Príčiny acetonemického syndrómu u detí, príznaky a liečba zvracania

Jednou z bežných sťažností rodičov pri volaní lekára je výskyt záchvatov zvracania, slabosť dieťaťa bez zjavného dôvodu. Symptómy sú podobné príznakom otravy, v nemocnici je však diagnostikovaný acetonemický syndróm, čo je pre rodičov prekvapením. Nenechajte sa predčasne rozčuľovať - ​​tento stav je odstrániteľný a so správnou korekciou prechádza rýchlo. Prečo sa u detí vyvinie acetonemický syndróm?

Acetonemický syndróm - komplex symptómov, ktoré naznačujú narušenie metabolických procesov v tele

Čo je acetonemický syndróm?

Acetonemický syndróm sa môže vyvinúť v každom veku, ale častejšie sa tento stav vyskytuje u detí. Tento syndróm je charakterizovaný poruchou metabolických procesov v tele bez sprievodných vývojových abnormalít..

Prejavuje sa zvýšením hladiny ketónových telies v krvnej plazme, ak rýchlosť ich výroby prekračuje rýchlosť štiepenia. Možné príčiny:

  • pôst, zvlášť dlhý;
  • infekčné procesy v tele;
  • intoxikácie;
  • poruchy trávenia za podvýživy;
  • nefropatia.

Keď telo nemá glukózu z potravy, začne ju produkovať metabolickým rozkladom tukov. Rozkladom uhľohydrátov vzniká glukóza a voda a pri spracovaní tukov sa vyrábajú aj vedľajšie produkty, najmä ketónové telá. Tvoria sa počas normálneho metabolizmu a používajú sa v práci nervových buniek, ale pri acetonemickom syndróme sú stokrát väčšie ako normálne.

Jedným z dôvodov rozvoja acetonemického syndrómu môže byť tráviaca porucha.

Základy vzniku syndrómu:

  • psycho-emocionálne preťaženie, stres;
  • poruchy mozgu;
  • prejedanie;
  • dedičnosť;
  • metabolické poruchy.

Súvisiace príznaky

Acetonemický syndróm sa delí na primárne (idiopatické), ktoré je nezávislým ochorením, a sekundárne, sprevádzajúce rôzne patológie. Iba kvalifikovaný odborník môže rozlíšiť tieto podmienky podľa výsledkov vyšetrení a laboratórnych údajov.

Takéto deti majú astenickú postavu, sú príliš emotívne, plaché a nepokojne spia. Ich rečové funkcie a pamäť sú navyše dobre rozvinuté. Tento stav je charakterizovaný acetónovou krízou (pojem „syndróm“ sa používa na systematické prejavy), v ktorom je:

  • opakované vracanie;
  • slabosť, letargia;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • bolesti hlavy;
  • nezdravé začervenanie na pozadí bledej pokožky;
  • bolesti pupku;
  • zápach acetónu pochádza zo vzduchu vydýchnutého dieťaťom, ako aj z jeho zvracania a moču (odporúčame prečítať si: príčiny, príznaky a liečba acetónom v moči dieťaťa).

U dievčat je tento syndróm pozorovaný približne 1,5 krát častejšie ako u chlapcov. Príčiny kríz často spočívajú v nesprávnej strave dieťaťa. Takéto záchvaty môžu spontánne zmiznúť, keď dieťa dosiahne vek 12 - 13 rokov.

Nezabudnite, že vysoká hladina ketónových telies nemusí byť prejavom idiopatického syndrómu, ale môže byť súčasťou symptómov iných patológií, ako je diabetes mellitus, tyreotoxikóza atď. Preto, ak zápach acetónu pochádza od dieťaťa, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Diagnostické metódy

Acetón v moči je možné určiť doma pomocou špeciálnych testovacích prúžkov, ktoré sa predávajú v lekárni. V laboratórnej diagnostike sa množstvo acetónu identifikuje ako „plusy“ - od 1 do 4. Ak je hladina ketónov nízka a zodpovedá miernemu záchvatu - je to + alebo ++. V takom prípade je možné s dieťaťom zaobchádzať doma. Ak existujú viac ako 3 plusy, znamená to zvýšenie ketónov 400 alebo viackrát. Potom sa indikuje naliehavá hospitalizácia, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kómy.

  • či sa opakuje intenzita a epizodicita zvracania;
  • či sú následné epizódy zvracania v čase a intenzite podobné predchádzajúcim epizódam, skončia náhle;
  • či existujú obdobia medzi útokmi na blaho dieťaťa, ako dlho vydržia;
  • laboratórne testy, ktoré vyvracajú prítomnosť gastrointestinálnej patológie ako zdroja útoku;
  • sú nejaké ďalšie príznaky vo forme bolesti hlavy, bolesti brucha, celkovej slabosti, fotofóbie.

Vlastnosti liečby acetonemického syndrómu u detí

Počas krízy sa zobrazujú nasledujúce pokyny na ošetrenie:

  1. Zvýšená hladina glukózy. Na tento účel sa používa 40, 10 alebo 5% roztok glukózy, musí sa opiť v teple. Na ten istý účel môžete vypiť infúziu hrozienok..
  2. Znížená intoxikácia spôsobená škodlivým účinkom ketónových teliesok na orgány a nervový systém. Bez čakania na lekára môžete dať detským sorbentom napríklad Enterosgel. Účinne aplikujte zásadité čistiace klystír (1 lyžička sódy na 250 ml teplej vody).
  3. Na boj proti nedostatku tekutín sa odporúča používať lekárske roztoky solí - Regidron, Oralit. Dieťa nemôžete okamžite násilne vypiť vo veľkých dávkach, aby ste nevyvolávali zvracanie - stačí len 1 polievková lyžica každých 10 minút. Keď sa objavia prvé príznaky, odporúča sa spájkovať malého pacienta s neperlivou alkalickou minerálnou vodou. Ak stav dieťaťa zostane závažný, lekár predpíše intravenóznu infúziu roztokov liekov.
  4. Symptomatická liečba zahŕňa použitie antiemetík pre deti, antispasmodiká, sedatíva a sedatíva..
  5. Strava (pozri tiež: strava pre deti po obnovení hladiny acetónu). V počiatočnom období krízy nemôže byť dieťa nakŕmené. Keď zvracanie zmizne, ponúknite sušienky, sušienky, varenú ryžovú kašu, zeleninovú polievku, nič tučné.
Pri liečbe acetonemického syndrómu sa musí dodržiavať veľmi prísna strava

prevencia

Dieťa náchylné na acetónové krízy sa zobrazuje ako strava. Malo by sa vylúčiť mastné mäso (najmä dusené mäso), strukoviny, čokoláda, kakao, orechy a hranolky. Limit vyprážané potraviny, živočíšne tuky, citrusové plody, paradajky, cestoviny, sušienky. V potrave by mali prevládať kyslé mliečne výrobky, zelenina, ovocie, nízkotučné mäso, morské plody.

Je potrebné chrániť dieťa pred silnými pocitmi - negatívnymi aj pozitívnymi, je nežiaduce tráviť dlho na slnku a podchladení. Takéto dieťa, viac ako iné deti, musí prísne dodržiavať režim, ktorý pomáha obnoviť nervový systém.

Čas strávený v blízkosti televízora alebo počítača by mal byť minimálny. Dieťa musí tráviť viac času na čerstvom vzduchu, ukázali sa vodné procedúry, mierna fyzická aktivita. Najviac stresujúce pre deti trpiace acetonemickým syndrómom sú 6 - 7 rokov - do 13 rokov sa na túto chorobu zvyčajne zabudne. Dobrá výživa a dodržiavanie dňa - kľúč k úspechu v boji proti acetonemickému syndrómu.

Acetonemický syndróm

Čo robiť, ak sa u dieťaťa vyvinie acetonemický syndróm? Dôvody a odporúčania pre liečbu

Acetonemický syndróm sa prejavuje symptómami, ktoré sú vyvolané poruchou metabolizmu. Keď sa ketónové telá hromadí v krvi, objaví sa nepríjemný stav. Často sa môžu vyskytnúť acetonemické krízy: dehydratácia, opakované vracanie, zápach acetónu z úst, subfebrilný stav, abdominálny syndróm..

Choroba je diagnostikovaná na základe niektorých príznakov, ako aj na základe testov - stanovte ketonúriu, zvýšené hladiny močoviny, nerovnováhu elektrolytov. V prípade acetonemickej krízy je dôležité, aby dieťa čo najskôr vykonalo infúznu terapiu, vložilo očistné klystír, dalo mu diétu, v ktorej budú ľahko stráviteľné uhľohydráty..

Čo to je?

Acetonemický syndróm je stav, ktorý sa vyskytuje, keď sú narušené metabolické procesy v tele dieťaťa, druh poruchy v metabolických procesoch. V tomto prípade sa nezistia žiadne malformácie orgánov, poruchy v ich samotnej štruktúre, nereguluje sa iba fungovanie pankreasu a pečene..

Samotný tento syndróm je jedným z prejavov tzv. Neuroartritickej anomálie konštitúcie (neuroartritická diatéza je staré meno pre rovnaký stav). Jedná sa o určitý súbor charakteristických znakov v kombinácii so špecifickou prácou vnútorných orgánov a nervového systému dieťaťa.

Príčiny výskytu

Častejšie sa acetonemický syndróm vyskytuje u detí, ale vyskytuje sa aj u dospelých. Dôvody zahŕňajú:

  • ochorenie obličiek - najmä zlyhanie obličiek;
  • nedostatok tráviaceho enzýmu - dedičný alebo získaný;
  • vrodené alebo získané poruchy endokrinného systému;
  • diatéza - neurogénna a artritická;
  • dyskinéza žlčovodov.

U dojčiat môže byť tento stav spôsobený neskorou gestózou tehotnej ženy alebo nefropatiou..

Vonkajšie faktory spôsobujúce acetónový syndróm:

  • pôst, zvlášť dlhý;
  • infekcie
  • toxické účinky - vrátane intoxikácie počas choroby;
  • tráviace poruchy spôsobené podvýživou;
  • nefropatia.

U dospelých je najbežnejšia akumulácia ketónových telies spôsobená cukrovkou. Nedostatok inzulínu blokuje vstup glukózy do buniek organických systémov, ktoré sa hromadí v tele.

príznaky

Acetonemický syndróm sa často vyskytuje u detí s ústavnými abnormalitami (neurartritická diatéza). Takéto deti sa vyznačujú zvýšenou vzrušivosťou a rýchlym vyčerpaním nervového systému; majú tenkú postavu, často príliš plachú, trpia neurózou a nepokojným spánkom.

Zároveň sa u dieťaťa s neuroartritickou anomáliou ústavy vyvíja reč, pamäť a ďalšie kognitívne procesy rýchlejšie ako jeho rovesníci. Deti s neuroartritickou diatézou sú náchylné na narušený metabolizmus purínov a kyseliny močovej, preto sú v dospelosti náchylné na rozvoj urolitiázy, dny, artritídy, glomerulonefritídy, obezity, cukrovky 2. typu..

Príznaky acetonemického syndrómu:

  1. Dieťa cíti acetón z úst. Rovnaký zápach pochádza z detskej pokožky a moču..
  2. Dehydratácia a intoxikácia, bledosť pokožky, vzhľad nezdravého červenania.
  3. Prítomnosť zvracania, ktoré sa môže vyskytnúť viac ako 3 až 4-krát, najmä pri pokusoch niečo piť alebo jesť. V priebehu prvých 1 až 5 dní sa môže vyskytnúť zvracanie.
  4. Zhoršenie srdcových zvukov, arytmia a tachykardia.
  5. Nedostatok chuti do jedla.
  6. Zvýšenie telesnej teploty (zvyčajne až na 37,50 až 38,50С).
  7. Po začatí krízy je dieťa nervózne a rozrušené, potom sa stáva letargickým, ospalom a slabým. Mimoriadne zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť kŕče.
  8. V bruchu sú pozorované kŕče, zadržiavanie stolice, nevoľnosť (spastický abdominálny syndróm)..

Príznaky acetonemického syndrómu sa často vyskytujú s podvýživou - malé množstvo uhľohydrátov v strave a výskyt ketogénnych a mastných aminokyselín v nej. Deti majú zrýchlený metabolizmus a tráviaci systém nie je dostatočne prispôsobený, v dôsledku čoho dochádza k poklesu ketolýzy - proces využívania ketónových telies spomaľuje.

Diagnóza syndrómu

Rodičia sami môžu vykonať rýchlu diagnostiku na stanovenie acetónu v moči - môžu pomôcť špeciálne diagnostické prúžky, ktoré sa predávajú vo farmácii. Musia sa znížiť na časť moču a pomocou špeciálnej stupnice stanoviť hladinu acetónu.

V laboratóriu sa v klinickej analýze moču zisťuje prítomnosť ketónov od „jedna plus“ (+) do „štyri plusy“ (++++). Ľahké útoky - úroveň ketónov na + alebo ++, potom sa s dieťaťom dá zaobchádzať doma. „Tri plusy“ zodpovedajú zvýšeniu hladiny ketónových telies v krvi 400-krát a štyrikrát - 600-krát. V týchto prípadoch je potrebná hospitalizácia - také množstvo acetónu je nebezpečné pre vývoj kómy a poškodenia mozgu. Lekár musí určite určiť povahu acetónového syndrómu: či je primárny alebo sekundárny - vyvinul sa napríklad ako komplikácia cukrovky..

Na medzinárodnom pediatrickom konsenze v roku 1994 lekári určili špeciálne kritériá na vykonanie takejto diagnózy, rozdelili sa na hlavné a ďalšie.

  • zvracanie sa opakuje epizodicky, pri záchvate rôznej intenzity,
  • medzi útokmi existujú intervaly normálneho stavu dieťaťa,
  • trvanie kríz sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2-5 dní,
  • negatívne výsledky laboratórnych, rádiologických a endoskopických vyšetrení, ktoré potvrdzujú príčinu zvracania ako prejav gastrointestinálneho traktu.

Medzi ďalšie kritériá patria:

  • epizódy zvracania sú charakteristické a stereotypné, nasledujúce epizódy sú podobné časom predchádzajúcim, intenzitou a dĺžkou trvania a samotné útoky sa môžu spontánne ukončiť.
  • nevoľnosť, bolesť brucha, bolesti hlavy a slabosť, fotofóbia a letargia sprevádzaná zvracaním.

Diagnóza sa tiež vykonáva s vylúčením diabetickej ketoacidózy (komplikácie diabetu), akútnej gastrointestinálnej patológie - peritonitídy, apendicititídy. Vylučuje sa tiež neurochirurgická patológia (meningitída, encefalitída, mozgový edém), infekčná patológia a otrava..

Ako liečiť acetonemický syndróm

S rozvojom acetónovej krízy musí byť dieťa hospitalizované. Vykonajte diétnu korekciu: odporúča sa konzumovať ľahko stráviteľné uhľohydráty, prísne obmedzovať mastné potraviny, zabezpečiť frakčné pitie vo veľkých množstvách. Dobrým účinkom čistiaceho klystýru s hydrogenuhličitanom sodným, ktorého roztok je schopný neutralizovať časť ketónových teliesok vstupujúcich do čriev. Bola ukázaná orálna rehydratácia pomocou kombinovaných roztokov (orsol, rehydron atď.), Ako aj alkalická minerálna voda..

Hlavné smery liečby nediabetickej ketoacidózy u detí:

1) Všetkým pacientom je predpísaná strava (obohatená o tekutinu a ľahko dostupné uhľohydráty s obmedzeným obsahom tuku).

2) Vymenovanie prokinetík (motilium, metoklopramid), enzýmov a kofaktorov metabolizmu uhľohydrátov (tiamín, kokarboxyláza, pyridoxín) prispieva k skoršiemu obnoveniu potravinovej tolerancie a normalizácii metabolizmu tukov a uhľohydrátov..

3) Infúzna terapia:

  • rýchlo odstraňuje dehydratáciu (nedostatok extracelulárnej tekutiny), zlepšuje perfúziu a mikrocirkuláciu;
  • obsahuje alkalizujúce činidlá, urýchľuje regeneráciu plazmových hydrogenuhličitanov (normalizuje rovnováhu kyselina-báza);
  • obsahuje dostatočné množstvo ľahko dostupných uhľohydrátov, ktoré sú metabolizované rôznymi spôsobmi, vrátane tých, ktoré sú nezávislé od inzulínu;

4) Etiotropická terapia (antibiotiká a antivírusové lieky) sa predpisuje podľa indikácie.

V prípadoch miernej ketózy (acetonúria do ++), ktorá nie je sprevádzaná výraznou dehydratáciou, sú indikované poruchy vody a elektrolytov a nezvratné zvracanie, diétna terapia a orálna rehydratácia v kombinácii s ustanovením prokinetiky v dávkach súvisiacich s vekom a etiotropická terapia základného ochorenia..

Pri liečení acetonemického syndrómu sú hlavné metódy zamerané na boj proti krízam. Podporná liečba, ktorá pomáha znižovať exacerbácie, je veľmi dôležitá..

Infúzna terapia

Indikácie pre vymenovanie infúznej terapie:

  1. Pretrvávajúce opakované vracanie, ktoré sa nezastaví po použití prokinetiky;
  2. Prítomnosť hemodynamických porúch a porúch mikrocirkulácie;
  3. Znaky zhoršeného vedomia (stupor, kóma);
  4. Prítomnosť miernej dehydratácie (do 10% telesnej hmotnosti) a ťažkej (do 15% telesnej hmotnosti);
  5. Prítomnosť dekompenzovanej metabolickej ketoacidózy so zvýšeným aniónovým intervalom;
  6. Prítomnosť anatomických a funkčných ťažkostí pri rehydratácii ústnej dutiny (anomálie vo vývoji kostry tváre a ústnej dutiny), neurologické poruchy (bulb a pseudobulbar).

Pred začatím infúznej terapie je potrebné zaistiť spoľahlivý žilový prístup (najlepšie periférny), určiť hemodynamiku, rovnováhu kyseliny a bázy a elektrolytov.

Odporúčania výživy

Výrobky, ktoré sú kategoricky vylúčené zo stravy detí trpiacich acetonemickým syndrómom:

  • kiwi;
  • kaviár;
  • kyslá smotana - akákoľvek;
  • šťaveľ a špenát;
  • teľacie mäso;
  • vnútornosti - tuk, obličky, mozgy, pľúca, pečeň;
  • kačacie, bravčové, jahňacie mäso;
  • bohaté bujóny - mäso a huby;
  • zelenina - zelené fazule, hrášok, brokolica, karfiol, sušené strukoviny;
  • údené jedlá a párky
  • sa musia vzdať kakaa, čokolády - v baroch a nápojoch.

Jedálny lístok nevyhnutne obsahuje: ovsenú kašu z ryže, zeleninové polievky, zemiakovú kaša. Ak sa príznaky nevrátia do týždňa, môžete postupne pridávať diétne mäso (nie vyprážané), sušienky, zeleninu a zeleninu..

Strava sa dá vždy upraviť, ak sa príznaky syndrómu opäť vrátia. Ak máte zápach z úst, musíte pridať veľa vody, ktorú musíte piť po malých dávkach

  1. Prvý deň stravovania by dieťa nemalo dostať nič iné ako sušienky ražného chleba.
  2. Na druhý deň môžete pridať ryžový vývar alebo zapečené jablká.
  3. Ak sa všetko urobí správne, tretí deň prebehne nevoľnosť a hnačka.

Ak príznaky pominú, v žiadnom prípade neukončujte diétu. Lekári odporúčajú prísne dodržiavať všetky svoje pravidlá. Na siedmy deň môžete do stravy pridať sušienky, sušenú ryžu (bez masla), zeleninovú polievku. Ak sa telesná teplota nezvýši a zápach acetónu zmizne, výživa dieťaťa sa môže spestriť. Môžete pridať nízkotučné ryby, zeleninové pyré, pohánky, mliečne výrobky.

Aká je predpoveď?

Vo všeobecnosti je výhodné:

  • s vekom výskyt acetónových kríz prestáva (zvyčajne v puberte);
  • včasný prístup k lekárskej pomoci a kvalifikovaná lekárska taktika prispievajú k úľave od nediabetickej ketoacidózy.

Preventívne opatrenia

Rodičia, ktorých dieťa je náchylné na výskyt tohto ochorenia, by mali mať vo svojej lekárničke súpravu glukózy a fruktózy. Tiež po ruke by mali byť vždy sušené marhule, hrozienka, sušené ovocie. Výživa dieťaťa by mala byť frakčná (5-krát denne) a vyvážená. Akonáhle sa objavia akékoľvek známky zvýšenia acetónu, musíte dieťaťu okamžite dať niečo sladké.

Deti by nemali mať dovolené nadmerne sa vyvíjať, psychicky ani fyzicky. Zobrazujú denné prechádzky v prírode, vodné procedúry, normálny osemhodinový spánok, temperovacie procedúry.

Medzi záchvatmi je vhodné vykonávať preventívne ošetrenie kríz. Najlepšie sa to robí mimo sezónu dvakrát ročne..

Acetonemický syndróm: príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Acetonemický syndróm je špeciálna reakcia tela na nadmernú akumuláciu ketónových telies v krvi. Ide o celý komplex klinických príznakov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku metabolických porúch a intoxikácie tela. Acetonemické vracanie u detí sa neobjavuje bez dôvodu. Príčiny patologického stavu sú stres, psychoemocionálne nadmerné zaťaženie, fyzické preťaženie, nutričné ​​chyby, akútna infekcia, rôzne choroby. Pred začiatkom útoku sa dieťa stáva rozmarným, slzným, slabým, odmieta jesť, sťažuje sa na bolesť žalúdka a hlavy.

V tele sa neustále vyskytujú metabolické procesy. Prúdom krvi a lymfy vstupujú do tkanív a orgánov živiny a uvoľňujú sa produkty rozkladu a toxíny. Metabolické zlyhanie negatívne ovplyvňuje zdravie ľudí. V dôsledku nedostatku glukózy a aktivácie procesu odbúravania tukov sa v krvi objavujú ketónové telá. Zhoršený metabolizmus bielkovín a tukov vedie k hromadeniu produktov rozpadu v tele, k ďalšiemu progresiu metabolických zmien a všeobecnej intoxikácii. Vysoká koncentrácia ketónových telies v krvi sa prejavuje atakmi acetónových kríz a končí u detí acetonemickým syndrómom..

Toto ochorenie sa považuje za jeden z prejavov neurartritickej diatézy. Prejavuje sa záchvatmi nezvratného zvracania, po ktorom nasledujú obdobia pohody; vôňa acetónu z úst; príznaky intoxikácie, dehydratácie a brušných syndrómov. Choré deti sú ľahko vzrušené, majú dobrú pamäť a schopnosti učiť sa, zaostávajú za svojimi rovesníkmi a fyzickým vývojom, ale psychoemotionicky sú pred nimi. Po 12 rokoch patológia úplne zmizne. Syndróm má kód podľa ICD-10 R82.4 a názov "Acetonuria". Často sa vyskytuje u predškolských detí vo veku 5 až 6 rokov.

Diagnóza patológie je založená na klinických nálezoch a výsledkoch laboratórnych testov. Charakteristickými príznakmi syndrómu sú nerovnováha voda-elektrolyt v kombinácii s ketonúriou a hyperamonémiou. Pozitívny test na prítomnosť acetónu v moči je hlavným diagnostickým kritériom patológie.

Pacienti s acetonémiou dostávajú infúznu terapiu, majú klystýry a diétu zo sacharidov a zeleniny. Lekárske opatrenia môžu zabrániť acetónovej kríze a významne zmierniť stav dieťaťa. Kríza, ktorá začala, prebehne rýchlo a bez komplikácií. Ak sa choroba nezastaví včas a náhoda, následky môžu byť najsmutnejšie.

Typy acetonemického syndrómu:

  • Primárny syndróm je samostatná nozologická jednotka, ktorej hlavným prejavom je opakované vracanie. Prehltnutie tukových potravín alebo predĺžené hladovanie môže vyvolať jeho zhoršenie. U detí s neuroartritickou diatézou sa vyvíja choroba.
  • Sekundárny syndróm je prejavom chorôb vnútorných orgánov a akútnych febrilných stavov. Sprevádza endokrinopatie, akútne infekcie, poranenia a nádory mozgu, hematologické poruchy a poruchy trávenia..

etiológie

Nedostatok sacharidov vedie k nedostatku energie v tele a k kompenzačnej aktivácii lipolýzy, čo vedie k prebytku mastných kyselín. Normálne sa u zdravých ľudí transformujú v pečeni na acetyl koenzým A, z ktorého väčšina sa podieľa na tvorbe cholesterolu, a menšie sa vynakladá na tvorbu ketónových teliesok. Keď je lipolýza zvýšená, množstvo acetylkoenzýmu A sa tiež stáva nadmerným. Existuje iba jeden spôsob, ako ho použiť - tvorbu ketónových teliesok alebo ketogenézu. Ketolýza narušuje nedostatočne prispôsobený tráviaci systém dieťaťa a zrýchlený metabolizmus. Ketónové telá sa hromadí v krvi, spôsobujú nerovnováhu medzi kyselinami a zásadami a majú toxický účinok na centrálny nervový systém a gastrointestinálny trakt..

U dospelých sa acetonemický syndróm vyvíja v rozpore s metabolizmom purínov. Toto je ďalší mechanizmus na kompenzáciu energetického deficitu v neprítomnosti uhľohydrátov v krvi - použitie vnútorných bielkovinových rezerv. Rozkladom uhľohydrátov sa tvorí glukóza a voda a rozpadom bielkovín - mnoho medziproduktov, ktoré predstavujú určité nebezpečenstvo pre živý organizmus. Medzi nimi sú ketónové telieska - kyseliny acetoctové a beta-hydroxybutánové, acetón. Ich nadmerný obsah v krvi vedie k acetonemickému syndrómu.

Faktory vyvolávajúce vývoj patológie:

  1. psychomotorické nadmerné zaťaženie,
  2. otrava,
  3. silná bolesť,
  4. slnečné žiarenie,
  5. Poškodenie CNS,
  6. infekcie,
  7. alkoholizmus,
  8. stres,
  9. nutričné ​​faktory - dlhodobé hladovanie alebo prejedanie tukových a bielkovinových potravín,
  10. toxikóza tehotných žien - nefropatia, eklampsia,
  11. dedičnosť - prítomnosť príbuzných dny, cholelitiázy a urolitiázy, aterosklerózy,
  12. zlyhanie obličiek,
  13. nedostatok tráviaceho enzýmu,
  14. dyskinéza žlčovodov.

Ketónové telieska v oxidačnom procese sa premieňajú na vodu a oxid uhličitý. Tieto biochemické reakcie prebiehajú aktívne v kostrových svaloch, myokarde a mozgovom tkanive. Nezmenené opúšťajú telo obličkami, pľúcami a orgánmi tráviaceho traktu. Keď je proces ich tvorby rýchlejší ako proces likvidácie, nastáva ketóza.

Patogénne súvislosti syndrómu:

  • vystavenie provokujúcemu faktoru,
  • zvýšenie hladiny ketónu,
  • ketoacidosis,
  • hyperventilácia pľúc,
  • zníženie oxidu uhličitého v krvi,
  • vazokonstrikcia - zúženie krvných ciev,
  • kóma,
  • poškodenie lipidovej vrstvy membrán,
  • hypoxémie,
  • gastrointestinálne podráždenie sliznice,
  • klinické prejavy - zvracanie, bolesť brucha.

symptomatológie

Patológia sa prejavuje týmito klinickými príznakmi:

  1. Nervozita a podráždenosť sú príznakmi zvýšenej nervovej dráždivosti,
  2. Neurasténia - mierne vzrušenie a rýchle vyčerpanie nervových funkcií,
  3. Štíhle postavy,
  4. Plachosť, plachosť a izolácia v nových situáciách,
  5. Citlivý spánok, častá nespavosť, nočné mory,
  6. Precitlivenosť na pachy, zvuky a jasné svetlo,
  7. Emocionálna nestabilita,
  8. Rýchly rozvoj reči, pamäte, vnímania informácií,
  9. Sociálna maladaptácia.

Acetonemická kríza je typickým prejavom patológie, ktorá sa často objavuje náhle a niekedy po prekurzoroch: apatia, ľahostajnosť alebo nepokoj, úzkosť, znížená chuť do jedla, dyspepsia..

  • Hlavným príznakom acetonemickej krízy je opakované alebo nezvratné zvracanie, ktoré sa vyznačuje stereotypom: každá nová epizóda opakuje predchádzajúcu. Vomit často obsahuje žlč, hlien a krv. Acetonemické zvracanie je takmer vždy sprevádzané intoxikáciou, dehydratáciou, bolesťou brucha a ďalšími príznakmi..
  • Syndróm intoxikácie sa prejavuje horúčkou, zimnicou, tachykardiou, myalgiou, artralgiou, dýchavičnosťou..
  • Dehydratačný syndróm - svalová hypotenzia, adynamia, suchosť a bledosť pokožky, šarlárová červeň na lícach, visiace oči.
  • Možno v ťažkých prípadoch meningálnych príznakov, tachypnoe, záchvatov.
  • Abdominálny syndróm sa prejavuje nepohodlím a bolesťou v epigastrii, poruchou stolice, dyspeptickými symptómami.
  • U pacientov sa diuréza znižuje, objavuje sa nepríjemný zápach acetónu z úst, z kože, moču a zvracania. Po ukončení vracania sa zväčšuje veľkosť pečene.

Klinické príznaky sa postupne zvyšujú. Dieťa sa stáva letargickým, ospalom, podráždeným. Prvé záchvaty choroby sa môžu objaviť dokonca aj v novorodeneckom období a úplne vymiznú v puberte.

V prítomnosti vyššie uvedených príznakov sa v krvi nachádza veľa ketónových teliesok a v moči acetón. Acetonemické vracanie je ťažké zastaviť. Toto by sa malo urobiť čo najskôr, aby sa zabránilo dehydratácii. Inak sa pečeň zvyšuje u pacientov, zvyšuje sa počet leukocytov v krvi a vyskytuje sa ketoacidotická kóma.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza patológie sa stanoví po komplexnom vyšetrení pacienta. Za týmto účelom zbierajú históriu života a chorôb, počúvajú sťažnosti, študujú klinické príznaky a výsledky ďalších testov. U pacientov s krvou sa zisťujú zápalové zmeny, zvýšenie alebo zníženie koncentrácie sodíka a draslíka, zníženie glukózy, hypochlorémia, posun pH na stranu kyseliny, hypercholesterolémia, lipoproteinémia a vysoká koncentrácia ketónových teliesok. V moči sa zisťuje glukozúria a ketonúria. Prístrojová diagnostika spočíva vo vykonaní ultrazvukového vyšetrenia pankreasu, brušných orgánov a obličiek. Echokardioskopia môže určiť pokles diastolického objemu a objemu mŕtvice ľavej komory.

Všetci pacienti potrebujú odborné poradenstvo v oblasti endokrinológie, chirurgie, neurológie, gastroenterológie.

Stanovte koncentráciu ketónových telies v moči a krvi v klinickom laboratóriu alebo doma. Žilová krv sa podáva ráno na lačný žalúdok. Pred tým je fajčenie a pitie zakázané. Všetkým pacientom v predvečer sa odporúča, aby neboli nervózni a aby nezmenili svoju obvyklú stravu. Moč sa zhromažďuje ráno do sterilnej nádoby po hygiene vonkajších pohlavných orgánov..

Doma sa používajú testovacie systémy - indikátorové prúžky, podľa stupňa zafarbenia, ktoré vyvodzujú závery o prítomnosti acetónu v moči. Na tento účel existujú tabuľky, v ktorých každá farba zodpovedá jednej alebo druhej koncentrácii ketónových teliesok. Testovací prúžok sa na niekoľko sekúnd spustí do moču a počká sa 2 až 3 minúty. Počas tejto doby nastane chemická reakcia. Potom skontrolujte farbu prúžku pomocou stupnice pripojenej k testu..

liečba

V prípade prvých príznakov patológie u dieťaťa je potrebné spájkovať ju s minerálnou vodou, odvarom šípky alebo nesladeným čajom, jednoduchou pitnou vodou bez plynu s rozpustenou glukózou. Ak sa hladina acetónu významne zvýši, je potrebné vykonať výplach žalúdka a očistný nález. Potom sa dieťaťu podajú enterosorbenty - aktívne uhlie, enterosgel. Aby ste zabránili dehydratácii, mali by ste dieťa neustále piť. Zvyčajne podávajte 1 - 2 dúšky každých 5 minút. Takéto frakčné pitie pomáha znižovať nutkanie zvracať, normalizuje metabolizmus a znižuje záťaž obličiek. Pri zvracaní ketoacidózou je indikovaný 12-hodinový hlad.

Prísna kontrola dennej výživy dieťaťa zabráni zhoršeniu syndrómu v budúcnosti. Nemocné deti sú zakázané konzervované jedlá, marinády, sóda, rýchle občerstvenie, občerstvenie, mastné a vyprážané jedlá. V nepriaznivom období je potrebné dodržiavať diétu 2 - 3 týždne. Jedálny lístok by mal obsahovať ryžovú kašu, zemiaky, nízkotučné mäso, zeleninovú polievku, zeleninu a zeleninu, pečené jablká, sušienky a sušienky.

Acetonemická kríza - indikácia hospitalizácie dieťaťa. Pacienti podstupujú detoxikáciu, patogenetickú a symptomatickú liečbu zameranú na zmiernenie bolesti a nutkanie na zvracanie, normalizáciu rovnováhy elektrolytov v tele.

  1. Liečba diétou spočíva v vylúčení tukov z potravy, prevahe ľahko stráviteľných uhľohydrátov a dostatočnom množstve tekutiny. Pacienti majú hojnú frakčnú výživu..
  2. Pri exikóze sa používajú roztoky, ktoré sa pripravujú samostatne z prášku alebo hotových prípravkov. Najbežnejšie používané sú odrezky Regidron, Glucosolan, biorisovy alebo mrkvová ryža, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Infúzna terapia je založená na intravenóznom podaní liekov určených na obnovenie rovnováhy elektrolytov a acidobázickej rovnováhy v tele. Pacientom sa podávajú koloidné a kryštaloidové roztoky - fyziologický roztok, Ringer, glukóza, Poliglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez..
  4. Antimikrobiálna liečba sa vykonáva podľa indikácie - antibakteriálne a antivírusové látky.
  5. Na odstránenie hlavných príznakov sa používajú antiemetiká Tserukal, Raglan, antispasmodiká Drotaverín, Papaverín, sedatíva Persen, Novopassit, hepatoprotektory Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium. “,„ Metoklopramid “, metabolické prípravky„ Tiamín “,„ Karboxyláza “,„ Pyridoxín “.
  6. Hemodialýza obličiek je indikovaná, keď je filtračná funkcia orgánu výrazne narušená. Táto metóda umožňuje vyčistiť krv škodlivých látok a produktov rozpadu. Krv pacienta a špeciálny vodný roztok prechádzajú zariadením a akoby preosievali cez sito. Vracia sa do tela v čistenej forme..
  7. Bylinná medicína - infúzia koreňa valeriány, materskej sladkosti, pivónie, ktorá má mierne sedatívne účinky.

Správna liečba eliminuje príznaky acetónovej krízy za 2-5 dní.

Klinické odporúčania odborníkov v interiktálnom období:

  • Je potrebné sledovať výživu dieťaťa, kŕmiť ho najmä mliečnymi a zeleninovými výrobkami a vyhnúť sa chybám vo výžive.
  • Aby sa zabránilo rozvoju infekčných chorôb, mali by sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nenavštíviť preplnené miesta a prijímať základné protiepidemické opatrenia..
  • Stres a emocionálny stres sú provokatérmi choroby. Rodičia by mali v rodine vytvárať priaznivú atmosféru a mali by byť schopní chrániť svoje dieťa pred konfliktmi a negatívnymi emóciami.
  • V interiktálnom období sú chorým deťom predpísané multivitamínové komplexy, lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene, enzýmy, terapeutické kúpele a masáže..

S pomocou tradičnej medicíny je možné zastaviť zvracanie a zlepšiť celkovú pohodu. Zvyčajne rozdrvené vývary a infúzie meduňky, mäty piepornej, tymiánu, catnipu, šťaveľových a ružových bokov, brusníc. Bylinné liečivá s protizápalovými, analgetickými a diuretickými vlastnosťami: nechtík, pivónia, borievka, rakytník, žihľava, listy brezy.

U detí s acetonemickým syndrómom sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie cukrovka. Preto ich pozoruje detský endokrinológ a každoročne prechádzajú krvným testom na glukózovú toleranciu. Týmto deťom sa na jar a na jeseň dvakrát ročne podáva vitamínová terapia, ako aj každoročná sanitárna a kúpeľná liečba.

Prognóza a prevencia

Prognóza patológie je pomerne priaznivá. S vekom frekvencia kríz postupne klesá a potom sa úplne zastaví. Vo veku 11 - 12 rokov ochorenie samo zmizne a všetky jeho príznaky zmiznú. Včasná a kompetentná lekárska starostlivosť môže zastaviť ketoacidózu a zabrániť vzniku závažných komplikácií a následkov.

Aby sa predišlo rozvoju syndrómu, je potrebné informovať rodičov, ktorých deti trpia neuroartritickou diatézou, o možných provokujúcich etiopatogénnych faktoroch. Klinické odporúčania odborníkov môžu zabrániť vzniku choroby:

  1. nepreťažujte dieťa mastnými potravinami,
  2. uistite sa, že dieťa nie je hladné,
  3. vykonávať kalenie a vodu,
  4. očkovať dieťa včas,
  5. posilniť imunitu,
  6. normalizovať črevnú mikroflóru,
  7. spať najmenej 8 hodín denne.

Choré deti sú kontraindikované na priamom slnečnom svetle, v stresových a konfliktných situáciách. Aby sa zabránilo novým útokom, je potrebné vykonať profylaxiu SARS. K tomu vedie aktívny životný štýl, temperament, choďte na čerstvý vzduch. Ak ste správne liečení a dodržiavate všetky lekárske pokyny, krízy u dieťaťa ustúpia navždy.

Acetonemický syndróm

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Acetonemický syndróm alebo AS je komplex symptómov, pri ktorých sa v krvi zvyšuje obsah ketónových teliesok (najmä β-hydroxybutyrovej a kyseliny acetoctovej, ako aj acetónu)..

Sú produktmi neúplnej oxidácie mastných kyselín a ak stúpne ich obsah, dochádza k posunu v metabolizme..

ICD-10 kód

Príčiny acetonemického syndrómu

Najčastejšie sa acetonemický syndróm vyvíja u detí vo veku 12 - 13 rokov. Zdá sa, že množstvo acetónu a kyseliny acetoctovej v krvi stúpa. Tento proces vedie k rozvoju tzv. Acetonemickej krízy. Ak sa takéto krízy objavia pravidelne, potom môžeme hovoriť o chorobe.

Spravidla sa acetonemický syndróm vyskytuje u detí, ktoré trpia neuroartritickou diatézou, niektorými endokrinnými chorobami (diabetes mellitus, tyreotoxikóza), leukémiou, hemolytickou anémiou a chorobami gastrointestinálneho traktu. Táto patológia sa často vyskytuje po otrasoch mozgu, abnormálnom vývoji pečene, nádore mozgu, hladovaní.

patogenézy

Dráhy katabolizmu proteínov, uhľohydrátov a tukov sa za normálnych fyziologických podmienok pretínajú v určitých štádiách takzvaného Krebsovho cyklu. Je to univerzálny zdroj energie, ktorý umožňuje telu správne sa vyvíjať..

Uhľovodíky, ktoré prešli glykolytickou cestou Embden-Meyerhof, sa premenia na pyruvát (organická kyselina keto). Horí v Krebsovom cykle. Proteíny sa zase štiepia aminokyselinovými proteázami (alanín, cysteín a serín sa tiež premieňajú na pyruvát; tyrozín, kyselina asparágová a fenylalanín sú zdroje pyruvátu alebo oxaloacetátu; tyrozín, fenylalanín a leucín sa premieňajú na acetyl-koenzým A). Tuky sa tiež prevedú na acetyl koenzým A lipolýzou..

S hladovaním alebo nadmernou konzumáciou bielkovín a mastných potravín sa neustále zvyšuje stres a vzniká ketóza. Ak má telo zároveň relatívny alebo absolútny deficit uhľohydrátov, stimuluje sa lipolýza, ktorá by mala uspokojiť potrebu energie.

So zvýšenou lipolýzou vstupuje do pečene obrovské množstvo voľných mastných kyselín. Akonáhle sa tam začnú transformovať na acetyl-koenzým A, jeho vstup do Krebsovho cyklu je navyše obmedzený znížením množstva oxaloacetátu (kvôli nedostatočným uhľohydrátom). Aktivita enzýmov začína klesať, čo aktivuje syntézu voľných mastných kyselín a cholesterolu. Výsledkom je, že telo má iba jednu cestu von - využiť acetyl-koenzým A prostredníctvom ketogenézy (syntéza ketónových teliesok)..

Ketónové telá buď začnú oxidovať v tkanivách na stav vody a oxidu uhličitého, alebo sa vylučujú obličkami, gastrointestinálnym traktom a pľúcami. To znamená, že acetonemický syndróm sa začína rozvíjať, ak je miera využitia ketónových teliesok nižšia ako rýchlosť ich syntézy..

Príznaky acetonemického syndrómu

Deti, ktoré sú choré na acetonemický syndróm, majú zvyčajne tenkú postavu, často trpia nespavosťou a neurózou. Niekedy sú veľmi plaché, ich nervový systém je rýchlo vyčerpaný. Napriek tomu tieto deti rozvíjajú reč, pamäť a kognitívne procesy lepšie ako ostatní rovesníci.

Acetonemické krízy sa považujú za častý prejav tohto syndrómu. Podobné stavy sa zvyčajne objavujú po niektorých prekurzoroch: silná letargia, nevoľnosť, bolesti hlavy podobné migréne, slabá chuť do jedla.

Pri typickom acetonemickom syndróme je častým príznakom ťažká nevoľnosť s vracaním, po ktorej sú príznaky intoxikácie alebo dehydratácie. Dieťa zvyčajne začína po motorickej úzkosti a vzrušivosti obdobie ospalosti a letargie. Ak je choroba závažná, kŕče, kŕče v bruchu, hnačka alebo zápcha, horúčka.

Prvé príznaky

Prvé príznaky acetónového syndrómu sa spravidla objavujú v ranom veku (dva až tri roky). Môžu byť častejšie o sedem až osem rokov. Vo veku od dvanástich do trinástich obvykle všetky príznaky vymiznú bez stopy..

Acetonemický syndróm zvracania

Acetonemický zvracací syndróm je sprievodným syndrómom pri neurartritickej diatéze. Táto choroba sa považuje za súčasť zariadenia tela dieťaťa. Vyznačuje sa tým, že sa metabolizmus minerálov a purínov mení. Podobný stav je diagnostikovaný u 3 - 5% detí. Okrem toho sa v posledných rokoch počet pacientov neustále zvyšuje.

Hlavné príznaky acetonemického zvracania sú:

  1. Zvyšuje sa nervová dráždivosť.
  2. ketoacidóza.
  3. Časté poruchy metabolizmu lipidov.
  4. Prejav cukrovky.

Dedičstvo tu hrá veľmi dôležitú úlohu. Ak bola príbuzným dieťaťa diagnostikovaná metabolická choroba (dna, cholelitiáza a urolitiáza, ateroskleróza, migrény), bude s týmto syndrómom s vysokou pravdepodobnosťou ochorieť dieťa. Dôležitú úlohu hrá aj správna výživa..

Acetonemický syndróm u detí

Acetonemický syndróm u detí má spravidla nasledujúcu sekvenciu: po prvé, dieťa nejedie správne, čo vedie k strate chuti do jedla, častému zvracaniu. Súčasne je z úst dieťaťa cítiť zreteľný zápach acetónu. Zvracanie sa často opakuje po jedle alebo pitnej vode. Niekedy vedie k dehydratácii. Spravidla sa acetonemický syndróm o 10-11 rokov samo o sebe stratí.

Okrem skutočnosti, že sa toto ochorenie vyznačuje častými krízami, je možné rozlíšiť aj tieto:

  1. Nespavosť, nočné obavy, zvýšená citlivosť na zápach, emočnú labilitu, enurézu.
  2. Zlá výživa sa vyskytuje v dôsledku straty chuti do jedla, bolesti brucha, ktorá sa vyskytuje pravidelne, bolesti kĺbov a svalov, bolesti hlavy (migréna)..
  3. Dysmetabolický syndróm: keď po ťažkej bolesti hlavy jeden alebo dva dni dôjde k nekontrolovateľnému zvracaniu so silným zápachom acetónu..

Acetonemický syndróm u dospelých

U dospelých sa acetonemický syndróm môže vyvinúť, keď je narušená rovnováha purínov alebo proteínov. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia ketónových telies v tele. Malo by byť zrejmé, že ketóny sú považované za normálne súčasti nášho tela. Sú hlavným zdrojom energie. Ak do tela vnikne dostatočné množstvo uhľohydrátov, bráni to nadmernej produkcii acetónu.

Dospelí často zabúdajú na správnu výživu, čo vedie k tomu, že sa ketónové zlúčeniny začínajú hromadiť. To spôsobuje intoxikáciu, ktorá sa prejavuje acetonemickým zvracaním..

Okrem toho môžu byť príčiny acetonemického syndrómu u dospelých:

  1. Vývoj neuroartritickej diatézy.
  2. Stály stres.
  3. Toxické a výživné účinky.
  4. Renálne zlyhanie.
  5. Nesprávna strava bez dostatočného množstva uhľohydrátov.
  6. Poruchy endokrinného systému.
  7. Pôst a strava.
  8. Vrodená patológia.

Výrazne ovplyvňuje vývoj cukrovky typu 2.

Príznaky vzniku acetonemického syndrómu u dospelých:

  1. Tepová frekvencia oslabuje.
  2. Celkové množstvo krvi v tele je výrazne znížené.
  3. Pokožka je bledá, na lícach sa objavuje jasné začervenanie.
  4. V epigastrickej oblasti sa vyskytujú kŕče.
  5. dehydratácia.
  6. Hladina glukózy v krvi klesá.
  7. Nevoľnosť a zvracanie.
  8. Vomit sa objavuje v moči.

Komplikácie a dôsledky

Veľké množstvo ketónov, ktoré vedú k acetonemickému syndrómu, spôsobuje vážne následky. Najzávažnejšia je metabolická acidóza, keď je okyslené vnútorné prostredie tela. Môže to spôsobiť poruchu všetkých orgánov. Dýchanie dieťaťa sa zrýchľuje, prietok krvi do pľúc sa zvyšuje, zatiaľ čo sa znižuje do ďalších orgánov. Okrem toho ketóny pôsobia priamo na mozgové tkanivo, ktoré môže dokonca spôsobiť kómu. Dieťa s acetonemickým syndrómom je letargické a inhibované.

Diagnóza acetonemického syndrómu

Po prvé, lekár sa spolieha na históriu, analyzuje sťažnosti pacienta, skúma klinické príznaky a vykonáva laboratórnu štúdiu.

Aké kritériá sa používajú pri diagnostike?

  1. Zvracanie sa neustále opakuje a je veľmi silné.
  2. Medzi epizódami rôznej dĺžky sa môžu vyskytnúť pokojné obdobia..
  3. Zvracanie môže trvať niekoľko dní..
  4. Nie je možné spájať zvracanie s abnormalitami v zažívacom trakte.
  5. Útoky na zvracanie stereotypné.
  6. Niekedy končí zvracanie veľmi nečakane, bez akejkoľvek liečby.
  7. Existujú sprievodné príznaky: nevoľnosť, bolesti hlavy, bolesti brucha, fotofóbia, letargia, adynamia.
  8. Pacient je bledý, môže mať horúčku, hnačku.
  9. Vo zvracaní vidíte žlč, krv, hlien.

analýzy

Pri klinickom krvnom teste nedochádza k žiadnym zmenám. Zvyčajne je na obrázku viditeľná iba patológia, ktorá viedla k vzniku syndrómu.

Vykoná sa aj analýza moču, pri ktorej môžete vidieť ketonúriu (jeden plus alebo štyri plusy). Okrem toho prítomnosť glukózy v moči nie je zvláštnym príznakom..

Pri diagnóze sú veľmi dôležité údaje získané z biochemického krvného testu. Okrem toho, čím dlhšia je doba acetonemického zvracania, tým je lepšia dehydratácia. V plazme je viditeľná vysoká miera hematokritu a bielkovín. Močovina tiež zvyšuje krv v dôsledku dehydratácie.

Prístrojová diagnostika

Veľmi dôležitým spôsobom pri diagnóze je echokardioskopia. S jeho pomocou môžete vidieť ukazovatele centrálnej hemodynamiky. Diastolický objem ľavej komory je často znížený, žilní tlak klesá, ejekčná frakcia tiež mierne klesá. Uprostred toho všetkého je srdcový index zvýšený v dôsledku tachykardie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa spravidla vykonáva pri diabetickej ketoacidóze. Ale jeho vlastnosti sú: hypoglykémia alebo významná hyperglykémia, neexistuje klasická „diabetická“ anamnéza, stav pacienta je omnoho lepší.

Na koho sa obrátiť?

Liečba acetonemického syndrómu

Ak si u svojho dieťaťa všimnete prvé príznaky acetónového syndrómu, musíte mu okamžite dať akéhokoľvek sorbenta (môže ísť o aktívne uhlie alebo enterosgel). Aby ste predišli dehydratácii, musíte neustále piť minerálnu vodu (môžete ju nahradiť nesladeným čajom) v malom množstve, ale dosť často (každých 5-7 minút). Pomôže to znížiť nutkanie zvracať..

Pri liečení acetonemického syndrómu sú hlavné metódy zamerané na boj proti krízam. Podporná liečba, ktorá pomáha znižovať exacerbácie, je veľmi dôležitá..

Ak sa acetónová kríza už vyvinula, dieťa bude hospitalizované. Okamžite vykonajte tzv. Korekciu stravy. Je založená na použití ľahko stráviteľných uhľohydrátov, obmedzení mastných potravín, poskytovaní frakčnej výživy a pitia. Niekedy dali špeciálne čistiace klystíry pomocou hydrogenuhličitanu sodného. Pomáha eliminovať určité množstvo ketónových teliesok, ktoré už vstúpili do čriev. Orálna rehydratácia sa uskutočňuje pomocou roztokov, ako je rehydrón alebo orsol.

Ak je dehydratácia závažná, je potrebné vykonať intravenóznu infúziu 5% roztoku glukózy a fyziologického roztoku. Často sa podávajú antispasmodiká, sedatíva a antiemetiká. Pri správnom liečení príznaky syndrómu vymiznú po 2 až 5 dňoch.

liečenie

  • Aktívne uhlie. Sorbent, ktorý je veľmi populárny. Toto uhlie je rastlinného alebo živočíšneho pôvodu. Je špeciálne upravený, aby sa zvýšila jeho absorpčná aktivita. Spravidla je na začiatku acetónovej krízy predpísaný na odstránenie toxínov z tela. Medzi hlavné vedľajšie účinky je potrebné zdôrazniť: zápchu alebo hnačku, ochudobnenie tela o bielkoviny, vitamíny a tuky.

Aktívne uhlie je kontraindikované v prípade žalúdočných vredov, žalúdočných vredov..

  • Chronická dyspepsia. Je to antiemetikum, ktoré blokuje dopamínové receptory. Liečivo je domperidón. Odporúča sa užiť liek pred jedlom. Pre deti je dávka 1 tableta 3-4 krát denne, pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov - 1 - 2 tablety 3-4 krát denne.

Motilium niekedy môže spôsobiť také vedľajšie účinky: kŕče v črevách, črevné poruchy, extrapyramidálny syndróm, bolesti hlavy, ospalosť, nervozita, zvýšenie plazmatickej hladiny prolaktínu.

Liek sa neodporúča na použitie s prolaktinómom, žalúdočným krvácaním, mechanickou obštrukciou gastrointestinálneho traktu, telesnou hmotnosťou do 35 kg, individuálnou intoleranciou zložiek.

  • metoklopramid. Známe antiemetikum, ktoré pomáha zmierniť nevoľnosť, ikona, stimuluje črevnú motilitu. Dospelým sa odporúča užívať až 10 mg 3-4 krát denne. Deti staršie ako 6 rokov môžu dostávať až 5 mg 1-3 krát denne.

Vedľajšie účinky pri užívaní lieku sú: hnačka, zápcha, sucho v ústach, bolesti hlavy, ospalosť, depresia, závraty, agranulocytóza, alergická reakcia.

Nemôžete brať s krvácaním do žalúdka, perforáciou žalúdka, obštrukciou, epilepsiou, feochromocytómom, glaukómom, tehotenstvom, laktáciou..

  • tiamín. Tento liek sa užíva s nedostatkom vitamínov a hypovitaminózou B1. Často sa predpisuje, ak vitamín nevstúpi dobre do tela. Neužívajte s precitlivenosťou na zložky lieku. Vedľajšie účinky sú: Quinckeho edém, svrbenie, vyrážka, žihľavka.
  • Atoxil. Droga pomáha absorbovať toxíny v zažívacom trakte a odstraňuje ich z tela. Okrem toho odstraňuje škodlivé látky z krvi, pokožky a tkanív. Výsledkom je zníženie telesnej teploty, zvracanie sa zastaví. Produkt sa uvoľní vo forme prášku, z ktorého sa pripraví suspenzia. Pred jedlom alebo užitím iných liekov musíte vziať jednu hodinu. Deti od siedmich rokov môžu užívať 12 g drogy denne. Dávku pre deti mladšie ako sedem rokov má predpisovať lekár.

Alternatívne zaobchádzanie

Acetonemický syndróm možno liečiť doma. Ale stojí za to venovať pozornosť tomu, že môžete používať iba výrobky, ktoré znižujú acetón. Ak nevidíte zlepšenie stavu dieťaťa, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Alternatívne ošetrenie je v tomto prípade vhodné len na odstránenie nepríjemného zápachu acetónu, zníženie teploty alebo na zmiernenie zvracania. Napríklad na odstránenie zápachu je perfektný šťavnatý vývar alebo špeciálny čaj na báze šípiek.

Bylinné ošetrenie

Bylinné ošetrenie sa zvyčajne používa na zastavenie vracania. Ak to chcete urobiť, pripravte takéto dekorácie:

  1. Vezmite 1 lyžicu liečivého citróna a nalejte 1 šálku vriacej vody. Trvajte na tom asi hodinu, zabalené v teplej handričke. Kmeň a vypite 1 polievkovú lyžicu až šesťkrát denne.
  2. Vezmite 1 lyžicu mäty piepornej, nalejte pohár vriacej vody. Trvajú na tom dve hodiny, potom si sadnú. Užívajte až 4 krát denne jednu polievkovú lyžicu.
  3. Vezmite 1 polievkovú lyžicu z listov liečivého citróna, tymiánu a catnip, premiešajte. Nalejte vriacu vodu s dvoma pohármi a trochu ju držte vo vodnom kúpeli (15 minút). Potom sa ochladí. Na jeden deň musíte piť všetko v rovnakých dávkach. Ak chcete vylepšiť chuť, môžete pridať kúsok citróna.

Výživa a strava pre acetonemický syndróm

Jedným z hlavných dôvodov výskytu acetonemického syndrómu je podvýživa. Aby sa v budúcnosti predišlo recidíve choroby, je nevyhnutné prísne kontrolovať dennú stravu vášho dieťaťa. Nie je potrebné zahrnúť výrobky s vysokým obsahom konzervačných látok, sýtené nápoje, hranolky. Nedávajte dieťaťu príliš tučný alebo vyprážaný pokrm..

Aby bola liečba acetonemického syndrómu úspešná, musíte dodržiavať diétu dva až tri týždne. Jedálny lístok nevyhnutne obsahuje: ovsenú kašu z ryže, zeleninové polievky, zemiakovú kaša. Ak sa príznaky nevrátia do týždňa, môžete postupne pridávať diétne mäso (nie vyprážané), sušienky, zeleninu a zeleninu..

Strava sa dá vždy upraviť, ak sa príznaky syndrómu opäť vrátia. Ak máte zápach z úst, musíte pridať veľa vody, ktorú musíte piť po malých dávkach.

Prvý deň stravovania by dieťa nemalo dostať nič iné ako sušienky ražného chleba.

Na druhý deň môžete pridať ryžový vývar alebo zapečené jablká.

Ak sa všetko urobí správne, tretí deň prebehne nevoľnosť a hnačka.

Ak príznaky pominú, v žiadnom prípade neukončujte diétu. Lekári odporúčajú prísne dodržiavať všetky svoje pravidlá. Na siedmy deň môžete do stravy pridať sušienky, sušenú ryžu (bez oleja), zeleninovú polievku.

Ak sa telesná teplota nezvýši a zápach acetónu zmizne, výživa dieťaťa sa môže spestriť. Môžete pridať nízkotučné ryby, zeleninové pyré, pohánky, mliečne výrobky.

prevencia

Akonáhle sa vaše dieťa uzdraví, musíte zabrániť chorobe. Ak sa tak nestane, acetonemický syndróm sa môže stať chronickým. Prvé dni nezabudnite dodržiavať špeciálnu diétu, odmietnuť mastné a korenené jedlá. Po skončení stravy musíte do svojej každodennej stravy postupne a veľmi starostlivo zavádzať ďalšie potraviny.

Zdravé stravovanie je veľmi dôležité. Ak do stravy vášho dieťaťa zahrniete všetky potrebné výrobky, nič nebude ohrozené. Pokúste sa tiež poskytnúť mu aktívny životný štýl, vyhnúť sa stresu, posilniť imunitu a podporiť mikroflóru.

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch