Príčiny vysokého (zvýšeného) bilirubínu v krvi


Asi o takom ukazovateli, aký bilirubín počul, ak nie všetci, potom väčšina z nás. Mnoho ľudí vie, že zvýšenie obsahu krvného séra sprevádza rôzne ochorenia pečene, možno pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom metabolických porúch je žltačka. Aké sú príčiny zvýšeného bilirubínu, mechanizmy a dôsledky týchto porúch? Toto bude prediskutované v našom článku..

Čo je bilirubín??

Bilirubín sa označuje ako takzvané hemoglobinogénne pigmenty. Hlavné množstvo (asi 85%) sa tvorí počas fyziologického rozkladu starých opotrebovaných červených krviniek. Zvyšok, menšia časť, sa objaví počas ničenia ďalších látok obsahujúcich heme - cytochrómov, myoglobínu.

Rozklad červených krviniek sa vyskytuje hlavne v pečeni, slezine a tiež v kostnej dreni. Približne 1% červených krviniek sa v tele ničí denne a z hemoglobínu v nich vytvoreného až 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a je normálny, jeho množstvo by však nemalo prekročiť maximálne povolené hodnoty.

Doteraz boli štrukturálne vlastnosti, metabolizmus, ako aj príčiny porúch metabolizmu bilirubínu, študované a opísané celkom dobre. S výskytom žltačky, a to je hlavným príznakom hyperbilirubinémie, diagnóza vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri žltačka - príznaky, choroby sprevádzané žltačkou)..

Hlavné fázy metabolizmu bilirubínu

Počas ničenia červených krviniek sa tak tvoril bilirubín, ktorý je toxickou a nerozpustnou zlúčeninou vo vode. Jeho ďalšia transformácia nastáva v niekoľkých fázach:

  • s prietokom krvi sa bilirubín prenáša do pečene - na to je potrebný nosič, ktorým je albumín, ktorý rýchlo a pevne viaže toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto proteín-bilirubínový komplex nie je schopný preniknúť cez obličkový filter, a preto nevstúpi do moču;
  • penetrácia bilirubínu do pečeňových buniek po oddelení od albumínu na povrchu hepatocytovej membrány a ďalší transport pozdĺž membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugácia (väzba) bilirubínu s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickom retikule a tvorba bilirubínu-diglukuronidu. V tomto viazanom stave sa bilirubín stáva rozpustným vo vode a môže sa z tela vylúčiť žlčou a močom;
  • vylučovanie (vylučovanie) žlčou je konečné štádium metabolizmu bilirubínu, ktorý sa v čreve premení na urobilinogény a vylučuje sa stolicou ako stercobilinogén. Malé množstvo bilirubínu je absorbované črevnou stenou a pri vstupe do krvného riečišťa je filtrované obličkami a vylučované močom..

Norma bilirubínu

Na základe charakteristík metabolizmu sa izoluje priamy a nepriamy bilirubín. Na posúdenie stupňa a charakteru porúch metabolizmu bilirubínu je potrebné poznať jeho normálne indexy u zdravých ľudí:

  • Nepriamy (neviazaný, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozkladu hemu, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo prekročiť 16,2 μmol / l.
  • Priamy (konjugovaný, viazaný) vytvorený v pečeni po väzbe na kyselinu glukurónovú. Jedná sa o bilirubín, ktorý je už v pečeni neutralizovaný a je pripravený na vylúčenie z tela. Priamy bilirubín, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubín je v rozsahu od 0,5 do 20,5 μmol / l

V podmienkach problémov je možné zvýšiť hladinu priameho aj nepriameho bilirubínu, ktorý sa nazýva hyperbilirubinémia. Prevalencia určitej frakcie závisí od príčinného faktora, ktorý viedol k zvýšeniu jej obsahu v krvnom sére.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) vo forme žltačky sa objavujú predovšetkým vtedy, keď prekračujú 34 μmol na liter.

Stáva sa, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako povolené hodnoty, čo ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.

Známky zvýšenej hladiny Bilirubínu

Ako viete, pečeň hrá pri výmene bilirubínu prvoradú úlohu a žltačka je charakteristický syndróm, ktorý odráža jej porážku a prejavuje sa aj v prípadoch, keď množstvo bilirubínu presahuje funkčnú schopnosť pečene viazať jej nadbytok alebo v dôsledku toho vylučovanie konjugovaného bilirubín sa vylučuje.

Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky sa nezhoduje s počtom bilirubínu v sére. Napríklad pri obezite, opuchoch je žltačka menej nápadná, zatiaľ čo u tenkých a svalnatých ľudí je výraznejšia.

Príčiny vysokého bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a súvisia buď so zvýšenou tvorbou v bunkách retikuloendoteliálneho systému, alebo s narušením jednej alebo viacerých metabolických väzieb v hepatobiliárnom systéme..

Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbilirubinémie ovplyvňuje povahu zafarbenia rôznych tkanív:

  • Takže najčastejšie sa prvý, ktorý sa stal ikterickým tieňom skléry
  • Ústna sliznica
  • Potom tvár, dlane, chodidlá a nakoniec celá pokožka zožltnú

Je potrebné si uvedomiť, že žlté sfarbenie kože nie je vždy výsledkom hyperbilirubinémie. Napríklad, keď jete potraviny obsahujúce veľké množstvo karoténu (mrkva, paradajky), diabetes mellitus, hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), koža môže zožltnúť, avšak v týchto prípadoch bude mať skléra normálnu farbu (neporušená)..

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokými hladinami bilirubínu v krvi

Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín:

  • Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída s infekčnou mononukleózou)
  • Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
  • Bakteriálna hepatitída (brucelóza, leptospiróza)
  • Jedovatý (otrava toxickými zlúčeninami, hubami), liečivý (užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, anti-TB lieky, protinádorové lieky)
  • Tehotná žltačka
  • Nádory pečene
  • Biliárna cirhóza
  • Dedičná žltačka - Rotorov syndróm, Dabin-Johnson

Choroby, pri ktorých stúpa nepriamy bilirubín:

  • Vrodená hemolytická anémia - sférocytárna, nesférocytická, kosáčikovitá bunka, thallasémia, Markyafavi-Micheleho choroba
  • Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematodes (príznaky, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfohgranulomatózy (príznaky, liečba) atď..
  • Infekčné choroby - týfus, sepsa, malária
  • Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná použitím cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď..
  • Toxická hemolytická anémia - otrava jedmi, uhryznutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľmi medi (vitriol)
  • Syndrómy Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Druhy žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

3 hlavné faktory prispievajú k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi:

  • Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)
  • Porušenie normálneho odtoku žlče
  • Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)

Vysoký nepriamy bilirubín s hemolytickou žltačkou je spôsobený zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), ktorý môže byť výsledkom nielen dedičných defektov samotných červených krviniek (kosáčikovitá anémia, sférocytóza), ale aj z mnohých vonkajších dôvodov, napríklad:

  • infekcie (malária, sepsa, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedmi rôzneho pôvodu (svetlé toxíny muchotrávky, ortuť, olovo, iné hadí jed);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • zhubné nádory, najmä krvotvorné tkanivo (leukémia, myelóm a iné);
  • masívne krvácanie (pľúcny infarkt, rozsiahle hematómy).

Hemolytická žltačka sú charakteristické tieto príznaky:

  • citrónovo žlté sfarbenie kože a slizníc, skléra očí
  • bledosť spôsobená anémiou v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
  • bolesť v ľavej hypochondrii kvôli zväčšenej slezine
  • môže zvýšiť telesnú teplotu
  • vo výkaloch a moči sa nachádza veľké množstvo steroidov a urobilínu, čo im dodáva tmavé škvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela môže mať človek srdcový rytmus, bolesti hlavy, zvýšenú únavu

Porušenie normálneho odtoku žlče

Subhepatická žltačka sa vyvíja, keď sa konjugovaný bilirubín dostane do krvného riečišťa v dôsledku porušenia jeho odtoku žlčou, najčastejšie sa vyskytuje pri žlčníkových chorobách, akútnej a chronickej pankreatitíde, aneuryzme pečeňovej artérie, pankrease alebo rakovine žlčníka a dvanástnikovej divertikle. V tomto stave je v krvi vysoký priamy bilirubín. Príčiny tohto typu žltačky môžu byť:

  • uzavretie žlčovodov pomocou kameňa, nádoru, parazitov;
  • stlačenie žlčových ciest zvonka, sprievodné nádory žlčníka, hlavy pankreasu, zvýšenie lymfatických uzlín;
  • zápalové procesy v žlčovom trakte, po ktorých nasleduje ich skleróza a zúženie lúmenu;
  • vrodené chyby alebo nedostatočné rozvinutie žlčovodov.

Pre tento typ hyperbilirubinémie (s kameňmi v žlčníku, rakovinou žlčníka alebo pankreasu) je charakteristická:

  • maximálne ikterické zafarbenie pokožky
  • väčšina pacientov si sťažuje na svrbenie kože, čo má za následok poškriabanie kože
  • pretože väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je narušená, bude v krvi detegované zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu
  • na rozdiel od iných druhov žltačky budú výkaly acholické, to znamená, že budú takmer biele, čo je spojené s neprítomnosťou stercobilínu v nich a moč je tmavý.
  • vyskytujú sa pravidelné bolesti v pravej hypochondrii alebo záchvat takejto bolesti pečeňovými kolikami
  • poruchy tráviaceho traktu - plynatosť (príčiny, liečba), hnačka, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie

Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Toto porušenie je sprevádzané jeho nadmerným hromadením a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná - dedičná žltačka alebo sa môže vyskytnúť počas celého života a komplikovať rôzne choroby - získaná žltačka.

Dedičná žltačka

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v pečeňovom štádiu metabolizmu bilirubínu (väzba, transport v pečeňových bunkách a odstránenie z nej), spôsobujú dedičnú žltačku:

  • Kriglerov-Nayyarov syndróm
  • Gilbertov syndróm
  • Dabin-Johnsonov syndróm

Gilbertov syndróm je častejší ako iné - benígna hyperbilirubinémia s priaznivou prognózou.

Dôvody vysokého bilirubínu v krvi pri tomto ochorení spočívajú v nedostatku enzýmu v pečeňových bunkách, ktorý zaisťuje väzbu voľného bilirubínu na kyselinu glukurónovú, takže hyperbilirubinémia bude spôsobená hlavne jej neviazanou frakciou.

Ochorenie je dedičné a je sprevádzané poruchou génov lokalizovaných na druhom chromozóme. Prevalencia Gilbertovho syndrómu vo svete je rôzna. Takže v Európanoch sa vyskytuje v 3-5% prípadov, zatiaľ čo v Afrike - v 36%, čo je spojené s vysokou frekvenciou výskytu charakteristického genetického defektu v nich.

Toto ochorenie je často asymptomatické alebo s epizódami žltačky rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu, nadmernej fyzickej námahy pri požití alkoholu. Vzhľadom na priaznivý priebeh a priaznivú prognózu sa spravidla nevyžaduje špecifická liečba týchto pacientov.

Získaná žltačka

Suprahepatická žltačka sa objaví, keď je množstvo novovytvoreného bilirubínu také veľké, že ani 3 až 3-násobné zvýšenie intenzity väzby na pečeň neodstráni prebytok z krvného séra..

Hepatálna alebo parenchymálna žltačka sa vyskytuje ako prejav rôznych ochorení sprevádzaný poškodením pečeňového parenchýmu a žlčových kapilár, čo spôsobuje porušenie zachytávania, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho návrat do krvi z žlčových ciest počas cholestázy (preťaženie žlče) vo vnútri pečene., Je to jeden z najčastejšie sa rozvíjajúcich druhov žltačky, v ktorom je vysoký priamy bilirubín.

Ochorenia sprevádzané hepatálnou žltačkou sú početné a rôznorodé, tento typ hyperbilirubinémie sa však najčastejšie pozoruje pri hepatitíde a cirhóze pečene..

Hepatitída je veľká skupina zápalových lézií pečene, ktoré môžu byť vírusovej povahy alebo môžu byť spôsobené neinfekčnými činidlami (hepatitída, autoimunitné látky, alkohol)..

V akútnom priebehu ochorenia je kauzatívnym faktorom najčastejšie vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavy zahŕňajú:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie so zvyšujúcou sa telesnou teplotou
  • celková slabosť
  • bolesť svalov a kĺbov
  • v tomto prípade bude bolesť v pravej hypochondrii indikovať poškodenie pečene
  • ikterické zafarbenie kože a slizníc
  • zmena farby stolice a moču, ako aj charakteristické posuny v laboratórnych parametroch

S progresiou choroby so zapojením významného množstva pečeňového parenchýmu, ako aj so zložitým odtokom žlče, svrbenia, krvácania, príznakov poškodenia mozgu vo forme charakteristickej hepatálnej encefalopatie a nakoniec aj rozvoja zlyhania pečene a obličiek, ktoré ohrozuje život a často príčinou smrti takýchto pacientov.

Chronická hepatitída je pomerne častá v dôsledku akútnych vírusových, drogových a alkoholických lézií pečene. Ich klinické prejavy sa redukujú na parenchymálnu žltačku a zmeny v biochemickej analýze krvi; s exacerbáciou horúčka, artralgia, rovnako ako kožné vyrážky sú možné.

Cirhóza pečene - sú závažné zmeny so stratou normálnej histoarchitektoniky parenchýmu. Inými slovami, dochádza k porušeniu normálnej mikroskopickej štruktúry: v dôsledku smrti hepatocytov zmiznú pečeňové laloky, narušuje sa orientácia krvných ciev a žlčových kapilár, namiesto poškodených a odumretých buniek sa objavujú obrovské ložiská proliferácie spojivového tkaniva..

Tieto procesy znemožňujú pečeni vykonávať funkcie viazania a odstraňovania bilirubínu z tela, ako aj procesy detoxikácie, tvorby rôznych proteínov a faktorov zrážania krvi. Cirhóza najčastejšie dokončí svoje zápalové lézie (hepatitída).

Okrem parenchymálnej žltačky sú klinickými prejavmi cirhózy zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie kože, výskyt tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka, rekta, predná brušná stena..

Postupom času sa zvyšujú príznaky zlyhania pečene, poškodzuje sa mozog, znižuje sa zrážanie krvi, čo je sprevádzané nielen kožnými vyrážkami, ale aj krvácaním do vnútorných orgánov a krvácaním (žalúdok, nos, maternica), ktoré sú v prírode často život ohrozujúce..

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Osobitne dôležité je hyperbilirubinémia, to znamená zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí určitý stupeň závažnosti žltačky, ktorá je fyziologická.

Deje sa tak preto, že telo dieťaťa sa prispôsobuje mimomaternicovej existencii a takzvaný fetálny (fetálny) hemoglobín sa nahrádza hemoglobínom „dospelého“ typu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou červených krviniek. Vrchol zožltnutia sa spravidla pozoruje po 3 až 5 dňoch života a po krátkom čase sa vyrieši bez poškodenia tela dieťaťa..

V prípadoch, keď hemolýza nastáva u predčasne narodených detí alebo je spôsobená Rh konfliktom alebo z iných dôvodov, môže dôjsť k významnému zvýšeniu nenaviazanej frakcie bilirubínu pri jeho prenikaní hematoencefalickou bariérou..

Výsledkom bude vývoj tzv. Jadrovej žltačky, pri ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a vyžaduje si okamžitú intenzívnu starostlivosť..

Vo všetkých prípadoch je potrebné presne stanoviť príčiny vysokého bilirubínu u novorodencov, aby sa predišlo závažným komplikáciám pri včasnej liečbe:

  • fyziologický rozklad červených krviniek
  • poškodenie pečene
  • vrodené abnormality žlčových ciest
  • konflikt rézus atď.

Ako znížiť bilirubín?

Spôsoby, ako bojovať s hyperbilirubinémiou, závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili, ale ak sa vyskytne žltačka, nemali by ste samoliečiť, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Keďže žltačka je len príznakom a liečba by sa mala v prvom rade zamerať na odstránenie jej príčin.

Pri vysokých počtoch bilirubínov v dôsledku závažnej hemolýzy červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferéza. Pri žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ožarovanie kože pomáha premieňať voľný toxický bilirubín na viazaný, ľahko vylučovaný.

Pri nekonjugačnej hyperbilirubinémii je účinné použitie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbitálu..

Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na to, že žltačka je spravidla ukazovateľom závažných porúch v tele, a preto včasné objasnenie jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne úplného vyliečenia choroby, ktorá ho spôsobila. Nezanedbajte návštevu lekára ani v prípade mierneho žltého sfarbenia kože, skléry, pretože včasná diagnostika a včasná liečba môžu nielen zachrániť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Celkový bilirubín u dospelých je zvýšený: čo to znamená, aké choroby môžu byť príčinou

Bilirubín je oranžovo-žltý žlčový pigment. Tvorí sa počas normálneho rozkladu červených krviniek (červených krviniek), potom sa vylučuje do žlče a vylučuje sa stolicou..

Bilirubín možno klasifikovať ako nepriamy (voľný, nekonjugovaný alebo nepriamy bilirubín), formu, v ktorej sa žlčový pigment nerozpúšťa vo vode, cirkuluje v krvi a vstupuje do pečene, kde má rozpustnú formu (priamy bilirubín)..

Všetok bilirubín, ktorý cirkuluje v cievach s červenou tekutinou, sa nazýva celkový bilirubín.

Podrobný opis bilirubínu a súvisiacich procesov

Bilirubín v tele sa objavuje v procese, keď sa hemoglobín (komplexný proteín obsahujúci železo) rozkladá v starých červených krvinkách..

Rozpad starých buniek je normálny, zdravý proces. Po cirkulácii v krvi sa bilirubín posiela do pečene.

V pečeni je bilirubín konjugovaný, zmiešaný so žlčou a vylučovaný do žlčových kanálikov a nejaký čas sa nachádza vo vašom žlčníku. Nakoniec sa do tenkého čreva uvoľňuje žlč, ktorá pomáha tráviť tuky, a potom zanecháva telo v stolici..

Zvýšená hladina tohto žlčového pigmentu sa nazýva hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm). Nie každý vie, že táto choroba sa prenáša z otca a matky na dieťa. Bohužiaľ, s chorobou zostáva táto úroveň počas života človeka vysoká.

Nekonjugovaný bilirubín môže poškodiť vyvíjajúci sa centrálny nervový systém novorodenca (do 2 až 4 týždňov), nepredstavuje hrozbu pre dospievanie a dospelých..

U dospievajúcich a dospelých je „hematoencefalická bariéra“ rozvinutejšia a bráni bilirubínu v prístupe k mozgovým bunkám. Vysoká hladina bilirubínu však naznačuje prítomnosť procesu alebo ochorenia v tele, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť..

Bilirubín sa zvyčajne nenachádza v moči. Avšak konjugovaný (priamy pohľad) je rozpustný vo vode a môže opustiť telo močom, ak nemôže vstúpiť do žlče.

Nájdené žlčové farbivá v moči zvyčajne naznačujú zlé fungovanie pečene alebo žlčových ciest, hepatitídu alebo akýkoľvek iný patologický proces spojený s týmto orgánom a dajú sa zistiť v skorých štádiách ochorenia..

diagnostika

Lekári diagnostikujú zvýšený bilirubín v kombinácii s inými laboratórnymi testami (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT)) spojená s problémami s pečeňou.

Laboratórna diagnostika bilirubínu sa vykonáva s:

  • Žltačka (evanjeliová choroba);
  • Keď pacient trpí alkoholizmom alebo často zneužíva alkohol;
  • Ak máte podozrenie na užívanie omamných a toxických drog;
  • Keď bola osoba vystavená vírusom hepatitídy.

Biochemický krvný test sa môže vykonať aj vtedy, ak existuje podozrenie na hemolytickú anémiu ako príčinu anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobínu alebo červených krviniek v krvi)..

V tomto prípade sa často predpisujú ďalšie štúdie na vyhodnotenie hemolýzy (celkový krvný obraz, analýza retikulocytov, haptoglobín a laktátdehydrogenáza (LDH))..

Čo ovplyvní jeho nesprávny výkon:

Dôvody, prečo nebudete schopní úspešne absolvovať test alebo prečo výsledky nemusia byť správne, zahŕňajú:

  • Pitie kávy alebo kofeínových potravín, ktoré môžu znížiť žlčový pigment.
  • Abstinencia z potravy na dlhú dobu (nalačno), ktorá zvyčajne zvyšuje hladinu nepriameho bilirubínu.

Aké sú normálne hladiny bilirubínu u dospelých??

Komplexný krvný test na bilirubín ukáže presné množstvo všetkých troch hladín bilirubínu v krvi: priame, nepriame a celkové. Nižšie sú uvedené normy všetkých troch hodnôt pre dospelých:

  • Normálne hodnoty priameho bilirubínu sú v rozsahu od 1,8 do 5,2 mmol / l.
  • Normálne hodnoty nepriameho bilirubínu sa pohybujú medzi 3,5 - 12 mmol / l.
  • Celkový bilirubín (priamy a nepriamy) sa pohybuje v rozmedzí 5,2 - 17 mmol / l.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelých?

Ak je celkový dospelý bilirubín zvýšený, môže to naznačovať niekoľko typov problémov, napríklad:

  • Abnormálne odbúravanie červených krviniek (napríklad reakcia na krvnú transfúziu (intravaskulárna injekcia celej krvi alebo jej zložiek zo zdravých na choré));
  • Zjizvenie pečene (vyskytuje sa, keď rastie a mení sa štruktúra a rast spojivového tkaniva vo veľkej zažívacej žľaze s chorobami, ako je cirhóza pečene a fibróza pečene);
  • Zápalové procesy (spôsobujú hepatitídu A, B, C);
  • Prienik do tela patogénnymi (patogénnymi) mikroorganizmami;
  • Dysfunkcia spoločného žlčovodu;
  • Žulové kamene alebo kamene;
  • Zhubný nádor (rakovina, nádor) pochádzajúci z epitelu žľazového tkaniva alebo kanálikov pankreasu

Nízke dôvody

Nedosiahnutie priemernej hladiny látky v krvi môže byť spôsobené:

  • Lieky a doplnky, ktoré znižujú celkovú hladinu (vitamín C, fenobarbitál a teofylín).

Aké sú príznaky vysokého bilirubínu u dospelých?

U dospelých sú žltačka (ochorenie sprevádzané žltnutím kože alebo skléry oka) a svrbenie hlavnými príznakmi a príznakmi zvýšených hladín bilirubínu v krvi..

Nasleduje niekoľko možných príčin zvýšeného bilirubínu a súvisiacich príznakov a symptómov (toto je krátky zoznam, nie úplný zoznam):

Medzi príznaky a známky anémie (ako príčiny nízkeho počtu červených krviniek) patria:

Medzi príznaky a príznaky vírusovej hepatitídy patria:

  • únava;
  • Mierna horúčka;
  • Bolesť svalov;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • žlť.

Medzi príznaky a príznaky zápalu žlčových ciest patrí:

  • Ľahké stoličky;
  • Tmavý moč;
  • svrbenie
  • Bolesť na pravej strane brucha;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • Žltačka kože.

Znaky infekčnej choroby (napr. Malária):

  • Prerušovaná horúčka / zimnica;
  • slabosť.

Genetické choroby (napr. Kosáčikovitá choroba a dedičná sférocytóza) majú nasledujúce príznaky:

  • Bolesť brucha;
  • dýchavičnosť;
  • únava;
  • slabosť;
  • Nepravidelné červené krvinky.

Znaky a príznaky zlyhania pečene (príčiny môžu zahrnovať cirhózu, rakovinu pečene, zneužívanie alkoholu, drogy, infekčné choroby, syndrómy Gilbert a Krigler-Najar):

  • Abnormálne pečeňové enzýmy.

Lieky ako sulfonamidy a nitrofurantoín (liek s výrazným antimikrobiálnym účinkom) môžu tiež zvyšovať hladinu celkového bilirubínu a zvyšovať tak rozklad červených krviniek. A liek ako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín.

Koncentrácia tohto žlčového pigmentu u mužov je spravidla vyššia ako u žien. U Afroameričanov je koncentrácia tejto látky obvykle nižšia. Tvrdá práca alebo cvičenie tiež môžu zvýšiť hladinu celkového bilirubínu v krvi.

Zvýšený celkový bilirubín: liečba

  1. Krvná transfúzia - výsledky štúdií a klinických štúdií vykonaných v Číne ukazujú, že táto metóda na zníženie vysokého bilirubínu s menším počtom vedľajších účinkov je jednou z účinných metód.
  2. Lieky - na odstránenie z tela a zníženie bilirubínu môžete používať lieky, ako sú salicyláty, furosemid, ampicilín a ceftriaxón (niektoré z týchto liekov sú dosť nebezpečné, musíte sa poradiť s lekárom).
  3. Fototerapia (fototerapia, svetelná terapia) - Hyperbilirubinémia spôsobená žltačkou sa dá ľahko liečiť bez alebo s minimálnymi následkami pomocou fototerapie (liečba slnečným žiarením alebo umelým svetlom, lúčmi). Účinnosť fototerapie závisí od mnohých faktorov (informácie uvedené nižšie budú užitočné pri rozhovore s lekárom):
    1. Vystavená plocha povrchu tela;
    2. Spektrum svetelného zdroja: obvykle sa pre účinnú terapiu používajú špeciálne modré trubice so značkou F20T12 / BB namiesto F20T12 / B, zatiaľ čo vo fototerapii sa môže zvýšiť ožarovanie alebo energetický výkon, čím sa znižuje vzdialenosť od osoby v uličkách 15-20 cm.
    3. Kontinuálna fototerapia bude lepšia ako intermitentná fototerapia.

Môžu sa použiť konvenčné fototerapické jednotky alebo fototerapie s optickými vláknami za predpokladu, že žltačka nie je hemolytická alebo jej progresia je pomalá..

V podmienkach hemolytickej žltačky, rýchleho nárastu bilirubínu alebo neefektívnosti konvenčného bloku bude správne použitie intenzívnej fototerapie..

Strava so zvýšeným bilirubínom (domáca liečba)

Nasledujúce potravinové výrobky znižujú hladinu tohto žlčového pigmentu v tele a pomáhajú zlepšovať funkciu pečene:

  • Paradajková šťava: jednu pohár paradajkovej šťavy zmiešanú so štipkou soli a korením by ste mali ráno užiť na lačný žalúdok.
  • Šťava z reďkovkových listov: Vytiahnite reďkovkové listy a vytlačte z nich šťavu pomocou strúhadla, mlynčeka na mäso alebo mixéra. Vypite asi pol litra tejto koncentrovanej šťavy denne, po približne desiatich dňoch môžete ísť na opakovaný test a pozorovať pokles obsahu látky v tele..
  • Papája listový čaj a med: Pridajte jednu polievkovú lyžicu medu do šálky čaju listového čaju (k dispozícii v lekárni). Tento čaj pravidelne pite jeden až dva týždne. Účinne pomáha, najmä ak je zvýšená hladina spôsobená žltačkou.
  • Listy bazalky: Vezmite asi 10-15 listov bazalky a vytvorte pastu. Do pasty pridajte pol pohára čerstvej reďkovky. Pite to denne po dobu dvoch až troch týždňov.
  • Citrón: Protizápalové vlastnosti citrónu pomáhajú liečiť žltačku. Vytlačte šťavu z 2 celých citrónov a pridajte do pohára vody. Túto infúziu varte a pite trikrát denne, pretože chráni pečeňové bunky pred poškodením..
  • Kurkuma: Do pohára teplej vody pridajte štipku kurkumy. Dobre premiešajte a vypite 3-4 krát denne.
  • Repa a citrón: Vezmite jeden šálka šťavy z červenej repy a zamiešajte v rovnakom množstve citrónovej šťavy. Nápoj by sa mal piť pravidelne niekoľko až 2-3 dní..
  • Harmanček: v ľudovom liečiteľstve je veľmi efektný douping s harmančekom, pohár vareného čaju s harmančekom by sa mal vypiť aspoň raz denne po dobu niekoľkých týždňov.

Výrobky, ktoré je lepšie odmietnuť

  • Všetko to je korenené a vyprážané.
  • Potraviny bohaté na sacharidy.
  • Prestaňte piť alkohol, kofeín a veľké množstvo červeného (čierneho) čaju.
  • Vyhnite sa nepasterizovanému mlieku.

Iné výživové odporúčania

  • Zvýšte svoj príjem potravín bohatých na vápnik a minerály (železo a horčík).
  • Zelenina a ovocie by sa mali brať surové alebo dusené.
  • Vypite viac zeleninových štiav (mrkva, paradajka).

Ak ste zvýšili hladinu bilirubínu, mali by ste okamžite hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a požiadať o ďalšie testy, aby ste vylúčili akékoľvek závažné ochorenie..

Pokiaľ sa nevykoná ďalšia diagnostika, nie je možné spoľahnúť sa na domácu liečbu, v prvom rade je potrebné vylúčiť niekoľko závažných chorôb..

Bilirubínové testy odhalili závažné ochorenie pečene

Bilirubín je červeno-hnedý žlčový pigment. Je to produkt hemoglobínového katabolizmu, ktorý sa tvorí v pečeni. Bilirubínové testy sú najlepším spôsobom, ako zistiť závažné ochorenie pečene..

Čo je to bilirubín?

Molekula bilirubínu je vzájomne prepojená 4 pyrolovými kruhmi. Molekulová hmotnosť molekuly je 548,68. Čistý bilirubín je ťažko rozpustná kryštalická látka..

bilirubínové testy

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1 V V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubínové testy "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ nahrávania / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450 W, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " veľkosť = "(maximálna šírka: 790px) 100 Vw, 790 px" data -calcal-dims = "1" />

Ako rozkladný produkt červených krviniek je bilirubín toxický. Jeho nepriama forma sa neustále vytvára v tkanivách a krvi a nevylučuje sa z tela. Pečeň spracováva toxickú látku, premieňa ju na priamu formu, rozpustnú vo vode. Priama forma sa vylučuje stolicou alebo močom a zafarbí sa hnedou farbou.

Pri diagnostike má veľký význam štúdium vzťahu bilirubínu v krvi, moči a stolici. Aj keď krvné testy ukazujú, že celkový bilirubín je normálny, ale absolútne hodnoty a pomer pigmentových frakcií majú odchýlky, mala by sa urobiť diferenciálna diagnostika choroby..

Súčet frakcií môže poskytnúť všeobecne normálnu hodnotu pre celkový bilirubín, často sa však stáva, že primárny bilirubín je zvýšený a pridružený bilirubín je pod normálnou hodnotou. Tento frakčný pomer sa pozoruje pri počiatočných formách nedostatku pečeňových enzýmov a hrozí nadmerná akumulácia toxického nepriameho bilirubínu v tkanivách..

Sadzby Bilirubínu podľa veku

Deti: prvé 3 dni po narodení, mikromol / l

Deti: od 3 do 6 dní života, mikromol / l

Deti: staršie ako 1 mesiac, mcmol / l

Krvný test s Bilirubínom

Výsledok liečby akejkoľvek choroby do značnej miery závisí od presnosti diagnózy. Pomerne často musí lekár vykonávať diferenciálnu diagnostiku, analyzovať ukazovatele laboratórnych, inštrumentálnych a hardwarových štúdií, pretože rôzne choroby môžu mať podobné príznaky.

Po prvé, lekár sa zameriava na biochemický krvný test kvôli univerzálnosti charakteristík tohto komplexného testu. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov je obsah bilirubínu v krvi, ktorý hodnotí činnosť pečene, pankreasu a žlčníka. Osobitný význam indikátora „bilirubínu“ a jeho korelácia s inými charakteristikami krvi potvrdí každé lekárske fórum s mnohými otázkami na túto tému..

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Ak sa vo výsledkoch analýzy zaznamená zvýšenie bilirubínu v krvi, môže to naznačovať prítomnosť závažných chorôb a patologických stavov:

  • dedičné alebo iné enzymatické zlyhanie pečene spôsobené inými chorobami;
  • cirhóza a hepatitída;
  • choroby žlčových ciest a žlčníka;
  • hemolytická anémia;
  • rakovinové nádorové alebo pečeňové metastázy z iných orgánov;
  • nedostatok vitamínu B12;
  • početné hematómové zranenia.

Výnimkou je dojčenská fyziologická žltačka, ktorá sa vyskytuje v súvislosti s reštrukturalizáciou tela novorodenca po vývoji plodu. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné určiť presnú príčinu vysokej hladiny bilirubínu.

Nie vždy je možné identifikovať skutočné ochorenie na základe jedného ukazovateľa, takže lekár porovnáva hodnoty rôznych ukazovateľov a dostáva podrobnejšie informácie o patologickom procese.

Ako je bilirubín spojený s inými krvnými obrazmi?

Bilirubín a hemoglobín. Hemoglobín a bilirubín sú látky spojené jedným reťazcom chemických reakcií, čo zvyšuje záujem o porovnávanie ich hodnôt pri krvnom teste a slúži ako doplnková informácia pri diagnostike chorôb. Hemoglobín sa rozkladá v procese obnovy červených krviniek na globínové reťazce a hem, ktoré sa enzýmami prevádzajú na jedovatý nepriamy bilirubín.

Preto vysoká hladina hemoglobínu a bilirubínu naznačuje hemolytickú anémiu alebo poranenia modrín a modrín s veľkým počtom zničených červených krviniek. Ak je nízky hemoglobín a vysoký nekonjugovaný bilirubín, môže byť patológia spojená s nedostatkom albumínu, ktorý je zodpovedný za pohyb žltého pigmentu do pečene..

Bilirubín a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubín môžu poukazovať na nevhodnú stravu, v dôsledku čoho trpí žlčový systém, je možné, že dôjde k mastnej hepatóze. Spravidla je takáto diagnóza špecifikovaná po zvážení frakcií žlčového pigmentu, ďalších ukazovateľov z podrobného biochemického krvného testu, ultrazvuku brušnej dutiny..

Analýza moču na bilirubín: bilirubinúria

U zdravých ľudí môže byť žlčový pigment bilirubín v moči obsiahnutý v malom množstve a nie je stanovený štandardnými laboratórnymi metódami. Preto normou bilirubínu v moči je neprítomnosť žlčového pigmentu.

Zvýšený bilirubín v moči

Vo vzorkách moču možno pri rôznych chorobách zistiť priame a nepriame frakcie bilirubínu. Tento stav sa nazýva bilirubinúria..

Nepriamy bilirubín sa objaví, ak je jeho krvný obsah výrazne vyšší ako je obvyklé a zvyšuje sa priepustnosť glomerulárnej membrány. Vyskytuje sa pri nasledujúcich chorobách:

  • glomerulonefritída rôznych etiológií.
  • Ga-nefropatia (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematodes;
  • fialová Schoenlein Genoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolytický uremický syndróm (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Príčinou zvýšeného priameho bilirubínu v moči je žltačka. Pozitívna reakcia sa zistí aj v prípadoch, keď je bilirubín v krvi obsiahnutý v rozmedzí 30–34 μmol / L. To naznačuje narušenie vylučovania žlče do dvanástnika a nadbytok normy bilirubínu u dospelých a detí v plazme. Ak je krvný test na bilirubín vo všeobecnosti normálny - tento pigment nebude v moči.

Prítomnosť a neprítomnosť tohto žlčového pigmentu v moči pri rôznych formách hepatitídy je uvedená v tabuľke:

Norma (zdravý človek)

Parenchým na začiatku choroby

Parenchým vo výške choroby

Parenchymal, v regenerácii

Ako sa testuje bilirubinúria

Na stanovenie bilirubínu v moči sa vykonávajú špeciálne testy:

Gmelínov test (Rosenbachova modifikácia) sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom: K 100 až 150 ml moču sa pridá 1 až 2 kvapky kyseliny octovej a roztok sa niekoľkokrát filtruje cez papierový filter. Potom sa mokrý filter nechá na Petriho miske uschnúť, potom sa na jeho povrch aplikuje kvapka zmesi dusičnej a dusičnej kyseliny. Zvýšený bilirubín v moči spôsobuje, že sa papier zafarbí vo forme viacfarebných sústredných krúžkov, pričom v strede sa počíta zelená, modrá, fialová, červená a žltá. Bez zeleného krúžku sa vzorka považuje za negatívnu..

Rosinov test sa vykonáva pridaním niekoľkých kvapiek 1% -ného alkoholového roztoku jódu alebo Lugolovho roztoku do 9 - 10 ml moču. V prítomnosti frakcií bilirubínu vo vzorke sa na hranici kvapaliny vytvorí pretrvávajúci zelený kruh..

Na stanovenie množstva priamej bilirubínovej frakcie sa tiež používa skríningový test na štandardných prúžkoch. Hladina obsahu tohto pigmentu sa stanoví po aplikácii moču a vyhodnotení výslednej farby podľa pripojenej stupnice.

Rozbor moču na prítomnosť tohto pečeňového enzýmu poskytuje vynikajúce príležitosti:

  • s včasným odhalením hepatitídy a diferenciálnou diagnostikou rôznych druhov žltačky;
  • na stanovenie účinnosti liečby pri liečbe mnohých ochorení pečene;
  • pri diagnóze renálnych patológií sprevádzaných zvýšením priepustnosti glomerulárnej membrány;
  • sledovať prítomnosť pigmentu v moči počas tehotenstva a preventívne vyšetrenie ľudí pracujúcich so škodlivými látkami;
  • ako rýchly test stavu pečene u pacientov, ktorí užívajú lieky, ktoré môžu spôsobiť poruchy jej činnosti.

Analýza moču na bilirubín je veľmi jednoduchá, ale dosť informatívna..

Vyšetrenie stolice na bilirubín

Žlčový pigment - bilirubín sa bežne vyskytuje iba v stolici veľmi malých detí, ktoré sú dojčené. Prítomnosť tohto pigmentu vo výkaloch dieťaťa dáva výkalom nazelenalý odtieň. Je to úplne normálne a nemá to nič spoločné s vysokým bilirubínom v krvi novorodencov alebo novorodencov a so žltačkou, ktorá sa vyznačuje zvýšeným nepriamym bilirubínom..

Do štvrtého mesiaca sa mikroflóra začína objavovať v črevách dieťaťa a čiastočne metabolizuje tento pigment na stercobilinogén a asi po deviatich mesiacoch sa látka úplne metabolizuje v črevách na stercobilinogén..

Príčiny frakcií bilirubínu v stolici

  • U starších detí by sa pozitívny bilirubín v stolici nemal detegovať, hoci v stolici sa počas prvého roku života dieťaťa niekedy pozoruje malé množstvo tejto látky. Je to kvôli nestabilite a nedostatočnému rozvoju mikroflóry čriev detí.
  • U dospelých by hodnoty bilirubínu mali byť v koprograme negatívne. Jeho prítomnosť, najmä v kombinácii so znížením koncentrácie stercobilinogénu, naznačuje existujúcu dysbiózu (zjavnú alebo latentnú) a prítomnosť patogénnej a mikroflóry v čreve..
  • Ďalším dôvodom výskytu tejto látky v stolici je dyspepsia. V prípade gastrointestinálnych patologických stavov sprevádzaných častou poruchou stolice sa mikroflóra „vymýva“ a vo výkaloch sa objavia stopy bilirubínu. Tento stav je pozorovaný pri akútnych a chronických poruchách gastrointestinálneho traktu alebo pri stavoch sprevádzaných zhoršeným trávením potravy. V takýchto prípadoch sa pri biochemických krvných testoch zvyšuje aj norma frakcií bilirubínu.
  • Táto látka sa môže objaviť vo výsledkoch koprogramu v prípade akútnej otravy. V tomto prípade je narušený gastrointestinálny trakt a funkcia pečene, čím sa zvyšuje obsah zlúčenín bilirubínu v tele a urýchľuje sa evakuácia črevného obsahu. Výsledkom je, že veľké množstvo tohto pigmentu vstupuje do črevného lúmenu a opúšťa črevo príliš rýchlo, nemá čas sa metabolizovať na stercobilín a stercobilinogén a nachádza sa v stolici. V tomto prípade je nepriama krvný bilirubín často zvýšený..

Ako určiť bilirubín vo výkaloch

Obsah stolice v bilirubínovom pigmente sa stanoví pomocou Foucherovej reakcie, z tohto dôvodu sa činidlo pripraví zo 100 ml destilovanej vody, 25 g kyseliny trichlóroctovej a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kus stolice sa pomelie vodou v pomere 1:20 a po kvapkách sa pridá činidlo. V prítomnosti stôp bilirubínu sa testovaná vzorka poseká modro.

Umožňuje vám tiež identifikovať obsah sublimačnej reakcie stolice bilirubínu, ale je menej citlivý. Za týmto účelom sa malá hromada výkalov rozomelie v trecej miske s 3 až 4 ml roztoku chloridu ortuťnatého (chloridu ortuťnatého) na deň v digestore. Farba výkalov sa posudzuje podľa prítomnosti bilirubínu v nich. Normálne by mal byť biomateriál ružový alebo načervenalý, avšak s pozitívnou reakciou sa farba stolice zmení na zelenú..

Ak sa v stolici dospelého vyskytne aj malé množstvo tohto pigmentu, je potrebná konzultácia s gastroenterológom a špecialistom na infekčné choroby, najmä ak sa pri dekódovaní krvného testu zvýši aj celkový index bilirubínu..

Bilirubín a akútne a chronické zlyhanie pečene (hepatatia)

Hepatálna insuficiencia sa vyskytuje s výraznými zmenami v pečeňovom parenchýme (fibrotický, dystrofický alebo nekrotický). V závislosti od rýchlosti výskytu rozlišujte medzi akútnymi a chronickými formami.

Pri hepatargii je detoxikačná funkcia pečene výrazne znížená, v dôsledku čoho endotoxíny, ktoré sa majú odstrániť, prenikajú krvou a spôsobujú otravu organizmu. Priamy a celkový bilirubín v krvi stúpa na kritické čísla (260 - 350 μmol / l), čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému. Úmrtnosť je 50–80%. Porucha funkcie pečene je akútna a chronická. Identifikujte závažnosť pomocou bilirubínových testov.

Príčiny hepatargie

  • Tento stav je často dôsledkom vývoja vírusovej hepatitídy a cirhózy. V tomto prípade je charakteristická prítomnosť pomaly progredujúcej hepatitídy. Hepatitída a cirhóza môžu byť dlho asymptomatické a rýchlosť priameho bilirubínu v krvi sa nesmie prekročiť dlho;
  • Dôvodom je niekedy infekcia osoby vírusmi Epstein-Barr, herpesom, adenovírusom atď. Keď je žena infikovaná cytomegalovírusom, vyskytuje sa vnútromaternicová infekcia plodu a jej smrť. V tomto prípade sa celkový bilirubín počas tehotenstva zvyšuje.
  • Najčastejšou príčinou tohto stavu je vystavenie jedom a liekom. V niektorých prípadoch dochádza k otrave v dôsledku užívania drog v nesprávnom dávkovaní a niekedy je výsledkom neúspešnej samovraždy. V tomto prípade sa tento proces prudko vyvíja a je sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním, hemoragickým syndrómom, „hepatickým“ zápachom z úst, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšeným celkovým bilirubínom v krvi..
  • Tento stav sa veľmi často spája s prítomnosťou zhubných nádorov v tele. V pečeni môže byť tento orgán hlavným zameraním aj metastázovaním. Pri rakovine sa symptómy postupne zvyšujú, sprevádzané ťažkou žltačkou, nevoľnosťou, zvracaním a kachexiou. Na začiatku vývoja nádorového procesu môže byť normálna hladina bilirubínu - 7–18%, ale postupne sa jeho koncentrácia v krvi zvyšuje a 10–15 krát začína prekračovať normu..
  • Ďalšou príčinou zlyhania pečene je zneužívanie alkoholu a drog. V tomto prípade proces môže prebiehať rýchlo aj pomaly, všetko závisí od konkrétnej verzie „závislosti“. Zvýšený bilirubín však postupom času mnohokrát prekračuje normu.

Príznaky Hepatargia

S touto patológiou sa postupne zvyšujú; žltačka, opuch, strata hmotnosti, horúčka, telangiektázia a matná bolesť brucha. Na tele sa objavujú pečeňové príznaky: palmový erytém, krvácanie, Chistovichove hviezdy, kŕčové žily brucha vo forme hlavy z medúzy..

V budúcnosti sa spoja: ťažký dych, neuróza, apatia, nestabilný emocionálny stav. Môže dôjsť k nezrozumiteľnej reči, zhoršenému písaniu, chveniu prstov, narušenej koordinácii. Kompletný krvný obraz a biochémia vykazujú významné abnormality.

S ďalším progresom zlyhania sa objavuje pečeňové kóma. Jeho prekurzory sú: ospalosť, letargia, rigidita kostrových svalov, zmätenosť, zášklby svalov, kŕče, nekontrolované močenie. V krvi sa pozorujú veľmi vysoké hodnoty pečeňových testov, krvný test na celkový bilirubín môže preukázať až 500 μmol / L. Pacienti, ktorí upadnú do kómy, zomrú.

Aby ste sa nestali obeťami tohto ochorenia, musíte sa starať o svoju pečeň, sledovať svoje zdravie, pravidelne robiť testy a ak je biochémia „zlá“ a celkový bilirubín sa zvyšuje, je potrebné objasniť príčiny tohto javu. Nepoužívajte samoliečbu, pretože iba lekár presne vie, aký by mal byť bilirubín a iné krvné obrazce.

Fyziologická a patologická žltačka u novorodencov

Žltačka (žltačka) u novorodencov je spojená s úpadkom úrodného hemoglobínu v prvých dňoch života. Je fyziologický a patologický. Pri fyziologickej žltačke jeho prejavy prechádzajú nezávisle a celkový stav novorodenca netrpí. Koncentrácia celkového bilirubínu u detí sa v tomto prípade zvyšuje iba z dôvodu jeho neviazanej frakcie. Na určenie rozsahu problému u detí sa vykonávajú testy na bilirubín..

Ťažká fyziologická žltačka

Ak je norma voľného bilirubínu výrazne prekročená, môže sa vyskytnúť celkový stav dieťaťa. Takéto deti sú letargické, potláčané, zle nasávané, môžu mať horúčku a zvracanie. Stav novorodenca by sa však nemal posudzovať podľa týchto príznakov, ale podľa indexu bilirubínu.

Keď celkový bilirubín u novorodencov významne prekračuje normu, albumín produkovaný v detskej pečeni ho nemôže úplne konjugovať a preniká do centrálneho nervového systému cez hematoencefalickú bariéru. V tomto prípade sa objaví toxický účinok tohto pigmentu, ktorý je v skutočnosti jedom, na mozog. V dôsledku toho môže dieťa následne prejaviť ochrnutie, mentálnu retardáciu, hluchotu a slepotu.

Liečba žltačky

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné v prípade závažnej a zdĺhavej žltačky vykonať osobitnú liečbu..

Doteraz boli deťom injekčne podávané rôzne riešenia na normalizáciu hladiny bilirubínu, ale teraz to odmietli. Teraz sa vykonáva fototerapia, pri ktorej je pokožka novorodenca osvetlená špeciálnou inštaláciou. Pôsobením svetla sa pigment rozkladá a je z tela odstránený. Takéto deti sú monitorované neonatológmi, až kým sa priamy bilirubín nevráti k normálu. Najčastejšie je možné normalizovať bilirubín za 9 alebo menej dní.

Skvelý spôsob, ako poraziť žltačku, je začať s dojčením hneď, ako je to možné, pretože mledzivo pomáha mykóniu ísť von a vyčistiť črevá novorodenca..

Poznamenáva sa, že podobný stav sa častejšie pozoruje u detí narodených predčasne, s viacnásobným tehotenstvom a ťažkým pôrodom. Deti matiek trpiacich chronickými chorobami, ako je diabetes, sú náchylné na žltačku. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je zvýšený indikátor bilirubínu u matky počas tehotenstva a žltnutia pokožky u narodeného dieťaťa úplne nesúvisiaci..

Bilirubínové testy odhalili patologickú žltačku

Tento typ patológie novorodenca sa prejavuje v prvých dňoch života. Takéto dieťa môže mať: je možné pozorovať acholické výkaly, tmavý moč, krvácanie a jasne žltú farbu kože a skléry. Na rozdiel od fyziologickej hyperbilirubinémie, s jej patologickým priebehom, je norma priameho bilirubínu v krvi výrazne prekročená. V tomto prípade komplexné vyšetrenie a ošetrenie.

Príčiny tohto javu sú najčastejšie známe:

  • Nekompatibilita krvi matky a dieťaťa podľa skupiny a faktora Rh môže spôsobiť hemolýzu erytrocytov a ikterické sfarbenie skléry novorodenca..
  • Niekedy sa dieťa nakazí vírusom hepatitídy alebo prvokmi od matky a dôjde k infekcii. V tomto prípade sa vykonáva špecifická liečba pre matku a dieťa, pretože v tomto prípade sa v dôsledku infekcie zvyšuje aj miera celkového bilirubínu u ženy..
  • V dôsledku vrodených anomálií pečene a žlčových ciest sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka, ktorá sa vyznačuje zvýšením priameho bilirubínu 6-krát alebo viackrát. Môžu tu pomôcť iba lekári.
  • Existuje veľká skupina dedičnej hyperglobulinémie (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotorove syndrómy), ktoré sú spôsobené genetickými metabolickými poruchami. V takom prípade sa musíte pripraviť na dlhotrvajúcu diagnostiku a celoživotnú udržiavaciu terapiu..

Správna diagnóza žltačky u novorodencov môže byť vykonaná a iba lekár môže zistiť jej príčinu. Diagnózu je možné vykonať iba analýzou.

Kde robiť testy na bilirubín v Petrohrade, ceny

V Petrohrade môžete vykonať akékoľvek testy, vrátane testov na bilirubín, v modernom zdravotníckom zariadení Diana. Tu môžete získať ultrazvuk pečene. Pracujeme sedem dní v týždni. Ceny testov sú nízke, pri diagnostike infekcií sa poskytuje zľava.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch