Acetón v moči, prečo sa zdá a ako nebezpečný je

8 minút Zaslal Lyubov Dobretsova 1136

Ketónové alebo acetónové telá sú prírodným produktom rozkladu, ktorý sa vytvára v dôsledku činnosti vnútorných orgánov a systémov. Tieto zložky sa neustále tvoria v krvnej plazme a ich koncentrácia je taká zanedbateľná, že nepoškodzuje telo. Situácia je úplne iná, ak sa ketónové telá nachádzajú v moči, pretože ich prítomnosť takmer vždy naznačuje prítomnosť patológie a často sa pozoruje s nedostatkom glukózy..

Čo sú ketónové telieska??

Hlavným zdrojom energie pre telo je glukóza a glykogén. Glukóza vstupuje do tela s jedlom. Keď inzulín prechádza do pečene, ukladá jeho prebytok vo forme granúl, ktoré sa v profesionálnom jazyku nazývajú glykogén. S poklesom obsahu glukózy a glykogénu začína aktívne spracovanie tuku.

Pri rozklade lipidov v pečeni sa začínajú aktívne tvoriť vedľajšie produkty rozpadu, ketónové telá. Srdcový sval, mozog a mnoho ďalších orgánov vníma túto zložku ako sekundárny zdroj energie. Pečeňové bunky tiež neustále produkujú nasledujúce zložky, ktoré sú prítomné v krvi a moči:

  • slabá kyselina hydroxybutánová (približne 70%);
  • silná kyselina acetoctová (asi 26%);
  • acetón (približne 4%).

V medzinárodnom lekárstve sa všetky tieto zložky nazývajú jedným všeobecným pojmom - acetónom. Rozdelenie na samostatné zložky sa zvyčajne nevykonáva. V klinickej analýze sú stopy ketónov v moči identifikované skratkou KET. Ak je vo vydanej forme uvedený „stopový ket“, znamená to prítomnosť zložky v moči.

Telo zdravého človeka denne odstraňuje asi 50 mg. ketóny a tento proces nie je možné stanoviť v diagnostickej štúdii. Za normálnych okolností by ketóny mali byť prítomné iba v krvnom sére, zatiaľ čo ich množstvo by nemalo presiahnuť 0,2 mmol / l. V moči by nemali byť prítomné..

Príčiny Ketonúrie

Lekári varujú, že ak sa ketónové telá nachádzajú v moči dieťaťa alebo dospelého, nie je to dôvod na obavy. Takáto reakcia nie vždy naznačuje prítomnosť nebezpečných patológií a môže byť vyvolaná dočasnými poruchami..

Zvyčajne sa v takýchto podmienkach zistia stopy ketónov v moči u dospelých a detí:

  • predĺžené hladovanie a zneužívanie nepružných stravovacích návykov;
  • nadmerná fyzická aktivita, profesionálne športy (najmä ak sú sprevádzané nadmerným príjmom bielkovín);
  • vírusy, infekčné choroby;
  • choroby sprevádzané dlhodobým zvracaním;
  • narušenie metabolizmu tukov a uhľohydrátov;
  • podchladenie alebo úpal;
  • anémia;
  • krvné choroby (ketonúria je často príznakom leukémie);
  • diabetes;
  • tvorba nádorov v mozgu alebo orgánoch tráviaceho traktu (gastrointestinálny trakt);
  • dlhodobé užívanie určitých liekov;
  • otrava soľami ťažkých kovov;
  • abúzus alkoholu (chronická závislosť od alkoholu spôsobuje deštruktívne zmeny v pečeni).

Rizikom detekcie ketónov v moči sú tiež ľudia, ktorí sa nedávno podrobili chirurgickému zákroku. Je to spôsobené skutočnosťou, že rozklad krvných bielkovín je zvýšený na povrchu rany a anémia, ktorá sa vyskytuje na pozadí straty krvi počas operácie, ďalej zhoršuje proces..

Zvýšenie a prítomnosť zložiek v moči je často diagnostikovaná u ľudí, ktorí denne konzumujú nedostatočné množstvo tekutín alebo jedia príliš veľa živočíšnych produktov. Je potrebné pochopiť, že nie je možné určiť príčinu patológie samostatne, je možné ju zistiť iba pomocou úplnej diagnózy..

Prečo sa u detí vyskytuje ketonúria

U detí predškolského veku sa ketóny v moči častejšie objavujú na pozadí nadmernej práce alebo dlhodobého stresu. Túto podmienku môžu tiež vyvolať tieto dôvody:

  • emočná nestabilita;
  • dlhý výlet;
  • infekčné choroby sprevádzané horúčkou a silným zvracaním (najmä črevom);
  • nevyvážená výživa;
  • znížená imunita;
  • dlhodobé používanie antibiotík;
  • nedostatočný príjem tekutín.

Ak je zvýšenie hladiny ketónov v moči dieťaťa zanedbateľné, najčastejšie to naznačuje absenciu patológie a je možné ju rýchlo opraviť. V každom prípade, keď sa zistí zložka, je potrebná úplná diagnóza, pretože prítomnosť acetónu v moči môže byť príznakom nebezpečných chorôb, napríklad diabetes mellitus alebo dysfunkcia štítnej žľazy..

Ketonúria počas tehotenstva

Normálne by tehotné ženy nemali mať ketóny v moči. Ak analýza potvrdila prítomnosť zložky, lekári vo väčšine prípadov odporučia nastávajúcej matke, aby šla do nemocnice, kým sa nezistí príčina patológie. Po komplexnom vyšetrení vám lekár povie, čo naznačuje prítomnosť ketónov a ako nebezpečný je tento stav pre dieťa a samotnú ženu..

U tehotných žien sa ketonúria najčastejšie rozvíja na pozadí ťažkej toxikózy sprevádzanej zvracaním. Podobný stav sa môže vyvinúť aj v dôsledku gestózy a zmien hormonálneho pozadia..

Taktiež nie je možné vylúčiť možnosť, že choroba vznikla na pozadí týchto porušení:

  • vírusy a bakteriálne choroby;
  • gestačný diabetes mellitus (GDM);
  • nadmerná konzumácia potravín živočíšnymi bielkovinami;
  • poškodenie pečene
  • onkologické ochorenia.

Nie je možné ignorovať prítomnosť ketonúrie počas tehotenstva, pretože tento stav ohrozuje nielen život dieťaťa, ale aj zdravie matky. Ketonúria často vedie k predčasnému pôrodu a stáva sa príčinou upadnutia do kómy.

symptomatológie

Nadmerná akumulácia ketónových teliesok v tele je sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Ak sa u Vás vyskytnú tieto prejavy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a moču analyzujte.

  • zápach z ústnej dutiny;
  • únava;
  • častá nevoľnosť a zvracanie;
  • nadmerná bledosť kože;
  • znížená fyzická aktivita;
  • strata chuti do jedla.

Ako sa zisťuje acetón v moči

Najspoľahlivejším a najpresnejším spôsobom stanovenia ketónov v moči je preniesť biomateriál do vhodnej štúdie. Pred zákrokom vám lekár povie, ako sa pripraviť na meranie hladiny ketónov a aké pravidlá musíte dodržiavať. Dešifrovanie analýzy zvyčajne trvá najviac 3 dni, po ktorých je pacientovi vydaný formulár s výsledkami..

Ak je to potrebné, môže sa urobiť analýza acetónu v moči doma. Vyžaduje sa iba zakúpenie špeciálnych prúžkov na stanovenie obsahu ketónových telies a sterilného obalu. Testovacie prúžky sa predávajú jednotlivo a v baleniach po 5 kusoch a môžete si ich kúpiť takmer v každej lekárni..

Testovanie sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

  1. Ráno by sa mala priemerná časť moču zhromažďovať v sterilnom obale. Pred zákrokom je vhodné vykonať hygienu pohlavných orgánov.
  2. Ďalej musíte otvoriť obal s testovacími prúžkami a spustiť indikátor do zozbieraného moču.
  3. Po 3-4 minútach musíte vyhodnotiť, koľko je papier zafarbený..

Dekódovanie výsledku sa vykonáva s prihliadnutím na stupeň sfarbenia papiera. Ak testovací prúžok získal tmavofialový odtieň, musíte sa bezodkladne poradiť s lekárom, ktorý vám po diagnostikovaní povie, prečo sa patológia prejavila, a predpíše príslušnú liečbu..

Citlivosť senzorickej zóny takýchto prúžkov je veľmi vysoká. Jeho farba sa mení, aj keď obsah ketónov v moči nepresahuje 0,5 mmol / l. Maximálna detekovateľná prahová hodnota je od 10 mmol / l do 15. V porovnaní s laboratórnymi testami sa tento ukazovateľ rovná 3 plusy.

Doma môžete určiť hladinu ketónov aj bez testovacích prúžkov. Za týmto účelom zbierajte moč do sterilnej nádoby a do nej pridajte 2-5 kvapiek amoniaku. Ak sa zmení farba kvapaliny a zmení sa na šarlátovú, potom existujú zdravotné problémy.

diagnostika

Testovanie na ketónové telieska je postup, ktorý umožňuje identifikovať stupeň intoxikácie tela acetónom. Lekári varujú, že silná ketonúria môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia, preto, ak sa v moči zistí acetón, je nevyhnutná okamžitá diagnóza, ktorá pomôže zistiť, čo spôsobilo zvýšenie zložky.

Konečnú interpretáciu analýzy by mal vykonať iba kvalifikovaný odborník. V tomto prípade lekár vyhodnotí nielen informácie získané počas štúdie moču, ale vezme do úvahy aj výsledok krvného testu, pomocou ktorého bude možné určiť celkový obsah zložky v tele..

Po vykonaní ďalších štúdií bude lekár schopný presne povedať, či cukrovka je príčinou prítomnosti ketónov v moči alebo či je tento stav spôsobený inou patológiou. Ak analýza ukáže, že hladina zložky presahuje 0,5 mmol / l, znamená to hraničný stav a slúži ako dôvod na ďalšie monitorovanie pacienta..

Liečebné metódy

Hlavným cieľom liečby ketonúriou je čo najskôr sa zbaviť stôp acetónu v tele. Najčastejšie sú muži a ženy s takouto diagnózou liečení predpísanými liekmi, pričom jedným z najdôležitejších štádií je intravenózna infúzia fyziologického roztoku. Ak obsah ketónov v moči nie je kritický, terapia sa môže vykonávať doma.

Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť, aby sa znížil obsah ketónových telies, je detoxikácia sorbentmi a normalizácia vodnej rovnováhy. Pacient musí tiež skontrolovať svoju stravu a dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá pomôže odstrániť acetón z tela a zabrániť jeho ďalšiemu zvyšovaniu..

Strava zahŕňa dodržiavanie týchto pravidiel:

  • pacient musí minimalizovať spotrebu mastného mäsa, mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku, údeného mäsa a rýchleho občerstvenia;
  • jesť sladkosti (čokoláda, sladkosti, džemy, cukrovinky);
  • prísne je zakázané brať alkoholické nápoje;
  • z diéty sa odporúča odstrániť citrusové plody, paradajky a huby.

Pri každodennej strave osoby by mali byť prítomné potraviny bohaté na vlákninu, všetky druhy obilnín a zeleninové polievky. Pri ketonúrii sú veľmi užitočné kompóty a ovocné nápoje z čerstvých bobúľ a sušeného ovocia.

záver

Vykonanie analýzy na úrovni ketónových tiel je najdôležitejšou diagnostickou štúdiou, ktorá pomáha identifikovať porušenia vo fungovaní vnútorných orgánov a systémov. Pri nadmernej koncentrácii tejto zložky je pacientovi predpísaná diéta a lieková terapia. Tieto metódy pomáhajú odstraňovať acetón z tela a zabraňujú vzniku nebezpečných komplikácií..

Ketónové telá v moči - čo to znamená: príčiny a liečba

Ketonúria je prítomnosť ketónov v moči (stopový ket). Patológia je charakterizovaná vôňou acetónu a varuje pred infekciou v tele. Acetonúria je spojená s podvýživou, existujú však aj iné dôvody. Ak nepožiadate o pomoc včas, prognózy môžu byť sklamaním..

Čo sú ketóny v moči

Pri patologických stavoch tela sa v analýze detegujú ketónové telieska. U zdravého človeka sú prítomné v malom množstve, ale veľmi zanedbateľné, a preto ich nemožno zistiť. Telá ketónov sa vylučujú:

  1. potom;
  2. vydýchnutým vzduchom;
  3. s močom.

Ketóny sú metabolické produkty, ktoré sa syntetizujú v pečeni (kyselina beta-hydroxybutyrátová, beta-hydroxybutyrát, kyselina acetoctová, acetón) rozkladom tukov alebo tvorbou glukózy. Pri správnom fungovaní tela sú ketónové telá deaktivované bez poškodenia okolitých buniek. Čo znamená acetón v moči:

  • Ak je ketón v moči prítomný vo vysokej koncentrácii, potom je ohrozené normálne fungovanie tela.
  • Pri zvýšenej rýchlosti metabolizmu tukov dochádza k rýchlejšej tvorbe ketónov, ako ich môže eliminovať pečeň.
  • V medicíne sa táto metabolická porucha nazýva "ketóza" a vedie k procesu "acidifikácie" krvi.

Príčiny acetónu v moči

Zdravé telo neobsahuje také množstvo ketónov, ktoré je možné určiť všeobecnou analýzou. Ich vzhľad alebo acetónový zápach moču môžu naznačovať ohrozenie normálneho života. Toto slúži ako varovanie: musíte prispôsobiť svoj životný štýl. Napríklad u pacientov s cukrovkou je možné túto patológiu zaznamenať. Správnou stravou sa môžete zbaviť tohto príznaku. Ak je vôňa moču silne vyjadrená a pripomína jablko alebo ovocie, potom majú pacienti s cukrovkou zvýšenú hladinu glukózy.

Dôsledky môžu byť oveľa závažnejšie - detekcia ketónov môže varovať pred prechodom choroby do nebezpečného štádia až do hyperglykemickej kómy. Ak zistíte, že acetón je bez glukózy, ide o ochorenie, ktoré nie je spojené s cukrovkou. Liečivé príčiny ketonúrie:

  • onkológia;
  • predĺžený pôst;
  • anémia;
  • diéty s nízkym obsahom sacharidov;
  • zvýšený príjem bielkovín;
  • silná fyzická aktivita;
  • chrípka a vírusové infekcie;
  • tehotenstvo.

Acetón v moči dospelých - príčiny

Pri ketonúrii je nedostatok uhľohydrátov, ktoré sú potrebné na úplné rozdelenie bielkovín a tukov. Ak sa acetón tvorí pri cukrovke, potom diéta pomôže. K zlepšeniu na pozadí správnej výživy nedochádza? Potom je možné, že pacient má ťažkú ​​metabolickú poruchu. Ignorovanie príznaku môže mať za následok diabetické kómu. Ak osoba nemá diabetes typu I a typu 2, existujú ďalšie príčiny acetónu v moči u dospelých:

  • použitie veľkého množstva bielkovín a tukových potravín;
  • nedostatok potravín bohatých na sacharidy;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • predĺžený pôst.

Ketónové telá v moči počas tehotenstva

Zvýšený obsah ketónov u tehotnej ženy sa vyznačuje negatívnym účinkom na organizmus. Ako zistiť prítomnosť infekcie a nepoškodiť nenarodené dieťa? Počas tehotenstva je potrebné zložiť analýzu, ktorá určuje ketóny v moči. K uvoľňovaniu biologických látok dochádza v množstve 20 - 50 mg za deň, čo je normou počas tehotenstva. Porodníci-gynekológovia trvajú na častom výdaji moču z nejakého dôvodu.

Dodržiavanie tohto pravidla pomôže zistiť možné problémy a zbaviť sa ich:

  1. Prítomnosť ketónov u tehotnej ženy bude hlásiť problémy s pečeňou a zažívacím systémom v dôsledku zlej výživy.
  2. So zvýšeným počtom ketónov dochádza k otrave tela budúcej matky acetónom, čo komplikuje proces znášania plodu..
  3. Nerovnomerné ukazovatele môžu byť u ženy, ktorá schudla s toxikózou v prvých mesiacoch tehotenstva.

Ketónové telá v moči dieťaťa

Tento problém sa stretol takmer každý rodič. Ketóny v moči dieťaťa sa môžu prejaviť zvracaním, ktoré bude cítiť ako acetón. Medzi časté príčiny ketonúrie u dieťaťa patria poruchy pankreasu, zlá výživa, zhoršená absorpcia uhľohydrátov a metabolizmus tukov. Zvýšenie výkonu vyžaduje lekára. Telo dieťaťa signalizuje zlyhanie. Hlavné príčiny objavenia sa ketónových teliesok v moči:

  • úplavica;
  • prepracovanie na fyzickej úrovni u hyperaktívnych detí;
  • teplu;
  • podchladenie;
  • vážne patológie, ktoré vyvolávajú acetonúriu;
  • dedičný faktor;
  • časté používanie antibiotík;
  • hladom alebo podvýživou, ktorá vyvolala zníženie hladín glukózy;
  • diatéza;
  • nadbytok bielkovín a tukov;
  • zvýšené zaťaženie tela v dôsledku minulých chorôb;
  • stres
  • červy;
  • nedostatok enzýmov.

Test na acetón v moči

Na identifikáciu acetonúrie je potrebné kontaktovať terapeuta, ktorý vypíše odporúčanie na všeobecnú analýzu moču. Spolu s inými ukazovateľmi bude možné zistiť prítomnosť a obsah ketónov. Procedúru je potrebné vykonať podľa pravidiel: ranný moč zbierajte do čistej a suchej misky, predtým vykonajte hygienické postupy. Nie je možné detegovať acetón obvyklými laboratórnymi metódami, pretože jeho koncentrácia je veľmi nízka. Ak analýza moču na ketónových telách preukázala prítomnosť acetónu, potom bude jeho množstvo uvedené nasledovne:

  1. S jedným plusom sa reakcia považuje za mierne pozitívnu.
  2. Až tri klady je reakcia pozitívna.
  3. So štyrmi výhodami môžeme hovoriť o potrebe okamžitej lekárskej starostlivosti..

Norma acetónu v moči

Ľudské telo má určité množstvo acetónu, ale normou ketónových telies v moči je ich úplná neprítomnosť v bežnej laboratórnej analýze. Na diagnostiku sa používajú vzorky farieb Gerhard, Lange, Lestrade, Legal. Ak je výsledok analýzy pozitívny, musíte zistiť počet ketónových teliesok, ktoré pomôžu určiť chorobu:

  1. Mierne prejavy acetónu naznačujú ketonúriu.
  2. Ak je hodnota ketónov od 1 do 3 mmol / l, máte ketonémiu.
  3. Výsledok 3 mmol / l naznačuje ketonózu pri cukrovke.

Norma acetónu v moči dieťaťa

Pri rutinných klinických testoch u mladých pacientov by mala byť norma ketónových teliesok v moči dieťaťa nulová. Ak sú však prítomné ketóny, potom expresný test pomôže určiť ich množstvo doma. Prítomnosť ketónových teliesok je označená krížikmi alebo kladmi (od 1 do 3), ktoré vypovedajú o množstve acetónu:

  1. Jeden kríž sa rovná hodnote od 0,5 do 1,5 mmol / la znamená mierny acetonémia.
  2. Dva krížiky označujú priemerný stupeň patológie, ktorá vyžaduje komplexnú liečbu (4-10 mmol / l).
  3. Keď sa objavia tri kríže, dieťa musí byť bezodkladne hospitalizované, jedná sa o závažný stupeň (od 10 mmol / l).

Čo je ketonúria?

Aby sme pochopili, prečo je potrebné kontrolovať hladinu ketónov v moči a / alebo krvi a za akých okolností je to skutočne dôležité, pozrime sa, aké sú ketóny a prečo sa vyskytujú v krvi a moči osoby.

Slovo ketón pochádza zo starého nemeckého slova Aketon (acetón). Ketóny alebo ketónové telá - látky pozostávajúce zo zlúčeniny kyslíka s vodíkom a uhľovodíkom.

Existuje mnoho druhov ketónov, napríklad ubichinón, je mimoriadne dôležitý pre činnosť srdca, ketónová skupina obsahuje fruktózu, progesterón, kortizón, tetracyklín, gáfor, prírodné farbivá a mnoho ďalších látok.

Ketóny sú neustále syntetizované v pečeňových bunkách a sú prítomné v moči a krvi každého človeka, vylučujú sa každý deň v malom množstve, z čoho

70% pripadá na slabú kyselinu beta-hydroxybutylovú,

26% na silnejšiu kyselinu acetoctovú (acetoacetát) a

Acetón sa okrem toho vylučuje počas dýchania, takže také malé množstvo moču sa pomocou vzoriek nestanovuje. Predpokladá sa, že normou ketónov v moči zdravého človeka je ich úplná neprítomnosť.

Na zabezpečenie energie v tkanivách a orgánoch využíva telo ako zdroj glukózu alebo glykogén, ktorý sa v pečeni ukladá v malom množstve. Keď sa hladina intracelulárnej glukózy zníži a bunky „zažijú hlad“, tukové zásoby v tele sa začnú mobilizovať..

Tuk sa rozkladá v pečeni a počas tohto procesu sa tvoria vedľajšie produkty, ketónové telá. Môžu byť použité ako alternatívny zdroj energie obličkami, srdcom, svalmi a mozgom..

Stav, pri ktorom sa zistí nadbytok ketónov v krvi, sa nazýva ketonémia v moči - ketonúria. Najčastejšie sa ketóny skúmajú v moči a existuje množstvo chorôb a stavov, ktoré vedú k ketonúrii. Patria sem: nesprávna výživa (hladovanie), nadmerný fyzický a emocionálny stres, omrzliny, intoxikácia, ťažké infekčné choroby a zranenia, pankreatitída, tyreotoxikóza, alkoholizmus a diabetes mellitus..

Čo spája tieto rôzne stavy, môžeme už odpovedať - ketóny sa vyrábajú, ak bunky „hladujú“ alebo majú nedostatok inzulínu, takže pri diabete mellitus rozlišujeme medzi „hladnými ketónmi“ a ketónmi, aj keď chemicky sa tieto látky nelíšia.

Pri pôste jedlo nevstúpi do tela, zníži sa hladina glukózy v krvi, zastaví sa výroba inzulínu a jeho antagonista, hormón glukagón, vstúpi do krvného obehu, núti telo využívať zásoby glykogénu v pečeni. Keď dôjdu tieto rezervy, tukové tkanivo sa začne rozkladať a tvoria sa ketóny.

S cukrovkou, hladiny glukózy v krvi sa naopak naopak zvyšujú, ale inzulín nestačí a glukóza sa nemôže dostať z krvi do bunky, bunka prežíva „hlad“, ale telo vníma túto situáciu presne tak, ako to robí počas hladovania. Vyrábajú sa hormóny adrenalín a glukagón, v pečeni sa rozkladá glykogén, potom sa tvorí tukové tkanivo a ketóny. Táto situácia sa tiež nazýva „hlad medzi množstvom“. Prebytočná glukóza cirkuluje v krvnom obehu bez toho, aby vstúpila do buniek, tvorené ketóny tiež vstupujú do krvného obehu a potom sa obe látky vylučujú močom a iba začatie inzulínu môže prerušiť tento začarovaný kruh..

Nedostatok inzulínu môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi:

  • Debutovanie cukrovky typu 1, keď človek nevenuje náležitú pozornosť príznakom choroby;
  • Rôzne stavy u pacientov s diabetes mellitus 1. typu, pri ktorých sa zvyšuje potreba inzulínu. Napríklad puberta, obdobie aktívneho rastu, akútne infekčné ochorenie sprevádzané horúčkou, chirurgický zákrok, trauma;
  • Vynechanie podávania injekcií inzulínu na 12 až 24 hodín z akéhokoľvek dôvodu;
  • Zníženie produkcie natívneho inzulínu u pacientov s cukrovkou 2. typu;
  • Sprievodné ochorenia, operácie, zranenia pacientov s diabetes mellitus 2. typu;
  • Užívanie rôznych liekov (kortizón, diuretiká, estrogény, gestagény) u pacientov s diabetom oboch typov;
  • Odstránenie pankreasu u ľudí, ktorí predtým netrpeli cukrovkou.

Súvisiaci materiál:

ketoacidóza

Hromadenie ketónov v krvi sa nazýva ketóza a ak sa nedostatok inzulínu nedoplní, ketóny menia pH krvi v kyslom smere, majú toxický účinok na telo a vyvíja sa ketoacidóza..

Telo sa snaží vysporiadať sa s prebytkom ketónov, vylučuje ich močom, častejšie sa močí, cez pľúca sa vylučuje aj acetón, ktorý vydýchanému dychu dodáva špecifickú „ovocnú“ vôňu. Nauzea, zvracanie, bolesť brucha, celková slabosť sa tiež postupne zvyšujú, čo môže viesť k rozvoju život ohrozujúceho stavu - ketoacidotického kómy. Liečba ketoacidózy sa musí vykonávať v nemocnici zavedením požadovaného objemu tekutiny a inzulínu.

Je mimoriadne dôležité pamätať na nasledujúce situácie, v ktorých je potrebné stanoviť hladinu ketónov v moči:

  • Máte napríklad nachladnutie sprevádzané horúčkou;
  • Hladiny glukózy v krvi sú vyššie ako 14 až 15 mmol / l počas niekoľkých hodín;
  • Máte príznaky nedostatku inzulínu (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, časté dýchanie, zápach „acetónu“ z úst).

Súvisiaci materiál:

Ako možno určiť ketóny v moči?

Stanovte ketóny v moči v laboratóriu a doma. Za týmto účelom sa do moču na 1 minútu vloží špeciálny prúžok nasiaknutý alkalickou látkou a nitroprusid sodný (k dispozícii v lekárňach). Ak je v moči zvýšená hladina ketónov, prúžok zmení farbu z bielej na hnedočervenú. Vyhodnotenie reakcie sa uskutočňuje na farebnej škále - „negatívny“, „malý“, „priemerný“ a „významný“ obsah ketónov. Test je ľahko vykonateľný a môže sa vykonať neobmedzene mnohokrát..

Na presnejšie a presnejšie výsledky je potrebné urobiť krvný test, ktorý je možné vykonať aj v laboratóriu a doma. Okrem toho reakcia na testovacích prúžkoch prebieha s močom acetoacetátom a obsah kyseliny beta-hydroxybutyrovej v moči nie je možné určiť, preto nie sú vhodné na vyhodnotenie účinnosti liečby diabetickej ketoacidózy..

Výsledky sa interpretujú nasledovne: normálne by mala byť hladina ketónov v krvi nižšia ako 0,6 mmol / l, hladina 0,6-1,5 mmol / l naznačuje možnosť diabetickej ketoacidózy a> 1,5 mmol / l - vysoké riziko ketoacidóza alebo existujúca ketoacidóza.

Porovnanie a korelovanie hladín ketónov v krvi a moči

Hladina ketónu v krvi (mmol / l)

Hladina ketónu v moči

„Negatívny“ alebo „stopy“

„Stopy“ alebo „malé“

„Malý“ alebo „významný“

Je dôležité poznať možné falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky stanovenia ketonúrie..

Falošne pozitívne výsledky (ketóny v moči sú stanovené, ale nehrozí žiadne riziko rozvoja diabetickej ketoacidózy) z dôvodu:

  • Užívanie niektorých liekov (napríklad: kaptopril, valproát);
  • Acetón môže v krvi cirkulovať mnoho hodín, dokonca aj po podaní požadovanej dávky inzulínu. V tomto prípade sa nové ketóny netvoria a v krvi sa nezistia.

Falošne negatívny výsledok (ketóny v moči sa nezistia, ale sú tam) kvôli:

  • Príjem veľkého množstva vitamínu C (kyseliny askorbovej) alebo kyseliny salicylovej (nachádzajúcej sa v mnohých liekov proti bolesti, ako je aspirín);
  • Veko nádoby na prúžky bolo otvorené príliš dlho;
  • Platnosť testovacích prúžkov vypršala.

Ak sú teda ketóny detekované v rannom moči a hladiny glukózy v krvi sú nízke, jedná sa o „hladové ketóny“. Môže sa vyskytnúť všeobecná slabosť a nevoľnosť, keď sa objavia takéto príznaky, musíte jesť jedlo obsahujúce uhľohydráty, po ktorom nasleduje zavedenie požadovanej dávky inzulínu. Nezabudnite tiež stanoviť hladinu glukózy v krvi počas nasledujúcej noci, aby ste vylúčili možnosť nočnej hypoglykémie. Vysoká hladina glukózy v moči naznačuje, že hladina glukózy v krvi bola vysoká v noci, hoci ráno bola nízka.

Ak je hladina ketónov v moči (a / alebo krvi) vysoká a hladina glukózy v krvi presahuje 15 - 20 mmol / l, znamená to nedostatok inzulínu. Prioritou číslo jedna je podávanie ďalšej dávky inzulínu. Z tohto dôvodu:

  • Zadajte 0,1 U / kg krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (najlepšie Novorapid alebo Humalog);
  • Stanovte hladinu glukózy v krvi po 1-2 hodinách;
  • Ak sa hladina glukózy v krvi neznížila, zadajte ďalších 0,1 U / kg hmotnosti;
  • Nepoužívajte krátkodobo pôsobiaci inzulín častejšie ako každé 3 hodiny, aby ste zabránili oneskorenej hypoglykémii;
  • Hladinu ketónov v krvi stanovte hodinu po zavedení ďalšej dávky inzulínu - má sa znižovať;
  • Spotrebujte viac tekutín (voda);
  • Ak je hladina ketónov v krvi 3 mmol / l alebo viac, okamžite vyhľadajte lekára!

Ketóny počas tehotenstva

Bežnou príčinou obáv je stanovenie ketónov v moči tehotných žien. Asi 30% tehotných žien bez cukrovky má ketóny v rannej moči.

Ketóny v moči počas tehotenstva možno pozorovať, ak žena dlhodobo sleduje bez sacharidov stravu, pri otravách, infekčných chorobách, silnom emocionálnom strese, gestóze. Ketóny v moči môžu tiež signalizovať cukrovku.

Tehotenstvo - obdobie, v ktorom existuje riziko vzniku tzv. Špecifického cukrovky tehotných žien alebo tehotenstva. Ochorenie obvykle zmizne samo po pôrode, ale počas tehotenstva môže významne ovplyvniť vývoj dieťaťa. Preto, ak sa ketóny zistia v moči počas tehotenstva, je predovšetkým dôležité vylúčiť cukrovku vrátane cukrovky typu 1, ktorej debut sa môže zhodovať s nástupom tehotenstva..

V rôznych obdobiach tehotenstva majú ženy s diabetes mellitus 1. typu odlišnú potrebu inzulínu. Znižuje sa na začiatku tehotenstva a potom stabilne rastie až na takmer 36 - 38 týždňov, keď je dvakrát vyššia ako pred tehotenstvom. Je to kvôli nárastu telesnej hmotnosti počas tehotenstva a vylučovaniu hormónov produkovaných placentou, ktoré pôsobia proti zníženiu hladiny glukózy v krvi..

Počas tehotenstva sa zvyšuje produkcia ketónov v období nedostatku inzulínu, čo zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja ketoacidózy.

Ketoacidóza počas tehotenstva je pre matku a dieťa veľmi nebezpečná.

Je potrebné pravidelne monitorovať hladinu ketónov v krvi alebo moči, najmä so zlým zdravotným stavom alebo s chorobou sprevádzanou horúčkou. Používanie „pomalých uhľohydrátov“ pred spaním znižuje riziko hypoglykémie v noci a výskyt „hladných ketónov“..

Hladina ketónov je teda nepochybne dôležitým ukazovateľom, ktorého kontrola si nevyžaduje veľa úsilia (stanovenie hladiny ketónov v moči alebo krvi netrvá dlhšie ako 5 minút), ale odpovedá na mnohé otázky súvisiace s ochorením. Včasné monitorovanie bráni rozvoju život ohrozujúceho stavu - diabetickej ketoacidózy.

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch