Cholecystitída - liečba zápalu žlčníka

U chirurgov je akútny zápal žlčníka považovaný za najbežnejšie ochorenie po apendicitíde. Podľa štatistík sú touto chorobou postihnutí najmä ľudia vo veku 40 - 60 rokov. Okrem toho sú ženy v počte pacientov 3,5krát viac ako muži. Včasná liečba pomáha zachraňovať životy mnohých pacientov.

Ako liečiť cholecystitídu

Taktika lekárskej starostlivosti závisí od typu a závažnosti priebehu choroby. Gallstoneova choroba je často komplikovaná početnou cholecystitídou. Nevypočítateľný alebo bez kameňa sa prejavuje poruchou žlčníka a stagnáciou žlče alebo zápalu zapríčineného parazitmi. Ochorenie prebieha v dvoch formách: akútne alebo chronické. Ako liečiť cholecystitídu?

Pri akejkoľvek forme patológie žlčníka je nevyhnutnou podmienkou účinnej liečby choroby lekárska výživa. Jeho hlavné princípy: odmietnutie alkoholu, ťažké, mastné potraviny a silné, sýtené nápoje, časté jedlá v malých porciách. Účelom takejto stravy je šetrný účinok jedla na močový mechúr a pečeň. Pri akútnej cholecystitíde a exacerbáciách chronického variantu choroby je hladovanie predpísané v prvých dňoch. Potom po dobu 3-4 týždňov - strava č. 5a, následne - č. 5 z dlhodobého hľadiska.

Konzervatívna liečba žlčníka zahŕňa integrované používanie farmaceutických tabliet, liečivých bylín, domácich liekov. Pacientom sa odporúča piť minerálne vody vyrobené v Essentuki, Zheleznovodsk alebo Borjomi. Cvičia sa rôzne fyzioterapeutické metódy. Ak očakávaný výsledok neexistuje, lekári vykonávajú operácie odstránením močového mechúra.

Chronická cholecystitída - liečba

S touto chorobou, ktorá sa vyvíja po dlhú dobu v dôsledku bakteriálnej infekcie alebo prítomnosti kameňov, dochádza k deformácii sliznice a stien žlčníka. Liečbu chronickej cholecystitídy by mal vykonávať gastroenterológ. Obdobia relatívneho pokoja sa striedajú s epizódami exacerbácií. Najdôležitejšou podmienkou liečby - neporušujú zákazy stravovania.

Ako liečiť žlčník v chronickej forme? Liečba drogami spočíva v komplexnom užívaní liekov nasledujúcich skupín:

  • analgetiká - na zmiernenie záchvatu bolesti;
  • antispasmodiká - na odstránenie svalových kŕčov v močovom mechúre a potrubiach;
  • anticholinergiká - lieky, ktoré zvyšujú tón ochabnutého žlčníka;
  • choleretické lieky a hepatoprotektory - na odstránenie stagnácie žlče (ak nie sú prítomné kamene);
  • litholitika - lieky na rozpúšťanie kameňov v mechúre;
  • antibiotiká - v prítomnosti bakteriálnej mikroflóry;
  • antiparazitiká - na ničenie škrkavky, Giardia atď..

Akútna cholecystitída - liečba

Pacient s podozrením na takúto diagnózu je okamžite hospitalizovaný. Liečba akútnej cholecystitídy by sa mala vykonávať v nemocnici. Táto forma ochorenia sa vyskytuje častejšie v prítomnosti kameňov. Ako liečiť žlčník pri akútnom zápale? Ak stav pacienta nie je kritický, uskutočňuje sa konzervatívna terapia. Na úľavu od bolesti sa predpisujú analgetiká, lieky, ktoré normalizujú činnosť žlčníka, položte na pravú stranu prechladnutie.

Bakteriálna infekcia je potlačená antibiotikami. V prvých dňoch cvičia nalačno pomocou zásaditých nápojov - kyseliny, bielkoviny a tuky spôsobujú, že žlčníka ťažko pracuje. Pre ďalšiu výživu a detoxikáciu tela sú predpísané kvapkadlá. Ak po 2 až 3 dňoch bolesť nezmizne, je vysoká teplota, potom sa uskutoční chirurgický zákrok. Môže to byť vpich s odtokom bubliny alebo jej odstránenie.

Kalcitózna cholecystitída - liečba

Základné princípy liečby choroby v prítomnosti a neprítomnosti kameňov sú do značnej miery podobné. Ako liečiť početnú cholecystitídu? Lekár vyberie režim s prihliadnutím na akútnu chorobu pacienta. Terapia početnej formy ochorenia navyše závisí od umiestnenia kameňov. Ak sa napríklad nachádzajú v lúmene spoločného kanálika, nie je možné použiť choleretické lieky, pretože také lieky môžu spôsobiť pohyb kameňov a upchatie žlčových ciest..

S exacerbáciou ochorenia počas ústavnej liečby, nalačno, liekov proti bolesti, anticholinergických a antispasmodických liekov sa predpisujú detoxikačné kvapkadlá. Následná výživa by mala zodpovedať diétnej tabuľke č. 5a, potom č. 5. Liečba početnej cholecystitídy bez chirurgického zákroku trvá viac ako jeden mesiac. Prísna diéta by sa nemala zastaviť, keď ustúpi závažnosť ochorenia. Zákaz pikantných, mastných, vyprážaných potravín a alkoholu by mal byť na celý život.

Stoneless cholecystitis - liečba

Infekcia ľahko prenikne do ochabnutého žlčníka pomocou stojatej žlče. Príznaky exacerbácie bezstupňovej formy choroby sú podobné symptómom akútneho výdatného variantu choroby. Ako liečiť zápal žlčníka, keď nie sú prítomné žiadne kamene? Ak je stav pacienta závažný a ohrozuje jeho život, je potrebné núdzové odstránenie. Konzervatívna liečba bezchybnej cholecystitídy si tiež vyžaduje značný čas. Hlavnou podmienkou liečby je opäť prísna strava..

Cholecystitída u detí - liečba

Často sa vyskytujú prípady, keď sa regenerácia dosiahne korekciou diéty. Diéty č. 5a, 5 bránia stagnácii žlče, tvorbe kameňov a relapsu ochorenia. Pri cholecystitíde u detí sa lieky predpisujú pomocou jemných liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami v nízkych dávkach. Ak je to potrebné, podajte antibiotiká, antihistaminiká, antiparazitiká. Fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia sú efektívne.

Liečba cholecystitídy doma

Stále na prvom mieste - strava. Dodatočnú liečbu cholecystitídy doma je možné vykonať iba so súhlasom lekára. Možné možnosti:

  • použitie otrúb, cvikly, repy, surových vajec alebo vajec, ktoré sa povaria mäkkým varením, rastlinných olejov na aktiváciu odtoku žlče;
  • pitná minerálna voda;
  • cvičenia s trupom, pomalé behanie;
  • brať teplý (nie horúci!) kúpeľ s pocitom blížiacej sa bolesti.

Lieky na cholecystitídu

Moderná medicína má účinné lieky na liečenie tohto ochorenia. Pri liečbe cholecystitídy drogami sa dnes často odporúča:

  • analgetiká - Ketonal, Analgin, Baralgin;
  • antispasmodiká - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin;
  • lieky, ktoré normalizujú prácu žlčníka - Riabal; Platyphyllin; síran horečnatý, sorbitol, Xylitol, Holosas;
  • choleretické lieky - tráviace ústrojenstvo, festivaly, cholesterol, alohol;
  • antibiotiká - ampicilín, ciprofloxacín, furazolidón;
  • hepatoprotektory - Essentiale, Gepabene, Carsil;
  • litolitiky (lieky, ktoré rozpúšťajú kamene) - Ursosan, Exhol, Ursofalk atď..

Cholecystitída - liečba ľudovými liekmi

Odporúčané recepty sú účinné za predpokladu, že sa choroba nezačne. Účinné ľudové lieky na liečbu cholecystitídy, ktoré by sa mali užívať podľa 1 lyžice. lyžica trikrát denne pred jedlom:

  • Odvar z krídlatka: 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu farmaceutických bylín jedným pohárom vody, vložte do vodného kúpeľa, pol hodinu varte, filtrujte.
  • Infúzia Calamusu: 1 čajová lyžička jemne nasekaných koreňov, variť 1/2 šálky vriacej vody, zohriať a trvať, kým sa infúzia nezchladí, potom sa sceľuje.
  • Infúzia kukuričných stigiem: 1 lyžica. čajová lyžička suchých surovín uvarená s jednou pohárom vriacej vody, teplá a trvať 1 hodinu, potom prefiltrujte.

Ako liečiť cholecystitídu

Hlavnými príznakmi patológie sú nevoľnosť, horkosť v ústnej dutine a pocit ťahania v pravej hypochondrii. Liečba cholecystitídy by mala byť komplexná a systémová, pričom výber liečebných metód a liekov môže vykonávať iba lekár..

Diéty na cholecystitídu

Na liečbu početných a bezcenných typov choroby zvyčajne používajú diétu č. 5, ktorej hlavným princípom je zníženie spotreby potravín bohatých na cholesterol. V tomto prípade terapeutická výživa pre cholecystitídu znamená zvýšenie množstva rastlinnej vlákniny v ponuke chorého. S exacerbáciou a chronickým priebehom choroby by z stravy nemali byť vylúčené tieto výrobky:

  • akékoľvek marinády, omáčky;
  • vývary z rýb a mäsa;
  • strukoviny;
  • Vyprážané jedlo;
  • salámy;
  • Potraviny v konzervách, hotové jedlá;
  • korenené jedlo, korenie;
  • višne, ako sú kalina alebo brusnice;
  • pečenie masla;
  • kakaová káva.

Pri cholelitiáze je vhodné pridať menu:

  • otruby / ražný chlieb;
  • mlieko, tvaroh, kyslá smotana;
  • rôzne obilniny;
  • maslo, olivový olej;
  • chudé polievky na zeleninovom vývare;
  • varené nízkotučné vtáky, ryby;
  • cestoviny;
  • čerstvé sladké ovocie;
  • surová zelenina;
  • slabý čaj, kompóty, želé, minerálna voda.

Jesť so zápalom žlčníka a pečene sa musí robiť správne: malo by sa jesť po častiach, 5-6 krát denne, zatiaľ čo porcie by mali byť malé. Iba týmto spôsobom môže byť žlč vylučovaná v dostatočnom množstve a v správnom čase. Aby sa predišlo kŕčom žlučovodu, je vhodné vzdať sa príliš horúceho alebo studeného jedla. Počas terapeutickej diéty je vhodné zariadiť 1-2 dni pôstu týždenne. V takom prípade je dovolené používať iba minerálne vody a bylinné odvariny.

Lieky na cholecystitídu

Útok na akútnu cholecystitídu je dobrým dôvodom hospitalizácie pacienta. V tomto prípade lekári vykonajú výskum a vezmú potrebné materiály na analýzu, aby zistili, či má pacient v dutine žlčníka nejaké komplikácie. Po úplnom vyšetrení je pacient diagnostikovaný a je predpísaná primeraná terapia. Ako sa bude liečiť cholecystitída v nemocnici? Ak bol zistený zápalový proces, čoho dôkazom je zvýšená telesná teplota pacienta, predpisuje sa mu:

  • antibiotiká
  • protizápalové lieky.

Po potlačení zamerania zápalu lekár predpíše príjem choleretík. Toto je nevyhnutné opatrenie na urýchlenie odstránenia nadbytočnej žlče z tela a na zlepšenie celkového stavu pacienta s cholecystitídou. Hlavnou úlohou je oslabiť zápalový proces. S pomocou choleretík to možno urobiť rýchlo, takže liečia aj tých pacientov, ktorí majú počiatočné štádium rozvoja patológie..

Ak počas diagnózy boli v kanálikoch alebo samotnom orgáne zistené kamene alebo kalcifikácie, ktoré sú sprevádzané závažným zápalom žlčových orgánov, lekár predpisuje operáciu. Konzervatívne zaobchádzanie bude v tomto prípade neúčinné. Chirurgický zákrok sa navyše môže predpísať mužovi alebo žene s cholecystitídou, ak lieková terapia nepriniesla očakávané výsledky. Vo všetkých ostatných prípadoch sa lieky používajú na liečbu cholecystitídy. Nižšie nájdete informácie o tom, ako liečiť túto chorobu.

žlčopudne

Hlavné drogy a účely sú:

  1. Allohol. Činidlo proti žlčovej kyseline cholecystitídy stimuluje tvorbu žlče. Ochorenie by sa malo liečiť užívaním 3 tabliet 3-4 krát denne. Liečebný cyklus je 2 mesiace.
  2. Nikodin. Účinné syntetické činidlo proti početnej cholecystitíde sa užíva 2 - 3 týždne, 1 - 2 tablety trikrát denne.
  3. Xylitol. Droga dráždi duodenálnu membránu, vďaka ktorej má nielen choleretický, ale aj laxatívny účinok. Liek urýchľuje metabolizmus lipidov a užíva sa v 50 - 100 ml dvakrát trikrát denne počas maximálne 3 mesiacov.
  4. Berberín. Liečia cholecystitídu týmto liekom mesiac a užívajú 1-2 tablety trikrát denne.
  5. Holonerton. Liek na počúvanie cholecystitídy typu eliminuje stagnáciu žlče v močovom mechúre, má antispazmodický účinok. Holonerton normalizuje tlak v žlčníku. Mali by liečbu liečiť až do momentu, keď sa stav pacienta vráti do normálu. Odporúčané denné dávkovanie - nie viac ako 3 tablety.

Tablety proti bolesti

Je zakázané používať akékoľvek lieky na liečbu cholecystitídy doma, pretože môžu zhoršiť stav pacienta. Akékoľvek prostriedky by mal predpisovať lekár. Takže s hypotonickým a veľkým žlčníkom nemôžete užívať antispazmodiká, inak sa môže vytvoriť stagnácia. Konvenčné lieky proti bolesti, ako sú aspirín, paracetamol alebo ibuprofén, budú neúčinné. Ako liečiť cholecystitídu antispasmodikami? Takéto lieky pomôžu zmierniť bolesť a kŕče:

antibiotikum

U zdravého človeka je žlč sterilná a s rozvojom cholecystitídy sa v nej začnú množiť patogénne baktérie, ktoré spôsobujú zápal stien močového mechúra. Pretože žlč v čreve je okamžite kontaminovaná mikroflórou, je očkovanie v tomto prípade neúčinné a lekár predpisuje širokospektrálne antibiotiká. Ak má pacient leukocytózu v krvi a vysokú telesnú teplotu, domáca liečba zahŕňa použitie penicilínov, makrolidov. Ak je pacient v nemocnici, cholecystitída sa lieči gentamycínom a cefalosporínmi, ktoré sa podávajú intramuskulárne..

Protizápalové lieky

Táto skupina liekov na cholecystitídu má okrem hlavnej funkcie analgetický účinok a pomáha normalizovať telesnú teplotu. Lekári na tento účel spravidla predpisujú lieky na základe:

Chirurgia žlčníka

Ak zápal nadobúda hnisavú alebo deštruktívnu formu a šíri sa, existuje riziko prasknutia žlčníka s následnou peritonitídou. Odloženie chirurgického zákroku je zároveň neprijateľné. Okrem toho je indikáciou pre túto operáciu prítomnosť mnohých alebo veľkých kameňov v orgáne. Lekár si môže zvoliť jednu z dvoch metód chirurgickej liečby choroby:

  1. Odstráňte žlčník.
  2. Vypustite orgán, aby ste najprv liečili akútne príznaky liekmi a pôsobili neskôr.

Ako zaobchádzať s ľudskými liekmi na žlčníky

Bylinná medicína pri liečbe cholecystitídy má komplexný účinok na organizmus. Ľudové liečivá prispievajú k riedeniu žlče, jeho sťahovaniu, zmierňujú kŕče a zápaly z žlčových ciest. Odvarky a infúzie bylín by však nemali liečiť pacienta: látky sa používajú ako doplnkové ako hlavné opatrenie na boj proti tejto chorobe. Okrem toho možno na prevenciu exacerbácie použiť ľudskú liečbu na chronickú cholecystitídu. Dokonale ošetriť žlčník je tiež minerálna voda.

byliny

Veľkou výhodou bylinnej medicíny je jej jemný účinok na organizmus, vďaka ktorému je možné tieto lieky liečiť už počas tehotenstva. Pri komplexnej liečbe zápalu žlčníka sa používajú tieto byliny:

  • petržlen;
  • vratič;
  • kukuričné ​​hodváb;
  • rebríček;
  • Šípka;
  • mäta;
  • dráč;
  • slamienka.

Recepty účinných liekov, ktoré pomôžu pri liečbe chronickej cholecystitídy doma:

  1. Bylinná úroda číslo 1. V rovnakom množstve zmiešajte kvitnúce hľuzy, Helichrysum, kukuričné ​​stigmy. Pour ½ lyžice. zhromaždenie vriacej vody (250 ml). Užívajte infúziu v malých dúškoch počas dňa.
  2. Bylinná úroda číslo 2. Skombinujte 1 lyžicu nechtíka lekárskeho, huňatého, hypericumu, bobule šípky, presličky, podbeľa, skorocelu, mäty mäty, rebríčka, žihľavy, eukalyptu, brezy. Túto zmes povarte v litri vody a nechajte ju stáť najmenej pol hodiny. Vezmite odvar každý deň pri ½ lyžice. pol hodiny pred jedlom dvakrát.
  3. Zeleninové šťavy. Účinné proti chorobe. Po celý deň by ste mali piť zmes uhoriek, mrkvy, citrónu a šťavy z červenej repy (½ lyžice). Tento nástroj rýchlo odstráni kamene z žlčníka..

Homeopatická liečba cholecystitídy

Hlavným princípom homeopatie je použitie podobného chemického zloženia na liečenie choroby, ktorú majú samotné žlčové kamene. Napríklad, ak sa pri analýze moču zistí, že pozostávajú z fosfátov a oxalátových kyselín, potom by sa cholecystitída mala liečiť rovnakými látkami. Tieto kyseliny obsahujú nasledujúce lieky:

video

recenzia

Choroba sa pravidelne zhoršovala, kým sa nerozhodla urobiť laparoskopiu. Potom sa cítim skvele po dobu 2 rokov. Lekári tvrdia, že sa to nelieči: aj keď sú kamene rozpustené drogami, po chvíli sa znova tvoria, takže je lepšie okamžite odstrániť orgán laparoskopicky a nečakať, kým budú ďalšie opatrenia zbytočné, s výnimkou chirurgie brucha..

Operácia nie je všeliek, pretože potom sa u nich často vyvinie cukrovka, čo je ešte horšie. Existujú miernejšie opatrenia na liečbu cholecystitídy. Rozliate kapsuly mi pomáhajú, pijem ich v kurzoch prevencie. Už viac ako rok neexistovala bolesť, kŕče ani hnačka. Predtým, ako som sa pokúsil urobiť terapeutickú masáž, veľa ľudových prostriedkov nepomohlo.

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

cholecystitída

Cholecystitída je jedným z najbežnejších ochorení tráviaceho systému, ktorý spočíva v zápale žlčníkovej steny..

Hlavnou príčinou cholecystitídy je infekcia a stagnácia žlče. Tieto dôvody sú vzájomne prepojené a môžu sa vzájomne posilňovať. Stagnácia žlče vytvára priaznivé podmienky pre vývoj infekcií, ktoré spôsobujú zápal žlčníka a kanálikov, a zápalové procesy zase zvyšujú stagnáciu žlče..

Príčiny ochorenia sú spravidla rôzne mikróby - streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a ďalšie, ktoré vstupujú do žlčníka cez žlčové cesty z čreva, ako aj s prietokom krvi a lymfy. Patologické procesy v žlčníku sú úzko prepojené: chronická cholecystitída môže viesť k tvorbe kameňov v žlčníku a súčasne je cholelitiáza často príčinou cholecystitídy..

Mnoho faktorov (vek, pohlavie žien, zhoršená pohyblivosť a tonus, žlčník, zhoršený odtok žlče, sprievodné ochorenia čreva, pečene a pankreasu, prítomnosť ložisiek chronických infekcií, nevyvážená výživa a sedavý spôsob života, ako aj obezita, cukrovka, tehotenstvo) riziko vzniku chronickej cholecystitídy.

Cholecystitída sa môže vyskytovať v akútnej aj chronickej forme..

Čo to je?

Cholecystitída je ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane so zmenou polohy tela. Je to druh komplikácie žlčníkovej choroby..

Príčiny choroby

Hlavnými príčinami vzniku a rozvoja akútneho alebo chronického zápalu žlčníka sú bakteriálne infekcie a stagnácia žlče. Infekcia v žlčníku môže vstúpiť z lúmenu dvanástnika alebo spolu s krvou alebo lymfou. Poruchy vyprázdňovania močového mechúra prispievajú k infekcii.

Príčinou poruchy výtoku môže byť vrodená deformácia krčka žlčníka a cystického kanálika, ako aj biliárna dyskinéza (zhoršená neuroreflexia a humorálna regulácia pohyblivosti žlčových ciest). Biliárna dyskinéza je pomerne častá funkčná porucha u detí, najmä tých, ktoré majú narušenú stravu, štúdium a odpočinok, ktoré sú doma a v škole náchylné k častým nervovým stresom..

Zápalový proces v stene žlčníka vedie k narušeniu jeho funkcie, stagnácii žlče a zmene jeho fyzikálno-chemických vlastností, čo zase podporuje zápal a prispieva k prechodu akútneho zápalu na chronický, ako aj k tvorbe kameňa..

Cholecystitída predisponuje k sedavému životnému štýlu a zriedkavému bohatému príjmu potravy bohatej na bielkoviny a tuky. Riziko akútnej cholecystitídy sa zvyšuje aj počas tehotenstva, keď je v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku narušená evakuácia žlče do dvanástnika. K tejto chorobe okrem toho prispieva chronická zápcha, nadmerná plnosť, časté hromadenie plynov v čreve, ako aj škrkavky a lamblie nachádzajúce sa v žlčovodoch. K lekárom patria ženy s tzv. „Štyrmi F“ - tučnými ženami nad 40 rokov, ktoré majú deti a ktoré trpia vysokorizikovou skupinou plyny (s vysokým obsahom tuku, štyridsať, plodná, plynatá)..

Dedičná predispozícia hrá pri výskyte cholecystitídy rozhodujúcu úlohu. Môže to byť vyvolané metabolickými poruchami, alergickým faktorom, obehovými poruchami žlčníkovej steny (s difúznymi chorobami spojivového tkaniva, aterosklerotickým poškodením ciev atď.). Pomerne často sa cholecystitída vyvíja na pozadí gastritídy, peptického vredu a 12 dvanástnikového vredu, pankreatitídy, nádorového procesu v brušnej dutine..

klasifikácia

V gastroenterológii existuje niekoľko klasifikácií choroby, z ktorých každá má veľký význam, dáva odborníkom príležitosť priradiť tieto alebo iné klinické prejavy k určitému typu choroby a zvoliť taktiku racionálnej liečby. Vzhľadom na etiológiu sa rozlišujú dva typy cholecystitídy:

  • Kalkulózní. V dutine orgánu sa nachádzajú kamene. Až 90% všetkých prípadov ochorenia predstavuje kalcitózna cholecystitída. Môže byť sprevádzaná intenzívnymi symptómami so záchvatmi žlčovej koliky alebo môže byť dlhodobo asymptomatická..
  • Noncalculous (bez kameňa). Tvorí 10% všetkej cholecystitídy. Vyznačuje sa neprítomnosťou kameňov v lúmene orgánu, priaznivým priebehom a zriedkavými exacerbáciami, ktoré sú zvyčajne spojené s poruchami trávenia..

V závislosti od závažnosti príznakov a typu zápalových deštruktívnych zmien môže byť cholecystitída:

  • Sharp. Je sprevádzaná závažnými príznakmi zápalu s rýchlym nástupom, živými príznakmi a symptómami intoxikácie. Bolesť je zvyčajne intenzívna, zvlnená.
  • Chronické. Prejavuje sa pomaly, pomaly a bez výrazných príznakov. Syndróm bolesti môže chýbať alebo mať boľavý charakter s nízkou intenzitou.

Podľa závažnosti klinických prejavov sa rozlišujú tieto formy choroby:

  • Jednoduchá. Vyznačuje sa syndrómom bolesti s nízkou intenzitou, ktorý trvá 10-20 minút a ktorý sa sám zastavuje. Poruchy trávenia sa zriedkavo zisťujú. Exacerbácia nastáva 1 - 2-krát do roka a netrvá dlhšie ako 2 týždne. Funkcia iných orgánov (pečene, pankreasu) sa nemení.
  • umiernený Bolestivé pocity pretrvávajú pri závažných dyspeptických poruchách. Exacerbácie sa vyvíjajú častejšie 3-krát do roka a trvajú dlhšie ako 3 až 4 týždne. Zaznamenávajú sa zmeny funkcie pečene (zvýšené ALT, AST, bilirubín).
  • Ťažký. Je sprevádzaná výraznou bolesťou a dyspeptickými syndrómami. Exacerbácie sú časté (zvyčajne 1-krát mesačne), predĺžené (viac ako 4 týždne). Konzervatívna liečba neprináša významné zlepšenie pohody. Funkcia susedných orgánov je narušená (hepatitída, pankreatitída).

Podľa povahy priebehu zápalovo-deštruktívneho procesu rozlišujú:

  • Opakujúci sa kurz. Prejavuje sa v obdobiach exacerbácie a úplnej remisie, počas ktorých sa nevyskytujú žiadne prejavy cholecystitídy.
  • Monotónny tok. Typickým znakom je absencia remisií. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť, nepohodlie v pravom bruchu, rozrušenú stolicu, nevoľnosť.
  • Striedavý prúd. Na pozadí stálych miernych prejavov cholecystitídy sa pravidelne vyskytujú exacerbácie rôznej závažnosti so symptómami intoxikácie a biliárnej koliky..

Príznaky akútnej cholecystitídy

Táto forma choroby vo svojom vývoji prechádza tromi štádiami, z ktorých každé má svoj vlastný klinický obraz:

  1. Katarálna cholecystitída prejavuje sa neustávajúcou silnou bolesťou v pravej hypochondrii, dávajúc pravú polovicu tela - lopatku, rameno, pravý povrch krku. Na začiatku ochorenia môže byť bolesť paroxysmálna. Často dochádza k zvracaniu obsahu žalúdka. Vo zvratkoch sa žlč takmer vždy nájde. Teplota - nízka, pulzná - normálna.
  2. na flegmonálna cholecystitída zápal preniká hlboko do steny žlčníka a má vplyv nielen na jeho sliznicu, ale aj na podkladové vrstvy. Bolesť v tejto podobe je oveľa intenzívnejšia, zhoršená zmenou polohy tela, dýchaním, kašľom, namáhaním. Zvracanie - opakované, teplota - vysoká (38 - 39 ° С). Pulz sa zvyšuje na 100 ďalších úderov za minútu. Brucho opuchnuté, pri tápaní bolestivé.
  3. na gangrenózna cholecystitída, ktorá sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, je na prvom mieste všeobecná symptomatológia. Bolesť trochu ustupuje, ale je to len zjavná prosperita. Dôvodom poklesu bolesti je smrť nervových receptorov pod vplyvom infekcie, ktorá preniká do celej hrúbky steny žlčníka. Stav pacienta je výrazne ťažší, je mu zabrzdený, letargický. Javy všeobecnej peritonitídy - zápal pobrušnice spôsobený šírením infekcie z žlčníka do brušnej dutiny. Teplota je vysoká, je zaznamenaná ťažká tachykardia, ostro opuchnutá, na palpácii bolestivá na všetkých oddeleniach, napätá. Je to mimoriadne nebezpečná forma choroby, ktorá často vedie, dokonca aj so správnym liečením, k tragickému výsledku..

Príznaky chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída sa prejavuje nevoľnosťou, nevoľnosťou a matnou bolesťou v pravej hypochondrii, ktorá vzniká po jedle.

Chronická cholecystitída sa môže po dlhú dobu objaviť v latentnej forme a objavuje sa až po jedle tukových potravín. Bezstredná chronická cholecystitída sa vyznačuje slabosťou, letargiou, zvýšenou podráždenosťou a nespavosťou. Exacerbácie chronickej cholecystitídy pri príznakoch sa podobajú akútnej cholecystitíde.

kalkulózní

Tvorba tuhej zrazeniny vo forme kameňov v žlčníku vedie k vzniku početnej cholecystitídy. Postihnutí sú väčšinou dospelí nad 40 rokov. Ženy sú na to náchylnejšie ako muži. S výnimkami sú deti choré.

Kamene - kamene rôznych tvarov a priemerov môžu byť umiestnené ako vo žlčníku, tak aj v kanáloch, čím komplikujú odtok žlče, čo spôsobuje útok žlčovej koliky a chronický zápalový proces. Kamene sa tvoria na pozadí zmien základného zloženia žlče, ako aj sprievodnej patológie pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu..

Faktory prispievajúce k zvýšenému riziku tvorby kameňov môžu byť:

  • porušenie stravy;
  • nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov;
  • neaktívny životný štýl;
  • dedičnosť.

Hlavnou výskumnou metódou na objavenie sa symptómov početnej cholecystitídy je ultrazvuková diagnostika brušných orgánov. Iné výskumné metódy sú predpísané podľa indícií. Spravidla sa vyžaduje chirurgická operácia spojená s odstránením žlčníka, pretože prítomnosť kameňov v nej vedie k neustálemu zápalu..

Pri chronickej cholecystitíde sa operácia vykonáva podľa plánu, pri akútnej cholecystitíde v prípade núdze. Existujúce metódy liečby drogami zamerané na rozpúšťanie kameňov sa neodôvodňujú.

Scalpless

Zápal žlčníka na pozadí zablokovaného odtoku žlče bez účasti cholelitiázy sa nazýva nepočítavá cholecystitída. Toto ochorenie je vždy kombinované s hepatitídou, zápalom žlčovodov a pankreasu..

Skalkavá cholecystitída sa môže vyvinúť pod vplyvom:

  • Mikrobiálna infekcia žlčníka;
  • Korózia slizníc orgánu enzýmami pankreasu;
  • Poruchy obehu v stenách žlčníka.

Kalkulózna cholecystitída sa prejavuje typickými a atypickými príznakmi:

  • Typická forma. Choroba sa vyznačuje tupými monotónnymi bolesťami v pravej hypochondrii štyridsať až deväťdesiat minút po jedle, jazde na cestách alebo po nosení ťažkých bremien. Bola zaznamenaná zvýšená bolesť v polohe na sedenie a sedácia v polohe na chrbte. Bolesť je kombinovaná s pálením záhy, nevoľnosťou a grganím;
  • Kardiálny syndróm. Tmavé bolesti v predsieni, arytmie a extrasystoly, ktoré sa vyskytujú po jedle. Na elektrokardiograme sú zaznamenané negatívne T vlny, vyhladené QRS zuby;
  • Ezofagický syndróm. Pretrvávajúce pálenie záhy, tupá bolesť a pocit cudzieho tela za hrudnou kosťou. Dočasná dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním potravy);
  • Črevný syndróm. Nadúvanie bez lokalizovanej bolesti a pretrvávajúcej zápchy.

Chronická nevypočítateľná cholecystitída je zápal žlčníka, ku ktorému dochádza v dôsledku mikrobiálnej infekcie, sprevádzaný množením spojivového tkaniva a stagnáciou žlče bez tvorby kameňa..

Prenikanie mikroflóry do ohniska patogenézy nastáva pozdĺž stúpajúcej alebo klesajúcej dráhy alebo lymfogénne:

  • Stúpajúca cesta je od čreva po krk močového mechúra a vyššie. Prispieva k dysfunkcii zvierača a zabraňuje spätnému toku žlče z čreva;
  • Zostupná cesta - s cirkuláciou patogénu infekcie v krvi. V niektorých zdrojoch sa nazýva „hematogénna“ dráha infekcie;
  • Lymphogenic Lymfa je biologická tekutina tela, ktorá sa podieľa na mnohých funkciách vrátane neutralizácie zápalových reakcií. Pri masívnych hnisavých infekciách (genitourinárne, dýchacie, tráviace) lymfa nezvláda svoju úlohu a stáva sa faktorom prenosu infekcie..

Vývoj patogenézy chronickej nepočítavej cholecystitídy je sprevádzaný stratou kontraktilných a absorpčných funkcií žlčníka, čo vedie k stagnácii (oklúzii) žlče, zhrubnutiu stien a zvrásneniu orgánu..

Útok na cholecystitídu

Útoky sú charakteristické ako primárnou cholecystitídou, tak exacerbáciami chronickej formy choroby. Záchvaty útokov sú nepríjemné pocity v bruchu po konzumácii mastných, korenených jedál alebo alkoholu.

Príznaky akútneho záchvatu cholecystitídy:

  • Ostrá, stiesňujúca bolesť v pravej hypochondrii, epigastrii alebo pupku;
  • Nevoľnosť a zvracanie, grganie plynu, búšenie horkosti v ústach;
  • Nízka alebo horúčková telesná teplota (37 - 38 0 С alebo 38 - 39 0 С).

Ako zmierniť záchvat cholecystitídy?

Ak chcete zastaviť útok na cholecystitídu, musíte:

  1. Zavolajte sanitku;
  2. Ľahnite si do postele a nachladnite si žalúdok;
  3. Vezmite antispazmodikum (papaverín, bez kúpeľov) a analgetikum (analgín, baralgin);
  4. Ak chcete znížiť nevoľnosť, pite čaj mäty piepornej alebo neperlivú minerálnu vodu pri izbovej teplote;
  5. V prípade zvracania zabezpečte zozbieranie zvratkov na analýzu.

komplikácie

Prítomnosť akejkoľvek cholecystitídy je vždy plná možného vývoja komplikácií. Niektoré z nich sú veľmi nebezpečné a vyžadujú neodkladný chirurgický zákrok. V dôsledku cholecystitídy sa môžu u pacientov vyskytnúť:

  • pericholecystitída (prechod zápalu na susedné tkanivá a orgány);
  • cholangitída (šírenie zápalu vo vnútri a extrahepatických žlčovodoch rôznych kalibrov);
  • zablokovanie žlčovodu;
  • „Porcelánový“ žlčník (výsledok ukladania vápenatých solí v stene močového mechúra);
  • empyém žlčníka (jeho hnisavý zápal);
  • nekróza steny (nekróza) žlčníka následkom zápalu a tlaku na ňu kameňmi (kameň);
  • perforácia steny (tvorba dier v nej) v dôsledku nekrózy, v dôsledku čoho sa jej obsah objaví v brušnej dutine pacienta a vedie k zápalu pobrušnice (peritonitída);
  • tvorba fistúl medzi močovým mechúrom a črevom, močovým mechúrom a obličkovou panvou, močovým mechúrom a žalúdkom (výsledok nekrotických zmien v stene žlčníka;
  • „Odpojený“ (nefunkčný) žlčník;
  • sekundárna biliárna cirhóza (dôsledok predĺženej početnej cholecystitídy);
  • rakovina žlčníka.

diagnostika

Gastroenterológ sa podieľa na liečbe cholecystitídy. Pri chronickej forme choroby bude užitočné konzultovať odborníka na výživu. Fyzioterapeut môže poskytnúť ďalšiu pomoc..

Na stanovenie diagnózy sa prijímajú tieto opatrenia:

  • história;
  • vyšetrenie pacienta;
  • laboratórne vyšetrenia;
  • inštrumentálny výskum.
  • Všeobecná analýza krvi. Detekuje príznaky zápalu.
  • Biochemická analýza krvi: celkový bilirubín a jeho frakcie, transaminázy, alkalická fosfatáza, cholesterol. Pozoruje sa ich mierny nárast..
  • Krvný cukor. Na diagnostiku diabetu.
  • Všeobecná analýza moču. Na diferenciálnu diagnostiku s ochorením obličiek.
  • Výkaly na červoch. Na detekciu giardie škrkavka.
  • Mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie žlče.
  • Imunoenzymatický krvný test na giardiázu.
  • Analýza výkalov elastázy 1. Na diagnostiku pankreatitídy.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

  • Ultrazvuková diagnostika. Uskutočňuje sa s cieľom zistiť príznaky patologicky zmenených tkanív žlčníka, v niektorých prípadoch kamene;
  • Cholegraphy. Metóda röntgenového vyšetrenia, okrem ultrazvuku. Používa sa na detekciu skrytých patológií žlčníka;
  • Testovanie dvanástnika. Používa sa na výber obsahu tenkého čreva.

Najlepším spôsobom, ako zistiť prítomnosť choroby, je predbežné testovanie. Najčastejšie si identifikácia určitých odchýlok v chemickom zložení žlče môže vyžadovať iba nie striktnú stravu.

Ako liečiť cholecystitídu?

Pretože príčinou cholecystitídy je infekcia, predpisujú sa antibiotiká na známky jej exacerbácie (bolesť, horúčka, zmeny krvných testov), ​​ale je lepšie dôverovať lekárovi, ktorý má v ideálnom prípade výsledky žlčovej kultúry..

Ale doma sa s vami môže a malo by zaobchádzať takým spôsobom:

  1. Dodržujte diétu. Pri exacerbácii môžete hladovať deň alebo dva, ale zároveň piť slabý čaj, džúsy alebo ovocné nápoje, riedené vodou 1: 1 alebo nesýtenú minerálnu vodu. Potom pripojte šťouchané polievky a obilniny, nízkotučný tvaroh, varené mäso a parné ryby a po 5 až 7 dňoch môžete prejsť na pikantnú, ale fyziologicky nezávadnú stravu, okrem vyprážaných jedál, mastných potravín, ako sú husacie alebo smotanové koláče, údené a korenené. korenie (napr. chren alebo horčica). Jedzte lepšie často, každé 3 hodiny, ale postupne.
  2. Pri bolestiach užívajte antispasmodiká. Jedná sa o tradičný kúpeľ bez tabaku (2 tablety trikrát denne, ale nič viac, prečítajte si vedľajšie účinky v anotácii a uistite sa, že ide o závažný liek a predávkovanie nie je prijateľné), papaverín (možný pri sviečke - mnohí hovoria, že účinok je dokonca lepší ako z tabliet), dusatalin 1 tableta 2-krát, 20 minút pred jedlom.
  3. Výber choleretických liekov závisí od pohyblivosti žlčových ciest.

Vo všeobecnosti je základom liečby akútnej a chronickej nepočítavej cholecystitídy komplexná lieková a diétna terapia. S často sa opakujúcou početnou formou choroby alebo s nebezpečenstvom komplikácií sa uchyľujú k operácii žlčníka..

Liečba chronickej cholecystitídy

Liečba chronického procesu bez tvorby kameňov sa vždy vykonáva konzervatívnymi metódami, ktorých hlavnou náplňou je strava (strava 5 - frakčná výživa s dostatočným množstvom tekutiny, minerálna voda). V prítomnosti žlčových kameňov - obmedzenie tvrdej práce, fyzické preťaženie, trasenie.

Používajú sa tieto lieky:

  • Antibiotiká, najčastejšie širokospektrálne alebo cefalosporíny
  • Enzýmové prípravky - pankreatín, Mezim, Creon
  • Detoxikácia - intravenózna infúzia chloridu sodného, ​​roztoky glukózy
  • NSAID - niekedy sa používajú na zmiernenie zápalu a bolesti

Cholagogue sa zvyčajne delí na:

  • Choleretika - lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče. Prípravky obsahujúce žlč a kyseliny žlčové: alochol, lyobil, vigeratín, cholenzým, kyselina dihydrocholová - chologón, sodná soľ kyseliny dehydrocholovej - decholín. Rastlinné prípravky zvyšujú sekréciu žlče: flakumín, kukuričné ​​stigmy, berberín, konvaflavín. Syntetické prípravky: osalmid (oxafenamid), otinamidhydroxymetyl (nikotín), cyklavón, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Cholekinetika sa delí na: prispieva k uvoľňovaniu žlče a zvyšuje tón žlčníka (síran horečnatý, pituitrín, choleretín, cholecystokinín, sorbitol, manitol, xylitol) a cholespasmodicum a znižuje tón žlčových ciest a zvierača Oddi: drotaverín hydrochlorid, norodín,, platyfylín, aminofylín, mebeverin (duspatalin).

Počas období exacerbácie sa rastlinná medicína veľmi často používa, ak na ňu nie sú alergie - odrezky z harmančeka, púpavy, mäty piepornej, valeriány, nechtíka. A v obdobiach remisie je možné predpísať homeopatickú liečbu alebo bylinnú medicínu, ale s inými bylinkami - rebríček, marshmallow, opálený, rakytník.

Po exacerbácii cholecystitídy je veľmi dôležité dodržiavať prísnu diétu, potom príznaky postupne ustupujú. Okrem stravy pre kamene v žlčníku a na cholecystitídu sa odporúča pravidelne vykonávať aj tubusy s xylitolom, minerálnou vodou alebo magnéziou, fyzioterapia je účinná - elektroforéza, reflexológia, SMT terapia.

V prípade početnej chronickej cholecystitídy s výraznými príznakmi sa odporúča odstrániť žlčník, zdroj rastu kameňov, ktorý môže počas ich pohybu predstavovať ohrozenie života. Výhodou chronickej cholecystitídy s kameňmi z akútnej početnej cholecystitídy je, že táto operácia je plánovaná, nie je to núdzové opatrenie a môžete sa na ňu bezpečne pripraviť. Používa sa laparoskopická chirurgia aj miniprístupová cholecystektómia.

Ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný, niekedy pri chronickej cholecystitíde, liečba môže spočívať v metóde drvenia kameňov litotrypsie rázovou vlnou, tento mimotelový postup kamene nevyťahuje, ale iba ich drví, ničí a často dochádza k ich opakovanému rastu. Existuje tiež metóda ničenia kameňov pomocou solí kyseliny ursodeoxycholovej a chenodeoxycholovej, okrem toho, že táto terapia nevedie k úplnému vyliečeniu, je tiež dosť dlhá a trvá až 2 roky..

Výživa a strava

V období ťažkej exacerbácie cholecystitídy sa pacientom odporúča liečba v nemocnici - terapeutická alebo gastroenterologická, dodržiavanie pokoja s lôžkom, stav psychoemotačného odpočinku. Po odstránení výrazných príznakov exacerbácie sa režim pacienta rozširuje na všeobecne.

Počas obdobia exacerbácie sa v prvých dvoch dňoch predpisuje iba príjem teplej tekutiny (slabý sladký čaj, ovocné a zeleninové šťavy zriedené vodou, minerálna voda bez plynu) v malých dávkach do 1,5 litra za deň a niekoľko sušienok. Ako bolesť ustupuje a celkový stav sa zlepšuje, diétny stôl sa rozširuje. odporúčame:

  • šťouchaná zelenina a obilné polievky,
  • ovsená kaša (ovos, ryža, krupica, pohánka),
  • želé, pena, želé, nízkotučný tvaroh,
  • ryba s nízkym obsahom tuku,
  • šťouchané a varené mäso, parné kotlety (teľacie, kuracie, morčacie, králičie),
  • biele sušienky.

Jedlo sa užíva vo frakciách 5-6 krát denne..

Počas obdobia exacerbácie sa odporúča vykonávať pôst dni 1 deň v týždni:

  • tvaroh - deň kefíru. 900 g kefíru v 6 dávkach, 300 g nízkotučného tvarohu v 3 dávkach a 100 g cukru;
  • ryža - kompot 1,5 l kompótu vyrobeného z 1,5 kg čerstvého alebo 240 g sušeného ovocia v 6 recepciách, ryžová kaša varená na vode z 50 g ryže - v 3 recepciách.

Po zastavení exacerbácie cholecystitídy je predpísaná strava, tabuľka č. 5, ktorá je hlavnou pri tejto chorobe.

  • mlieko, ovocné polievky, na zeleninovom vývare s obilninami, rezancami;
  • varené mäso, parné kotlety, mäsové guľky (hovädzie, králičie, kuracie, morčacie);
  • nízkotučné odrody morských alebo riečnych rýb vo varenej alebo pečenej forme, bez kôry;
  • vajcia až do 1 - 2 za deň - mäkké, vo forme parných omeliet;
  • mliečne výrobky: nízkotučné mlieko, tvaroh, kefír, jogurt, jogurt, maslo (obmedzené);
  • varená zelenina, pečená, čiastočne surová. Zemiaky, repa, mrkva, paradajky, uhorky, tekvica, paprika, baklažán, karfiol, cuketa;
  • ovocie a bobule. Hrušky, melóny, banány, broskyne, marhule, melóny, nekyslé odrody jabĺk;
  • obilniny - pohánka, ovos, ryža, krupica, s prídavkom mlieka, s toleranciou;
  • sladké jedlá - pastilky, marmelády, med, džemy, džemy, želé;
  • výrobky z múky - pšeničný a ražný chlieb, včera, krekery vyrobené z bieleho chleba, sušienky bez masla.

Je potrebné brať jedlo v malých porciách, pomaly 5-6 krát denne. Dlhé prestávky medzi jedlami a nalačno sa neodporúčajú. Raňajky sú povinné, večere 2-3 hodiny pred spaním, nie dostatok. Množstvo tekutiny nie je obmedzené. Množstvo jedla, ktoré sa užije raz, porušuje rytmus vylučovania žlče, spôsobuje kŕč žlčníka a vyvoláva bolesť.

Pri chronickej cholecystitíde je potrebné zvýšiť používanie liekov, ktoré zlepšujú odtok žlče a znižujú hladinu cholesterolu:

  • bohaté na vlákninu (otruby, zelenina, ovocie, bobule). Otruby sa predparujú a pridávajú sa do riadu 1 - 1,5 lyžice trikrát denne;
  • bohaté na horečnaté soli (pohánka a ovsené vločky, sušené ovocie, otruby);
  • obsahujúce esenciálne polynenasýtené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamín E (kukurica, oliva, slnečnica a iné oleje);
  • obsahujúce baktérie mliečneho kvasenia (fermentované mliečne nápoje, tvaroh).

Neodporúčané produkty:

  • s vysokým obsahom živočíšnych tukov (vyprážané jedlá, mastné ryby, bravčové mäso, jahňacie, kačacie, párky, údené mäso, majonéza, krémy, koláče, pečivo);
  • surová cibuľa, cesnak, reďkovky, šťaveľ, špenát, šampiňóny, fazuľové riady (hrach, fazuľa);
  • studené a sýtené nápoje, koncentrované džúsy, káva, kakao, alkoholické nápoje.

Ľudové lieky

Alternatívnou liečbou akútnej a chronickej cholecystitídy je použitie bylinných odvarov.

Najrozšírenejšou pri cholecystitíde bola zbierka N. G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (vzdušná časť),
  • záhradný kôpor (semená) - 10 g, biela breza (listy) - 10 g,
  • lesná sushnitsa (tráva) - 10 g,
  • borievka obyčajná (ovocie) - 10 g,
  • lekáreň harmančeková (kvety) - 20 g,
  • lesná jahoda (bobule) - 20 g,
  • biela ruža (okvetné lístky) - 20 g,
  • praslička (výhonky) - 30 g,
  • kukuričné ​​stigmy - 30 g,
  • šípka hnedá (drvené ovocie) - 40 g.

5–6 g zbierky sa varí s 500 ml vriacej vody, trvá na tom a odoberá sa v 50–150 ml trikrát denne po dobu 10-15 minút. pred jedlom. Chuť infúzie je horká, vôňa je príjemná.

V posledných rokoch našli prípravky obsahujúce éterické oleje (najmä nemčina - rovachol a enatín) široké uplatnenie pri liečbe pacientov trpiacich chorobami žlčníka a žlčových ciest. Ako choleretiku môžete použiť čiernu reďkovkovú šťavu 1 polievkovú lyžicu 3-krát denne pred jedlom 10-20 dní.

Choleretický účinok viacsýtnych alkoholov (sorbitol, manitol a xylitol) bol presvedčivo preukázaný. Sorbitol stimuluje produkciu endogénneho cholecystokinínu, zvyšuje bakteriálnu syntézu vitamínov B1 a B2, zvyšuje vstrebávanie vitamínu B12. Sorbitol sa môže použiť ako 10–15% roztok 50–75 ml trikrát denne namiesto síranu horečnatého. Xylitol sa tiež predpisuje v podobnej dávke..

Pri chronickej cholecystitíde je pitná minerálna voda s nízkou a strednou mineralizáciou široko predpísaná s prevahou hydrogenuhličitanov, síranov, chlóru, horčíka, sodíka, vápnika. Aplikujte vodu s teplotou (35–42 ° C) alebo hypertermálnou (42–50 ° C).

Minerálne vody stimulujú sekréciu žlče, sekrécie, zníženie viskozity a riedenie. Voda sa pije v množstve 3 ml na 1 kg telesnej hmotnosti v malých dúškoch. Častejšie používané Essentuki číslo 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Ak je cholecystitída komplikovaná gastritídou s vysokou kyslosťou, minerálna voda sa podáva 1–1,5 hodiny pred jedlom, gastritída s normálnou alebo nízkou kyslosťou - 40 minút. pred jedlom. Liečba minerálnymi vodami trvá 1–1,5 mesiaca. s prestávkou medzi ďalším kurzom za 3 - 6 mesiacov.

Chirurgické ošetrenie

Odstránenie žlčníka sa vykonáva s pokročilou cholecystitídou, neúčinnými konzervatívnymi metódami liečby a početnými formami ochorenia. Rozšírené použitie našli dve techniky odstraňovania orgánov: otvorená a laparoskopická cholecystektómia. Otvorená operácia sa vykonáva v komplikovaných formách, v prítomnosti obštrukčnej žltačky a obezity..

Video laparoskopická cholecystektómia je moderná nízko-traumatická technika, ktorej použitie môže znížiť riziko pooperačných komplikácií, skrátiť dobu rehabilitácie. V prítomnosti kameňov je možné nechirurgické drvenie kameňov pomocou mimotelovej litotrypsie rázovou vlnou..

Rehabilitácia

Fyzioterapia a kúpeľná liečba sú dôležitou súčasťou komplexnej rehabilitácie pacientov. Ako tepelné postupy na korekciu hypertonicity žlčníka sa používajú protizápalové a analgetické účinky, induktotermia, elektrické pole UHF. Priebeh liečby je 12 - 15 procedúr denne. Aby sa stimulovalo vyprázdňovanie žlčníka, predpisuje sa nízkofrekvenčný pulzný prúd. Na zníženie dyskinetických javov sa odporúča elektroforéza 5% novokainu, 2% papaverínu.

Na normalizáciu funkčného stavu nervového systému sa používa galvanický golier podľa Shcherbakova, elektroforéza brómom. Na ten istý účel sa predpisujú kúpele s ihličnanmi, kyslíkom a oxidom uhličitým. Liečba sanatóriom je indikovaná najskôr 2 až 4 mesiace po exacerbácii cholecystitídy. Pacienti sú posielaní do kúpeľov s bahnom: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

predpoveď

Prognóza je podmienečne priaznivá, pri primeranom ošetrení bude zdravotné postihnutie úplne zachované. Najväčším nebezpečenstvom môžu byť komplikácie spojené s prasknutím žlčníka a rozvojom peritonitídy. V prípade, že dôjde k jeho rozvoju, je možné dosiahnuť fatálne následky aj pri primeranej liečbe. Taktiež je potrebné venovať veľkú pozornosť pozorovaniam ošetrujúceho lekára, pretože klinická dynamika má v každom prípade svoje vlastné charakteristiky..

Lieky na cholecystitídu: zoznam liekov

Cholecystitída je pomerne častá patológia žlčníka, ktorá je diagnostikovaná asi u 20% dospelej populácie. Zápal žlčníka môže byť vyvolaný zhoršeným krvným obehom v stenách orgánu, stagnáciou a infekciou žlče. Na účinnú liečbu choroby je potrebná kompetentná diagnóza a vylúčenie všetkých faktorov ovplyvňujúcich vývoj patológie. Drogová liečba cholecystitídy pomáha eliminovať prejavy choroby a zmierňuje stav pacienta.

O cholecystitíde

Cholecystitída je rozdelená do dvoch hlavných foriem:

Chronická cholecystitída môže byť nespočetná (s tvorbou kameňov v dutine močového mechúra) a bez kameňa. Pod vplyvom škodlivých faktorov na steny žalúdka sa začína vývoj pomalého zápalového procesu. S progresiou patológie dochádza k zhrubnutiu stien orgánu, steny strácajú svoju pohyblivosť a na slizničných tkanivách sa tvoria jazvy a ulcerácie. Toto zhoršuje porušovanie odtoku žlče a prispieva k tvorbe kameňov.

Rozvoj cholecystitídy môže byť spôsobený vplyvom nasledujúcich hlavných faktorov:

  • mikrobiálna infekcia;
  • nezdravá nepravidelná strava;
  • zápal pankreasu (ktorý môže ísť do pankreasu);
  • dyskinéza (narušenie tónu žalúdka a žlčových ciest);
  • prítomnosť kameňov v GP;
  • parazitárne choroby (giardiáza, opisthorchiaza, amébia), atď.).

Najbežnejšia chronická počínajúca cholecystitída, ktorej vývoj je vyvolaný ochorením žlčníka. Táto forma patológie je charakterizovaná obdobím remisie a exacerbácií (záchvaty žlčových kolík). Exacerbácia je často spôsobená výživovými chybami (mastné a vyprážané potraviny). Okrem toho môže byť útok spôsobený podchladením, zníženou imunitou, trasením, fyzickou aktivitou.

K útoku dôjde, keď kameň vstúpi do krku čreva, čo spôsobí kŕč. Hlavným príznakom žlčovej koliky je silná bolesť v pravej hypochondrii, ktorá vyžaruje do oblasti lopatky, ramena alebo goliera. Útok konzervatívnej koliky sa často nezastaví konzervatívnymi metódami liečby. Ak sa objavia ďalšie príznaky, napríklad vysoká telesná teplota a zvracanie zmiešané so žlčou, čo neprináša úľavu, naznačuje to akútnu početnú cholecystitídu, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú starostlivosť.

Príznaky cholecystitídy

  • slabá bolesť v pravej hypochondrii, ktorá sa postupne zosilňuje a stáva sa ťahaním a prešívaním;
  • nepohodlie po jedle mastných a vyprážaných potravín;
  • zvýšená bolesť po požití alkoholu (vrátane piva);
  • strata chuti do jedla;
  • znížená intelektuálna a fyzická výkonnosť, letargia;
  • ostrý súbor nadváhy;
  • vzácna stolica, zápcha;
  • znížená imunita;
  • nervozita a podráždenosť.

U žien s nadváhou sa veľmi často vyskytuje cholecystitída. Kontrola telesnej hmotnosti a výživy významne znižuje možnosť vzniku tohto patologického procesu.

Konzervatívna liečba cholecystitídy

Liečebný režim pre cholecystitídu vyberá individuálne gastroenterológ v každom prípade a závisí od klinického obrazu, formy choroby a funkčného stavu žlčníka..

V chronickej forme cholecystitídy sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy liečby, ktorých hlavným účelom je:

  1. Eliminujte zápalové zmeny v stenách praktického lekára.
  2. Eliminujte príznaky choroby.
  3. Predchádzajte komplikáciám.
  4. Zlepšiť kvalitu života pacientov.

Drogová liečba cholecystitídy spočíva v použití injekcií a tabliet. Predpisujú sa najúčinnejšie lieky niekoľkých farmakologických skupín:

Skupina liekovfarmaceutický účinokmená
antibiotikáEliminujte bakteriálne infekcie a lokálne zápaly
  • Ampicillin
  • ceftriaxon;
  • amoxicilín;
  • metronidazolu.
Sulfa drogyZničte patogény v čreve (so sprievodnými chorobami)
  • Sulfalen;
  • Sulfadimezin.
antimykotikáZničte huby, ktoré sa aktívne množia s antimikrobiálnou terapiou
  • flukonazol;
  • nystatín;
  • furazolidon.
žlčopudneNormalizujte produkciu a odtok žlče
  • Holosas;
  • Hofitol.
spazmolytikáUvoľnite svalové kŕče, odstráňte bolesť
  • Trimedate;
  • Ne-shpa;
  • Platyphyllin;
  • Duspatalin;
  • papaverín.
HepatoprotektoryObnovenie funkcie pečene, urýchlenie regenerácie hepatocytov
  • Essential Forte;
  • Karsil;
  • Essliver;
  • Ursosan.
enzýmyNormalizovať a uľahčovať tráviace procesy
  • Creon
  • medzi;
  • sviatočné.
Protizápalové liekyMajú dlhodobé analgetické, protizápalové a antipyretické účinky
  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • piroxikam;
  • rofecoxib.

antibiotiká

Pri cholecystitíde spôsobenej bakteriálnymi patogénmi sa predpisujú antibiotiká. Pri akútnej forme ochorenia sa takéto lieky používajú takmer vždy. Výhodou antibiotík je ich schopnosť dobre prenikať do žlče a široké spektrum účinku. Pred výberom tohto alebo tohto liečiva je potrebné vykonať diagnostiku, identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky..

Antibiotiká pri liečbe cholecystitídy by mali byť špecificky účinné proti patogénnej mikroflóre, ktorá kolonizovala steny pankreasu. Vo väčšine prípadov sa používajú cefalosporíny s vysokou aktivitou. Ak je zápal závažný, odporúča sa skupina liekov s obsahom erytromycínu. Pri liečbe tehotných žien, starších a detských pacientov sa používa penicilínová skupina antibiotík, ktoré sú účinné a absolútne bezpečné..

Sulfónamidy nahradzujú antibiotiká, keď:

  • nie je možné vykonávať klasickú antimikrobiálnu liečbu;
  • priebeh patológie je komplikovaný zápalovým procesom črevnej sliznice.

Antimykotiká sa predpisujú, keď sa v tele aktivuje fungálna flóra, ktorá je často vyvolaná antimikrobiálnou liečbou. Preto veľa lekárov používa antimykotiká ako preventívne (preventívne) opatrenie.

Antiparazitické lieky

Ak sa pri diagnostike cholecystitídy v žlči nachádzajú parazity, predpisuje sa liečba na uľahčenie ich deštrukcie a eliminácie z tela. Lieky sa vyberajú v závislosti od patogénu:

  1. Pri opistorchiáze, fasciolióze, klonorchiáze sa Chloxil (v prášku) používa súčasne s furazolidónom, ktorý sa odporúča rozpustiť v mlieku..
  2. Pri silnej aloidóze sa používajú trichocefalózy, háďatka a tablety Vermox..
  3. Pri giardióze a amébióze sú predpísané makrorágy a Trichopolum.

žlčopudne

Použitie choleretík pri liečbe cholecystitídy u dospelých je nevyhnutnou súčasťou liečby. Tieto lieky obsahujú žlčové zložky, ktoré prispievajú k zvýšeniu produkcie v pečeni a spomaleniu procesu tvorby kameňa v žalúdku. Často používal tieto lieky:

  • Allohol. Zabraňuje fermentačným procesom v črevách, znižuje nadúvanie;
  • Nikodin. Má antimikrobiálne a protizápalové účinky, používa sa v kombinácii s antibiotikami;
  • Digestal. Zlepšuje proces trávenia potravy;
  • Gepabene. Má hepatoprotektívny účinok (chráni pečeňové bunky).

spazmolytiká

Antispasmodiká uvoľňujú črevá, kanáliky a zvierače Oddi duodenum, čo zlepšuje odtok žlče a zmierňuje bolesť. Najúčinnejšie antispasmodiká sú:

  1. Mebeverín. Selektívne ovplyvňuje svaly zažívacieho traktu, preto neovplyvňuje cievy a srdce. Má výrazný analgetický účinok.
  2. Odeston. Má choleretický účinok, znižuje tvorbu žlče.
  3. Olimetin. Má protizápalové a choleretické účinky.
  4. Meteospasmil. Zloženie obsahuje dve zložky:
    1. Alverin (vhodný na kŕče);
    2. Simethicone (eliminuje plynatosť).

Cholekinetics

Cholekinetika má dráždivý účinok na sliznicu tenkého čreva, čo prispieva k uvoľňovaniu hormónovej látky cholecystokinínu. Cholecystokinín znižuje žlčník a uvoľňuje systém kanálikov, čím zlepšuje produkciu žlče. Najčastejšie používaná cholekinetika:

  • Síran horečnatý (25% roztok). Je potrebné mať na pamäti, že tento prostriedok má silný preháňajúci účinok;
  • berberín;
  • Karlovarská soľ.

Cholelitholytics

Cholelitolytiká rozpúšťajú cholesterolové kamene v žalúdku. Nie sú však vždy účinné. Môžu sa užívať, ak:

  1. Veľkosť kameňov nie je väčšia ako 15 mm a vzali 1/3 ŽP.
  2. Útoky bolesti sú zriedkavé.

Aj v týchto prípadoch je riziko exacerbácie veľké. Odporúča sa liečiť cholecystitídu cholelitolitikami pod dohľadom ultrazvuku raz za 3 až 4 mesiace. Ak sa nepozoruje pozitívny účinok, naznačuje to zlyhanie liečby. Cholelitoliká sa používajú na kontraindikácie chirurgického zákroku na odstránenie prostaty alebo v prípade, že pacient chirurgický zákrok odmietne.

Tieto lieky majú okrem cholelitolytického účinku aj choleretický účinok:

prokinetiká

Prokinetika sa používa ako prostriedok na dosiahnutie symptomatickej úľavy a eliminácie nevoľnosti a zvracania:

Užívanie liekov na útok na cholecystitídu

Pri útoku na biliárnu koliku by ste mali brať lieky v nasledujúcom poradí:

  • spazmolytiká;
  • nasledujúcich 5-6 dní po exacerbácii sa majú užívať choleretické lieky s antimikrobiálnymi a protizápalovými účinkami;
  • po zastavení akútneho záchvatu sa môžu použiť ďalšie choleretické lieky;
  • po týždni by sa mala použiť cholekinetika, ak sa zníži tón všeobecného lekára.

Cholecystitída je vážny patologický proces v GP, ktorý, pokiaľ sa nelieči, môže spôsobiť vznik hnisavých vredov a iných nebezpečných komplikácií až do prasknutia orgánov. Včasné kontaktovanie gastroenterológa, terapeuta alebo chirurga pomôže predchádzať chirurgickému zákroku a zastaví zápalový proces diétou a liečbou drogami..

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch