Tehotná cukrovka: odporúčania a denník

V tomto článku sa dozviete:

Jedným z hlavných dôvodov, prečo sa tehotné ženy obracajú na endokrinológa, je gestačný diabetes, tak čo to je? Gestačný diabetes - je to akékoľvek porušenie metabolizmu uhľohydrátov v tele, ktoré sa prvýkrát vyskytuje alebo je zistené počas tehotenstva. Častejšie sa takéto porušenie objavuje po 20 týždňoch tehotenstva a je spojené s hormonálnymi charakteristikami ženy počas tohto obdobia.

Prečo vzniká?

Gestačný diabetes sa počas tehotenstva vyvíja z niekoľkých dôvodov:

  1. V našom tele je za príjem glukózy bunkami zodpovedný inzulín. V druhej polovici tehotenstva je zvýšená produkcia hormónov, ktoré oslabujú jej účinok. To vedie k zníženiu citlivosti tkanív ženského tela na inzulín - inzulínovú rezistenciu.
  2. Nadmerná výživa u žien vedie k zvýšeným potrebám inzulínu po jedle.
  3. V dôsledku kombinácie týchto dvoch faktorov sa bunky pankreasu stávajú neschopnými produkovať dostatočné množstvo inzulínu a objavuje sa gestačný diabetes..

Nie každá tehotná žena má riziko vzniku cukrovky. Existujú však faktory, ktoré zvyšujú túto pravdepodobnosť. Možno ich rozdeliť na tie, ktoré existovali pred tehotenstvom a vyskytli sa počas nej.

Tabuľka - Rizikové faktory pre gestačný diabetes
Faktory pred tehotenstvomFaktory počas tehotenstva
Vek nad 30 rokovVeľké ovocie
Obezita alebo nadváhaPolyhydramnios
Relatívny diabetes v najbližšej rodineVylučovanie glukózy močom
Gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstveNadváha počas tehotenstva
Skorá alebo neskorá gestóza v predchádzajúcom tehotenstveVrodené chyby plodu
Narodenie detí s hmotnosťou do 2 500 g alebo viac ako 4 000 g
Mŕtvy pôrod alebo narodenie detí s vývojovým postihnutím v minulosti
Potraty, potraty, minulé potraty
Syndróm polycystických vaječníkov

Je potrebné si uvedomiť, že glukóza preniká dieťaťom cez placentu. Preto so zvýšením jej hladiny v krvi matky sa jej nadbytok dostane k dieťaťu. Pankreas plodu funguje v rozšírenom režime, uvoľňuje veľké množstvo inzulínu.

Ako identifikovať?

Diagnóza gestačného diabetu sa vykonáva v niekoľkých fázach. Každá žena pri registrácii na tehotenstvo vykonáva krvný test na glukózu. Hladina glukózy v krvi u tehotných žien je 3,3 až 4,4 mmol / l (v krvi z prsta) alebo až 5,1 mmol / l v žilovej krvi.

Ak žena patrí do vysoko rizikovej skupiny (má vyššie uvedené 3 alebo viac rizikových faktorov), podá sa jej orálne glukózový tolerančný test (PGTT). Test pozostáva z nasledujúcich krokov:

  • Žena nalačno podáva krv na glukózu.
  • Potom do 5 minút vypite roztok obsahujúci 75 g glukózy.
  • Po 1 a 2 hodinách sa uskutoční opakované stanovenie hladiny glukózy v krvi.

Hodnoty glukózy v žilovej krvi sa považujú za normálne:

  • na lačný žalúdok - menej ako 5,3 mmol / l;
  • po 1 hodine - menej ako 10,0 mmol / l;
  • po 2 hodinách - menej ako 8,5 mmol / l.

Test glukózovej tolerancie sa vykonáva aj u žien, ktoré majú zvýšenú hladinu glukózy v krvi nalačno.

Ďalšou fázou je implementácia PHTT pre všetky tehotné ženy v období 24 - 28 týždňov.

Na diagnostiku gestačného diabetes mellitus sa používa aj indikátor glykovaného hemoglobínu, ktorý odráža hladinu glukózy v krvi za posledných niekoľko mesiacov. Normálne nepresahuje 5,5%.

GDM je diagnostikovaná:

  1. Glukóza nalačno vyššia ako 6,1 mmol / l.
  2. Akékoľvek náhodné stanovenie glukózy, ak je vyššia ako 11,1 mmol / l.
  3. Ak sú výsledky PHTT nad normálne.
  4. Hladina glykovaného hemoglobínu 6,5% a vyššia.

Ako sa prejavuje?

Gestačný diabetes je najčastejšie asymptomatický. Žena sa nebojí a jediná vec, ktorá spôsobuje gynekológovi obavy, je zvýšená hladina glukózy v krvi..

Vo vážnejších prípadoch sa zistí smäd, nadmerné močenie, slabosť, acetón v moči. Žena priberá na váhe rýchlejšie, ako sa očakávalo. Pri vyšetrení ultrazvukom sa zistí pokrok vo vývoji plodu, príznaky nedostatočného prietoku krvi placentou.

Nebezpečenstvo

Aké je nebezpečenstvo gestačného diabetu, prečo je glukóza počas tehotenstva venovaná taká veľká pozornosť? Tehotná cukrovka je nebezpečná pre jej následky a komplikácie pre ženy a deti.

Komplikácie gestačného diabetu u ženy:

  1. Spontánny potrat. Zvýšenie frekvencie potratov u žien s GDM je spojené s častými infekciami, najmä urogenitálnych orgánov. Hormonálne poruchy sú tiež dôležité, pretože gestačný diabetes sa často vyvíja u žien, ktoré majú pred tehotenstvom syndróm polycystických ovárií.
  2. Polyhydramnios.
  3. Neskorá gestóza (opuchy, zvýšený krvný tlak, bielkoviny v moči v druhej polovici tehotenstva). Ťažká gestóza je nebezpečná pre život ženy aj dieťaťa, môže mať za následok kŕče, stratu vedomia, silné krvácanie..
  4. Časté infekcie močových ciest.
  5. Pri vysokých hladinách glukózy je možné poškodenie ciev očí, obličiek a placenty..
  6. Predčasný pôrod je často spojený s tehotenskými komplikáciami, ktoré si vyžadujú skoršie pôrod..
  7. Komplikácie pri pôrode: slabá práca, trauma pôrodného kanálu, krvácanie po pôrode.

Vplyv tehotenstva na plod:

  1. Makrozómia je veľká hmotnosť novorodenca (viac ako 4 kg), ale detské orgány sú nezrelé. V dôsledku zvýšených hladín inzulínu v krvi plodu sa prebytočná glukóza ukladá ako subkutánny tuk. Dieťa sa rodí veľké, s okrúhlymi lícami, červenou pokožkou a širokými plecami.
  2. Možná retardácia rastu plodu.
  3. Vrodené malformácie sú častejšie u žien, ktoré majú veľmi vysoké hladiny glukózy v krvi počas tehotenstva..
  4. Hypoxia plodu. Na zlepšenie metabolických procesov potrebuje plod kyslík a jeho príjem je často obmedzený narušením prietoku krvi placentou. Pri nedostatku kyslíka dochádza k hladovaniu kyslíka, hypoxii.
  5. Poruchy dýchacích ciest sa vyskytujú 5-6 krát častejšie. Nadbytok inzulínu v krvi dieťaťa zabraňuje tvorbe povrchovo aktívnej látky - špeciálnej látky, ktorá chráni pľúca dieťaťa po pôrode pred pádom..
  6. Častejšia smrť plodu.
  7. Zranenie dieťaťa počas pôrodu v dôsledku veľkých rozmerov.
  8. Vysoká pravdepodobnosť hypoglykémie v prvý deň po narodení. Hypoglykémia je zníženie hladiny glukózy v krvi pod 1,65 mmol / l u novorodencov. Dieťa je ospalé, letargické, potláčané, zle saje, so silným poklesom glukózy je možná strata vedomia.
  9. Novorodenecké obdobie pokračuje s komplikáciami. Možné zvýšené hladiny bilirubínu, bakteriálne infekcie, nezrelosť nervového systému.

Liečba je kľúčom k úspechu!

Ako je teraz zrejmé, ak je počas tehotenstva zistená cukrovka, musí sa liečiť! Zníženie hladiny glukózy v krvi pomáha minimalizovať komplikácie a rodí zdravé dieťa.

Žena s gestačným diabetom sa musí naučiť, ako sama kontrolovať hladinu glukózy glukometrom. Zaznamenajte všetky ukazovatele do denníka a pravidelne s ním navštevujte endokrinológa.

Základom pre gestačný diabetes je strava. Výživa by mala byť pravidelná, šesťkrát bohatá na vitamíny a živiny. Je potrebné vylúčiť rafinované uhľohydráty (výrobky obsahujúce cukor - sladkosti, čokoláda, med, sušienky atď.) A konzumovať viac vlákniny obsiahnutej v zelenine, otrubách a ovocí..
Je potrebné vypočítať kalórie a spotrebovať nie viac ako 30–35 kcal / kg telesnej hmotnosti za deň pri normálnej hmotnosti. Ak má žena nadváhu, táto hodnota sa zníži na 25 kcal / kg hmotnosti za deň, ale nie menej ako 1800 kcal za deň. Živiny sú distribuované nasledovne:

V žiadnom prípade by ste nemali hladovať. Ovplyvní to stav dieťaťa.!

Počas tehotenstva by žena nemala pribúdať na hmotnosti viac ako 12 kg, a ak bola pred tehotenstvom obézna, nesmie prekročiť 8 kg..

Je potrebné chodiť denne, dýchať čerstvý vzduch. Ak je to možné, urobte si vodný aerobik alebo špeciálny aerobik pre tehotné ženy, vykonajte dychové cvičenia. Cvičenie pomáha znižovať hmotnosť, znižovať inzulínovú rezistenciu, zvyšovať fetálny kyslík.

Liečba inzulínom

Strava a cvičenie sa používajú dva týždne. Ak počas tejto doby nenastane normalizácia hladiny glukózy v krvi, lekár odporučí začať s podávaním inzulínu, pretože lieky znižujúce hladinu cukru v krvi sú počas tehotenstva kontraindikované..

Počas tehotenstva sa nemusíte báť inzulínu! Je to absolútne bezpečné pre plod, nemá negatívny vplyv na ženu a injekcie inzulínu bude možné zastaviť okamžite po pôrode..

Pri predpisovaní inzulínu podrobne vysvetlia, ako a kam ho podať, ako určiť požadovanú dávku, ako kontrolovať hladinu glukózy v krvi a váš stav, ako zabrániť tomu, aby nedošlo k nadmernému zníženiu glukózy v krvi (hypoglykémia). V týchto záležitostiach je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára.!

Ale tehotenstvo sa chýli ku koncu, tak čo ďalej? Aký bude pôrod?

Ženy s gestačným diabetes mellitus úspešne rodia samy. Počas pôrodu sa monitoruje hladina glukózy v krvi. Pôrodníci sledujú stav dieťaťa, kontrolné príznaky hypoxie. Predpokladom prirodzeného pôrodu je malá veľkosť plodu, jeho hmotnosť by nemala byť vyššia ako 4000 g.

Samotný gestačný diabetes nie je indikáciou cisárskeho rezu. Takéto tehotenstvo je však často komplikované hypoxiou, veľkým plodom, gestózou, slabou prácou, ktorá vedie k chirurgickému pôrodu..

V období po pôrode sa zapožičia monitorovanie matky a dieťaťa. Hladiny glukózy sa zvyčajne vrátia do normálu v priebehu niekoľkých týždňov..

Predpoveď pre ženu

6 týždňov po narodení by mala žena prísť k endokrinológovi a vykonať test tolerancie na glukózu. Hladina glukózy sa častejšie normalizuje, ale u niektorých pacientov zostáva zvýšená. V tomto prípade je žena diagnostikovaná s cukrovkou a nevyhnutnou liečbou.

Preto by sa po pôrode mala táto žena usilovať o zníženie telesnej hmotnosti, pravidelne a správne jesť a mať dostatočnú fyzickú aktivitu..

Gestačný diabetes. Keď sa stane?

Gestačný diabetes sa vyvíja počas tehotenstva. Toto ochorenie sa najčastejšie objavuje po dvadsiatom týždni. Môže sa však zistiť v počiatočných fázach. Približne štyri percentá tehotných žien ochorejú. Po doručení je problém vyriešený. Jej dôsledky pre mamu a dieťa však môžu byť nebezpečné.

Prečo sa tehotenstvo vyvinie počas tehotenstva?

Tehotenstvo je obdobím hormonálnej úpravy v tele matky. Placenta vylučuje látky, ktoré blokujú účinky inzulínu. Hormóny teda pomáhajú predchádzať nízkej hladine cukru v krvi..

V priebehu tehotenstva látky vyrobené z placenty zhoršujú toleranciu glukózy. Hladina cukru v krvi stúpa. Telo začne produkovať viac inzulínu, aby znížilo glukózu a pomohlo jej dostať sa do buniek. Vyvíja sa tehotná tehotenstvo.

Podžalúdková žľaza spravidla vytvára počas tehotenstva trikrát viac inzulínu. To tlmí účinky hormónov na hladinu cukru. Ak pankreas nezvláda účinok zvyšujúcich sa koncentrácií tehotenských hormónov, hladina cukru v krvi matky stúpa.

Čo je choroba nebezpečná pre dieťa?

Možné komplikácie pre plod:

  • rôzne malformácie (dieťa v lone dostáva glukózu, ale pociťuje nedostatok inzulínu a v prvom trimestri ešte nemá pankreas);
  • zvýšený cukor narúša normálny vývoj orgánov a systémov, spôsobuje nedostatok energie;
  • pankreas, ktorý sa objaví u dieťaťa v druhom trimestri, začína pracovať pre dvoch (snaží sa normalizovať hladinu glukózy v tele dieťaťa a matky); výsledkom je veľké množstvo inzulínu a vznik hyperinzulinémie, ktorá môže viesť k hypoglykemickému stavu novorodenca, k rozvoju zadusenia;
  • prebytočná glukóza sa hromadí a premieňa na tuk; veľký plod má vysoké riziko poškodenia počas pôrodu;
  • nadmerné množstvo inzulínu môže znížiť hladinu cukru, čo je tiež nebezpečné pre dieťa (narušená výživa mozgu, v budúcnosti existuje vysoké riziko duševných porúch, dýchacích ťažkostí, obezity a cukrovky).

Aké je nebezpečenstvo tehotenstva počas tehotenstva pre matku?

Možné komplikácie pre nastávajúcu matku:

  • porušenie normálneho priebehu tehotenstva;
  • vývoj gestózy, pri ktorej dochádza k poruche pri práci rôznych systémov, najmä ciev;
  • polyhydramnios;
  • mrazené tehotenstvo;
  • infekcie pohlavných ciest, ktoré sú pre plod nebezpečné;
  • ketoacidóza, pri ktorej dochádza k otrave celého organizmu;
  • choroby orgánov zraku a obličiek.

Normalizáciou hladiny cukru je možné predchádzať všetkým rizikám a komplikáciám..

Kto môže ochorieť?

Ako je uvedené vyššie, percento tehotenstva u tehotných žien nie je príliš vysoké. Riziko zvyšujú tieto faktory:

  • nadváha pred tehotenstvom (viac ako dvadsať percent normálnej telesnej hmotnosti);
  • patriaci k „temným“ rasám (Afroameričania, hispánci, Aziati, domorodí Američania);
  • cukrovka u blízkych príbuzných;
  • gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve;
  • narodenie predchádzajúceho dieťaťa s vysokou hmotnosťou (viac ako štyri kilogramy);
  • narodenie mŕtveho dieťaťa;
  • chronický potrat;
  • znížená tolerancia glukózy (vysoká hladina cukru, ale nie dosť na diagnostikovanie cukrovky);
  • polyhydramnios.

Gestačný diabetes sa môže vyvinúť bez známych faktorov..

Ako sa prejavuje choroba??

Príznaky gestačného diabetu môžu dlho chýbať. Niekedy sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • smäd;
  • zvýšená chuť do jedla pri zachovaní alebo znížení telesnej hmotnosti;
  • únava;
  • zvýšený objem moču, časté nutkanie.

Ženy týmto prejavom nevenujú pozornosť a všetko pripisujú svojmu tehotnému stavu. Odporúčame vám, aby ste lekárovi oznámili všetky nepríjemné pocity.

Počas nosenia dieťaťa sa krv a moč vyšetrujú na cukor viackrát. Ak je jeho hladina nad normálnou úrovňou, je možné vykonať ďalšiu diagnózu gestačného diabetu..

Najprv zoberú cukor na lačný žalúdok. Po hodine musíte piť päťdesiat gramov glukózy. Počkajte pol hodiny. Potom sa z žily odoberie vzorka krvi. Na potvrdenie diagnózy sa test po dvoch týždňoch opakuje.

Nasledujúce indikácie naznačujú patologický stav:

  • hodnoty cukru nalačno nad 5,8 mmol / l;
  • hodinu po vypití glukózy - nad 10,0 mmol / l;
  • po dvoch hodinách - viac ako 8,0 mmol / l.

Ako sa lieči gestačný diabetes??

Diéty na tehotenský diabetes často stačia na normalizáciu výživy. Jeho hlavné body:

  • zachovanie energetickej hodnoty potravín;
  • časté stravovanie v malých porciách (raňajky, obedy a večere plus dve alebo tri desiatu);
  • odmietnutie „ľahkých“ uhľohydrátov (muffiny, sladkosti, cukor);
  • obmedzenie mastných potravín (ryby a mäso tukových odrôd, smotana, maslo), ktoré môžu v prípade nedostatku inzulínu spôsobiť otravu tela;
  • denný príjem potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, zelenina, ovocie, okrem hrozna, banánov, melónov).

Pri dennej strave by sa potrebné živiny mali distribuovať nasledovne:

  • 50% - pre uhľohydráty;
  • 20% - pre proteíny;
  • 30% - na tuky.

Ak výživa nepomáha pri gestačnom diabete, je predpísaná inzulínová terapia. Po pôrode potreba liečby zmizne.

Aké postupy sú potrebné na takúto diagnostiku??

Ak je u tehotnej ženy diagnostikovaná gestačná cukrovka, musí:

  • kontrolujte hladinu cukru štyrikrát denne (na lačný žalúdok, dve hodiny po každom jedle; niekedy musíte kontrolovať cukor pred každým jedlom);
  • kontrolovať výskyt ketónových telies v moči (nemali by byť; ak sa tieto kyseliny objavia, potom sa v tele nekontroluje cukor, dochádza k otrave);
  • dodržujte diétu a rovnomerne rozdeľujte kalórie po celý deň;
  • vykonávať fyzické cvičenia (po dohode s lekárom);
  • kontrola hmotnosti a krvného tlaku;
  • v prípade potreby podajte inzulín.

Ako kontrolovať cukor?

Ak to chcete urobiť, získajte alebo si požičajte glukometer. Musia sa zaznamenať všetky údaje počas dňa, ako aj všetko, čo sa zjedlo. Prostredníctvom preštudovania záznamov a výsledkov testov bude lekár schopný posúdiť váš stav, určiť účinnosť predpísanej liečby av prípade potreby ju upraviť..

Ako predchádzať chorobe?

Možné preventívne opatrenia:

  • obmedzenie alebo úplné odmietnutie rafinovaného cukru, medu, cukroviniek a iných „ľahkých“ uhľohydrátov;
  • obmedzovanie mastných potravín a solí;
  • kontrola nad váhou (ak je nadváha, musíte ju normalizovať pred otehotnením);
  • mierna fyzická aktivita (ranné cvičenie, vonkajšie cvičenie, jogging, plávanie, jazda na bicykli, aktívna chôdza);
  • odmietnutie zlých návykov.

Podobné články

Obrázok galérie s nadpisom: Čo je diabetes insipidus?

Aké je tehotenstvo s cukrovkou??

Čo mám robiť, ak dôjde k otehotneniu s diagnózou diabetes mellitus alebo ak bola počas gravidity zistená patológia? Na zodpovedanie tejto otázky sa musíte dozvedieť viac o vlastnostiach priebehu choroby, o spôsoboch pôrodu a dôsledkoch pre matku a dieťa. Dozviete sa o tom, ako aj o metódach liečby pri čítaní tohto článku..

Funkcie priebehu tehotenstva u diabetikov

Ak žena trpí chorobou pred počatím, potom, bez ohľadu na typ cukrovky, má tehotenstvo také charakteristické črty:

  • 1. trimester. V tejto dobe telo matky produkuje hormóny, ktoré prispievajú k spracovaniu glukózy pre úspešnú tvorbu plodu. Preto je potreba inzulínu znížená.
  • 2. trimester. Procesy sa stávajú menej intenzívne, takže množstvo cukru v krvi rýchlo rastie. Potreba obnoviť príjem hormónov.
  • 3. trimester. Je potrebné ustanoviť liečebný režim, ako v 1. období. Enzým pankreasu je produkovaný plodom..

U tehotných žien je 2. typ cukrovky menej častý, pretože choroba sa vyvíja hlavne po 40 rokoch, keď sa zníži schopnosť otehotnenia..

Prečo sa cukrovka môže vyvíjať počas tehotenstva?

U niektorých žien môže byť choroba diagnostikovaná priamo v období narodenia dieťaťa. Aby ste pochopili, prečo sa to deje, musíte najskôr objasniť typy cukrovky u tehotných žien..

Existujú 2 varianty choroby:

  • Gestačný. Ochorenie sa vyvíja na pozadí hormonálnej nerovnováhy a prejavuje sa zvýšením hladiny glukózy v krvi. Zvyčajne sa problém zistí v 2. trimestri podľa diagnostických výsledkov. Vyžaduje sa neustála kontrola cukru, niekedy je predpísaný inzulín. Po narodení dieťaťa sa ukazovatele vrátia do normálu.
  • Manifest. Toto je názov zvyčajného diabetes mellitus 1. alebo 2. typu zisteného pri vyšetrení tehotnej ženy. Po stanovení diagnózy je potrebné registrovať sa a užívať drogy na celý život.

Faktory a rizikové skupiny

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce vývoj cukrovky počas tehotenstva:

  • Dedičnosť. Ak sú medzi príbuznými diabetici, zvyšuje sa riziko patológie.
  • Poruchy imunity. Môže ovplyvniť funkciu pankreasu a znížiť syntézu enzýmov.
  • infekcie Ďalším dôvodom zlyhania inzulínu.
  • Nesprávna výživa. Nadbytok uhľohydrátov vedie k zvýšeniu potreby enzýmu a rozvoju patológie.
  • Hormonálne poruchy. Počas obdobia nosenia dieťaťa v tele ženy sa zvyšuje produkcia hormónov, ktoré môžu inhibovať účinok inzulínu. V dôsledku toho sa citlivosť na jeho účinky znižuje..

Riziková skupina môže zahŕňať:

  • Nadváhou. Najmä ak je problém pozorovaný od dospievania.
  • Nad 35 rokov. V mladšom veku je u žien menej pravdepodobné komplikácie..
  • Prevedená patológia. Ak bola diagnostikovaná gestačná cukrovka počas prvého tehotenstva, zvyšuje sa pravdepodobnosť jej opätovného vývoja pri ďalšom tehotenstve.
  • Komplikácie počas tehotenstva. Veľký plod, polyhydramniá, prítomnosť patológií u dieťaťa, potrat alebo mŕtve narodenie môžu viesť k chorobe.
  • Problémy s reprodukčným systémom. Napríklad neúspešný potrat v minulosti alebo polycystický vaječník.

symptomatológie

Znaky, ktoré naznačujú vývoj diabetu, sú:

  • Smäd. Žena neustále smädí. Ale aj po vypití dostatočného množstva tekutín sa budete cítiť sucho v ústach.
  • Intenzívne močenie Frekvencia chodenia na toaletu sa zvyšuje, zatiaľ čo objem moču je vyšší ako spotreba pitia.
  • Únava. Aj pri malom zaťažení tehotná žena pociťuje zníženie pracovnej kapacity. Neustále je potrebné odpočívať.
  • Poruchy zraku. V očiach stmavne.
  • svrbenie Svrbí nielen pokožka, ale aj sliznice.
  • Pribrať. Je to rýchlejšie ako obvykle. Zároveň je znížená chuť do jedla..

O tom, ako sa váha plodu mení podľa týždňa tehotenstva, čítajte ďalej.

S postupujúcou chorobou sú pozorované nasledujúce:

  • mdloby;
  • bolesť v srdci;
  • patológia obličiek;
  • oneskorené hojenie lézií;
  • znecitlivenie končatín.

diagnostika

Hlavné diagnostické opatrenia:

  • Meranie glukózy Analýza je povinná pre všetky tehotné ženy, vrátane tých, ktoré sú si vedomé svojho problému. Vykonáva sa v 2. trimestri na lačný žalúdok. Normálne je výsledok až 5,1 mmol / l.
  • Merania tela. Musíte pravidelne merať obvod brucha, hmotnosť a výšku, šírku panvy. Prudká zmena parametrov naznačuje pravdepodobnosť rozvoja patológie.
  • Monitorovanie stavu plodu. Vykonáva sa u žien s cukrovkou. Pomocou ultrazvuku sa odhaduje hmotnosť dieťaťa, jeho vývoj, pravdepodobnosť komplikácií. KGT vám umožňuje sledovať srdcovú aktivitu plodu.

Ženy, ktorým bola diagnostikovaná cukrovka, by mali častejšie navštevovať svojho lekára, aby diagnostikovali možné komplikácie vrátane poškodenia ciev a nervov..

liečba

Pre rôzne typy chorôb sa používajú podobné princípy terapie..

Lieky

Tehotným ženám, ktoré majú cukrovku pred počatím, sa odporúča, aby sa vzdali tabletiek znižujúcich hladinu cukru a používali iba inzulín ľudského pôvodu..

Môže mať dve možnosti:

  • Krátky. Pôsobí rýchlo, ale nie dlho. Zavádza sa po jedle. Liproso.
  • Middle. Umožňuje udržiavať normálnu hladinu glukózy medzi jedlami. Dostatok 2 injekcií denne. Humaline.

Pri gestačnom diabete sa lieková terapia predpisuje iba v prípadoch, keď iné ako liekové metódy neprinášajú požadovaný účinok. Sú indikované malé dávky inzulínu. Liečebný režim sa vyberá na základe individuálnych charakteristík tehotnej ženy.

diéta

Pri každom type cukrovky je dôležité dodržiavať zdravú výživu:

  • Čiastočné stravovanie. Malo by sa robiť 5-6 jedál denne, rozdelenie jedla na malé rovnaké dávky.
  • Sledujte príjem uhľohydrátov. Ich najväčší počet - asi 40% - by mali zodpovedať raňajkám. Jesť kašu, chlieb.
  • Vyhnite sa poškodeniu. Odmietnite rýchle občerstvenie, konzervačné látky a chemické prísady. Živočíšne tuky by nemali byť viac ako 10% z potravy.
  • Kontrola kalórií. Optimálna dávka za deň je 2000 kcal. Ak máte nadváhu, mali by ste znížiť normu o ďalších 300 - 500 kusov..
  • Kombinujte injekciu výživy a inzulínu. Najvhodnejšie je jesť 1,5 a 5 hodín po injekcii, ako aj ráno po prebudení a večer pred spánkom..
  • Dodržiavanie pravidiel BJU. Denne spotrebovať asi 200 g uhľohydrátov, 60 g tuku a bielkovín - na základe 1 g na 1 kg hmotnosti.
  • Jesť zdravé jedlo. Patria sem chudé mäso, záhradné ovocie, záhradná zelenina a obilniny..
  • Varte správne. Varené, pečené alebo dusené jedlo sa lepšie vstrebáva. Nemôžete jesť vyprážané a údené. Odpadové polotovary.
  • Monitorujte toxikózu. Na tento účel použite sušené ovocie alebo sušienkové sušienky.
  • Vyberte si potraviny s nízkym obsahom uhľohydrátov. Cuketa, kapusta, uhorky, fazuľa sú užitočné, v ktorých je málo kalórií a dostatok dôležitých látok..
  • Prírodné vitamíny. Potrebné prvky tela získavajte hlavne z potravy. Použitie špeciálnych komplexov na liečbu cukrovky sa neodporúča, pretože to môže zvýšiť hladinu glukózy.
  • Režim pitia. Na odstránenie toxínov potrebuje telo asi 8 pohárov tekutiny denne. Môže to byť čistená voda, odvar alebo dusené ovocie bez pridania cukru.

Okrem toho musíte opustiť:

  • kyslá smotana;
  • niektoré druhy ovocia vrátane hrozna, banánov, fíg, tomel;
  • pečenie a sladkosti;
  • omáčky;
  • obchodné klobásy;
  • jahňacie.

Fyzická aktivita

Bez ohľadu na typ patológie sa u žien vykonávajú špeciálne cvičenia.

Výhody sú nasledujúce:

  • kontrola hmotnosti;
  • míňanie prebytočnej glukózy;
  • zlepšený metabolizmus;
  • saturácia tkanivového kyslíka.

Zobrazujú sa nasledujúce typy aktivít:

  • Prechádzky. Chôdza pomaly asi 2 hodiny denne.
  • Pool. Plávanie, vodný aerobik.
  • Gymnastika. Je lepšie konzultovať s trénerom, ktorý vyberie komplex individuálne.

Cvičenia, ktoré môžete urobiť:

  • Na špičkách. Postavte stoličku pred seba. Operadlo používajte ako podperu. Natiahnite sa dobre a snažte sa postaviť na vaše prsty. Vykonajte asi 20 vlekov.
  • Push up. Ľahká verzia pre tehotné ženy potrebuje stenu. Postavte sa vo vzdialenosti 2 krokov, položte ruky a robte pohyby podobné bežným kliešťam.
  • S loptou. Vezmite malú loptu. Posaďte sa na stoličku a položte loptu na zem vedľa vás. Dotknite sa chodidla a pokúste sa prevrátiť po povrchu. Zmeniť chodidlo.

Možné komplikácie

Vývoj patológie je spojený s výskytom ťažkostí.

Pre matku

V prípade gestačného diabetu sú pozorované nasledujúce:

  • potraty Dôvodom je zvýšená tendencia k rozvoju infekcií, ako aj mnohopočetné hormonálne poruchy.
  • Gestózou. Symptómy sa vyvíjajú hlavne v neskorých štádiách tehotenstva a môžu byť nebezpečné až do ukončenia tehotenstva a kómy u ženy. Existuje opuch, zmena krvného tlaku a uvoľňovanie bielkovín v moči..
  • Vaskulárne lézie. Utrpenie očí, obličiek, placenty. Je to kvôli prudkému zvýšeniu koncentrácie glukózy..
  • Porodné komplikácie. Oneskorený proces, poškodenie sĺz a tkanív, výskyt krvácania.
  • Zhoršený krvný obeh. Vyskytuje sa v dôsledku zahusťovania krvných ciev.
  • Vývoj cukrovky. Žena, ktorá mala počas tehotenstva patológiu, má vyššie riziko, že sa jej choroba v budúcnosti stane chronickou.

V dôsledku iných foriem cukrovky sa môžu navyše zistiť:

  • Riziko hnisavých komplikácií. Vyvíja sa v dôsledku oneskoreného hojenia tkanív..
  • Zvýšená potreba chirurgického zákroku. Bežnejšie operácie cisárskeho rezu.
  • Neplodnosť. Môžu sa tiež vyskytnúť koncepčné problémy..

O vplyve veku na tehotenstvo si prečítajte nasledujúci článok.

Pre dieťa

Vo väčšine prípadov sa u detí, ktorých matky trpeli cukrovkou pri narodení, vyskytli komplikácie:

  • Veľa váhy. Hmotnosť detí môže prekročiť 4 kg. Narodia sa veľké, so silnou vrstvou podkožného tuku. Súčasne zostávajú vnútorné orgány malé, niekedy nedostatočne vyvinuté. Tento problém sa vyskytuje u takmer 100% tehotných žien, ktoré majú diabetes pred počatím..
  • Sfarbenie pokožky. Pri narodení majú deti sýtejšiu červenú farbu celého čísla.
  • Vrodené chyby. Takmer všetky systémy tela môžu byť ovplyvnené. Suffer:
    • nervózny (oneskorený emocionálny a duševný vývoj);
    • zástava srdca);
    • zažívacie
    • kosť (krehkosť, nedostatočné rozvinutie chrbtice);
    • genitourinary (problémy s obličkami).

Častejšie sa deti rodia so zrkadlovým usporiadaním orgánov.

  • Nedostatočne vyvinutá pľúca. Pozoruje sa päťkrát častejšie ako obvykle. Produkcia látky, ktorá chráni pľúcne tkanivo, je znížená.
  • Znížená hladina cukru v krvi. Ukazovateľ môže byť pod 1,7 mmol / L. Deti vyzerajú letargicky, potláčajú, nemajú vrodené reflexy.
  • Hypoxia. Je to syndróm nedostatku kyslíka, ktorý môže v obzvlášť závažných prípadoch spôsobiť smrť plodu.
  • Poranenie. Veľmi často existuje nesúlad medzi šírkou panvy matky a hlavou (oblasť ramien) dieťaťa. To je spojené s komplikáciami, ako sú zlomenina kľúčnej kosti, poškodenie ciev krčnej oblasti, traumatické poškodenie mozgu..

Diabetes mellitus nepatrí k infekčným chorobám, a preto sa ženy trpiace patológiou môžu narodiť prirodzene, bez strachu z infikovania dieťaťa alebo iných osôb v čase pôrodu..

Spravidla sa tento proces uskutočňuje v riadnom oddelení pod dohľadom lekárov.

Ženy s gestačným diabetom sú zvyčajne podávané 2 týždne pred plánovaným termínom, aby sa znížilo riziko komplikácií. Počas tohto procesu sa neustále monitorujú hladiny glukózy. Môže byť potrebné okamžité podanie krátkeho inzulínu..

U diabetikov prebieha prirodzený proces pôrodu s nasledujúcimi vlastnosťami:

  • punkcia plodovej vody a zavedenie požadovanej dávky inzulínu;
  • lekár musí neustále sledovať činnosť srdca plodu, sledovať množstvo cukru;
  • proces je často sprevádzaný oslabením práce, takže môže byť potrebný oxytocín;
  • v závažnejších prípadoch sa používajú pôrodnícke kliešte.

V prípade závažných komplikácií je potrebná neodkladná cisárska rez. Pri narodení by mal byť prítomný anestéziológ a chirurg.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • ostré zhoršenie príznakov cukrovky;
  • krvácajúci
  • príliš veľká hmotnosť plodu;
  • nadbytok cukru;
  • hypoxia u dieťaťa;
  • úzka panva v matke.

Pôrodné obdobie

Zotavenie po pôrode závisí od typu cukrovky a je nasledujúce:

  • Cukrovka pred tehotenstvom. Po pôrode je žena predpísaná mierne znížená dávka inzulínu, pretože procesy prebiehajúce v tele umožňujú udržanie normálnej hladiny glukózy..
    Je veľmi dôležité opustiť lieky znižujúce hladinu cukru, pretože môžu interferovať s laktáciou. Počas dojčenia je kontrola cukru výlučne kvôli inzulínu.
  • Gestačný diabetes. Po nejakom čase sa stav ženy vráti do normálu. Predtým musí pravidelne navštevovať lekára a riadiť sa všetkými potrebnými odporúčaniami..

Deti narodené ženám s cukrovkou často potrebujú pohotovostnú hospitalizáciu a nepretržitý lekársky dohľad..

prevencia

Osobitná pozornosť by sa mala venovať spôsobom, ako zabrániť cukrovke u tehotných žien:

  • Kontrola hmotnosti. Pri plánovaní tehotenstva musíte dbať na normalizáciu telesnej hmotnosti..
  • Monitorovanie vášho zdravia. Vysoký krvný tlak v budúcnosti môže viesť k problémom.
  • Správna výživa. Konzumácia zdravých potravín môže pomôcť znížiť riziko mnohých chorôb..
  • Pravidelné prehliadky. Počas nosenia dieťaťa včas absolvujte všetky testy, postupujte podľa odporúčaní lekárov. Niekedy je potrebné si ľahnúť na konzerváciu, aby ste boli neustále pod dohľadom lekárov.
  • Odmietnutie zlých návykov. Toxíny, ktoré sa hromadia v tele pri fajčení a pití alkoholu, inhibujú funkciu pankreasu.

Ženy s diagnózou cukrovky by sa mali riadiť odporúčaniami, aby sa predišlo komplikáciám:

  • Príprava na tehotenstvo. Niekoľko mesiacov pred počatím by ste sa mali uistiť, že použitý liečebný režim vám umožňuje udržiavať hladiny glukózy v rámci normálnych limitov. Žena tiež vykonáva krvné testy, testy moču, hormonálne testy, aby sa ubezpečila, že jej telo dokáže zvládnuť záťaž.
  • Dozviete sa viac o rizikách vzniku cukrovky u dieťaťa. Ak to chcete urobiť, môžete sa poradiť s odborníkom v oblasti genetiky. V každom prípade vysvetlí riziko, že sa dieťa narodí s patológiou..
  • Objasnite kontraindikácie. Niektoré ženy sú silne odrádzané od toho, aby rodili dieťa..

Tehotenstvo nie je možné, ak sa pozoruje:

  • problémy s obličkami
  • gastroenteropatie;
  • ischemická choroba srdca;
  • pravdepodobnosť konfliktu rézus;
  • infekcie
  • prítomnosť choroby u oboch rodičov;
  • závažné diabetické komplikácie.

Riziká a kontraindikácie pre tehotenstvo v prípade cukrovky sú popísané odborníkom v prezentovanom videu:

Cukrovka nie je trest pre ženu, ktorá má dieťa. Včasné odhalenie problému, správny výber liečebného režimu a spôsobu dodania pomôže znížiť riziká. To zvyšuje šance na zdravé dieťa.

Gestačný diabetes mellitus u tehotných žien: príznaky, ponuky, následky

Domov / PREGNANCY A DIABETES / Gestačný diabetes mellitus u tehotných žien: príznaky, menu, následky

Podľa názoru každej ženy sa obdobie očakávania dieťaťa javí ako ružové, vzdušné a vyrovnané, ale stáva sa, že táto idyla je narušená vážnymi zdravotnými problémami..
Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva, čo je nebezpečné, aké sú ukazovatele a príznaky tehotných žien, strava a ponuka, dôsledky pre dieťa, analýza latentného cukru v krvi - téma tohto článku.
Tento materiál bude užitočný pre každú ženu v plodnom veku, ktorá má rizikové faktory a dedičnosť pre chorobu so sladkou chorobou..

Gestačný diabetes u tehotných žien: čo to je

Gestačný alebo gestačný diabetes je ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi, ku ktorému dochádza kedykoľvek počas tehotenstva. Mnoho ľudí si mätúce meno a nazýva ho vzdialené. Pred tehotenstvom bola žena úplne zdravá a nevykazovala príznaky choroby. Toto ochorenie sa tiež nazýva „tehotná cukrovka“..

Typicky sa tento typ cukrovky vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, keď je žena v slušnom čase. Po pôrode môže gestačný diabetes zmiznúť a môže sa vyvinúť na manifestný diabetes 1. alebo 2. typu..
Existujú však štúdie, ktoré poukazujú na blízky vzťah medzi cukrovkou počas tehotenstva a cukrovkou 2. typu v budúcnosti vo vyššom veku. Inými slovami, ak žena podstúpila gestačný diabetes v mladom veku, potom v dospelosti má väčšie riziko cukrovky typu 2, ak existujú rizikové faktory vo forme obezity, zlej výživy a iné.

Výskyt tohto typu cukrovky je asi 2,5 - 3,0%. Toto uľahčujú určité rizikové faktory, ktoré uvádzam nižšie:

  • nadváha a obezita
  • nad 30 rokov
  • dedičný diabetes
  • veľké dieťa po predchádzajúcom tehotenstve
  • detekcia glukózy v moči v minulom tehotenstve
  • minulý gestačný diabetes
  • syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Cukrovka tehotných žien: aké sú riziká a dôsledky pre dieťa

Cukrovka je vždy patológia a nemôže ovplyvniť priebeh tehotenstva a zdravie plodu. Ale s dobrou kompenzáciou je možné bezpečne vydržať a porodiť zdravé dieťa. Nižšie vám poviem, čo je potrebné pre dobrú kompenzáciu, a teraz uvediem, čo môže nastávajúca matka očakávať.

  • vysoké riziko úmrtia plodu v maternici alebo v prvom týždni života po pôrode
  • narodenie dieťaťa s malformáciami
  • vysoké riziko rôznych chorôb narodeného dieťaťa v prvom mesiaci života (napríklad infekcie)
  • narodenie veľkého plodu a riziko komplikácií s tým spojených (poranenia lebky a končatín dieťaťa, slzy matky počas pôrodu atď.)
  • budúce riziko vzniku cukrovky u dieťaťa
  • komplikácie neskorej gravidity (eklampsia a preeklampsia, arteriálna hypertenzia, edematózny syndróm)
  • polyhydramnios
  • vnútromaternicovej infekcie

Aké sú príznaky cukrovky počas tehotenstva

Pomerne často je zvýšenie hladiny glukózy asymptomatické a ak existujú nejaké príznaky, zvyčajne sa pripisujú samotnému tehotenstvu. Príznaky gestačného diabetu sa nelíšia od príznakov akéhokoľvek iného typu diabetu. Závažnosť týchto prejavov závisí od hladiny cukru v krvi..

Príznaky cukrovky počas tehotenstva

  • suché ústa
  • časté močenie
  • svrbenie kože a perineálne svrbenie
  • drozd
  • rýchle priberanie na váhe
  • celková slabosť a ospalosť


Ako vidíte, prejavy sú často prejavom samotného tehotenstva, a preto každá žena pravidelne vykonáva testy krvi a moču na včasnú diagnostiku poruchy uhľohydrátov..

Hladina cukru v krvi pre gestačný diabetes

Ako som už uviedol v článku „Príčiny zvýšenia hladiny cukru v krvi u tehotnej ženy“, na stanovenie diagnózy gestačného diabetu potrebujete osobitnú analýzu - orálny test znášanlivosti glukózy. Na základe výsledkov tohto testu môžete presne diagnostikovať a zvoliť tú správnu taktiku.

Tiež som povedal, že počas tehotenstva sa môže vyskytnúť nielen gestačný diabetes, ktorý je spôsobený priamo stavom tehotenstva, ale tiež manifestný diabetes mellitus, ktorý je spôsobený inými dôvodmi, a tehotenstvo iba vyvolalo jeho vývoj..
Rozdiel medzi týmito druhmi je v tom, že gestačný je pomalší a prechádza po pôrode, a pri zjavnom diabete sú ukazovatele glykémie vyššie, klinika je výrazná a ostáva navždy a pri pôrode nezmizne..
Nižšie vidíte tabuľku ukazujúcu diagnostické indikátory pre gestačný diabetes. Všetko, čo presahuje tieto ukazovatele, naznačuje zjavný diabetes typu 1 alebo typu 2. Kliknutím zväčšíte.

Takže vidíte, že diagnóza gestačného diabetes mellitus (GDM) je stanovená, keď je cukor nalačno vyšší ako 5,1 mmol / l, ale nižší ako 7,0 mmol / l.
Po glukózovom teste by nemala glukóza v krvi po 1 hodine prekročiť 10,0 mmol / l a po 2 hodinách - nie viac ako 8,5 mmol / l.
Aké sú normálne ukazovatele pre tehotnú ženu, povedal som v článku „Norma na hladinu cukru v krvi u tehotných žien.“ Odporúčam čítať.

Ako urobiť analýzu (test) na latentný diabetes u tehotných žien

Test sa uskutočňuje v 24. - 26. týždni tehotenstva. Najprv musíte počkať 10 až 12 hodín hladu a spať v predvečer. Nefajčiť. Na výkon potrebujete glukózový prášok 75 gramov a teplú vodu 200 ml.

Postupujte podľa pokynov nižšie:

  1. Najprv sa podáva hladina cukru v krvi nalačno
  2. Potom rozpustite glukózový prášok vo vode a napite sa.
  3. Sadneme si na stoličku alebo na pohovku v recepčnom laboratóriu, nikam nejdeme.
  4. Po 1 a 2 hodinách opäť darujeme krv zo žily.
  5. Po treťom plote môžete byť slobodní.

Liečba a výživa pre tehotenský diabetes

V niektorých prípadoch sú výživa a strava už účinnými nástrojmi pri liečbe gestačného diabetu. Počas tehotenstva sú všetky tablety kontraindikované, preto jediným spôsobom, ako znížiť hladinu cukru v krvi, je okrem inzulínu aj injekcia inzulínu..

Ale vo väčšine prípadov je možné sa obísť bez toho, že by sme správne prispôsobili jedlo, urobili racionálne menu a tiež zvýšili uskutočniteľnú fyzickú aktivitu vo forme chôdze, napríklad.

Inzulín sa predpisuje iba v jednotkách a iba v dvoch prípadoch:

  • nedosiahnutie cieľov glykémie v priebehu 1 - 2 týždňov iba pri diéte
  • prítomnosť príznakov utrpenia plodu podľa ultrazvuku

Manažment tehotenstva s gestačným diabetom sa nelíši od tehotenstva a pôrodu u žien s diabetom. Nebudem sa tu opakovať, ľahko zistíte prečítaním článku „Môžem otehotnieť na cukrovku?“.

Aká je strava a výživa ženy s cukrovkou

Ak je diéta s nízkym obsahom sacharidov účinnou metódou normalizácie hladiny cukru v krvi u tehotnej ženy, potom táto metóda nie je vhodná pre tehotnú ženu..

Takáto žena by sa nemala úplne zbaviť uhľohydrátov, pretože to povedie k tvorbe ketónových teliesok, ktoré môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Stále však existujú určité obmedzenia. Tieto obmedzenia sa vzťahujú na uhľohydráty s vysokým glykemickým indexom, najmä na sladkosti, chlieb a múku, zemiaky, obilniny, sladké ovocie (banán, tomel, hrozno)..

Čo jesť s tehotenstvom u tehotných žien

Povolené sú všetky druhy mäsa a rýb, akákoľvek zelenina okrem zemiakov, celých zŕn, sezónneho miestneho ovocia a bobúľ, orechov, húb a zeleniny. Dodržiavajte nasledujúci pomer bielkovín / tukov / uhľohydrátov. Je dôležité získať kvalitné bielkoviny a zdravé tuky, rastlinné aj živočíšne, v rovnakých pomeroch.

  • proteíny 30 - 25%
  • tuky 30%
  • uhľohydráty 40 - 45%

Rôzne kulinárske weby ponúkajú veľa receptov a ponúk, takže nebudem môcť pridať ďalšie. Okrem toho nie vždy je možné uspokojiť vkus tisícok čitateľov blogov..

Čo by mala mať tehotná žena cukru (normálne)

Ako zistíte, že robíte všetko správne? Pomôže vám to časté monitorovanie hladiny glukózy v krvi. Nezabudnite sledovať hladinu cukru v krvi pred každým jedlom a tiež 1 hodinu po jedle, po 2 hodinách ich nemôžete sledovať. Ak je to potrebné, budete musieť sledovať cukor v noci za 2-3 hodiny.

  • Cukor nalačno by mal byť nižší ako 5,1 mmol / l
  • 1 hodinu po jedle by nemala prekročiť hladinu 7,0 mmol / l
  • pred spaním a v noci by cukor nemal byť vyšší ako 5,1 mmol / l
  • hladina glykovaného hemoglobínu by nemala byť vyššia ako 6,0%

Pôrodné riadenie žien

Ak žena dostala inzulínovú liečbu, tento inzulín sa ihneď po narodení zruší. Počas prvých troch dní sa sleduje hladina glukózy v krvi, aby sa zistilo narušenie metabolizmu uhľohydrátov. Ak je cukor normálny, môžete byť v pokoji.
Všetky ženy, ktoré sa podrobia GDM, sú predmetom následných opatrení, pretože v budúcnosti im hrozí zvýšené riziko opakovaného GDM alebo cukrovky 2. typu..

  • po 6 - 12 týždňoch sa vykonáva opakovaný test s glukózou, iba v jej klasickej verzii (cukor sa sleduje iba na lačný žalúdok a 2 hodiny po cvičení)
  • odporúča sa dodržiavať výživu s nízkym obsahom guaulku (ale nie ketózu), aby sa znížila hmotnosť, ak existuje
  • zvýšená fyzická aktivita
  • následné plánovanie tehotenstva

To je pre mňa všetko. Dobré cukry a ľahké dodanie. Kliknite na tlačidlá sociálnych sietí. siete, ak sa vám článok páčil a považoval za užitočný. Prihláste sa na odber nových článkov, aby vám neunikli nové články. Kým sa znova stretneme!

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch