Test glukózovej tolerancie: čo to je a aké typy sú

Hladina glukózy v krvi je dôležitým ukazovateľom fungovania vnútorného prostredia tela. Odchýlka hodnoty od normy v jednom alebo druhom smere nemusí byť sprevádzaná žiadnymi klinickými príznakmi, ale môže sa prejaviť na pozadí významného poškodenia rôznych orgánov. Preto sa vyvinul test glukózovej tolerancie a úspešne sa zaviedol do klinickej praxe, čo umožňuje včasnú diagnostiku predklinického obdobia cukrovky a jej latentných foriem..

Čo je test glukózovej tolerancie?

Test glukózovej tolerancie (GTT) je laboratórna metóda na diagnostiku rôznych porúch metabolizmu glukózy v ľudskom tele. Pomocou tejto štúdie je možné stanoviť diagnózu typu diabetes mellitus, zníženú toleranciu glukózy. Používa sa vo všetkých pochybných prípadoch, pri hraničných hodnotách glykémie, ako aj pri výskyte príznakov cukrovky na pozadí normálneho cukru v krvi..

GGT hodnotí schopnosť ľudského tela rozkladať sa a absorbovať glukózové zložky bunkami orgánov a tkanív.

Metóda spočíva v stanovení koncentrácie glukózy na lačný žalúdok, potom 1 a 2 hodiny po glykemickom zaťažení. To znamená, že pacient je vyzvaný, aby vypil 75 gramov suchej glukózy rozpustenej v mililitroch teplej vody. Pre ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou je potrebný ďalší objem glukózy vypočítaný zo vzorca 1 gram na kilogram, ale nie vyšší ako 100.

S cieľom lepšie tolerovať výsledný sirup je možné do neho pridať citrónovú šťavu. U vážne chorých pacientov, ktorí mali akútny infarkt myokardu, mozgovú príhodu, astmatický stav, glukózu, sa odporúča nezavádzať glukózu, namiesto toho sa povoľuje malé raňajky obsahujúce 20 gramov ľahko stráviteľných uhľohydrátov..

Na dokončenie obrázka je možné vykonať meranie hladiny cukru v krvi každú pol hodinu (celkovo je potrebné zostaviť glykemický profil (graf cukrovej krivky))..

Výskumným materiálom je 1 mililiter krvného séra odobratého z venózneho lôžka. Verí sa, že venózna krv je najviac informačná a poskytuje presné a spoľahlivé ukazovatele podľa medzinárodných štandardov. Čas potrebný na dokončenie testu je 1 deň. Štúdia sa vykonáva za vhodných podmienok v súlade s aseptickými pravidlami a je k dispozícii takmer vo všetkých biochemických laboratóriách.

GTT je vysoko citlivý test s takmer žiadnymi komplikáciami alebo vedľajšími účinkami. Prípadne sú spojené s reakciou nestabilného nervového systému pacienta na punkčnú žilu a vzorku krvi..

Druhá skúška sa môže vykonať najskôr po 1 mesiaci..

Druhy testu tolerancie na glukózu

V závislosti od metódy zavedenia glukózy do tela sa test tolerancie na glukózu delí na dva typy:

  • orálne (ústami, ústami);
  • parenterálne (intravenózne, injekčné).

Prvá metóda je najbežnejšia kvôli jej menšej invazívnosti a ľahkej realizácii. Druhým je nedobrovoľné uchýlenie sa k rôznym narušeniam procesov absorpcie, pohyblivosti, evakuácie v gastrointestinálnom trakte, ako aj pri stavoch po chirurgických zákrokoch (napríklad resekcia žalúdka)..

Okrem toho je parenterálna metóda účinná na hodnotenie sklonu k hyperglykémii u príbuzných príbuzných príbuzných pacientov s diabetes mellitus. V tomto prípade je možné dodatočne určiť koncentráciu inzulínu v prvých niekoľkých minútach po injekcii glukózy..

Technika injekcie GTT je nasledujúca: v minútach sa pacientovi intravenózne injikuje 25-50% roztok glukózy (0,5 gramu na 1 kilogram telesnej hmotnosti). Vzorky krvi na meranie hladín sa odoberajú z inej žily 0, 10, 15, 20, 30 minút po začiatku štúdie.

Potom je zostavený graf ukazujúci koncentráciu glukózy podľa časového intervalu po obsahu sacharidov. Klinická diagnostická hodnota je miera poklesu hladiny cukru vyjadrená v percentách. V priemere je to 1,72% za minútu. U starších a starších ľudí je táto hodnota o niečo nižšia.

Akýkoľvek typ glukózovej tolerančnej skúšky sa vykonáva iba na pokyn ošetrujúceho lekára.

Krivka cukru: indikácie pre GTT

Test odhalí latentný priebeh hyperglykémie alebo prediabetov.

Môžete mať podozrenie na túto chorobu a predpísať GTT po stanovení cukrovej krivky, v nasledujúcich prípadoch:

  • prítomnosť cukrovky u najbližších príbuzných;
  • obezita (index telesnej hmotnosti nad 25 kg / m2);
  • u žien s patológiou reprodukčnej funkcie (potrat, predčasný pôrod);
  • narodenia dieťaťa s anamnézou vývojových abnormalít;
  • arteriálna hypertenzia;
  • narušenie metabolizmu lipidov (hypercholesterolémia, dyslipidémia, hypertriglyceridémia);
  • dna;
  • epizódy zvýšenej hladiny glukózy v reakcii na stres, chorobu;
  • srdcovo-cievne ochorenie;
  • nefropatia neznámej etiológie;
  • poškodenie pečene
  • preukázaný metabolický syndróm;
  • periférne neuropatie rôznej závažnosti;
  • časté pustulárne lézie kože (furunkulosa);
  • patológia štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy, vaječníkov u žien;
  • hemochromatóza;
  • hypoglykemické podmienky;
  • užívanie liekov, ktoré zvyšujú glykémiu v krvi;
  • vek nad 45 rokov (s frekvenciou výskumu 1krát za 3 roky);
  • trimestra tehotenstva na účely preventívneho vyšetrenia.

GTT je nevyhnutná na získanie sporného výsledku rutinného testu hladiny glukózy v krvi.

Pravidlá prípravy na skúšku

Test na toleranciu glukózy by sa mal vykonať ráno, na lačný žalúdok (pacient by mal prestať jesť najmenej 8 hodín, ale nie viac

Voda je povolená. Zároveň by ste mali počas predchádzajúcich troch dní dodržiavať obvyklý režim fyzickej aktivity, prijať dostatočné množstvo uhľohydrátov (nie menej ako gram za deň), úplne prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje, neprechladnúť, vyhnúť sa psychoemotačným nepokojom.

V diéte večer pred štúdiou musí byť prítomný gram sacharidov. Je prísne zakázané piť kávu v deň štúdie.

Počas odberu vzorky krvi by pacient mal ležať alebo sedieť v pokojnom stave po krátkom odpočinku. V miestnosti, v ktorej sa štúdia vykonáva, sa musí dodržiavať primeraný teplotný režim, vlhkosť, svetlo a ďalšie hygienické požiadavky, ktoré je možné dosiahnuť iba v laboratóriu alebo nemocničná manipulačná miestnosť.

Aby sa cukrová krivka mohla objektívne zobraziť, GTT by sa malo zmeniť, ak:

  • testovaná osoba je v prodromálnom alebo akútnom období akéhokoľvek infekčného a zápalového ochorenia;
  • v posledných dňoch sa uskutočnil chirurgický zákrok;
  • závažná stresová situácia;
  • pacient je zranený;
  • zaznamenali sa niektoré lieky (kofeín, kalcitonín, adrenalín, dopamín, antidepresíva).

Nesprávne výsledky sa dajú dosiahnuť pri nedostatku draslíka v tele (hypokaliémia), zhoršenej funkcii pečene a fungovaní endokrinného systému (adrenálna kortikálna hyperplázia, Cushingova choroba, hypertyreóza, hypofýza)..

Pravidlá pre prípravu na parenterálnu metódu GTT sú podobné pravidlám pre glukózu v ústach.

Tolerancia glukózy u mužov a žien

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby sa nasledujúce hodnoty cukru v krvi považovali za normálne:

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva

Naposledy upravené 03/09/2018

Tehotenstvo je obrovskou záťažou pre ženské telo bez ohľadu na vek. Hormonálny systém, metabolizmus tehotnej ženy podstupuje doteraz neznáme zaťaženie. Preto je veľmi dôležité neustále sledovať stav ženy počas tohto obdobia absolvovaním rôznych testov. Aj keď žena dodržiava prísnu diétu počas tehotenstva, tehotné ženy môžu mať diabetes.

Funkcie cukrovky u tehotných žien

Tehotná cukrovka je narušením spracovania glukózy, ktoré predtým nebolo typické pre nastávajúcu matku a objavilo sa prvýkrát iba počas vývoja tehotenstva. Porušenie je celkom bežné - v závislosti od skupiny vybranej pre štúdiu v priemere asi 7 percent žien trpí cukrovkou u tehotných žien. Obraz tohto diabetu výslovne neopakuje klasickú formu poruchy u tehotných ľudí, ale neznižuje jej nebezpečenstvo pre nastávajúcu matku a predstavuje hroznú komplikáciu, ktorá predstavuje obrovské riziko pre matku a malú osobu vo vnútri. Ženy, ktoré trpia cukrovkou prvýkrát diagnostikovanou počas tehotenstva, majú v budúcnosti obrovské riziko vzniku nezávislého cukrovky na inzulín..

Počas tehotenstva sa telo prispôsobuje kritickým podmienkam, v ktorých bude musieť byť v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov, a zvýšenie inzulínovej rezistencie je fyziologickým znakom tohto obdobia, ktoré sa vyznačuje zvýšením sekrécie inzulínu a zvýšením jeho obsahu v krvi. Až do polovice druhého trimestra je hladina glukózy v krvi tehotnej ženy o niečo nižšia ako hladina negravidnej ženy, ak sa analýza vykonáva nalačno. Patológia sa zvyčajne vyvíja v druhej polovici druhého trimestra a následne iba rastie. Dôvodom je skutočnosť, že placenta musí plodu poskytnúť všetku glukózu potrebnú na jeho správny vývoj. Placenta na tento účel teda začína produkovať hormóny, ktoré ovplyvňujú celkový stav matky. V prípade, že žena trpí cukrovkou tehotných žien, je tvorba týchto hormónov narušená a inzulínová rezistencia a jej tvorba sú narušené..

Analýza g lucosolerance test

Test glukózovej tolerancie je potrebný, aby sa včas zistil problém s varením piva a zasiahli sa bez toho, aby sa zabránilo hroziacim komplikáciám pre nastávajúcu matku a plod. Jeho správny názov je orálny test glukózovej tolerancie (PGTT). Jeho výsledky umožňujú identifikovať a včas eliminovať poruchy metabolizmu uhľohydrátov u tehotnej ženy. Tehotenstvo je rana do všetkých orgánov a systémov ženského tela, takže je dôležité, aby ste nezmeškali a nevšimli si zvýšenie hladiny cukru v krvi v čase..

Gestačný diabetes u tehotných žien sa prejavuje výlučne u žien počas obdobia očakávania dieťaťa. Ak je situácia udržiavaná pod kontrolou, tak ako mnoho nepríjemných vredov, ktoré vznikli počas tehotenstva, cukrovka po pôrode zmizne sama. Ak však toto porušenie nebude kontrolované a ponechané na náhodu, môže zostať a skomplikovať váš život po narodení dlho očakávaného dieťaťa, čo so sebou prináša mnoho obmedzení a zdravotných problémov pre mladú matku, ktorá jej bude sprevádzať celý jej život..

Tehotná žena môže mať podozrenie na cukrovku sama a je pozorná na zmeny v jej tele. S rozvojom cukrovky u tehotných žien sa príznaky nelíšia od cukrovky, ktorá nie je závislá od inzulínu: žena môže pociťovať zvýšenú túžbu piť, zvýšenú chuť do jedla alebo naopak úplnú neprítomnosť. Pri močení môže byť nepríjemný pocit a zvýši sa frekvencia močenia na záchode. Aj videnie sa môže zhoršiť, môže byť zmätené! Čo môžeme povedať o krvnom tlaku? S rozvojom diabetu sa môže tlak výrazne zvýšiť, čo povedie k nepohodliu nielen matky, ale aj plodu a môže predstavovať hrozbu ukončenia tehotenstva alebo predčasného pôrodu. Ak cítite aspoň jeden z týchto príznakov, určite o tom povedzte svojmu lekárovi a požiadajte ho, aby vás poslal študovať hladinu cukru v krvi s vylúčením cukrovky..

Indikátory gestačného diabetu

Keď sa tehotná dievčina zaregistruje, lekár má čas ju vyšetriť, aby zistila toto porušenie do 24. týždňa tehotenstva: musíte ju poslať, aby analyzovala hladinu cukru v krvi a / alebo hladinu glykovaného hemoglobínu. Ak existuje jasný akútny diabetes, hladina glukózy nalačno bude nad 7 mmol / liter (alebo nad 11 mmol / liter pri podaní neplánovanej krvi) a hladina hemoglobínu je viac ako 6,5 percenta. Okrem toho je rozumne možné pridať budúcu matku do rizikovej skupiny, ak má ráno pred jedlom viac ako 5,1 mmol / liter glukózy, ale nie viac ako 7 mmol / liter..

Tento test by sa mal vykonať pred 24 týždňami iba u žien, ktoré sú náchylné na vznik cukrovky u tehotných žien, ale ktoré majú hodnoty glukózy v krvi v rámci normálnych limitov. Kto je zvlášť vystavený tejto patológii? Po prvé, sú to obézne ženy - ak ich BMI presahuje 30 kg na meter štvorcový. Po druhé, sú to ženy, ktorých príbuzní trpeli cukrovkou. Ďalej prichádzajú ženy, ktoré sa počas predchádzajúcich tehotenstiev vyvinuli v tejto patológii, buď sa zvýšila hladina cukru v krvi alebo zhoršilo vnímanie glukózy. Po štvrté, ženy, ktoré majú v moči zvýšenú hladinu cukru. Všetky ostatné ženy, ktoré nemajú tieto poruchy, by mali byť bezpečné a tento test by mali absolvovať 24 až 28 týždňov. V extrémnom prípade sa táto analýza môže vykonať až do 32 týždňov tehotenstva. Tento test nie je bezpečný pre nenarodené dieťa neskôr.!

Prečo sa stáva, že v najšťastnejšom období pre ženu (obdobie nosenia dieťaťa) sa vyvíja taký závažný stav, ako je cukrovka tehotných žien? Ide o to, že pankreas je zodpovedný za obsah inzulínu v krvi, ktorý je počas tehotenstva vystavený veľkej záťaži. Ak pankreas nezvláda produkciu inzulínu, potom dôjde k porušeniu. Inzulín je zodpovedný za normalizáciu obsahu cukru v našom tele. A keď žena nosí dieťa, jej telo funguje pre dvoch, potrebuje viac inzulínu. A ak to nestačí na bežné udržanie hladiny cukru, potom sa hladina glukózy zvyšuje.

Je tehotná cukrovka pre plod nebezpečná?

Nepochybne! Z dôvodu bezpečnosti tehotenstva je potrebné, aby placenta produkovala kortizol, estrogén a laktogén. V pokojnom stave výroba týchto hormónov nezasahuje. Avšak, v rozpore s produkciou inzulínu, tieto hormóny musia doslova brániť svoje právo na existenciu! V snahe udržať si vlastnú úroveň môžu ovplyvniť správne fungovanie pankreasu, čo ovplyvňuje nielen tehotnú ženu, ale aj dieťa v nej..

Ak sa diabetes objavil v druhom trimestri po dvadsiatom týždni, potom už pre plod nie je nebezpečný a nevedie k narušeniu rozvoja budúceho človeka. Stále však existuje možnosť rozvoja fetálnej fetopatie spojenej s prítomnosťou cukrovky - takzvané kŕmenie plodu, zvýšenie jeho hmotnosti, ktoré, rovnako ako nadváha u dospelých, môže viesť k narušeniu vývoja orgánov a systémov dieťaťa. Dieťa sa stáva veľmi veľkou váhou a výškou kvôli tomu, že dostáva príliš veľa cukru. Dieťa ešte úplne nevyvinul pankreas, ktorý sa nedokáže vyrovnať s nadmerným požitím cukru a spracuje ho do tukového tkaniva. V dôsledku toho dochádza k prerastaniu ramenného pletenca, vnútorných orgánov: srdca, pečene. Tuková vrstva sa zvyšuje.

Vyzerá zle z veľkého ovocia? Mamičky sú spokojné s rastom svojich detí, zrodom takého bootuz. To je však prípad, keď sa narodenie uskutočnilo bez komplikácií. Veľký plod predstavuje obrovské riziko na dlhšiu dobu pôrodu - kvôli veľkému ramennému opasku je pre dieťa ťažké prejsť cez pôrodný kanál matky. Dlhé pôrody môžu viesť aspoň k hypoxii, nehovoriac o vývoji pôrodných traumat. Komplikovaná práca môže spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov matky. Ak je dieťa vo vnútri maternice príliš veľké, môže to viesť k rozvoju predčasného pôrodu a dieťa nebude mať čas sa rozvíjať až do konca.

Predčasný pôrod je obrovskou záťažou na pľúcach dieťaťa. Až do určitého obdobia nie sú pľúca jednoducho pripravené na inhaláciu prvého dychu vzduchu - nevytvárajú dostatok povrchovo aktívnej látky (látky, ktorá pomáha dieťaťu dýchať). V takom prípade bude dieťa po narodení umiestnené do špeciálneho zariadenia - inkubátora na mechanické vetranie.

Ak nie je možné vykonať test na toleranciu glukózy

  1. S toxikózou z prvého trimestra sprevádzanej zvracaním a nevoľnosťou.
  2. S poklesom fyzickej aktivity tehotnej ženy pred odpočinkom v posteli.
  3. V prípade zápalového alebo infekčného ochorenia.
  4. V prítomnosti anamnézy chronickej pankreatitídy alebo predtým resekovanej resekcie žalúdka.

Ak predtým krv z prsta nevykazovala zvýšenie hladiny cukru v krvi - nie je potrebné vykonať test a vylúčiť gestačný diabetes, skontroluje sa hladina cukru v krvi zo žily..

Aký je test glukózovej tolerancie

Po dobu piatich minút žena vypije pohár sladkej nehybnej vody obsahujúci 75 gramov čistej glukózy tesne nad telesnou teplotou. Na tento test je potrebná trikrát žilová krv: najskôr na lačný žalúdok, potom jednu hodinu a dve hodiny po užití kokteilu. Na výskum je možné použiť aj krvnú plazmu. Darujte krv striktne na lačný žalúdok skoro ráno. Pred tým nejedz celú noc, najlepšie 14 hodín pred odberom krvi. Bez prítomnosti pokynov iných lekárov sa test vykonáva v 6. mesiaci tehotenstva presne podľa pokynov lekára - neoprávnená vôľa pacienta vykonať GTT..

Príprava skúšky

Tri dni pred testom by ste sa nemali opierať o sladkosti, pozorovať príjem dostatočného množstva tekutiny, neprepracovať v telocvični a vylúčiť otravu. Okrem toho nemôžete používať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok štúdie - antikoncepčné pilulky, salicyláty, hormóny, vitamíny. Ak potrebujete tieto lieky brať, tehotná žena ich môže po teste znovu začať užívať. Stiahnutie liečiva pri príprave na test by sa malo uskutočniť pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. V predvečer testu nemôžete brať alkohol. V deň skúšky nesmiete nadmerne namáhať, ale to neznamená, že musíte neustále ležať v posteli.

Test na glukózovú toleranciu

V prípade dvojhodinového testu so záťažou a dvojitého krvného testu sa dá diagnostikovať gestačný diabetes, ak najmenej jeden z ukazovateľov hladiny cukru je na lačnom žalúdku nad 7 mmol / liter pred užitím sladkej vody a 7,8 mmol / liter po dvoch hodinách po pití. sladká tekutina.

To sa predtým myslelo, ale nové pravidlá si vyžadujú revíziu. Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti dodržiava ďalšie normy, na ktorých sa dohodli odborníci Zväzu pôrodníckych a gynekológov Ruska..

V normálnom tehotenstve by mali byť tieto ukazovatele:

  1. Pred jedlom nalačno by nemala hladina cukru v krvi prekročiť 5,1 mmol / liter.
  2. Hodinu po užití sladkej vody - nie viac ako 10,0 mmol / liter.
  3. Dve hodiny po sladkom nápoji by nemala glukóza v krvi prekročiť 8,5 mmol / liter.

Diferenciálna diagnóza tehotenstva a akútneho diabetu

S rozvojom gestačného diabetu budú ukazovatele nasledujúce:

  1. hladina cukru v krvi pri testovaní na prázdny žalúdok od 5,1 do 6,9 mmol / liter.
  2. hodinu po užití sladkej vody - viac ako 10,0 mmol / liter.
  3. dve hodiny po užití lieku - od 8,5 do 11,0 mmol / liter.

V prípade zjavného diabetu dostávame nasledujúce čísla:

  1. hladina cukru v krvi pri dodávaní materiálu do prázdneho žalúdka - viac ako 7,0 mmol / liter.
  2. hodinu po cvičení hladina glukózy v krvi nemá určité normy.
  3. dve hodiny po užití sladkej tekutiny hladina cukru v krvi prekročí 11,1 mmol / liter.

Ak ste úspešne absolvovali test GTT a jeho výsledky vás nepotešili, ihneď sa obráťte na lekára! V žiadnom prípade sa nezaoberajte samoliečbou.!

Normy na testovanie tolerancie glukózy

Test na toleranciu glukózy je štúdia, ktorá určuje nielen obsah glukózy v krvi, ale tiež identifikuje jej potrebu.

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Zvyčajne sa vyžaduje testovanie glukózovej tolerancie u ľudí, ktorí sú ohrození cukrovkou.

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

Vrátane odporúčania pre test glukózovej tolerancie sa dáva skupinám prediabetes (obezita, tehotenstvo a iné)..

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0,0 ->

Čo je to GTT?

Testovanie tolerancie na glukózu, inak GTT, je viacstupňovou a pomerne zložitou metódou výskumu, ktorá sa vyznačuje vysokým obsahom informácií.

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

GTT sa používa nielen ako laboratórna metóda na diagnostikovanie cukrovky, ale aj ako jedna z metód na vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

GTT je schopná ukázať hladinu cukru v krvi pomocou minimálneho množstva finančných prostriedkov.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Použitie testu tolerancie na glukózu je možné nielen u pacientov s diabetes mellitus a u zdravých ľudí, tehotné ženy môžu pomocou neho kontrolovať aj hladinu cukru v krvi..

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

Pre svoju jednoduchosť môžu deti so 14-ročným testom glukózovej tolerancie s určením hladiny glukózy v krvi tiež používať..

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

Ak bol počas vykonávania štandardného zoznamu požiadaviek úplne splnený, krvný test ukáže spoľahlivý výsledok.

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Bez ohľadu na to, čo dáva glukózový tolerančný test, je norma pre každú osobu iná a závisí od veku, stravovacích návykov a individuálnych charakteristík tela..

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Existuje však tabuľka spriemerovaných výsledkov, ktoré sa považujú za optimálne.

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

výsledokAnalýza nalačno mmol / l120 minút po podaní glukózy mmol / 1
Zdraví ľudia5.5, 6.16,7, 7,8
Podozrenie na toleranciu6,1, 6,77,8, 11,0
Pacienti s cukrovkou6.7 a vyššieViac ako 11,0

Existujú dve verzie testu glukózovej tolerancie - orálne, inak - PHTT a intravenózne, inak - VGTT. Ich zásadným rozdielom je presne to, ako sa sacharidy dostávajú do tela..

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

Druhá možnosť stanovenia hladiny cukru v krvi je mimoriadne zriedkavá, pretože je málo situácií, keď pacient nie je schopný piť sladenú vodu.

p, blokuj citáciu 14,0,1,0,0 ->

Pri použití VGTT sa „glukózová záťaž“ vykoná niekoľko minút po počiatočnom odbere krvi. Roztok glukózy sa podáva I / O.

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

Z väčšej časti sa ženám ponúka podobná možnosť v prípade závažnej toxikózy. Niekedy sa k tejto metóde pristupuje, keď má pacient narušenie gastrointestinálnej funkcie.

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 17,0,0,0,0,0 ->

Indikácie pre GTT

Tento test môžete získať od gynekológa, terapeuta alebo endokrinológa. Takáto potreba môže vzniknúť s týmito patológiami a podozreniami na ne:

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

  1. Existujú podozrenia na diabetes mellitus 2. typu (počas diagnózy), keď už je diabetes diagnostikovaný alebo ak je to potrebné, upravte liečebný plán.
  2. Existujú podozrenia na gestačný diabetes alebo po potvrdení tejto diagnózy.
  3. Prediabetes (medzi blízkymi príbuznými sú ľudia s cukrovkou 1. typu a ďalšie rizikové faktory).
  4. Endokrinná choroba a obezita.
  5. Diabetes mellitus 1. typu v prípade samokontroly.
  6. Poruchy glukózovej tolerancie.
  7. Metabolický syndróm.

Potreba vykonať podobný test sa môže vyskytnúť aj pri zhoršenej funkcii niektorých orgánov:

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

pankreas,hypofýza,
pečeň,nadobličky.

Ak je potrebné viesť diár s vlastným monitorovaním, je najvýhodnejšie použiť glukometre alebo prenosné biochemické analyzátory..

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

Samozrejme, nezávisle a doma, je možné analyzovať iba celú krv.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -> Dôležité! Všetky prenosné analyzátory glukózy majú určitú chybu - ak sa rozhodnete darovať krv na testovanie do laboratória, dekódovanie analýzy poskytne výsledky, ktoré sa líšia od domácich..

Ak chcete vykonávať vlastné monitorovanie, bude stačiť použitie kompaktných analyzátorov. Môžu odrážať nielen glykémiu, ale môžu tiež ukazovať koncentráciu glykovaného hemoglobínu.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Bezpochyby stojí štandardný glukometer v porovnaní s biochemickým expresným analyzátorom krvi menej.

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Posledne menovaný však rozširuje možnosti analýzy a poskytuje väčšie množstvo údajov, čo je pri monitorovaní veľmi dôležité..

p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

Kontraindikácie pre GTT

Nie každý môže urobiť tento test. Existujú určité obmedzenia:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  1. Pacient má individuálnu glukózovú intoleranciu.
  2. Exacerbácie chronických gastrointestinálnych ochorení a niektorých ďalších chorôb tráviaceho systému v akútnej forme.
  3. Ťažká toxikóza.
  4. Pacient má akútne ochorenie zápalového alebo infekčného charakteru.
  5. Pacient je v pooperačnom období..
  6. Pacient musí prísne dodržiavať lôžko.

V prípade výskytu týchto príznakov sa vynára otázka výroby glukózového roztoku intravenóznou injekciou.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

V niektorých prípadoch (keď z nejakého dôvodu je produkcia inzulínu vážne narušená) však tento test nie je možný, pretože môže viesť k vážnym zdravotným problémom..

p, blockquote 28,1,0,0,0 ->

Funkcie dodania GTT

Pri skúške GTT je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá..

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

Najvýznamnejšou podmienkou je stav, ktorý sa nevyhnutne vzdáva na lačný žalúdok. Pokiaľ ide o ďalšie požiadavky, sú tieto:

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

  1. 3 dni pred testom sa musí vylúčiť konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol.
  2. Najmenej hodinu pred testom musíte prestať fajčiť.
  3. Je potrebné nepreťažovať telo fyzickou aktivitou. Nemali by ste ich však úplne zrušiť..
  4. Stresové faktory a nervové napätie by sa mali vyhnúť 1 deň pred navrhovaným testom..
  5. Aby ste získali najspoľahlivejší výsledok testu, mali by ste obmedziť spotrebu výrobkov obsahujúcich značné množstvo cukru 1 deň pred testom.
  6. Niektoré typy liekov môžu skresliť výsledky testu, preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a ak je to možné, odmietnuť užívať také lieky: lieky, ktoré ovplyvňujú psychiku, znižujú cukor, hormonálne a podobne.
  7. U pacientov, ktorí majú infekčné choroby, napríklad SARS, angína, chrípka, akútne infekcie dýchacích ciest, je lepšie počkať na uzdravenie. To isté platí pre pacientov v pooperačnom období..

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Ak existuje naliehavá potreba absolvovať túto analýzu, je potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára na tie okamihy, ktoré nie je možné vylúčiť - ich zatajenie môže vážne skresliť výsledok analýzy..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Kvôli možnému porušeniu pravidiel sa často často používa krvný test na glykovaný hemoglobín..

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Ako prebieha test?

Tento test nepredstavuje žiadne ťažkosti, trvá však 2 hodiny.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Toto trvanie je opodstatnené skutočnosťou, že koncentrácia glykémie v krvi je nekonzistentná a výsledky do veľkej miery závisia od toho, ako je regulovaná pankreasom. Proces odberu krvi na test glukózovej tolerancie pozostáva z nasledujúcich krokov:

p, blokuj citáciu 35,0,0,0,0 ->

  1. Odber krvi sa vykonáva na lačný žalúdok, čas nalačno je najmenej 8 hodín, ale nie viac ako 14. V opačnom prípade bude spoľahlivosť výsledkov narušená - primárny výsledok sa nedá vyhodnotiť a nebude možné sledovať nasledujúce zvýšenie a zníženie glykémie. Z tohto dôvodu sa na začiatku dňa odoberá krv..
  2. Počas 5 minút používa vyšetrovaná osoba „glukózový sirup“ (75 - 100 g v 250 ml, deti 1,75 g na 1 kg hmotnosti) perorálne alebo sa roztok glukózy podáva intravenóznou infúziou. Ak je potrebné použiť VGTT, 50% roztok glukózy vstupuje do krvného obehu počas 4 minút. Je tiež možné použiť vodný roztok s 25 g glukózy. Pre deti je výpočet nasledujúci: 0,5 g na kg hmotnosti.
  3. Existuje ďalší odber materiálu. Do 1 hodiny sa krv niekoľkokrát odoberie - na sledovanie procesu kolísania glukózy.

Čím lepší je váš metabolizmus uhľohydrátov (čím skôr kvapky glukózy), tým lepšie funkcie pankreasu..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

V prípade, že je „cukrová krivka“ v horných pozíciách dostatočne dlho a tendencie k jej poklesu nie sú zvlášť viditeľné, je už možné posúdiť, že pacient má prediabetes.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -> Dôležité! Bez ohľadu na získané výsledky si test na toleranciu glukózy vyžaduje vždy opakované testovanie..

Na potvrdenie výsledkov predchádzajúceho testu má lekár na základe údajov, ktoré má k dispozícii, príležitosť vysvetliť pacientovi, prečo je v jeho prípade potrebný opakovaný pokus..

p, blokovanie 38,0,0,0,0 ->

Niekedy je potrebné opakovať test nie raz, ale až 3.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Zvyčajne je veľké množstvo opakovaní založené na nedodržiavaní pravidiel prípravy na odber krvi pacientmi - používaní niektorých liekov, nadmernom alebo nedostatočnom trvaní štrajku hladom a ďalších faktoroch.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

V tomto prípade nie je možné hovoriť o spoľahlivosti údajov týkajúcich sa prechodu metabolizmu uhľohydrátov a kvality pankreasu..

p, blokuj citáciu 41,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 42,0,0,1,0 ->

Výsledky testu

Výsledky testu sú mimoriadne závislé od toho, či bola odobratá krv - venózna alebo kapilárna. Je možné použiť oboje.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Analýza získaných výsledkov sa však musí vykonať podľa typu krvi, hoci ukazovatele sa príliš nelíšia, bez ohľadu na variant..

p, blokuj citáciu 44,0,0,0,0 ->

Jediná vec je, že výsledky testu na celú krv poskytnú mierne nižšie ukazovatele, ako sú výsledky získané pri testovaní komponentov (krvnej plazmy) izolovaných z venóznej krvi..

p, blokuj citáciu 45,0,0,0,0 ->

Proces odberu kapilárnej krvi je jednoduchý - punkcia sa robí pomocou sterilného nástroja na jedno použitie a odoberie sa materiál na biochémiu. Nie je potrebné odoberať veľa krvi - iba kvapku.

p, blokuj citáciu 46,0,0,0,0 ->

Algoritmus odberu žilovej krvi je trochu odlišný. Po počiatočnom odbere krvi sa materiál vloží do chladenej skúmavky, aby sa uchovala (v niektorých laboratóriách sa používajú vákuové skúmavky, ktoré vám umožňujú ušetriť odobratý materiál bez ďalších trikov).

p, blokuj citáciu 47,0,0,0,0 ->

Táto skúmavka obsahuje určité konzervačné látky, ktoré zaisťujú bezpečnosť vzorky bezprostredne pred testovaním..

p, blokuj citáciu 48,0,0,0,0 ->

Ako konzervačné látky sa zvyčajne používajú citran sodný, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi, a fluorid sodný, ktorý spomaľuje enzymatické procesy v krvi..

p, blokuj citáciu 49,0,0,0,0 ->

Potom sa skúmavka odošle do chladničky a pripraví sa zariadenie, ktoré rozdelí krv na zložky. Oddeľovanie plazmy nastáva v odstredivke.

p, blokuj citáciu 50,0,0,0,0 ->

Všetky manipulácie musia byť dokončené do 30 minút, inak sa materiál stane nepoužiteľným.

p, blokuj citáciu 51,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 52,0,0,0,0 ->

Po vykonaní analýzy materiálu pacient dostane odpoveď:

p, blokuj citáciu 53,0,0,0,0 ->

  1. Normálna hladina glukózy v krvi by nemala prekročiť 7,5 jednotky.
  2. V prípade porušenia tolerancie bude ukazovateľ kolísať v rozmedzí 7,6 - 10,9 mmol / l.
  3. Pri cukrovke presiahne indikátor 11 jednotiek.

Ak sa používa ako materiál krvnej plazmy, mali by byť tieto ukazovatele:

p, blokuj citáciu 54,0,0,0,0 ->

  • pre normu bude výsledok menší ako 7,8 jednotiek,
  • so zníženou toleranciou - 7,9, 11 mmol / l,
  • cukrovka poskytne ukazovateľ väčší ako 11,1.

Ukazovateľ, ktorý je vyšší ako normálny, ale nižší ako pri cukrovke, nám umožňuje hovoriť o metabolickom syndróme, prediabetoch a niektorých ďalších zdravotných poruchách, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nesprávneho metabolizmu uhľohydrátov..

p, blockquote 55,0,0,0,0 -> p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

S ukazovateľmi presahujúcimi akceptovanú normu musíte prispôsobiť svoje stravovacie návyky a opustiť alkohol a sladkosti prechodom na zdravé potraviny.

Test na toleranciu glukózy (analýza GTT) počas tehotenstva - normálne

U žien sa počas obdobia nosenia dieťaťa často pozoruje narušenie metabolizmu uhľohydrátov. Glukóza sa neabsorbuje správne. V takýchto situáciách je diagnostikovaná gestačná cukrovka. Jeden z hlavných spôsobov, ako ho zistiť, sa považuje za test glukózovej tolerancie (GGT). Počas tehotenstva je povinná pre všetky ženy bez výnimky..

Tehotné skríning

V rámci skríningového (hromadného, ​​profylaktického) vyšetrenia tehotných žien na poruchy metabolizmu uhľohydrátov pomocou testu tolerancie glukózy sa používa jedna z dvoch stratégií:

  1. Jednostupňová. Tehotná žena počas tehotenstva vykonáva test na toleranciu glukózy. Pije roztok obsahujúci 75 g glukózy. Potom lekári pomocou krvných testov skontrolujú, ako rýchlo klesá hladina cukru v krvi na normálne hodnoty.
  2. Dvojstupňová. Najprv pacient absolvuje test so záťažou 50 g glukózy. A iba ak sa zistia porušenia, vykoná sa ďalšie preskúmanie. Test sa opakuje, iba tentoraz sa použije dávka 100 gramov glukózy. Je to potrebné, ak sa v prvej fáze skríningu získal test na hladinu cukru v krvi 10 mg / dl alebo viac..

Skríning cukrovky počas tehotenstva sa vykonáva inými spôsobmi. Všetky sú určené ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie v klinických smerniciach pre gynekológov..

Prvá fáza skríningu

Prvá fáza diagnózy gestačného diabetu sa začína až do 24 týždňov. Je určený na každú návštevu tehotnej ženy u lekára bez ohľadu na jeho špecializáciu. Žena robí nasledujúce testy:

  • hladina glukózy v krvi nalačno zo žily (ukazovateľ metabolizmu uhľohydrátov v danom čase);
  • stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu (ukazovateľ metabolizmu uhľohydrátov za posledné 3 mesiace).

Analýza GGT počas tehotenstva sa vykonáva ráno nalačno. Ak je to potrebné (prítomnosť patologických abnormalít v analýzach), vykoná sa orálny test glukózovej tolerancie. Normy pre tehotné ženy:

  • glukóza na lačno v žilovej krvi - 5,1 mmol / l;
  • jednu hodinu po užití 75 g glukózy - nie viac ako 10 mmol / l;
  • po 2 hodinách - nie viac ako 8 mmol / l.

Gestačný diabetes mellitus možno diagnostikovať aj bez GGT. Základom pre stanovenie diagnózy sú tieto ukazovatele:

  • venózna glukóza na lačno je vyššia ako 7 mmol / l;
  • koncentrácia cukru v ktorúkoľvek dennú dobu (vrátane po jedle) je vyššia ako 11 mmol / l;
  • hladina glykovaného hemoglobínu 6,5% alebo viac.

V tomto prípade je pacient okamžite postúpený endokrinológovi. Počas tehotenstva by mala dostávať inzulínovú liečbu. Potom, čo je predmetom pozorovania av prípade potreby ošetrenia. Aj keď zvyčajne po pôrode, metabolizmus uhľohydrátov sa normalizuje. Tieto ženy však majú zvýšené riziko vzniku celoživotného cukrovky.

Stáva sa, že počas prvej fázy skríningu tehotných lekárov sa vyskytujú nezvyčajné, ale stále nedostatočné diagnózy zjavného tehotenstva. Napríklad. ak je glukóza na lačno v žilovej krvi vyššia ako 5,1 mmol / l, ale nedosahuje 7,0 mmol / l. V tomto prípade je potrebná ďalšia diagnostika. Žena má predpísaný glukózový tolerančný test.

Prečo je to potrebné? Test sa vyžaduje predovšetkým na diferenciálnu diagnostiku zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov a zvláštnosti prípravy ženy na výskum. Je pravdepodobné, že vstala uprostred noci, zjedla a potom o pár hodín neskôr prišla, aby formálne vykonala testy na lačný žalúdok, ale v skutočnosti - nie. Hladina cukru sa potom môže mierne zvýšiť. Test glukózovej tolerancie však ukáže normálne hodnoty a žene nebude predpísaná liečba, ktorú nepotrebuje.

Existujú opačné situácie. Žena hladovala príliš dlho. Preto na pozadí súčasného narušenia metabolizmu uhľohydrátov sa hladina cukru v krvi mierne znížila - nie toľko, aby sa stala normálnou, ale stále natoľko, aby bola pod hranicou, za ktorou sa stanoví diagnóza diabetu. V tomto prípade test tolerancie glukózy ukáže, že metabolizmus uhľohydrátov je skutočne narušený a pacientovi bude poskytnutá nevyhnutná lekárska starostlivosť..

Kto potrebuje druhú fázu skríningu??

Žena môže prísť z prvej fázy skríningu tehotných žien s jedným z troch záverov:

  1. Žiadne poruchy metabolizmu uhľohydrátov, všetky testy sú normálne.
  2. Existujú porušenia, ktoré však ešte stále nie sú také významné, že bola potrebná inzulínová terapia.
  3. Potvrdený gestačný diabetes.

Je zrejmé, že v treťom prípade nie je potrebná žiadna druhá fáza. Žena už dostala diagnózu a podrobuje sa nevyhnutnej liečbe u endokrinológa. Zvyčajne pozostáva z predpisovania inzulínových prípravkov..

V druhom prípade sa vyžaduje ďalšie preskúmanie. Ale ešte pred druhou fázou je pacient aktívne monitorovaný. Dostáva odporúčania, ktoré umožňujú, bez zásahu liekov, určité zlepšenie metabolizmu uhľohydrátov. Pacientovi je predpísaná strava s nízkym obsahom uhľohydrátov. Je tiež znázornené dynamické meranie glykémie a monitorovania plodu.

Druhá fáza diagnostiky sa vykonáva pre všetky ženy bez výnimky, ak im nebola diagnostikovaná cukrovka. Vyšetrenie je potrebné, aj keď krvné testy v prvej fáze skríningu boli ideálne. Optimálny čas pre druhú fázu diagnostiky je od 24 do 28 týždňov. Maximálne termíny - do 32 týždňov.

Aká je druhá fáza skúšky?

Žena prichádza na kliniku a robí test na toleranciu glukózy. Pije 75 gramov glukózy.

Trikrát sa podrobí krvnému testu:

  • na lačný žalúdok
  • jednu hodinu po glukóze;
  • O 2 hodiny.

Je možné stanoviť hladinu cukru v krvi nie trikrát, ale iba jeden alebo dva? Áno, niekedy sa to stáva. V takejto situácii by ste sa však nemali tešiť. Pretože druhý alebo tretí krvný test sa zruší iba vtedy, ak jeden alebo dva stačili na diagnostikovanie cukrovky. Zdravé ženy alebo pacienti s menším poškodením metabolizmu uhľohydrátov vždy darujú krv trikrát.

Interpretácia výsledkov nie je vôbec ťažká. Diagnózu gestačného diabetu preto môže stanoviť gynekológ alebo terapeut. Na tento účel nie sú potrebné služby endokrinológa. Ale endokrinológ sa v budúcnosti podieľa na manažmente tehotnej ženy. Koniec koncov, je to on, kto má za úlohu normalizovať metabolizmus uhľohydrátov pred narodením dieťaťa.

Príprava na test tolerancie na glukózu

Aby bola diagnóza úspešná a poskytla presné výsledky, je potrebné sa na ňu náležite pripraviť. Z tohto dôvodu sú vylúčené akékoľvek faktory vyvolávajúce kolísanie hladiny cukru v krvi. Základné pravidlá:

  • do 3 dní pred vykonaním testu sa vyžaduje bežná strava s obsahom uhľohydrátov v strave najmenej 150 g za deň;
  • analýza sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok;
  • obdobie nalačno by malo byť najmenej 8 hodín;
  • testy sa nevykonávajú, ak tehotná žena hladovala dlhšie ako 14 hodín, takže večeru nemôžete odmietnuť (môže to viesť k falošne negatívnej analýze - existujúci diabetes sa nezistí);
  • posledné jedlo musí nevyhnutne obsahovať uhľohydráty v množstve najmenej 30 g (napríklad nemôžete mať večeru so smaženými vajíčkami a mäsom);
  • môžete piť vodu v akomkoľvek množstve.

Žena by nemala fajčiť v deň testu tolerancie na glukózu. Ak je to možné, mali by ste opustiť lieky, ktoré môžu zmeniť hladinu cukru, alebo tieto lieky vziať po odbere krvi. Tie obsahujú:

  • prípravky železa (predpísané na chudokrvnosť);
  • beta-blokátory (používané hlavne na zlyhanie srdca alebo hypertenziu);
  • multivitamíny;
  • glukokortikoidy (používané na autoimunitné ochorenia);
  • beta-adrenergné agonisty (používané pri liečbe bronchiálnej astmy).

Neprichádzajte na kliniku a nevykonávajte test glukózovej tolerancie na pozadí včasnej toxikózy, akútneho zápalového ochorenia, exacerbácie chronických patológií (predovšetkým pankreatitídy). Ak máte dočasne obmedzenú fyzickú aktivitu, nemôžete vykonať analýzu. Dodržiavanie pokoja s lôžkom na dlhú dobu mení stav metabolizmu uhľohydrátov. Preto môžete robiť testy iba 2 až 3 dni po aktivácii tehotnej ženy.

Dodatočné analýzy

Cukrovka nie je rovnaká pre všetkých. U niektorých sú poruchy metabolizmu uhľohydrátov výraznejšie, pre iné - slabšie. Niektoré vyvíjajú vážne komplikácie, zatiaľ čo iné môžu ľahko kompenzovať ich porušenia.

Pri pozitívnom teste glukózovej tolerancie lekár predpíše vždy ďalšie vyšetrenia. Je dôležité vyhodnotiť, aká bola vaša hladina glukózy v krvi za posledných niekoľko mesiacov. Toto je jeden z hlavných prognostických faktorov na pochopenie toho, aké vysoké je riziko fetálnych komplikácií a aká liečba je potrebná..

Najčastejšie sa používa krvný test na glykovaný hemoglobín. Zvýšenie hladiny naznačuje vysoké riziko vaskulárnych komplikácií, patológie tehotenstva a plodu. Vo väčšine prípadov tento ukazovateľ stačí na vyvodenie potrebných záverov. Len v určitých situáciách môže stanovenie glykovaného hemoglobínu viesť k nesprávnym výsledkom:

  • anémia z nedostatku železa (často sa vyskytujúca počas tehotenstva);
  • hemoglobinopatie;
  • krvácanie za posledné 2 až 3 mesiace;
  • krvná transfúzia.

Preto niekedy existuje nesúlad v hladine glykovaného hemoglobínu, klinického stavu tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa. Stáva sa, že test glukózovej tolerancie aj glykovaný hemoglobín sú normálne a kardiotocografia a ultrazvuk vykazujú významné poruchy vyplývajúce z dekompenzácie metabolizmu uhľohydrátov..

V takýchto prípadoch sa uplatňujú ďalšie testy zušľachťovania:

  • hodnotenie hladín glykovaného albumínu v krvi;
  • stanovenie fruktozamínov (proteín vznikajúci pri reakcii glukózy s plazmatickými proteínmi) - poskytuje informácie o stave metabolizmu uhľohydrátov za posledné 3 týždne.

Druhá analýza je menej uprednostňovaná. Štúdie ukazujú, že má menej korelácie s výsledkami testu glukózovej tolerancie na začiatku tehotenstva. Preto nie je príliš presný. Hladina fruktozamínu sa okrem toho mení v závislosti od gestačného veku, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť narušeného metabolizmu uhľohydrátov..

Gestačný diabetes je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje predovšetkým stav plodu. Musí byť diagnostikovaná včas, aby mohla byť tehotná žena liečená. Za týmto účelom nezabudnite urobiť všetky testy predpísané lekárom a včas vykonať test tolerancie glukózy..

Test glukózovej tolerancie (ako brať, výsledky a norma)

Test glukózovej tolerancie (GTT) sa používa nielen ako jedna z laboratórnych metód na diagnostikovanie cukrovky, ale aj ako jedna z metód vykonávania vlastného monitorovania..

Vzhľadom na to, že odráža hladinu glukózy v krvi s minimom finančných prostriedkov, je ľahké a bezpečné použitie nielen pre diabetikov alebo zdravých ľudí, ale aj pre tehotné ženy, ktoré sú dlhodobo..

Relatívna jednoduchosť testu ho robí ľahko prístupným. Môže ho užívať dospelých aj deti od 14 rokov a za určitých podmienok bude konečný výsledok čo najjasnejší..

Aký je tento test, prečo je potrebný, ako sa má robiť a aká je norma pre diabetikov, zdravých ľudí a tehotné ženy? Poďme na to.

Druhy testu tolerancie na glukózu

Vyberiem niekoľko typov testov:

  • orálne (PGTT) alebo orálne (OGTT)
  • intravenózne (VGTT)

Aký je ich zásadný rozdiel? Faktom je, že všetko spočíva v metóde zavádzania uhľohydrátov. Takzvaná „glukózová záťaž“ sa vykonáva po niekoľkých minútach po prvom odbere krvi a budete požiadaní, aby ste pili sladkú vodu, alebo sa glukózový roztok podá intravenózne..

Druhý typ GTT sa používa veľmi zriedka, pretože potreba zavedenia uhľohydrátov do žilovej krvi je spôsobená skutočnosťou, že pacient nie je schopný sám piť sladkú vodu. Táto potreba nevzniká tak často. Napríklad pri ťažkej toxikóze u tehotných žien môže byť ženám ponúknutá intravenózna „glukózová záťaž“. Tiež u tých pacientov, ktorí sa sťažujú na gastrointestinálne ťažkosti, za predpokladu, že sa zistí malabsorpcia látok počas metabolizmu výživy, je tiež potrebné vtlačiť glukózu priamo do krvi..

Indikácie GTT

Nasledujúci pacienti, u ktorých by mohla byť diagnostikovaná táto choroba, si môžu všimnúť nasledujúce poruchy a môžu ich odporučiť praktický lekár, gynekológ alebo endokrinológ:

  • podozrenie na diabetes mellitus 2. typu (v procese diagnostiky) so skutočnou prítomnosťou tohto ochorenia, pri výbere a úprave liečby „cukrovky“ (pri analýze pozitívnych výsledkov alebo nedostatku liečebného účinku);
  • diabetes mellitus 1. typu, ako aj pri vykonávaní sebaovládania;
  • podozrenie na gestačný diabetes alebo jeho skutočnú prítomnosť;
  • prediabetes;
  • metabolický syndróm;
  • niektoré poruchy v nasledujúcich orgánoch: pankreas, nadobličky, hypofýza, pečeň;
  • znížená tolerancia glukózy;
  • obezita;
  • iné endokrinné choroby.

Test fungoval dobre nielen pri procese zberu údajov o podozreniach na endokrinné choroby, ale aj pri vykonávaní vlastného monitorovania.

Na tieto účely je veľmi výhodné používať prenosné biochemické analyzátory krvi alebo glukomery. Samozrejme doma je možné analyzovať výlučne celú krv. Zároveň nezabudnite, že akýkoľvek prenosný analyzátor umožňuje určitý zlomok chýb, a ak sa rozhodnete darovať venóznu krv na laboratórnu analýzu, ukazovatele sa budú líšiť.

Na vykonávanie samokontroly bude stačiť použitie kompaktných analyzátorov, ktoré okrem iného môžu odrážať nielen hladinu glykémie, ale aj objem glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Merač je samozrejme o niečo lacnejší ako biochemický expresný analyzátor krvi, čo rozširuje možnosti vykonávania vlastného monitorovania..

Kontraindikácie GTT

Nie každý má povolené urobiť tento test. Napríklad, ak osoba:

  • individuálna glukózová intolerancia;
  • choroby gastrointestinálneho traktu (napríklad došlo k exacerbácii chronickej pankreatitídy);
  • akútne zápalové alebo infekčné ochorenie;
  • silná toxikóza;
  • po období prevádzky;
  • potreba odpočinku v posteli.

Vlastnosti GTT

Už sme pochopili okolnosti, za ktorých môžete získať odporúčanie na laboratórny test tolerancie glukózy. Teraz je čas prísť na to, ako zložiť tento test.

Jednou z najdôležitejších vlastností je skutočnosť, že prvý odber krvi sa vykonáva na lačný žalúdok a spôsob, akým sa osoba chovala pred podaním krvi, určite ovplyvní konečný výsledok. Z tohto dôvodu možno GTT bezpečne označiť ako „rozmarný“, pretože je ovplyvnený nasledujúcim:

  • konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol (dokonca aj malá dávka opitého skresľuje výsledky);
  • fajčenie;
  • fyzická aktivita alebo jej nedostatok (či už hráte šport alebo vediete neaktívny životný štýl);
  • koľko konzumujete sladké jedlá alebo pitnú vodu (stravovacie návyky priamo ovplyvňujú tento test);
  • stresové situácie (časté nervové poruchy, starosti pri práci, doma počas prijímania na vzdelávacie zariadenie, v procese získavania vedomostí alebo zloženia skúšok atď.);
  • infekčné choroby (akútne infekcie dýchacích ciest, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, mierne prechladnutie alebo nádcha, chrípka, angína, atď.);
  • pooperačné ochorenie (ak sa človek zotaví po operácii, je zakázané vykonať tento typ testu);
  • užívanie liekov (ovplyvňujúci duševný stav pacienta; lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, hormonálne lieky, látky stimulujúce metabolizmus a podobne).

Ako vidíme, zoznam okolností ovplyvňujúcich výsledky testov je veľmi dlhý. Je lepšie upozorniť lekára na vyššie uvedené..

V tomto ohľade okrem toho alebo ako samostatný typ diagnostiky pomocou

Môže sa prejsť počas tehotenstva, ale môže to viesť k falošne nadhodnotenému výsledku v dôsledku skutočnosti, že v tele tehotnej ženy sa vyskytujú príliš rýchle a závažné zmeny..

Ako brať

Tento test nie je až taký náročný, ale trvá 2 hodiny. Vhodnosť takéhoto zdĺhavého procesu zberu údajov je odôvodnená skutočnosťou, že hladina glykémie v krvi je nekonzistentná a rozhodnutie, ktoré vám lekár konečne dá, závisí od toho, ako je regulovaná pankreasom..

Test na toleranciu glukózy sa vykonáva v niekoľkých etapách:

1. Pôst na krv

Toto pravidlo je potrebné dodržať! Pôst by mal trvať od 8 do 12 hodín, ale nie dlhšie ako 14 hodín. V opačnom prípade získame nespoľahlivé výsledky, pretože primárny ukazovateľ sa už ďalej neberie do úvahy a nebude s ním možné porovnávať ďalší rast a pokles glykémie. Preto darujú krv skoro ráno..

2. Obsah glukózy

Do 5 minút pacient buď vypije „glukózový sirup“, alebo mu intravenózne vstrekne sladký roztok (pozri Typy GTT).

Keď sa VGTT špeciálny 50% roztok glukózy podáva intravenózne postupne od 2 do 4 minút. Alebo sa pripraví vodný roztok, v ktorom sa pridá 25 g glukózy. Ak hovoríme o deťoch, potom sa sladká voda pripravuje v množstve 0,5 g / kg ideálnej telesnej hmotnosti.

Pri PHTT, OGTT by človek mal vypiť sladkú teplú vodu (250 - 300 ml), v ktorej sa rozpustilo 75 g glukózy, do 5 minút. U tehotných žien je dávkovanie odlišné. Rozpúšťajú sa zo 75 g na 100 g glukózy. U detí sa rozpustí 1,75 g / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g.

Astmatici alebo tí, ktorí majú angínu pectoris, mali mŕtvicu alebo srdcový infarkt, odporúča sa konzumovať 20 g rýchlych uhľohydrátov..

Glukóza na glukózový tolerančný test sa predáva v lekárňach v práškovej forme

Nie je možné nezávisle vyrobiť sacharidovú dávku!

Pred akýmikoľvek unáhlenými závermi a vykonaním neautorizovaného GTT so záťažou doma sa určite poraďte s lekárom!

Pri automatickom sledovaní je najlepšie odobrať krv ráno na lačný žalúdok, po každom jedle (nie skôr ako 30 minút) a pred spaním.

3. Opakovaný odber krvi

V tejto fáze sa odoberie niekoľko vzoriek krvi. Za 60 minút odoberú krv niekoľkokrát na analýzu a skontrolujú kolísanie glukózy v krvi, na základe ktorej už bude možné vyvodiť niektoré závery.

Ak dokonca viete, ako sa uhľohydráty absorbujú (t. J. Viete, ako sa metabolizmus uhľohydrátov vyskytuje), bude ľahké uhádnuť, že rýchlejšia konzumácia glukózy sa spotrebuje, čím lepšie bude fungovať náš pankreas. Ak „cukrová krivka“ zostane na vrchole po dlhú dobu a prakticky sa nezníži, potom už môžeme hovoriť aspoň o prediabetoch.

Aj keď bol výsledok pozitívny a už vám bola diagnostikovaná cukrovka, nie je to dôvod naštvaný skôr.

Test na toleranciu glukózy si vždy vyžaduje dvojitú kontrolu! Je nemožné to nazvať veľmi presným..

Druhú skúšku predpíše ošetrujúci lekár, ktorý na základe získaných dôkazov už bude schopný pacienta nejako prekonzultovať. K takýmto prípadom často dochádza, keď sa test musel vykonať jeden až trikrát, ak sa nepoužili iné laboratórne metódy na diagnostikovanie diabetu mellitu 2. typu alebo ak boli ovplyvnené niektorými faktormi opísanými vyššie v článku (lieky, darovanie krvi sa neuskutočnilo na lačný žalúdok a atď.).

Výsledky testov, norma pre cukrovku a tehotenstvo

metódy na testovanie krvi a jej zložiek

Ihneď musíme povedať, že je potrebné overiť hodnoty a zohľadniť, ktorá krv bola počas testu analyzovaná.

Môžete zvážiť celú kapilárnu krv aj venóznu krv. Výsledky však nie sú také rozmanité. Napríklad, ak sa pozrieme na výsledok analýzy celej krvi, potom budú o niečo menšie ako výsledky získané pri testovaní zložiek krvi získaných z žily (plazma).

Pri celej krvi je všetko jasné: píchli prstom ihlou, vzali kvapku krvi na biochemickú analýzu. Na tieto účely nie je potrebné veľa krvi..

U žíl je to trochu odlišné: prvý odber krvi zo žily sa umiestni do studenej skúmavky (samozrejme je lepšie použiť vákuovú skúmavku, potom nie sú potrebné ďalšie machinácie so zachovaním krvi), ktoré obsahujú špeciálne konzervačné látky, ktoré vám umožňujú uložiť vzorku až do samotného testu. Toto je veľmi dôležitá fáza, pretože nepotrebné zložky by sa nemali miešať s krvou.

Zvyčajne sa používa niekoľko konzervačných látok:

  • 6 mg / ml fluoridu sodného v plnej krvi

Spomaľuje enzymatické procesy v krvi a pri tejto dávke ich prakticky zastavuje. Prečo je to potrebné? Po prvé, krv nie je zbytočne umiestnená do studenej skúmavky. Ak ste si už prečítali náš článok o glykovanom hemoglobíne, potom viete, že pri pôsobení tepla je „hemoglobín“ „cukrený“ za predpokladu, že krv obsahuje veľké množstvo cukru po dlhú dobu..

Okrem toho pod vplyvom tepla a so skutočným prístupom kyslíka sa krv „zhoršuje“ rýchlejšie. Oxiduje, stáva sa viac toxický. Aby sa tomu zabránilo, pridá sa do skúmavky okrem fluoridu sodného ešte jedna prísada.

Zasahuje do zrážania krvi..

Potom sa skúmavka položí na ľad a pripraví sa špeciálne vybavenie na oddelenie krvi na zložky. Plazma je potrebná na to, aby sa získala pomocou odstredivky a, prepáč, za tautológiu, odstreďovanie krvi. Plazma sa umiestni do inej skúmavky a jej priama analýza sa už začína..

Všetky tieto podvody sa musia vykonať rýchlo av rámci tridsaťminútového intervalu. Ak sa plazma po uplynutí tejto doby oddelí, možno považovať test za neúspešný..

Ďalej, pokiaľ ide o proces ďalšej analýzy kapilárnej aj žilovej krvi. Laboratórium môže využívať rôzne prístupy:

  • metóda glukózoxidázy (norma 3,1 - 5,2 mmol / liter);

Zjednodušene a zhruba, je založená na enzymatickej oxidácii glukózoxidázou, keď sa na výstupe tvorí peroxid vodíka. Predtým bezfarebný ortholidolidín účinkom peroxidázy získava namodralý odtieň. Množstvo pigmentovaných (farebných) častíc „hovorí“ o koncentrácii glukózy. Čím viac sú, tým vyššia je hladina glukózy.

  • ortotoluidínová metóda (norma 3,3 - 5,5 mmol / liter)

Ak v prvom prípade dôjde k oxidačnému procesu založenému na enzymatickej reakcii, potom dôjde k účinku v už kyslom prostredí a intenzita zafarbenia nastane pod vplyvom aromatickej látky odvodenej od amoniaku (ide o ortotoluidín). Vyskytuje sa špecifická organická reakcia, v dôsledku ktorej sa oxidujú aldehydy glukózy. Nasýtenie farby „látky“ výsledného roztoku naznačuje množstvo glukózy.

Metóda ortotoluidínu sa považuje za presnejšiu, najčastejšie sa používa v procese analýzy krvi pomocou GTT.

Všeobecne existuje veľa metód na určenie glykémie, ktoré sa používajú na testy, a všetky sú rozdelené do niekoľkých veľkých kategórií: kolorimetrická (druhá metóda, ktorú sme skúmali); enzymatický (prvá nami uvažovaná metóda); reductometric; elektrochemický; testovacie prúžky (používané v glukometroch a iných prenosných analyzátoroch); zmiešaný.

hladina glukózy u zdravých ľudí a pri cukrovke

Normalizované ukazovatele okamžite rozdelíme do dvoch podsekcií: norma venóznej krvi (analýza plazmy) a norma celej kapilárnej krvi odobratej z prsta.

venózna krv 2 hodiny po záťaži uhľohydrátov

diagnózammol / liter
normaplná krv
na lačný žalúdok
diagnózammol / liter
norma3,5 - 5,5
znížená tolerancia glukózy5,6 - 6,0
cukrovka≥6.1
po uhľohydrátovom zaťažení
diagnózammol / liter
norma11.0

Ak hovoríme o glukózovej norme u zdravých ľudí, potom s rýchlosťou pôstu viac ako 5,5 mmol / liter krvi, môžeme hovoriť o metabolickom syndróme, prediabetoch a ďalších poruchách, ktoré sú výsledkom narušenia metabolizmu uhľohydrátov..

V tejto situácii (samozrejme, ak je diagnóza potvrdená) sa odporúča skontrolovať všetky vaše stravovacie návyky. Odporúča sa znížiť spotrebu sladkých potravín, pekárskych výrobkov a všetkých cukrární. Nezahŕňajú sa alkoholické nápoje. Nepite pivo a nejedzte viac zeleniny (najlepšie v surovom stave).

Endokrinológ môže pacienta odkázať aj na všeobecný krvný test a podrobiť sa ultrazvuku ľudského endokrinného systému..

Ak hovoríme o chorobe s cukrovkou, ich miera sa môže výrazne líšiť. Tendencia je spravidla zameraná na zvyšovanie konečných výsledkov, najmä ak už boli diagnostikované niektoré komplikácie pri cukrovke. Tento test sa používa na testovanie priebežného hodnotenia progresie alebo regresie liečby. Ak sú ukazovatele výrazne vyššie ako počiatočné (získané na samom začiatku diagnózy), potom môžeme povedať, že liečba nepomáha. Nedáva správny výsledok a lekár pravdepodobne predpíše niekoľko liekov, ktoré násilne znižujú hladinu cukru..

Neodporúčame kupovať lieky na predpis okamžite. Najlepšie je opäť znížiť počet chlebových výrobkov (alebo ich úplne odmietnuť), úplne odstrániť všetky sladkosti (nepoužívajú ani sladidlá) a sladké nápoje (vrátane diétnych „sladkostí“ na fruktóze a iných náhradách cukru), zvýšiť fyzickú aktivitu (keď Pritom starostlivo sledujte indikátory glykémie pred, počas a po tréningu: pozrite si fyzické cvičenie v ponuke). Inými slovami, nasmerujte všetko úsilie na prevenciu cukrovky a jej ďalších komplikácií a zamerajte sa výlučne na zdravý životný štýl..

Ak niekto povie, že sa nevie vzdať sladkej múky, tuku, nechce sa v telocvični pohybovať a potí, páli prebytočný tuk, potom nechce byť zdravý.

Cukrovka neprináša žiadne kompromisy s ľudstvom. Chcete byť zdravý? Potom buď práve teraz! Inak vás diabetické komplikácie zjedia zvnútra!

tehotenský glukózový tolerančný test

U tehotných žien je situácia trochu iná, pretože v procese nosenia dieťaťa je telo žien vystavené extrémnemu stresu, ktorý spotrebováva obrovské zásoby materských rezerv. Mali by určite dodržiavať diétu bohatú na vitamíny, minerály a minerály, ktorú by mal predpísať lekár. Ale ani to niekedy nestačí a malo by byť doplnené vyváženými vitamínovými komplexmi.

Kvôli určitému zmätku tehotné ženy často zachádzajú príliš ďaleko a začínajú konzumovať oveľa väčšie množstvo produktov, ako je potrebné pre zdravý vývoj dieťaťa. Platí to najmä pre uhľohydráty obsiahnuté v určitej potravine. To môže mať veľmi nepriaznivý vplyv na energetickú rovnováhu ženy a samozrejme na dieťa.

Ak je pozorovaná predĺžená hyperglykémia, je možné vykonať predbežnú diagnózu - gestačný diabetes (GDM), pri ktorom je možné zvýšiť aj hladinu glykovaného hemoglobínu..

Takže za akých okolností je táto diagnóza?

GDM (hladina glukózy v krvi)mmol / litermg / dl
na lačný žalúdok≥5,1, ale

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch