Cholecystitída

Choroby pečene a žlčníka nespôsobujú len nepohodlie, ale môžu spôsobiť aj nenapraviteľné poškodenie zdravia ľudí. Jedným z najbežnejších gastroenterologických ochorení je cholecystitída. Ten je často sprevádzaný žlčníkovou chorobou. Táto kombinácia je mimoriadne nebezpečná a môže viesť k smrti. Ako rozpoznať cholecystitídu v skorom štádiu a zabrániť vzniku komplikácií?

Čo je cholecystitída

Žlčník - orgán, ktorý slúži ako nádoba na hromadenie žlče. Nachádza sa pod pečeňou. V žlči sa hromadí žlč vylučovaná pečeňou. Tu sa spracúva a získava vlastnosti potrebné na trávenie..

Po prechode črevami vyvoláva kontrakcie žlčníka a žlče vstupuje do dvanástnika. Zapálený žlčník narušuje tráviaci trakt a zhoršuje celkovú pohodu človeka.

Podľa lekárskych štatistík sa táto patológia vyskytuje u 20% dospelej populácie. Zápalové procesy v žlčníku sa časom stávajú častejšie. Úzkostné príznaky často postihujú ľudí starších ako 50 rokov..

Príčiny cholecystitídy

Cholecystitída je dôsledkom zápalu, ktorý vyvoláva patologické zmeny v žlčníku.

Najčastejšie príčiny choroby:

  • parazitárna infekcia;
  • infekčné choroby;
  • žlčové kamene;
  • zápal genitourinárneho traktu;
  • bakteriálna infekcia;
  • poranenia alebo abnormality žlčníka;
  • narušenie metabolických procesov;
  • opuch v pobrušnici;
  • alergické reakcie.

Výskytu cholecystitídy môžu predchádzať aj jednotlivé faktory alebo ich kombinácia:

  • jesť mastné potraviny;
  • fyzická nečinnosť;
  • nepravidelná nevyvážená výživa;
  • užívanie perorálnej antikoncepcie;
  • zápcha
  • tehotenstvo.

Sekundárne faktory vo vývoji patológie sú:

  • Biliárna dyskinéza. Spôsobuje upchatie žlčových ciest a narušuje jej normálny odtok.
  • Pankreatický reflux. Obsah dvanástnika sa rozšíril do žlčníka. Niektoré enzýmy Gl poškodzujú membránu močového mechúra. Reflux sa často vyvíja s patológiou pankreasu a duodena.
  • Dysholia. Nerovnováha v normálnom zložení žlče. Poškodenie membrány orgánov. Dysholia je vyvolaná hlavne podvýživou.
  • Choroby a patológie endokrinného systému.
  • Dedičná predispozícia.

Aké sú typy cholecystitídy

Existuje niekoľko druhov cholecystitídy. Ochorenie môže byť nespočetné a nemenné (s kameňmi alebo bez nich v kanálikoch).

Vzhľadom na charakteristické príznaky a priebeh patológie je cholecystitída akútna alebo chronická.

Akútna cholecystitída

Spôsobuje narušenie odtoku žlče. Patológia je vyvolaná zápalom podžalúdkovej žľazy, tvorbou cyst a adhéziou pobrušnice, zhoršeným prísunom krvi do močového mechúra atď. Prejavuje sa rýchlo a najčastejšie sa monitoruje u pacientov starších ako 45 rokov. Patológia s výrazným klinickým obrazom vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Chronická cholecystitída

Vyvíja sa postupne, je dôsledkom akútnej formy choroby.

Chronická forma choroby pokračuje s exacerbáciami a remisiami. Dlhodobá chronická cholecystitída často vyvoláva zápalové zmeny v žlčníku. Z tohto dôvodu sa môže orgán zahusťovať. Vytvorené adhézie narušujú funkčnosť žlčníka.

Nepočítavá cholecystitída

Najčastejšie sa prejavuje infekciou, ktorá prenikla do žlčníka z rôznych telových systémov (črevá, plazma, lymfa, krv).

Pri tejto forme ochorenia je prerušený odtok žlče, po ktorom tekutina stagnuje, čo vedie k množeniu patogénnych baktérií..

Chronická nevypočítateľná cholecystitída

Nemocná forma ochorenia je vyvolaná pôsobením patogénnej mikroflóry (streptokoky a stafylokoky, Escherichia atď.). Ochorenie sa prejavuje periodickou bolesťou v boku a poruchou žlčníka. Niekedy sprevádzané intoxikáciou tela. Pri diagnóze je dôležité rozlišovať chronickú nepočítavú cholecystitídu s helmintickou inváziou a ochorením žlčníkových kameňov..

Kalcitózna cholecystitída

Pri tejto chorobe sa v orgáne sleduje okrem zápalu žlčníka aj hyperechoická formácia - kamene. Druhé zloženie môže mať odlišné zloženie a veľkosť. Riziková skupina pre početnú cholecystitídu zahŕňa pacientov, ktorí užívajú hormonálne lieky, ako aj ľudí s patologiou alebo obezitou pečene..

Akútna početná cholecystitída

Závažné ochorenie prejavujúce sa na pozadí zhoršeného odtoku žlče. Tento problém sa vyskytuje v dôsledku zápalu podžalúdkovej žľazy, prítomnosti cýst a adhézií v pobrušnici. Sprevádzaná akútnou bolesťou a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta.

Chronická početná cholecystitída

Ochorenie prechádza 4 štádiami:

  • dedičný.
  • Skutočná tvorba kameňov.
  • Prechod na chronickú formu.
  • komplikácie.

Patológia je sprevádzaná akútnymi obdobiami bolesti, najmä pri konzumácii príliš mastných alebo vyprážaných jedál.

Klinický obraz choroby: príznaky cholecystitídy

Typickými príznakmi cholecystitídy sú:

  • Akútna bolesť v pravej hypochondrii. Pocity pripomínajú koliku. Rozdiely sú v trvaní bolesti. Pri cholecystitíde trvá viac ako 5 hodín a prejavuje sa aj väčšou silou..
  • Zvracanie, nevoľnosť.
  • Symptóm Murphy. Sleduje sa niekoľko hodín po začiatku útoku. Prejavuje sa zvýšenou bolesťou pri vdychovaní, ako aj pri dotyku s miestom močového mechúra. Pacient má tiež namáhané svaly na pravej strane brucha..
  • Nepohodlie v pobrušnici.
  • Zväčšenie pečene.
  • žltačka.
  • Pálenie záhy, horkosť v ústach.
  • Bolesť hlavy, migréna.
  • Zvýšenie teploty.

Pre akútnu cholecystitídu sú typické prejavy všetkých opísaných príznakov. Niekedy sa pozoruje aj nadúvanie..

Príznaky chronickej formy

Bolesť pri chronickej cholecystitíde sa monitoruje menej často ako pri akútnej. Pacient nemusí mať vôbec žiadne nepohodlie. Tento príznak nenaznačuje, že choroba stratila svoju pozíciu. Taký pokoj je len znakom toho, že nervové zakončenia v postihnutom orgáne vymierajú. Po chvíli sa opäť objavia príznaky akútnej cholecystitídy, ale k nim sa pripojí aj hnisavá peritonitída..

Pre chronickú formu sú typické:

  • búšenie srdca (110 - 120 úderov za minútu);
  • zvýšenie teploty až 40 ° C;
  • nadúvanie, plynatosť;
  • povrchné rýchle dýchanie;
  • suché ústa.

Katarálna forma

Táto forma patológie sa vyznačuje intenzívnou trvalou bolesťou v pravej hypochondrii, ktorá plynulo prúdi do spodnej časti chrbta, krku a lopatiek..

Medzi ďalšie príznaky patria:

  • teplota tendenciu k úrovni 40 ° C;
  • zvracanie a nevoľnosť, ktorá neprináša úľavu;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • biely povlak na jazyku;
  • respiračné zlyhanie;
  • bolesť na prehmatanie brucha.

Hlienovitá forma

Je ťažší ako katar.

  • bolesť v pravej hypochondrii sa zvyšuje s pohybom, kašľom alebo inhaláciou;
  • teplota stúpne na 39 - 40 ° C;
  • strata chuti do jedla;
  • triaška;
  • celková slabosť;
  • zhoršenie pohody;
  • zvýšená nevoľnosť a zvracanie;
  • pri dotyku žalúdka je cítiť silnú bolesť.

Gangrenózna forma

Vyvíja sa na pozadí hlienov. Vyčerpaný a oslabený organizmus už nie je schopný odolávať mikroorganizmom, ktoré ovplyvňujú priebeh choroby.

Gangrenózna cholecystitída je sprevádzaná intoxikáciou, ku ktorej sa pripájajú tieto príznaky:

  • zvýšené potenie;
  • celková slabosť;
  • zvýšenie teploty na 38 - 40 ° C, niekedy vyššie;
  • narušenie dodávky krvi do kanálikov žlčníka.

Ako zmierniť príznaky pred príchodom lekára

Po sledovaní príznakov akútnej cholecystitídy by mal pacient okamžite zavolať sanitku.

Pred príchodom lekárov môže pacient urobiť niekoľko krokov na zmiernenie jeho stavu:

  • Vezmite vodorovnú polohu, aplikujte na žalúdok za studena;
  • Vezmite analgetiká (Analgin, Baralgin) alebo antispasmodiká (No-shpa, Papaverin);
  • Ak je ochorenie sprevádzané zvracaním, mali by sa zhromaždiť hmoty prichádzajúce z tela na ďalšiu analýzu..

Môžete zmierniť nevoľnosť vypitím trocha nesýtenej minerálnej vody alebo čaju mäty piepornej..

Možné komplikácie choroby

Bez včasnej liečby sa akútna cholecystitída stáva chronickou. Túto formu choroby je ťažké liečiť, pretože do patologického procesu sú zapojené aj iné orgány.

Výsledkom pokročilej chronickej cholecystitídy môže byť:

  • žlčové fistuly ovplyvňujúce črevá a žalúdok;
  • gangréna;
  • absces;
  • obštrukčná žltačka;
  • akútna pankreatitída;
  • v závažných prípadoch - sepsa.

Pri včasnej liečbe početnej cholecystitídy je prognóza pre pacienta priaznivá, dokonca aj prípady úplného uzdravenia sú známe. Pri komplikovanej početnej cholecystitíde nie je prognóza taká ružová.

Nepočítavá cholecystitída je nebezpečná deštruktívna hnisavá forma zápalu.

Diagnostika cholecystitídy diagnostickými metódami

Je takmer nemožné nevšimnúť si akútnu cholecystitídu - príznaky choroby sú ostré a výrazné. Chronická forma je komplikovanejšia - choroba sa vyvíja postupne a príznaky sú rozmazané. Ak cholecystitída nezačína akútnou fázou, je ťažké ju identifikovať - ​​choroba sa maskuje ako iné gastrointestinálne patológie..

Diagnóza cholecystitídy zahŕňa:

História medicíny

Laboratórne testy

Ak máte podozrenie na cholecystitídu, ktorú máte predpísanú:

  • Klinický krvný test. Pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu. Pri akútnej cholecystitíde je zvýšená hladina leukocytov. Naopak, pri chronickej forme ochorenia klesá hladina leukocytov.
  • Biochemická analýza. Zahŕňa odber vzoriek a ďalšie vyšetrenie venóznej krvi, ukazuje množstvo bilirubínu. Ak je jeho hladina zvýšená, pravdepodobne nastane problém so žlčníkom.
  • Analýza moču. Umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu.
  • Analýza stolice. Vylúčil helmintickú inváziu.

Hardvérové ​​metódy

Ultrazvuk (cholecystometria)

Základná diagnostická metóda. Ak tento postup vykonáva vysokokvalifikovaný odborník, nemusia byť potrebné žiadne iné metódy..

Pomocou ultrazvuku sa objavujú nasledujúce príznaky cholecystitídy:

  • zväčšenie žlčníka;
  • zhrubnutie a deformácia stien orgánov;
  • abnormality v štruktúre močového mechúra;
  • vlastnosti obsahu bubliny;
  • stopy kameňov v mechúre a kanálikoch.

Duodenálne znejúce

Používa sa na patológie žlčových ciest a pečene. Dráždivé liečivo sa vstrekuje do tela pacienta inhaláciou alebo injekciou. Výsledkom je stimulácia žlčníka. Žluč sa vypúšťa do dvanástnika, kde sa zhromažďuje vloženou sondou. Ďalej sa sonda odstráni a výsledná žlč sa odošle na mikroskopiu alebo do biochémie.

endosonografie

Tento postup zahŕňa zavedenie ultrazvukovej sondy do čriev, žalúdka a pažeráka, aby sa získal obraz povrchu týchto orgánov. Procedúra môže byť sprevádzaná punkčnou biopsiou. Endosonografia pomáha identifikovať patológiu žlčovodu.

CT sken

Metóda sa považuje za menej účinnú ako ultrazvuk. Tomografia sa vykonáva iba v prípadoch, keď sa vyžaduje súčasné posúdenie stavu žlčníka, pečene a pankreasu..

Odlišná diagnóza

Známky cholecystitídy môžu byť zamieňané so symptómami iných chorôb..

Aby ste vylúčili možnú chybu, vykonajte diferenciálnu diagnostiku s vylúčením nasledujúcich chorôb:

  • akútna forma zápalu slepého čreva;
  • vred;
  • pyelonefritída;
  • zápal pankreasu
  • ulcerózna kolitída;
  • duodenitis;
  • hlístová invázia.

Na vykonanie vysoko kvalitnej diagnózy by mal pacient navštíviť dvoch odborníkov: terapeuta a gastroenterológa. V niektorých prípadoch bude možno potrebné poradiť sa s úzkymi odborníkmi: chirurgom, kardiológom, gynekológom.

Liečba chorôb

Liečba cholecystitídy by mala byť komplexná a vyžaduje si okrem užívania liekov aj diétu. V komplikovaných prípadoch je pacientovi predpísaná operácia na odstránenie žlčníka.

diéta

Ľudia s cholecystitídou by mali kompletne prehodnotiť svoju stravu a udržiavať diétu. Potraviny by mali byť vyvážené a konzumované podľa plánu. Večera by mala byť najneskôr 3 hodiny pred spaním..

Menu pre pacienta by malo obsahovať nasledujúce produkty:

  • zelenina (zemiaky, repa, mrkva, paradajka);
  • jogurty;
  • cestoviny;
  • ovocie (figy, melón, melón, slivky);
  • obilné výrobky (otruby, ovos, celozrnný chlieb);
  • orechy (najmä mandle a vlašské orechy);
  • šošovka.

Je potrebné sa vyhnúť výrobkom z nasledujúceho zoznamu pacientov s cholecystitídou:

  • červené mäso (jahňacie, kačacie, bravčové);
  • vyprážané jedlá, údené mäso;
  • tuk (hovädzie, bravčové, jahňacie);
  • koreniny;
  • saláma;
  • pečenie masla;
  • Potraviny v konzervách (ryby a mäso);
  • Sýtené nápoje;
  • mäsové a rybie bujóny;
  • čierny čaj a káva;
  • zmrzlina;
  • syr a mlieko;
  • zelenina (kapusta vrátane karfiolu, uhorky);
  • ovocie (jablká, banány, marhule a broskyne).

Obmedziť príjem potravy:

  • vajíčka
  • petržlen, kôpr;
  • cibuľa, cesnak;
  • maslo;
  • soľ.

Strava zahŕňa 5 jedál denne, v malých porciách. Obmedzenia v strave pomáhajú vytvoriť šetriaci režim pečene, normalizovať metabolizmus cholesterolu a tukov, zlepšiť črevnú aktivitu.

Lieky

Výber terapeutických činidiel závisí od formy cholecystitídy. V počiatočnej fáze je hlavnou úlohou zmierniť syndróm bolesti a zmierniť stav pacienta. Na tento účel predpisujte antispasmodiká (Drotaverin a No-shpa) vo forme tabliet alebo injekcií..

V akomkoľvek štádiu cholecystitídy sa antibiotiká považujú za povinné. Tieto lieky ničia príčiny zápalu - baktérie v žlčníku. Antibiotiká tiež znižujú riziko komplikácií..

Akútna forma cholecystitídy vylučuje použitie analgetík, pretože to môže narúšať vysoko kvalitnú diagnózu ochorenia a skresľovať klinický obraz..

Na zlepšenie trávenia sa predpisujú prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy (Creon, Festal, Pankreatin). Takéto lieky sú tiež dôležité v prítomnosti zápalových zmien v pankrease, ktoré sa vyvíjajú na pozadí cholecystitídy.

Ťažká cholecystitída sa lieči infúziou fyziologického roztoku a glukózy..

Chirurgický zákrok

Komplikovanú cholecystitídu je možné liečiť chirurgickými metódami. Operácia na odstránenie žlčníka (cholecystektómia) sa vykonáva, ak cholecystitída prešla do deštruktívnej formy..

K tejto forme sú priložené tieto patológie:

  • peritonitídy;
  • žlčové fistuly;
  • viac kameňov močového mechúra.

Existujú dva typy cholecystómie: štandardná a laparoskopická.

Štandardným typom cholecystómie je chirurgia brucha, ktorá vyžaduje otvorenie pobrušnice. Táto metóda sa považuje za klasickú a časom overenú. V posledných rokoch sa však používa stále menej, pretože môže viesť k pooperačným komplikáciám..

Laparoskopia je moderná metóda, ktorá vylučuje veľké rezy. Chirurg vykonáva všetky činnosti pomocou malých vpichov v pobrušnici. Prostredníctvom nich sa do tela pacienta zavádzajú chirurgické nástroje a laparoskop. Ten je potrebný na zobrazenie obrazov vnútorných orgánov na monitore.

Takáto operácia má niekoľko výhod:

  • po určitom čase sa kozmetické švy stávajú neviditeľnými;
  • pacient sa považuje za pracujúceho 3-4 dni po zákroku;
  • minimálne riziko komplikácií.

Operáciu môže predpísať iba lekár a zvoliť spôsob jej operácie. Všetky kvalifikované riziká pre konkrétneho pacienta môžu vážiť iba kvalifikovaní odborníci..

Cholecystitída je patológia žlčníka sprevádzaná typickými príznakmi. Ignorovanie príznakov tejto patológie vedie k rozvoju akútnej formy na chronickú. Nedostatok včasnej diagnostiky a liečby môže spôsobiť početné komplikácie a dokonca smrť. Ľudia trpiaci cholecystitídou musia určite jesť vyváženú stravu a dodržiavať diétu.

cholecystitída

Cholecystitída je zápal stien žlčníka, prejavujúci sa rôznymi klinickými príznakmi a vznikajúci z mnohých dôvodov spojených s procesmi v tele a pod vplyvom vonkajších faktorov..

Hlavným prejavom cholecystitídy je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondrii, s možným ožiarením bolesti v pravej kĺbovej kosti a pravej ruke. Syndróm bolesti je tiež často sprevádzaný rôznymi symptómami dyspepsie: nevoľnosťou, zvracaním, zhoršenou stolicou a nadmernou tvorbou plynu. Toto ochorenie je najčastejšie vyvolané porušením výživy, zneužívaním alkoholu av niektorých prípadoch stresovými situáciami. Ochorenie sa diagnostikuje pri fyzickom vyšetrení pacienta, ako aj pri laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení, ktoré zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie hepatobiliárnej zóny, duodenálne ozvučenie, cholecystocholangiografiu, všeobecné a biochemické krvné testy. Liečba cholecystitídy spočíva v dodržiavaní stravovacích odporúčaní, predpisovaní, antispasmodikách, analgetikách, choleretikách a fyzioterapeutických postupoch. Ak existujú náznaky, vykonáva sa antibiotická liečba, a ak je to potrebné, uchýli sa k pohotovostnej alebo plánovanej cholecystektómii.

Klasifikácia cholecystitídy

Existuje niekoľko foriem choroby, podľa kombinácie určitých príznakov, znakov a charakteristík. Klasifikácia cholecystitídy vám umožňuje efektívne zvoliť liečebnú techniku ​​v závislosti od formy a štádia choroby.

Bezcitný a bez kameňa

Podľa klinických foriem sa rozlišujú dva typy cholecystitídy - bezpočetné a bezpočetné (bez kameňa). S počiatočnou cholecystitídou sa v dutine žlčníka tvoria kamene. Tento typ ochorenia postihuje 90% všetkých pacientov s cholecystitídou. Kalcitózna cholecystitída sa prejavuje ako atakcia žlčovej koliky a môže byť tiež asymptomatická po dlhú dobu..

Nekalciálna cholecystitída postihuje asi 10% všetkých pacientov s touto diagnózou. V prípade bez kameňa sa nevytvárajú kamene a choroba postupuje priaznivo, zriedka má exacerbácie.

Chronická cholecystitída

Chronická forma je výsledkom akútnej cholecystitídy alebo sa vyskytuje na pozadí niektorých chorôb hepatopankreatickej oblasti. Prejavy chronickej cholecystitídy sú tupá bolesť v pravej hypochondrii, ktorá je vyvolaná hlavne chybou výživy, ako aj nevoľnosťou, zvýšenou tvorbou plynov a narušením stolice v dôsledku porušenia odtoku žlče v dôsledku cholecystitídy..

V tomto prípade môžu byť príznaky chronickej cholecystitídy typické alebo atypické, s alebo bez žlčníkovej choroby..

Akútna forma

Akútna forma cholecystitídy má výraznú symptomatológiu a aktívny nástup choroby, pričom sa vždy pozorujú zápalové a intoxikačné procesy. Podľa závažnosti morfologických zmien sa rozlišuje niekoľko typov akútnej cholecystitídy:

  1. Katarálna forma sa vyznačuje intenzívnou a pretrvávajúcou bolesťou v pravej hypochondriálnej a epigastrickej oblasti so žiarením do bedrovej oblasti, pravou lopatkou, ramenným pletencom, pravou polovicou krku..
  2. Flegmonálna forma je charakterizovaná závažnosťou symptómov v porovnaní s katarálnou formou. Pri tomto ochorení sa bolesť pri kašľaní zvyšuje, zmena postavenia tela, dýchanie, nevoľnosť pri zvracaní je veľmi pravdepodobné, celkový stav pacienta je zlý, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a sprevádzaniu tachykardie. Flegmonálna cholecystitída je sprevádzaná nadúvaním v dôsledku intestinálnej parézy, oneskorením pri dýchaní pravej polovice pobrušnice zľava, napätím pravej hypochondrium počas hmatu, oslabením črevných zvukov.
  3. Gangrenózna forma akútnej cholecystitídy postupuje veľmi rýchlo v jej klinických príznakoch, často sa vyskytuje v dôsledku progresie zápalovej hlienovej formy so znížením obranyschopnosti tela a vysokou virulenciou mikrobiálnej flóry..

Príčiny zápalu

S rozvojom cholecystitídy hrá hlavnú úlohu narušenie odtoku žlče a infekcie žlčníka. V tomto prípade sú patologické mikroorganizmy schopné preniknúť do tela hematogénnou alebo lymfogénnou cestou, smerujúc od iných existujúcich infekčných ložísk (napríklad s otitis media, periodontálnym ochorením a ďalšími), ako aj priamo z čriev. V tomto prípade dochádza k porušeniu dynamiky žlče v tele z niekoľkých dôvodov.

Vývoj proti cholelitiáze

V dôsledku ochorenia žlčníka sa vyskytuje až 90% všetkých diagnostikovanej cholecystitídy. Výsledné kamene v žlčníku súčasne narúšajú proces odtoku žlče, upchávajú krk orgánu alebo žlčovodu, spôsobujú poranenia sliznice, vytvárajú adhézie, prejavy a vyvolávajú vývoj zápalového procesu. Na pozadí cholelitiázy sa vyskytuje akútna forma cholecystitídy, najčastejšie flegmonálneho typu..

Mikroorganizmy a červy

Príčinami cholecystitídy môžu byť patogénne mikroorganizmy a červy. Enterokok, streptokok, stafylokok, Escherichia coli sú schopné preniknúť žlčníkom cez žlčové cesty. Podobné procesy môžu byť tiež spôsobené lambliou, škrkavkami (červami), amébami dyzentérie a mačacími motolicami. V 60% prípadov detekcie patológie u pacientov sa pozorujú sprievodné infekcie, ktoré sa s prietokom krvi a lymfy šíria do zdravého orgánu, čo ovplyvňuje jeho funkčnosť..

Psychosomatika choroby

Moderná medicína dobre zvláda prejavy a príčiny ochorenia žlčníkových kameňov, ale veľmi často po mnohých cholecystektómiách sa príznaky vracajú. Je to spôsobené skutočnosťou, že liečba často nezohľadňuje psychologický základ choroby. V roku 1928 anglický psychiater E. Vitkover v dôsledku niekoľkých štúdií preukázal vplyv emócie na pečeň.

Choroby žlčových ciest postihujú dve hlavné kategórie pacientov. Prvou kategóriou sú konfliktní a zlí ľudia, ktorí sa snažia dokázať svoje vlastné právo a vyprovokovať konflikty z modrej. Takíto ľudia vždy nájdu dôvod na vznik konfliktu, sú veľmi ústretoví, nevedia, ako pripustiť porážku a dlho si vychutnávať podrobnosti hádok..

Do druhej kategórie ľudí, ktorí sú náchylní na problémy so žlčovými cestami, patria tí, ktorí majú sklon k sebeobetovaniu pre druhých, nevedia, ako žiť pre seba a neustále slúžiť všetkým, ktorí sú okolo nich. Akákoľvek chyba na ich vlastnej strane sa nimi, vo veľkej miere, prejavuje takými ľuďmi, ktorí si spravidla nedávajú právo robiť chyby. Takíto pacienti sami neustále potlačujú negatívny stav, čo vedie k rozvoju patológie. Okrem ochorení biliárneho systému majú ľudia v tomto sklade depresiu, záchvaty paniky, úzkosť.

Ak má pacient prvé zvony (príznaky) naznačujúce biliárnu dyskinézu, je to signál na analýzu jeho vlastného života. Psychológovia predovšetkým odporúčajú odpustiť každému, kto kedysi spôsobil škodu, najmä ak sa takáto škoda utvorila výlučne v hlave pacienta alebo nemá dobrý dôvod..

Ďalej sa musíte naučiť ovládať podráždenosť a hnev vo svojom vnútri. Pomôže to vyrovnať sa s pochopením, že absolútna správnosť neexistuje v prírode, a ak sa niekto niekedy pokúsi dokázať opak, neznamená to, že tento súper ignoruje osobnosť pacienta, možno iba vyjadrí svoj názor..

Všetky konflikty by sa nemali k srdcu blížiť, musia sa riešiť mierumilovne, niekedy pomocou koncesií.

Pre druhý typ ľudí trpiacich problémami so žlčníkom je dôležité naučiť sa venovať pozornosť ich vlastným potrebám a želaniam, počúvať samých seba. Ideálne bude nájsť strednú cestu medzi vlastnými záujmami a záujmami tých, ktorých človek túži podporovať a uspokojiť celý svoj život. Je tiež dôležité naučiť sa porozumieť, že všetci ľudia v okolí majú právo robiť chyby a vy by ste sa z tohto kruhu nemali vylúčiť..

Je dôležité si uvedomiť, že ochorenie žlčníkov je dedičnou patológiou, takže zmena vlastného životného štýlu prispeje k pohodlnejšej a zdravšej existencii budúcich generácií..

Faktory ovplyvňujúce vývoj cholecystitídy

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť cholecystitídu, odborníci nazývajú nádory a cysty v žlčovom trakte, dysfunkciu ventilového systému v žlčovom trakte, Mirizzyho syndróm. Všetky vyššie uvedené faktory deformujú žlčník, stlačia kanály, prispievajú k stázii žlče.

Výskyt cholecystitídy ovplyvňuje okrem etiologického stavu aj ďalšie faktory regulujúce proces využívania žlče a zmena jej zloženia. Medzi tieto faktory patrí dyscholická alebo narušená kompozícia žlčníka a jej konzistencia, tehotenstvo, menopauza. Pravidelným procesom liatia enzýmov z pankreasu do dutiny žlčníka sa vyvíja enzymatická cholecystitída. Ochorenie sa vyskytuje aj pri podvýžive, alkoholizme, fajčení, fyzickej nečinnosti, sedavom spôsobe života, poruchách autonómneho systému, traumatách na žlči alebo pečeni, predĺženej strave a patologickej dedičnosti..

Hlavné príznaky choroby

Klinika choroby je určená povahou zápalového procesu a prítomnosťou kameňov. Pri chronickej cholecystitíde je priebeh ochorenia zvlnený. Pri exacerbáciách bez kameňa a bezpočetných foriem sa v pravej hypochondrii vyskytuje paroxysmálna bolesť rôznej intenzity. Takáto bolesť je schopná vyžarovať do oblasti pravého ramena, goliera, lopatky. Zároveň bolesť vyvoláva podvýživa, silný stres, silné fyzické namáhanie. Bolesť je v tomto prípade často sprevádzaná vegetatívno-vaskulárnymi patológiami - potenie, slabosť, neuróza, nespavosť. Môže byť tiež prítomná nevoľnosť a zvracanie so žlčou, nadúvaním a rozbitými stolicami..

Pacienti majú často horúčku, cítia sa v nich zimnica, v ústach horkosť, môže dôjsť ku grganiu s horkosťou.

Pri ťažkých formách sa príznaky zhoršujú prejavmi intoxikácie - hypotenzia, dýchavičnosť, tachykardia. V prípade početnej cholecystitídy v dôsledku pretrvávania cholestázy dochádza k obštrukčnej žltačke, ktorá sa prejavuje zafarbením žltej kože, skléry, svrbením kože v dôsledku hromadenia žlčových pigmentov v krvi. S nástupom remisie symptomatológia začína slabnúť a úplne mizne, niekedy však v pravej hypochondrii, nevoľnosti a naštvanej stolici pretrváva ťažkosť a nepohodlie. Môže sa tiež vyskytnúť cholecystokardiálny syndróm s bolesťou v hrudnej kosti, srdcovými arytmiami a tachykardiou..

Pri akútnej bezchybnej cholecystitíde, ktorá je u pacientov zriedkavá, sa niekedy vyskytujú bolesti v hypochondriu, ktoré sa vyskytujú vpravo po chybe vo výžive alebo pri hojnom jedle a alkohole. Pri tejto forme cholecystitídy obvykle chýbajú exprimované tráviace poruchy. A so zhoršujúcou sa početnou cholecititídou, cholestázou, svrbivou pokožkou, bolestivosťou, horkou chuťou v ústach, žltnutím, poruchami trávenia a stolicami. Môžu sa vyskytnúť aj žlčové koliky, ktoré je možné zastaviť iba pomocou antispasmodík.

Akútny zápal v žlčníku by sa mal liečiť iba v stacionárnych podmienkach, pretože existuje vysoké riziko rozšírenia infekcie na ďalšie orgány a zhoršenia priebehu choroby. Všeobecné príznaky cholecystitídy môžu pacienta škodiť mnoho rokov.

Priebeh cholecystitídy

Klinický obraz akútnej cholecystitídy je rôznorodý v závislosti od formy zápalu žlčníka, komplikácií a prítomnosti sprievodných zmien žlčových ciest. Akútna cholecystitída sa zvyčajne začína náhle. Prvým príznakom je silná paroxyzmálna bolesť v pravej hypochondrii, ktorá siaha dozadu, do lopatiek lopatky a do supraclavikulárnej oblasti. Ak je do procesu zapojená sekundárna pankreatitída, bolesť sa šíri na ľavú hypochondriu.

V starobe, v prítomnosti koronárnych srdcových chorôb s cholecystitídou, sa môže objaviť bolesť za hrudnou kosťou a na jej ľavej strane, čo v tele vyvoláva reflex angínu pectoris. Symptómami v tomto prípade sú nevoľnosť a zvracanie konzumovaného jedla a neskôr žlč, ktorá neprináša pacientovi úľavu. Možné zvýšenie telesnej teploty. Ak pohmatete brucho, môžete zistiť bolesť v pravej hypochondrii, pod lyžičkou, napätie vo svaloch brušnej steny. Žlčník sa môže prehmatať deštruktívnymi formami akútnej cholecystitídy, keď sa zväčšuje a stáva sa hustou. Pri výraznom svalovom napätí to však nie je vždy možné. Na pozadí rozvíjajúceho sa zápalového procesu sa pulz zrýchľuje a zmeny tlaku. Väčšina pacientov s cholecystitídou vykazuje postupné zožltnutie kože a skléry 3 dni po nástupe choroby v dôsledku obštrukčnej žltačky s početnou cholecystitídou..

Akútna cholecystitída sa častejšie vyskytuje u pacientov stredného veku a je vyvolaná cholelitiázou, hoci prípady vývoja choroby nie sú nezvyčajné v dôsledku neprítomnosti zubných kameňov a ak dôjde k narušeniu dodávky krvi do žlčníka, stagnácii žlče alebo bakteriálnej kolonizácii.

Funkcie kurzu u žien

Ženská cholecystitída je častejšou verziou tejto patológie, ktorá sa vyskytuje v strednom veku. Príznaky ženskej cholecystitídy sú lekárom známe 8-krát lepšie ako u mužov. Okrem toho sa u žien často vyskytuje cholangitída, tj zápal žlčových ciest.

Príznaky choroby u žien sa príliš nelíšia od príznakov choroby u mužov. Ďalšími príčinami choroby sú krásne polovice ľudstva. Hlavné dôvody náchylnosti ženy k patológii sú:

  1. Tehotenstvo, počas ktorého môže byť žlčník silno stlačený, čo vedie k porušeniu obsahu kyseliny v ňom a stagnácii žlče. To vyvoláva vznik štandardnej symptomatológie choroby, pri ktorej zistení je naliehavo potrebné vyhľadať lekársku pomoc..
  2. Hormonálne výbuchy, pri ktorých je aktivovaná produkcia progesterónu. Tento hormón v ženskom tele sa vyskytuje s nadbytkom pri menopauze a tehotenstve, ako aj pri niektorých ďalších chorobách. Vedie to k nesprávnemu fungovaniu žlčníka.
  3. Strava a ďalšie stravovacie obmedzenia prispievajú k poruchám sťahov žlčníka, ktoré vyvolávajú výskyt cholecystitídy..

Rizikové môžu byť aj ženy, ktoré majú v anamnéze ochorenie pečene alebo čriev, pacienti s diagnostikovanými parazitmi, pacienti so žlčníkovou chorobou.

Diagnóza choroby

Diagnóza klasických foriem cholecystitídy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti s včasným prístupom k špecialistovi. Ťažkosti môžu vzniknúť s atypickým priebehom, keď klinické príznaky neodrážajú morfologické zmeny žlčníka. Ak teda existuje bolesť alebo nepohodlie v bruchu, pacient musí navštíviť gastroenterológa, ktorý na základe sťažností fyzicky vyšetrí pacienta a vykoná predbežnú diagnózu. Na objasnenie tejto diagnózy sa pacientovi odporúča ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, ktorého výsledky stanovia konečnú diagnózu.

Prístrojová diagnostika cholecystitídy

Najčastejšie sa za rýchlosť, jednoduchosť, neinvazívnosť, nedostatok ožiarenia a nízke náklady považuje prvá fáza prístrojovej diagnostiky za ultrazvuk. Na ultrazvuk môžete nastaviť tvar a veľkosť žlčníka, hrúbku jeho stien, prítomnosť kontraktilnej funkcie a zubného kameňa, sklerózu stien močového mechúra.

Počítačová tomografia má výhodu oproti ultrazvuku, pretože umožňuje vyšetriť celú hruď a brucho. Nevýhodou je nutnosť prepravy do skenera, vystavenie žiareniu a vysoké náklady. Ako doplnkové vyšetrenie sa FGDS používa na vylúčenie peptického vredu ako možného zdroja bolesti, ako aj EKG, na diagnostiku retrosternálnej lokalizácie bolesti, ktorá je možná pri cholecystitíde..

Laboratórna diagnostika cholecystitídy

Vykonávanie všeobecných a biochemických krvných testov, ak existuje podozrenie na cholecystitídu, pomáha zistiť zvýšenie neutrofilnej hladiny leukocytov v krvi, čo je zrýchlenie ESR, ktoré bude indikovať prítomnosť infekčného procesu. Tieto testy tiež pomôžu dosiahnuť zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, cholesterolu, AST, ALT a produkovaných pečeňových enzýmov, čo je dôkazom zápalu žlčníka, zablokovania žlčových ciest..

Analýza moču v prípade podozrenia na patológiu sa vykonáva na stanovenie aktivity amylázy na diagnostiku sekundárnej pankreatitídy..

Výsledky laboratórnych vyšetrení by sa mali interpretovať iba spolu s klinikou a údajmi z inštrumentálnych štúdií.

Liečba chorôb

Metódy tradičnej medicíny

Základom liečby akútnej a chronickej nepočítavej cholecystitídy je lieková terapia a vhodná strava. Ak má chronická forma recidívy alebo existuje nebezpečenstvo komplikácií takéhoto ochorenia, vykonáva sa chirurgická liečba - cholecystektómia.

Ako diétna strava sa odporúča terapeutická strava č. 5 podľa Pevznerovej, ktorej podstatou je častá frakčná výživa v malých porciách v ktoromkoľvek štádiu choroby. Zároveň je potrebné používať niektoré potraviny uvarené, pečené alebo dusené 5-6 krát denne. Medzi jednotlivými jedlami by nemalo uplynúť viac ako 4 hodiny a je absolútne opodstatnené odstrániť z potravy alkohol, huby a strukoviny, majonézu, mastné mäso, koláče a iné výrobky, ktoré sú agresívne voči žlčníku a vyžadujú aktívnu funkciu..

Liečba drogami spočíva v vymenovaní antispasmodických a analgetických liekov pacientovi s akútnou formou cholecystitídy a exacerbácii chronických. Pri závažnom zápale diagnostikovanom ultrazvukom sa predpisuje antibiotická liečba. V období remisie chronickej cholecystitídy sa predpisujú choleretické lieky - choleretiká a cholekinetiká, ktoré sú zodpovedné za tvorbu a odtok žlče v tele.

Fyzioterapeutické metódy na cholecystitídu sa môžu počas liečby použiť na anestéziu, zmiernenie zápalu a obnovenie tonusu v žlčníku..

Najúčinnejšie metódy fyzioterapie na cholecystitídu sa považujú za elektroforézu, UHF a induktotermiu..

V prípade komplikácií cholecystitídy a pri neexistencii účinnosti liečenia liekom sa používajú chirurgické metódy. Chirurgia je tiež indikovaná pre početnú formu cholecystitídy. Najčastejšie pri odstraňovaní žlčníka sú abdominálna a laparoskopická cholecystektómia. Pri komplikovaných formách ochorenia sa vykonáva operácia brucha, ktorá umožňuje úplný audit oblasti zápalu a stavu susedných orgánov. Laparoskopia ako moderná menej traumatická metóda chirurgie sa používa na zníženie rizika pooperačných komplikácií a na skrátenie rehabilitačného obdobia po odstránení..

ethnoscience

Pri diagnostike „cholecystitídy“ sa pacientom často ponúka pomocná liečba alternatívnymi metódami. Ak sa príjem rôznych alternatívnych receptov vykonáva pod úplnou kontrolou lekára, je možné ustanoviť choleretickú funkciu bez užívania drog, aby sa po zastavení bolestivosti obnovila funkčnosť žlčníka..

Medzi najúčinnejšie ľudové lieky zamerané na boj proti cholecystitíde patria:

  1. Air. Na tinktúru sa vyžaduje 1 čajová lyžička malých koreňov tejto rastliny a 1 šálka vriacej vody. Je potrebné trvať na 20 minútach, potom vypiť a vypiť ½ šálky 4-krát denne.
  2. Voloshushka. Na odvar sa odoberie 5 až 10 gramov koreňov rastliny a naleje sa do pohára vody a potom sa zapáli. Po varení je potrebné zmes uvariť, až kým sa voda nevyparí na polovicu. Hotový bujón sa trikrát denne ochladí, prefiltruje a vloží do ½ šálky. Ak je zápal žlčníka zapálený, môžete si pripraviť tinktúru z 5 gramov byliny a 1 šálku vriacej vody, trvať na tom, aby vychladla, pretrepte a trikrát denne si dajte ½ šálky pred jedlom..
  3. Kukuričné ​​hodváb. Na infúziu sa naleje 1 lyžica kukuričných stigmov pohárom vriacej vody, trvá na tom 1 hodinu, filtruje sa a požíva sa v lyžici každé 3 hodiny..
  4. Olej s vavrínom. Pri tinktúre sa 200 gramov rastlinného oleja (kukurica, slnečnica, bavlna) zmieša s 30 nasekanými listami ušľachtilého vavrína. Zmes sa musí podávať infúziou počas 3 až 6 dní, potom sa sceľuje a prehltne 10 až 15 kvapiek vo vnútri, pričom sa infúzia zmieša s čajom. V prípade chronickej cholecystitídy alebo žlčníkových kameňov je potrebné užívať 2 - 3-krát denne.
  5. Zmes medu a oleja. Na prípravu lieku sa 1 kilogram dobrého čerstvého medu zmieša s 1 šálkou olivového oleja a 4 citrónmi, pomelie sa v mlynčeku na mäso (2 bez šupky, 2 s šupkou). Zmes sa vloží do utesneného kontajnera a uloží sa v chladničke za miešania pri každom požití. Liek sa užíva v lyžici trikrát denne po dobu 30 minút pred jedlom.

Ako chrániť žlčník pred zápalom

Aby sa zabránilo cholecystitíde v akomkoľvek veku, je dôležité dodržiavať správnu stravu. Mali by ste sa tiež vyhnúť faktorom, ktoré prispejú k vzniku zápalového procesu v žlčníku. Medzi tieto faktory patrí obezita, fyzická nečinnosť, črevné infekcie, stres..

Pre udržanie tela v zdravom stave a kontrolu funkčnosti biliárneho systému je potrebné dodržiavať zdravú stravu, vylúčiť prejedanie, rýchly úbytok hmotnosti, veľa sa pohybovať (a pravidelne, čo je dôležité), aby sa zabránilo stresovým situáciám.

Funkcie napájania

Hlavným cieľom stravy pre dané ochorenie je obmedziť zaťaženie žlčových orgánov, zlepšiť proces tvorby žlče, normalizovať činnosť všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu..

K výživovým vlastnostiam cholecystitídy patrí požiadavka na časté (najmenej 5-krát denne) jedlá av presne stanovenom čase..

Frakcionácia výživy a jej časovo štruktúrovaný účinok bude mať priaznivý vplyv na produkciu žlče v žlčníku. Je tiež potrebné zostaviť si stravu tak, aby denný obsah kalórií v potravinách bol v rozmedzí 2100 - 2500 kalórií, ktoré by sa distribuovali v nevyhnutnom pomere ku všetkým látkam potrebným na život človeka - bielkoviny, uhľohydráty, tuky, vitamíny a minerály..

Pri jedle potravín je dôležité dodržiavať teplotu, ktorá by nemala byť príliš vysoká alebo nízka. Faktom je, že tepelný režim jedla je veľmi dôležitý pre normálne fungovanie celého gastrointestinálneho traktu, takže stojí za to jesť iba jedlo, ktoré je príjemné pri teplote. Zároveň je potrebné počas dňa vypiť dostatok čistej vody, pretože aktivuje choleretické procesy a stabilizuje funkciu obličiek. Najoptimálnejšie dávkovanie je použitie 2,5 litra vody denne.

Okrem vyššie uvedených obmedzení je potrebné spomenúť aj nadmerný obsah soli vo varených potravinách a hotových výrobkoch. Pri cholecystitíde prispieva k zahusťovaniu žlče, ktoré zabraňuje jeho odtoku z žlčníka, vyvoláva biliárne kolické záchvaty a zvyšuje riziko tvorby kameňa, preto by sa malo v strave dodržať obmedzenie solí. Môže veľmi nepriaznivo ovplyvniť vývoj cholecystitídy a alkoholu. Prispieva k tvorbe zubného kameňa av dôsledku toho k výskytu komplikácií pri cholelitiáze.

Komplikácie a následky choroby

Cholecystitída má mnoho komplikácií a následkov, ak sa choroba nerieši včas. Pri dlhodobej cholecystitíde sa môže vyskytnúť perforácia žlčníka, čo vedie k biliárnej peritonitíde, čo je nebezpečný stav ohrozujúci život, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. V dôsledku vyššie uvedených procesov sa tiež môže vyskytnúť absces, ktorý sa líši od peritonitídy žlče tým, že žlč nevstúpi do brušnej dutiny, ale do dutiny, ktorá je obmedzená existujúcimi komisiami..

Nebezpečným následkom cholecystitídy môže byť aj šírenie zápalového procesu do okolitej vlákniny a orgánov, čo vedie k pericholecystitíde. Táto patológia je nebezpečná vznikajúcimi fistulami, napríklad vezikenterickými. Možno vývoj zhubných novotvarov.

Pri neprítomnosti vhodnej liečby cholecystitídy sa môže vyskytnúť kvapka žlčníka, stúpajúca cholangitída, subfrenický alebo hepatický absces a po štyridsiatich rokoch sa môžu tiež pozorovať následky cholecystitídy, infarkty, angína pectoris a ďalšie patológie kardiovaskulárneho systému. Preto sa pri diagnostike akútnej cholecystitídy odporúča liečba vykonávať v nemocničnom prostredí a ak hrozí niektorá z vyššie uvedených komplikácií, lekári hovoria o pohotovostnej chirurgii..

Všetky tieto následky sa môžu vyskytnúť s chronickým priebehom choroby. Ak nie je stav pacienta neustále monitorovaný, sú možné aj remisie, relapsy a paralelné patologické procesy. Všetka terapia, ktorá sa zvyčajne predpisuje na chronické formy cholecystitídy, je vhodná na použitie iba bez exacerbácií, ak ochorenie progreduje, je dôležité včas konzultovať s lekárom nový liečebný režim..

Viac čerstvých a relevantnejších informácií o zdraví na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Špecialita: terapeut, nefrolog.

Celková skúsenosť: 18 rokov.

Miesto práce: Novorossijsk, Nefros Medical Center.

Vzdelanie: 1994 - 2000 Štátna lekárska akadémia Stavropol.

Training:

  1. 2014 - denné štúdium „Terapia“ v dennom štúdiu na základe Štátnej lekárskej univerzity v Kubane.
  2. 2014 - denné kurzy „nefrologie“ pre denné štúdium na základe GBOUVPO „Štátna lekárska univerzita Stavropol“.
Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch