Endokrinológ: o zdraví a cukrovke

Endokrinológ Evgenia Patrakeeva hovorí o zdraví a cukrovke, o tom, ako zachrániť prvú a vyhnúť sa druhej.

Endokrinológia je veda, ktorá skúma problémy s hormónmi. 80% ľudí, ktorí sa obracajú na endokrinológov, sú ľudia s cukrovkou.

Druhy cukrovky

  • Diabetes 1. typu sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Začína sa v mladom veku, keď z nejakého dôvodu prestáva byť produkovaný hormón inzulín..
  • Pri cukrovke druhého typu sa vyrába inzulín, ale nefunguje. Najčastejšie kvôli tomu, že existuje veľké množstvo tukového tkaniva, ktoré je pufrom a bráni mu v práci.

Tak, ako sa zbaviť tuku, môžete poraziť cukrovku 2. typu. Vstaň na lyžiach, bežiacom páse, časť s tukom. Samozrejme to nie je také jednoduché, ako sa zdá. Ak to chcete urobiť, musíte sa dostať do hlavy, zmeniť spôsob myslenia.

Dôvody na zvýšenie telesnej hmotnosti. Prečo sa hromadí tuk??

Ekonomická teória genotypov bola sformulovaná v 70. rokoch. Predtým, keď ľudia lovili mamuty, bola korisť zriedkavá a nestabilná, preto bolo potrebné do budúcnosti ušetriť tuk, aby prežili. Teraz je inokedy. Spravidla máme inú fyzickú aktivitu v množstve potravín, ktoré nie sú úplne správnej kvality. Zhromažďovanie tuku je preto ľahké, ale zbaviť sa nie je veľmi.

Cena jedla, ktoré by som schválil ako lekár, a cena jedla, ktoré by som neschválil, sa veľmi líšia. Napríklad v Spojených štátoch môžete jesť a piť za pár dolárov. A asi 10-15 krát drahšie bude to, čo by som odporučil.

Rovnaký hamburger v McDonalds je prázdne jedlo s minimálnym obsahom živín..

D. Puchkov: V USA je všetko rýchle občerstvenie držané v kategórii nezdravé potraviny, t. odpadky z potravín.

Z hľadiska endokrinológie a zdravia, ak považujeme proces stravovania za proces nasýtenia, čím pomalšie je človek jesť, tým rýchlejšie sa tieto procesy vyskytujú v tele. Pretože všetko je nakoniec regulované mozgom. Keď človek jej jedlo pomaly, neprejedie sa. Keď rýchlo zje, môže jesť viac a zvyšuje sa pravdepodobnosť zvýšenia telesnej hmotnosti.

Diabetes typu 1 je typické autoimunitné ochorenie. Z nejakého dôvodu je váš inzulín v tele zničený. Ale ako sa autoimunitné ochorenia stávajú čoraz viac, prvý typ cukrovky sa stáva stále viac.

Dôvody rozvoja autoimunitných chorôb

Hlavné populárne teórie:

  • Environmentálne znečistenie
  • Včasné zavedenie atypického jedla do detskej stravy
  • Včasné a neodôvodnené zavádzanie liekov do praxe detí, napríklad antibiotík.

Ukazuje sa, že vo vnútornom prostredí tela sú zmeny. V dôsledku toho sa ľudia stávajú náchylnejšími na autoimunitné ochorenia (bronchiálna astma, reumatoidná artritída atď.). Mimochodom, bojovníci s vakcínami tiež často špekulujú o veciach súvisiacich s autoimunitnou agresiou.

Musí sa zohľadniť mentalita našich ľudí. Ľudia musia veriť tomu, pre čo sú liečení, takže kláštorný čaj, artičoky Jeruzalema a vzlykajúci dych niekomu pomáhajú. V ideálnom prípade, samozrejme, ak sa užívajú v spojení s predpísanou liečbou.

Vzdelávanie pacientov

V USA a Európe majú lekári asistentov vo forme oficiálnych stránok podporovaných štátom, kde nájdete informácie na túto tému..

Tím mladých lekárov a ja sme vytvorili zdroj „Pravidlo 15“ s takýmito informáciami pre pacientov.

Nízka hladina cukru v krvi: pravidlo 15

„Pravidlo 15“ je pravidlo zastavenia hypoglykémie, stavu nízkej hladiny cukru. V tomto stave sa objavia nebezpečné príznaky. Mozgu chýba výživa vo forme glukózy, ospalosti, slabosti, podráždenosti, agresivity.

„Pravidlo 15“ je jednoduché pravidlo, ktoré osobe umožňuje vystúpiť z tohto stavu.

Pri nízkej hladine glukózy by človek mal vziať 15 g rýchlych uhľohydrátov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú do krvi. Napríklad šťava alebo cukor. Čokolády však nebudú fungovať, pretože existujú aj tuky, bude sa vstrebávať pomaly.

Malo by to byť presne 15 g, ak užijete viac, cukor bude vysoký.

Po 15 minútach sa znova zmeria cukor. Ak je ešte nízka, zoberte znova 15 g uhľohydrátov. A tak ďalej, až kým sa cukor nevráti k normálu. Prenosné glukomery sú teraz k dispozícii..

Ak filozoficky pristupujete k evolúcii človeka, problém s ľuďmi je, že signály nášho tela interpretujeme zriedka správne. Pri signáli bolesti zvyčajne berieme tabletku, namiesto toho, aby sme pochopili, čo ma bolí a lieči.

V mnohých zahraničných krajinách majú školy položku s názvom „zdravý organizmus“. Deti zo školy sú vysvetlené, čo je dobré a čo zlé, ako správne reagovať. A často sa vyskytujú situácie, keď deťom na vyučovacej hodine z rôznych dôvodov nie je dovolené podať injekciu inzulínu.

V Európe sa s lekármi rutinne konzultuje, z hľadiska lekárskej kultúry je tam všetko oveľa lepšie. Všetko sa tam deje oveľa vedome. Je potrebné motivovať ľudí, aby sledovali svoje zdravie.

Nie som proti povinnému lekárskemu vyšetreniu, ale malo by sa tiež požadovať dobrovoľné vyšetrenie. Klinické vyšetrenie v ideálnom prípade ukazuje, že to nie je v poriadku s telom. A potom by už mal človek hľadať odpovede, čo s tým robiť.

Pankreatický diabetes mellitus

U ľudí, ktorí ju často zneužívajú, sa vyskytuje iný typ cukrovky - pankreatický diabetes. Po ťažkých libráciách sa objaví pankreatitída - zápal pankreasu, v dôsledku čoho jednoducho prestane fungovať. Vrátane časti zodpovednej za výrobu inzulínu. Ľudia s týmto typom cukrovky, ako je cukrovka typu 1, musia injekčne podávať inzulín stále..

V prípade cukrovky typu 1, keď bunky odumreli v dôsledku autoimunitného ochorenia alebo v prípade pankreatického cukrovky, keď pankreas zomrel, jediným liekom je inzulín. Pravda, existujú rôzne spôsoby podania inzulínu..

Spôsoby podania inzulínu

Mnoho ľudí sa obáva otázky, kedy sa už inzulín v tabletách objaví. Ale inzulín je hormón proteínovej povahy so striktnou sekvenciou aminokyselín, takže sa rozkladá v zažívacom trakte. Preto v tabletách ešte nie je žiadny inzulín, aj keď štúdie prebiehajú.

Iným vhodným spôsobom by bol inzulín vo forme spreja. Ale tu je problém v presnom dávkovaní, kto vdýchne koľko. Preto je najjednoduchším spôsobom injekčné podanie.

Diabetická výživa

Výživa pre diabetikov - príbeh o správnej výžive. Aká je dobrá výživa pre každého, je dobrá výživa pre diabetikov.

Vo Veľkej Británii bol v okruhu 100 metrov od škôl a materských škôl zakázaný predaj sladkých nealkoholických nápojov, chipsov, štiav. Na legislatívnej úrovni sa rozhodli, že by to nemali byť dostupné deťom. Ukázalo sa, že za rok sa všetky metabolické ukazovatele u detí zlepšili. Existujú jednoduché riešenia, ale musíte na ne myslieť skôr, ako budete mať cukrovku..

Fyzická aktivita

Aby ste si udržali zdravie, musíte pravidelne cvičiť. Z lekárskeho hľadiska potrebuje každá osoba 200 až 250 minút fyzickej aktivity týždenne. To je na udržanie telesnej hmotnosti. Na chudnutie je potrebné viac..

Z hľadiska endokrinnej a hormonálnej fyzickej aktivity umožňuje, aby sa určité látky objavili v krvi a obiehali tam. A po začatí pravidelného cvičenia je potrebné, aby všetko fungovalo a chodilo tak, ako by malo..

Beh je veľmi populárny medzi Európanmi a Američanmi. Ráno beh pomáha plánovať deň, vďaka čomu sú ľudia organizovanejší a úspešnejší..

D. Puchkov: Podľa mojich skúseností je najprimitívnejší najúčinnejší. Ale tiež najťažšie. Rovnaká primitívna pravidelná chôdza prináša výsledky.

Pokiaľ ide o zdvíhanie závaží a nadmerné zaťaženie. Pred zapojením sa do týchto cvičení by ste sa mali poradiť s inteligentným lekárom. Kontraindikácie môžu byť krátkozrakosť, vysoký krvný tlak atď..

Ako žiť s cukrovkou

WHO vykonala výskum a zistila, že ľudia trpiaci cukrovkou žijú v priemere dlhšie ako ľudia bez cukrovky.

D. Puchkov: Naša krajina je pravoslávna, v ortodoxii je sklamanie považované za hriech. Pán vás očividne nenariadil, aby ste sa do toho dostali, takže musíte byť viac ostražití.

Z hľadiska medicíny je to zdravý rozum. Dlho sa študovalo, že v procese depresie sa v tele vyskytujú určité látky, ktoré narúšajú jeho správne fungovanie. Preto v prípade choroby sú dvaja hlavní asistenti psychológ a vy.

Video. Endokrinológ E. Patrakeeva o zdraví a cukrovke

Materiál bol pripravený na základe prieskumu Dmitrija Puchkova s ​​endokrinológom Evgenia Patrakeevovou.

Endokrinológia: poznámky k prednáškam ()

Účelom prednášok, ktoré sú predmetom vašej pozornosti, je pripraviť študentov lekárskych univerzít na skúšky, ktorých súčasťou je celý kurz prednášok o endokrinológii, je napísaný v prístupnom jazyku a bude nevyhnutným nástrojom pre tých, ktorí sa chcú rýchlo pripraviť na skúšku a úspešne ju úspešne zložiť.

Obsah

  • Prednáška č. 1. Ochorenie štítnej žľazy. Difúzny toxický struma
  • Prednáška č. 2. Ochorenie štítnej žľazy. Komplikácie difúznej toxickej strumy
  • Prednáška č. 3. Choroby štítnej žľazy. Hypothyroidism
  • Prednáška č. 4. Choroby štítnej žľazy. thyroiditis
  • Prednáška č. 5. Cukrovka

Uvedený úvodný fragment knihy Endokrinológia: poznámky o prednáške () poskytol náš knižný partner, litre.

Prednáška č. 5. Cukrovka

Diabetes mellitus je systémové ochorenie heterogénnej povahy, ktoré sa vyvíja v dôsledku absolútneho (typu I) alebo relatívneho (typu II) nedostatku inzulínu, čo spočiatku vedie k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov a potom k narušeniu všetkých druhov metabolizmu a poškodeniu všetkých funkčných systémov tohto organizmu..

Pri diabetes mellitus sa vyvíja makro- a mikroangiopatia, to znamená, že sú postihnuté cievy malého a veľkého kalibru. Pri diabetes mellitus sa teda generalizuje vaskulárne poškodenie.

V dôsledku toho je narušená dodávka krvi do orgánov a tkanív tela, čo vedie k narušeniu ich funkcie, čo môže v pokročilých prípadoch viesť k ohrozeniu života pacienta..

Klasifikácia WHO z roku 1999 sa uznáva, podľa ktorej sa rozlišujú tieto typy cukrovky:

1) diabetes mellitus typu I:

2) diabetes mellitus typu II;

3) iné špecifické typy cukrovky;

4) gestačný diabetes.

Diabetes mellitus typu I (závislý od inzulínu) sa vyznačuje deštruktívnym poškodením pankreatických β-buniek, čo vedie k rozvoju absolútneho nedostatku inzulínu..

Diabetes mellitus typu II je charakterizovaný relatívnym nedostatkom inzulínu a rezistenciou tkaniva k inzulínu.

Okrem toho je možné u diabetes mellitus typu II pozorovať prevažujúcu poruchu sekrécie inzulínu a rezistencia tkaniva k nej môže byť buď prítomná, alebo chýba. Iné typy cukrovky sa môžu vyskytnúť v dôsledku rôznych patologických procesov v tele. Môže to byť porucha funkcie β-buniek genetickej povahy, genetický defekt v účinku inzulínu na tkanivá, rôzne choroby exokrinnej časti pankreasu, rôzne endokrinopatie, diabetes pod vplyvom drog alebo iných chemikálií, vystavenie infekčným látkam a neobvyklé formy diabetes mellitus, ako napríklad imuno-sprostredkované pravidlo.

V zriedkavých prípadoch existujú aj rôzne genetické syndrómy, ktoré sa vyskytujú v kombinácii s cukrovkou. Gestačný diabetes je charakterizovaný výlučne počas tehotenstva..

Rozlišujú sa nasledujúce genetické defekty funkcie pankreatických β-buniek: MODY-1, MODY-2, MODY-3, MODY-4, mitochondriálna mutácia DNA a ďalšie genetické defekty pri pôsobení inzulínu (inzulínová rezistencia typu A, leprechaunizmus, Rabson-Mendenhallov syndróm, lipoatrofický diabetes atď.).

Pankreatitída, pankreatické poranenia, pankreatektómia, neoplázia, cystická fibróza, hemochromatóza a pankreatopatia fibroccucu sú choroby exokrinného pankreasu, ktoré môžu vyvolať rozvoj diabetu..

Diabetogénne endokrinopatie zahŕňajú akromegáliu, Cushingov syndróm, glukagón, feochromocytóm, tyreotoxikózu, somatostatinóm, aldosteróm atď..

Vývoj diabetu môže vyvolať množstvo liečivých a iných chemikálií, ako sú napríklad vakcín, pentamidín, kyselina nikotínová, glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy, diazoxid, a-adrenergné agonisty, tiazidy, dilantin, a-interferón atď..

Infekcie, ako je vrodená rubeola, cytomegalovírus a niekoľko ďalších, môžu spôsobiť diabetes..

S cukrovkou sa niekedy kombinujú tieto genetické syndrómy: Downov syndróm, Klinefelterov syndróm, Turnerov syndróm, Wolframov syndróm, Friedreichova ataxia, Huntingtonova chorea, Lawrence-Moon-Beadleov syndróm, myotonická dystrofia, porfýria, Prader-Willyho syndróm a niektoré ďalšie syndrómy..

Všetky príznaky cukrovky možno rozdeliť do dvoch skupín: príznaky hyperglykémie a príznaky špecifické pre cukrovku typu I alebo typu 2..

Príznaky hyperglykémie sú nasledujúce: smäd, polyúria, svrbenie kože a zvýšená tendencia k rôznym infekciám.

V prípade, že všetky vyššie uvedené príznaky sú dôsledkom nedostatočnej hypoglykemickej liečby, považujú sa za príznaky dekompenzácie diabetes mellitus..

Špecifické ťažkosti pri diabete typu I sú výrazný pokles telesnej hmotnosti, slabosť, ktorá môže byť výrazná, znížená výkonnosť, pacienti so zvýšenou ospalosťou..

V niektorých prípadoch je nástup choroby charakterizovaný zvýšením chuti do jedla. Ako choroba postupuje, je znížená chuť do jedla až po anorexiu na pozadí ketoacidózy. Stav ketoacidózy je charakterizovaný výskytom zápachu acetónu z úst, zaznamenáva sa nevoľnosť, zvracanie, je charakteristický výskyt bolesti brucha, dochádza k dehydratácii tela, ktorá zvyčajne končí vývojom kómy, t. J. Ketoacidotickej kómy.

Výskyt takýchto príznakov pri cukrovke typu I sa vyskytuje v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu v tele pacienta. Diabetes typu II je miernejší. Príznaky hyperglykémie sú zvyčajne mierne a v niektorých prípadoch úplne chýbajú..

Diagnóza diabetu je zvyčajne náhodným nálezom pri rutinnom vyšetrení populácie. Výkon pri cukrovke typu II zostáva nezmenený, chuť do jedla nie je narušená a môže sa dokonca zvýšiť.

Vo väčšine prípadov cukrovky typu II majú pacienti nadmernú telesnú hmotnosť. Táto forma cukrovky je charakterizovaná dedičnou predispozíciou a prejavuje sa v typických prípadoch po 40 rokoch..

Diagnózu diabetes mellitus II niekedy neurčuje endokrinológ, ale lekár úplne iného smeru, napríklad gynekológ, urológ, dermatológ alebo optometrista..

Pre diabetes mellitus typu II sú podozrivé nasledujúce patologické stavy tela: chronické pustulárne procesy na koži, lipoidná nekrobióza, kandidóza kože a slizníc, furunkulosa, chronické infekcie močových ciest, chronická konjunktivitída, katarakta, svrbenie vagíny, amenorea a zápalové ochorenia pohlavných orgánov. charakter u žien.

Diabetes typu I je charakterizovaný akútnym vývojom. V niektorých prípadoch môže byť prvou známkou prítomnosti cukrovky typu I strata vedomia až do kómy, ku ktorej zvyčajne dochádza na pozadí akýchkoľvek infekčných chorôb. Cukrovka sa vyznačuje prítomnosťou komplikácií, ktoré môžu byť akútne a chronické..

Akútnou komplikáciou cukrovky typu I je ketoacidotické kóma. Pre diabetes mellitus typu II je charakteristickejšou komplikáciou hyperosmolárna kóma, ktorá sa vyvíja mimoriadne zriedka..

V dôsledku nedostatočnej liečby hypoglykemickými liekmi sa môže vyvinúť stav hypoglykémie alebo hypoglykemická kóma, čo je typické pre obidva typy cukrovky. Chronické alebo neskoré komplikácie diabetu sa vyvíjajú niekoľko rokov po vzniku choroby a sú charakteristické pre typy I a II.

Takéto komplikácie sú makroangiopatia, nefropatia, retinopatia, neuropatia, syndróm diabetickej nohy. Vývoj týchto komplikácií je spojený s dlhotrvajúcim stavom hyperglykémie pri akomkoľvek type cukrovky.

V prípade stanovenia množstva glukózy po jedle sa obsah glukózy pohybuje medzi 5,6 - 6,7, na potvrdenie diagnózy sa musí vykonať test na toleranciu glukózy. Pred testom by pacient nemal jesť jedlo 12 hodín.

Za týmto účelom sa test vykonáva ráno na lačný žalúdok. Do 3 dní pred testom musí pacient dodržať diétu a / alebo záťažový test, jeho obsah v kapilárnej krvi sa v porovnaní s venóznou krvou zvyšuje približne o 1,1 mmol / l. Krvná plazma obsahuje o 0,84 mmol / l viac ako celá krv. Ak je glukóza indikovaná bez akýchkoľvek ďalších informácií, týka sa to celej kapilárnej krvi.

V prípade, že má pacient akékoľvek príznaky diabetes mellitus, je potrebné v prípade diagnózy zaznamenať iba hladinu glukózy v krvi nad 10 mmol / l kedykoľvek.

Diagnóza diabetes mellitus sa považuje za spoľahlivú, ak sa hladina glukózy v krvi nalačno rovná alebo je vyššia ako 6,7 mmol / l dvakrát. Ak vyhovuje optimálnemu obsahu uhľohydrátov. Zároveň pacient ruší užívanie liekov, ako sú tiazidové diuretiká, rôzne antikoncepčné prostriedky a glukokortikoidy..

Samotný test na toleranciu glukózy je taký, že pacient ráno nalačno vypije po dobu 5 minút 75 g glukózy zriedenej v 250 - 300 ml vody. 2 hodiny potom sa stanoví hladina glukózy v krvi. Za normálne hodnoty sa považujú: hladina glukózy v krvi nalačno ‹6,7 mmol / l, po 2 hodinách -‹ 7,8 mmol / L. Ak má pacient cukrovku, obsah glukózy na lačno je 6,7 mmol / l a 2 hodiny po cvičení - 11,1 mmol / l.

V prípade zníženej tolerancie glukózy je hladina glukózy na lačno 6,6 mmol / l a po 2 hodinách je v rozmedzí 7,8 - 11,1 mmol / l. Ak má pacient rôzne formy malabsorpcie v čreve, test glukózovej tolerancie môže byť falošne pozitívny, t.j. hladina glukózy v krvi bude v rámci normálnych limitov..

Pri odbere krvi na stanovenie obsahu glukózy sa prvá kvapka na to nepoužije. Je to spôsobené skutočnosťou, že výrobky, ktoré sa používajú na dezinfekciu, obsahujú alkohol, ktorý zvyšuje hladiny glukózy. Zvýšené hladiny glukózy môžu byť stanovené v prípade pacientov so zápalovými chorobami, po stresových stavoch, rôznych zraneniach, po chirurgických zákrokoch na žalúdku, keď sa mení normálny priechod potravy cez črevo a iné stavy..

Podľa WHO sa diagnóza diabetu považuje za spoľahlivú, ak je prítomná jedna z nasledujúcich troch podmienok:

1) prítomnosť príznakov diabetes mellitus, ako je napríklad polyuria, polydipsia, progresívna strata hmotnosti, kombinovaná s hladinou glukózy v krvi rovnajúcou sa alebo vyššou ako 11,1 mmol / l, ak sa stanoví kedykoľvek;

2) glukóza v krvi na lačno - 6,1 mmol / l alebo viac;

3) obsah glukózy v kapilárnej krvi 2 hodiny po záťažovom teste - 11,1 mmol / l alebo viac.

Na rozlíšenie typu diabetes mellitus sa používa stanovenie obsahu C-peptidu. Jeho množstvo nepriamo naznačuje schopnosť pankreatických b-buniek vylučovať inzulín..

Tieto bunky syntetizujú proinzulín, ktorý sa skladá z reťazcov A, B a C. V nich dochádza k štiepeniu peptidu C z proinzulínu a tvorbe aktívneho inzulínu. C-peptid a aktívny inzulín vstupujú do krvného obehu v rovnakom množstve. 50% inzulínu sa viaže v pečeni.

Pri prietoku periférnou krvou má polčas inzulínu asi 4 minúty. C-peptid sa neviaže v pečeni. Má polčas asi 30 minút. C-peptid sa neviaže na periférne receptory.

Ak je na prázdnom žalúdku obsah C-peptidu <0,4 nmol / l, potom to indikuje vysoký stupeň prítomnosti diabetes mellitus typu I u pacienta. Informatívnejší je test využívajúci stimuláciu (napríklad je rozšírený test glukagónu). Pôvodne určený C-peptid nalačno.

Potom sa intravenózne podáva 1 ml glukagónu. 6 minút potom sa stanoví aj obsah C-peptidu.

Dostatočná sekrečná aktivita p-buniek pankreasu sa vyznačuje obsahom C-peptidu v prázdnom žalúdku vyšším ako 0,6 nmol / l a po stimulácii vyššou ako 1,1 nmol / L. Ak je obsah C-peptidu po stimulácii 0,6 nmol / l alebo menej, pacient potrebuje endogénny inzulín. V prípade testu na pozadí dekompenzácie metabolických procesov pri diabetes mellitus to nie je informatívne..

Počas dekompenzácie je pozorovaný stav hyperglykémie, čo vedie k poškodeniu p-buniek žľazy a k získaniu falošných výsledkov testu s glukagónom. Dlhodobé používanie inzulínu pri liečbe cukrovky žiadnym spôsobom neovplyvňuje výsledky testov.

Laboratórne metódy sa používajú aj na stanovenie kvality kompenzácie za cukrovku. Na tento účel sa obsah glukózy stanoví tak na lačný žalúdok, ako aj po jedle, glukóza v moči, množstvo celkového cholesterolu (pozri tabuľku 1). Najväčší význam v tejto veci má obsah glykovaného hemoglobínu v krvi (HbA)1) (tab. podľa I.I.Dedova). Hodnotenie kvality liečby cukrovky sa vykonáva prísne individuálne.

V dôsledku dlhého priebehu ochorenia existuje zvýšené riziko vzniku neskorých komplikácií diabetu.

Teda u tých ľudí, u ktorých bola nedávno diagnostikovaná cukrovka typu I, je potrebné dosiahnuť normálne hladiny glukózy v krvi po dlhú dobu..

U pacientov s už prebiehajúcim diabetes mellitus sa dosiahnutie normálnej glykémie neodporúča..

Diabetes mellitus typu I je autoimunitné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v dôsledku vystavenia vírusovej infekcii v tele, ako aj pod vplyvom mnohých ďalších faktorov prostredia pôsobiacich na pozadí genetickej predispozície daného jedinca na diabetes..

Pod vplyvom patologických faktorov na tkanivo pankreasu dochádza k zmene štruktúry povrchových ß-bunkových antigénov, čo vedie k rozvoju autoimunitného procesu..

Pod jeho vplyvom sú pankreatické ostrovčeky žľazy infiltrované imunokompetentnými bunkami, t. J. Vyvíja sa inzulín. To zasa vedie k deštrukcii poškodených p-buniek. Pokles glukózovej tolerancie sa pozoruje so smrťou približne 75% pankreatických ß-buniek.

Ak sa v tomto kontexte vyvinie stresová situácia, napríklad chirurgický zákrok alebo zavedenie infekčného agens do tela, objavia sa prvé príznaky diabetes mellitus.

Ak je postihnutých 80 - 90% β-buniek, potom sa klinicky objaví diabetes mellitus I. typu bez vplyvu ďalších faktorov..

Antigénne vlastnosti pankreatických β-buniek sa môžu meniť pod vplyvom mnohých faktorov, ktorými môžu byť vírusové infekcie, vplyv genetických faktorov, faktory prostredia, ako aj povaha výživy..

Vedúca úloha pri vývoji diabetu mellitus patrí do vplyvu infekčných agens, o čom svedčí pomerne časté určovanie chorých protilátok proti vírusom v krvi, ako je vírus rubeoly, cytomegalovírus, vírus mumpsu, vírus Coxsackie, vírus encefalomyelitídy a niekoľko ďalších. Titer týchto protilátok je zvyčajne dosť vysoký. V prípade, že žena mala počas tehotenstva rubeolu, u približne 25% prípadov sa u jej dieťaťa vyvinie cukrovka typu I.

Existujú tiež dôkazy o genetickej predispozícii na vývoj cukrovky typu I, ale jej úloha ešte nebola úplne objasnená. Vývoj tohto ochorenia je pravdepodobnejší v prítomnosti haplotypov HLA DR.3, DR4 a DQ.

V prípade výskytu cukrovky typu I u otca nepresahuje pravdepodobnosť rozvinutia rovnakej patológie u dieťaťa 5%, v prípade ochorenia u matky pravdepodobnosť nepresahuje 2,5%..

Koniec prehľadu údajov.

Obsah

  • Prednáška č. 1. Ochorenie štítnej žľazy. Difúzny toxický struma
  • Prednáška č. 2. Ochorenie štítnej žľazy. Komplikácie difúznej toxickej strumy
  • Prednáška č. 3. Choroby štítnej žľazy. Hypothyroidism
  • Prednáška č. 4. Choroby štítnej žľazy. thyroiditis
  • Prednáška č. 5. Cukrovka

Uvedený úvodný fragment knihy Endokrinológia: poznámky o prednáške () poskytol náš knižný partner, litre.

cukrovka

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, pri ktorom sa hyperglykémia (vyššia ako normálna hladina cukru v krvi) vyvíja v dôsledku nedostatku inzulínu alebo straty citlivosti naň v bunkách tela. Tento stav postupne ovplyvňuje zdravie celého organizmu a spôsobuje vážne komplikácie..

klasifikácia

Existujú diabetes mellitus typu I a typu II. Prvý je spôsobený autoimunitným poškodením buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Výsledkom je, že je narušená syntéza tohto hormónu, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi.

Tento typ cukrovky, ktorý sa bežne nazýva závislosť od inzulínu, sa zvyčajne vyvíja u detí a dospievajúcich, ale môže byť diagnostikovaný už v staršom veku. Faktory vyvolávajúcimi vývoj choroby môžu byť závažná vírusová infekcia, stres alebo iné.

Diabetes typu II je vo väčšine prípadov diagnostikovaný u obéznych ľudí v dospelosti. V tomto prípade môže byť inzulín produkovaný v dostatočnom množstve, ale bunky tela naň nie sú citlivé. Glukóza nemôže preniknúť do buniek a stať sa pre ne zdrojom energie, a preto sa hromadí v krvi, poškodzuje krvné cievy a ovplyvňuje zdravie celého organizmu..

Hyperglykémia pri diabetes mellitus II. Typu sa zvyčajne úspešne koriguje pomocou liekov znižujúcich cukor, diéty a chudnutia a nevyžaduje zavedenie inzulínu. Časom sa však tento typ diabetu môže stať závislým od inzulínu, najmä pri absencii náležitej pozornosti na toto ochorenie..

Ďalší typ diabetes mellitus - gestačný - je dočasný. Vyskytuje sa u nastávajúcich matiek počas tehotenstva a prechádza po pôrode.

Klinický obraz

Typické prejavy diabetes mellitus: smäd a sucho v ústach, časté výlety na záchod s veľkým výdajom moču, kolísanie hmotnosti a „brutálna“ chuť do jedla, slabosť, ospalosť a nespavosť.

Suchá koža, zle sa hojiace rany, tendencia k tvorbe varu a plesňové infekcie kože, špecifický zápach z úst, ktorý pripomína vôňu acetónu, ako aj progresívne kazy, problémy so zrakom, libido a potencia môžu tiež priťahovať pozornosť..

Diabetes mellitus, bez ohľadu na typ, môže mať dosť dlhé latentné obdobie. Ale ak sa symptómy diabetes mellitus druhého typu postupne zvyšujú a človek si nevšimne charakteristické príznaky alebo ich pripisuje stresu, únave alebo iným chorobám, príznaky diabetes mellitus prvého typu sa objavia ostro a je ťažké si ich všimnúť..

Existujú však prípady, keď pacient ignoruje zrejmé zdravotné problémy a dostane sa do nemocnice iba vtedy, keď upadne do diabetického kómy..

komplikácie

Hyperglykémia pri cukrovke ovplyvňuje zdravie rôznych orgánov a systémov. Zvýšená hladina glukózy v krvi primárne poškodzuje krvné cievy vrátane srdca a mozgu, čím zvyšuje riziko srdcových chorôb, hypertenzie a srdcového infarktu.

Obličky a gastrointestinálny trakt tiež trpia. Diabetici sú tiež náchylní k trofickým vredom. Ľudia so zle kompenzovanou cukrovkou musia často amputovať svoje končatiny..

Pomerne nebezpečnou komplikáciou cukrovky je kóma. Tento stav ohrozujúci život môže byť výsledkom príliš vysokej alebo veľmi nízkej hladiny cukru v krvi..

diagnostika

Ako skríning cukrovky sa používa krvný test na cukor. Odoberá sa na lačný žalúdok z prstu alebo zo žily. U zdravých ľudí nepresahuje glukóza v krvi odobratej z prsta 5,5 mmol / l a pri odbere krvi zo žily - 6,15 mmol / l.

Ak je to potrebné, predpíše sa tzv. Test tolerancie na glukózu - meranie hladiny cukru v krvi nalačno a po určitom čase po príjme glukózy. Táto analýza sa často nazýva cukrová krivka. Normálne by niekoľko hodín po vypití glukózy mala hladina cukru v krvi klesnúť aspoň na 7,8 mmol / l.

Ak hladina glukózy v krvi prekročí 11,0 mmol / l - je to určite príznak cukrovky. Ak hladina glukózy prekročí normu 7,8 mmol / l, ale ukáže sa, že je nižšia ako 11,0 mmol / l, je to prediabetes alebo zhoršená tolerancia glukózy.

Koncentrácia glykovaného hemoglobínu v krvi je veľmi informatívna laboratórna metóda na diagnostikovanie cukrovky. Umožňuje vám odhadnúť hladinu glykémie až tri mesiace pred štúdiou. Normálne tento ukazovateľ nepresahuje 4 - 6%. Je dôležité pochopiť, že za určitých podmienok, napríklad pri anémii, môže byť hladina glykovaného hemoglobínu vyššia ako normálne..

Vyšetrenie osoby, ktorá má diabetes mellitus, môže tiež zahŕňať meranie hladiny inzulínu a C-peptidu v krvi, analýzu moču na glukózu a ketónové telieska, biochemický krvný test a inštrumentálne štúdie na zistenie alebo vylúčenie sprievodnej patológie (EKG, očné vyšetrenie atď.).)

V zložitých prípadoch sa vykonávajú testy na identifikáciu imunologických markerov diabetu 1. typu.

liečba

Pri cukrovke prvého typu človek prechádza na inzulín na celý život. Táto liečba sa musí kombinovať so stravou a fyzickou aktivitou. Pacienti sa tiež učia používať glukomer na stanovenie hladiny cukru v krvi niekoľkokrát denne..

Pri cukrovke 2. typu nie je inzulínová terapia najčastejšie, zvlášť na samom začiatku choroby. Pacient musí prehodnotiť svoju stravu a životný štýl, viac sa pohybovať, kontrolovať ukazovatele cukru v krvi, užívať lieky na zníženie hladiny cukru predpísané lekárom.

Osoba s diagnostikovanou cukrovkou by sa mala zamerať na prevenciu možných komplikácií vrátane monitorovania cholesterolu a krvného tlaku..

prevencia

Nie je možné zabrániť cukrovke prvého typu, ale ovplyvniť pravdepodobnosť druhého typu cukrovky alebo aspoň oddialiť jej začiatok, možno, ak monitorujete hmotnosť, správne jete, pravidelne sa pohybujete

Cukrovka 1. a 2. typu - liečba, príznaky, výživa, prevencia

Medzi najbežnejšie chronické choroby je diabetes v modernom Rusku zďaleka posledný. Toto ochorenie je vyjadrené zvýšenou hladinou glukózy v krvných bunkách. U zdravého človeka je zodpovedajúca úroveň vždy normálna, bez ohľadu na množstvo sladkej konzumácie. Je to všetko o prítomnosti inzulínu v tele - špeciálneho hormónu, ktorý vylučuje pankreas. Je to on, kto štiepi glukózu.

Pacienti s diabetes mellitus majú tiež inzulín vo svojej krvi, ale vzhľadom na špeciálnu patológiu krvných buniek je to buď nedostatočné alebo neschopné zvládnuť svoje funkcie. Štatistiky sú sklamaním: mnohí preskočia včasné štádium choroby, začínajúc jej priebehom a špecialisti sa obracajú až vtedy, keď sa príznaky stanú tak silné, že narúšajú normálny život a prácu.

Druhy chorôb

Ochorenie sa prejavuje viacerými príznakmi. Rôzne formy tohto ochorenia vznikajú z dôvodov, ktoré sa navzájom líšia a majú nerovnakú patogenézu. Samotný pojem „cukrovka“ je dosť rozsiahly. Špecialisti rozlišujú 2 typy chorôb.

Diabetes 1. typu

Cukrovka 1. typu je závislá od inzulínu. Najčastejšie sa diagnostikuje u mladých ľudí, ktorých vek nepresahuje 40 rokov. Je to choroba, pri ktorej krvné bunky pretekajú cukrom. Dôvodom sú protilátky, ktoré ničia inzulín. Ochorenie, ktorého výskyt je spojený s prítomnosťou takýchto protilátok, sa nedá úplne vyliečiť..

Diagnostika tohto ochorenia zahŕňa vykonanie vážnych laboratórnych testov. Táto fotografia nie je diagnostikovaná, preto by ste nemali dôverovať ľuďom, ktorí sa pokúšajú povedať osobe o svojej chorobe bez toho, aby videli výsledky testov. Pri prvom podozrení na chorobu by ste sa mali okamžite obrátiť na zdravotnícke zariadenie.

Ľudia trpiaci cukrovkou prvej formy majú spravidla štíhlu postavu. Potrebujú pravidelné injekcie inzulínu od okamihu zistenia choroby až do konca života. Zdravotná anamnéza takýchto pacientov je štandardná. Táto choroba je dedičná.

Tí, ktorí majú v rodine diabetikov, majú genetické predpoklady na túto chorobu. Za týchto okolností sa u nich vyskytuje chronický variant choroby tohto typu. Môže to vyvolať množstvo vírusov a baktérií, ako aj vážny alebo dlhotrvajúci stres. V dôsledku týchto negatívnych faktorov sa tvoria protilátky, ktoré môžu zničiť bunky zodpovedné za prítomnosť inzulínu.

Diabetes 2. typu

U pacientov je často diagnostikovaný druh inzulínu nezávislý druh ochorenia. Toto je variant ochorenia, ktorý sa vyznačuje neschopnosťou inzulínu vyrovnať sa s jeho hlavnou funkciou. Cukor sa nemôže rozkladať sám a hromadí sa v krvi. V bunkách tela sa postupne vyvinie „závislosť“ na inzulíne. Samotný hormón je produkovaný, nie je mu nedostatok, ale glukóza v zložení buniek sa nerozkladá.

Inzulínovo nezávislý variant tohto ochorenia má svoj vlastný vývojový progres. Spravidla je toto ochorenie zistené u ľudí starších ako štyridsať rokov, ale niekedy sa vyskytuje aj u detí. U pacientov trpiacich týmto typom cukrovky je charakteristická nadváha. Krvné bunky týchto ľudí už nie sú schopné vnímať žiadny účinok inzulínu.

Charakteristiky cukrovky typu 1

Cukrovka 1. typu je dôsledkom nedostatočnej sekrécie (vylučovania) pankreasu. Špecialisti označujú charakteristické príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť choroby u ľudí v raných štádiách. Medzi nimi: neustály pocit smädu, nadmerná emisia moču, únava, chronický pocit slabosti. Je potrebné zistiť hladinu glukózy a inzulínu v krvi. Ak je diagnóza potvrdená, liečba je okamžite predpísaná, inak môže mať pacient vredy a celý rad ďalších komplikácií.

Prečo sa vyvíja diabetes 1. typu? Klasická lekárska škola dáva na túto otázku jednoznačnú odpoveď. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je porucha podžalúdkovej žľazy, pri ktorej sa tvorba inzulínu významne zastaví alebo spomalí. Za zmienku tiež stojí, že tehotné ženy majú tzv. Gestačný diabetes, ktorý je spojený s rizikom vzniku formy ochorenia závislého od inzulínu..

Nezabudnite diskutovať o témach a veľmi špecifických príznakoch. Diabetes typu 1 je často sprevádzaný tvorbou zápachu acetónu v ústnej dutine. Toto sú prvé zvony tela, ktoré by mali upozorniť a priviesť osobu k konzultácii so špecialistom. Čím rýchlejšie sa pacient v tomto prípade dostane k lekárovi, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa choroba dá zistiť v skorom štádiu. Ľudia, najmä muži, však často zanedbávajú návštevu špecialistu a žijú rok alebo niekoľko rokov, dokonca nepoznajú svoju diagnózu, kým sa nestanú úplne neznesiteľnými..

Medzi nepriame príznaky cukrovky typu 1 patria:

  1. Komplikácie pri liečbe infekčných chorôb;
  2. Zlé hojenie rán;
  3. Ťažkosti v nohách;
  4. Bolesť lýtkových svalov;

Je tiež dôležité pamätať na to, že ľudia trpiaci touto chorobou by mali neustále sledovať svoj vlastný krvný tlak a udržiavať svoj normálny stav pomocou moderných liekov. Špecifické lieky by mal predpisovať výlučne špecialista na základe diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta..

Ako zistiť diabetes 1. typu?

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definovala postupy, ktoré ľudia musia podstúpiť, ak majú podozrenie na túto chorobu. Ich zoznam obsahuje:

  • Test krvnej glukózy;
  • Štúdia tolerancie na glukózu;
  • Detekcia glukózy v moči;
  • Výpočet percenta glykozylovaného hemoglobínu;
  • Detekcia inzulínu a C-peptidu v krvi.

Mali by ste vedieť, že krv sa podáva na analýzu na lačný žalúdok. Výsledky štúdie sa porovnajú s hodnotami glukózy uvedenými v špeciálnej tabuľke. Ak táto úroveň:

  1. Neobsahuje 6,1 mmol / l - neexistuje hyperglykémia, choroba je vylúčená;
  2. Je v rozmedzí od 6,1 do 7,0 mmol / l - hladina glykémie je blízko maximálnej povolenej hodnoty;
  3. Prekračuje 7,0 mmol / l - prítomnosť ochorenia je veľmi pravdepodobná, ale presná diagnóza vyžaduje ďalšie potvrdenie.

Prediabetický stav človeka je indikovaný zníženou toleranciou glukózy, zvýšenou glykémiou, ktorá však ešte nepresiahla prijateľné limity. Pacient s takýmito nálezmi potrebuje ďalšie monitorovanie a prevenciu..

Ako sa lieči diabetes 1. typu?

Pre túto chorobu sú k dispozícii nasledujúce liečby: špeciálna diéta, cvičenie, lieky.

Správne vybraný výživový systém pomáha zmierňovať hlavné príznaky cukrovky. Hlavným cieľom stravy je maximálne obmedzenie príjmu cukru v tele.

Ako liečiť chorobu? V situáciách s prvým typom ochorenia sa vo väčšine prípadov nemôžete obísť bez pravidelných injekcií inzulínu. Špecialisti určujú optimálnu dennú dávku tohto hormónu pre každého pacienta individuálne..

Prípravky obsahujúce inzulín sa absorbujú do krvi rôznymi rýchlosťami a majú rôzny čas. Je potrebné zvoliť správne miesto na injekciu. Existuje niekoľko druhov tohto hormónu:

  • Krátkodobo pôsobiaci inzulín: jeho účinok je možné vidieť takmer okamžite. Na získanie tohto hormónu sa používa liek Actrapid, ktorý pôsobí asi 2 až 4 hodiny;
  • Medziproduktový inzulín sa do tela dodáva prostredníctvom lieku Protafan, ktorý obsahuje látky, ktoré spomaľujú vstrebávanie hormónu. Tento liek trvá asi 10 hodín;
  • Inzulín s dlhodobým účinkom. Dodáva sa do tela pomocou niekoľkých špeciálnych prípravkov. Na dosiahnutie maximálneho výkonu musí uplynúť asi 14 hodín. Homón účinkuje najmenej jeden a pol dňa.

Pacienti spravidla podávajú lieky sami, učia sa, ako si sami podávajú injekcie pod vedením špecialistu.

Lekár osobitným spôsobom zostavuje liečebný režim založený na prezentácii pacienta, ktorý odráža faktory ako:

Ak má pacient s cukrovkou nadváhu, zníženie percentuálneho podielu vysokokalorických potravín v ponuke sa stáva povinným opatrením liečby a prevencie. Je škodlivé používať konzervované potraviny, mastné mäso, údené potraviny, kyslou smotanu, majonézu, orechy a veľa ovocia. Musia zabudnúť na sladkosti. Toto je obzvlášť ťažké, ak sa choroba zistí u detí alebo žien, ktoré sú náchylné na rozmaznávanie..

Je potrebné hľadať spôsoby, ako znížiť množstvo vysoko kalorických potravín. Vyskytuje sa energetický deficit a telo vydáva tukové tkanivo. Mali by sme však pamätať na to, že človek sa nemôže vyčerpať energiou..

Fyzická aktivita prispieva k znižovaniu hladiny cukru v krvi. Je potrebné mierne cvičenie. Cvičenia by sa mali robiť pravidelne, dávkovať. Nemusíte sa vyčerpávať ťažkými váhami. Dostatok aeróbneho cvičenia.

Takzvané inzulínové pumpy môžu významne zlepšiť kvalitu života pacientov. Sú to zariadenia zo sveta elektroniky, ktoré presne určujú hladinu cukru v krvi a na základe získaných dôkazov nezávisle podávajú injekcie inzulínu. Zefektívňujú liečbu a minimalizujú riziko komplikácií..

Ako uchovávať inzulínové prípravky?

Otvorené injekčné liekovky sa môžu uchovávať pri izbovej teplote najviac šesť týždňov. Mali by byť umiestnené na miestach, kde slnečné svetlo alebo umelé svetlo neprepúšťajú. Neskladujte výrobky obsahujúce inzulín v tesnej blízkosti zdrojov tepla..

Neprípustnosť použitia lieku je indikovaná tvorbou filmu alebo charakteristických zrazenín, ktoré sú vizuálne podobné vločkám vo fľaši. Tento signál hrá dôležitú úlohu. Použitie lieku, ktorého doba platnosti uplynula, môže zvýšiť problémy s ochorením a môže mať dokonca fatálne následky..

Diabetes 2. typu

Podžalúdková žľaza u pacientov s cukrovkou 2. typu nezávisle produkuje dostatočné množstvo inzulínu, ale telo nie je schopné tento hormón absorbovať kvôli nesprávnemu fungovaniu bunkových receptorov. Glukóza sa nespracováva správne, výsledkom je poškodenie krvných ciev a vnútorných orgánov. To môže byť obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva. Pre starších ľudí je však charakteristická forma nezávislá od inzulínu.

Cukrovka druhej odrody sa vytvára z určitých dôvodov, z ktorých hlavná je považovaná za nadváhu a za genetickú predispozíciu k tejto chorobe. Podľa štatistík je asi 80% pacientov s cukrovkou 2. typu obéznych. Je možné sa úplne zotaviť znížením vlastnej telesnej hmotnosti? Odpoveď tu bude záporná, ale ako preventívne opatrenie môže byť toto opatrenie veľmi účinné. Podľa všeobecne akceptovaného vedeckého konceptu nadmerné tukové bunky bránia telu využívať inzulín.

Príznaky a komplikácie cukrovky 2. typu

Príznaky prvého a druhého typu ochorenia sú do značnej miery podobné: silný smäd je sprevádzaný nadmerným močením, človek sa neustále cíti nevoľne - slabosť a únava, záchvaty podráždenosti, niekedy nevoľnosť a zvracanie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať možným komplikáciám. Podľa najnovšej medzinárodnej klasifikácie chorôb (MBC 10) je ich zoznam pomerne rozsiahly a vyvoláva vážne obavy pacientov. Ak je krv plná glukózy, potom sú nevyhnutné patologické zmeny takmer všetkých vnútorných orgánov. V pokročilých štádiách choroby sú pacienti dokonca postihnutí.

U pacientov s cukrovkou 2. typu sa riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody, všetkých ochorení obličiek a poškodenia zraku výrazne zvyšuje. Ani menšie rany sa nezhojujú dlho. Niekedy sa choroba stáva schopnou viesť ku gangréne, ktorá si môže vyžadovať amputáciu poškodenej končatiny. Zoznam komplikácií pre mužov dokončí impotenciu. Takýto seriózny zoznam negatívnych aspektov zaväzuje odborníkov, aby pokračovali v hľadaní spôsobov pre najúčinnejšiu terapiu dnes..

Čo dáva zmysel robiť, keď nájdete príznaky choroby?

Ak ste už mali podozrenie na cukrovku druhej formy, musíte sa bezodkladne podrobiť lekárskej prehliadke. Ľudia, ktorí sú si vedomí svojej genetickej predispozície k tomuto ochoreniu, by mali pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi a moču. Platí to najmä pre ľudí vo veku 50 a viac rokov, ako aj pre všetkých s nadváhou.

Ak je už diagnóza stanovená, pacient by mal byť pod lekárskym dohľadom a pravidelne navštevovať špecialistu.

Pre ľudí trpiacich cukrovkou 2. typu lekári predpisujú:

  • Monitorujte glukózu a cholesterol, ako aj telesnú hmotnosť;
  • Zmeňte svoj jedálny lístok pridaním nízkokalorických potravín do ponuky, ktoré by malo obsahovať čo najmenej cukru. Musíte jesť zložitejšie sacharidy a potraviny s rastlinnými vláknami;
  • Cvičte pravidelne.

Pacienti sa musia naučiť nezávisle určovať hladinu glukózy v krvi. Dnes existujú špecializované zariadenia, ktoré uľahčujú prácu doma. Nazývajú sa glukometre..

Je nevyhnutné neustále sa držať prísnej sebakontrola. Liečba je neoddeliteľne spojená s diétnou terapiou a cvičením. Tieto body účinne dopĺňajú terapiu založenú na použití liekov znižujúcich hladinu cukru nazývaných inkretomimetiká v medicíne. Najčastejšie sa jedná skôr o tabletky ako o injekcie, ako je to v prípade liekov obsahujúcich inzulín.

Konkrétny liek by mal predpisovať výlučne lekár na základe všetkých dostupných údajov o pacientovi. Je povinný individuálne určiť frekvenciu následných návštev. Je potrebné vykonať veľa testov, aby sa zistilo, aký je celkový stav pacienta, či existuje nebezpečenstvo vzniku komplikácií, ktorých prevencia si bude vyžadovať ďalšiu liečbu..

Na základe výsledkov početných vedeckých štúdií odborníci zistili, že spolu so znížením hmotnosti má choroba slabšiu formu. V dôsledku toho jeho príznaky mučia pacientov menej a ich kvalita života sa výrazne zlepšuje..

V médiách sa v poslednej dobe vo veľkej miere inzeruje nový liek - čínska náplasť na cukrovku. Jeho výrobcovia sľubujú takmer zázračný efekt a naliehajú na to, aby šetrili peniaze a nekupovali svoje výrobky. Špecialisti na tradičnú medicínu sú však voči tejto možnosti liečby skeptickí. Ak si prečítate recenzie na internete o tejto záplate, sú mimoriadne protichodné. Niektorí píšu, že im údajne pomohli. Ostatné sú týmto nástrojom úplne sklamaní..

Preventívne opatrenia

Autoritatívni odborníci v oblasti medicíny už dlho dokázali, že stres je provokujúcim faktorom pri vývoji toľkých chorôb. Môže to prispievať k vzniku cukrovky, takže by ste sa mali vyhnúť obavám a snažiť sa v menšej miere reagovať na akékoľvek životné ťažkosti..

Ako je uvedené vyššie, mali by ste si cvičiť a sledovať svoju vlastnú stravu. Existujú špeciálne navrhnuté diéty, ktoré sú prospešné pre zdravie týchto pacientov. Ak prísne dodržiavate odporúčania lekára, môžete výrazne zlepšiť kvalitu svojho života a zbaviť sa významnej časti príznakov sprevádzajúcich toto ochorenie..

Niektoré produkty musíte vylúčiť z ponuky. Odborníci často určujú takzvanú stravu 9. Jej cieľom je minimalizovať používanie výrobkov, ktoré majú v zložení veľké množstvo uhľohydrátov. Bolo dokázané, že pacienti používajúci túto diétu majú významne zlepšenú funkciu pankreasu..

Aké potraviny sú povolené? Ich zoznam obsahuje: odrody mäsa a rýb s nízkym obsahom tuku; kapusta, uhorky, baklažán, paradajky a cuketa; pohánka, perlový jačmeň, proso a ovsené vločky. Jablká a jahody sú tiež povolené, ale s mierou. Mliečne výrobky je možné konzumovať iba s nízkym obsahom tuku. Po takomto jedle sa hladina cukru v krvi nezvýši neprijateľnou rýchlosťou.

Pri lekárskom výbere jedálneho lístka sa nevyhnutne musí zohľadniť štrukturálne zloženie jedla. Strava by mala obsahovať:

  1. 55% živočíšnych bielkovín (80 - 90 gramov).
  2. 30% rastlinný tuk (70 - 80 gramov).
  3. 300 až 350 gramov uhľohydrátov.
  4. 12 gramov soli
  5. Jeden a pol litra kvapaliny.

Deň nemôžete jesť viac ako 2200 - 2400 kcal. Musíte jesť 5-6 krát denne, rovnomerne „šíriť“ spotrebu uhľohydrátov v čase. Cukor sa musí vylúčiť. Sladké jedlá sa pripravujú v malom množstve a iba s náhradkami cukru, ako je stevia, sorbitol alebo xylitol.

Príjem soli by mal byť tiež obmedzený. Spôsob varenia je dôležitý. V strave by mali prevládať varené a pečené jedlá. Vyprážané a dusené jedlá sa môžu jesť v minimálnom množstve. Existujú recepty špeciálne určené pre diabetikov. Za nimi môžete variť chutné pokrmy, ktoré nebudú zdraviu škodlivé.

Na deň musíte držať určitého menu. Takže strava číslo 9 môže byť zastúpená:

  • Ráno: čaj, pohánka, nízkotučný tvaroh, mlieko;
  • Druhé jedlo: pšeničné otruby (vo varenom stave);
  • Obed: kapusta borsch so slnečnicovým olejom (vegetariánska), ovocná želé, varené mäso s mliečnou omáčkou;
  • Občerstvenie: malé množstvo jabĺk;
  • Večerné jedlo: varené ryby, omáčky z pečeného mlieka, ako aj kapustové jedlá.

Čo jesť počas týždňa

Tabuľka č. 9 je výsledkom práce sovietskych odborníkov na výživu. Vytvorili možnosť stravovania vhodnú pre špecializované sanatóriá. Deviata tabuľka významne zvyšuje účinnosť komplexnej liečby.

Menu pre tento týždeň vyzerá asi takto:

pondelok

Raňajky: čakanka, nízkotučný tvaroh s mliekom, ovsená kaša (pohánka).

Obed: 200 ml mlieka.

Obed: vegetariánska polievka, biele vtáčie prsia, ovocné želé.

Večerné jedlo: varené ryby, čaj, kapustové riady.

Pred spaním: pohár s nízkym obsahom tuku kefír.

utorok

Prvé jedlo: jačmeň, kuracie vajce, čakanka, dusená kapusta.

Obed: pohár mlieka (vhodné je len nízkotučné).

Obed: zemiaková kaša, varená hovädzia pečeň, soľanková polievka, sušený ovocný kompot.

Občerstvenie: ovocné želé.

Večerné jedlo: varené kuracie mäso, dusená kapusta.

Pred spaním: kefír s nízkym obsahom tuku.

streda

Prvé jedlo: tvaroh a mlieko bez tuku, čakanka, ovsená kaša.

Obed: džbánok.

Obed: boršč, varené mäso, pohánka, čaj.

Občerstvenie: jedna alebo dve hrušky.

Večerné jedlo: šalát alebo vinaigrette, vajce, čaj.

Pred spaním: pohár odtučneného jogurtu.

štvrtok

Prvé jedlo: pohánka, čakanka, nízkotučný tvaroh.

Druhé raňajky: kefir.

Obed: chudý boršč, kompot zo sušeného ovocia, varené mäso.

Občerstvenie: nesladená hruška.

Na večere: kapustový rezeň, varené ryby, nízkotučné odrody čaju.

Pred spaním: pohár bez tukov kefír.

piatok

Prvé jedlo: vajce, trochu masla, vinaigreta bez zemiakov s prídavkom slnečnicového oleja, čakanka.

Obed: kyslá kapusta, dusené alebo varené mäso, hrachová polievka.

Občerstvenie: nejaké čerstvé ovocie.

Večerné jedlo: zeleninový puding, varená hydina, čaj.

Pred spaním: pohár jogurtu.

sobota

Prvé jedlo: ovsená kaša, čakanka, malá lekárska klobása.

Obed: pšeničné otruby.

Obed: varené mäso, zemiaková kaša, morská polievka.

Občerstvenie: pohár nízkotučného kefíru.

Večerné jedlo: tvaroh s minimálnym obsahom tuku, čaj, ovsená kaša.

nedeľa

Prvé jedlo: kuracie vajce, čakanka, pohánka.

Obed: jedno alebo dve jablká.

Obed: hovädzia kotleta, ľahká zeleninová polievka, ovsená kaša z perličiek.

Občerstvenie: odstredené mlieko.

Večerné jedlo: zeleninový šalát, varené ryby, zemiaková kaša.

Pred spaním: kefír s nízkym obsahom tuku.

Alternatívne metódy liečby

V ľudovom liečiteľstve existuje veľa receptov, ktoré s rôznou účinnosťou pomáhajú bojovať proti vysokej hladine cukru v krvi. Registrovaní lekári sú často voči takýmto metódam liečby skeptickí, ale nezakazujú pacientom ich použitie v spojení so základnou liečbou. Takýto „integrovaný prístup“ často poskytuje pozitívne výsledky, čo pacientom umožňuje zmierniť prejavy bolestivých symptómov.

Najefektívnejšie recepty na tradičnú medicínu:

  • Pre prevenciu pomôže vajíčko s prídavkom citrónovej šťavy. Obsah surového vajca pretrepte, pridajte šťavu z jedného citróna. Recepcia 50 - 60 minút pred jedlom, 3 dni ráno. O desať dní neskôr sa kurz môže opakovať.
  • Ráno jesť pečenú cibuľu mesiac.
  • Dobrým spôsobom, ako znížiť hladinu glukózy, je horčica alebo ľanové semienko a čaj z čiernych ríbezlí.
  • Používanie čerstvo vylisovanej zemiakovej šťavy pomáha znižovať hladinu cukru. Používajte aj maliny, bielu kapustu.
  • Tinktúra bielej moruše (2 polievkové lyžice / l) sa pripravuje nalievaním vriacej vody (2 polievkové lyžice), doba infúzie je 2 až 3 hodiny, trikrát denne..
  • Nezabudnite na taký ľudový liek, ako je odvar z ovsa. Nalejte lyžicu ovsených zŕn vodou (jeden a pol šálky), potom povarte 15 minút, samozrejme - 3 r / d 15 - 20 minút pred jedlom.
  • Škorica pomáha - pol lyžičky denne. Konzumujte s čajom.
  • Rozdrvte dubové žalude, až kým sa nezíska prášok. Kurz - 1 h / l ráno na lačný žalúdok, ale aj tesne pred spaním na sedem dní.
  • Priečky z vlašských orechov (40 g) nalejú vriacou vodou (500 ml) a zapália. Varte desať minút. Trvajte na tom, až do konania, pite 1 polievková lyžica / l pol hodiny pred jedlom.
  • Nalejte vriacu vodu (pol litra) s osikovou kôrou (2 tabuľky / krabice), všetko zapálte a varte asi 10 minút. Trvajúc na tom, pred jedlom vypite pol pohára.
  • Účinná infúzia sa pripravuje zo pohára vriacej vody, ktorá sa naleje klinčekmi (20 ks). Trvajte na tom, že pijete trikrát denne presne v tretej časti pohára. Použité strúčiky neodstraňujte, večer do nich pridajte štipku, znova nalejte vriacu vodu atď. Liečba trvá šesť mesiacov.
  • Uvarte pol litra vriacej vody s dvoma polievkovými lyžicami žihľavovej zmesi s bobuľovým ovocím v pomere tri ku siedmim. Trvajte na poradí od troch do štyroch hodín. Užívajte dvakrát denne pol pohára.
  • Korene lopúcha (20 g) nalejeme vriacou vodou (pohár), povaríme vo vodnom kúpeli asi 10 minút. Kurz - 3 krát denne na stole / krabici pred jedlom.

Všetky informácie poskytnuté čitateľom v článku majú výlučne prieskumnú funkciu. Pred použitím týchto informácií v praxi sa poraďte s možným následkom u príslušného odborníka.!

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch