Ako diagnostikovať pankreatitídu

Pri diagnostike chorôb pankreasu vrátane pankreatitídy nehrajú klinické príznaky významnú úlohu. Nie sú veľmi špecifické, pretože sú charakteristické pre patológie rôznych častí tráviaceho systému. Väčšina informácií, ktoré poskytuje lekár, poskytuje inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy. V kombinácii s objektívnymi vyšetrovacími údajmi odlišujú pankreatitídu od iných chorôb.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Na diagnostiku akútnej pankreatitídy je potrebná rýchlosť, včasnosť a profesionalita. Príznaky môžu lekárovi veľa povedať, medzi ktoré patria:

  • silná bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie bez zmiernenia stavu;
  • slabosť;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • závraty;
  • bledá a studená lepkavá pot;
  • zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty;
  • zápcha alebo hnačka;
  • suchý, biely povlak.

Existuje niekoľko charakteristických diagnostických príznakov pankreatitídy, pomocou ktorých je v niektorých prípadoch možné stanoviť presnú diagnózu u dospelých pacientov pred vykonaním inštrumentálnej štúdie. Medzi ne patrí:

  1. Príznak Voskresensky - nemôžete cítiť pulzáciu aorty v epigastriu (pod hrudnou kosťou).
  2. Príznak Gray-Turnera - tvorba modravých škvŕn v mieste projekcie pankreasu na brušnej stene.
  3. Cullenov príznak - cyanóza sa pozoruje v pupku. Vzhľad modrín naznačuje impregnáciu podkožnej tukovej vrstvy a okrúhleho väziva pečene špeciálnymi produktmi rozpadu pankreasu..
  4. Príznak Kerte - je určená bolesť v oblasti pankreasu.
  5. Mayo-Robsonov príznak - bolesť je zaznamenaná pri snímaní uhla, ktorý tvorí chrbtica a rebrá vľavo.
  6. Príznak Razdolského - stanovenie bolesti pri perkusii na pankrease v dôsledku lokálneho zápalu pobrušnice.
  7. Príznak Shchetkin-Blumberg - silná bolesť sa objaví pri podráždení pobrušnice ponorením dlane hlboko do brušnej steny..

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Diagnóza chronickej pankreatitídy u dospelých pacientov začína zisťovaním príznakov tohto ochorenia. Medzi typické prejavy tejto patológie patria nasledujúce príznaky:

  • tupá bolesť v pankrease, t.j. v ľavej hypochondrii;
  • ožarovanie bolesti chrbta alebo hrudnej kosti;
  • výskyt bolesti súvisí s príjmom mastných, vyprážaných potravín, alkoholu;
  • nevoľnosť;
  • hnačka, ktorá sa vyznačuje hebkou konzistenciou s mastným leskom a zápachom;
  • rýchle chudnutie kvôli nedostatku živín z potravy.

Znakom chronickej pankreatitídy u dospelých je dlhý priebeh s obdobím exacerbácie a remisie. Nasledujúce syndrómy, ktoré sú zriedkavé pri akútnej pankreatitíde, sú tiež súčasťou dlhého procesu:

  • anemický syndróm;
  • hyperglykémia (diabetes mellitus 2. typu);
  • porucha tráviacej funkcie, ktorá sa prejavuje nauzeou, striedavými hnačkami a zápchou, meteorizmom a inými stále prítomnými symptómami;
  • trombóza slezinovej žily;
  • syndróm stagnácie žlče alebo cholestázy so závažnou žltačkou v dôsledku kompresie žlčovodu so zosilneným podžalúdkovým tkanivom.

Laboratórna diagnostika pankreatitídy

Pankreas je vylučovacím orgánom, ktorý produkuje enzýmy na trávenie, ako aj hormóny, ktoré ovplyvňujú celkový metabolizmus. Preto patológia pankreasu povedie k nerovnováhe v chemickom zložení krvi, moču, výkalov. Hlavné laboratórne testy na pankreatitídu u dospelých:

  1. Chémia krvi.
    Toto je najodhaľujúcejšia analýza na zistenie dysfunkcie pankreasu. Zistili sa nasledujúce odchýlky od biochemickej normy v krvi:
    • Zvýšená alfa-amyláza, ktorá je jedným z enzýmov žľazy. Tento enzým je zodpovedný za rozklad škrobu. Jeho detekcia v krvi vo zvýšenom množstve naznačuje poškodenie žľazy. Táto analýza však nie je kritická, pretože alfa-amyláza sa môže zvyšovať s inou patológiou..
    • Zvýšená lipáza. Lipáza sa vyrába na spracovanie tukových zložiek potravín.
    • Zvýšenie hladiny glukózy v krvi naznačuje nedostatok inzulínu, ktorý je vyvolaný poškodením buniek Langerhansových ostrovčekov..
    • Znížená hladina bielkovín v krvi, najmä albumínu.
    • C-reaktívna proteínová aktivita sa prudko zvýšila.
    • Močovina sa môže zvýšiť, ak zápalový proces prechádza do obličiek.
  2. Stanovenie rovnováhy vody a elektrolytov v krvi.
    Pri pankreatitíde sa spustí zložitý patologický mechanizmus, ktorý vedie k prudkému nedostatku tekutiny vo vaskulárnom lôžku, čo môže spôsobiť kolaps. Okrem toho sa hladiny vápnika znížia na menej ako 2,15 mmol / l, draslík menej ako 3,5 mmol / la sodík menej ako 135 mmol / l. Takéto poruchy v rovnováhe elektrolytov v krvi môžu viesť k závažným poruchám kardiovaskulárneho systému..
  3. Všeobecné klinické krvné testy.
    Táto štandardná diagnostická metóda indikuje zápalovú reakciu tela, ako to naznačuje zvýšenie počtu leukocytov, ako aj zrýchlená sedimentácia erytrocytov. Určuje sa aj stupeň koncentrácie červených krviniek v krvi, čo naznačuje nedostatok tekutiny vo vaskulárnom lôžku.
  4. Všeobecná analýza moču.
    Moč môže tiež indikovať pankreatitídu, ak sa v nej zistí zvýšenie alfa amylázy o viac ako 17 U / h. V pokročilých prípadoch pankreatitídy sa vyvíja nedostatočnosť všetkých orgánových systémov, vrátane obličiek, ktorá bude určená, keď sa v moči nachádzajú červené krvinky, biele krvinky a bielkoviny..

Prístrojová diagnostika pankreatitídy

Na diagnostikovanie pankreatitídy u dospelých pacientov sú povinné inštrumentálne metódy. Umožňujú vám vizualizovať pankreas, ako aj účinky pankreatitídy na gastrointestinálny trakt. Na diagnostikovanie chorôb pankreasu a pankreatitídy sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

  1. Ultrazvukový postup.
    Je to nevyhnutný bod v diagnostike. Vďaka vizualizácii pankreasu je možné určiť stav jeho tkaniva, kanálikov, veľkosti, ako aj prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, ktorá sa môže ukázať ako hnisavá alebo nekrotická hmota..
  2. Röntgenové vyšetrenie.
    Používa sa na zisťovanie kameňov v pankrease a jeho potrubiach. Môžete tiež určiť nepriame príznaky pankreatitídy: opuchnuté črevné slučky, výtok do pleurálnej dutiny vľavo..
  3. CT sken.
    Pomerne informačná metóda, ktorá môže poskytnúť informácie o nekrotických oblastiach žľazy, o jej veľkosti, tekutine v brušnej dutine a pleurálnej dutine. Vzhľadom na vysoké náklady na metódu je možné ju nájsť iba vo veľkých zdravotníckych zariadeniach.
  4. laparoskopia.
    Diagnostická metóda a liečba súčasne. Na tento účel potrebujete špeciálne vybavenú operačnú miestnosť, ktorá vám umožní vyšetriť orgán v reálnom čase a posúdiť rozsah patológie. Využívať takéto diagnostické metódy v závažných prípadoch.
  5. endoskopia.
    Metóda diagnostiky pankreasu je založená na vizualizácii orgánov vnútornej dutiny pomocou videokamery. Podľa tohto postupu je možné určiť stupeň zapojenia do patologického procesu žalúdka a dvanástnika. Po preskúmaní bradaviek bradaviek môžeme dospieť k záveru o možnom porušení odtoku sekrécie produkovaného pankreasom, ktorý by mohol spôsobiť akútnu pankreatitídu. Použitím endoskopickej metódy sa kontrastné činidlo injektuje do pankreatických kanálikov a žlčových ciest, aby sa stanovila úroveň ich priepustnosti počas rádiografie. Kontrastná látka samotná je však na tkanive žľazy dosť nepríjemná a môže vyvolať atak pankreatitídy.

Diferenciálna diagnostika pankreatitídy

Symptomatológia pankreatitídy sa týka príznakov „akútneho brucha“. To znamená, že je potrebné rozlišovať pankreatitídu s akútnymi chirurgickými patológiami brušnej dutiny, a to:

  • perforovaný vred;
  • akútna cholecystitída;
  • črevná obštrukcia;
  • trombóza črevnej žily;
  • infarkt myokardu.
  1. Perforovaný vred.
    Perforácia žalúdka alebo črevného vredu sa líši od akútnej pankreatitídy pri „dýke“. Táto bolesť je spojená s prienikom žalúdočného alebo črevného obsahu do pobrušnice, čo spôsobuje reflexné napätie prednej brušnej steny alebo tzv. Plakového tvaru brucha. Pre pankreatitídu to nie je charakteristické. Zvracanie je pri perforácii vredu veľmi zriedkavé. Pacient s perforovaným vredom leží nehybne. Pacient s pankreatitídou úzkostlivo vbehne do postele. Panoramatický rôntgen ukazuje plyn v brušnej dutine s perforovaným vredom. Konečná diagnóza sa robí na základe ultrazvuku alebo laparoskopie.
  2. Akútna cholecystitída.
    Môže byť dosť ťažké rozlíšiť medzi týmito dvoma patológiami. Ale v prospech cholecystitídy bude hovoriť prevažujúca lokalizácia bolesti napravo s ožarovaním do oblasti pravého ramena. Pri vykonávaní ultrazvuku je možné určiť lokalizáciu zápalu, ale treba mať na pamäti, že pankreatitída môže sprevádzať cholecystitídu..
  3. Akútna obštrukcia čreva.
    Hlavným príznakom bolesti pri črevnej obštrukcii je kŕč v prírode, ktorý rezonuje s výraznou črevnou motilitou. A pri pankreatitíde je bolesť konštantná a bolesť. Na röntgenovom snímke na pankreatitídu sa hrubé črevo nafúkne, ale bez Kloiberových misiek.
  4. Mesothrombosis.
    Mezotrombóza najčastejšie postihuje starších ľudí s kardiovaskulárnym ochorením. Symptómy sa rýchlo zvyšujú, ale nijako nesúvisia s príjmom konkrétneho jedla. Laparoskopia alebo angiografia pomôžu vyriešiť pochybnosti..
  5. Infarkt myokardu.
    Pretože elektrokardiografia sa zvyčajne vykonáva po príchode do nemocnice, nebude ťažké stanoviť infarkt myokardu..

Pozor! Články na našej webovej stránke slúžia iba na informačné účely. Nerobte sa na samoliečbu, je to nebezpečné, najmä pri pankreatických chorobách. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom! Môžete navštíviť lekára online a navštíviť ho prostredníctvom našej webovej stránky alebo si vybrať lekára v katalógu.

Testy na chronickú pankreatitídu

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré sa vyznačuje zápalovými a deštruktívnymi zmenami v tkanivách orgánu. Priebeh patologického procesu u ošetrujúceho lekára sa považuje za testy na chronickú pankreatitídu. Dôležitým miestom je dôležitosť amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku sa dozviete, aké laboratórne testy musíte podstúpiť, aby ste sa uistili, že je choroba prítomná..

Ak potrebujete urobiť testy na prítomnosť chronickej pankreatitídy

Akonáhle sa začnú objavovať prvé náznaky narušenia normálneho fungovania pankreasu, musíte okamžite navštíviť schôdzku so skúseným odborníkom. Gastroenterológ alebo terapeut predpíše hlavné vyšetrenie, po ktorom v súlade so získanými výsledkami pošle na ďalšie štúdium.
Analýzy sa uvádzajú s týmito ukazovateľmi:

  • bolesť v ľavej hypochondrii, ktorá sa pravidelne prejavuje a ktorá sa po jedle zosilňuje a zmierňuje počas pôstu alebo pri sedení tela;
  • zvýšené slinenie;
  • zvracanie
  • časté grganie vzduchom alebo jedlom;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • hnačka (výkaly žltej alebo slamovej farby, s výrazne nepríjemným zápachom, niekedy obsahujú častice nestrávenej potravy);
  • strata váhy;
  • telo sa rýchlo unaví.
Bolesť v ľavom hypochondriu je znakom poruchy trávenia

Vyššie uvedené stavy tela naznačujú zlé fungovanie pankreasu, ktoré ovplyvňuje pohodu, zhoršuje schopnosť pracovať, pokožka stáva suchou, vypadávajú vlasy, vyvíja sa anémia.
Hlavnou vecou je včasná identifikácia patológie a začatie liečby. Závažné vyčerpanie, narušená rovnováha elektrolytov a strata životne dôležitých stopových prvkov môže ohroziť život..

Dôležité! Musíte tiež vedieť, že pred vykonaním testov na chronickú pankreatitídu je zakázané jesť a niekoľko dní pred tým by ste mali odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. Ak sa musia urobiť testy na stanovenie hladiny glukózy, potom môžete jesť jedlo ako obvykle, bez toho, aby ste sa obmedzovali.

Aké testy by sa mali urobiť s touto patológiou

Bezpochyby je pacientovi predpísané absolvovať sériu štúdií. Na získanie úplného obrazu o zdravotnom stave pacienta musí lekár vyhodnotiť:

  • všeobecná analýza krvi;
  • krvná glukóza
  • hladina cholesterolu;
  • hladiny amylázy v krvi, moči, slinách;
  • fekálna analýza;
  • enzýmová aktivita (lipáza, trypsín);
  • hladina bilirubínu a transaminázová aktivita;
  • obsah duodena;
  • tekutina z brušnej dutiny získaná počas laparoskopie (výtokový test);
  • CEA;
  • nádorový markerový test.

Klinický krvný test

Aké testy by sa mali robiť na chronickú pankreatitídu, môže odpovedať skúsený gastroenterológ.

Všeobecným krvným testom na diagnostikovanie chronickej pankreatitídy sa stanovia leukocyty, erytrocyty (ESR) a objem enzýmov. Hlavným pravidlom je urobiť všeobecnú analýzu ráno na lačný žalúdok. V patologických procesoch budú ukazovatele nad normálne a naznačujú zameranie zápalu v tele. Je zaujímavé, že pri chronickej pankreatitíde sa hladina enzýmov nijako nelíši od ukazovateľov zdravého človeka.

Chémia krvi

Biochémia vám umožňuje určiť úroveň:

  • glukóza, ktorá je zvýšená (norma by nemala prekročiť 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, ktorý je pod normálnou hodnotou (s normou 3 až 6 mmol / l);
  • pankreatické enzýmy (alfa 2-globulín sa zníži).

Pri zápalových a nádorových procesoch, ochoreniach obličiek však stúpa (zvyčajne 7–13%), zvyšuje sa trypsín (normálne 10–60 μg / l) a zvyšuje sa lipáza (normálne 22–193 U / l)..

Pozor! Pri chronickej pankreatitíde je veľmi nebezpečná hladina cukru, ktorú musí pacient sledovať. Indikátor viac ako 7 mmol / l naznačuje prítomnosť diabetu.

Analýza slín

Testy, ktoré pomáhajú identifikovať príznaky chronickej pankreatitídy, zahŕňajú stanovenie hladiny amylázy v slinách, ktorá je zvyčajne znížená. V závislosti od stupňa progresie ochorenia sa ukazovatele mierne zvýšia alebo znížia.

Analýza stolice

V štúdii výkalov pre biochémiu sa zistilo, že vláknina nemala čas tráviť, svalové vlákna; farba bude mierne sivastá, konzistencia je mastná. V prítomnosti pankreatitídy sa pozoruje zníženie exokrinnej nedostatočnosti, čo naznačuje zníženú aktivitu enzýmov.

Analýza moču

Pankreatická amyláza v moči mnohokrát stúpa. Ranný moč je potrebné zbierať v objeme 100 - 150 ml. Norma pankreatickej amylázy - 0-50 jednotiek / l.
Pri močovom teste na chronickú pankreatitídu sa stanoví index aminokyselín, pretože v prípade choroby sa zaznamenáva ich nadmerné vylučovanie, čo naznačuje zlú absorpciu aminokyselín v tenkom čreve. Lasusov test pomáha určiť ich prítomnosť. Na výskum používajte ranný moč a zbierajte priemernú dávku do sterilného kontajnera.

Dôležité! Pri chronickej pankreatitíde sa hladina CEA (rakovinovo-embryonálny antigén) zvyšuje o 70%.

Pri chronickej pankreatitíde je zaznamenaná zvýšená hladina markera CA 125. Pri pankreatitíde je koncentrácia markera CA 72-4 zvýšená.

Stanovenie úrovne nádorových markerov

Na základe týchto výsledkov sa nestanovuje konečná diagnóza prítomnosti chronickej pankreatitídy. Presnú diagnózu je potrebné podrobiť komplexnému vyšetreniu:

  • Ultrazvuk brušných orgánov na stanovenie difúznych zmien v tkanivách pankreasu;
  • Röntgen - na potvrdenie pankreatickej kalcifikácie;
  • vyšetrenie tomografom na zistenie oblastí nekrózy alebo nádoru;
  • magnetické rezonancie na panoramatické zobrazenie pankreasu;
  • biopsia na výskum;
  • fibrogastroskopia pomôže podrobnejšie preskúmať pankreas.

Mnoho pacientov sa často pýta, prečo je pri diagnóze chronickej pankreatitídy väčšina testov v rámci normálnych limitov. Faktom je, že diagnóza tejto patológie je komplikovaná anatomickou predispozíciou pankreasu a jeho vzťahom k iným orgánom gastrointestinálneho traktu..
Pomerne rozsiahly zoznam prebiehajúcich postupov však pomôže ošetrujúcemu špecialistovi určiť najpresnejšiu diagnózu a zvoliť vhodnú liečbu. Aby boli výsledky spoľahlivé, je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky pravidlá zberu skúšok.

Pacientovi sa predpíše magnetická rezonancia na panoramatické zobrazenie pankreasu

Aké sú preventívne opatrenia pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu?

Aby ste tomuto ochoreniu zabránili, musíte dodržiavať správnu výživu. Strava by mala obsahovať všetky potrebné vitamíny a minerály. Jesť ovocie a zeleninu je nevyhnutnosťou. Obmedzené sú tučné a vyprážané potraviny, nadmerne slané a sladké jedlá by sa mali zlikvidovať. Eliminujte karcinogény, konzervačné látky a iné chemické prísady.

Diagnóza pankreatitídy: ako zistiť zápal pankreasu?

Zápal podžalúdkovej žľazy je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú liečbu. Najdôležitejšiu úlohu pri liečbe patológie hrá včasná diagnóza pankreatitídy, ktorá nielenže umožňuje identifikovať zápalový proces a diferencovať sa s inými poruchami gastrointestinálneho traktu, ale tiež pomáha vypracovať najúčinnejší liečebný režim..

Ako identifikovať

Ak je podozrenie na pankreatitídu, je ťažké vykonať autodiagnostiku doma, pretože choroba má príznaky podobné prejavom mnohých iných gastrointestinálnych patológií. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať zápal pankreasu u dospelých:

  • bolesť rôznej intenzity v oblasti ľavého hypochondrium, ktorá môže dať hrudníku alebo chrbte;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • uvoľnené stoličky;
  • plynatosť (nahromadenie veľkého množstva plynu v čreve);
  • grganie, pálenie záhy.

Pri akútnej pankreatitíde sú príznaky výrazné a výrazne zhoršujú pohodu pacienta, chronickú formu zápalu najčastejšie sprevádzajú vymazané príznaky.

Výskyt vyššie uvedených zmien v tele neznamená, že sa u pacienta rozvinie pankreatitída, preto by ste si nemali sami určovať diagnózu a začať s liečbou bez toho, aby ste museli podstúpiť vyšetrenie v zdravotníckom zariadení..

Prístrojové metódy

Ak máte podozrenie na pankreatitídu, musíte sa poradiť s odborníkom. Gastroenterológ vykoná prieskum a vypracuje plán prieskumu, pričom vyberie najinformatívne diagnostické metódy. Najčastejšie používané inštrumentálne metódy výskumu, ktoré vám umožňujú získať ucelený obraz o chorobe.

Ultrazvuk je najdostupnejšou metódou na diagnostikovanie zápalového ochorenia pankreasu. Počas procedúry sa pomocou špeciálneho senzora cez brušnú stenu hodnotí veľkosť a stav tkanív orgánu, jeho kanáliky, zaznamenáva sa prítomnosť tekutiny v brušnej dutine..

Pri pankreatitíde sa vo výsledkoch ultrazvuku zvýši echogenicita orgánu v zapálenej oblasti, zvýši sa žľaza, zmení sa jej štruktúra a rozšírenie kanálikov..

Symptomatológia akútnej pankreatitídy je podobná prejavom infarktu myokardu, preto pri podozrení na zápal pankreasu sa často vykonáva elektrokardiogram, ktorý eliminuje patológiu kardiovaskulárneho systému a potvrdzuje, že výskyt patologických symptómov je spojený výlučne s vývojom pankreatitídy..

Test na kyselinu chlorovodíkovú

Táto diagnostická metóda spočíva v zavedení malého množstva kyseliny chlorovodíkovej a olivového oleja do žalúdka (pomocou sondy). Po tejto manipulácii sa odoberie a skúma pankreatická šťava, ktorá mení jej zloženie pod vplyvom látok, ktoré pri zápale pankreasu vstupujú do žalúdka..

Lundov test

Pri Lundovom teste sa do žalúdka vstrekne zmes mlieka a dextrózy a potom sa študujú sekrécie pankreasu..

CT sken

Počítačová tomografia je vysoko presná inštrumentálna metóda na diagnostikovanie choroby. Počas štúdie dostávajú odborníci obrázky, ktoré jasne ukazujú zmeny v stave orgánu, vrátane porušenia odtoku tekutiny z pankreatických kanálikov, čo odôvodňuje potvrdenie pankreatitídy..

Elastázový test

Cieľom tejto štúdie je identifikovať abnormality vo vývoji hlavného enzýmu pankreasu, elastázy. Počas testu elastázy sa vykonáva analýza obsahu čreva (hrubého čreva). Vďaka tejto technike môže byť pankreatitída detekovaná v ranom štádiu jej vývoja..

Test na pankreosimín-sekretín

Test pankreosimín-sekretínu umožňuje určiť zmeny funkcie pankreasu.

V tejto štúdii sa pacientovi intravenózne injikujú stimulanty enzýmov tohto orgánu - sekretín a pankreosimín, a potom pomocou sondy odoberú vzorky žalúdočnej šťavy. Tento postup sa vykonáva pod rádiologickou kontrolou..

Laboratórny výskum

Okrem inštrumentálnych diagnostických metód v prípade podozrenia na pankreatitídu sa vykonávajú aj laboratórne testy, ktoré vám umožňujú sledovať zmeny v krvi, výkaloch, moči a potvrdiť vývoj zápalového procesu v pankrease..

analýzy

Na zistenie pankreatitídy sa odporúča vykonať tieto typy laboratórnych testov:

  1. Kompletný krvný obraz (odhadovaná koncentrácia hemoglobínu, počet červených krviniek, bielych krviniek, ESR).
  2. Biochemický krvný test (umožňuje určiť zvýšenie hladiny enzýmov pankreasu: amyláza, lipáza, trypsín a ďalšie).
  3. Močový test na trypsinogén (odhaľuje špecifický proenzým pankreasu).
  4. Koprogram (indikuje poruchy trávenia).

Výsledky diagnózy musia korelovať s údajmi inštrumentálnych štúdií.

Funkcie diagnostiky u detí

Na diagnostikovanie pankreatitídy u detí sa najčastejšie používajú ultrazvukové a laboratórne výskumné metódy: analýza moču, krvi, stolica. Počítačová tomografia alebo röntgenové vyšetrenie brucha sú oveľa menej bežné. Iné inštrumentálne metódy na diagnostikovanie zápalu pankreasu počas vyšetrenia detí sa nepoužívajú z dôvodu zložitosti postupov..

Ako pochopiť, že máte pankreatitídu?

Pankreatitída je závažné ochorenie pankreasu, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám a niekedy aj k smrti. Aby ste predišli následkom patológie, musíte identifikovať jej príznaky okamžite po objavení sa a prijať potrebné opatrenia.

Čo je to pankreatitída??

Pankreas je umiestnený v epigastrickej oblasti za žalúdkom a vykonáva niekoľko funkcií naraz. Hlavným účelom je produkcia enzýmov, ktoré podporujú trávenie potravy a vstrebávanie živín. V rozpore s procesmi vyskytujúcimi sa v tkanivách tela sa vyvíjajú zápalové a nekrotické procesy, ktoré sa v medicíne nazývajú pankreatitída..

Pankreatitída sa kedysi nazývala chorobou alkoholikov, ale pri zhoršovaní kvality potravín je diagnostikovaná u ľudí bez zlých návykov..

Príčiny pankreatitídy sa môžu líšiť..

Najčastejšie sa jedná o podvýživu, závislosť od alkoholu, zneužívanie drog, sprievodné ochorenia tráviaceho a žlčového systému. Pankreatitída sa môže vyskytovať v niekoľkých formách - akútna, chronická, biliárna, purulentná, hemoragická. V každom prípade choroba vážne narušuje metabolické procesy v tele a vyžaduje okamžitú liečbu..

Príznaky pankreatitídy

Príznaky pankreatickej pankreatitídy u žien a mužov sa ťažko dajú nazvať špecifické. Prejavuje sa rovnakým spôsobom ako iné choroby tráviaceho traktu. Závažnosť príznakov závisí od klinického priebehu a charakteristík tela pacienta.

U väčšiny ľudí trpiacich touto patológiou sa stav po konzumácii veľkého množstva mastných, ťažkých potravín a alkoholických nápojov zhoršuje. Niekedy je nástup príznakov možný bez udania dôvodu, ale v každom prípade musíte okamžite vyhľadať lekára.

Bolesť brucha

Prvým príznakom pankreatitídy je bolesť v epigastrickej oblasti. Pri rôznych formách choroby sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi - tupými, ťažnými, akútnymi atď. Zvyčajne je nepohodlie podobné opasku, cíti sa v žalúdku a dáva chrbtici. Nezávisí od príjmu potravy a je úplne alebo čiastočne zastavený po užití liekov proti bolesti alebo nesteroidných protizápalových liekov.

Symptómy pankreatitídy sú niekedy maskované infarktom myokardu alebo koronárnym ochorením srdca..

Pri edematóznej forme pankreatitídy je bolesť zvyčajne mierna a je spôsobená tlakom zväčšeného orgánu na nervové zakončenie. Najzávažnejšie nepohodlie vyvoláva nekrotickú rozmanitosť choroby. Je tak silný, že môže spôsobiť bolesť a vážne poškodenie..

Nevoľnosť a zvracanie

Ďalším výrazným príznakom pankreatitídy je nevoľnosť, ktorá sa často vyvinie na zvracanie. Takéto pocity sú spôsobené podráždením vagového nervu a jeho účinkom na centrálny nervový systém, ako aj narušením tráviacich procesov a všeobecnou intoxikáciou. Pacient zvyčajne nemôže jesť jedlo vôbec a väčšina záchvatov nevoľnosti končí zvracaním, ktoré neprináša úľavu.

Na rozdiel od otravy jedlom sa musí zvracanie pri pankreatitíde zastaviť, inak to povedie k dehydratácii.

Objem, nevoľnosť a vlastnosti zvracania závisia od štádia ochorenia a priebehu zápalového procesu. V prvých fázach pozostávajú z obsahu žalúdka a keď sa zhoršujú tráviace funkcie, objavujú sa inklúzie žlče a krvi, čo naznačuje, že obsah dvanástnika sa vrhá do žalúdka a na sliznici pažeráka sa objavujú mikrotrhliny. Počet útokov na zvracanie môže dosiahnuť 10 - 12 za deň.

Poruchy trávenia

Slinivka má v tele niekoľko funkcií, ale hlavnou je produkcia enzýmov, ktoré pomáhajú tráviť jedlo a absorbovať živiny. Preto je pankreatitída sprevádzaná vážnym narušením tráviaceho traktu.

Útokom choroby najčastejšie predchádza neprítomnosť defekácie alebo jej ťažkosti počas niekoľkých dní, po ktorých sa objavia uvoľnené stolice, niekedy s rozptýleným žlčovým a nestráveným zvyškom potravy. Okrem poruchy pohybu čriev sa pozoruje pankreatitída, nadúvanie, belenie, plynatosť a zmena alebo úplný nedostatok chuti do jedla..

Pokožka

Poruchy tráviaceho ústrojenstva u žien a mužov spôsobujú ďalšie poruchy vrátane porúch zo žlčových ciest (cholecystitída, cholecystická pankreatitída). Zapálený zväčšený orgán vytvára tlak na okolité štruktúry, vďaka čomu je odtok žlče značne obtiažny. Takéto procesy sa prejavujú bledosťou alebo žltnutím pokožky, ako aj silným svrbením - pozoruje sa to v závažných prípadoch, keď sa žlč začne vylučovať cez póry kože a dráždi ju..

Okrem toho môže pankreas tlačiť na bránicu, čo sťažuje dýchanie. V dôsledku nedostatku kyslíka, cyanózy nasolabiálneho trojuholníka sa objavujú pery. Nechty na rukách a nohách, pocit chladu v končatinách. Modré škvrny sa môžu objaviť aj pri pupku a po bokoch..

Nepriame značky

Najčastejšie je pankreatitída (najmä akútna a hemoragická) sprevádzaná výrazným zhoršením celkového zdravia. Pacientka má horúčku, bolesti hlavy, závraty, niekedy pocit zovretia hrudníka a dýchavičnosti, ako aj slabosť a zníženú výkonnosť..

Väčšina ľudí, ktorí zažili závažný útok na pankreatitídu, tvrdí, že ich celkový stav bol taký zlý, že sa nemohli ani dostať z postele. Medzi príznaky pankreatickej pankreatitídy u žien môžu patriť aj menštruačné nepravidelnosti, pretože stav orgánu ovplyvňuje hormonálne hladiny..

Ako rozpoznať pankreatitídu?

Neodporúča sa vykonávať autodiagnostiku, keď sa objavia príznaky pankreatitídy, pretože choroba nemá vždy klasický priebeh. Podľa lekárskych štatistík sú typické príznaky pozorované iba u 58% pacientov. V iných prípadoch sa choroba „zamaskuje“ ako iné patológie:

  • u 19% pacientov sa pankreatitída prejavila vo forme črevnej alebo hepatickej koliky (bolí v dolnej časti brucha alebo pravej hypochondrii);
  • v 6% prípadov sa útok podobá prejavom infarktu myokardu alebo angíny pectoris - bolesť bola cítená v hrudnej kosti a bola pod lopatkou, spôsobujúc dýchavičnosť a strach;
  • 12% pacientov malo silnú bolesť brucha a napätie v brušnej stene, ku ktorému dochádza pri perforácii čriev alebo apendicitídach;
  • v 2% prípadov pankreatitída pripomína otravu alebo infekciu a je sprevádzaná horúčkou, zvracaním, hnačkou, intoxikáciou.

Ak máte podozrenie na pankreatitídu, neoplatí sa prijať žiadne opatrenia. Pacient by mal byť položený na chrbte, nemal by jesť, dal mu na žalúdok studený obklad a zavolal sanitku. Užívanie akýchkoľvek liekov môže diagnózu sťažiť, takže je lepšie počkať, kým to lekári uzavrú..

Diagnostika a liečba

Lekári najčastejšie robia diagnózu so zameraním na sťažnosti a symptómy pacienta, ale na objasnenie diagnózy a posúdenie stavu orgánu je potrebná vhodná diagnóza. Zahŕňa krvné testy a inštrumentálne metódy výskumu - ultrazvuk brušnej dutiny, CT, MRI, v prípade potreby laparoskopické výkony.

Ak sa vyskytnú príznaky pankreatitídy, je dôležité rozlišovať medzi inými ochoreniami pankreasu - cystami a zhubnými nádormi..

V prípade podozrenia na pankreatitídu je prísne zakázané užívať enzymatické prípravky, pretože môžu spôsobiť zhoršenie stavu..

Akútna pankreatitída sa zvyčajne lieči konzervatívnymi liekmi. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti a antispasmodiká, antioxidanty, lieky na zníženie produkcie tráviacich enzýmov. V závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok - resekcia alebo odstránenie postihnutej časti orgánu.

zápal pankreasuMalignity pankreasuCystické zmeny v žľazovom tkanive
bolesťVyskytujú sa iba počas období exacerbácie. Pri akútnej pankreatitíde je bolesť dosť silná, rezná, pri chronickom boľaví alebo tupá.Bolesť sa postupne zvyšuje (niekedy aj niekoľko mesiacov), nezávisí od príjmu potravy ani od iných faktorov.Závisí od umiestnenia a rozsahu lézie a v niektorých prípadoch úplne chýba.
Pohyby črievPozorované v akútnych obdobiach, pričom zápcha sa zvyčajne strieda s hnačkou.Nestabilné, zvyčajne voľné stolice, v neskorších fázach silné, neskrývateľné hnačky a vodnaté výkaly.V závislosti od umiestnenia novotvaru sú možné časté stolice av niektorých prípadoch trvalá zápcha.
Funkcie klinického obrazuExacerbácie sú spojené s podvýživou, požívaním alkoholu, niekedy aj určitými liekmi.Žltnutie pokožky a slizníc, nevysvetliteľná strata hmotnosti až do vyčerpania (pozorované aj pri absencii zmien v chuti k jedlu)..Poruchy sú vyjadrené v neskorších štádiách so zhlukovaním cýst alebo pripojením sekundárnej infekcie. V skorých štádiách môžu príznaky úplne chýbať..
Diagnostické výsledkyZnámky zápalového procesu pri krvných testoch (zvýšená ESR a biele krvinky), charakteristické zmeny v ultrazvuku.Pri krvných testoch je vysoká ESR a koncentrácia leukocytov, ako aj pokles hemoglobínu a aktivácia vzoriek pečene. Na MRI a CT av neskorších štádiách môže ultrazvuk vidieť nádor.Cystické zmeny sa zvyčajne diagnostikujú pomocou ultrazvuku, CT alebo MRI. V klinických krvných testoch môžu zmeny úplne chýbať.

Pankreatitída je nebezpečná, pretože v závažných prípadoch môže pacient zostať na celý život zdravotne postihnutý, pretože tkanivá tela sa postupne nahrádzajú jazvou tkaniva, ktorá nie je schopná zabezpečiť normálny výkon funkcií. Niektoré formy pankreatitídy (reaktívne, hemoragické atď.) Často vedú k smrti, najmä v starobe. Ak sa choroba stala chronickou, bude sa musieť človek držať diéty až do konca svojho života - akékoľvek porušenie diéty môže vyvolať útok.

Ako zabrániť pankreatitíde?

Pri zhoršovaní kvality potravín, ekológii a zrýchľovaní rytmu života sa pankreatitída už nepovažuje za alkoholické ochorenie, pretože sa často vyskytuje u dospelých bez zlých návykov a detí. Aby sa zabránilo zápalovým procesom v pankrease, je potrebné viesť zdravý životný štýl a správne jesť - odmietajte vyprážané, mastné, ťažké potraviny, alkoholické nápoje.

Obzvlášť nebezpečná je epizodická konzumácia veľkého množstva nezdravého jedla, keď pankreas prežíva silné preťaženie a nedokáže sa vyrovnať s jeho úlohou. Ak sa objavia príznaky choroby, okamžite vyhľadajte lekára - akékoľvek oneskorenie môže mať nepríjemné následky.

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte dobrú prácu, nebude to trvať dlho

Metódy diagnostiky pankreatitídy

Jedným z najnebezpečnejších ochorení v gastroenterológii je zápal pankreasu - pankreatitída. Podľa štatistík to odoberie asi 20% pacientov do desiatich rokov od potvrdenia diagnózy. Našťastie je dnes možné zistiť pankreatitídu a od začiatku jej vývoja je možné zvoliť vhodný liečebný režim. Okrem toho nie je ťažké podozrenie na chorobu doma..

Ako pochopiť, že máte pankreatitídu

Niektorí hovoria: „Jedzte viac mastného a koreneného mäsa, pite mäso, pite alkohol a zistite viac o pankreatitíde.“ Čiastočne to platí - preťaženie pankreasu vedie k nesprávnym funkciám pri práci. Pankreatitída u dospelých je často sprevádzaná problémami s uvoľňovaním žlče, ktoré sa objavili v dôsledku cholelitiázy, cholecystitídy alebo dyskinézy žlčových ciest. Je to kvôli prítomnosti jediného vývodu v dvanástniku. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej forme alebo môže byť chronické.

Akútne prejavy

Akútnu pankreatitídu alebo jej chronickú formu v akútnom štádiu charakterizujú tieto príznaky:

  • silná bolesť v epigastrickej oblasti, prechádzajúca do chrbta, dolných rebier, lopatky, hrudnej kosti. Sú perzistentné a nie sú zmiernené liekmi proti bolesti. V závažných prípadoch pacienti strácajú vedomie bolestivým šokom;
  • neustále zvracanie, vyčerpanie pacienta;
  • symptómy dyspepsie;
  • potopené oči, bledá tvár, modrasté pery. Na koži zadku sa niekedy objavujú modro-červené škvrny;
  • hypertermia - spravidla je znakom infekcie. Teplota zvyčajne nepresahuje 38 stupňov, zatiaľ čo pulz je zle definovaný a je prítomná tachykardia. Ak sa údaje teplomera neustále menia, naznačuje to hnisanie okolitých tkanív, peritonitída;
  • tlak môže kolísať.

Mnoho pacientov sa sťažuje na nedostatok slín a v dôsledku toho na sucho v ústach. Na svojom jazyku majú biely povlak.

Príznaky chronickej formy

Chronická pankreatitída sa stáva príčinou porúch tráviaceho systému, ktoré sa prejavujú nasledovne:

  • hnačka so zvýšenou hmotnosťou výkalov, pokrytá vrstvou nestráveného tuku, pohyby čriev sú sivé a útočné;
  • chudnutie;
  • bolesť brucha, ktorá nemá jasnú lokalizáciu, objavuje sa pri narušení diéty (nie u všetkých pacientov);
  • periodická nevoľnosť, niekedy sprevádzaná zvracaním.

U chronických pacientov sa často vyskytujú endokrinné poruchy v práci žľazy, ktoré spôsobujú:

  • chvenie v tele;
  • stály hlad a smäd;
  • závrat
  • svalové kŕče v rukách a nohách.

Diagnóza pankreatitídy je komplikovaná jej podobnosťou so symptómami iných brušných patológií.

Laboratórne diagnostické metódy

Terapeut najprv pohovorí s pacientom a potom budú nasledovať ďalšie vyšetrenia. Na diagnostikovanie pankreatitídy sú predpísané laboratórne diagnostiky - špecifické testy.

Stanovenie amylázy v krvi

Táto štúdia sa nepovažuje za informačnú, pretože amyláza v krvi s akútnou pankreatitídou sa zistí až v prvý deň. Preniká krv z zničených buniek pankreasu.

Zvýšené množstvo enzýmu nie je vždy známkou choroby, pretože jeho hlavná časť prechádza do krvi nie zo samotnej žľazy, ale zo slín. Ak sa však pacient počas prvých niekoľkých hodín po atentáte bolesti obrátil na lekára a v krvnej chémii sa stanovila vysoká hladina amylázy, nemal by sa vylúčiť vývoj pankreatitídy..

Stanovenie pankreatických enzýmov v krvnom teste

Študované enzýmy pankreasu sú lipáza a elastáza. Pri zápale ich hladina stúpa. Tento test sa považuje za citlivejší ako test na zisťovanie hladín amylázy, neodporúča sa však na základe neho posudzovať akútnu alebo chronickú pankreatitídu, pretože tieto enzýmy sa nachádzajú aj v iných orgánoch..

Funkčné skúšky

Takéto štúdie sa uskutočňujú na vyhodnotenie vylučovacej funkcie pankreasu. Sú priame (pomocou sondy) a nepriame. Záver obsahuje informácie o konkrétnom sekréte. Akútna pankreatitída sa vyznačuje prudkým poklesom funkcie enzýmov, ktorý spôsobuje hyposekréciu hormónov a tráviacich enzýmov..

Analýza stolice

Táto metóda je potrebná na stanovenie množstva tuku v stolici. Počas hyposekrécie dochádza k narušeniu procesu trávenia, čo vedie k problémom s rozkladom a absorpciou živín..

Diagnóza chronickej pankreatitídy zohľadňuje steatorrhea - obsah nestrávených tukov vo výkaloch. Pri ich identifikácii je potrebné vyhodnotiť pomer tukov a iných nestrávených živín - potom k záchrane príde test, ktorý stanoví množstvo elastázy vo výkaloch..

Biochemická analýza moču

Podstatou metódy je detekcia hladiny amylázy (diastázy) v moči. Takáto analýza je vysoko špecifická, navyše je pomerne jednoduchá na použitie a lacná. Pacient, ktorý bol prijatý do nemocnice s podozrením na pankreatitídu v akejkoľvek forme, okamžite dostal odporúčanie na biochémiu moču.

Hladina enzýmu priamo závisí od závažnosti patológie a objemu lézie, takže nie sú žiadne jasné hranice pre zvyšovanie diastázy. So zvýšením množstva amylázy 5-10-krát však má zmysel hovoriť o akútnej pankreatitíde..

Klinický krvný test

Všeobecný klinický krvný test je povinný test, ktorý je súčasťou minimálnych laboratórnych testov. Akútna a chronická pankreatitída ukáže také zmeny, ako sú:

  • vysoký počet bielych krviniek a C-reaktívny proteín;
  • eozinofília (označuje autoimunitnú povahu patológie);
  • zvýšenie ESR (normy sa líšia pre ženy a mužov).

Chémia krvi

Na stanovenie koncentrácie je potrebná biochémia:

  • transferázy (AlAT, AsAT);
  • proteín (celkový, ako aj pomer albumínu a globulínu);
  • bilirubín.

Vykonáva sa aj analýza na zistenie hladiny alkoholu v krvi. Pri chronickej pankreatitíde spôsobenej alkoholizmom sa po pití malých dávok alkoholu pozoruje exacerbácia. Zvýšenie alkoholu vedie k intoxikácii, čo nepriamo potvrdzuje pankreatitídu..

Ako diagnostikovať pankreatitídu pomocou inštrumentálnych metód

Diagnóza pankreatitídy nevyhnutne zahŕňa inštrumentálne techniky.

Röntgenová rádiografia

Takáto štúdia sa uskutoční, ak sa vykoná diferenciálna diagnostika. S pankreatitídou veľmi často nevidíte zmeny na obrázku, s výnimkou situácií, keď sa v pankrease vytvorili petrifikáty. Tento príznak vám umožňuje posúdiť prítomnosť chronickej pankreatitídy s pravdepodobnosťou takmer sto percent.

Vďaka röntgenovému žiareniu dokážu odborníci rozlišovať medzi pankreatitídou a črevnou obštrukciou a identifikovať kamene v žlčníku..

Táto metóda je populárna, lacná, vyžaduje si však dôkladnú prípravu na vyšetrenie. Jednou z podmienok pre prípravu je striktná strava po dobu 2 až 3 dní, pretože plyny sťažujú vizualizáciu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy ultrazvukom môže identifikovať:

  • zväčšenie veľkosti orgánu;
  • nízka echogenicita;
  • fuzzy obrysy;
  • prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Na diagnostikovanie chronickej pankreatitídy sa odporúča vykonať ultrazvuk s endoskopiou, vyžaduje si to však špeciálne vybavenie.

Najčastejšie sa vykonáva transabdomiálny ultrazvuk (cez povrch brucha). V diagnostike chronickej pankreatitídy nie je dostatočne citlivá. Napríklad difúzne zmeny v orgáne, zväčšenie jeho veľkosti a rozmazanie kontúr nepotvrdzujú chronickú patológiu. Na stanovenie diagnózy je potrebné zistiť pseudocysty a kalcifikácie v pankrease, ako aj zreteľné rozšírenie kanálika, zhutnenie stien a prítomnosť kameňov..

CT a MRI

Počítačová tomografia je indikovaná pre pacientov s akútnou pankreatitídou na 4.... 14. deň choroby. Pomocou tohto prieskumu môžete:

  • detegovať nekrotické ložiská;
  • posúdiť stav retroperitoneálneho vlákna;
  • nájsť zmeny na hrudi a bruchu.

Diagnóza sa často vykonáva pred nadchádzajúcim chirurgickým zákrokom.

CT sken bude vykazovať príznaky chronickej pankreatitídy, ako napríklad:

  • atrofia orgánov;
  • dilatovaný kanál;
  • prítomnosť kameňov v potrubí;
  • cysty;
  • zhrubnutie vonkajšieho obalu.

MRI je ďalšou diagnostickou metódou, ktorá je vysoko presná, keď sa vykonáva s kontrastom a stimuláciou, pre ktorú sa používa sekretín. Táto technika sa považuje za jednu z najinformatívnejších, ale v Rusku nie je jej implementácia zatiaľ k dispozícii. V našej krajine sa vykonáva rutinné vyšetrenie MRI, ktoré neumožňuje získať toľko informácií ako jeho náprotivok s kontrastom.

Endoskopické metódy

Pankreatitída sa stanoví pomocou ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia). Za týmto účelom sa do hlavného kanála upchávky vloží sonda a aplikuje sa kontrast. Potom sa urobí röntgen. Vďaka tejto štúdii dokážu lekári vyhodnotiť priechodnosť všetkých dýchacích ciest, zistiť kamene alebo iné možné prekážky (adhézie alebo zlomy). Počas vyšetrenia môžete tiež odstrániť stredne veľké kamene, ktoré prirodzene opúšťajú telo, alebo podať liek.

V niektorých situáciách je vhodné vykonať endoskopickú ultrazvukovú diagnostiku - endo ultrazvuk. Podstata tohto vyšetrenia sa nelíši od podstaty obvyklého vyšetrenia, ale umožňuje získať viac informácií, napríklad, nájsť cudzie telesá menšie ako 3 mm..

Aké choroby sú diagnostikované?

Príznaky pankreatitídy sú podobné symptómom iných patológií, takže v niektorých situáciách bude potrebná diferenciálna diagnostika. Najčastejšie sa musí rozlišovať akútna pankreatitída..

Najčastejšie je zápal pankreasu zamieňaný s:

  • vred žalúdka alebo čriev s perforáciou - pre tieto patológie je charakteristická šijacia bolesť, zvracanie nie je zaznamenané;
  • cholecystitída - pri tejto chorobe je na pravej strane zaznamenaná bolesť, ktorá dáva rameno;
  • črevná obštrukcia - u pacienta sa vyskytujú kŕče, nie konštantné, ako pri pankreatitíde. V opačnom prípade sú prejavy rovnaké;
  • mezotrombóza - hoci obidve patológie spolu nesúvisia, ich klinický obraz je veľmi podobný, pri podozrení na mezotrombózu sa vykonáva laparoskopia.

Po analýze získaných údajov lekár stanoví diagnózu a určí taktiku liečby, ktorá zahŕňa nielen užívanie enzýmových liekov, ale aj prísnu diétu..

Pankreatitída je nebezpečné ochorenie. Aby sa včas zistilo, odporúča sa nezanedbávať preventívne lekárske prehliadky.

Metódy diagnostiky pankreatitídy

Povinný zber sťažností pacientov, prítomnosť úplnej anamnézy, celý rad diagnostických postupov - laboratórnych a inštrumentálnych - to všetko je potrebné pre správnu diagnostiku pankreatitídy a diferenciálnu diagnostiku patológie..

Ako začína diagnostika dospelých?

K prvej návšteve pacienta u lekára dôjde po objavení sa príznakov pankreatitídy. Podľa prvých sťažností pacienta diagnostikuje skúsený lekár akútnu alebo chronickú pankreatitídu.

Prvým krokom pri určovaní pankreatitídy je analýza sťažností pacienta na rôzne príznaky počas prieskumu.

Pri diagnostike pankreatitídy môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

  • silná bolesť, ktorá sa často vyskytuje po konzumácii vyprážaných alebo mastných potravín, po pití alkoholických nápojov. Sú to bolesti pásov, ktoré sa šíria po celom bruchu žiarením na lopatku alebo dolnú časť chrbta. Bolesť pretrváva dlho a po užívaní jednoduchých analgetík sa nezastaví;

Symptóm pankreatitídy sa nedá diagnostikovať u všetkých pacientov - asi 15% pacientov nemusí cítiť záchvaty bolesti.

  • Pankreatitída sprevádza aj nepoľavujúce zvracanie. Dokonca aj po prepustení zvracania sa môže pacient naďalej cítiť nevoľne. K tomu sa pridáva horká dochuť z vracania alebo len pocit horkosti v ústach;
  • vyskytujú sa ťažkosti s neustálym grganím, plynatosťou, častými uvoľňovanými stolicami, poruchami tráviaceho procesu v dôsledku atónie dvanástnika 12 a spätným tokom do potrubí pankreatickej šťavy;
  • pacient stráca váhu, cíti svalovú slabosť. Takéto ťažkosti sa vysvetľujú nedostatkom pankreatických enzýmov;
  • okrem toho existujú príznaky charakteristické pre cukrovku - možné sú sucho v ústach, smäd, „hladné“ mdloby. Tieto príznaky sú spojené so zníženou produkciou inzulínu v postihnutom orgáne..

Ako diagnostikovať pankreatitídu?

Symptomatologický lekár je schopný urobiť predbežnú diagnózu - akú formu pankreatitídy, na základe špecifických prejavov choroby.

Prejavy akútnej pankreatitídy sú nasledujúce:

  1. Náhle chudnutie. Vyskytuje sa v dôsledku prudkého poklesu hladiny enzýmov, ktoré pankreas syntetizuje, a preto sa jedlo nemôže správne absorbovať..
  2. Blanching kože, pocit zovretia pokožky, jej suchosť, vypadávanie vlasov, krehkosť nechtových dosiek. To sa deje v dôsledku narušenia metabolizmu bielkovín a tukov, poruchy v procese vstrebávania vitamínov..
  3. Nevoľnosť, vracanie.
  4. Celková slabosť, prudký pokles tlaku, závraty sú možné;
  5. Zvýšenie alebo pokles teploty;
  6. Narušenie pohybu čriev - zápcha alebo hnačka;
  7. Jazyk - suchý, s bielym poťahom.

Je dosť ťažké určiť počiatočný stupeň rozvoja pankreatitídy doma a takáto diagnóza je možná iba pre skúseného odborníka v procese vyšetrenia, berúc do úvahy výsledky laboratórnych testov a výsledky inštrumentálnych diagnostických metód..

Zriedkavou patológiou žľazy je autoimunitná pankreatitída, ktorá sa vyznačuje poruchou funkcie žľazy a iných vnútorných systémov a orgánov..

Pacienti s jednoduchou exacerbáciou pankreatitídy často nechodia k lekárovi, aby diagnostikovali tento stav, potom existuje prechod na chronickú formu pankreatitídy, ktorej liečenie je takmer nemožné, na rozdiel od akútnej formy pankreatitídy, ktorá sa dobre darí terapii..

Pred diagnostickými a laboratórnymi štúdiami je možné rozlíšiť niekoľko diagnostických príznakov, vďaka ktorým sa zisťuje prítomnosť patológie:

  1. Znak zmŕtvychvstania. Diagnostikuje sa pri absencii aortálnej pulzácie pod hrudnou kosťou počas búšenia srdca.
  2. Znamenie Cullena. V oblasti pupka sa objaví modré sfarbenie. Tieto modriny naznačujú prítomnosť produktov rozkladu pankreasu v subkutánnych vrstvách.
  3. Symptóm Curte. Vyznačuje sa prejavom bolesti v oblasti pankreasu.
  4. Príznak Gray-Turnera. V takomto prípade sa na stenách brušnej zóny vytvorí oblasť cyanotického tieňa.
  5. Príznak Shchetkina-Blumberg. Pri tlaku na dlaň a následnom vytiahnutí ruky sa v peritoneálnej zóne vyskytuje syndróm ostrej bolesti.
  6. Známka Razdolského. Pri poklepaní na žľazu sa objaví bolesť spôsobená zápalovou reakciou.
  7. Mayo-Robsonov príznak. Diagnóza bolesti na palpácii medzi chrbticou a rebrami na ľavej strane.

Presná diagnóza akútnej pankreatitídy si vyžaduje včasnosť, rýchlosť a profesionalitu. Symptómy môžu odborníkom v diagnostike veľa povedať.

Diagnóza chronickej formy pankreatitídy sa líši od akútnej. Počiatočné obdobie vývoja choroby je pomerne dlhé, môže trvať až 10 rokov, zatiaľ čo pacienti sa môžu sťažovať na nepohodlie v epigastrickej zóne. Bolesť často vyžaruje do bedrovej chrbtice v oblasti srdcového svalu a pripomína príznaky obličkových patológií. Táto bolesť sa zvyčajne vyskytuje po jedle po 20 minútach.

Exacerbácia chronickej formy pankreatitídy v diagnostike symptómov je podobná prejavom akútnej formy ochorenia. Často sa môže prejaviť bolesť po jedle nezdravého jedla: vyprážané, údené, mastné, okrem toho alkohol a sódy, silná káva, čaj, horká čokoláda môže byť provokátorom bolesti..

Znak chronickej pankreatitídy u dospelých a detí sa považuje za dlhý priebeh s fázami remisie a exacerbácie. Pre dlhý proces sú také syndrómy tiež charakteristické, ktoré sa zriedka diagnostikujú s akútnou pankreatitídou:

  • anemický syndróm;
  • hyperglykémia (diabetes typu 2);
  • syndróm stagnácie žlče alebo cholestázy so závažnou žltačkou v dôsledku kompresie žlčovodu zhusteným tkanivom jazvy pankreasu;
  • syndróm tráviacej dysfunkcie, ktorý sa môže prejaviť nauzeou, striedavou zápchou a hnačkou, plynatosťou a inými neustále sa vyskytujúcimi symptómami;
  • trombóza sleziny.

História medicíny

Prvý krok k stanoveniu diagnózy. Pacient zistí čas nástupu bolesti, ich vzťah k príjmu potravy. V chronickom priebehu patológie môžete diagnostikovať bolesť konštantnej povahy alebo sa objavia po konzumácii mastných, vyprážaných potravín a iných porúch stravovania. Počiatočná bolesť je diagnostikovaná po jedle po 30 až 40 minútach. Záleží tiež na tom, ako bol útok zastavený, či už bol výsledok. Pri akútnej pankreatitíde je bolesť intenzívnejšia.

Lekár sa pýta, či došlo k zníženiu chuti do jedla pred exacerbáciou pankreatitídy, pocitom sucha alebo horkosti v ústach. Čas diagnózy dyspeptických porúch a charakteristika zvracania sú tiež dôležité pre diagnózu. Ďalším kritériom na určenie patológie je charakteristika stolice. Pri chronickej aj akútnej pankreatitíde má stolica tekutú žltú konzistenciu s prímesou v stolici tukov (steatorea)..

Vizuálna kontrola

Počas osobného vyšetrenia sa lekár zameriava na pokožku. Pri chronickej biliár-dependentnej pankreatitíde počas diagnózy sa pozoruje, že koža, skléra očí a sliznica úst sú často farebné ikterické kvôli obštrukčnej žltačke..

Lekár robí palpáciu brucha, pri tomto procese si pacient všimne prítomnosť bolesti na brušnej stene v mieste projekcie žlčníka. Zväčšená žlč, ľahko hmatateľná, tiež pomáha pri podozrení na prítomnosť pankreatitídy závislej od chronických biliárov.

Pri vyšetrení sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky: absencia pulzácie brušnej aorty počas búšenia srdca, pozitívny symptóm phrenicus, rednutie podkožného tuku v oblasti pankreatickej projekcie.

Laboratórne metódy diagnostiky

Prítomnosť pankreatickej patológie môže spôsobiť narušenie chemickej rovnováhy moču, krvi, výkalov, ktoré sú diagnostikované na základe výsledkov analýz..

Z tohto dôvodu sú testované na:

  1. Chémia krvi. To vám umožní dať najpresnejšie výsledky pri zisťovaní poruchy funkcie pankreasu. Zvýšenie týchto ukazovateľov sa môže líšiť od štandardov:
    1. alfa amylázy. Toto nie je dostatočne informatívne, pretože amyláza v krvi pri akútnej pankreatitíde sa zistí až v prvý deň choroby. Amyláza preniká z poškodených buniek pankreasu do krvi. Zvýšenie obsahu tohto enzýmu nie vždy naznačuje prítomnosť pankreatitídy, pretože hlavná časť tejto zlúčeniny nepochádza zo žľazy, ale zo slín. Ak však pacient vstúpi do nemocnice v prvých hodinách nástupu bolesti a krvný test ukazuje zvýšenie amylázy, môžeme hovoriť o prítomnosti ochorenia u pacienta.
    2. glukózu. Poukazuje na nedostatok inzulínu..
    3. C-reaktívna proteínová aktivita.
    4. močoviny. Stáva sa to, keď zápalový proces prechádza do obličiek..
  2. Stanovenie pankreatických enzýmov - lipáza a elastáza. Toto je citlivejšia analýza, ale nezaručuje prítomnosť akútnej alebo chronickej pankreatitídy, pretože tieto zlúčeniny sú prítomné vo veľkom počte v iných orgánoch..
  3. Funkčné skúšky. Existujú priame (sondy) a nepriame typy vyšetrení. Na záver uveďte, aký druh sekrécie u pacienta prevláda. Pri akútnej forme pankreatitídy funkcia enzýmov prudko klesá, čo vedie k hyposekrécii tráviacich enzýmov a všetkých hormónov..
  4. Kvantitatívny obsah tuku vo výkaloch. Trávenie je narušené pri hyposekrécii, čo vedie k poruche v procese rozkladu a absorpcie živín. Prítomnosť nestráveného tuku vo výkaloch naznačuje chronickú pankreatitídu. Okrem toho sa stanoví kvantitatívny pomer tukov k iným nestráveným živinám. Použite test na zistenie prítomnosti elastázy stolice. Takéto analýzy sa považujú za vysoko špecifické..
  5. Biochémia moču. Stanovuje sa prítomnosť amylázy (diastázy) v moči. Vzťahuje sa aj na vysoko špecifickú analýzu. Neexistujú presné hranice hladiny diastázy v moči, pretože hladina enzýmu sa líši v závislosti od závažnosti patológie a objemu nekrózy a rozpadu poškodeného orgánu. V akútnom stave sú ukazovatele amylázy 5-10-krát vyššie ako obvykle.
  6. Všeobecná analýza krvi. Jeho pomocou môžete zistiť prítomnosť zápalovej reakcie, ktorá sa prejaví vo vysokej hladine leukocytov, ESR..
  7. Identifikácia úrovne rovnováhy vody a elektrolytov v krvi. Pri tejto chorobe je stanovený komplexný patologický systém, čo je príčinou nedostatku tekutín, ktoré môžu vyvolať rozvoj kolapsu. Obsah vápnika, draslíka a sodíka je znížený. Takéto odchýlky môžu spôsobiť vážne ochorenia ciev a srdca.

Okrem vyššie uvedeného môžete vykonať analýzu na zistenie hladiny alkoholu. Pri chronickej alkoholickej pankreatitíde dochádza k exacerbácii až po užití malého množstva alkoholu. Pri zvýšení hladiny alkoholu u pacienta sa môže pozorovať intoxikácia alkoholom, čo svedčí o prítomnosti pankreatitídy s ďalšou diagnostikou.

Prístrojové metódy

Najinformatívnejšou inštrumentálnou metódou na určenie pankreatitídy je ultrazvuk brušných orgánov. Jedná sa o vysoko kvalitný a spoľahlivý výskum prvej línie kvôli svojmu informačnému obsahu. Najčastejšie sa používa diagnostika pomocou tejto metódy..

Všetky ostatné štúdie sú neinformatívne a nie sú vysoko účinné na diagnostiku. Ich použitie je opodstatnené, ak nie je možné vizualizovať postihnuté oblasti pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo ak existuje podozrenie na prítomnosť objemového útvaru v tele - rakovinový nádor, cysty, pseudocysty..

Pri chronickej pankreatitíde sa vyskytujú kalcifikácie a ropifikáty, oblasti ničenia parenchýmu. Výhodou tejto štúdie je to, že dáva šancu posúdiť stav iných orgánov (pečeň, žlčník, ich kanáliky). Je to dôležité v prípade zlyhania počas odtoku sekrécie kvôli zubnému kameňu a prítomnosti cholecystitídy, pretože v tomto prípade existujú všetky podmienky na výskyt choroby..

V súčasnosti existujú nové metódy ultrazvukovej diagnostiky - endoskopický ultrazvuk a intraduktuálny ultrazvuk. Ich nevýhodou je invazívnosť, ktorá môže zhoršiť zápalový proces a deštrukciu orgánov.

Okrem ultrazvuku sú na diagnostiku patológie možné tieto štúdie:

  1. Endoskopická. Vnútorné orgány sa vyšetrujú pomocou špeciálnej kamery, hodnotí sa stav pankreasu, stupeň poškodenia čriev a žalúdka, hodnotí sa prítomnosť stagnácie sekrécie glandulárneho orgánu. Ďalej je určená príčina choroby.
  2. CT sken. Táto diagnostická metóda sa vykonáva v prípade komplikácií. Umožňuje dobre študovať štruktúru orgánu, vyhodnotiť stupeň deštrukcie, určiť objem zdravého tkaniva.
  3. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Táto štúdia sa uskutočňuje s biliárnou závislou pankreatitídou. Do hlavnej trubice, kde sa dodáva kontrastná látka, sa vkladá špeciálna sonda. Potom sa urobí röntgen. Toto vyšetrenie pomáha posúdiť priechodnosť aj malých kanálikov, identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov a ďalšie možné prekážky (zúženia, adhézie, zauzlenie). Počas procesu je možné odstrániť kamene malých rozmerov, ktoré sa neskôr prirodzene odstránia. Táto operačná metóda je minimálne invazívna, a preto je často preferovaná.
  4. Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Táto diagnostická metóda pomáha určiť stav veľkej papily dvanástnika 12, funkčnosť zvierača Oddi, vyhodnotiť konečné časti kanálika..
  5. Prieskum röntgenovej snímky brušnej dutiny. Používa sa na diferenciálnu diagnostiku. Pri tejto chorobe často na obrázku nedochádza k žiadnym zmenám, s výnimkou jednotlivých prípadov, pri tvorbe pankreasu v pankrease. Tento symptóm indikuje prítomnosť chronickej pankreatitídy u pacienta..
  6. Laparoskopia. Týka sa to skôr lekárskych ako diagnostických metód. Tento typ diagnózy sa používa v kontroverzných situáciách, keď iné štúdie nepomohli úplne vizualizovať pankreas.

Odlišná diagnóza

Diferenciácia patológie od chorôb, ako sú:

  • exacerbácia cholecystitídy;
  • obštrukcia čriev;
  • perforovaný vred;
  • trombóza črevnej žily;
  • akútna cholecystitída;
  • infarkt myokardu.
Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch