Hladina bilirubínu v krvi novorodencov a detí do jedného roka: normy, príčiny zvýšených a znížených ukazovateľov

Mnoho detí má diagnostikovanú fyziologickú žltačku, keď sa narodia. Spravidla prechádza bez následkov, ale niekedy sa premení na patologickú formu. V nemocnici je prísne kontrolovaná hladina bilirubínu v krvi a ak novorodenecká žltačka nezmizne do 2 až 4 týždňov života, potom je potrebná liečba..

Tento stav si vyžaduje lekársky dohľad. Diagnóza sa oznámi rodičom po analýze hladiny pigmentu v krvi alebo pri vyšetrení, ak si novorodenec všimne neprirodzenú žltosť pokožky..

Meranie bilirubínu u novorodencov

Čo je bilirubín??

Žlčový pigment sa tvorí z produktov rozpadu červených krviniek, zúčastňuje sa na metabolizme a úzko súvisí s prácou vnútorných orgánov. U plodu je ďalší fetálny červený pigment krvi. Keď sa dieťa prvýkrát vydýchne, hemoglobín sa rozpadne a vytvorí bilirubín, preto sa u všetkých novorodencov tento koeficient zvyšuje, čo sa považuje za normálne.

Pri veľkom množstve bilirubínu nie sú orgány novorodenca niekedy schopné vyrovnať sa, v tomto prípade hovoria o patologickej žltačke. Tvár dieťaťa, krk a potom ďalšie časti tela sú najprv zafarbené žltou farbou. Tento stav dieťa neobťažuje, ťažká mozgová toxicita ohrozuje iba veľmi vysoký obsah bilirubínu.

Priamy, nepriamy a celkový bilirubín

V štúdii o bilirubíne by sa mali uviesť tri ukazovatele: všeobecný, priamy a nepriamy, je uvedený pomer medzi nimi. V tele sa v skutočnosti nachádza priamy a nepriamy bilirubín a všeobecný ukazovateľ sumarizuje prvé dva. Priamy bilirubín je netoxický, rozpustný a prirodzene sa vylučuje.

Nepriamy bilirubín sa kombinuje s tukmi, je toxický a hromadí sa v tkanivách. Ak ju chcete odstrániť, musíte túto látku pomocou žalúdočných enzýmov premeniť na priamy bilirubín. Tento prístup je potrebný, ak je poškodená funkcia pečene na spracovanie nepriameho bilirubínu..

Väčšinou je väčšinou nepriamy bilirubín. Normálne je jeho ukazovateľ 75% z celkového počtu. Pre práve narodené dieťa je tento pomer iný. V prvých dňoch života je bilirubín vždy nepriamy. Vyskytuje sa v krvi dieťaťa, nevychádza sám osebe, pretože na jeho vylučovanie sú potrebné špeciálne enzýmy, ktorých aktivita v omrvinách je stále nízka. Keď sa objavia, enzymatický systém bude zrelší a všetok „zlý“ pigment bude odstránený.

Normálne by mala fyziologická žltačka po 2-4 týždňoch prejsť, ak sa tak nestane, hovoria o patologickej žltačke. Dieťa je hospitalizované na oddelení novorodeneckej patológie. V miernych prípadoch je dieťa ponechané na domácu liečbu pomocou fototerapeutického prístroja.

Tabuľka bežných ukazovateľov u novorodencov

Sadzby Bilirubínu pre dojčatá a predčasne narodené deti sa líšia. Aby sme pochopili, čo je normou pre daný vek, obraciame sa k stolu. Hodnoty sú v μmol / L..

VekNorma bilirubínu pre novorodencovNorma bilirubínu pre predčasne narodené deti
24 hodíndo 85do 97
36 hodíndo 150Až 120
48 hodíndo 180do 150
3-5 dnído 256do 171
6-7 dnído 145do 145
8–9 dnído 110do 97
10-11 dnído 80do 50
12-13 dnído 45do 35
Viac ako 14 dnído 20,5pred 18

Ak nedôjde k zníženiu na normálnu hladinu alebo ak sa podstatne zvýši množstvo látky, potom to znamená dlhotrvajúcu žltačku. Napríklad, ak je indikátor 300 μmol / l, musíte navštíviť lekára.

Druhá tabuľka ukazuje normy obsahu bilirubínu vo frakciách:

Detský vekvšeobecnýspojenýzadarmo
novorodenci23.098,7214.37
2 dni54,228,7245.50
4 dni90.147,8782.27
6 dní69,107,7263,28
9 dní53.028,7244,30
30 dní11.122,578,55

Ako testuje bilirubín u dojčiat?

Meranie bilirubínu sa vykonáva odoberaním krvi z pupočníka, potom sa krvný test vykoná po 2 dňoch. U predčasne narodených detí sa tento postup opakuje každý deň po dobu jedného týždňa. U detí bez výrazných príznakov žltačky je hladina bilirubínu určená špeciálnym zariadením - digitálnym bilirubinometrom. Procedúra je bezbolestná, meranie sa vykonáva v oblasti čela, hrudníka a nosa.

Druhým spôsobom, ako zistiť, koľko bilirubínu má dieťa, je krvný test. Vyberá sa z päty novorodenca špeciálnou ihlou, mala by sa užívať na lačný žalúdok. Po mesiaci sa štúdia ukončí, z krvi sa odoberie krv - to je bežná prax pre novorodencov.

So stále zvýšenými ukazovateľmi bude dieťa ponechané na ošetrenie v nemocnici, pretože potrebuje pozorovanie a terapiu, až kým sa úplne nezotaví, to znamená, že sa obsah farbiva v krvi nezníži na normálnu úroveň. Lekár v nemocnici predpíše ďalšie testy:

  • všeobecná analýza krvi;
  • analýza celkového, priameho a nepriameho bilirubínu;
  • Coombsov test (na hemolýzu);
  • komplexný krvný test na ochorenie pečene a žlčových ciest;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • konzultácie s inými odborníkmi.

Ak už rodičia zistia rušivé príznaky, mali by ste sa obrátiť na svojho detského lekára a urobiť test znova. Je to potrebné pri zisťovaní:

  • ospalosť
  • silná úzkosť;
  • tachykardia;
  • zvýšenie pečene a sleziny (odporúčame prečítať si: čo znamená zvýšenie pečene u dieťaťa ultrazvukom?);
  • výskyt záchvatov;
  • žltačka.
Ak pri prepustení z nemocnice nezmiznú žlté omrvinky a nepridajú sa ďalšie príznaky zvýšeného bilirubínu, je nevyhnutné poradiť sa s detským lekárom

Zvýšený pigment

Dôvodom vysokej hladiny bilirubínu je často to, že pečeň malého dieťaťa si svoju úlohu neporadí. Je to kvôli zníženej úrovni enzýmovej aktivity..

Príčinou neskorej žltačky je materské mlieko. Stáva sa to, keď obsahuje veľa estrogénov, ktoré interferujú s vylučovaním bilirubínu z tela..

Dôvody zvýšenia

Je ťažké určiť, prečo hladina bilirubínu stúpa. Existujú navrhované príčiny fyziologickej žltačky:

  • predčasnosť (hoci u niektorých detí narodených pred pôrodom je hladina pigmentu dokonca znížená);
  • infekčné choroby matky počas tehotenstva;
  • cukrovka u matky;
  • hladovanie kyslíka v strúhankách počas pôrodu;
  • užívanie určitých liekov ženou pri nosení dieťaťa.
Všetky príčiny zvýšeného bilirubínu sú nepriame - napríklad stav zdravia matiek počas tehotenstva môže ovplyvniť žlčový pigment novorodenca.

Čo spôsobuje patologickú formu? Zdroje sú rôzne:

  • nezlučiteľnosť krvnej skupiny matky a dieťaťa;
  • konflikt rézus;
  • hepatitída novorodenca;
  • porušenia tráviaceho traktu;
  • predčasný pôrod.

S nadhodnoteným výkonom sa dieťa nebojí, dobre jej, aktívne rastie a vyvíja sa. V takom prípade môžete dojčenie zastaviť na 2-3 dni, žltačka prechádza sama. Spravidla nie je potrebná žiadna liečba, všetko sa normalizuje na 3 mesiace života.

Účinky vysokého bilirubínu

Významné a dlhotrvajúce zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu spôsobuje vážne poškodenie zdravia, najmä mozgu a nervového systému. Výsledkom sú odchýlky v celkovom vývoji dieťaťa, mentálne poruchy, v extrémnych prípadoch strata sluchu a zraku.

Samoliečba by nemala byť kategoricky, patologická žltačka novorodencov by sa mala liečiť iba pod lekárskym dohľadom. Všetky deti, ktoré boli vystavené vysokej hladine bilirubínu, sú registrované u detského neurológa najmenej 1 rok..

Pigment s nízkou žlčou

Dôvody poklesu

Nízky bilirubín je oveľa menej častý ako vysoký. Pre diagnózu choroby sú dôležité prípady, keď je koeficient významne znížený. Vedci doteraz neštudovali mechanizmy, ktoré vedú k zníženiu koncentrácie. Príčiny takýchto ukazovateľov látky v krvi však môžu byť:

  • chronická podvýživa;
  • nízka hladina hemoglobínu a nízka koncentrácia červených krviniek (erytrocyty);
  • nedostatok železa.

Nízky priamy alebo nepriamy bilirubín je často porušením metódy krvného testu. Výsledky štúdie môžu byť ovplyvnené užívaním určitých liekov vrátane antibiotík a kyseliny askorbovej..

Znížené hladiny bilirubínu sú diagnostikované oveľa menej často ako zvýšené

Čo môže povedať nízka koncentrácia krvi??

Ak sa v lymfe zistí znížená koncentrácia pigmentu, znamená to, že pri rozložení hemoglobínu sa tvorí len veľmi málo. Stav tela naznačuje, že pacient znížil množstvo hemoglobínu a tkanivá nedostávali dostatok kyslíka. Parameter niekedy označuje choroby:

  • chronické alebo renálne zlyhanie;
  • aplastická anémia;
  • akútna leukémia;
  • tuberkulóza;
  • rôzne infekčné choroby.

U dospelých môže byť znížené množstvo enzýmu spôsobené stagnáciou žlče, takže môžete zvýšiť jeho obsah správnou výživou a motorickou aktivitou. U dojčiat spočíva terapia v identifikácii príčin a liečbe ochorenia, ktoré spôsobilo pokles. Ľudové lieky sa používajú iba ako pomocné látky súčasne s užívaním liekov.

Terapia na zníženie bilirubínu

Fyziologická žltačka nevyžaduje špeciálne ošetrenie - ak sa koeficient zvýšil, lekári odporúčajú kŕmiť materské mlieko pre deti, takže sa rýchlo dokáže vyrovnať s nadbytkom bilirubínu v tele. Umelo kŕmené omrvinky by mali dostávať bohatý nápoj. Pri patologickej žltačke je predpísaných množstvo postupov na zníženie obsahu toxického pigmentu v krvi.

Fyziologická žltačka prechádza na správny spánok a výživový stav dieťaťa

Fototerapia (kremeň)

Dieťa sa umiestni do špeciálnej kyvety, nasadí sa na okuliare alebo zakryje tvár plienkou a vystaví sa intenzívnemu svetelnému žiareniu. Bilirubín nahromadený v podkožnom tuku u novorodencov je zničený ultrafialovým svetlom. Budete musieť ležať pod takou lampou niekoľko hodín denne. Dieťa je odobraté iba na hygienické účely a opäť umiestnené do priekopy.

Liečba drogami

Prípravy predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od zdravotného stavu dieťaťa. Zvyčajne vypíšu:

  • enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) na odstránenie prebytku bilirubínu;
  • hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) na čistenie toxínov a obnovenie funkcie pečene;
  • kvapkadlá na normalizáciu hladiny elektrolytov.

Infúzna terapia

Nie je to priamy spôsob zníženia hladín bilirubínu. Jeho účelom je neutralizovať toxické účinky na organizmus a odstraňovať prebytočný pigment.

prevencia

Neexistuje jednoznačná metóda prevencie novorodeneckej žltačky. Môže sa objaviť u absolútne každého, dokonca aj u najzdravšieho dieťaťa. Môžete uviesť iba všeobecné odporúčania:

Zvýšený bilirubín u novorodencov. Prečo novorodenec zvýšil hladinu bilirubínu v krvi?

Mnoho novorodencov má diagnostikovanú tzv. Fyziologickú žltačku. Nie je nebezpečné, ak množstvo bilirubínu neklesne z vodného kameňa. Ale v prípadoch, keď lekári odporúčajú liečbu, nemali by ste ju odmietnuť.

Prečo sa objavuje fyziologická žltačka?

V procese rozkladu sa tvorí žltohnedý žlčový pigment bilirubín. Vyrába sa v nepriamej (nekonjugovanej) forme. Je pre telo toxický. Zvýšený bilirubín u novorodencov má negatívny vplyv na tráviaci systém vrátane čriev, ako aj na srdce a centrálny nervový systém..

Nepriama forma sa musí viazať v pečeni. Z toho sa vytvorí konjugovaný bilirubín. Je to už netoxická vo vode rozpustná forma. Vstúpi do žlče a vylučuje sa do čriev. Je to tento pigment, ktorý dodáva stolici tmavú farbu.

Pečeň novorodencov však dozrieva, takže často nedokáže zvládnuť zvýšenú záťaž. Preto sa bilirubín hromadí.

Stanovené normy

Množstvo žltého pigmentu, ktoré by malo byť u dospelých a dojčiat v prvých dňoch po narodení, sa samozrejme výrazne líši. Ale do veku 1 mesiaca by už druhý nemal mať viac ako 20,5 μmol / l, ako je tomu u bežných ľudí. U predčasne narodených detí sa tento ukazovateľ môže vrátiť k normálu iba o 3 mesiace.

Ale 3-4 dni po narodení je dovolené, že u novorodencov je zvýšený bilirubín. Môže stúpať na 256 μmol / L. Pre predčasne narodené deti sú stanovené mierne odlišné normy. Ak sa dieťa narodilo predčasne, lekári zabezpečia, aby jeho hladina pigmentu nestúpla nad 171 μmol / l.

Ak množstvo bilirubínu nepresiahne stanovené normy, nie je dôvod na obavy. Jedná sa o úplne zdravé novonarodené dieťa. Zvýšený bilirubín môže byť spôsobený prírodnými fyziologickými procesmi. Postupne to bude klesať.

symptomatológie

Je to fyziologická žltačka, ak vysoká hladina tohto pigmentu neovplyvňuje zdravie strúhanky, ale zároveň má krycie vrstvy žltooranžovú farbu. Aj v tomto stave sa pečeň a slezina nezväčšujú a nezmení sa farba moču a výkalov..

Nie vždy však žltosť vzniká v dôsledku vývoja prirodzeného fyziologického procesu. V niektorých prípadoch to naznačuje problém. Výskyt žltkastosti pokožky už v prvý deň naznačuje možnú bilirubínovú encefalopatiu.

V tomto prípade sa pečeň a slezina zväčšia, dieťa bude mať veľmi slabý sací reflex a slabú chuť do jedla. Okrem toho existuje zvýšená ospalosť, hypotenzia, môžu sa začať kŕče.

Príčiny patologických stavov

- infekčné lézie pečene;

- hemolytická anémia - nadmerné ničenie červených krviniek a uvoľňovanie veľkého množstva žltého pigmentu;

- Gilbertov syndróm, v ktorom nie je žiadna väzba v pečeni, ktorá by priamo prispela k spracovaniu nepriameho bilirubínu;

Malo by sa poznamenať, že za týchto podmienok hladina bilirubínu jednoducho klesne z rozsahu. Spravidla nie sú takéto deti prepustené z nemocnice, ale premiestnené do detskej nemocnice. Tam môžete vylúčiť alebo naopak potvrdiť prítomnosť patológií.

Dieťa bude tiež premiestnené do nemocnice, ak má príliš vysokú koncentráciu bilirubínu. V tomto prípade sa pečeň nemôže vyrovnať so zvýšenou záťažou. Jedovatý nepriamy žltý pigment pôsobí na nervový systém a mozog trpí.

Provokatívne faktory

Patria sem rôzne komplikácie počas tehotenstva, choroby nastávajúcej matky. S určitým stupňom pravdepodobnosti sa dá predpokladať, že po narodení dieťaťa sa môže vyvinúť žltačka, ak je u tehotnej ženy diagnostikovaná cukrovka. Patológiu vyvoláva aj vnútromaternicová hypoxia plodu alebo problematické pôrody. Neonatológovia sú obzvlášť opatrní pri tých omrvinách, ktoré mali pri narodení zadusenie.

K bilirubinémii môže viesť aj množstvo liekov počas tehotenstva..

Negatívne dôsledky

Lekári musia pochopiť, prečo novorodenec zvýšil bilirubín. Liečba sa vyberie až po stanovení diagnózy. Ak tento stav ignorujete, môžu sa vyskytnúť vážne problémy..

Pri patologických žltačkach sa bilirubín začína hromadiť. Tento pigment ovplyvňuje celý nervový systém, stáva sa príčinou silnej intoxikácie tela. Výsledkom je, že nervové zakončenie a mozgové bunky začínajú odumierať..

Ak sa liečba nezačne včas, výsledkom môže byť mentálna retardácia, strata sluchu, zraku a mentálne poruchy. Preto je na odporúčanie detského lekára lepšie darovať krv bilirubínu, aby sa zabezpečilo, že jeho hladina neklesne z merítka..

Liečebná taktika

V nemocniciach je každému predpísaná fototerapia. Toto sa považuje za jedno z najúčinnejších a najdostupnejších spôsobov liečby, ak sa u novorodencov zistil zvýšený bilirubín. Recenzie matiek takýchto detí naznačujú, že fototerapia poskytuje dobré výsledky, ale môže to spôsobiť odlupovanie omrvinky. Niektorí dokonca začínajú hnačku. To všetko prechádza potom, čo sa dieťa zotaví a ukončí postupy.

Terapia spočíva aj v častej aplikácii strúhaniek na hrudník. Jesť materské mlieko zjednodušuje proces uvoľňovania bilirubínu, prispieva k intenzívnejšiemu čisteniu celého obehového systému..

Dôležité nuansy

V prípade problémov s pečeňou je potrebné predpísať špeciálne restoratívne lieky. V ťažkých podmienkach sa predpisujú choleretické lieky. V nemocniciach dostávajú mnoho detí kvapkadlá na glukózu. Pomáhajú znižovať intoxikáciu a urýchľujú odstraňovanie bilirubínu z krvi..

Dieťa by malo byť pozorované aj neurológom. Pri včasnom predpísanom ošetrení zvyčajne nevznikajú žiadne problémy. Zvýšený bilirubín u novorodencov bude rýchlo klesať a nebude mať vplyv na nervový systém a mozog.

Žltačka novorodenca

Druhy žltačky u novorodencov. Príčiny žltačky, liečba žltačky

Takmer všetci rodičia sa, samozrejme, veľmi zaujímajú o výskyt žltačky u novorodenca. Je tento proces normálny? Stojí za to sa báť a mali by sa prijať akékoľvek opatrenia?

Žltačka sa nazýva sfarbenie kože, viditeľných slizníc a sclera očí v žltej farbe. Je to dôsledok a viditeľný prejav zvýšenia hladín bilirubínu v krvi.

Žltačka sa vyvíja, keď hladina bilirubínu v krvi presiahne 35 - 50 μmol / l v dlhodobom horizonte a 85 μmol / l v predčasnom veku. Závažnosť žltačky je určená nielen koncentráciou bilirubínu v krvi, ale aj charakteristikami kože (počiatočná farba, hĺbka, tón kapilár atď.), A preto nie je objektívnym ukazovateľom hladiny bilirubínu. Oko skléra, spodný povrch jazyka, nebo, koža tváre sú najľahšie zafarbené..

U dojčiat prvého mesiaca života je možné nájsť rôzne druhy žltačky: konjugácia (t.j. spojená s nízkou väzbovou kapacitou pečene), hemolytická (kvôli zvýšenej deštrukcii červených krviniek - hemolýza), parenchymálna (spojená s toxickým alebo infekčným poškodením pečeňových buniek) a obštrukčná (spôsobená odtok žlče mechanickou prekážkou).

Fyziologická (prechodná) žltačka

Táto podmienka sa správne vzťahuje na tzv. Hraničné podmienky novorodencov (táto skupina zahŕňa podmienky, ktoré sú normálne u väčšiny novorodencov, vyžadujú si však dôkladné monitorovanie, pretože v prípade nepriaznivého vývoja udalostí môžu mnohé vlastnosti funkcií tela presahovať normálne hodnoty). Prechodná žltačka sa vyskytuje u 60 - 70% všetkých novorodencov. Tento druh žltačky sa vo svojej podstate týka konjugácie. Základom tohto procesu je reštrukturalizácia hemoglobínového systému, ktorá sa uskutočňuje po narodení dieťaťa. Faktom je, že hemoglobín plodu sa líši od hemoglobínu u plodu: počas prenatálneho vývoja hemoglobín F (HbF) v tele prevažuje (lepšie viaže kyslík) v porovnaní s „normálnym“ hemoglobínom A (HbA) pre dospelých a dochádza k prechodu kyslíka z materských červených krviniek do červených krviniek plodu. Čoskoro po narodení dieťaťa začne jeho telo intenzívne ničiť HbF, aby syntetizovalo HbA. Proces rozkladu hemoglobínu prirodzene vedie k tvorbe nepriameho bilirubínu. Pretože väzbová schopnosť pečene je v tomto veku nízka, koncentrácia bilirubínu v krvi sa postupne zvyšuje. Prvé prejavy fyziologickej žltačky sa zvyčajne pozorujú do konca 2. a častejšie v 3. až 4. deň života. Intenzita žltého zafarbenia sa môže mierne zvýšiť až do 5. až 6. dňa. Proces má spravidla benígny priebeh a všetko končí úspešne: do konca prvého týždňa života sa aktivita pečeňových enzýmov zvyšuje, hladina bilirubínu sa mierne znižuje, až kým nedosiahne normálnu úroveň, a do konca druhého týždňa príznaky žltačky zmiznú. Ak však existujú „priťažujúce okolnosti“ (predčasná zrelosť, fetálna nezrelosť, hypoxia a / alebo asfyxia, dedičné poruchy v pečeňových enzýmových systémoch, používanie určitých liekov, ktoré vytesňujú bilirubín z väzby s kyselinou glukurónovou - napríklad vitamín K, nesteroidné protizápalové lieky, sulfonamidy)., chloramfenikol, cefalosporíny, oxytocín pre novorodencov a matku), hladina bilirubínu v krvi sa môže zvýšiť na nebezpečné čísla. V tomto prípade sa žltačka z fyziologického stavu stáva hroziacim stavom. Podľa toho je to žltačka predčasne narodených detí, drogová žltačka, žltačka detí s asfyxiou atď..

U novorodencov s dlhodobým účinkom je kritická hladina bilirubínu v krvi 324 μmol / l, u predčasne narodených detí - 150 - 250 μmol / L. Tento rozdiel je spôsobený skutočnosťou, že predčasne narodené deti majú zvýšenú priepustnosť hematoencefalickou bariérou (prírodná chemicko-biologická bariéra medzi lúmenom krvných ciev a mozgového tkaniva, vďaka ktorej mnohé látky prítomné v krvnej plazme neprenikajú do mozgových buniek), áno a nezrelé mozgové bunky sú citlivejšie na akékoľvek nepriaznivé účinky. Toxické poškodenie subkortikálnych jadier mozgu nepriamym bilirubínom sa nazýva jadrová žltačka alebo bilirubínová encefalopatia. Jej príznakmi sú silná ospalosť alebo naopak prenikavý výkrik, kŕče, znížený sací reflex, niekedy stuhnutosť (napätie) týlnych svalov..

Preto lekári v pôrodniciach starostlivo monitorujú hladinu bilirubínu v krvi všetkých novorodencov. Ak sa vyskytne žltačka, novorodenci by mali byť predpísaní tento test 2-3 krát počas svojho pobytu v nemocnici, aby sa zistilo, či dochádza k zvýšeniu koncentrácie bilirubínu v krvi. Mama sa môže opýtať, či boli také testy vykonané od dieťaťa. Na liečbu hyperbilirubinémie (zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi), intravenózne transfúzie 5% roztoku glukózy (je to prekurzor bilirubínu viažuci kyselinu glukurónovú v pečeni), kyseliny askorbovej a fenobarbitalu (tieto lieky zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov), choleretiká ( urýchľujú vylučovanie bilirubínu žlčou), adsorbenty (agar-agar, cholestyramín), ktoré sa bilirubín viažu v čreve a bránia jeho spätnej absorpcii. Dnes však stále viac vedcov uprednostňuje fototerapiu ako naj fyziologickejšiu a najúčinnejšiu metódu. Počas fototerapie je pokožka dieťaťa ožarovaná špeciálnymi lampami. Ak je bilirubín vystavený svetlu s určitou vlnovou dĺžkou, prechádza do svojho fotoizoméru (nazýva sa lumirubín), ktorý nemá toxické vlastnosti a je ľahko rozpustný vo vode, vďaka čomu sa vylučuje do pečene močom a žlčou bez predbežnej transformácie. Procedúry sa spravidla vykonávajú aj v nemocnici. Indikácia pre určenie fototerapie je koncentrácia bilirubínu v krvi nad 250 μmol / l u novorodencov a nad 85-200 μmol / l u predčasne narodených detí (v závislosti od hmotnosti dieťaťa)..

Konjugačná skupina tiež zahrnuje žltačku u dojčených detí (Ariesov syndróm). Doteraz nie je dôvod na rozvoj tohto stavu dostatočne zrozumiteľný. Materské estrogény (ženské pohlavné hormóny) prítomné v mlieku sú pravdepodobne „vinné“, pretože môžu vylúčiť bilirubín z jeho spojenia s kyselinou glukurónovou. Pravdepodobne je to tak, že súčet všetkých kalórií získaných denne počas nestabilnej laktácie bude nižší ako pri kŕmení zmesou (je známe, že pri relatívnej podvýžive môže bilirubín podstúpiť reverznú absorpciu v čreve a znova vstúpiť do krvného obehu). Je možné, že počas prvého týždňa života u detí kŕmených materským mliekom (vrátane darcovského mlieka) je vývoj prechodnej žltačky trojnásobne pravdepodobnejší ako u ich rovesníkov, ktorý sa z jedného alebo druhého dôvodu prenáša na umelú výživu. Tieto štatistické údaje by ste sa nemali báť. Ukázalo sa, že skoré kojenie a následné osemnásobné kŕmenie vo všeobecnosti znižujú výskyt a stupeň hyperbilirubinémie u novorodencov. Diagnostickým kritériom pre tento typ žltačky bude zníženie hladín bilirubínu o 85 μmol / l alebo viac, ak sa materské mlieko zastaví na 48 až 72 hodín. Častejšie, pri tomto teste sa dieťa neprenáša na umelú výživu ani počas týchto dvoch alebo troch dní, stačí mu ponúknuť mlieko, ktoré bolo predtým ohriate na teplotu 55 - 60 ° C a ochladené na telesnú teplotu - 36 - 37 ° C. Týmto ošetrením sa významne zníži biologická aktivita estrogénov a ďalších látok materského mlieka, ktoré môžu súťažiť o pečeňové enzýmy. Tento test sa niekedy používa na vylúčenie iných možných príčin žltačky. Priebeh tohto stavu je benígny, neexistujú žiadne prípady bilirubínovej encefalopatie s Ariesovým syndrómom, preto liečba zvyčajne nie je potrebná a deti môžu byť dojčené. Hemolytická žltačka sa vyskytuje so zvýšenou hemolýzou (rozklad červených krviniek). Môže to byť jeden z prejavov hemolytického ochorenia novorodenca (HDN), ktorý sa vyvíja u Rh-pozitívnych detí s Rh-negatívnou krvou matky. V takýchto prípadoch sa môžu v tele matky vytvárať protilátky proti fetálnym erytrocytom, ktoré ich ničia. V klinickom obraze hemolytického ochorenia - anémia (zníženie hemoglobínu a červených krviniek), hyperbilirubinémia, zvýšenie pečene a sleziny, v závažných prípadoch - opuch tkanív, hromadenie tekutín v telových dutinách, prudké zníženie svalového tonusu, inhibícia reflexov. Žltačka sa najčastejšie objavuje okamžite po narodení alebo v prvý deň života, hladina bilirubínu rýchlo stúpa na alarmujúce čísla. Na liečbu HDN sa najčastejšie používajú chirurgické metódy. Patria sem primárne krvné transfúzie (PPC), niekedy sa používa aj hemosorpcia. Pri PPC sa krv odoberá novorodencom obsahujúcim zvýšenú hladinu bilirubínu a znížený počet krviniek (buniek) a krv darcu sa transfúziou. V jednom postupe sa nahradí až 70% objemu krvi. Takto je možné znížiť koncentráciu bilirubínu a zabrániť poškodeniu mozgu, ako aj obnoviť požadovaný počet červených krviniek, ktoré nesú kyslík. Často sa vyžaduje opakovaný postup, ak hladina bilirubínu opäť začína dosahovať kritické čísla. Hemosorpcia je čistenie krvi z bilirubínu, materských protilátok a niektorých ďalších látok zrážaním v špeciálnom zariadení. Pre mierny GBN sa môžu použiť metódy liečby používané na prechodnú žltačku..

Okrem toho sa hemolytická žltačka môže vyvinúť s dedičnými chorobami sprevádzanými poruchami v štruktúre membrán alebo enzýmami červených krviniek alebo molekulami hemoglobínu. Akákoľvek z týchto príčin vedie k zvýšenej deštrukcii červených krviniek a v dôsledku toho k zvýšeniu hladín bilirubínu. Žltačka sa pozoruje od prvých dní života. Sprievodnými príznakmi sú anémia, zväčšená slezina. Diagnóza sa robí kombináciou príznakov a všeobecným krvným testom, niekedy sú potrebné ďalšie štúdie.

Parenchymálna žltačka

Vyvíja sa, keď sú pečeňové bunky poškodené infekčnými alebo toxickými látkami, čo vedie k zníženiu ich schopnosti bilirubínu. V prvom rade sú to vnútromaternicové infekcie: cytomegalovírus (spôsobuje asi 60% všetkých prípadov dlhotrvajúcej žltačky u dojčiat), toxoplazmóza, listerióza, rubeola, vírusová hepatitída. Spravidla sa uvažuje o vnútromaternicovej infekcii s vývojom predĺženej žltačky (ak jej trvanie presahuje 2 až 3 týždne u novorodencov novorodencov a 4 až 5 týždňov u detí narodených predčasne), ako aj za prítomnosti ďalších príznakov (zväčšenie pečene, sleziny a periférnych lymfatických uzlín)., anémia (znížený hemoglobín v krvi), tmavý moč a zmena farby stolice, príznaky zápalu pri všeobecnom krvnom teste (zvýšený počet bielych krviniek, zvýšená ESR), zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v biochemickom krvnom teste. Sérologické reakcie (detekcia v krvi) sa používajú na stanovenie diagnózy. protilátky proti vírusom alebo baktériám), detekcia RNA alebo patogénnej DNA pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia - metóda, ktorá vám umožňuje „obnoviť“ DNA alebo RNA malými fragmentmi, ktoré sa nachádzajú v biologických tekutinách alebo tkanivách tela. Potom sa výsledná RNA alebo DNA skúma na druh (t. j. určiť typ patogénu).

Obštrukčná žltačka

Vzniká v súvislosti so závažným porušením odtoku žlče, upchatím (zablokovaním) žlučových ciest. Táto žltačka sa vyvíja s malformáciami žlčových vylučovacích kanálikov (atrézia, aplázia), intrahepatálnou hypopláziou, vnútromaternicovým ochorením žlčníkov, kompresiou žlčových ciest nádorom, syndrómami zahusťovania žlče atď. trvalé alebo pravidelné sfarbenie výkalov. Žltačka ako klinický príznak sa objavuje v 2-3 týždni života. Na diagnostiku sa používajú röntgenové metódy, biopsia (vyšetrenie kúska tkaniva pod mikroskopom, ako aj rôzne biochemické metódy). Liečba je najčastejšie chirurgická.

V tomto článku sme sa pokúsili hovoriť o niektorých najbežnejších príčinách žltačky u novorodencov. Dúfame, že vám to umožní vyhnúť sa zbytočným nepokojom av prípade, že vaše obavy nie sú neopodstatnené, rýchlo navigujte a včas dajte dieťaťu špecialistovi..

Dorofeya Apaeva, detská lekárka, Vedecké centrum pre zdravie detí RAMS, Moskva

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Zvýšený bilirubín u novorodencov - je nebezpečný alebo nie?

  • Ako znížiť bilirubín u novorodencov?
  • zdravie dieťaťa 0 - 6 mesiacov
    Koža bábätiek často zožltne počas prvého týždňa po narodení. Vo väčšine prípadov nie je dôvod na obavy: prirodzene sa zvyšuje bilirubín v krvi. Tento stav sa nazýva „fyziologická žltačka“.

    Po narodení dieťa odoberá krv na analýzu niekoľko týždňov. Jeden z prvých, ktorý skontroloval bilirubín, pričom sa uistil, že výsledky zodpovedajú norme. Čo robiť, ak sú ukazovatele príliš vysoké a je to nebezpečné pre telo dieťaťa?

    Koža bábätiek často zožltne počas prvého týždňa po narodení. Vo väčšine prípadov nie je dôvod na obavy: prirodzene sa zvyšuje bilirubín v krvi. Tento stav sa nazýva fyziologická žltačka. Ak sú testy v rámci normálnych limitov a dieťa dobrovoľne zoberie prsia svojej matky a nie je rozmarné, farba pokožky sa po niekoľkých týždňoch stane normálnou. Keď sa hodnota celkového bilirubínu u dieťaťa zvýši nad povolenú úroveň, musíte spustiť alarm. Ak neurobíte nič, vyvinie sa patologická žltačka, ktorá poškodí zdravie dieťaťa.

    Ako znížiť bilirubín u novorodencov?

    Ak si pamätáme, že nadbytok bilirubínu u dojčiat sa vytvára v dôsledku skutočnosti, že ešte nedozreli špeciálne pečeňové enzýmy, ktoré môžu bilirubín spracovať, pri liečbe je potrebné stimulovať dozrievanie a aktiváciu tohto enzýmu. Preto pri zodpovedaní otázky, ako znížiť bilirubín u novorodencov, je predovšetkým potrebné predpísať lieky, ktoré pomáhajú aktivovať enzýmy - jedná sa o fenobarbitálne alebo zixorínové prípravky. Tieto lieky sú predpísané v presne vypočítaných dávkach a v krátkom priebehu, pomáhajú pri dozrievaní a pripojení enzýmu k spracovaniu bilirubínu..

    Ako doplnková terapia pri liečbe sa používa na rýchle zníženie bilirubínu u novorodencov kyselina listová a vitamíny B, vitamíny E, D a A, ako aj roztoky glukózy. Tieto lieky pomáhajú pri liečbe zvýšeného bilirubínu u novorodencov. Intravenózne roztoky glukózy s vitamínmi aktivujú metabolizmus v pečeni, vďaka čomu aktívnejšie zachytáva bilirubín z krvnej plazmy a spracováva ho na netoxické zlúčeniny..

    Ako inak môže znížiť bilirubín v krvi novorodenca? Pre mierny stupeň žltačky u novorodencov s nekritickou hladinou bilirubínu sa používa špeciálna liečba - fototerapia. Toto je zistenie dávky úplne nahého dieťaťa v špeciálnom inkubátore s ultrafialovou lampou. Ožarovanie ultrafialovým svetlom je druh „opálenia“ novorodenca, ktorý pomáha aktívne odbúravať bilirubín v krvi. V tomto prípade sa koža postupne zbledne, bilirubín sa z tela vylučuje. Dávka sa počíta individuálne podľa hmotnosti, niekoľko sedení sa vykonáva každý deň niekoľko minút, na oči dieťaťa sa kladú špeciálne okuliare, aby nedošlo k popáleniu sietnice.

    Lekári okrem toho povedia mame, ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi novorodenca po prepustení z domu. V čreve zostáva veľa bilirubínu, preto je často možné odporučiť sorbentové prípravky na zníženie bilirubínu u novorodencov - používajú smektu, polysorb, enterosgel. Užitočné sú slnečné a vzdušné kúpele, dojčenie a používanie špeciálnych látok - probiotiká. Jedná sa o špeciálne živé mikróby, ktoré pomáhajú normalizovať črevnú mikroflóru a vďaka tomu aktívne odbúravajú bilirubín..

    Pri ťažkej žltačke u novorodencov, keď hladina bilirubínu dosiahne kritickú úroveň a hrozí poškodenie mozgu, sa postup používa na náhradnú transfúziu krvi dieťaťa. V tomto prípade sa odoberie časť krvi, v ktorej je veľa bilirubínu, a do nej sa zavedie kompatibilná krv, ktorá je úplne bez tejto látky. Až 70 - 75% krvi dieťaťa sa dá vymeniť v priebehu niekoľkých dní, čo vo väčšine prípadov pomáha vyrovnať sa s ťažkou toxikózou. Tento postup sa mimoriadne zriedkavo používajú vo zvlášť závažných prípadoch, zatiaľ čo krv na transfúziu sa odoberá z transfúznych staníc, ktoré sú prísne kompatibilné v skupine s rezmi aj s faktorom Rh.


    Mnoho múmií v nemocnici musí počuť vetu „vaše dieťa zvýšilo bilirubín“.

    Aby sme sa týchto slov nebáli, je potrebné pochopiť, akú úlohu zohráva bilirubín u novorodencov a koľko tejto látky je bezpečné pre dieťa..

    Čo je bilirubín?

    Bilirubín je pigment, ktorého vysoká koncentrácia v tele sa môže stať jedom pre nervový systém. Táto látka je výsledkom rozkladu červených krviniek..

    Hemoglobín sa uvoľňuje z červených krviniek, ktoré sa stali zastaranými a ktoré sa okamžite stávajú toxickými. Imunita začína „útočiť na nepriateľa“ a ničí hemoglobín a uvoľňuje drahokamy - zlúčeniny obsahujúce železo. Pod vplyvom enzýmov sa drahokamy transformujú na bilirubín.

    Je potrebné rozlišovať medzi priamym a nepriamym bilirubínom. Priamo sa vylučuje stolicou a močom a nepriamo najskôr tvorí zlúčeninu s albumínom a transportuje sa do pečene, kde sa fermentuje a stáva sa priamym bilirubínom, ktorý ľahko opúšťa telo..

    Bilirubín v krvi novorodenca je vždy zvýšený. Faktom je, že červené krvinky nasýtené fetálnym hemoglobínom nesú kyslík v tele nenarodeného dieťaťa. Po narodení stráca svoje funkcie a je zničený, zanechávajúc za sebou produkt rozpadu - bilirubín.

    V materskej nemocnici sa niekoľkokrát vykonáva krvný test, aby sa stanovila hladina tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín u novorodencov naznačuje výskyt žltačky, a preto lekári kontrolujú jeho priebeh.

    Aké testy je potrebné absolvovať?

    • Hneď po prvom plaču dieťaťa lekári zmerajú hladinu pigmentu v pupočníkovej krvi. Po dvoch dňoch je novorodenec znovu testovaný.
    • Predčasne narodené deti kontrolujú množstvo pigmentu v krvi deň po narodení a monitorujú ho každých 24 hodín.
    • Deti z rizikovej skupiny (komplexné tehotenstvo, komplexný pôrod, výrazné žltnutie skléry a kože) odoberajú krv z venca na hlave..

    Tento postup je pre dieťa bezbolestný a bezpečný, hoci pre matky je veľmi desivý. Plot sa vykonáva pomocou špeciálnej tenkej ihly rukou skúsenej sestry, táto analýza pomáha diagnostikovať vývoj nebezpečných komplikácií v čase, preto by ste ich nemali v nemocnici odmietnuť..

    • Deti, ktoré nemajú živé príznaky žltačky, sú podrobené testu bez krvi.


    Analytické zariadenie je fotobunka, ktorá zachytáva farbu kože na čele dieťaťa, a teda určuje množstvo žltého pigmentu. Výsledok je možné okamžite vidieť. Nevýhodou tohto testu je, že nevykazuje priamy a nepriamy bilirubín, a tieto čísla sú veľmi dôležité pre diagnózu..

    V prípade žltačky sa dojčatám počas celého obdobia liečby podávajú kontrolné testy, až kým hladina pigmentu neklesne na normálnu hodnotu.

    Analýza bilirubínu u novorodencov sa vykonáva opäť na klinike, keď sa podrobuje lekárskej prehliadke vo veku jedného mesiaca. V tomto prípade sa krv odoberá z venca na hlave alebo na rukoväti, v rôznych lekárskych zariadeniach rôznymi spôsobmi.

    Vysoké čísla sú nebezpečné

    Vysoký bilirubín u novorodencov je nebezpečný, pretože nie je úplne blokovaný krvnými proteínmi a má schopnosť preniknúť do nervového systému dieťaťa. Pre nervové bunky je bilirubín jed. Aby sa zabránilo vstupu pigmentu do NS, je dôležité urobiť krvný test na bilirubín ihneď po narodení.

    Vyžaduje sa analýza na detekciu bilirubínu!

    Keď bilirubín vstúpi do NS, hovoria o bilirubínovej encefalopatii - vážnom stave, ktorý sa prejavuje prvý deň po narodení dieťaťa. Príznaky bilirubínovej encefalopatie v omrvinách sú nasledujúce:

    • zväčšená pečeň a slezina;
    • nízky krvný tlak;
    • zvýšená ospalosť;
    • znížený sací reflex;
    • kŕče
    • motorická úzkosť.

    Ak sa neliečená žltačka nelieči, potom môže mať dieťa do 6 mesiacov problémy so sluchom. Dieťa môže byť vo vývoji. Dieťa môže mať ochrnutie.

    V lete často dojčatá trpia vyrážkami z plienok. Postihnuté oblasti pokožky spôsobujú dieťaťu ťažkosti. Časté kúpanie, vzduchové kúpele a špeciálne krémy pomôžu vyriešiť problém. Triasajúca brada u novorodenca môže vystrašiť mladých rodičov. V tomto článku nájdete odpovede na všetky vaše otázky..

    Normy bilirubínu u detí

    Pretože proces obnovy krvi pokračuje, v tele je vždy prítomné bezpečné množstvo pigmentu. Norma bilirubínu u mesačného dieťaťa klesá v rozmedzí od 8,5 do 20,5 μmol / liter. U novonarodeného dieťaťa a nasledujúcich niekoľkých týždňoch sú však tieto čísla oveľa vyššie. Táto situácia je spôsobená kolapsom veľkého množstva fetálneho hemoglobínu.

    1. Normálny je obsah pigmentu v krvi z pupočníka:
    • 51 - 60 mikromolov / liter u detí narodených včas;
    • 71,8–106 umol / liter u predčasne narodených detí.

    Toto je hladina celkového bilirubínu, ktorá je súčtom množstva nepriameho a priameho bilirubínu. Okrem toho by nepriamy bilirubín nemal byť vyšší ako štvrtina celkovej úrovne a priamy by nemal byť nižší ako 75%..

    1. 24 hodín po narodení normálna hladina pigmentu u detí narodených včas nepresahuje 85 μmol / l.
    2. Po 36 hodinách od narodenia táto hodnota stúpa na 150 μmol / l.
    3. Po 48 hodinách až do 180 μmol / l.
    4. 3-5 dní po narodení môže bilirubín dosiahnuť svoje maximum: 256 μmol / L. Ak je táto hranica prekročená, lekári hovoria o vývoji žltačky u dieťaťa.

    Potom hladina bilirubínu klesá.

    1. Šesť až sedem dní života dieťaťa predstavuje 145 μmol / l.
    2. V deň 8 až 9 až do 110 μmol / l.
    3. V deň 10 - 11 až do 80 μmol / l,
    4. 12. - 13. deň - do 45 μmol / l atď..
    5. Do štvrtého týždňa života omrvinky bilirubínu dosiahli svoju normálnu hodnotu - do 20,5 μmol / l.

    Tabuľka noriem Bilirubinu (nepriama a priama)

    Vek

    Denná dávka bilirubínu u novorodencov je iná ako u novorodencov, tak u predčasne narodených detí. 24 hodín po narodení je priemerná hladina bilirubínu u „skorého“ dieťaťa 97,4–148,8 μmol / L. Maximálna hodnota ukazovateľa je 5 až 6 dní po narodení. Pri hladine pigmentu nad 172 μmol / l sa u dieťaťa diagnostikuje žltačka.

    Rozdiely v liečbe novorodencov a dospelých

    Nízky Bilirubin v Newborns

    V 99% prípadov s nízkou hladinou bilirubínu u novorodencov odporučí každý pediatr rodičom, aby sa nebáli a nevyvolávali paniku. U predčasne narodených detí sa zvyčajne pozoruje odchýlka od normy. Ukazovatele sa vrátia k normálu s náležitou starostlivosťou a správnou výživou..

    Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch môže byť príčinou nízkeho bilirubínu u novorodenca vývoj krivíc. S istotou je však diagnóza možná len 2 - 3 mesiace po narodení. Počas tohto obdobia lekári ocenia prírastok na hmotnosti a celkový vývoj dieťaťa.

    Liečba Gilbertovho syndrómu

    Pri tejto diagnóze nemôžu normálne hladiny celkového bilirubínu v krvi prekročiť 20,5 μmol / L. Toto je bežný údaj, ktorý pozostáva z priameho a nepriameho bilirubínu.

    • samotná priamka nie je zvlášť nebezpečná, pretože je v imobilizovanom stave
    • ale nepriamy má schopnosť pohybovať sa po tele. Ak sa hromadí vo veľkých množstvách, môže vstúpiť do vnútorných orgánov..

    Indikátory do 60 μmol / l

    Ak bilirubín stúpne na 60 μmol / l, hrozí to negatívny vplyv na bunky a prerušenie ich práce. S takýmito indikátormi sa môžu poškodiť periférne tkanivá. Znakmi tohto stavu sú ospalosť, zvracanie, nestabilný duševný stav. Lieky sa nepoužívajú na liečbu, najčastejšie používajú modré svetlo a predpisujú diétne jedlo.

    Ukazovatele do 60 až 80 μmol / l

    V prípade zvýšenia bilirubínu nad 80 μmol / l môže produkt rozpadu preniknúť do životne dôležitých orgánov. Najzraniteľnejšie sú mozgové bunky, srdce a dýchacie orgány. Podobný skok v bilirubíne pri Gilbertovom syndróme môže vyvolať vírusové ochorenia, zneužívanie drog alebo alkoholu. K vyššie uvedeným príznakom patria problémy so spánkom, nočné mory. Pacient je neustále v lekárskom zariadení pod dohľadom lekárov. Ako liečba sa predpisujú fenobarbitály, hepatoprotektory, netoxické lieky, ako aj absorbenty. V extrémnych prípadoch používajte transfúziu krvi.

    S chorobami žalúdka

    Asi 15 až 20% všetkého bilirubínu prechádza črevnou mikroflórou. Podiel produktov rozpadu tiež súvisí so spracovanými potravinami. To je však možné iba pri normálnom fungovaní gastrointestinálneho traktu.

    Preto, ak všetky vyšetrenia preukázali normálne fungovanie všetkých orgánov a bilirubín je stále zvýšený, oplatí sa skontrolovať žalúdok a iné tráviace orgány. Poruchy jeho práce môžu byť spojené s nesprávnou výživou, ako aj s užívaním veľkého množstva liekov alebo alkoholu..

    S cirhózou

    Pri tejto diagnóze je zvýšenie hladín bilirubínu takmer nevyhnutné. Pretože pečeň je v normálnom stave zodpovedná za spracovanie zničených červených krviniek. Ak je pečeň zapálená, nemôže úplne fungovať a vylučovať všetky produkty rozpadu. Výsledkom je hromadenie bilirubínu v tele. Príznakmi takého negatívneho procesu sú zožltnutie pokožky, stmavnutie moču (na farbu tmavého piva), zosvetlenie výkalov..

    Obsah bilirubínu nebude možné normalizovať, kým sa pacient nezaoberá cirhózou pečene..

    Prečo má dieťa vysoký bilirubín a aké je riziko tohto stavu

    Keď je bilirubín nad normálnou hladinou (256 μmol / l u detí narodených včas a 172 μmol / l u „splodených detí“), lekári hovoria o vývoji žltačky. Je to dvoch typov. Fyziologická žltačka najčastejšie končí 4. týždňom života dieťaťa a nemá žiadne následky pre jeho telo.

    Deti s touto diagnózou však potrebujú nepretržité sledovanie, pretože choroba sa môže dostať do závažnejšej formy. Patologická žltačka si vyžaduje liečbu av jej neprítomnosti značne poškodzuje zdravie dieťaťa.

    Ak je bilirubín zvýšený v krvi novorodenca, môžu byť tieto dôvody:

    • ťažké tehotenstvo;
    • cukrovka u matky;
    • komplikované narodenie;
    • predčasné tehotenstvo;
    • nedostatok kyslíka u dieťaťa počas tehotenstva alebo pôrodu - napríklad s prepletenou pupočnou šnúrou.

    Mami hovoria

    Valeria je vďačná lekárom za to, že boli zadržaní s dieťaťom v nemocnici:

    „V nemocnici som nedala očkovanie proti hepatitíde, ale žltačka nás neprešla. Strávili sme 10 dní s mojou dcérou v pôrodnici - lekári tvrdili, že s takýmito ukazovateľmi bilirubínu nebudeme predpisovaní. Aktívne sme chodili do procedúr skúmaviek a bilirubín začal klesať. Vyparujte pod lampou 6 dní. Teraz sme doma a už nie sme žltí ako kurčatá, ale ružové ako prasiatka. “.

    Irina o svojich ťažkých skúsenostiach s vysokými bilirubínmi:

    "Vanya je už v deň, keď som sa narodil, ale nemal som žiadne mlieko." Moje dieťa začalo tretí deň zožltnúť, najmä očné bulvy. Poslali nás pod lampu a povedali, že dieťaťu by sa mali podávať prsia často, ale moje mlieko sa neobjavilo. Našťastie v mojej izbe bola identifikovaná mladá matka, ktorá mala veľa mlieka. Krmila svoju dcéru aj môjho chlapca. Bilirubín začal padať a žltosť - odišla. Teraz má moje dieťa dve matky: jedna ho porodila a druhá - kŕmiť ho “.

    Podľa mnohých detských lekárov je najlepšie začať s doplnkovými potravinami s obilninami. Obilniny dokonale vyživujú mladé telo, obsahujú užitočné stopové prvky a minerály. Hlavnou vecou je vypočítať, čo presne sa vášmu dieťaťu páči, a potom nebudú problémy s kŕmením. Návnada pre domácich majstrov je najlepšia. Existujú však situácie, keď nie je čas ani príležitosť variť šťouchané zemiaky. Potom na záchranu príde konzervovaná detská výživa. Budete mať záujem o prehľad známych značiek potravín pre deti..

    Je to škoda, keď deti pľuli varené láskou a starostlivosťou o mamičky. Čo robiť v prípade, že rozmar odmietne najchutnejšie je opísaný tu www.o-my-baby.ru/razvitie/pitanie/rebyonok-ne-est-prikorm.htm.

    Lekárska pomoc pre zvýšený bilirubín

    Ako znížiť bilirubín u novorodencov? Ak je diagnostikovaná fyziologická žltačka, nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia okrem pozorovania. Choroba sa zvyčajne opakuje po niekoľkých týždňoch..

    Slnečné kúpele pomôžu rýchlejšie zredukovať bilirubín u novorodencov. Ak máte dieťa „na jar“ alebo „v lete“, môžete počas prechádzok odsunúť kapucňu kočíka von a vystaviť slnko tvári a ramenám dieťaťa. Zimné a jesenné slnko je ťažšie zachytiť. Ale ak sa ukázalo, že je jasný deň, choďte s omrvinkami na balkón, nechajte lúče žiariť na tvári dieťaťa.

    Dieťa by nemalo byť na slnku dlhšie ako 10 minút. V takom prípade je potrebné zabezpečiť, aby slnko nespadlo do otvorených očí. Na konci jari a leta nenechávajte svoje dieťa na priamom slnečnom svetle od 11:00 do 17:00..

    Fototerapia je najúčinnejším spôsobom liečby patologickej žltačky. Môže sa vykonať v nemocnici, ak má potrebné vybavenie. V opačnom prípade sa matka a dieťa presunú do detskej nemocnice. Dieťa je umiestnené pod špeciálnou modrou lampou.

    Pomocou svetla prechádza bilirubín do lumirubínu, ktorý rýchlo opúšťa telo. Celkom 96 hodín musíte ležať pod lampou a pri kŕmení sa zlomia.

    Na oči detí si obliekli špeciálny obväz alebo si vytiahli klobúk, pretože svetlo žiaroviek škodí zraku. Procedúra je bezbolestná a účinná, ale môže mať aj nepríjemné vedľajšie účinky: vysušenie a olúpanie pokožky, skvapalnená stolica, ktorá po ukončení liečby zmizne..

    Vo zvlášť závažných prípadoch dostanú deti kvapkadlá a dokonca dostanú krvnú transfúziu. Vynikajúcou profylaxiou žltačky je kŕmenie materského mlieka. Je veľmi dôležité čo najrýchlejšie dať dieťa na hrudník. Prečítajte si článok o tom, ako to urobiť: Dojčenie: odporúčania WHO.

    Kŕmenie na požiadanie tiež pomáha znižovať množstvo škodlivého pigmentu. Colostrum vyvoláva vylučovanie meconia z tela novorodenca, s ktorým vychádza veľké množstvo bilirubínu. Viac na požiadanie >>>

    Jeden z zlých tipov, ktoré mama počuje, je vypiť dieťa so žltačkou. Hladina bilirubínu nezníži ani sladká voda ani odvar šípky. Lepšie položte omrvinky na hrudník častejšie a postupujte podľa odporúčaní lekára.

    Obsah bilirubínu je dôležitým ukazovateľom zdravotného stavu novorodenca. V žiadnom prípade by ste to nemali odmietnuť určiť a liečiť žltačku. Dôsledky takéhoto zlyhania môžu byť oveľa horšie ako určité nepríjemnosti počas liečby..

    Na vyhodnotenie zdravotného stavu narodených detí sa odoberie krv na analýzu. Prvá vec, ktorú skúmali, je hladina bilirubínu.

    Asi 60% novorodencov s úplným pôrodom a 80% novorodencov má žltačku. V takom prípade zožltne pokožka, sliznice a skléra očí dieťaťa. Rodičia majú otázku, ako rýchlo znížiť hladinu bilirubínu v krvi.

    Preventívne opatrenia

    Starostlivosť o to, ako znížiť bilirubín u novorodencov, je potrebná aj počas tehotenstva dieťaťa. Výživa a režim tehotnej ženy ovplyvňuje budúce zdravie dieťaťa. Počas tehotenstva by mala žena sledovať diétu. Potraviny by sa mali pestovať a obsahovať všetky potrebné živiny.

    Pri prenášaní dieťaťa sa treba vyhnúť nadmernému fyzickému a emocionálnemu stresu. Odporúča sa tiež venovať pozornosť trvaniu spánku. Denná doba spánku tehotnej ženy by mala byť najmenej 9 hodín.

    K fyziologickému poklesu bilirubínu u novorodencov dochádza pri moči a výkaloch, preto sa odporúča, aby sa mladá matka starala o správny režim kŕmenia pre svoje dieťa. Ak novorodenec dostane materské mlieko, je potrebné ho aplikovať na prsník tak často, ako je to možné. Pri umelom kŕmení by ste si mali starostlivo zvoliť mliečnu zmes prispôsobenú telu novorodenca.

    Ako sa bilirubín vylučuje z tela??


    Bilirubín je súčasťou žlče, ktorá sa vyskytuje v dôsledku rozkladu hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómu. U novorodencov táto látka často stúpa..
    Izoluje sa fyziologická a patologická žltačka. Pár dní po narodení pokožka a očné bulvy u detí zožltnú. Pohoda sa nezhoršuje. To sú príznaky fyziologickej žltačky..

    Tento stav nevyžaduje liečbu. Vyskytuje sa v dôsledku rozkladu fetálneho hemoglobínu. Telo sa postupne zbavuje toxických látok. Prebytočné množstvo bilirubínu stolicou a močom sa vylučuje. Tento proces je pomerne dlhý. Koža a sclera očí spravidla získajú zdravú farbu po 4-5 dňoch.

    Stáva sa však, že čistenie trvá asi 2 až 3 týždne. To znamená, že telo sa nedokáže vyrovnať s bremenom. Patologická žltačka je spôsobená porušením pečene a žlčníka. Sprevádza ju zlé zdravie: nevoľnosť, nechutenstvo, bolesť v pravej hypochondrii, ospalosť. Takúto žltačku treba liečiť.

    Klasifikácia Bilirubínu

    Pigment, ktorý je výsledkom rozpadu fetálneho hemoglobínu, sa nazýva „nepriamy“ alebo „voľný“ bilirubín. Nepriamy bilirubín je nerozpustný pigment, ktorý sa nevylučuje z tela samotného. Aby nepriamy bilirubín opustil omrvinky, musí sa premeniť na priamy (rozpustný) pigment. Zrelý bilirubín môže zmeniť nepriamy bilirubín na zrelý enzýmový systém. Existuje tiež obyčajný bilirubín - to je pomer nepriameho a priameho bilirubínu. Podľa noriem by priamy bilirubín mal byť v množstve ¾ z celkového množstva.

    - Môžem pokojne spať, pretože mama vie, čo má robiť!

    Ako znížiť novorodenca doma?

    Na urýchlenie procesu odstraňovania tejto látky z tela sa tiež používajú rôzne lieky. Musia sa používať podľa pokynov pediatra.

    Ak stav dieťaťa nie je závažný, ošetrenie sa môže vykonať doma. Niektorí rodičia sa uchyľujú k používaniu ľudových prostriedkov. Netradičné metódy liečby majú ľahší a miernejší účinok na organizmus, zvyčajne nevyvolávajú výskyt nežiaducich reakcií. Existujú tiež hardvérové ​​metódy na zníženie vysokých hladín bilirubínu..

    Schválené lieky


    Na zníženie bilirubínu sa používajú rôzne lieky. Výber farmakologickej skupiny liečiva závisí od toho, čo je vyvolané žltačku.

    Pred predpísaním liečby lekár vykoná vyšetrenie. Ak je príčinou vysokého bilirubínu zníženie funkcie pečene, predpisujú sa hepatoprotektívne, choleretické lieky, vitamíny a sorbenty..

    Ak je žltačka spôsobená infekčným a zápalovým procesom, používajú sa antivírusové a antibakteriálne lieky. Bez ohľadu na to, ktorý nástroj je vybraný, mal by sa užívať prísne podľa pokynov a odporúčaní detského lekára.

    Novorodenci majú povolené podávať takéto lieky na udržanie funkcie pečene, žlčníka a tráviacej funkcie:

    • Karsil. Obsahuje extrakt z ostropestreca mariánskeho. Obnovuje pečeňové bunky;
    • Hofitol. Hlavnou účinnou látkou liečiva je artičokový extrakt. Pre malé deti sa používa perorálny roztok;
    • Ursofalk. Obsahuje kyselinu ursodeoxycholovú. Aktivuje pečeň, znižuje zaťaženie mozgu, má imunomodulačný účinok. Novorodenci sú uvedení v pozastavení;
    • Ursosan. Hlavnou zložkou je kyselina ursodeoxycholová. Priaznivý účinok na pečeň, pomáha premieňať voľný bilirubín na priamy.

    Na očistenie tela od škodlivej látky by sa dojčatám mali dostať také sorbenty:

    • Enterosgel;
    • Aktívne uhlie.

    Pri patologickej žltačke môže lekár odporúčať dieťaťu Hepel. Toto je homeopatický liek. Obsahuje iba prírodné zložky, ktoré sú bezpečné pre novorodencov. Liek absorbuje toxíny, zlepšuje funkciu pečene..

    V závažných prípadoch sa roztok glukózy podáva intravenózne. Reaguje s bilirubínom a rozkladá ho, čím znižuje koncentráciu v krvi. Deti môžu byť podané aj iné lieky na čistenie krvi..

    Ľudové lieky

    Výhodou použitia ľudových liekov je ich bezpečnosť a cenová dostupnosť. Odvar z liečivých bylín sa spravidla používa na normalizáciu hladiny bilirubínu. Patria sem kukuričné ​​stigmy, materská sladina, ľubovník bodkovaný, breza, harmanček.


    Účinné recepty na liečbu žltačky u novorodencov a dojčiat:

    • v rovnakých častiach zamiešajte kukuričné ​​stigmy, materskú vodu, breza a harmanček. Dve polievkové lyžice variť pohár vriacej vody. Trvajte na tom a dajte dieťaťu pred jedlom dvakrát denne;
    • pár polievkových lyžíc nechtíka naleje 400 ml vriacej vody a pol hodiny varí. Pridajte do kúpeľa na kúpanie. Ponorte dieťa do vývaru na 10-15 minút. Potom opláchnite svoje telo čistou vodou.

    Iné ošetrenia

    Zvyšky látky sa vylučujú spolu s trusom a močom. Ožarovanie sa vykonáva pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. UV lampy môžu spôsobiť dehydratáciu a suchú pokožku.

    Preto pri podávaní fototerapie je potrebné dať dieťaťu viac tekutín. Môže to byť obyčajná voda, šípkový vývar, materské mlieko. Dojčiacim matkám sa odporúča, aby prestali používať mastné, slané a vyprážané.

    liečba

    Cieľom liečby je znížiť hladinu bilirubínu v krvi a eliminovať sprievodné príznaky. Vyžaduje si to integrovaný prístup. Po prvé, lekár zistí príčinu zvýšeného pigmentu.

    Ak je odchýlka od normy zanedbateľná a je spojená s vrodenými patológiami pečene, používajú sa lieky, ktoré znižujú bilirubín. Počas liečby dodržiavajte špeciálnu diétu.

    Lieky znižujúce bilirubín

    Ak je odtok žlče narušený, predpisujú sa choleretické lieky. Eliminujú bolesť, bojujú proti stagnácii žlče.

    Existuje niekoľko skupín takýchto nástrojov, ktoré môžu normalizovať stav:

    • Choleretikum. Zvyšujú produkciu žlče. Prípravky sa pripravujú z infúzií bylín alebo sa získavajú synteticky. Prírodné lieky so zvýšeným bilirubínom zahŕňajú: piesočnicu, borovicu, ľubovník bodkovaný atď. Obľúbené lieky: Allohol, Liobil, Cholenzym.
    • Cholenetics. Na odstránenie preťaženia sa predpisujú Manitol, Flamin, Holosas.

    Ak je choroba dedičná, lieči sa s cieľom odstrániť príznaky.

    Lieky s nižším obsahom pigmentu:

    • žlčopudne,
    • Sorbenty - Aktívne uhlie, Smecta, Polysorb,
    • Bylinkové infúzie.

    Zvýšený bilirubín je niekedy spojený s imunitnými poruchami, zápalovými procesmi v pečeni.

    V týchto prípadoch sa liečia nasledujúce lieky:

    • Hepatoprotektory - prostriedok, ktorý má pozitívny vplyv na pečeň, chráni orgánové bunky pred poškodením,
    • Antibakteriálne lieky.
    • Antivírusové lieky.
    • Enzýmy sú komplexy, ktoré urýchľujú chemické reakcie v tele. Patria sem: pankreatín, Mezim, Festal.

    Ak je zvýšenie bilirubínu spôsobené Gilbertovým syndrómom, predpisuje sa liečba Zikrorinom a Phenobarbitalom. Enzýmy pomáhajú zmierniť príznaky.

    Doma

    Bilirubín sa redukuje odvarmi liečivých rastlín. Napríklad bodliak mlieka.

    Rastlinné výrobky sa považujú za účinné:

    Ako rýchlo normalizovať hladiny bilirubínu?

    Neexistuje jednoznačná odpoveď. Lekár predpisuje liečbu v závislosti od príčiny zvýšenia množstva pigmentu. Každý prípad je individuálny. Liečba je komplexná a vyžaduje prísnu diétu. Ak dodržíte všetky pokyny lekára a vylúčite zo stravy zakázané potraviny, hladina bilirubínu sa rýchlo vráti do normálu..

    diéta

    Počas liečby vylučujte výrobky, ktoré zaťažujú pečeň.

    Tie obsahujú:

    • káva,
    • alkohol,
    • huby,
    • reďkev,
    • Rýchle občerstvenie,
    • Vyprážané jedlo,
    • Údené mäso,
    • Korenené korenie,
    • nakladaná zelenina,
    • konzervanty,
    • Kyslé ovocie, bobule.

    Aké produkty znižujú bilirubín v krvi?

    Základom stravy s vysokým obsahom pigmentu je prírodná strava bez farbív, konzervačných látok alebo príchutí.

    Odporúča sa opierať sa o:

    • Bielok,
    • Mliečne výrobky,
    • Sladké ovocie,
    • Chudé mäso,
    • zelenina,
    • cereálie,
    • Ovocné nápoje,
    • Minerálka,
    • Bylinné čaje.

    Ľudové lieky

    Pred liečbou alternatívnym liekom sa poraďte s lekárom, pretože dôvod odchýlky je pre každého iný. Neexistuje žiadny jediný recept vhodný pre každý prípad porušenia. Ľudové lieky sa praktizujú spolu s liekom na dosiahnutie hmatateľného účinku.

    Čo znižuje hladinu bilirubínu:

    • Odvar z brezových listov. Listy sú sušené, drvené. Na vývar si vezmite 1 polievkovú lyžicu. finančné prostriedky v pohári vriacej vody. Pred použitím je vývar trvalý 30 minút, jedenkrát denne pred spaním. Brezové listy odstraňujú toxíny z pečene, zlepšujú jej funkciu.
    • Bylinkový čaj. Na prípravu nápoja vezmite ľubovník bodkovaný, mladinu a harmanček. Suché rastliny sa rozdrvia, nalejú sa vriacou vodou rýchlosťou 1 polievková lyžica. do pohára vody. Nápoj sa nechá vylúhovať 30 minút. Pred jedlom užite 20-30 minút.
    • Šťava z červenej repy. Pred použitím sa stlačí. Komponenty repy obyčajnej urýchľujú odtok žlče, pomáhajú vyrovnať sa s problémami s preťažením. Pred jedlom vypite šťavu, 1/3 pohára.
    • Odvar na stigmoch kukurice. Štipka bylinného lieku sa varí pohárom vriacej vody. Po pol hodine je vývar pripravený na použitie. Použite infúziu 2 x denne na 1/2 šálky.
    • Infúzia materskej mladiny. V pohári vriacej vody uvaríme 1 polievkovú lyžicu. bylinky. Trvajte na tom, 30 minút. Vezmite odvar 1 polievková lyžica. na lačný žalúdok.
    Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch