Príčiny a liečba pankreatických kameňov

Kamene v ľudskom tele sa vyskytujú nielen v močovom mechúre, obličkách a žlčníku. Pankreas sa tiež môže stať cieľom kalcifikácií. Sú pankreatické kamene spontánne alebo je to pravidelnosť s podvýživou.

Kalcifikácie v pankrease sa vyskytujú priamo v žľaze a v jej tkanive. V dôsledku tvorby kameňov prestáva orgán vykonávať svoju činnosť, čo ovplyvňuje exokrinnú aj intrakretórnu činnosť žľazy. Ochorenie sa prejavuje charakteristickými znakmi, ktoré nemožno vynechať v prvom štádiu vývoja choroby, takže diagnostika patológie nie je náročná. Kalcifikujúca pankreatitída sa dá liečiť komplexne kombináciou konzervatívnych a chirurgických techník. Dôležitosť rehabilitácie a obnovy tela.

Všeobecné charakteristiky patológie

Ukladanie kameňov je najčastejšie výsledkom chronických porúch pečene a pankreasu. Zaujímavosťou je, že lekári sledujú vplyv dedičného faktora na začiatok choroby, pretože u polovice pacientov sa objavila aj kalcifikujúca pankreatitída u bezprostredných príbuzných..

Alkohol pankreatitída má tiež určitý vplyv na vklady. Pri tejto chorobe sa kamene nachádzajú u polovice pacientov, ktorí trpia poškodením alkoholovými orgánmi.

Kamene sa objavujú vo veľkých kanáloch pankreasu a je oveľa menej pravdepodobné, že budú lokalizované v hlave alebo chvoste. Definícia kameňov v orgáne sa dnes stala vyspelejšou, pretože sa objavili nové, výkonnejšie zariadenia. V tomto ohľade sa výskyt kalcifikujúcej pankreatitídy významne zvýšil..

S pomocou počítačovej tomografie môžete zistiť nielen samotné kamene, ale aj piesok v pankrease..

Príčiny výskytu patológie

Aby sa v pankrease tvorili usadeniny, je potrebné množstvo negatívnych faktorov. Po prvé, stagnácia pankreatickej šťavy ovplyvňuje vzhľad kameňov. K tomuto porušeniu dochádza v nasledujúcich prípadoch:

  • opuch orgánov,
  • kamene choledoch,
  • cysty v žľaze.

Keď pankreatický enzým stagnuje, začína sa tvoriť prírodná zrazenina, ktorej základom sú proteínové frakcie. V dôsledku metabolických porúch a hormonálneho metabolizmu sa pankreatický enzým tiež mení. Vápnikové soli prenikajú do proteínových frakcií a spôsobujú ich kalcifikáciu. Zápalové choroby zažívacieho systému, napríklad v žlčníku alebo dvanástniku, urýchľujú proces kalcifikácie..

Kalcifikácia sa objavuje nielen v pankreatickom kanáliku, ale aj v jej parenchýme. Zvyčajne to môže byť na pozadí existujúcich kameňov v žľaze, keď pankreatická šťava v dôsledku stagnácie rozširuje kanáliky orgánu a zvyšuje v nich tlak. Z tohto dôvodu nekróza začína v parenchýme a dokonca aj ostrovčeky Langerhansových ostrovčekov podliehajú kalcifikácii..

Takéto patologické zmeny vždy ovplyvňujú činnosť tela. Pankreas začína vylučovať menšie množstvo enzýmu pankreasu a produkcia inzulínu klesá. Z tohto dôvodu sú pacienti vystavení riziku cukrovky..

Známky choroby

Ak sú v pankrease kamene, príznaky sa zistia už v počiatočnej fáze vývoja. Výskyt týchto príznakov je podobný pankreatitíde - zápalu orgánu. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť v žľaze, obklopujú a vracajú sa nabok. Bolesť chrbta je cítiť aj v oblasti lopatiek. Keď sa situácia zhorší, zažívacie funkcie trpia, veľa pacientov nemôže jesť normálne. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, vracanie so žlčou, neustály pocit horkosti v ústach, grganie. Pri zhoršení ochorenia sa môže pravidelne vyskytovať steatorea - prítomnosť tuku vo výkaloch. Symptomatológia tohto ochorenia je taká citlivá, že podvýživa, zlá strava, nadmerný príjem alkoholických nápojov môžu vyvolať príznaky exacerbácie..

Ako ochorenie progreduje, parenchým pečene je stále viac postihnutý, v dôsledku čoho sa aktivita orgánu výrazne zhoršuje. Tolerancia glukózy sa znižuje a vyvíja sa diabetes.

Pri palpácii je oblasť bolestivá a pacienti trpia zvýšenou slinivosťou. Pri pohybe kameňov v pankrease sa môže dostať do žlče a zablokovať ho.

Kalcifikácia pankreasu neprechádza bez stopy, patológia spôsobuje vážne komplikácie, medzi ktoré patria:

  • vápenatenie chronickej pankreatitídy,
  • vytvorenie dutiny vyplnenej hnisom,
  • cysta žľazy,
  • hnisanie peri pankreatického vlákna,
  • porušenie počtu,
  • krvácajúci.

Takéto komplikácie výrazne komplikujú ošetrenie kameňov v pankrease, čo môže vyžadovať dlhšiu rehabilitáciu.

Diagnóza choroby

Vo väčšine prípadov nie je diagnostika pankreatických kalcifikácií príliš ťažká. Pásiky silnej bolesti okamžite vedú pacientov k lekárovi, ktorý predpisuje komplexné vyšetrenie tela.

X-ray ukáže pankreas kameň ako malý výpadok, ktorý sa nachádza tesne pod procesom xiphoid. V niektorých prípadoch sú vizualizované iné tiene, ktoré hovoria o viacerých léziách s kamienkami. V tomto prípade sa obrázky zjemnenia snímajú z rôznych pozícií..

Ak röntgen nevyrieši diagnostický problém, potom sa lekári uchýlia k ultrasonografii žľazy a žlčových ciest a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie nie je o nič menej indikatívne. Pomocou týchto typov vyšetrení, môžete nielen určiť prítomnosť kameňov, ale tiež diagnostikovať stav zažívacieho systému, pozri komplikácie ochorenia.

Na najpresnejšie určenie umiestnenia počtu sa vykonáva retrográdna cholangiopancreatografia.

Patologické ošetrenie

Pri stanovovaní diagnózy majú pacienti záujem o to, ako sa zbaviť kameňov v pankrease, aby nespôsobili vážne komplikácie, najmä sekundárny diabetes mellitus. V prvom rade sa zaujímajú o metódy tradičnej konzervatívnej terapie, ktoré pomáhajú odstraňovať kamene a pritom sa nemusia uchýliť k chirurgickému zákroku..

Lekári dávajú prednosť liečbe konzervatívneho ochorenia iba v počiatočnom štádiu, po ktorom postupujú k chirurgickému zákroku v prípade zlyhania liečby. Zvyčajne sa liečba bez chirurgického zákroku vykonáva v prítomnosti piesku, ktorý nezávisle opúšťa žľazu. Ak sa nájdu kamene, v žiadnom prípade by sa nemala konzervatívna liečba nahradiť inými formami.

Liečba ľudovými prostriedkami nie je rovnocenná s účinkami liekov, ktoré sú predpísané na kalcifikujúcu pankreatitídu. Liečivý účinok bylín je možné vidieť iba ako dodatočný účinok k hlavnej terapii.

Cieľom konzervatívnej liečby je eliminácia zápalu v žľaze a normalizácia metabolizmu. V dôsledku toho sa opuch tkanív znižuje, obnovuje sa normálna veľkosť kanálikov. Pacientom je predpísaná striktná diéta, oproti ktorej sa vykonáva enzymatická terapia. Liečivá môžu dosiahnuť úplné alebo čiastočné rozpustenie nehustých kameňov. Pri správnom ošetrení sa stav pacientov stáva oveľa lepším a malé kamienky a piesok môžu migrovať z pankreasu do čriev a opúšťajú telo..

Ak sú kamene dostatočne veľké a kamene sa nedajú rozpustiť, vykoná sa operácia. Lekári môžu odstrániť kamene šetrným endoskopickým spôsobom. Pri tejto operácii nedôjde k veľkému rezu a zotavenie je rýchlejšie. Odstránenie kalcifikácií v pankrease je však možné iba vtedy, ak sú ich rozmery malé. Veľké kalcifikácie sa liečia laparotómiou. Laparotómia sa používa v extrémnych prípadoch, pretože takáto liečba je spojená s komplikáciami..

Pokiaľ odstránenie kameňov počas operácie ukázalo, že kalcifikácia je prítomná rozptýleným spôsobom, t.j. Ak je postihnuté celé tkanivo žľazy, lekári sa radšej zbavia takéhoto orgánu, pretože nikdy neobnoví svoje funkcie. V tomto prípade nastáva celková pankreatomia, t.j. odstránenie žľazy.

Ak kamene v pankrease neodstránite, liečba liekmi neprinesie úspech a pacient si následne vyvinie rakovinovú léziu orgánu. Preto pri výbere metód liečby choroby je vhodné počúvať svojho lekára.

Príznaky a liečba kalcifikujúcej pankreatitídy dnes lekári vnímajú z pozitívneho hľadiska. Pred niekoľkými desiatkami rokov táto choroba spôsobila veľkú úmrtnosť. Ale teraz, berúc do úvahy moderné diagnostické techniky, je možné včas diagnostikovať príznaky choroby a poskytovať kvalitnú starostlivosť pacientom.

  1. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V. Problém biliárneho kalu. Clinical Medicine 2003, No. 8, pp. 17–22.
  2. Greenberg A.A. Núdzová operácia brucha. M. 2000 g.
  3. Sokolov V.I. Chirurgické choroby pankreasu. M. 1998.
  4. Radionov, I. A. Spôsoby, ako znížiť komplikácie pri chirurgickej liečbe primárnej kalcifikovanej chronickej pankreatitídy. Bulletin chirurgie. Î.I. Grekov 2008, č. 6, str. 100 - 104
  5. Krylov, N. N. Biliárna pankreatitída, Bulletin of Surgery, Gastroenterology 2008, No. 2, pp..
  6. Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. Diagnostika a výber chirurgických taktík biliárnej pankreatitídy. Bulletin Združenia lekárov Uzbekistanu. 2000, No. 1 pp. 10-13
  7. Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. Diagnostika a výber chirurgických taktík biliárnej pankreatitídy. Bulletin Združenia lekárov Uzbekistanu. 2000, No. 1 pp. 10-13

Diagnóza a príznaky pankreatických kameňov

Všeobecne sa uznáva, že kamene sa tvoria iba v žlčníku alebo obličkách. Ale v dôsledku porúch v tele sa môžu frakcie tiež hromadiť v pankrease, zhoršujú jeho činnosť a poškodzujú celý tráviaci systém. Napriek nebezpečenstvu choroby sa dá ľahko diagnostikovať. Stačí vykonať niekoľko funkčných diagnostík a pomenovať príznaky tak, aby lekár odhalil kamene v pankrease.

Príčiny choroby

Pankreatické kamene sa môžu tvoriť z niekoľkých dôvodov..

  1. Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v zažívacom trakte. Najčastejšie sú vyvolané preťažením žlčníka, ako aj zápalom parenchýmu samotného pankreasu. Pankreatitída vyvoláva tvorbu kameňov asi v 65% prípadov.
  2. Stagnujúce procesy v žľazách žľazy, ktoré sú zvyčajne vyvolané onkologickými novotvarmi a cystami. Zranenia niekedy vedú k stagnácii, pri ktorej je pozorovaný výrazný opuch brušných orgánov..
  3. Porušenie správnej absorpcie vápnika a fosforu môže tiež spôsobiť tvorbu kalcifikácií. Pri ich veľkej akumulácii v pankreatickom parenchýme sa začínajú tvoriť kvapky.
  4. Hormonálne poruchy v endokrinnom systéme a samotnom pankrease. Podobný proces sa najčastejšie pozoruje pri cukrovke.
  5. Infekčné lézie, syfilis sa zvyčajne stáva provokujúcim faktorom.
  6. Piť príliš veľa alkoholu a nadmerne jesť.

Tvorba škodlivých frakcií sa vyskytuje v niekoľkých fázach.

  1. Najprv dochádza k významnému hromadeniu pankreatickej šťavy v tkanivách orgánu. Výsledkom je, že sa veľmi koncentruje a má formu nerozpustného proteínu..
  2. V druhej fáze sa fosfor a vápnik aktívne akumulujú v proteínových hmotách, ktoré sa stanú hlavnou zložkou kameňov.
  3. V treťom stupni sa pozoruje úplná tvorba kalcifikácií a zachytenie všetkých symptómov spôsobených zápalom vyvolaným infekciou..

Správna výživa je základným prvkom pri liečbe pankreatických kameňov

Príznaky a možné komplikácie

symptómkomplikácie
Bolesť brucha
  • Bolesť pletie celý žalúdok
  • Zaznamenajú sa ostré záchvaty bolesti
  • Povaha bolesti sa stáva akútnou a znemožňuje pohyb
  • Pacient sa snaží vziať embryonálnu pózu
  • Bolesť v chrbte a hornej časti chrbta
Epizodická steatorea (mastné výkaly)
  • Úplný nedostatok vstrebávania tukov
  • Neúmyselné čistenie čriev kvôli zvýšenému tuku v stolici
  • Hnačka
Nevoľnosť a zvracanie
  • Vomit začína vychádzať so žlčou
  • Žlčník sa môže zapáliť
  • Hnačka sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného trávenia
Zvýšené slín
  • Pri veľkých množstvách spôsobuje zvracanie

Okrem toho sa pacient sťažuje na bolesť brucha počas hmatu. Takéto narušenie postupne vedie k smrti pankreatických buniek, čo spôsobuje diabetes mellitus a potrebu inzulínovej terapie..

Ak uvoľnený počet úplne upchá potrubie, žlčník sa môže veľmi zapáliť, pretože výstup žlče z neho sa úplne zastaví. Tento stav vyžaduje urgentný chirurgický zákrok..

Ak kameň z pankreasu vstúpi do spoločného žlčovodu, pacient má výrazné zožltnutie kože.

Odstránenie kameňa endoskopu

Diéta na kamene v pankrease

S tvorbou kameňov v pankrease a po liečbe porušenia sa pre pacienta zostaví podrobná strava, ktorá naznačuje, čo môže jesť. Pacient by mal úplne vylúčiť alkoholické nápoje zo svojej stravy bez ohľadu na stupeň alkoholu v nich. Je neprijateľné jesť korenie, mastné a vyprážané jedlá, sladkosti, silný čaj, kávu. Škodlivo veľké množstvo vajec a jedál s obsahom. Mali by ste tiež zlikvidovať jedlá s hubami a čokoládou..

Varená zelenina, mäso sú užitočné. Je vhodné vybrať si mäsové výrobky výlučne z odrôd stravy. Užitočný králik, kuracie, morčacie, teľacie mäso. Bravčové mäso je povolené, ale iba chudé bez najmenšej prítomnosti tuku. Výrobky z kyslého mlieka a jedlá z nich sú prospešné pre pankreas. Užitočná kaša z pohánky, ovsené vločky, hnedá ryža. Cestoviny môžu byť prítomné aj v potrave, ale iba ak sú vyrobené z tvrdej pšenice.

Diagnóza porušenia

Diagnostický postupCena v Moskve
Retrográdna cholangiopancreatografia6-16 tisíc
Pankreatická MRI4,2-8 tisíc
Ultrazvukové vyšetrenie850 - 1700 rubľov
Röntgenová rádiografia1,2 - 1,8 tis
CT sken pankreasu3,5-7 tisíc

Ceny za diagnostické postupy závisia od mesta a prestíže vybranej kliniky. Vo verejných inštitúciách sú náklady na postupy zvyčajne oveľa nižšie..

Liečba chorôb

Vo väčšine prípadov terapia zubného kameňa zahŕňa chirurgický zákrok. Jeho zložitosť závisí od veľkosti kameňov a od miesta, kde sa nachádzajú. Pacienti sa zvyčajne podrobia endoskopickému odstráneniu frakcií niekoľkými malými rezmi. Po takomto zásahu nie je potrebný dlhý priebeh zotavenia, zriedka existujú komplikácie. Endoskopické ošetrenie je však možné iba vtedy, ak sú kamene malé a nachádzajú sa v potrubí.

Ak sú frakcie veľké alebo sa nachádzajú v chvoste pankreasu, vykoná sa otvorený chirurgický zákrok. Počas nej sa orgán úplne otvorí a odstránia sa všetky nahromadenia vápnika a fosforu.

Po masívnom zásahu sa často vyskytujú komplikácie, pretože chirurg sa môže dotknúť žalúdka, čriev a iných orgánov v brušnej dutine. V dôsledku veľkého narezania sú často zápal a hnisavosť stehu.

Na udržanie tela je predpísaná terapia enzýmovými liekmi. Vzhľadom na komplikácie stavu pacienta sa odporúča užívať z tejto skupiny také lieky, ako sú pankreatín, mezim, festal, kreon a ďalšie. Proti zápalovému procesu alebo na jeho prevenciu po operácii sa vykonáva malý priebeh antibiotík. Zvyčajne sa podávajú intravenózne. Ampicilíny alebo cefolosporíny sú najbežnejšie predpisované antibiotiká..

Na zmiernenie bolesti môžu byť podávané antispasmodiká alebo analgetiká. Najčastejšie používané:

Lieky proti bolesti po chirurgickom zákroku sa tiež podávajú intravenózne. Na urýchlenie regenerácie tráviaceho traktu sa odporúča piť lieky na normalizáciu prospešnej mikroflóry: Linex, Bifiform, Lactobex.

Kalcifikácia pankreasu je zriedkavá, ale nebezpečná porucha, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku. Ak včas nevyhľadáte pomoc, u pacienta sa môže vyvinúť kalcifikácia všetkých telesných tkanív, čo si bude vyžadovať odstránenie.

Pri správnom zaobchádzaní a prísnom dodržiavaní diéty bude možné nielen obnoviť pankreas, ale tiež sa v budúcnosti chrániť pred relapsmi..

Kamene pankreasu

Pankreatolitiáza je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku tvorby kameňov v kanálikoch a parenchýme pankreasu. Toto ochorenie sa považuje za komplikáciu po minulých ochoreniach pankreato-hepatobiliárneho systému. Patológia je pomerne zriedkavá, je považovaná za nebezpečnú a má ďalšie komplikácie v tele..

Ako sa zistilo počas výskumu, pankreatické kamene sa tvoria na pozadí zápalového procesu, takže príznaky choroby sú podobné ataku akútnej pankreatitídy. Presná diagnóza sa môže vykonať iba na základe inštrumentálneho a hardvérového vyšetrenia.

Aké sú kamene v pankrease

Zloženie formácií zahrnuje chemické zložky: vápenaté soli - ortofosfát a uhličitan vápenatý, nečistoty solí hliníka a horčíka. Obsahujú organické látky - cholesterol, bielkovinové prvky, častice epitelových membrán a biele krvinky. Kalcifikácie pankreasu sú bielej alebo žltkastej farby..

Kamene v kanálikoch pankreasu majú rôzne veľkosti a rôzne tvary, sú jednoduché a viacnásobné. Veľké jednotlivé kamene sa častejšie nachádzajú v hlave pankreasu, malé viac kameňov sa nachádza v chvoste a malé kanáliky. Kalcifikovaný je aj pankreatický parenchým.

Choroby pankreasu priamo súvisia s patológiami žlčových ciest a žlčníka. Zloženie žlčových kameňov, mechanizmus ich tvorby sa líši od kalcifikácií pankreasu. Žlčové kamene sa tvoria v dôsledku narušenia pečene a žlčníka, nadmerného cholesterolu v tele a nedostatku žlčových kyselín..

Zloženie kameňov v žlčníku, štruktúra formácií závisí od príčin vzhľadu, rastu a vývoja.

Mechanizmus a príčiny kalcifikácií v pankrease

Začiatkom pankreolitiázy je stagnácia a zmena v zložení pankreatickej šťavy v dôsledku nádorov a cýst, uvedenie kameňov z žlčníka do spoločného kanála a obštrukcia zvierača Oddi..

Ako sa tvoria kamene v pankreatických kanáloch

V dôsledku stagnácie nastáva proces zahusťovania pankreatickej sekrécie, zmena chemického zloženia, premena na nerozpustnú proteínovú hmotu, ktorá sa usadila vo vnútri kanálikov. Vápnikové soli zrazeninu postupne impregnujú a premieňajú na kalcin.

Zápalové procesy vyskytujúce sa v čreve, žlčníku a kanálikoch v pankrease urýchľujú proces tvorby kameňa. Tlak v pankreatických kanálikoch sa zvyšuje v dôsledku blokovania otvorov kalcifikáciami, bunky pankreasu začínajú odumierať a vytvárať nekrózu. Langerhansove ostrovčeky zodpovedné za produkciu hormónov sú poškodené. Pankreas do značnej miery stráca sekrečné a enzymatické funkcie.

Ako je pankreolitiáza spojená s chorobami žlčových ciest

Medzi zápalovými procesmi v pankrease a ochorením žlčníka sa nadviazal úzky vzťah. Za určitých podmienok vedie žlčové kamene k rozvoju akútnej pankreatitídy.

Pankreatické a žlčové cesty prúdia do dvanástnika v oblasti Vaterovej bradavky. Ak sa kameň, ktorý sa dostane do žlčníka, zasekne na označenom mieste, ďalší tok pankreatickej šťavy a žlče do čreva je nemožný. Tlak v kanálikoch sa zvyšuje, začína zápalový proces, pankreatické enzýmy vyvíjajú aktivitu nie v čreve, ale v žľaze. Pri zvyšujúcom sa tlaku sa praskliny kanálikov, obsah dostáva do pankreatického tkaniva, čím sa vyvoláva vývoj akútnej pankreatitídy alebo pankreatickej nekrózy, žľaza prechádza negatívnymi zmenami. Pankreatitída sa stáva spúšťačom tvorby kameňov v pankrease.

Príčiny a rizikové faktory pre kalcifikáciu

Kamene v pankrease sú tvorené pod vplyvom mnohých faktorov, zápalový proces je základom tohto javu.

Príčiny výskytu kameňov sú:

  • Pankreatická choroba - pankreatitída.
  • Zápalové ochorenie čriev - duodenitída.
  • Zápal žlčníka - cholecystitída.
  • žlčové kamene.
  • Gastrointestinálne choroby.
  • Prítomnosť nádorov, cýst, opuchov a zápalov v brušných orgánoch.
  • Hormonálne poruchy - paratyroidná porucha.
  • Porušenie metabolizmu fosforu a vápnika v tele.
  • Infekčné choroby.
  • podvýživa.
  • Zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Podľa štatistík sú muži na chorobu náchylnejší častejšie ako ženy. Patológia sa spravidla vyvíja vo veku 30 - 50 rokov.

Príznaky choroby

Príznaky kameňov v pankrease sú rôzne v závislosti od základného ochorenia a závažnosti zápalu, umiestnenia kalcifikácií a ich množstva. Príznaky pankreatitídy sú často podobné príznakom iných chorôb vnútorných orgánov, špecifická diagnóza sa môže stanoviť až po stanovení diagnózy..

  • Po prvé, pacient sa sťažuje na bolesť, ktorá môže byť ostrá alebo boľavá, pravidelne ustupuje a vracia sa s obnovenou energiou. Bolesť sa vyskytuje v hornej časti brucha, je daná chrbtom alebo oblasti pod lopatkou lopatky, môže byť pásového charakteru.
  • Bolesť sprevádzajú nevoľnosť a zvracanie s nečistotami žlče, ktoré sú podobné útokom žlčovej koliky.
  • Ak kameň vstúpi do spoločného potrubia, niekedy sa objavia príznaky obštrukčnej žltačky - žltnutie skléry a kožné integumenty.
  • V dôsledku porušenia endokrinnej funkcie pankreasu sa zvyšuje hladina glukózy v krvi.

Mnohé z opísaných príznakov sú charakteristické pre choroby iných orgánov orgánov gastrointestinálneho traktu a žlčového systému. Pred vykonaním konečnej diagnostiky, diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky.

Diagnostika a liečba pankreolitiázy

Liečba kameňov v pankrease je nevyhnutná z hľadiska nebezpečenstva možných komplikácií. Prítomnosť kameňov je sprevádzaná neustálym zápalovým procesom, ktorý vedie k zániku funkcií pankreasu.

Ošetrujúci lekár okrem sťažností pacientov sleduje aj príznaky: zvýšené slinenie, prítomnosť zlúčenín vápnika vo výkaloch, zvýšené hladiny enzýmu diastázy v krvi a moči.

Nie je možné diagnostikovať pankreatické kamene na základe symptómov kvôli podobnosti klinického obrazu s inými chorobami. Skúška preto využíva inštrumentálne a hardvérové ​​metódy:

  • X-ray brušnej dutiny v niekoľkých projekciách.
  • sonografia.
  • CT sken.
  • MRI.

Príznaky a liečba pankreatolitiázy sú podobné pankreatitíde, patologické procesy hlboko ovplyvňujú pankreas. Algoritmus a metódy liečby závisia od zložitosti lézií, koncentrácie a veľkosti kalcifikácií, závažnosti stavu pacienta..

Konzervatívna terapia

Cieľom je zastaviť zápalový proces, odstrániť príčinu, ktorá spôsobila proces, odstrániť opuch pankreatického tkaniva. Konzervatívne liečenie zahŕňa:

  1. Anestetiká, ktoré zmierňujú kŕče - „No-shpa“, „Papaverine“, „Buscopan“, analgetiká - „Baralgin“, „Acetamifen“. Znižuje kŕče alkalickej minerálnej vody.
  2. Liečba liečivami, ktoré zmierňujú zápal v potrubí a tkanivách pankreasu, obnovujú metabolické procesy.
  3. Náhradná terapia. Enzýmy pankreasu sú predpísané: pankreatín, kreon, ktoré uľahčujú trávenie bielkovín, tukov a uhľohydrátov..
  4. V počiatočných fázach sa kamene odstraňujú pomocou populárnych liekov: Ursosan, Henodiol, Ursodiol. Liečba trvá dlho, ale použitie prostriedkov pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Lieky spôsobujú rozpúšťanie kameňov. Nemôžu sa však použiť na odstránenie veľkých útvarov av prípade kalcifikácie žlčových kameňov, ktoré sa nedajú rozpustiť drogami..
  5. Účel stravovania. Výživa pri chorobách pankreasu je rozhodujúca. Strava pomáha posilňovať účinok liečby, stáva sa prevenciou nových útokov. Hlavnými pravidlami sú frakčná výživa, vylúčenie mastných a vyprážaných potravín, dôraz na šťouchanú zeleninovú polievku a šťouchanú zemiaky a obilniny - pohánka a ovsená múka. Lekár odporúča, aby pacient počas dňa vypil veľké množstvo vody. Je užitočné okysliť tekutinu citrónovou šťavou.
  6. Ošetrenie tradičnou medicínou pomocou liečivých rastlín. Liečivé odvary z lip, harmančeka, mäty, ľubovníka bodkovaného postupne odstraňujú piesok, pomáhajú zmierniť zápal podžalúdkovej žľazy a pankreasu..
  7. Odvykanie od alkoholu a fajčenie, aktívny životný štýl.

Konzervatívne metódy liečby významne zmierňujú stav pacienta, ale nie každý kameň v pankrease sa môže rozpúšťať pod vplyvom liekov. Potom musia byť kalcifikácie odstránené pomocou operácie alebo alternatívnou metódou.

Nechirurgická liečba využívajúca moderné technológie

Známe nechirurgické moderné metódy odstraňovania malých kameňov:

  • endoskopická extrakcia kameňov - odstraňovanie útvarov pomocou optického endoskopu;
  • litotrypsia s diaľkovou rázovou vlnou - drvenie kameňov pomocou ultrazvuku, zvyšné fragmenty sa z tela odstránia.

Tieto metódy sú pre pacientov ľahšie znášateľné ako tradičné operácie, avšak veľké kamene umiestnené v hlave alebo tele pankreasu sa nedajú odstrániť pomocou podobných metód..

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba sa používa v prípade závažného priebehu ochorenia, sprevádzaného:

  • silná bolesť, ktorú nemožno odstrániť pomocou liekov proti bolesti;
  • časté a dlhotrvajúce útoky;
  • chudnutie a celkové vyčerpanie;
  • rýchla proliferácia patologických procesov v pankrease.

Operácia pomáha zachrániť pacienta pred veľkými formáciami, vytvára možnosť voľného odtoku pankreatickej sekrécie.

Pankreatotómia - používa sa na extrakciu kameňov cez rez v potrubí. Ak je kameň osamelý, pankreatické tkanivo sa disekuje nad kameňom, chirurg odstráni formáciu. Ak existuje veľa kameňov, kanálik je otvorený po celej dĺžke tela žľazy a postupne odstraňuje kameň. Aby sa zabránilo následným relapsom a komplikáciám, vykonáva sa dôkladné vyšetrenie a čistenie najmenších častíc a piesku od dutín a depresií..

Postup odstraňovania kameňov je obtiažny, v niektorých prípadoch je nemožné postupovať bez postupu. Keď sa v pankrease nachádzajú kamene, vyvíjajú sa zápalové procesy, vyskytujú sa sklerotické zmeny v orgáne, čo vedie k atrofii.

Prevencia pankreatolitiázy

Kamene v pankrease sú vo väčšine prípadov dôsledkom zápalového procesu spôsobeného inými chorobami. Pankreatitída sa často lieči elimináciou príčiny choroby..

Prevencia chorôb biliárneho systému, včasná liečba pomôže predchádzať nebezpečným zápalovým ochoreniam pankreasu, vrátane pankreatitídy. Bylinná medicína na ochorenie žlčníkových kameňov sa stáva prostriedkom na odstránenie porúch v žlčovom systéme, pákou na prevenciu nebezpečných chorôb vnútorných orgánov..

Vyhýbanie sa alkoholu a fajčenie po strave pomôže obnoviť zdravie a slúži ako preventívne opatrenie pri výskyte chorôb, predovšetkým pankreasu..

Aktívny životný štýl je nevyhnutnou podmienkou zdravia a dlhovekosti. Mimoriadne užitočné dychové cvičenia na prevenciu recidívy chronickej pankreatitídy. Chôdza je nevyhnutnou vlastnosťou zdravého životného štýlu. Je to skvelá forma fyzickej aktivity, ktorá nahrádza cvičenie v telocvični. Dôležitou výhodou turistiky je liečivý účinok pohybu, čerstvého vzduchu a emocionálneho výboja. Kombinovať chôdze a dýchacie cvičenia je ľahké a efektívne.

Pankreatické kamene: príčiny a spôsoby liečby

Pankreas je veľmi zraniteľný orgán, ktorý je neustále vystavený stresu. Vykonáva niekoľko funkcií naraz - zabezpečuje syntézu tráviacich enzýmov a hormónov nevyhnutných pre normálny metabolický proces v tele. Ak človek zanedbáva svoje zdravie, nesleduje svoju stravu a často pije alkohol, potom skôr alebo neskôr vedie k zápalu žľazy a niekedy k rozvoju ochorenia, ako je pacreolitiáza. Keď sa to stane, v pankrease sa začnú tvoriť kamene, ktoré bránia jeho normálnemu fungovaniu a odtoku pankreatickej šťavy. V dôsledku toho dochádza k akútnym zápalovým procesom, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc..

Je potrebné poznamenať, že napriek skutočnosti, že kamene v pankrease sú diagnostikované oveľa menej často ako podobné usadeniny v obličkách alebo žlčovodoch, ich tvorba v tomto orgáne vedie k vážnejším zdravotným problémom. Nakoniec, pankreas, ako už bolo spomenuté, je zodpovedný za mnoho procesov v tele a keď je jeho funkčnosť narušená, negatívne ovplyvňuje činnosť všetkých vnútorných orgánov..

všeobecné informácie

Pankreatické kamene sa môžu tvoriť nielen vo svojich kanálikoch, ale aj v parenchýme (pracovné tkanivo). To znamená, že môžu ovplyvňovať nielen vylučovanie tráviacich enzýmov, ktoré produkujú, ale zhoršujú aj vonkajšiu a vnútrobrekovú funkciu žľazy - produkciu tráviacich enzýmov (amylázy, lipázy a ďalších) a hormónov (inzulín, glukagón a somatostatín)..

Lekárskym analógom názvu choroby je pankreolitiáza..

Proces tvorby kameňa v pankrease sa často začína na pozadí pankreatitídy (zápalový proces v orgáne) a môže tiež pôsobiť ako komplikácie pri ochoreniach hepatobiliárneho (hepaticko-biliárneho) systému.

Výskyt kameňov (iný názov - kamene) pankreasu nie je taký zriedkavý - u 0,75% z celkovej populácie. Bola odhalená rodinná náchylnosť k tejto chorobe: približne u polovice chorých boli touto patológiou chorí aj príbuzní.

„Obľúbené“ miesta na tvorbu pankreatických kameňov sú:

  • veľké potrubia;
  • hlava.

Menej často sa kalcifikácie tvoria v tých častiach pankreasu, ako sú:

Za posledných 10 rokov štatistiky odhalili viac prípadov pankreatitídy. Je to kvôli zlepšeniu diagnostických metód a postupnému ukončeniu röntgenového vyšetrenia pankreasu v prospech ultrazvukovej diagnostiky, počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie. Pomocou moderných výskumných metód je teraz možné identifikovať nielen plstnaté kamene v kanálikoch pankreasu, ale aj veľmi malé kamene v kanálikoch a tkanivách, ktoré sa tiež nazývajú piesok.

Ďalšie odporúčania

Správna výživa zvyšuje účinnosť liečby. Nie je možné vyrovnať sa s touto chorobou preťažením tela ťažkými a nezdravými potravinami. Pri exacerbácii pankreolitiázy by ste mali jesť frakčne. V prvých 2 dňoch sa odporúča pôst, čo nie je ťažké, pretože silná bolesť spôsobuje stratu chuti do jedla.

Po odznení bolesti by výživa mala byť primeraná a vyvážená. Sladkosti, vyprážané, korenené a mastné jedlá, alkoholické nápoje je potrebné úplne opustiť. Užitočné obilniny, najmä pohánka a ovsená múka. Potrebujete piť viac vody. Na čistenie pankreasu sa odporúča mierne okyslenie vody citrónovou šťavou.

Pankreatické kamene: najlepšie možnosti liečby.

Kamene v pankrease sú zastúpené kalcifikáciami, ktoré sa tvoria v kanáloch a parenchýme orgánov. Takéto útvary môžu mať rôzne veľkosti a tvary, ale vo väčšine prípadov sú oválne v pravidelnom tvare.

Pozostávajú z fosfátových a uhličitanových solí vápnika. Malé množstvo môže obsahovať hliník, horčík a ďalšie látky organického pôvodu.

príčiny

Pankreatolýza je polyetiologické ochorenie. To znamená, že na začatie tvorby kameňa je potrebné, aby sa činnosť najmenej dvoch a často viacerých faktorov časovo zhodovala. Všetci sú provokatéri najdôležitejšieho stavu, ktorý vedie k tvorbe kameňov v pankrease - stagnácii pankreatickej šťavy (počínajúc najmenšími vetvami až po Wirsungov kanál - najväčší pankreatický kanál, ktorý odstraňuje tvorené tráviace enzýmy z orgánu do lúmenu dvanástnika)..

Najdôležitejšie faktory, ktoré vedú k stagnácii pankreatickej šťavy, sú:

  • nádory žľazy (benígne aj malígne);
  • kamene v žlčovom kanáli obyčajnom (choledochus) a kamene uviaznuté v papale Vater (miesto, kde hlavný pankreatický kanál vstúpi do dvanástnikového vredu);
  • cystické výrastky, ktoré sa objavili v pankreatickom parenchýme.

Pankreolitiáza môže byť nepriamo sprostredkovaná chorobami a stavmi z iných orgánov a tkanív, v ktorých je tlak na pankreas alebo mechanickú bariéru, ktorá nedovoľuje, aby výsledná pankreatická šťava tiekla z kanálika žľazy do dvanástnika. Môže to byť celý rad patológií a stavov - napríklad:

  • adhezívne ochorenie brušnej dutiny;
  • veľké nádory brušných orgánov - benígne aj malígne, primárne aj metastatické (tj vznikajúce zo zavedenia nádorových buniek v dôsledku rozvoja onkologického procesu v iných orgánoch a tkanivách);
  • peritoneálna karcinomatóza (jej malígna lézia);
  • tehotná maternica (najmä s viacnásobným tehotenstvom a polyhydramniom);
  • zápalové procesy v orgánoch susediacich s pankreasom - pečeň, žlčové cesty, žalúdok, tenké a hrubé črevo

Úzka súvislosť medzi tvorbou pankreatických kameňov s:

  • alkoholická pankreatitída - zápalová lézia pankreasu, ktorá vznikla na pozadí zneužívania alkoholu. Pankreatolitiáza sa vyskytuje u polovice pacientov trpiacich alkoholickou pankreatitídou;
  • paratyroiditída - poškodenie prištítnych teliesok (malé žľazy, ktoré sú na zadnej strane štítnej žľazy). Pankreatické kamene sa našli u 25% pacientov s paratyroiditídou.

Metódy liečby pankreatolitiázy

Zriedkavo sa vyskytnú prípady, keď sa u pacientov s vývojom pankreolitiázy môžu vyhnúť chirurgickým zákrokom, pretože iba chirurgický zákrok umožňuje zbaviť sa tohto ochorenia a zabrániť vzniku rôznych komplikácií v pozadí. Pred operáciou je však pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnej a protizápalovej terapie, ktorá eliminuje infekciu a znižuje zápal, čo výrazne znižuje riziko pooperačných komplikácií..

chirurgia

Chirurgické odstránenie kameňov v pankrease sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • ak má pacient časté a dlhotrvajúce záchvaty bolesti;
  • je pozorovaná dysfunkcia žľazy;
  • silné bolesti, ktoré sa nezastavia ani v stacionárnych podmienkach;
  • prítomnosť akútnych klinických príznakov charakteristických pre silný zápalový proces v pankrease;
  • vyčerpanie pacienta.


Chirurgia je najúčinnejšou liečbou pacnreolitiázy.

Pri chirurgickej liečbe vždy dochádza k narušeniu integrity pankreasu. V závislosti od umiestnenia kameňa a jeho veľkosti počas operácie môžu čiastočne resekovať orgán alebo presmerovať kanál zablokovaného kanála..

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)

Tento spôsob spracovania zahrnuje odstránenie kameňov z pankreasu bez narušenia jeho integrity. Pri ERCP sa používa endoskop, pomocou ktorého sa malé kamene odstránia okamžite počas postupu. Ak sú však veľké, potom sa v oblasti ich tvorby vytvorí niekoľko vpichov, ktorými sa kamene tlačia do čriev pomocou špeciálnych zariadení, po ktorých prirodzene vyjdú výkaly..

Lithotrypsia vzdialenej šokovej vlny (ESL)

Tento spôsob ošetrovania kameňov sa považuje za najinvazívnejší a najúčinnejší. Vykonáva sa v stacionárnych podmienkach a znamená zlyhanie použitia špeciálneho zariadenia, ktoré drví kamenné usadeniny do práškovitého stavu, čo umožňuje ich voľné odstránenie z pankreasu pomocou endoskopu.

DOUL sa vykonáva pomocou všeobecnej anestézie. Samotný postup trvá asi 45 minút. Počas toho leží pacient na bruchu, potom lekár identifikuje presné umiestnenie kamenitých usadenín a začne ich drviť. Nevýhodou tejto liečebnej metódy je to, že po jej zavedení môže mať pacient vážne bolesti brucha a podliatiny na tele.


Drvenie kameňov počas litotripsie na diaľkové rázové vlny

Konzervatívne liečby

Ak pacient odhalí malý kameň, lekár mu môže ponúknuť konzervatívnu liečbu, ktorá zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktoré prispievajú k jeho rozpusteniu. V tomto prípade sa nevyhnutne vyžaduje ďalšia terapia, ktorá priamo závisí od príčiny vzniku kameňa. V tomto prípade môže byť zameraná na normalizáciu metabolických procesov, každodennú rutinu a odstránenie stravovacích návykov, ktoré viedli k tvorbe kameňa. Musí sa však povedať, že pankreolitiáza sa môže týmto spôsobom liečiť iba v prípadoch, keď pacient nemá sprievodné choroby, napríklad diabetes mellitus alebo gastritídu..

Denný režim

Je veľmi dôležité, aby pacient dodržiaval režim dňa. Potrebuje dodržiavať nielen správnu výživu, ale aj:

  • spať najmenej 8 hodín;
  • jesť súčasne;
  • viesť aktívny životný štýl (len vy sa nemôžete venovať fyzickému cvičeniu);
  • dodržujte pitný režim (musíte vypiť najmenej 1,5 litra vody denne).

Výživa

K tvorbe kameňov v pankrease nedochádza iba. Vždy je to dôvod a v 80% prípadov je to podvýživa. Z tohto dôvodu je všetkým pacientom s pankreolitiázou predpísaná strava, z čoho vyplýva výnimka:

  • všetky vyprážané a mastné jedlá;
  • teplé koreniny a omáčky;
  • koreniny;
  • konzervy;
  • polotovary;
  • cukrovinky
  • salámy;
  • huby;
  • čokoláda
  • Sýtené nápoje;
  • alkohol
  • silný čaj a káva.


Iba správna výživa zabráni progresii choroby a výskytu komplikácií v pozadí.

Takúto diétu je potrebné dodržiavať dlhý čas, až kým sa z pankreasu neodstránia kamenné usadeniny. Okrem toho sa musí kombinovať s liekmi predpísanými lekárom..

Liečba ľudovými liekmi

Pankreolitiázu je možné liečiť ľudovými prostriedkami, ale iba po predchádzajúcej konzultácii s odborníkom. V tomto prípade sú najúčinnejšie alternatívne lieky.

Vývar z čučoriedkovej kôry

Na jej prípravu je potrebné kôru dobre rozdrviť v množstve 1 polievková lyžica. nalejte pohár vriacej vody, potom nechajte zohriať a varte ďalších 10-15 minút. Potom by mal vývar trochu trvať (asi 30 minút) a prefiltrovať. Tento liek sa užíva trikrát denne v množstve 1 polievková lyžica..

Infúzia koreňa lopúcha

Na jej varenie musíte vziať koreň lopúcha, dobre ju rozdrviť a v množstve 2 polievkové lyžice. nalejte 2 šálky vriacej vody, potom trvať 3-4 hodiny a namáhajte. Takúto infúziu je potrebné brať v priebehu pol hodiny pred jedlom a výsledný objem tekutiny sa rozdelí na 3 rovnaké časti.

Bylinková infúzia

Pred tým, ako ju začnete variť, musíte pripraviť bylinnú kolekciu. Za týmto účelom musíte vziať v rovnakom množstve ľubovník bodkovaný, harmanček, mäta, fialová. Potom 1 polievková lyžica. výsledný zber by sa mal naplniť pohárom vriacej vody a trvať na tom, aby bol pol hodiny. Po uplynutí tejto doby je potrebné infúziu filtrovať a počas dňa sa musí vypiť a rozdeliť do dvoch dávok.


Bylinné odvar pre kamene v pankrease účinne pomáha bojovať proti bolesti

Infúzia čučoriedkového listu

Na jeho prípravu je potrebné nasekať čučoriedkové listy v množstve 1 lyžička. nalejte pohár vriacej vody a potom trvajte asi hodinu a namáhajte. Na podanie takejto infúzie je potrebné po celý deň podávať malé dúšky. Maximálna dávka je 250 ml.

Malo by byť zrejmé, že pankreolitiáza je závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť rôzne komplikácie. Preto by sa s jeho liečením nemalo odďaľovať. Ak konzervatívna terapia neprináša pozitívne výsledky do 2 až 3 mesiacov, je potrebné uchýliť sa k iným, závažnejším zásahom.

Vývoj choroby

Pre začatie procesu tvorby kameňa v pankrease je dôležitá chronická, neustále pozorovaná stagnácia pankreatickej šťavy ako akútna, simultánna, hoci veľmi výrazná..

Tvorba kameňa bude často potrebovať najmenej šesť mesiacov od začiatku procesu. Čas potrebný na tvorbu zubného kameňa sa však môže pohybovať od 2 do 3 mesiacov až do niekoľkých rokov.

Z dôvodu trvalého (trvalého) preťaženia začína tajomstvo pankreasu v priebehu času zhusťovať. Dôvodom je:

  • určitý únik tekutej časti tajomstva do dvanástnika 12, napriek tomu, že tuhé častice nemôžu unikať a zostať v potrubí;
  • spätná absorpcia tekutej časti tajomstva, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku predĺženej, aj keď nie výraznejšej stagnácie v systéme pankreasu..

Stagnácia sekrécie pankreasu vedie k tomu, že proteínové frakcie sa začínajú stále viac zrážať. S týmto procesom je spojená postupná zmena v zložení pankreatickej šťavy. Je založená na dvoch zásadne odlišných procesoch:

  • narušenie iónovej výmeny pankreasu (predovšetkým fosforu a vápnika, aj keď s pankreolitiázou však tiež dochádza k výmene sodíka, draslíka, fosforu a iných biologicky dôležitých chemických prvkov);
  • hormonálna nerovnováha orgánov.

V konečnom výsledku sa vápenaté soli najprv začnú usadiť na proteínovej hmote a potom ju impregnovať. Najskôr sa tento proces začína v kanálikoch pankreasu - vápenaté soli sa usadzujú nielen na proteínových konglomerátoch voľne plávajúcich v pankreasovej šťave, ale aj na vnútornom povrchu kanálikov orgánu, ktoré odstraňujú tráviace enzýmy do vírusových kanálikov a potom do dvanástnika. Vápnikové soli difúziou (voľný pohyb) postupne prenikajú hlboko do tkanív pankreasu (vrátane ostrovčekov Langerhansových ostrovčekov, v ktorých sa tvorí inzulín) a začínajú sa usadiť na svojich vlastných proteínových štruktúrach. K tvorbe kameňa v pankrease (v kanálikoch aj v parenchýme) môžu tiež prispieť ďalšie patologické procesy - zápalové poškodenie štruktúr je najdôležitejšie:

  • Dvanástnikové vredy;
  • žlčovody;
  • priamo pankreas.


Mimochodom, ak má telo ektopický pankreas, potom jeho tkanivám hrozí aj pankreatolitiáza. (Na porovnanie: ektopický pankreas sa vzťahuje na oblasti pankreatického tkaniva, ktoré môžu byť v dôsledku poruchy počas vývoja plodu lokalizované v ktorejkoľvek oblasti ľudského tela).
Tento proces má účinok „snehovej gule“: stagnácia pankreatickej šťavy vedie k tvorbe kameňa a výsledné kamene ďalej zhoršujú stagnáciu.

V pankrease sa časom vytvárajú oblasti nekrózy (nekrózy). Ich výskyt súvisí s tlakom kalcifikácií na malé vetvy krvných ciev, ktoré prenikajú do pankreasu (rovnako ako do tepien a žíl) - kvôli zúženiu ich lúmenu trpí parenchým nedostatkom krvi a v dôsledku toho sa zvyšuje aj nedostatok kyslíka a živín. Takéto ložiská nekrózy sa čoskoro tiež nasýtia vápenatými soľami a premenia sa na nové, ďalšie ložiská kalcifikácie..

Pankreatolitiáza môže narušiť štruktúru a funkciu nielen exokrinných častí žľazy (tých, v ktorých sa tvoria tráviace enzýmy), ale aj ostrovov Langerhansových ostrovčekov, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu. Preto môžu už existujúce pankreatické kamene vyvolať vývoj sekundárneho diabetu.

Pred odstránením kameňov je potrebné sa stravovať

Diéta pred odstránením kameňov je zameraná na vytvorenie najšetrnejších podmienok pre tkanivo pankreasu. Vylúčené z potravín: vyprážané, korenené, konzervované, údené. Nemôžete piť silný čaj a kávu, alkoholické a sýtené nápoje. Podľa zákazu: čokoláda, pečivo, huby.

  • Musíte jesť často, ale v malých porciách.
  • Objemná miska vyžaduje zvýšenú produkciu sekrécie pankreasu, ktorá môže spôsobiť migráciu kameňa a bolestivý útok.
  • Alkohol je prísne zakázaný. Etylalkohol rozširuje krvné cievy a kanáliky a spôsobuje opuch žľazového tkaniva.
  • Nepoužívajte potraviny obsahujúce bielkoviny a uhľohydráty súčasne. Samostatné výživové princípy uľahčujú pankreas.

Dôležité! Tieto zásady zostávajú v platnosti aj po odstránení zubného kameňa na prevenciu recidívy..

Pankreatické kamene: príznaky

Proces tvorby kameňa v pankrease sa zvyčajne začína akútnou, chronickou alebo exacerbáciou chronickej pankreatitídy, ktorej príznaky možno považovať za začiatok klinických prejavov pankreatolitiázy. Sú to príznaky, ako sú:

  • bolesť brucha;
  • dyspeptické poruchy;
  • s progresiou choroby - príznaky naznačujúce zhoršenie celkového stavu pacienta.

Charakteristika bolesti vyplývajúcej z tejto patológie:

    na začiatku choroby sú schopné vyprovokovať porušenie výživového režimu a chyby v strave, s ďalším vývojom choroby už bolesti závisia od príjmu potravy;


lokalizované s dôrazom na ľavú hypochondriu, ale ďalej sa rozširujú vo forme bolesti pletenca;

  • svojou povahou väčšinou pália (pacienti často opisujú svoj stav nasledovne: „Je to ako keby sa na to miesto nalial feferónka“);
  • v sile - od strednej po neznesiteľnú;
  • podľa trvania - trvalé (podobné ako pečeňové koliky, iba s ľavostrannou lokalizáciou) alebo vo forme prudko sa vyskytujúcich záchvatov. Paroxyzmálne a pretrvávajúce bolesti sa môžu striedať. V zásade je takáto zmena spojená s chybami v strave, ktoré spôsobujú nárast zvýšenej bolestivosti. Paroxysmálne bolesti sa zase vysvetľujú hlavne vytlačením zubného kameňa v kanálikoch pankreasu, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku pohybu nahromadenej pankreatickej šťavy a jej tlaku na kameň;
  • ožarovaním - sú schopné dať chrbát, ľavú polovicu hrudníka, ľavú kľúčnú kosť a / alebo lopatku;
  • záchvat bolesti môže byť sprevádzaný steatorrhea - uvoľňovanie veľkého množstva mastných zlúčenín vo výkaloch;
  • v mnohých prípadoch sa záchvaty bolesti pozorujú spolu s dyspeptickými prejavmi.
  • Dyspeptické poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri pankreatických kameňoch, sú:

    • nevoľnosť;
    • zvracanie
    • zvýšené slinenie;
    • nadúvanie.

    Charakteristiky nevoľnosti pri tejto chorobe sú nasledujúce:

    • na začiatku choroby je písanie spojené s príjmom, so zvracaním môže prejsť na krátku dobu;
    • s ďalším vývojom choroby sa môže objaviť už bez provokácií jedlom, pri zvracaní to nemôže prebehnúť;
    • sprevádzaná atakom bolesti, nevoľnosť sa môže dramaticky zvýšiť.

    Charakteristiky zvracania pri pankreatitíde sú nasledujúce:

    • na začiatku choroby: vyvolané hlavne požívaním alkoholu a / alebo „nesprávneho“ jedla - pikantné, vyprážané, extrakčné (to znamená také, ktoré môže zvýšiť produkciu tráviacich enzýmov) jedlom; pacient zvracia jedlým jedlom (často s prímesou žlče). Po zvracaní môže dôjsť k úľave;
    • s ďalšou progresiou choroby: môže sa vyskytnúť bez akýchkoľvek zjavných príčin (provokácie); pacient zvracia nedávno konzumovaným jedlom, a ak je žalúdok prázdny - žlčou, pankreatickou šťavou a žalúdočnou sekréciou.

    Zvracanie často neprináša úľavu. Niekedy je také výrazné, že po svojom útoku má pacient brušné svaly.

    Nadúvanie a plynatosť pri pankreatolitiáze sú menej časté ako nevoľnosť a vracanie.

    S ďalším rozvojom choroby sa nekróza vyskytuje v pankrease a výsledkom je narušenie nielen enzymatickej, ale aj vnútrobrečnej (hormonálnej) funkcie. Preto pri prebiehajúcom, dlho neliečenom procese sa u pacienta môže vyvinúť a narastať príznaky diabetes mellitus - predovšetkým:

    • suché ústa
    • smäd;
    • mravenčenie a pocit „plazivej plazivosti“ v prstoch (menej často - nohy);
    • polyuria (zvýšené denné množstvo;
    • suchá koža, ako aj sliznice (pacient sa často cíti, akoby mu bol do očí naliaty piesok).

    S významnou léziou Langerhansových ostrovčekov sa pankreatolitiáza vyvíja stále viac a viac príznakov diabetes mellitus - najmä:

    • strata váhy;
    • dlhé hojenie najmenších škrabancov;
    • únava;
    • znížený výkon;
    • ospalosť

    Laserové odstránenie kameňa

    Laserová lithotrypsia je moderná atraumatická technika, ktorá vám umožní nenarušiť integritu mäkkých tkanív. Počet sa vizualizuje pomocou mikroskopickej videokamery, obraz sa zobrazuje na monitore. Laserový manipulátor presne rozdeľuje pevný útvar do stavu piesku. Piesok opúšťa telo prirodzene.

    Výhody laserového odstraňovania kameňa:

    • vysoká účinnosť drvenia;
    • nízka invazívnosť; minimálne riziko relapsu a komplikácií;
    • krátkodobá rehabilitácia po manipulácii;
    • nedostatok jaziev a jaziev.

    Účinnosť odstraňovania kameňov závisí od skúseností lekára. Komplikácie môžu zahŕňať: príznak bolesti, hematómy v oblasti intervencie, neúplné odstránenie kameňov.

    komplikácie

    Najčastejšie komplikácie pankreatických kameňov sú:

    • chronická pankreatitída;
    • zápal v tukovom tkanive okolo pankreasu;
    • abscesy a cystické výrastky tohto orgánu;
    • porušenie kameňa (vyvíja sa s obštrukciou kameňa v potrubí pankreasu);
    • krvácanie do lúmenu pankreatických kanálikov (s lokalizáciou kameňov v kanálikoch).

    Pankreolitiáza môže prispievať k nekróze pankreasu - nekróze tkaniva pankreasu, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku príjmu veľkého množstva jedla (najmä mastných) a alkoholu..

    Etapy formovania kameňa

    Mnoho pacientov s pankreatickými chorobami sa zaujíma o to, či v nich sú kamene a ako sa tvoria. Je potrebné poznamenať, že tvorba pevných útvarov je pomerne dlhá.

    Je obvyklé rozlišovať medzi tromi fázami:

    1. Prvá etapa, spôsobená stagnáciou pankreatických enzýmov, sa vyznačuje ich zahusťovaním a koncentráciou. Keď raz v kanáloch v tejto forme, získajú stav nerozpustnej proteínovej látky. To vyvoláva rozšírenie potrubia Wirsung.
    2. Druhý stupeň je charakterizovaný ukladaním vápenatých solí v už zmenenej pankreatickej šťave. Prispieva to k jeho zahusťovaniu..
    3. V poslednom štádiu sa v dôsledku pripojenia zápalového procesu a infekcie vyskytuje posledné štádium tvorby kameňov, ktoré vedie k pankreolitiáze..

    Výsledné kamene majú rôzne veľkosti. V závislosti od toho sa rozhoduje o možnosti ich zbavenia rôznymi metódami.

    diagnostika

    Tieto príznaky (najmä bolesť brucha v opasku) signalizujú vývoj patologického procesu v pankrease. Na potvrdenie diagnózy a objasnenie lokalizácie kameňov by sa však mali použiť fyzikálne, inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy.

    Pri skúmaní je možné identifikovať:

    • suchosť a podšívka jazyka;
    • žltkastosť kože, viditeľné sliznice a skléra - ak sa kameň pankreasu posunul z jeho potrubia do Vaterovej papily (miesto, kde vstupuje do duodena), a potom do spoločného žlčového kanálika;
    • s nadúvaním v prípade progresie procesu - nadúvanie.

    Na palpácii (palpácii) brucha sa určuje:

    • bolesť v hornej časti brucha, ako aj v premietnutí pankreasu na brušnú stenu;
    • s migráciou počtu do spoločného žlčovodu - bolesť v pravej hypochondrii;
    • v prípade nadúvania - charakteristický opuch prednej steny brucha (ale brucho bude poddajné s hlbokou palpáciou).

    Perkusie (odpočúvanie) brucha je neinformatívne.

    Keď je určená auskultácia (počúvanie) brucha:

    • tlmené peristaltické črevné zvuky v prípade nadúvania a ťažkostí pri vypúšťaní plynov.

    Inštrumentálne metódy, ktoré sa používajú pri diagnostike kalcifikácií pankreasu, sú nasledujúce:

      prehľad brušných orgánov - počas neho sa zisťujú pankreatické kalcifikácie, ak nie sú príliš malé. Sú determinované malým zaobleným tvarom tieňov, ktoré sa nachádzajú pod xiphoidným procesom hrudnej kosti. Môže byť jednoduchý alebo viacnásobný;


    ultrazvukové vyšetrenie pankreasu a žlčových ciest (ultrazvuk alebo ultrasonografia) - s jeho pomocou je možné identifikovať nielen veľké a stredne veľké kamene, ale aj malé kamene, ktoré pri röntgenovom vyšetrení nie je možné jasne vizualizovať, ako aj posúdiť stav pankreatického parenchýmu;

  • počítačová tomografia (CT) - vďaka počítačovým rezom vám táto metóda umožňuje presnejšiu identifikáciu a vyhodnotenie pankreatických kameňov;
  • magnetická rezonancia (MRI) - diagnostické schopnosti sú rovnaké ako pri počítačovej tomografii;
  • retrográdna cholangiopancreatografia - s pomocou endoskopu vloženého cez papilu papily sa do kanálikov wirsungov zavedie kontrastná látka a potom sa uskutoční rádiografia. Okrem prítomnosti zubného kameňa vám táto metóda umožňuje posúdiť priechodnosť pankreatického kanálika.
  • Na doplnenie diagnostického obrazu sa používajú laboratórne diagnostické metódy pre pankreatické kamene:

    • úplný krvný obraz pomôže identifikovať zápalové zmeny v pankrease (prejavuje sa zvýšením počtu leukocytov a ESR);
    • analýza obsahu dvanástnika - v prípade kameňov v kanálikoch pankreasu v črevnom obsahu sa zníži počet jeho enzýmov.

    Etiológia choroby

    Pri pankreatitíde alebo iných provokatívnych ochoreniach je normálne hladký vnútorný povrch vylučovacieho kanála zdeformovaný. To vedie k stagnácii niektorých enzýmov, ktoré tvoria zrazeninu, po ktorej nasleduje jej kryštalizácia na kameň. Výsledkom je, že tráviace šťavy neprechádzajú úplne potrubím a stávajú sa ďalším faktorom, ktorý ničí tkanivovú štruktúru orgánu. Riziko takejto komplikácie sa významne zvyšuje s:

    • prítomnosť vrodenej predispozície;
    • sedavý spôsob života a nadváha;
    • po diéte s prudkým poklesom telesnej hmotnosti;
    • patológie pečene a cukrovka;
    • krvné choroby;
    • zvýšené hladiny bilirubínu, cholesterolu v žlčovej šťave;
    • dosiahnutie veku u mužov;
    • nesú plod;
    • užívanie liekov, ako je antikoncepcia alebo anticholesterol.

    Ak sa chcete tomuto ochoreniu vyhnúť, stačí počúvať svoje telo, ak sa u vás vyskytne charakteristický diskomfort, okamžite sa obráťte na lekára.

    Pankreatické kamene: ošetrenie

    Na liečbu pankreatolitiázy sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy liečby..

    Základom konzervatívneho zaobchádzania sú také menovania, ako sú:

    • prísna strava - vylúčenie slaných, korenených, vyprážaných a extrahovaných potravín zo stravy;
    • regulátory metabolizmu vápnika a fosforu (na zastavenie ďalšej tvorby kameňa) - predpisujú prípravky vitamínu D, vápnika, analógov paratyroidného hormónu;
    • nesteroidné protizápalové lieky - na zastavenie spojených zápalových procesov;
    • enzýmové prípravky - na enzymatickú substitučnú terapiu v prípade, že pankreatické enzýmy nevstúpia do zažívacieho traktu v dôsledku zablokovania jeho kanálikov;
    • antispasmodiká a lieky proti bolesti - na odstránenie bolesti;
    • diuretiká (diuretiká) - na odstránenie opuchu tkanív orgánov.

    Počas správne zvolenej konzervatívnej liečby sa zlepšuje nielen stav pacienta, ale aj malé kamene môžu nezávisle migrovať do dvanástnika 12 a ísť von.

    Extrakcia veľkých kameňov vyžaduje radikálnejšiu intervenciu. Kamene môžu byť niekedy odstránené endoskopickou metódou zavedením endoskopu do úst, pažeráka, žalúdka a dvanástnika, a potom cez papilu papily do pankreatického kanálika..

    Je to šetrná metóda, ktorá nevyžaduje rezy v brušnej stene, ale má nedostatky:

    • nie všetky potrubné kamene sa dajú odstrániť;
    • nie je možné odstrániť kamene nachádzajúce sa v tkanivách orgánu.

    Tieto úlohy sa vykonávajú počas pankreatotómie, chirurgického zákroku zahŕňajúceho pitvu pankreasu. Ak sa počas operácie zistí, že celý pankreas je „plnený“ kalcifikáciami, zobrazí sa jeho úplné odstránenie - pankreatektómia. Potom pacient dostáva celý život tráviace enzýmy produkované pankreasom a inzulínom..

    Je možné vyliečiť chorobu bez chirurgického zákroku?


    Lekár sa pri výbere liečebnej metódy riadi takými faktormi, ako sú pohoda pacienta, stupeň rozvoja pankreolitiázy, umiestnenie kameňov.
    V mnohých prípadoch lekár pred predpísaním chirurgickej liečby predpíše lieky, ktoré môžu problém vyriešiť bez chirurgického zákroku.

    Predpisovanie liekov, ktoré rozpúšťajú kalcifikácie a odstraňujú hypertenziu. Antibiotiká sa predpisujú pacientom, analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti. Ak sa diagnostikuje sekundárny diabetes mellitus spôsobený pankreatitídou, predpisujú sa protekrečné lieky a choleretické lieky..

    V ľudovom liečiteľstve existujú aj účinné recepty na pankreolitiázu, ktoré budú podrobnejšie opísané ďalej..

    Pravidlá, ktoré treba dodržiavať pri konzervatívnej liečbe:

    • Dodržiavanie diéty šetriacej pankreas je povinné: jedlá pripravené pomocou vyprážania, nasýtené horúcim korením, mastné mäso by sa malo zo stravy vylúčiť. Nie je možné piť kávu, sódu, jesť strukoviny (hrach, fazuľa). Je potrebné odmietnuť čokoládu, koláče, pečivo, najmä čerstvo upečené.
    • Jedlo by sa malo brať v malých dávkach, pričom sa oddelia bielkoviny a uhľohydráty..
    • Je nevyhnutné úplne prestať piť alkohol.


    Pre akékoľvek problémy s pankreasom musíte dodržiavať stravu. Diéta na ochorenie pankreasu - čo môžete jesť a čo by sa malo zlikvidovať?
    V tejto téme sa budú brať do úvahy znaky a črty priebehu útoku pankreasu..

    fytoterapie

    Bylinná liečba sa musí dohodnúť s lekárom.

    Pri pankreolitiáze sú známe nasledujúce recepty:

    • Nasekaná čakanka (koreň) sa naleje do vody (objem pohára) a varí sa päť minút. Po ochladení sa vývar filtruje. Pije sa v malých dávkach denne.
    • 1 polievková lyžica jemne nakrájanej kôry čučoriedok sa naleje 250 ml vriacej vody. Varte ju pomalým ohňom štvrť hodiny, ochladte, prefiltrujte vývar. Odporúča sa vziať do lyžice. Tri jedlá denne.
    • Koreň lopúcha sa melie na práškový stav. Na prípravu infúzie potrebujete 2 polievkové lyžice takého prášku. Toto množstvo sa varí s pol litra vriacej vody a trvá na ňom 72 hodín. Po prefiltrovaní sa infúzia vypije pol hodiny pred jedlom po celý deň, pričom sa jej objem rozdelí na niekoľko dávok.
    • Vezmite rovnaké množstvo nasledujúcich bylín: hypericum, lipa (kvety), harmanček, macešky, mäta. Nasekané bylinky zamiešajte. Zhromaždite polievkovú lyžicu bylinkovej zmesi a nalejte ju do 250 ml vriacej vody. Po pol hodine prefiltrujte. Infúziu musíte užívať dvakrát denne po dobu 120 mililitrov.
    • Účinne zmierniť bolesť čučoriedkových listov. 1 čajová lyžička drvených surovín sa varí vriacou vodou (objem - 250 ml). Trvajte na tom, 45 minút. Celá výsledná infúzia sa pije cez hrdlo po celý deň. Liečebný cyklus trvá najmenej 14 dní. Potom by ste si mali vziať týždennú prestávku a opakovať kurz.
    • Pri častých exacerbáciách ochorenia sa odporúča infúzia mäty. V rovnakých pomeroch sa odoberajú tieto drvené byliny: mäta, bažina, kašeľ, liečivý harmanček, jitrocel, sekaná tráva, ľubovník bodkovaný. Vezmite si polievkovú lyžicu bylinnej, uvarenej vriacej vody na dve hodiny. Infúzia sa užíva pri 80 mililitroch trikrát denne, čo by malo predchádzať jedlu.
    • Rozpúšťa infúziu kameňov z islandského machu. 20 gramov machu sa vloží do 250 ml octu jablčného muštu a trvá na ňom dva dni. Pijú liek večer, predtým ako idú spať: 1 čajová lyžička lieku sa zriedi v pohári vody. Liečba trvá 14 dní.
    • Drvený koreň púpavy v množstve 1 čajovej lyžičky je kombinovaný s 3 čajovými lyžičkami drvených lístkov mäty. Zmes sa varí vriacou vodou a varí sa 7 minút pri veľmi malom ohni. Potom sa polhodina pol hodiny „opiera“. Prefiltruje sa a pred jedlom sa odoberie pri 50 mililitroch. Nástroj pomáha odstraňovať kamene.
    • Čajová lyžička byliniek, rovnaké množstvo harmančeka sa naleje 250 ml vriacej vody. Po vychladnutí infúzie sa musí filtrovať. Pite pol hodiny pred jedlom 80 mililitrov. Nástroj ničí kamene, má analgetický účinok, zabraňuje výskytu cýst.

    prevencia

    Neexistujú žiadne konkrétne metódy na zabránenie tvorby kameňa v pankrease. Preventívne metódy, ktoré pomôžu znížiť riziko ochorenia, sú:

    • diéty;
    • odmietnutie zlých návykov - alkoholu a fajčenia (zhoršujú prietok krvi v pankrease, čím vyvolávajú zhoršený metabolizmus vápnik-fosfor);
    • pravidelné monitorovanie hladiny vápnika a fosforu v krvi;
    • prevencia akýchkoľvek chorôb pankreasu, žlčových ciest a 12 dvanástnikových vredov, a ak je to možné, včasná detekcia a liečba (najmä zápalové patológie).

    Pomôžte tradičnej medicíne

    Liečba pankreolitiázy ľudovými liekmi je spojená s nepredvídanými komplikáciami. Ak drogy pre domácnosť vyprovokujú rozvoj veľkého počtu, môže úplne zablokovať kanálik.

    V takom prípade bude potrebná neodkladná lekárska starostlivosť, ktorá sa skončí neplánovanou operáciou.

    Recepty na kamene v pankrease:

    1. Odvar koreňa čakanky. Jemne nasekajte koreň jednej rastliny, nalejte pohár vriacej vody a varte 10 minút na veľmi nízkej teplote. Kmeň, cool. Pite počas dňa v malých dúškoch.
    2. Podobným spôsobom sa pripraví odvar kôry čučoriedok (10 g suroviny na 250 ml vody)..
    3. Zber kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, lipy, lesnej fialky a mäty (1 čajová lyžička každej zložky) nalejte vriacu vodu (300 ml). Trvajte na tom, pol hodiny, napätie. Pred večerou užite 50 ml.

    Všetky recepty v domácnosti môžu mať iba vedľajší účinok a mali by sa používať popri hlavnej liečbe predpísanej gastroenterológom. Ich použitie by malo byť dohodnuté s lekárom..

    predpoveď

    Prognóza pankreatolitiázy pre život a zdravie je priaznivá, ak bola vykonaná včasná diagnóza a liečba. Chirurgická liečba vedie k uspokojivým výsledkom u 85%, pooperačná úmrtnosť je nižšia ako 2% zo všetkých klinických prípadov. Prognóza je o to priaznivejšia, boli zistené staršie pankreatické kamene a bola vykonaná chirurgická liečba.

    Prognóza sa zhoršuje v prípade masívnej prítomnosti kalcifikácií v pankreatickom parenchýme, čo vyžaduje odstránenie tohto orgánu..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky pozorovateľ, chirurg, lekársky konzultant

    14, dnes celkom

    (43 hlasov, priemer: 4,65 z 5)

    Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch