Cukrovka u detí

Podobne ako dospelí aj deti zažívajú rýchly alebo fázový vývoj diabetu mellitu. V detstve je cukrovka považovaná za zriedkavú patológiu, ale podľa štatistík sa počet patologických situácií medzi deťmi každý rok zvyšuje. Diabetes mellitus u detí je diagnostikovaný u dojčiat aj v predškolských zariadeniach. Po predstave počiatočných cukrovkových syndrómov sa choroba počíta vo fáze formovania. To vám umožní začať liečbu bez závažných komplikácií.

Všeobecné informácie

Ak sa diabetes mellitus objaví u detí 1 typu, vyskytuje sa to v dôsledku genetického faktora. Stáva sa, že provokatér je stres, zlyhanie na hormonálnej úrovni. Takýto diabetes u detí sa zvyčajne nazýva inzulín-dependentný, u pacientov sa neustále monitoruje hladina glukózy, podáva sa inzulín.

Prečo sa objavuje cukrovka 2. typu? Táto forma sa vyvíja v dôsledku zmeny metabolických prejavov pod vplyvom mnohých faktorov. Tento typ je nezávislý od inzulínu, vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch, dospelí trpia viac.

Klasifikácia cukrovky u detí

U pediatrických pacientov lekári často pozorujú 1 formu, ktorej základom je úplná inzulínová menejcennosť. Cukrovka u detí s typom 1 má autoimunitný priebeh, pre túto chorobu je typická:

  • prítomnosť autoprotilátok;
  • deštrukcia beta buniek;
  • organizácia s génmi hlavnej histokompatibility HLA;
  • absolútna závislosť od inzulínu, náchylnosť na ketoacidózu.

Idiopatická forma diabetu typu 1 má neznámy pôvod a často sa pozoruje u malých pacientov mimoeurópskej rasy..

Okrem formy 1 sa u malých detí môže vyvinúť zriedkavá forma cukrovky - typ 2, ktorý je spojený s genetickým prejavom MODY.

príčiny

Aké sú dôvody rozvoja diabetu u detí, ktoré spôsobujú, že telo zabíja svoje vlastné bunky pankreasu, stále nie sú známe. Keď sa však u detí objaví cukrovka, lekári určujú príčiny, ktoré prispievajú k vzniku patológie.

V detstve sa cukrovka vyskytuje v 80% prípadov, ak má toto ochorenie jeden rodič. Ak je patológia stanovená u 2 rodičov, potom sa objaví cukrovka dieťaťa 100%.

Možnosť výskytu choroby sa vyskytuje už v ranom detstve, aj ako dospievajúci alebo dokonca dospelý.
Počas tehotenstva, nastávajúcej matky s identifikovaným ochorením alebo ak je ohrozená, musíte systematicky kontrolovať hladinu glukózy. Keď cukor prechádza placentou, hromadí sa v tkanivách, čo vedie k provokácii vzniku patológie..

Cukrovka u detí spôsobuje prejedanie, výskyt rýchlych uhľohydrátov v ponuke.

Hrozba vzniku zmien v procese uhľohydrátov dosahuje svoju maximálnu hodnotu do piatich rokov. Počas tohto obdobia už aktívne jedia jedlá pre dospelých, hoci plné fungovanie pankreasu pripadá na vek 6 rokov..
Takže podvýživa so zahrnutím rýchlych uhľohydrátov, pečiva, cukroviniek vyvíja tlak na žľazu, ktorá zatiaľ nevytvára dostatok inzulínu. S vekom tieto zmeny vo výžive vedú k obezite, deplécii buniek, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu. Kritický čas je zároveň 5-6 rokov starý.

Ochorenia vírusovej etiológie

Akýkoľvek typ chrípky, príušníc, rubeoly, vírusovej formy hepatitídy sú infekčné choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú žľazu. Ak existuje afinita k diabetu, môžu sa prejaviť patológie vírusového priebehu.

Vďaka silnému strachu a strachu je malý pacient schopný čeliť zrýchlenej tvorbe cukrovky.
Ohrození sú tí, ktorí sa narodili s hmotnosťou nad 4 kg, s obezitou, malým pohybom, trpia diatézou, často ochorejú.

Príznaky cukrovky u detí

V detstve má diabetes mellitus 80% prípadov nedostatok inzulínu. Kvôli autoimunitnému poškodeniu beta buniek žľazy už viac nesyntetizujú hormón.

Lekári zdôrazňujú tieto príznaky cukrovky u malých detí:

  • polydipsia je patológia, ktorá sa prejavuje stálou túžbou piť. Pacienti pijú nadmerné množstvo tekutín denne, čo nespĺňa všetky potreby;
  • polyúria - kvôli častému príjmu tekutín sa zvyšuje záťaž obličiek, filtrujú viac odstránenej tekutiny. Objem moču rastie;
  • polyfágia - charakterizovaná narušením energetickej rovnováhy sprevádzaným kompenzačným zvýšením hladu.

Pri strate alebo priberaní na váhe sa konzumuje viac potravín.

Príčinou polyfágie je nesprávna absorpcia glukózy. Potraviny vstupujú do tela, ale nie sú úplne stráviteľné. Energia v bunkách sa šetrí trochu, čo vyvoláva vyčerpanie tkanív. Tukové tkanivo sa pomaly rozpadá, čo vedie k úbytku hmotnosti alebo nárastu hmotnosti. Tento komplexný prejav je podporovaný tvorbou acetónových a ketónových teliesok. Pri akumulácii sa tieto prvky stávajú toxickými a vyvolávajú mnohopočetné komplikácie, ktoré tvoria počiatočné prejavy patológie.

Tento kurz sa vyvíja pomerne rýchlo, takže príznaky cukrovky u detí mladších ako 3 roky rýchlo rastú.
Pri cukrovke u detí sa prvé príznaky objavujú nasledovne:

  • stav pokožky je narušený - telo je predsušené, olupuje sa, pokryté vredmi, ktoré sa objavujú v kruhu v ústnej dutine, pod nosom;
  • svrbenie - pacienti začínajú svrbiť bez zjavného dôvodu. Takže musíte podstúpiť krvný test a skontrolovať zmenu v procese uhľohydrátov;
  • povaha tekutého materiálu sa mení - tento prejav je zvyčajne až tri roky starý a nemôže sa vždy obmedzovať. Keď moč zaschne, objavia sa kandizované škvrny.

Z prvých príznakov sa prejavuje nervozita s podráždenosťou. Prudká zmena správania je alarmujúca, deti neposlúchajú dospelých, sú hysterické, robia zlý kontakt s rovesníkmi. Zaznamená sa rozrušený tráviaci trakt. Cukrovka sa prenáša hnačkou.

Príznaky cukrovky u detí vo veku 5 rokov so skrytým typom choroby, ktoré sa začínajú formovať, sa prejavujú veľkým príjmom cukroviniek. Podobný proces je spôsobený zmenou stráviteľnosti cukru a túžbou pacienta viac jesť sladkosti.
Pacienti, ktorí trpia patológiou, zaznamenajú po 5-6 rokoch dočasnú silnú slabosť až do straty rozumu. Príznaky sa prejavujú pokusmi pankreasu obnoviť normálnu syntézu cukru..

Známky diabetu u detí vo veku 7 rokov sa vyvíjajú rýchlejšie. Pred nástupom predkomatózy alebo kómy je ťažké ochorenie identifikovať, pretože dospelí musia poznať príznaky.

  1. Hmotnosť sa rýchlo stráca až do dystrofického stavu.
  2. Časté nadúvanie.
  3. Zlomená stolička.
  4. V oblasti brucha sa často vyskytujú bolesti.
  5. bolesť hlavy.
  6. Nevoľnosť sa vyvíja.
  7. Sluggish, unavený stav.
  8. Neochota jesť.
  9. Acetón je cítiť z ústnej dutiny.

Cukrovka u detí a dospievajúcich má zjavné príznaky, ktoré vám umožňujú okamžite určiť patológiu.

  1. Početné návštevy toaliet.
  2. Enuresis v noci.
  3. Ja som stále smäd.
  4. Redukcia hmotnosti.
  5. Vyvíja sa kožná choroba.
  6. Funguje funkcia obličiek, pečene.

Ak zistíte príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

diagnostika

Miestny pediater pomôže pri diagnostike diabetu u detí. Spočiatku sa berú do úvahy klasické a objektívne prejavy choroby. Pri vyšetrení pacienta vyzerá lekár:

  • na existujúce červenanie v oblasti líc, čela, brady;
  • jazyk má karmínový odtieň;
  • kožný turgor klesá.

Pacienti s podobnými príznakmi sa označujú ako endokrinológ..

Konečná diagnóza diabetu u dieťaťa bude zahŕňať laboratórne testy.

  1. Krv sa testuje na glukózu - prítomnosť cukru sa počíta na lačný žalúdok.
  2. Testovanie tolerancie - hladový nápoj 75 g. cukor a jeho saturácia v krvi sa vypočíta po 2 hodinách.
  3. Moč je analyzovaný na cukor, ketónové telá. Ak sú tam prvky, diagnostikujú u detí cukrovku.
  4. Stanovuje sa glykozylovaný hemoglobín - jeho nárast je veľmi vysoký u diabetikov.
  5. Vypočítava sa krvný inzulín a C-peptid. Ak je diabetes 1. typu, potom počet klesá, 2. typ ukazuje koeficient na hraniciach.

Liečba cukrovky u detí

Liečba cukrovky u detí s jednou formou patológie je:

  • pri konzumácii diéty s nízkym obsahom sacharidov;
  • pri pravidelnom monitorovaní pomeru cukru;
  • fyzické zamestnanie;
  • denný inzulín.

Rodičia musia mať na pamäti, že dieťa rastie a potreby sa menia. Preto je terapia upravená so zmenou obsahu kalórií v strave na požadovanú dennú dávku glukózy. Modernou metodológiou typu 1 je použitie inzulínovej pumpy, ktorá vám umožňuje podávať liek v nepretržitom a bolusovom systéme.

Ak sa u detí pozoruje diabetes mellitus 2. typu, liečba sa upraví pomocou tabuľky stravovania, kontroly glukózy a fyzickej aktivity.

Komplikácie cukrovky u detí

Dôsledky cukrovky u adolescentov a detí sa bežne delia:

  • akútny priebeh - následky sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na štádium choroby a vyžadujú okamžitú terapeutickú liečbu;
  • chronický.

Diabetes u dieťaťa hrozí:

  • hyperglykemická kóma - v dôsledku náhleho nedostatku glukózy sa saturácia cukru v krvi rýchlo zvyšuje s výskytom neznesiteľnej túžby po pití, akútneho pocitu hladu, opakovaných návštev v kúpeľni, slabosti, letargie, nervozity, slzy;
  • hypoglykemická kóma - komplikácia sa vyvíja v dôsledku významného dávkovania cukru. To vedie k rýchlemu poklesu glukózy, zdravotný stav je znížený. Pacient je trápený smädom, moč stúpa, slabosť, pocit hladu. U pacientov sa žiak rozširuje, koža zvlhčuje;
  • ketoacidóza kóma - zriedkavo pozorované a tvár pacienta sčervená, objavujú sa bolesti v brušnej dutine, jazyk získava malinový tón, pulz sa zrýchľuje a tlak sa znižuje.

Hlavným nebezpečenstvom cukrovky sú následky nevhodnej liečby, nedodržiavanie preventívnych opatrení.

Prognóza a prevencia

Kvalita života pri cukrovke v detskom veku je spôsobená účinnosťou kompenzácie patológie. Pri sledovaní stravovacích tabuliek, terapeutických opatrení, potom priemerná dĺžka života bude zodpovedať priemernej popularizácii.

Porušenie lekárskych predpisov, dekompenzácia choroby a včasné komplikácie. Pacienti lekári sledujú počas celého života..

Je dôležité udržiavať optimálnu hmotnosť, byť fyzicky aktívny denne a podstúpiť sprievodnú liečbu pre ohrozených..

Diabetes mellitus u detí. Keď sa stane?

Diabetes mellitus u detí zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými endokrinnými chorobami. Rovnako ako u dospelých sa vyznačuje chronickým zvýšením hladiny glukózy v krvi. U detí je choroba akútna a bez adekvátnej liečby vedie k nezvratným následkom. Tento stav vecí sa vysvetľuje intenzívnym rastom tela dieťaťa, zvýšeným metabolizmom.

Formy cukrovky v detskom veku

Existujú dva typy cukrovky:

  • cukrovka typu 1 - závislá od inzulínu;
  • cukrovka typu 2 - nezávisí od inzulínu.

U detí prevláda diabetes 1. typu, ktorý sa vyznačuje nízkou hladinou inzulínu. Choré dieťa sa stane závislou od tejto látky.

Diabetes mellitus u detí: príznaky

Všeobecný mechanizmus je rovnaký ako u dospelých. Ale existujú aj funkcie.

  • Detská pankreas (za produkciu inzulínu je zodpovedná) je malá. O desať rokov sa hmotnosť tela zdvojnásobí. Funkčnosť pankreasu je konečne formovaná piatym rokom života. Vysoké riziko cukrovky je v tomto vekovom rozmedzí (od 5 do 10 rokov).
  • V tele dieťaťa všetky metabolické procesy prebiehajú rýchlejšie. Trávenie cukru tiež. Preto deti veľmi milujú sladkosti. Toto je ich prirodzená potreba. Telo dieťaťa absorbuje 10 g uhľohydrátov na 1 kg hmotnosti za deň. Nervový systém, ktorý u detí nie je dobre formovaný, tiež ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov. Môže sa vyskytnúť porucha, ktorá zmení hladinu cukru v krvi.

Príčiny cukrovky u detí

Nikto ich zatiaľ nedokázal nainštalovať. Všeobecne sa verí, že nadmerné množstvo sladkostí vedie k rozvoju cukrovky u detí. Ale to tak nie je. Najčastejšie sú počas puberty choré predčasne narodené a nedostatočne vyvinuté deti, žiaci športových škôl alebo dospievajúci. Cukrovka u dojčiat je veľmi zriedkavá.

  • vírusové infekcie (ktoré ničia bunky pankreasu);
  • dedičnosť (vrátane vysokej hladiny cukru v krvi matky počas tehotenstva);
  • vysoká pôrodná hmotnosť (viac ako štyri a pol kilogramu);
  • metabolické poruchy (obezita, hypotyreóza atď.);
  • nízka úroveň prirodzenej imunitnej obrany;
  • sedavý spôsob života;
  • prejedanie sa (veľa sladkého pankreasu je obrovská záťaž).

Prejav cukrovky u detí

Mierne formy choroby sa neprejavujú. Prvé príznaky sa objavujú v miernom alebo závažnom priebehu.

Príznaky cukrovky u detí:

  • Neprimeraná smäd. Dieťa pije často a veľmi veľa. Dokonca vstáva v noci, aby uhasil smäd. Prsia nenásytne cmúľajú prsia alebo pijú veľa vody.
  • Časté močenie. Dieťa chodí na toaletu dvakrát až štyrikrát. Enuresis sa vyvíja - bedwetting. Sladký moč v detskej bielizni je chrumkavý a tvrdý.
  • Suchá pokožka a sliznice. Napokon sa tekutina z medzibunkového priestoru vylučuje močom.
  • Nevysvetlené chudnutie. Nedostatok glukózy vedie k hladovaniu telesných buniek. Preto sa telesná hmotnosť znižuje.
  • Zrakové postihnutie. Prebytočný cukor sa nezmení na tuky a ukladá sa v rôznych orgánoch. Vrátane v očných šošovkách. Z tohto dôvodu sa zakalia, krvné cievy z vlákien sa zničia a zníži sa zrak.
  • Únava. Dieťa sa rýchlo unaví, začne sa učiť horšie, zaostáva vo fyzickom vývoji, často sa na konci dňa sťažuje na bolesti hlavy.

Diagnóza cukrovky u detí

Hlavnou metódou je krvný test na cukor. Ak je jej krvný obsah vyšší ako 7,6 mmol / l, diagnostikuje sa diabetes. Ak je hladina cukru v rozmedzí od 5,5 do 7,5 mmol / l, existuje podozrenie na latentnú chorobu.

Na objasnenie diagnózy vykonajte test na toleranciu glukózy. Dieťa odoberá krv na lačný žalúdok. Potom vypite 75 gramov glukózy. O dve hodiny neskôr sa znova odoberie krv. Ak je množstvo glukózy od 7,5 do 10,9 mmol / l, je možný latentný diabetes mellitus. Takéto deti podliehajú dynamickému pozorovaniu. Ak glukóza prekročí 11 mmol / l, diagnóza diabetu sa potvrdí.

Ďalej sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, aby sa vylúčil zápalový proces v orgáne.

Liečba cukrovky u detí

Zahŕňa stravu, cvičenie a liekovú terapiu..

Ako nakŕmiť dieťa diabetom?

Liečba cukrovky vyžaduje povinnú diétu. Strava chorého dieťaťa musí byť dohodnutá s lekárom.

Výživa by mala byť čo najviac vyvážená a obohatená..

  • Výrobky z pšeničnej múky, ryže a krupice, zemiakov, cestovín, citrusových plodov, jahôd, malín, jahôd sú obmedzené.
  • Mastné, korenené a slané omáčky, sladké omáčky, cukor sú úplne vylúčené.
  • Akákoľvek zelenina, nesladené odrody ovocia a jabĺk sú vítané.

Hrubá cereálna kaša sa môže podávať najviac jedenkrát denne. Denná cena chleba je sto gramov. Jedlá by mali byť časté a malé.

Fyzické cvičenia

Cvičenie robí tkanivá tela citlivejšie na inzulín a znižuje hladinu cukru v krvi. Preto je cvičenie dôležitou súčasťou liečby cukrovky u detí. Prínos meria iba fyzická aktivita. Nadmerné a nekontrolované prispieva k rozvoju hypoglykemického stavu..

Počas cvičenia a po ňom musíte bez problémov jesť ďalšie sacharidy. Plus pravidelné monitorovanie hladiny glukózy v krvi.

Drogová terapia

Hlavným liekom je inzulín. V detskej praxi sa používajú iba krátkodobo pôsobiace inzulíny. Najúspešnejší - Protofan a Actropid.

Náradie sa vstrekuje pomocou špeciálneho injekčného pera, ktoré sa veľmi ľahko používa. Dieťa môže dokonca naplniť striekačku sám, nastaviť dávku a podať liek. Len pre prípad, že by mal mať čokolády vo vrecku. Ak je dávka prekročená, sladké pomôže vyhnúť sa hypoglykémii.

Správne vybraná terapia, strava a cvičenie môžu zabrániť komplikáciám cukrovky u detí. Malí pacienti sa vyvíjajú dobre fyzicky aj psychicky, vedú plnohodnotný životný štýl.

Prevencia cukrovky u detí

Žiaľ, prevencia ako taká neexistuje. Môžete to len skúsiť. Napríklad v čase, keď sa má očkovať proti infekčným chorobám, monitorovať výživu a fyzickú aktivitu dieťaťa, posilňuje jeho imunita. Deti náchylné na dedičné faktory by sa mali pravidelne vyšetrovať na výskyt diabetických génov. Ale odstránenie týchto génov alebo blokovanie je nemožné. Po ich zistení sú deti ohrozené.

  • plný spánok;
  • správna a zdravá výživa;
  • priaznivé psychoemocionálne zázemie;
  • dávková fyzická aktivita;
  • kalenie.

Plus včasná liečba všetkých chorôb.

Klasifikácia cukrovky u detí

PREDNÁŠKA №2

Diabetes mellitus - choroba spôsobená absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu, ktorý vedie k metabolickým poruchám, predovšetkým k uhľohydrátom, prejavujúcim sa chronickou hyperglykémiou.

Deti každého veku sú choré, dokonca aj novorodenci.

Maximálny výskyt sa vyskytuje vo veku 4 - 10 rokov.

Chlapci aj dievčatá sú často rovnako chorí.

Frekvencia cukrovky u detí sa každý rok zvyšuje.

Existujú dva typy cukrovky:

Typ 1 - diabetes mellitus závislý od IDDM / ixulínu /

Diabetes mellitus 2. typu - NIDDM / na inzulíne nezávislý diabetes mellitus

U detí sa nachádza iba prvý typ cukrovky - závislý od inzulínu.

Pri vývoji cukrovky je kombinácia genetických a vonkajších faktorov.

Dedičná zložka je defekt určitých lokusov na krátkom ramene šiesteho chromozómu, čo vedie k zmene membránových proteínov B buniek ostrovčekov Langerhansových ostrovčekov, v dôsledku čoho sú B bunky menej rezistentné voči škodlivému faktoru.

Je tiež možné dedičné zlyhanie imunitného systému - tendencia k autoimunitným reakciám.

Genetická predispozícia sa realizuje v prítomnosti „spúšťača“ - provokačného faktora.

1. vírus rubeoly, príušnice, chrípka, hepatitída, cytomegalovírus atď..

2. fyzické a duševné zranenia.

4. zlá výživa (prejedanie, nadmerný príjem tukov a sacharidov v strave)

Pod vplyvom škodlivého faktora p-bunky odumierajú, sú nahradené tkanivom jazvy a inzulín sa nevytvára.

Formy cukrovky:

1. Potenciálny diabetes mellitus, potenciálne zhoršená tolerancia glukózy, prediabetes. Pri tejto forme neexistujú žiadne klinické prejavy, ale u príbuzných existuje cukrovka, zhoršený metabolizmus tukov, vysoká telesná hmotnosť pri narodení (viac ako 4,5 kg)..

2. Latentný diabetes mellitus (latentný).

Neexistuje klinika, ale dochádza k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov, ktoré je stanovené laboratórnymi metódami - zhoršená tolerancia glukózy.

3. Zjavný diabetes. Táto forma má klinické príznaky..

Nástup môže byť postupný, menej akútny.

Najprv sa objavia nešpecifické sťažnosti - nevoľnosť, slabosť, zvýšená únava, podráždenosť, strata pamäti, bolesti hlavy.

O takéto sťažnosti sa spravidla zriedka žiada lekárska pomoc, ale už teraz by vás mali varovať nasledujúce prejavy: svrbenie kože a vonkajších pohlavných orgánov, častá pyodermia (panaritium, furunkulosa, paranichia atď.), Progresívny kaz..

Čoskoro existujú konkrétne sťažnosti (3 „poly“):

1. Polydipsia / smäd /.

Deti majú obavy o sucho v ústach, často pijú, dokonca aj v noci, až 6 až 10 litrov vody denne.

Dieťa veľa pije, takže denné množstvo moču sa zvyšuje, môže sa objaviť enuréza.

Moč je lepkavý, zanecháva biele škvrny na podlahe a „škrobové“ škvrny na bielizni, má vysokú špecifickú hmotnosť 1030 - 1040.

4. Polyfágia / zvýšená chuť do jedla /.

Tento príznak u detí sa môže slabo prejaviť, pravdepodobne ho rodičia nie vždy vyriešia, ale aj pri zvýšenej alebo normálnej chuti do jedla deti schudnú a počas krátkej doby schudnú až do 10 kg..

Pri sledovaní dieťaťa sa pozornosť venuje:

Suchá pokožka, hyperémia na čele, bradové viečko - „diabetické začervenanie“, stopy po poškriabaní a prejavy pyodermie.

Suchý jazyk, jasne červená („šunka“), trofické poruchy vlasov a nechtov.

V dôsledku dystrofických porúch v myokarde sú tlmené zvuky srdca, počuť systolický šelest.

U detí môže dôjsť k spomaleniu rastu a puberte.

Ak je podozrenie na cukrovku, uskutočňujú sa nasledujúce štúdie na objasnenie diagnózy:

1. Test na cukor v moči.

Moč obyčajne neobsahuje cukor.

Pri cukrovke sa objaví glukozúria.

Prítomnosť cukru v moči môže byť stanovená pomocou glukózového testu, pomocou špeciálnych prúžkov na indikátorový papier, čím viac cukru v moči, tým viac sa farba indikátora zmení, hladina cukru sa stanoví približne porovnaním indikátora s mierkou..

2. Stanovenie cukru v moči.

Moč sa zhromažďuje počas dňa, nádoba na moč sa uchováva na chladnom mieste.

Pred dodaním do laboratória sa moč zmieša, časť sa naleje do malej nádoby a musí sa uviesť celkové množstvo moču..

3. Glukosurický profil.

Štúdia sa vykonáva v nemocnici, hladina cukru v moči sa stanoví počas dňa, v niekoľkých častiach.

4. Stanovenie acetónu v moči.

Normálne v moči nie je acetón.

Výskyt acetónu v moči naznačuje prítomnosť ketózy, ketoacidózy.

5. Stanovenie hladiny glukózy v krvi nalačno.

Normálne je hladina glukózy v krvi nalačno 3,5 - 5,5 mmol / 1.

Pravidelne sa môže zistiť zvýšenie hladiny cukru v krvi nalačno a test na toleranciu glukózy je normálny, potom vyšetríme glykovaný hemoglobín.

Cukrovka sa vyznačuje zvýšením glukózy.

Približne hladina glukózy môže byť stanovená pomocou glukotestu a glukometra

6. Glykemický profil.

Štúdia sa vykonáva v nemocnici, hladina glukózy v krvi sa určuje počas dňa (3 alebo viackrát za deň)..

8. Test glukózovej tolerancie - cukrová krivka.

Štúdia sa uskutočňuje s cieľom diagnostikovať latentnú formu cukrovky. Iba na predpis lekára!

Najskôr sa stanoví hladina glukózy v krvi nalačno, potom sa dieťa vyzve, aby vypilo 50 gramov glukózy s malým množstvom vody, hladina glukózy sa stanovila po 30 minútach, 60 minútach, 90 minútach, 120 minútach.

Pri cukrovke prudko stúpa hladina cukru a po 2 hodinách hladina cukru neklesne na normálne hodnoty.

Dávka glukózy - 1, 75 g / kg hmotnosti.

So zníženou toleranciou glukózy. Cukrovka sa vyvíja asi v 1% prípadov.

V takom prípade priraďte tabuľku číslo 9, test zopakujte za rok.

Komplikácie cukrovky:

1. Mastná pečeň.

Glykogénové rezervy v hepatocytoch sú vyčerpané, je pozorovaný nadmerný príjem FFA, neutrálny tuk v hepatocytoch.

Pečeň rastie vo veľkosti, stáva sa hustou a bolestivou.

2. Diabetická mikroangiopatia - generalizovaná lézia malých ciev: diabetická nefropatia, diabetická retinopatia, enteropatia, encefalopatia, polyneuropatia, diabetická noha.

Pri dobrej kompenzácii sa tieto zmeny prejavia po 15 - 20 rokoch, so slabou kompenzáciou po 2 - 5 rokoch a spočiatku sú reverzibilné.

4. Diabetická kóma / pozri metodický vývoj študentov /.

Liečba cukrovky u detí:

1. Hospitalizácia novodiagnostikovaného diabetes mellitus na objasnenie diagnózy a výberu dávky inzulínu, na správne ošetrenie, s dekompenzáciou.

2. Posteľ v ťažkej forme.

Všetkým deťom je pridelený ochranný režim - na ochranu dieťaťa pred negatívnymi emóciami, pretože negatívne emócie zvyšujú hladinu cukru v krvi.

3. Diéta - podľa tabuľky č. 9 podľa Pevznera.

Fyziologická strava pre kalórie.

Denná výhrevnosť / počet kalórií spotrebovaných za deň / sa vypočíta podľa vzorca: SK = 100 x vek na dieťa v rokoch + 1000

Napríklad denný obsah kalórií pre dieťa vo veku 10 rokov SK je 100 x 10 + 1 000 = 2 000 kcal. Množstvo spotrebovaných kalórií je rozdelené nasledovne: bielkoviny tvoria 15 - 20%, dieťa dostáva bielkoviny s mäsom, nízkotučné ryby, vajcia a strukoviny. Tuky tvoria 20 - 25%. Dieťa dostáva tuky s maslom a rastlinným olejom, kyslou smotanou a smotanou. Sacharidy tvoria 60%. Ľahko stráviteľné uhľohydráty sú z detskej stravy vylúčené: cukor, sladkosti, hrozno, tomel, pšeničná múka, krupica a ryža. Nahrádzajú sa uhľohydráty obsahujúce veľké množstvo vlákniny, ktoré spomaľujú vstrebávanie glukózy, ražná múka, pohánka, proso, jačmeň perlový, ovsené vločky, kapusta, vodnica, čučoriedky, maliny sú povolené. Každé dieťa sa počíta ako počet kcal kalórií klesajúcich na 60% uhľohydrátov. V našom príklade 2000 kcal - 100% X kcal - 60% X = / 2000 x 60 /: 100 = 1200 kcal. Je známe, že pri spaľovaní 1 gramu uhľohydrátov sa spotrebúva 4 kcal. Vypočítajte uhľohydráty v gramoch 1200: 4 = 300 / gramy /. Na zjednodušenie výpočtov používajú podmienený koncept - „chliebová jednotka“. 1 XE = 12 gramov uhľohydrátov. V našom príklade 300: 12 = XE. Existujú špeciálne tabuľky, ktoré označujú počet chlebových jednotiek v produkte / v pohári, lyžičke, v kuse /. Napríklad sušenie - 2 kusy - 1XE, koláč 100g -7XE. Podrobnejšie informácie možno získať z usmernení. Množstvo XE sa rozdelí počas dňa nasledovne / v našom príklade / 1 raňajky -20% -5XE, 2 raňajky - 10% - 2,5 XE, obed - 30% - 7,5XE, popoludňajší čaj - 10% - 2,5XE, 1 večera - 25% - 6,25XE, 2 večere - 5% - 1,25XE. Frekvencia kŕmenia dieťaťa je teda 6-krát denne. Regionálne centrum medzinárodného programu „Diabetes“ ponúka tabuľku, podľa ktorej môže každý pacient vypočítať požadované množstvo XE / cm manuálne /.

4. Inzulínová terapia. Na liečbu cukrovky u detí sa používa iba ľudský inzulín získaný pomocou genetického inžinierstva..

Sú to rafinované prípravky, pri použití ktorých dôjde k porážke malých ciev oveľa neskôr ako pri použití iných inzulínových prípravkov.

U detí sa používajú krátkodobo pôsobiace inzulíny, nástup účinku po 30 minútach, po podaní, maximálny účinok po - 3 - 4 hodinách, trvanie účinku - 6 - 8 hodín.

Medzi krátkodobo pôsobiace inzulíny patrí: actrapid - 40, 1 jednotka lieku obsahuje 40 jednotiek inzulínu, actrapid - 100, 1 ml lieku obsahuje 100 jednotiek inzulínu, homorap - 100, humulín - p

Dlhodobo pôsobiace jizulíny začínajú účinkovať po 1 - 1,5 hodinách, maximálna aktivita po 6 hodinách, trvanie účinku - 20 - 24 hodín.

Medzi dlhodobo pôsobiace inzulíny patria: homofan - 100, protofan - 100, monotard, humulín.

Inzulíny obsahujúce 1 ml 40 jednotiek sa môžu injikovať inzulínovou striekačkou.

Inzulíny obsahujúce v 1 ml 100 PIECES sa podávajú iba striekačkou - perom.

Inzulínové prípravky sa podávajú subkutánne, rodičia si injekčne podávajú dieťa a samotné staršie deti.

Dávku inzulínu volí individuálne pre každé dieťa lekár - endokrinológ v nemocnici, pričom sa berie do úvahy, že 1 jednotka inzulínu znižuje glykémiu o 2,2 mmol / l..

odhaduje; denná dávka inzulínu je rozdelená nasledovne: 2/3 dávky sa podávajú pred raňajkami a obedom, 1/3 - pred večerou (v noci).

Režimy podávania inzulínu:

1. režim pred raňajkami - predĺžený inzulín

pred večerou - predĺžený inzulín. Pohodlné pre tých, ktorí jedia zle.

2. režim pred raňajkami krátke + predĺžené

pred večerou, krátka + predĺžená. Vhodné pre školákov

3. režim pred raňajkami - krátky

pred večerou - krátke

pred večerou - krátke

v noci - predĺžené. Vhodné pre batoľatá.

pred predĺžením raňajok + krátke

pred večerou - krátke

pred večerou - predĺžené. Vhodné pre ľudí s mozgovou prácou.

Pamätať! Po podaní krátkodobo pôsobiaceho inzulínu by malo byť dieťa po predĺžení - po 30 minútach okamžite kŕmené.

Po jedle by sa malo dieťa pohybovať miernym tempom, po hodine sa môže zvýšiť záťaž (je to čas maximálneho zvýšenia glukózy v krvi a fyzická aktivita znižuje glykémiu).

1. Chronický nedostatok inzulínu (stredná hyperglykémia) - Moriakov syndróm (spomalenie rastu, sexuálny vývoj, hepatomegália).

2. Chronické predávkovanie inzulínom - Somogyho syndróm (zvýšená chuť do jedla, zrýchlený rast, obezita, skorý vývoj MAP)

3. „Edém inzulínu“ - vyskytuje sa pri predávkovaní inzulínom, najmä v kombinácii s infúznou terapiou - opuch mozgu, pľúc, podkožného tkaniva.

4. Lipodystrofia - deplécia podkožného tkaniva v mieste vpichu inzulínu

5. Kóma - hypoglykemická, diabetická.

1. Dozor pred prenosom do siete pre dospelých.

2. Liečba je bezplatná (inzulínové prípravky a 100 gramov alkoholu za mesiac)

3. Sebakontrola je povinná

4. Obmedzenie duševnej a telesnej aktivity - skrátený akademický týždeň, oslobodený od skúšok, telesnej výchovy, varovania učiteľov a študentov.

5. Frekvencia vyšetrení - mesačný pediater, endokrinológ

1krát za 6 mesiacov - optometrista, neurológ, zubár, gynekológ, EKG.

6. Liečba v sanatóriu - sanatórium "Mládež", Essentuki, dospievajúci, ak dávka inzulínu nepresahuje 0,5 IU / kg hmotnosti.

Klasifikácia WHO: cukrovka. Čo by ste o ňom mali vedieť?

WHO definícia choroby

WHO definuje cukrovku ako chronické metabolické ochorenie charakterizované hyperglykémiou (vysoká hladina cukru v krvi). Vyskytuje sa v dôsledku zastavenia alebo nedostatočnej sekrécie inzulínu v pankrease alebo v dôsledku rezistencie na účinok inzulínu v bunkách rôznych tkanív..

Ochorenie je sprevádzané komplexnou poruchou metabolizmu uhľohydrátov, tukov a bielkovín. Na základe tejto poruchy sa postupne vyvíjajú dlhodobé komplikácie..

Nedostatok inzulínu môže prísť z mnohých dôvodov:

  • v neprítomnosti inzulínu v beta bunkách ostrovčekov pankreasu;
  • so zníženou produkciou inzulínu v beta bunkách ostrovčekov pankreasu alebo s tvorbou defektného inzulínu;
  • zlyhanie sekrécie inzulínu z beta buniek;
  • s nedostatočným transportom inzulínu (väzba na plazmatický proteín, napríklad protilátky);
  • v prípade neúspešného pôsobenia inzulínu v orgánoch (narušenie väzby inzulínu na receptor alebo jeho pôsobenie vo vnútri bunky);
  • so zhoršenou degradáciou inzulínu;
  • s nárastom antagonistov inzulínu (glukagón, adrenalín, norepinefrín, rastový hormón, kortikosteroidy).

Klasické príznaky cukrovky 1. a 2. typu

Ochorenie sa prejavuje hlavne vysokou hladinou glykémie (vysoká koncentrácia glukózy / cukru v krvi). Typickými príznakmi sú smäd, zvýšené močenie, nočné močenie, strata hmotnosti pri bežnej chuti do jedla a výžive, únava, dočasná strata zrakovej ostrosti, narušené vedomie a kóma..

Iné príznaky

Patria sem: opakujúce sa infekcie močových ciest a kože, zvýšený vývoj zubného kazu, zhoršená potencia, poruchy trávenia a žalúdočné ťažkosti v dôsledku aterosklerotických tepien (ateroskleróza - „kalenie“ tepien), trvalé poškodenie očí a krvných ciev sietnice.

WHO klasifikácia cukrovky


Moderná klasifikácia cukrovky podľa WHO zahŕňa 4 typy a skupiny určené ako hraničné porušenia homeostázy glukózy.

  1. Diabetes mellitus 1. typu (diabetes závislý od inzulínu): imuno-sprostredkovaný, idiopatický.
  2. Diabetes mellitus 2. typu (predtým nazývaný senilný typ - cukrovka nezávislá od inzulínu).
  3. Iné špecifické typy cukrovky.
  4. Gestačný diabetes mellitus (počas tehotenstva).
  5. Hraničné poruchy homeostázy glukózy.
  6. Zvýšená (hraničná) glykémia nalačno.
  7. Zhoršená tolerancia glukózy.

Klasifikácia cukrovky a štatistika WHO

Podľa najnovších štatistík WHO má prevažná väčšina chorých ochorenie typu 2 (92%), ochorenie typu 1 predstavuje asi 7% diagnostikovaných prípadov. Iné druhy predstavujú asi 1% prípadov. Gestačný diabetes postihuje 3-4% všetkých tehotných žien. Odborníci WHO sa často odvolávajú aj na pojem prediabetes. Predpokladá stav, v ktorom namerané hodnoty cukru v krvi už prekračujú normu, ale zatiaľ nedosahujú hodnoty charakteristické pre klasickú formu choroby. Prediabetes v mnohých prípadoch predchádza okamžitému vývoju choroby.

epidemiológia

Podľa WHO je v súčasnosti v Európe zaregistrovaných asi 7 - 8% z celkovej populácie s týmto ochorením. Podľa najnovších údajov WHO bolo v roku 2015 viac ako 750 000 pacientov, zatiaľ čo u mnohých pacientov zostáva toto ochorenie nezistené (viac ako 2% populácie). Vývoj choroby sa zvyšuje s vekom, a preto je možné očakávať viac ako 20% pacientov vo veku nad 65 rokov. Počet pacientov za posledných 20 rokov sa zdvojnásobil a súčasný ročný nárast registrovaných diabetikov je približne 25 000 - 30 000.

Nárast výskytu, najmä choroby typu 2 na celom svete, naznačuje nástup epidémie tohto ochorenia. Podľa WHO v súčasnosti postihuje okolo 200 miliónov ľudí na celom svete a očakáva sa, že do roku 2025 bude touto chorobou trpieť viac ako 330 miliónov ľudí. Metabolický syndróm, ktorý je často súčasťou choroby typu 2, môže postihnúť až 25% až 30% dospelej populácie.

Diagnóza podľa štandardov WHO


Diagnóza je založená na prítomnosti hyperglykémie za určitých podmienok. Prítomnosť klinických príznakov nie je konštantná, a preto ich neprítomnosť nevylučuje pozitívnu diagnózu..

Diagnóza ochorenia a hraničných porúch glukózovej homeostázy sa stanoví na základe hladiny glukózy v krvi (= koncentrácia glukózy v žilovej plazme) pomocou štandardných metód..

  • plazmatická glukóza na lačno (najmenej 8 hodín po poslednom jedle);
  • náhodná hladina glukózy v krvi (kedykoľvek počas dňa bez príjmu potravy);
  • glykémia po 120 minútach orálneho testu glukózovej tolerancie (PTTG) so 75 g glukózy.

Choroba sa dá diagnostikovať tromi rôznymi spôsobmi:

  • prítomnosť klasických príznakov choroby + náhodná glykémia ≥ 11,1 mmol / l;
  • glykémia nalačno> 7,0 mmol / l;
  • glykémia v 120. minúte PTTG ≥ 11,1 mmol / l.

Hraničná porucha homeostázy glukózy

Zvýšená (hraničná) glykémia je charakterizovaná hladinami glukózy v plazme nalačno 5,6 až 6,9 mmol / 1.

Zhoršená tolerancia glukózy je charakterizovaná hladinou glukózy pri 120 minútach PTTG od 7,8 do 11,0 mmol / 1.

Normálne hodnoty

Normálne hodnoty glukózy v krvi nalačno sa pohybujú od 3,8 do 5,6 mmol / l..

Normálna glukózová tolerancia je charakterizovaná glykémiou pri 120 minútach PTTG

Náhodná glykémia vyššia ako 11,0 mmol / l v kapilárnej krvi u symptomatických jedincov vedie k opätovnej diagnóze, ktorá je založená na potrebe potvrdiť predbežnú diagnózu stanovením hladín glukózy nad 6,9 mmol / L. Ak neexistujú žiadne príznaky, vykoná sa glykémia nalačno za štandardných podmienok..

Glykémia nalačno mnohokrát nižšia ako 5,6 mmol / l vylučuje cukrovku.

Glykémia nalačno mnohokrát vyššia ako 6,9 mmol / l potvrdzuje diagnózu diabetu.

Glykémia od 5,6 do 6,9 mmol / l (tzv. Hraničná hladina glukózy v krvi nalačno) vyžaduje vyšetrenie PTTG..

Počas testu tolerancie na glukózu je pozitívna diagnóza indikovaná glykémiou o 2 hodiny neskôr alebo sa rovná 11,1 mmol / l.

Test na stanovenie glykémie v diagnóze sa musí opakovať a musí sa zakladať na 2 definíciách.

Na diferenciálnu diagnostiku chorôb typu 1 a typu 2 sa C-peptidy môžu použiť ako indikátor endogénnej sekrécie inzulínu, ak je klinický obraz nejednoznačný. Odporúča sa vyšetrenie na lačný žalúdok v bazálnych podmienkach a po stimulácii zvyčajnými štandardnými raňajkami. Pri cukrovke typu 1 je bazálna hodnota niekedy dokonca znížená na nulu. Pri type 2 je jeho hodnota normálna, ale pri inzulínovej rezistencii ju možno zvýšiť. S progresiou ochorenia typu 2 sa však hladina C-peptidov znižuje.

Klinický obraz

Typické príznaky vrátane smädu, polydipsie a polyurie (spolu s noktúriou) sa prejavujú pri pokročilom štádiu ochorenia.

V iných prípadoch si pacient všimne stratu hmotnosti pri normálnej chuti do jedla a výžive, únave, neefektívnosti, nevoľnosti alebo kolísaní zrakovej ostrosti. Pri silnej dekompenzácii to môže viesť k modrinám. Veľmi často, najmä na začiatku ochorenia typu 2, príznaky úplne chýbajú a definícia hyperglykémie môže byť prekvapením..

Iné symptómy sú často spojené s prítomnosťou mikrovaskulárnych alebo makrovaskulárnych komplikácií, a preto sa vyskytujú až po niekoľkých rokoch diabetu. Patria sem parestézia a nočná bolesť nôh s periférnou neuropatiou, poruchy vyprázdňovania žalúdka, hnačka, zápcha, poruchy vyprázdňovania močového mechúra, erektilná dysfunkcia a ďalšie komplikácie, napríklad prejav autonómnej neuropatie príslušných orgánov, zrakové postihnutie pri retinopatii..

Tiež prejavy koronárnej srdcovej choroby (angína pektoris, príznaky srdcového zlyhania) alebo dolných končatín (krívanie) sú znakom zrýchleného rozvoja aterosklerózy po dlhšom priebehu choroby, hoci u niektorých pacientov s pokročilými príznakmi aterosklerózy tieto symptómy môžu chýbať. Okrem toho majú diabetici tendenciu k opakujúcim sa infekciám, najmä kožnému a genitourinárnemu systému a častejšia je periodontatia.

Diagnóze ochorenia predchádza krátke (s typom 1) alebo dlhšie (s typom 2) obdobie, ktoré je asymptomatické. Už v súčasnosti spôsobuje mierna hyperglykémia tvorbu mikro- a makrovaskulárnych komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť najmä u pacientov s ochorením typu 2 už v čase diagnózy..

V prípade makrovaskulárnych komplikácií pri cukrovke typu 2 je toto riziko niekoľkokrát zvýšené s akumuláciou aterosklerotických rizikových faktorov (obezita, hypertenzia, dyslipidémia, hyperkoagulácia) sprevádzajúcich stav charakterizovaný inzulínovou rezistenciou a označovaný ako syndróm viacnásobného metabolizmu (MMS), metabolický syndróm X alebo Rivenov syndróm.

Diabetes 1. typu

Definícia WHO charakterizuje toto ochorenie ako známu formu diabetes mellitus, avšak v populácii je oveľa menej obvyklá ako rozšírená choroba 2. typu. Hlavným dôsledkom tohto ochorenia je zvýšená hladina cukru v krvi.

príčiny

Toto ochorenie nemá žiadnu známu príčinu a postihuje mladých, dovtedy zdravých ľudí. Podstatou tohto ochorenia je, že z nejakého neznámeho dôvodu ľudské telo začína vytvárať protilátky proti pankreatickým bunkám, ktoré tvoria inzulín. Preto sú choroby typu 1 do veľkej miery blízke iným autoimunitným ochoreniam, ako je napríklad roztrúsená skleróza, systémový lupus erythematodes a mnoho ďalších. Pankreatické bunky odumierajú na protilátky, čo vedie k zníženej produkcii inzulínu.

Inzulín je hormón potrebný na transport cukru do väčšiny buniek. V prípade nedostatku sa v krvi a moči hromadí cukor namiesto toho, aby bol zdrojom bunkovej energie.

prejavy

Ochorenie môže lekár náhodne objaviť počas rutinného vyšetrenia pacienta bez zjavných príznakov, alebo sa môžu objaviť rôzne príznaky, ako je pocit únavy, nočné potenie, strata hmotnosti, mentálne zmeny a bolesť brucha. Medzi klasické príznaky cukrovky patrí časté močenie s veľkým objemom moču, po ktorom nasleduje dehydratácia a smäd. Hladina cukru v krvi je hojná, v obličkách sa transportuje do moču a priťahuje vodu do seba. V dôsledku zvýšenej straty vody dochádza k dehydratácii. Ak sa tento jav nevylieči a koncentrácia cukru v krvi dosiahne významnú úroveň, vedie to k narušeniu vedomia a kómy. Tento stav je známy ako hyperglykemická kóma. U pacientov s diabetes mellitus 1. typu sa v tejto situácii v tele vyskytujú ketónové telieska, preto sa tento hyperglykemický stav nazýva diabetická ketoacidóza. Ketónové telá (najmä acetón) spôsobujú špecifický nepríjemný dych a moč.

LADA diabetes

Na podobnom princípe vzniká špeciálny podtyp cukrovky 1. typu, ktorý WHO definuje ako LADA (latentná autoimunitná cukrovka u dospelých - latentná autoimunitná cukrovka u dospelých). Hlavný rozdiel spočíva v tom, že LADA sa na rozdiel od „klasického“ cukrovky typu 1 vyskytuje vo vyššom veku, a preto sa dá ľahko nahradiť chorobou typu 2..

príčiny

Analogicky s diabetom 1. typu nie je príčina tohto podtypu známa. Základom je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunita organizmu poškodzuje pankreatické bunky produkujúce inzulín; jeho nedostatok následne vedie k cukrovke. Vzhľadom na to, že sa choroba tohto podtypu vyvíja u starších ľudí, nedostatok inzulínu sa môže zhoršiť zlou reakciou tkaniva na ňu, ktorá je typická pre obéznych ľudí..

prejavy

Prejavy sa zvlášť nelíšia od klasického cukrovky (typ 1 alebo 2); nadmerný smäd a močenie, cukor v moči, únava, slabosť, nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie atď..

Diabetes 2. typu


Klasifikácia WHO pre diabetes mellitus definuje ochorenie typu 2 ako rozšírené ochorenie postihujúce 7-10% populácie. Keď už hovoríme všeobecne o pacientoch s cukrovkou, väčšina z nich trpí týmto typom. V prípade typu 2 s typom 1 existuje iba jedna spoločná charakteristika - vysoká glykémia.

príčiny

Dôvody sú ťažšie pochopiteľné ako pri cukrovke 1. typu. Pri tomto ochorení telo nedosahuje imunitnú odpoveď proti bunkám ostrovčekov Langerhansových ostrovčekov, ktoré tvoria inzulín. Diabetes mellitus 2. typu možno charakterizovať ako komplexné metabolické ochorenie určené týmito rizikovými faktormi:

  • veľký obvod pásu (tj obezita typu jabĺk); obvod pásu viac ako 100 cm u žien a 90 cm u mužov sa považuje za zvlášť rizikový;
  • vysoký cholesterol a iné tuky;
  • vysoká glykemická hodnota;
  • vysoký krvný tlak;
  • genetická predispozícia.

Rizikové faktory

Typickým pacientom s cukrovkou 2. typu je starší človek, často obézny muž, ktorý má zvyčajne vysoký krvný tlak, nezvyčajné koncentrácie cholesterolu a iných tukov v krvi, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou cukrovky 2. typu u ostatných členov rodiny (genetika)..

vývoj

Diabetes mellitus 2. typu sa vyvíja približne nasledovne: existuje človek s genetickou predispozíciou na vývoj tohto ochorenia (táto predispozícia je prítomná u mnohých ľudí). Táto osoba žije a je nezdravá (živočíšne tuky sú obzvlášť riskantné), veľmi sa nepohybuje, často fajčí, konzumuje alkohol, v dôsledku čoho sa postupne rozvíja obezita. Začínajú sa vyskytovať zložité metabolické procesy. Tuk uložený v brušnej dutine má zvláštnu vlastnosť, že v podstate uvoľňuje mastné kyseliny. Cukor sa už nedá ľahko prenášať z krvi do buniek, aj keď sa tvorí viac ako dostatočné množstvo inzulínu. Glykémia po jedle sa pomaly a neochotne znižuje. V tejto fáze sa môžete vyrovnať so situáciou bez injekcie inzulínu. Je však potrebné zmeniť stravu a všeobecný životný štýl..

Iné špecifické typy cukrovky


Klasifikácia WHO pre diabetes mellitus naznačuje tieto špecifické typy:

  • sekundárny diabetes pri chorobách pankreasu (chronická pankreatitída a jej eliminácia, pankreatický nádor);
  • cukrovka s hormonálnymi poruchami (Cushingov syndróm, akromegália, glukagón, feochromocytóm, Conn syndróm, tyreotoxikóza, hypotyreóza);
  • cukrovka s abnormálnym inzulínovým receptorom v bunkách alebo molekulách inzulínu.

Špeciálna skupina sa nazýva MODY diabetes mellitus a je dedičné ochorenie s niekoľkými podtypmi, ktoré sú dôsledkom jednotlivých genetických porúch..

Gestačný diabetes


Klasifikácia diabetes mellitus a charakterizácia chorôb podľa WHO naznačuje, že gestačný diabetes je špecifický podtyp cukrovky a je dôvodom, prečo všetky tehotné ženy kontrolujú hladinu cukru v krvi. Gestačný diabetes je možné definovať ako novodiagnostikovaný diabetes počas tehotenstva (hoci to nie je vždy priamo spojené s tehotenstvom)..

príčiny

Doposiaľ neboli odborníci ani WHO schopní určiť presnú príčinu gestačného diabetu, nie sú známe, sú však známe rizikové faktory jeho výskytu. Vyšší výskyt sa pozoruje u tehotných žien, žien s obezitou, cukrovky 2. typu v anamnéze, žien s polycystickým ochorením vaječníkov a fajčenia..

V tomto prípade je princíp cukrovky založený na rozvoji inzulínovej rezistencie, t.j. tkanivová imunita voči tomuto hormónu. Toto ochorenie je veľmi podobné diabetes mellitus 2. typu - vytvára sa inzulín, ale nezabezpečuje primeraný príjem cukru v tkanive. Cukor sa hromadí v krvi, čo vedie k cukrovke. Imunita tkaniva voči inzulínu u tehotných žien je výsledkom rozsiahlych hormonálnych zmien počas tohto obdobia; genetická predispozícia hrá úlohu.

prejavy

Gestačný diabetes je spravidla na začiatku asymptomatický a náhodne sa zistí pri vyšetrení tehotných žien. Toto ochorenie spôsobuje matke ťažkosti nielen pre plod. Deti žien s neliečenou gestačnou cukrovkou sú abnormálne veľké, čo môže vážne narušiť prirodzený priebeh pôrodu, v dôsledku čoho sa používa cisársky rez. Okrem toho u týchto detí po narodení sa častejšie vyskytujú poruchy vnútorného prostredia, novorodenecká žltačka a ťažkosti s dýchaním. V posledných štádiách tehotenstva, pri gestačnom diabete v neprítomnosti alebo pri nedostatočnej liečbe môže dôjsť k náhlej smrti matky plodu, mechanizmus tohto javu nie je úplne jasný.

Druhy cukrovky u detí

V medicíne sa rozlišujú dva hlavné typy cukrovky, ktoré sa líšia v etiológii, klinickom vývoji a liečebných metódach..

Diabetický inzulín typu 1

Inzulín-dependentný diabetes je autoimunitné nevyliečiteľné ochorenie, ktoré spôsobuje deštrukciu pankreatických buniek. Nanešťastie tento typ cukrovky najčastejšie postihuje deti. Pri tomto type ochorenia pankreas dieťaťa produkuje veľmi málo alebo vôbec žiadny inzulín, čo vedie k významnému zvýšeniu hladiny cukru v krvi. V tomto okamihu začne telo aktívne tráviť a odbúravať tuky, čo vedie k tvorbe acetónových a ketónových teliesok, ktoré sú toxické pre mozog aj pre celé ľudské telo, a k rozvoju diabetickej ketoacidózy. Nie je možné vyliečiť tento druh cukrovky, ale je možné ju kontrolovať a zabrániť zhoršovaniu stavu dieťaťa.

Diabetes mellitus 2. typu

Tento typ ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou dostatočného alebo dokonca nadmerného množstva inzulínu, ale zvyčajne je abnormálny a nevykonáva svoje funkcie, alebo ho tkanivá tela nerozpoznávajú, pretože z jedného alebo druhého dôvodu sú jednoducho necitlivé na tento hormón. Deti trpia týmto typom cukrovky oveľa menej ako dospelí. Správnym a neustálym sledovaním a liečbou choroby sa možno vyhnúť závažným následkom a komplikáciám, ako aj žiť takmer celý život.

U novorodencov sa vyskytujú aj zriedkavé genetické syndrómy a patológie, ako aj novorodenecký diabetes. Táto forma choroby sa spravidla vyvíja v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa a potom spontánne vymizne. V polovici prípadov u týchto detí existuje riziko opätovného rozvoja cukrovky typu 1 v staršom veku.

V žiadnom prípade by sa diabetes nemal spustiť! Pri prvých alarmujúcich príznakoch by ste mali okamžite kontaktovať detského endokrinológa, urobiť testy, podstúpiť ďalšie vyšetrenia. Nekontrolovaný priebeh diabetu u dieťaťa môže viesť nielen k závažným komplikáciám a sprievodným chorobám, ale aj k smrti..

Lekárske centrum „Meditsentr“ má všetko, čo potrebujete na diagnostiku a liečbu cukrovky u detí.

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch