Koeficient citlivosti na inzulín

Dôležitým bodom pri liečbe cukrovky je výpočet dávky hormónu, ktorý normalizuje cukor. Na výpočet je potrebné poznať koeficient citlivosti na inzulín. Bolo obvyklé spoliehať sa na štandardný režim totožný pre všetkých pacientov. To je však zásadne nesprávne, pretože každý organizmus je individuálny, pretože citlivosť sa časom mení s horšou..

Čo je to citlivosť na inzulín?

Nízky koeficient citlivosti na inzulín u zdravého človeka vedie k vzniku cukrovky 2. typu.

Inzulínová senzitivita je reakciou tela na externý inzulín a ukazovateľom toho, ako rýchlo a efektívne trávi sacharidy prijaté v tele. Ak je citlivosť na inzulín vysoká, bunky naň rýchlo reagujú a znižujú hladinu glukózy v krvi. Znížená hodnota vedie k produkcii množstva presahujúceho normu, čo tiež nie je normou.

Mechanizmus bunkovej odpovede na hormón a cukor je nasledujúci: pankreas po zvýšení hladiny cukru v krvi vylučuje inzulín, ktorý normalizuje hyperglykémiu. Pomáha bunkám lepšie vstrebávať aminokyseliny a glukózu, spúšťa enzýmy podieľajúce sa na rozklade glukózy, inhibuje tvorbu glukózy v pečeni a naopak aktivuje jej akumuláciu v pečeni, ale vo forme glykogénu..

Na čom to záleží?

Stále neexistuje úplný a presný zoznam faktorov ovplyvňujúcich citlivosť na bunky, ale tento indikátor môže ovplyvniť toto:

Predpokladá sa, že citlivosť na inzulín je geneticky závislá..

  • Vek;
  • genetická predispozícia;
  • stále vysoká / nízka hladina cukru v krvi;
  • obezita;
  • dehydratácia;
  • podvýživa;
  • počet receptorov;
  • zápalové procesy;
  • tehotenstva;
  • onkologické nádory.
Späť na obsah

Ako vypočítať koeficient pre cukrovku?

Na výpočet koeficientu sa používa osobitný vzorec, ktorý sa líši pre ultrakrátky a krátky tvar látky. Iným názvom tohto koeficientu je faktor citlivosti. Označuje počet mmol, o ktorý sa hladina glukózy v krvi zníži po injekcii ultra krátkeho alebo krátkodobo pôsobiaceho lieku. Na výpočet koeficientu musí človek poznať svoju dennú dávku inzulínu - SDI. Na zistenie SDI je potrebné vypočítať súčet všetkých hormonálnych látok podávaných za deň: bazálny, bolus, jedlo za deň. Na výpočet sa odčítajú hodnoty 4 až 5 dní.

Bazal je dlhodobo pôsobiaca dávka inzulínu a bolus je krátky alebo ultra krátky hormón.

Výpočet koeficientu pre ultrakrátky inzulín sa vykonáva podľa vzorca: 100 / SDI = (počet mmol / l). Ultrashort hormón je modifikovaný analóg človeka, ktorého asimilácia sa začína v priebehu 5 až 10 minút. Medzi najkratšie lieky patria Novorapid a Humalog. Vzorec pre krátky inzulín: 83 / SDI = (počet mmol / l). Pôsobenie krátkeho hormónu začína 30 - 40 minút po podaní, lieky s rovnakým menom, ale označené, patria k krátkemu hormónu. Čísla 83 a 100 sú konštantné hodnoty, ktoré boli vypočítané na základe štúdií výrobcov hormónov. Hodnoty SDI, PSI sú užitočné pri výpočte uhľohydrátového koeficientu a dávky hormónu na normalizáciu vysokého cukru.

Diagnostika inzulínovej rezistencie, indexov HOMA a caro

V tomto článku sa dozviete:

Svetová zdravotnícka organizácia uznala, že obezita na celom svete sa stala epidémiou. A inzulínová rezistencia súvisiaca s obezitou spúšťa kaskádu patologických procesov vedúcich k porážke takmer všetkých ľudských orgánov a systémov..

Čo je to inzulínová rezistencia, aké sú jej príčiny a ako ju rýchlo určiť pomocou štandardných analýz, to sú hlavné otázky, ktoré zaujímajú vedcov 90. rokov. V snahe odpovedať na tieto otázky sa uskutočnilo mnoho štúdií, ktoré preukázali úlohu inzulínovej rezistencie pri rozvoji cukrovky 2. typu, kardiovaskulárnych chorôb, neplodnosti žien a iných chorôb..

Inzulín je normálne produkovaný pankreasom v množstve, ktoré je dostatočné na udržanie hladiny glukózy v krvi na fyziologickej úrovni. Podporuje vstup glukózy, hlavného energetického substrátu, do bunky. Pri inzulínovej rezistencii sa tkanivová citlivosť na inzulín znižuje, glukóza nevstúpi do buniek a zvyšuje sa hlad po energii. V reakcii na to pankreas začína produkovať ešte viac inzulínu. Prebytočná glukóza sa ukladá vo forme tukového tkaniva, čo ďalej zvyšuje rezistenciu na inzulín.

V priebehu času sa zásoby pankreasu vyčerpávajú, bunky pracujúce s preťažením odumierajú a vyvíja sa diabetes..

Nadmerný inzulín má vplyv na metabolizmus cholesterolu, zvyšuje tvorbu voľných mastných kyselín, aterogénnych lipidov, vedie to k rozvoju aterosklerózy, ako aj k poškodeniu pankreasu voľnými mastnými kyselinami..

Príčiny inzulínovej rezistencie

Inzulínová rezistencia je fyziologická, t.j. normálna v určitých obdobiach života a patologická.

Dôvody fyziologickej inzulínovej rezistencie:

  • tehotenstva;
  • tínedžerské roky;
  • nočný spánok;
  • starší vek;
  • druhá fáza menštruačného cyklu u žien;
  • diéta s vysokým obsahom tukov.
Príčiny inzulínovej rezistencie

Príčiny patologickej rezistencie na inzulín:

  • obezita;
  • genetické poruchy molekuly inzulínu, jeho receptory a účinky;
  • fyzická nečinnosť;
  • nadmerný príjem uhľohydrátov;
  • endokrinné choroby (tyreotoxikóza, Itsenko-Cushingova choroba, akromegália, feochromocytóm atď.);
  • užívanie určitých liekov (hormóny, blokátory adrenergných látok atď.);
  • fajčenie.

Známky a príznaky inzulínovej rezistencie

Hlavným znakom rozvoja inzulínovej rezistencie je abdominálna obezita. Abdominálna obezita je typ obezity, pri ktorej sa nadmerné tukové tkanivo ukladá primárne do brucha a hornej časti trupu..

Obzvlášť nebezpečná je vnútorná brušná obezita, keď sa tukové tkanivo hromadí okolo orgánov a narúša ich správne fungovanie. Tukové ochorenie pečene, ateroskleróza sa vyvíja, žalúdok a črevá, močový trakt sú stlačené, pankreas, reprodukčné orgány trpia..

Tukové tkanivo v bruchu je veľmi aktívne. Vytvára sa veľké množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré prispievajú k jeho vývoju:

  • ateroskleróza;
  • onkologické choroby;
  • arteriálna hypertenzia;
  • choroby kĺbov;
  • trombóza;
  • dysfunkcia vaječníkov.

Brušnú obezitu si môžete sami určiť sami doma. Za týmto účelom zmerajte obvod pásu a rozdelte ho na obvod bokov. Tento ukazovateľ obvykle nepresahuje 0,8 u žien a 1,0 u mužov.

Druhým dôležitým príznakom inzulínovej rezistencie je čierna akantóza (acanthosis nigricans). Čierna akantóza je zmena pokožky vo forme hyperpigmentácie a olupovania v prirodzených záhyboch kože (krk, podpazušia, mliečne žľazy, slabiny, medziregitálny záhyb)..

U žien sa inzulínová rezistencia prejavuje syndrómom polycystických ovárií (PCOS). PCOS sprevádzajú menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť a hirsutizmus, nadmerný rast mužských vlasov.

Syndróm inzulínovej rezistencie

Z dôvodu prítomnosti veľkého počtu patologických procesov spojených s inzulínovou rezistenciou bolo zvyčajné všetky z nich kombinovať do syndrómu inzulínovej rezistencie (metabolický syndróm, syndróm X)..

Metabolický syndróm zahŕňa:

  1. Abdominálna obezita (obvod pása:> 80 cm u žien a> 94 cm u mužov).
  2. Arteriálna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg).
  3. Diabetes mellitus alebo zhoršená tolerancia glukózy.
  4. Porušenie metabolizmu cholesterolu, zvýšenie úrovne jeho „zlých“ frakcií a zníženie „dobrých“ frakcií.

Nebezpečenstvo metabolického syndrómu je vo vysokom riziku cievnych úrazov (mozgové príhody, infarkty atď.). Dá sa im vyhnúť iba znížením hmotnosti a kontrolou hladín krvného tlaku, ako aj frakcií glukózy a cholesterolu v krvi.

Diagnostika inzulínovej rezistencie

Rezistenciu na inzulín môžete určiť pomocou špeciálnych testov a testov..

Priame diagnostické metódy

Z priamych metód diagnostikovania inzulínovej rezistencie je najpresnejšia euglykemická hyperinzulinemická svorka (EHC, svorkový test). Test na svorku spočíva v súčasnom podaní intravenózneho roztoku glukózy a inzulínu pacientovi. Ak množstvo injikovaného inzulínu nezodpovedá (prevyšuje) množstvo injikovanej glukózy, hovoria o inzulínovej rezistencii.

V súčasnosti sa test na svorky používa iba na výskumné účely, pretože je ťažké ho vykonať, vyžaduje si osobitný výcvik a intravenózny prístup.

Nepriame diagnostické metódy

Nepriame diagnostické metódy hodnotia účinok vnútorného, ​​nie vonkajšieho, inzulínu na metabolizmus glukózy..

Test orálnej glukózovej tolerancie (PHTT)

Perorálny test glukózovej tolerancie sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Pacient daruje krv na lačný žalúdok, potom vypije roztok obsahujúci 75 g glukózy a analýzu znovu opakuje po 2 hodinách. Test hodnotí hladiny glukózy, ako aj inzulínu a C-peptidu. C-peptid je proteín, s ktorým je inzulín viazaný vo svojom depe.

Tabuľka - Výsledky PGTT
PostavenieGlukóza nalačno, mmol / lGlukóza po 2 hodinách, mmol / l
norma03 / 3-05 / 05Menej ako 7,8
Hladina glukózy v krvi nalačno5 / 05-01 / 06Menej ako 7,8
Porucha glukózovej tolerancieMenej ako 6,108.7.-1.11.
cukrovkaViac ako 6.1Viac ako 11,1

Zhoršená glykémia nalačno a znížená tolerancia glukózy sa považujú za prediabetes a vo väčšine prípadov sú sprevádzané inzulínovou rezistenciou. Ak počas testu korelujeme hladiny glukózy s hladinami inzulínu a C-peptidov, rýchlejší nárast v nich tiež naznačuje prítomnosť inzulínovej rezistencie..

Intravenózny glukózový tolerančný test (VVGTT)

Intravenózny glukózový tolerančný test je podobný ako PGTT. V tomto prípade sa však glukóza podáva intravenózne a potom sa v krátkych intervaloch opakovane hodnotia rovnaké ukazovatele ako pri PGTT. Táto analýza je spoľahlivejšia, keď má pacient ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré narúša absorpciu glukózy..

Výpočet indexov inzulínovej rezistencie

Najjednoduchším a najdostupnejším spôsobom detekcie inzulínovej rezistencie je výpočet jej indexov. Z tohto dôvodu človek potrebuje iba darovať krv zo žily. Hladiny inzulínu a glukózy v krvi sa stanovia a indexy HOMA-IR a caro sa vypočítajú pomocou špeciálnych vzorcov. Nazývajú sa aj testy na inzulínovú rezistenciu..

Index NOMA-IR - výpočet, norma a patológia

Index NOMA-IR (Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance) sa vypočíta podľa tohto vzorca:

NOMA = (hladina glukózy (mmol / l) * hladina inzulínu (μMU / ml)) / 22,5

Dôvody na zvýšenie indexu NOMA:

  • inzulínová rezistencia, ktorá naznačuje možný vývoj diabetes mellitus, aterosklerózy, syndrómu polycystických vaječníkov, často na pozadí obezity;
  • gestačný diabetes mellitus (tehotná cukrovka);
  • endokrinné choroby (tyreotoxikóza, feochromocytóm atď.);
  • užívanie určitých liekov (hormóny, adrenergné blokátory, lieky na zníženie hladiny cholesterolu);
  • chronické ochorenie pečene;
  • akútne infekčné choroby.

Caro index

Tento index je tiež vypočítaným ukazovateľom..

Caro index = hladina glukózy (mmol / l) / hladina inzulínu (μMU / ml)

Zníženie tohto ukazovateľa je istým príznakom inzulínovej rezistencie..

Testy na inzulínovú rezistenciu sa podávajú ráno na lačný žalúdok, po 10 až 14 hodinách prerušenia príjmu potravy. Je nežiaduce užívať ich po ťažkých stresoch, pri akútnych ochoreniach a zhoršovaní chronickej choroby.

Stanovenie hladiny glukózy v krvi, inzulínu a C-peptidov

Stanovenie iba hladiny glukózy, inzulínu alebo C-peptidu v krvi, oddelene od iných ukazovateľov, je neinformatívne. Mali by sa vziať do úvahy v komplexe, pretože zvýšenie iba glukózy v krvi môže naznačovať nesprávny prípravok na test a iba inzulín - o zavedení inzulínového prípravku zvonka vo forme injekcií. Iba tým, že sa uistíme, že množstvá inzulínu a C-peptidu sú vyššie, ako sa očakáva pri danej hladine glykémie, môžeme hovoriť o inzulínovej rezistencii..

Liečba inzulínovej rezistencie - strava, šport, drogy

Po preskúmaní, absolvovaní testov a vypočítaní indexov NOMA a caro je prvou vecou, ​​ktorú človek obáva, ako vyliečiť inzulínovú rezistenciu. Je dôležité pochopiť, že inzulínová rezistencia je v určitých obdobiach života fyziologickou normou. Vznikol v procese evolúcie ako spôsob prispôsobenia sa obdobiam dlhodobého nedostatku potravín. A na liečbu fyziologickej inzulínovej rezistencie napríklad počas dospievania alebo počas tehotenstva nie je potrebné.

Patologická inzulínová rezistencia vedúca k rozvoju závažných chorôb si vyžaduje korekciu.

Pri chudnutí sú dôležité 2 body: konštantná fyzická aktivita a dodržiavanie nízkokalorickej stravy.

Fyzická aktivita by mala byť pravidelná, aeróbna, trikrát týždenne počas 45 minút. Dobre beh, plávanie, fitnes, tanec. Počas vyučovania svaly aktívne pôsobia a nachádza sa v nich veľké množstvo inzulínových receptorov. Aktívnym tréningom človek otvára hormón svojim receptorom, čím prekonáva odpor.

Správna výživa a dodržiavanie nízkokalorickej stravy je rovnako dôležitým krokom k chudnutiu a liečbe inzulínovej rezistencie ako pri športe. Je potrebné výrazne znížiť spotrebu jednoduchých uhľohydrátov (cukor, sladkosti, čokoláda, pekárske výrobky). Menu na inzulínovú rezistenciu by malo pozostávať z 5 až 6 jedál, porcie by sa mali znížiť o 20 - 30%, pokúsiť sa obmedziť živočíšne tuky a zvýšiť množstvo vlákniny v potravinách..

V praxi sa často ukáže, že chudnutie u ľudí s inzulínovou rezistenciou nie je také jednoduché. Ak sa pri strave a dostatočnej fyzickej aktivite nedosiahne strata hmotnosti, predpisujú sa lieky.

Metformín je najbežnejšie používaný. Zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, znižuje tvorbu glukózy v pečeni, zvyšuje spotrebu glukózy vo svaloch a znižuje jej absorpciu v čreve. Tento liek sa užíva iba podľa pokynov lekára a pod jeho kontrolou, pretože má množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií..

Ako zvýšiť citlivosť na inzulín bez poškodenia zdravia

Často nestačí poznať hladinu inzulínu v krvi. Veľmi dôležitý je taký parameter, ako je citlivosť na inzulín, to znamená schopnosť tela absorbovať hormón na bunkovej úrovni. Čím vyšší je tento parameter, tým lepšie pre ľudské zdravie. Predpokladá sa, že dokonca aj citlivosť na inzulín priamo ovplyvňuje dlhovekosť. Ak vám prieskum vrátil nízky ukazovateľ, nenechajte sa odradiť - toto číslo môžete zvýšiť doma.

Prečo zvyšovať citlivosť na inzulín?

Pochopenie toho, prečo je potrebné tento lekársky ukazovateľ udržiavať v nadmorskej výške, je potrebné nielen pre tých, ktorí trpia cukrovkou, ale aj pre ľudí, ktorí monitorujú svoje zdravie.

Pri spracovaní takmer všetkých druhov potravín pankreas vylučuje špeciálny hormón - inzulín. Je zodpovedný za prepravu a spracovanie živín v tkanivách. Bez tohto procesu nebude existovať žiadny zdroj energie pre rast a obnovu buniek.

Koeficient citlivosti na inzulín ukazuje, koľko tohto hormónu je potrebné na takúto liečbu. Ak je toto množstvo malé, potom sa citlivosť považuje za vysokú..

Naproti tomu inzulínová rezistencia je nutnosťou zvýšiť množstvo hormónu na absorpciu glukózy. Často sa vyskytuje u obéznych ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj u pacientov bez nadváhy. Aby sa kompenzovala inzulínová rezistencia, pankreas musí produkovať zvyšujúci sa objem hormónu. To je nebezpečné, pretože to môže spôsobiť hyperinzulinémiu..

Tento stav sám osebe nie je nebezpečný, ale môže spôsobiť:

  1. Diabetes mellitus typu II;
  2. Mnoho kardiovaskulárnych chorôb;
  3. onkológia.

To je dôvod, prečo by sa mala udržiavať vysoká citlivosť na inzulín..

V okamihu, keď inzulínová rezistencia dosiahne vysoké hodnoty, pankreas prestane produkovať hormón potrebný na absorpciu glukózy. Predpoklady pre diabetes typu II.

Inzulínová senzitivita je veľmi dôležitým parametrom, pretože pri kardiovaskulárnych ochoreniach hrá hlavnú úlohu rezistencia, nie cholesterol..

Laboratórne experimenty ukázali, že dokonca aj nevýznamné (asi 25%) zníženie hladín inzulínu u experimentálnych zvierat nám umožnilo dosiahnuť výrazné zvýšenie ich strednej dĺžky života..

Prečo sa znižuje citlivosť?

Keď sa sacharidy dostanú do tela, rozložia sa na glukózu. Je to ona, ktorá je hlavným zdrojom energie pre ľudí.

Moderný rytmus života s množstvom lacného a sladkého jedla a nedostatkom fyzickej aktivity má nasledujúci účinok: uhľohydráty sa vstrebávajú podstatne viac, ako sa telo dokáže premeniť na energiu.

Glukóza v tomto prípade degeneruje na glykogén a je uložená v pečeni a svaloch. Táto forma glukózy sa použije na zvýšenie jej hladiny v krvi s výraznou fyzickou námahou..

Ak nenastane okamih použitia glykogénových rezerv a nové a nové uhľohydráty sa dodávajú s jedlom, vo svaloch, bunkách a pečeni sa pozoruje nadbytok uloženej a novej glukózy..

Nevyhnutne sa vyvinie inzulínová rezistencia. Je teda zrejmé, že tento stav je reakciou tela na zbytočnú glukózu. V budúcnosti sa hladina hormónu v krvi zvýši ako kompenzácia zníženia schopnosti metabolizovať glukózu. Toto je priama cesta k cukrovke, metla nášho storočia..

Ako zvýšiť citlivosť na inzulín

Každý lekár na túto otázku ľahko odpovie. Ak chcete zvýšiť tento dôležitý ukazovateľ bez toho, aby ste sa uchyľovali k liekom, stačí upraviť váš životný štýl. Najefektívnejšie spôsoby:

diéta

Potravinové obmedzenia sú veľmi jednoduché a zapadajú do dvoch slov: „Obmedzte uhľohydráty.“ Pokusy s diétami s nízkym obsahom sacharidov, ktoré obsahujú iba 21 gramov uhľohydrátov za deň, ukazujú: iba za 2 týždne strava zvýšila citlivosť na inzulín o 75%! Takéto výsledky sú možné aj bez ďalších obmedzení kalórií a objavujú sa u pacientov s obezitou a diagnostikovaným cukrovkou typu II..

Okrem hlavného cieľa takáto výživa umožnila každému pacientovi schudnúť z 1,5 na 2 kilogramy hmotnosti. Bolo to spôsobené skutočnosťou, že zníženie objemu uhľohydrátov automaticky znížilo počet kilokalórií spotrebovaných o 1000 alebo viac jednotiek..

Pre tých, ktorí uvažujú o tom, ako zvýšiť citlivosť svojich buniek na inzulín, je strava ideálnym spôsobom. Prestanete zásobovať svoje telo obrovským množstvom glukózy, ktorá nemá čas absorbovať. Postupne sa spotrebúvajú zásoby glykogénu a zvyšuje sa citlivosť na inzulín.

Pre úspešnú stravu postupujte podľa týchto pokynov:

  1. Eliminujte alebo výrazne znížte príjem rafinovaných uhľohydrátov, najmä na pečenie;
  2. Vzdajte sa cukru a sladkých nápojov úplne;
  3. jedzte viac zeleniny, uprednostnite krížnik (karfiol, brokolica) a zeleninu;
  4. Bolo dokázané, že ocot a výrobky s vysokým obsahom kyselín zvyšujú citlivosť na inzulín. Citrón, vápno - nezabudnite ich zahrnúť do svojho jedálnička;
  5. Uistite sa, že máte dostatok horčíka. Tento prvok má stimulačný účinok na všetky inzulínové receptory. Ak jete málo jedál s horčíkom, berte to ako doplnok výživy;
  6. Nezneužívajte orechy a semená. V malých dávkach sú veľmi užitočné ako zdroj zdravých tukov, ale ak budete jesť ich veľa, riskujete priberanie na váhe a súvisiace problémy;
  7. Znížte príjem rastlinných olejov, ako je slnečnica. Mastné kyseliny z neho vyvolávajú inzulínovú rezistenciu alebo ju zhoršujú;
  8. Zahrňte do svojej stravy ryby alebo rybí olej. Omega-3 nájdené v rybách sú veľmi prospešné..

Striktná strava postavená na princípe pôstu môže nielen zvýšiť ukazovateľ, ktorý potrebujete, ale môže tiež pôsobiť ako liek na cukrovku typu II..

Fyzické cvičenia

Citlivosť na inzulín, ktorého vzorec je známy všetkým diabetikom, sa zvyšuje aj pri dvoch druhoch športového zaťaženia:

  • Aerobik je spustený;
  • Anaeróbne - vzpieranie.

V telocvični alebo na bežiacom páse telo trávi tuky aj uhľohydráty vo forme glykogénových zásob. Ak je zaťaženie nízkej intenzity, napríklad chôdza, spália sa iba zásoby tuku. Ak sú triedy veľmi intenzívne, konzumuje sa glykogén veľmi aktívne. Športoví odborníci na výživu odporúčajú kombinované cvičenia, ktoré kombinujú rôzne typy cvičenia.

Predpokladá sa, že pri každom 10% zvýšení svalovej hmoty klesá rezistencia na inzulín o 11%..

Čím aktívnejší ste, tým viac zvyšujete citlivosť na inzulín. Pamätajte, že tento ukazovateľ nezávisí iba od stupňa vašej činnosti, ale aj od rozsahu školenia..

Vyhnite sa sedavému životnému štýlu: aj malé prechádzky po kancelárii každú hodinu majú dobrý vplyv na zdravie, zatiaľ čo len pár dní strávených bez prestávky pri stole alebo pri počítačovom stole prinesie nápadnú regresiu ukazovateľov..

Je veľmi dôležité mať dobrý odpočinok a dostatok odpočinku: napriek všetkým prijatým opatreniam len jedna bezesná noc spôsobuje skok v hladine kortizolu, ktorý sa považuje za stresový hormón a môže vyvrátiť zvýšenú citlivosť na inzulín. Okrem toho ľudia s nedostatkom spánku inštinktívne uprednostňujú uhľohydrátové potraviny, aby získali maximálnu energiu prebudenia..

Ako vypočítať citlivosť na inzulín

Lekári používajú koncept koeficientu citlivosti, čo znamená, o koľko 1 inzulínová jednotka znižuje hladiny glukózy. Na výpočet tohto ukazovateľa sa používa pravidlo 100:

Koeficient = 100 / denná dávka inzulínu.

Táto hodnota sa aktívne používa pri výpočte dávky syntetického hormónu pre diabetikov..

KOEFICIENT citlivosti na inzulín

Koeficient citlivosti na inzulín (CFI) je, koľko mmol / l znižuje hladinu cukru v krvi 1 jednotka krátkodobého / ultrakrátkeho pôsobenia inzulínu..

Ako počítať

Existuje „pravidlo 100“.
100: LED = X mmol / L,

kde SDI je celková denná dávka inzulínu (bazálna + všetky bolusy). Ak sa dióda LED zmení v priebehu niekoľkých dní, urobte aritmetický priemer 3 - 5 dní.

SDI = 38 jednotiek.
100: 38 = 2,6 mmol / L. To znamená 1 jednotka. inzulín znižuje hladinu cukru v krvi o 2,6 mmol / l.

Ako skontrolovať

Zadajte 1 jednotku inzulín s vysokou hladinou cukru v krvi a vyhodnotiť, koľko glykémie klesne za 2-2,5 hodiny.

(!) U žien sa citlivosť na inzulín zhoršuje s PMS v prvých dňoch menštruácie (u 70%)..
(!) Fyzická aktivita zlepšuje citlivosť na inzulín.

Achilles Medical Center, Vinnitsa, ul. Architekti 9,

tel.: (063) 50 - 60 - 400, (068) 50 - 60 - 400

Nie ste prihlásení

1. Miesta vpichu. Pri výbere miesta podania inzulínu je potrebné zvážiť, o ktorý inzulín ide. ✔️ Inzulín.

Mýtus č. 1. Cukrovku 1. typu je možné liečiť. Pravda. Dnes je cukrovka typu 1 nevyliečiteľnou chorobou.

Inzulínová rezistencia (IR) je stav tela, v ktorom sa znižuje citlivosť tkanív (svalov, tukov).

Zvláštnosťou cukrovky typu 2 je to, že jej možno zabrániť zmenou spôsobu života (správny, zdravý).

Lena Filatová, certifikovaná wellness trénerka (špecialistka na zdravý životný štýl), typ 1, 16 rokov skúseností

Kovinenko Olga (@ dia.star.w), dĺžka práce 1 - 24 rokov

Yulia Nikolaeva (35 rokov, pracovná skúsenosť 1 - 33 g), autorka blogu o správnej výžive pre cukrovku, autorka troch kníh o talianskej kuchyni

Jacob Michelson

TOP 3 pravidlá pre kompenzáciu cukrovky

MY DIA QUARANTINE

Vhodnosť pre všetky vekové kategórie: prevencia srdcových chorôb u ľudí s cukrovkou aj bez nej

Špičkové výrobky, ktoré sa nedajú rýchlo kaziť, pre ľudí s cukrovkou, na prípravu výživných jedál

Nový systém duálneho hormónu PI zlepšuje kontrolu glukózy

NÍZKY A VYSOKÝ CUKOR. ČO JE NEBEZPEČNÉ?

Nízky tlak: či sa chcete báť?

Obezita môže byť prospešná. Paradox s nadváhou

Chrápanie - nepohodlie alebo symptóm nebezpečného stavu?

Nízkokalorické nápoje na cukrovku. Posledné výsledky štúdie

Vhodnosť pre všetky vekové kategórie: prevencia srdcových chorôb u ľudí s cukrovkou aj bez nej

Môže sa srdce zapáliť? Príčiny, diagnostika a liečba perikarditídy

Špičkové výrobky, ktoré sa nedajú rýchlo kaziť, pre ľudí s cukrovkou, na prípravu výživných jedál

Môže sa srdce zapáliť? Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba myokarditídy

Môže sa srdce zapáliť? Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba endokarditídy

Čo ovplyvňuje rýchlosť starnutia tela?

Časopis SugarOK 23. marca 2020

Všetky práva vyhradené. Používanie materiálov stránok je možné iba za podmienky umiestnenia priameho priameho odkazu (pre internetové zdroje - hypertextový odkaz otvorený pre indexovanie pomocou vyhľadávacích nástrojov) na sugar.com. Akékoľvek kopírovanie, publikovanie, dotlač alebo následné šírenie (vrátane publikovania v tlačených médiách) materiálov na tejto stránke, ktoré sú vyrobené na komerčné účely, je možné iba s písomným súhlasom držiteľa autorských práv. Informácie v časopise a na webovej stránke by nemali byť náhradou kvalifikovaného lekárskeho predpisu alebo starostlivosti. Akákoľvek zmena v strave, množstvo fyzickej aktivity alebo používanie liekov by sa mala dohodnúť s odborníkom. Redaktori nezodpovedajú za obsah a správnosť reklamných materiálov. Cukrovka - choroba, ktorá si vyžaduje individuálny prístup.

Inzulínová rezistencia: ako sa stanoví analýzou a ako schudnúť!

Inzulínová rezistencia ako kvantitatívne narušenie metabolizmu uhľohydrátov

Metabolizmus uhľohydrátov je najviac sabotovanou súčasťou metabolizmu moderného človeka. Je to preto, že sme to v poslednom čase aktívne preťažovali. Väčšina porúch metabolizmu uhľohydrátov našich súčasníkov je kvantitatívna. To znamená, že môžu byť opravené zmenami životného štýlu. Podľa môjho názoru to vôbec nie sú choroby. Sem zahrnujem cukrovku 2. typu a inzulínovú rezistenciu. Vyskytujú sa v dôsledku banálneho preťaženia metabolizmu uhľohydrátov. Jednoducho povedané, čím viac uhľohydrátov v strave, tým vyššie je riziko ich vývoja.

Preťaženie metabolizmu uhľohydrátov inhibuje tuk. Tým sa telo prepne do režimu akumulácie tukových zásob. Preto ľudia rýchlo priberajú na váhe a potom mylne zápasia s tukmi vo svojej strave a myslia si, že sú vinní. Povedzme „ďakujem“ za Girofóbiu a Cholesterolofóbiu!

Tento článok pomôže tým, ktorí zápasia s nadváhou po dlhú dobu a bez úspechu. A niekto môže byť v budúcnosti zachránený pred cukrovkou 2. typu.

Inzulínová rezistencia a cukrovka: vždy meškáme

Diagnóza porúch metabolizmu uhľohydrátov bola vždy nedokonalá. Tomuto problému sme úplne nerozumeli, takže sme sa vždy pozerali nesprávnym smerom. A to aj napriek tomu, že existujú účinnejšie alternatívne názory..

A potom začína ešte väčšie peklo! Začíname liečiť inzulínom druhý typ cukrovky, akoby mal prvý typ cukrovky. A táto taktika poškodzuje telo pacienta ešte viac, pretože jeho krv je už plná jeho vlastného inzulínu a benevolentní endokrinológovia tiež pridávajú exogénne. Je to rovnaké ako hasiť plyn s ohňom, ako som poznamenal

Aby čitateľ pochopil podstatu problému, je potrebné hovoriť o diagnóze a analýze porúch metabolizmu uhľohydrátov. O tom, ako sa vyvinul spôsob zisťovania porúch metabolizmu uhľohydrátov a ako sa liek „diagnostikoval“ s diagnózou cukrovky, v tomto videu hovorím:

Vývoj testov metabolizmu uhľohydrátov

Sladký moč

Prvým spôsobom, ako odhaliť cukrovku, bolo zistiť chuť moču pacienta. Áno, lekár ochutnal moč pacienta a potvrdil cukrovku, ak bola sladká. Problém je v tom, že prítomnosť cukru v moči naznačuje ďalekosiahly stupeň cukrovky. Keď je krv už plná, telo začne vylučovať cukor do moču. V tejto fáze už celé telo utrpelo nadmerné množstvo cukru. Prognózy týchto pacientov preto nie sú ani zďaleka priaznivé.

Glukóza v krvi - sladká krv

Potom sme sa stali múdrejšími a začali sme určovať hladinu cukru v krvi pacientov. Neviem, či starí lekári museli ochutnať krv. Ale už hovoríme o biochemickom stanovení hladiny cukru v krvi. Bol to významný pokrok, pretože pomohol identifikovať pacientov s poruchami metabolizmu uhľohydrátov skôr, ako cukor začal unikať do moču..

Hladina glukózy v krvi nalačno Cukor v krvi nalačno

Potom sme sa prebudili trochu viac a začali sme merať hladinu cukru v krvi na lačný žalúdok. To pomohlo vyhodnotiť schopnosť tela metabolizovať glukózu. A tiež sa pozrite, koľko krvi je pacient v čase štúdie upchaný cukrom. Stále však nestačí zistiť včasnú inzulínovú rezistenciu skôr, ako sa stane cukrovkou.

Perorálny glukózový tolerančný test (GTT)

A opäť sme sa stali múdrejšími! Uvedomili sme si, že dôležitá je nielen glukóza v krvi, ale aj jej dynamika. Preto bol vynájdený orálny test glukózovej tolerancie. Vo svojom návrhu je veľmi krutý, pretože vyžaduje, aby pacient vypil 75 - 100 gramov cukru rozpusteného v sirupe. Hladina cukru v krvi sa meria pred užitím tohto roztoku a niekoľko hodín po ňom. Výsledky poskytujú hodnotenie toho, ako dobre telo toleruje glukózu. Tento test bol tiež krokom vpred, stále však nestačí vypočítať poruchu metabolizmu uhľovodíkov v čase..

Tento test má nevýhody:

  1. Nefyziologické. Jej dizajn je odtrhnutý od reality. Neviem si predstaviť človeka, ktorý v bežnom živote použije 75 - 100 gramov mimoriadne sladkého roztoku. Z tohto dôvodu niektorí pacienti zlyhajú pri testoch, pretože nemôžu brať také množstvo cukru naraz bez gag reflexu. Preto je jadrom záťažový test..
  2. Mnoho ľudí má hmotnosť 5-30 + kg. s nadváhou úspešne prejsť týmto testom! A nevykazujú inzulínovú rezistenciu. O niekoľko rokov neskôr našli aj diabetes mellitus 2. typu. Je smutné, že aj napriek normálnemu cukru v krvi môžu byť poruchy metabolizmu sacharidov už také. A často ich môžu prijať iba títo jedinci: nie s najväčšou nadváhou, ale „normálnymi“ krvnými testami.

Tento test nie je ani zďaleka dokonalý! Napriek tomu je teraz hlavnou metódou na určovanie porúch metabolizmu uhľohydrátov. Miera nepresnosti je šokujúca a uvidíme to neskôr v článku. Opäť to nepomôže zistiť včasnú inzulínovú rezistenciu..

Hladina inzulínu v krvi nalačno

Keď sme sa naučili, ako určiť množstvo inzulínu v krvi, môžeme povedať, že to bol prvý správny krok k včasnému odhaleniu problémov metabolizmu uhľohydrátov. Táto metóda sa však v tom čase široko nepoužívala, pretože sa verilo (a stále sa verí), že cukrovka je ochorenie cukru v krvi, nie inzulínu..

Pre informáciu si spomínam, že inzulín je hormón, ktorý je zodpovedný za vstrebávanie uhľohydrátov. Čím viac uhľohydrátov človek konzumuje, tým viac inzulínu je potrebné na absorpciu v tkanivách. Inzulín ešte viac povie telu, aby absorbovalo sacharidy..

Perorálny glukózový tolerančný test s hodnotením inzulínu (GFT podľa Joseph Kraft)

Lekár a patológ Joseph Kraft ako prvý premýšľal o pridaní simultánneho vyhodnotenia inzulínu v krvi k štandardnému GTT. Tento prístup bol revolučný. Umožnil nám pozrieť sa na problém nielen zo strany cukru, ale aj z inzulínu. Výskumník videl, že napriek normálnej hladine cukru v krvi sa počas testu môže inzulín správať veľmi odlišne! Na základe jeho pozorovaní vyvodil pri teste tolerancie na glukózu niekoľko typov / vzorcov správania sa inzulínu..

Typ 1 - Norm. Napriek zavedeniu veľkého množstva cukru zostáva koncentrácia inzulínu v krvi v rámci normálnych limitov..
Typy 2-4 - Hyperinzulinémia v rôznych prejavoch. Po prijatí veľkého množstva cukru inzulín v krvi stúpne nad normálne hodnoty. A predĺžený čas zostáva predĺžený. To svedčí o inzulínovej rezistencii..
Typ 5 - Nedostatok inzulínu. Je pozorované, že pri podávaní šokovej dávky cukru zostáva krvný inzulín takmer nezmenený. To naznačuje úplnú dysfunkciu pankreatických buniek, ktoré produkujú inzulín..

Čo je inzulínová rezistencia a hyperinzulinémia

Jednoducho povedané, inzulínová rezistencia je „únava“ tela spôsobená inzulínom. Ak je príliš veľa, telo „unaví“ inzulín. Preto na ňu správne nereaguje. Ignoruje ho. Inzulín však musí robiť svoju prácu. Spočíva v preprave živín z krvi do tkanív. Samozrejme väčšinou sacharidy.

Na to, aby unavené telo počulo inzulínový signál a dokáže prenášať cukor z krvi do tkaniva, musí „kričať“ hlasnejšie. Preto, aby telo poslúchalo poradie inzulínu, potrebuje stále viac. Toto je začarovaný cyklus. Pretože čím viac inzulínu v krvi, tým viac ho telo unaví.

Výsledkom je, že na absorpciu rovnakého množstva cukru je potrebné stále viac inzulínu. Ak by predtým jedna jednotka inzulínu mohla metabolizovať 5 gramov cukru, teraz to trvá 5 jednotiek. A v priebehu času toto číslo len rastie. To je to, čo je inzulínová rezistencia, je to tiež „znížená citlivosť tkaniva na inzulín“.

Hyperinzulinémia znamená, že v krvi je priveľa inzulínu. Toto je podstatná vlastnosť inzulínovej rezistencie a cukrovky 2. typu..

Prečo je Kraft GTT najcennejšou analýzou metabolizmu uhľohydrátov

Kraftov test odhalil neobvyklú diagnostickú nepresnosť štandardného testu glukózovej tolerancie. Kraft počas svojej kariéry vyšetril viac ako 15 000 pacientov, čo mu umožnilo urobiť zarážajúci záver..

75-80% ľudí, ktorí úspešne prešli štandardným testom glukózovej tolerancie, už má inzulínovú rezistenciu.

Zistenie Dr. Kraft hovorí, že od samého začiatku štúdie porúch metabolizmu uhľohydrátov sa pozeráme nesprávnym smerom. Snažíme sa, aby sa hladina cukru v krvi udržiavala v normálnych medziach, ignorujúc skutočnosť, že je to iba dôsledok, nie základná príčina. Hlavnou príčinou zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov je chronicky zvýšený inzulín. A až potom sa problém vysokej hladiny cukru v krvi spojí. Najprv sa receptory a tkanivá presýtia inzulínom. Preto je potrebné čoraz viac asimilovať rovnaké množstvo cukru. Najprv si teda zarobíme zvýšený krvný inzulín. Potom všetky zásoby cukru v tele pretečú a začnú sa ukladať do krvi.

80% ľudí nemá podozrenie, že majú narušený metabolizmus uhľohydrátov

Ale všetko nie je také zlé, ale oveľa horšie. Okrem tisícov GTT s skóre inzulínu vykonal Joseph Kraft aj mnoho pitiev. To mu umožnilo preukázať, že poškodenie krvných ciev, ktoré je charakteristické porušením metabolizmu uhľohydrátov, sa začína ešte predtým, ako sa hladina cukru v krvi dostane mimo normálneho rozsahu..

Predbežný záver: Nerozumeli sme metabolizmu uhľohydrátov

Pokúsim sa zhrnúť a zjednodušiť informácie pre tých, ktorí stále nerozumejú predmetu veľmi dobre!

Ako som už uviedol vyššie, v diagnostike porúch metabolizmu uhľovodíkov vždy meškáme. Práca Dr. Kraft potvrdila, že nechápeme podstatu porúch metabolizmu uhľohydrátov. Preto po celú dobu existencie starej dogmy pacienti nielenže vyjdú na svetlo v neskorých štádiách komplikácií, ale dostanú tiež nedostatočnú liečbu..

  1. Ak má pacient narušenie metabolizmu uhľohydrátov odchýlkou ​​v analýze hladiny cukru v krvi, má toto porušenie viac ako 5 rokov alebo viac.
  2. Osoba môže mať normálnu hladinu cukru v krvi a úspešne absolvuje test na toleranciu glukózy. To však neznamená, že neporušuje metabolizmus uhľohydrátov. Kým sa nezohľadňuje inzulín.
  3. Chronicky vysoký krvný inzulín zostáva v tieni, zatiaľ čo my „strážime“ hladinu cukru v krvi. Z tohto dôvodu telo pacienta už trpí hmotným poškodením v čase, keď problém „otvoríme“.
  4. Ak chcete obnoviť metabolizmus uhľohydrátov, musíte sa v prvom rade zamerať na kontrolu inzulínu. Potom sa hladina cukru v krvi automaticky „vytiahne“ do normálu.
Prečo sa GTT Kraft nestal štandardom

V pôvodnom vyhotovení test vyžaduje 5 hodín a niekoľko vzoriek krvi. V modernom rytme života je to pre pacienta veľká bolesť hlavy. Na druhej strane by tento test mohol zachrániť desiatky rokov zdravého života pre milióny ľudí. Okamžitý prínos celej spoločnosti je však dôležitejší ako kvalita života jediného človeka. Okrem toho je bolestivé pozerať sa na tento test, pretože ukazuje, aké hlboké sú naše mylné predstavy týkajúce sa metabolizmu uhľohydrátov. Ak ho začnete používať všade, spochybní to nielen celú predchádzajúcu anamnézu diagnózy, ale aj akceptované metódy liečby porúch metabolizmu uhľohydrátov..

Vo svetovej vede a medicíne nie je obvyklé ospravedlňovať sa za chyby. Môžu byť jednoducho tiché alebo skryté za normálnymi pocitmi. Na základe nesprávneho pochopenia metabolizmu uhľohydrátov sa vytvára obrovské odvetvie, ktoré prináša peniaze. Lieky znižujúce cukor, exogénny inzulín a všetky tieto pohyby s kontrolou diabetu 2. typu sú veľmi ziskové. Neexistuje žiadne sprisahanie okrem nevedomosti samotného pacienta. A z hľadiska medicíny je to príliš zisková situácia na odmietnutie.

Kvôli jasnému pochopeniu problému inzulínovej terapie odporúčam túto podrobnú analýzu skutočného prípadu na Instagrame: „Liečba inzulínom je cestou k postihnutiu pacienta a obohateniu odvetvia“.

Joseph Kraft napísal vynikajúcu knihu Diabetes Epidemic & You, ktorá je užitočná nielen pre lekárov, ale aj pre pacientov. Odporúčam vám sa s ním zoznámiť, pretože stráca pochopenie podstaty problému.

Avšak späť k diagnostike porúch metabolizmu uhľohydrátov.

Index inzulínovej rezistencie (HOMA-IR)

Keď sme sa naučili merať glukózu a inzulín v krvi súčasne, niekto si myslel, že sa pozrie na ich vzťah. Objavil sa skôr hodnotný test - HOMA-IR. Je to „index kontinuity inzulínu“, ak je vo voľnej ruštine. Stále zďaleka nepresný od testu Dr. Kraft, pretože nevyhodnocuje dynamiku v čase. Už vám však umožňuje zistiť, či má pacient nadmerné množstvo inzulínu v krvi už dlho po jedle.

Neskôr v článku budem zdieľať kalkulačku, ktorá bude merať HOMA-IR.

Glykovaný hemoglobín (HbA1c)

Potom sme zistili, že krvný cukor sa dokáže viazať na proteíny. Navyše je nezvratne spojená s niektorými, ktoré sa nazývajú proces glykácie. Viazaním na hemoglobín z červených krviniek ho glukóza premení na glykovaný hemoglobín (HbA1c). V tejto forme je schopná trvať 30 až 90 dní podľa rôznych zdrojov. Z toho sa stáva tzv. Pamäťový proteín. Pri určovaní jeho koncentrácie v krvi môžeme predpokladať, že pacientova dávka uhľohydrátov za posledných 30 - 90 dní.

Stále nie je ani zďaleka ideálna, pretože neberie do úvahy inzulín, ale je lepšia ako len hladina glukózy v krvi a štandardný test tolerancie na glukózu. Ak sa na to pozriete dynamicky, môžete zhodnotiť naše úsilie o kontrolu hladiny cukru v krvi. Je možné pomerne presne predpokladať priemernú koncentráciu cukru v krvi za posledné 3 mesiace. Použite tabuľku nižšie.

50 odtieňov glykovaného hemoglobínového diabetu

C peptid

Posledný test, o ktorom chcem dnes hovoriť. C peptid sa uvoľňuje, keď inzulín vstúpi do krvného obehu. Potom dlhý čas visí v krvi bez akejkoľvek špeciálnej funkcie. Inzulín zároveň vykonáva svoju prácu a rýchlo mizne z krvi. Pretože C-peptid zostáva v krvi omnoho dlhšie ako inzulín, jeho analýza sa môže použiť na pomerne presné stanovenie priemernej prítomnosti inzulínu v krvi po dlhú dobu. Jednoducho povedané, ide o presnejší test koncentrácie inzulínu. A je užitočné, keď potrebujete rozlišovať medzi inzulínovou rezistenciou a cukrovkou 1. typu..

Inzulínová rezistencia a nadváha

Faktom je, že čím vyššia je hladina inzulínu v krvi, tým vyššia je hmotnosť osoby. Inzulín bráni spaľovaniu tukov, takže keď je vysoká, váha pomaly odchádza. V takýchto podmienkach je potrebné schudnúť. Kvôli vysokému inzulínu je proces chudnutia napriek ťažkým pokusom veľmi ťažký. Tento hormón je dostatočne silný na to, aby výrazne spomalil výsledky, a to aj pri kompetentnom počítaní kalórií a pravidelnom tréningu.

Preto, aby ste efektívne znížili nadváhu, musíte na ňu dlho zabudnúť. Uvoľnené sily a pozornosť by sa mali zamerať na prácu na hladine inzulínu v tele. Inzulínová rezistencia je dlhodobo fixovaná a to sa stáva nerovnomerne. Preto sa boj s váhou predlžuje o mnoho rokov. A tí, ktorí schudnú, sa často stretávajú s dlhými náhornými plošinami, ktoré skúšajú ich trpezlivosť.

Zvýšený inzulín je navyše spojený s predčasnou úmrtnosťou. Vrátane obvodu pásu. Ako určiť dĺžku života v páse

Ak potrebujete urobiť testy na inzulínovú rezistenciu a zhoršený metabolizmus uhľohydrátov

  1. Ak dlho bojujete s nadváhou, ale on vôbec neopustí a neustále sa vracia. Napriek správnej výžive, počítaniu kalórií a pravidelnému cvičeniu.
  2. Ak máte vaskulárnu aterosklerózu, obezitu pečene, chronickú únavu, depresiu, kožné problémy, ochorenie obličiek, hypotyreózu, novotvary.

Aké testy je potrebné urobiť na stanovenie inzulínovej rezistencie

Ponúkam absolútne realistické minimum. Bez neho nemá zmysel hovoriť o porušení metabolizmu uhľohydrátov a citlivosti na inzulín. Tento zoznam testov je relevantný pre všetkých ľudí bez ohľadu na zdravotný stav. Tiež nie je dôležité, na akom strave je človek. Tento diagnostický panel je univerzálny. Pre tých, ktorí už majú problémy s metabolizmom uhľohydrátov, je táto galaxia testov užitočná na sledovanie dynamiky.

Všetky testy sa podávajú 12 hodín po jedle. Odporúčam tiež nepiť kávu deň pred meraním. Môže to skresliť výsledky..

Glukóza + inzulín = index rezistencie na inzulín (HOMA-IR)

To znamená, že laboratórium zmeria cukor aj inzulín v krvi. A potom vypočíta index podľa vzorca. Tento test teda zahrnuje aj glukózu v krvi s inzulínom. Môžete to urobiť inak. Ak si objednáte samostatné meranie glukózy a inzulínu, index rezistencie na inzulín sa dá vypočítať nezávisle. Ďalej som pridal kalkulačku, ktorá vám umožní vypočítať index, ak už máte údaje o glukóze a inzulíne.

Glykovaný hemoglobín (HbA1C)

Okrem indexu inzulínovej rezistencie vám poskytne predstavu o tom, aké je vaše skutočné množstvo uhľohydrátov za posledných 30 - 90 dní. Ak ho používate izolovane, môžete zachytiť ďalekosiahle štádiá iba vtedy, keď inzulín a cukor vyprážajú pacienta z vnútornej strany po dlhú dobu..

Ďalšie analýzy metabolizmu uhľohydrátov

Minimum, ktoré som uviedol vyššie, uspokojí potreby 80% ľudí. V zložitejších prípadoch alebo dokonca zo zvedavosti môžete prejsť cez C-peptid. Ak budete mať šťastie, že nájdete test glukózovej tolerancie s hodnotením inzulínu (podľa Krafta), bude to v poriadku. Nemyslím si však, že je zastúpený v Ruskej federácii. Môže byť tiež šťastné nájsť test glukózovej tolerancie s definíciou C-peptidu. Ale opäť, glukóza, inzulín, Homa-IR a HbA1C sú dosť pre väčšinu. V iných prípadoch, na ktoré sa tento článok nevzťahuje, musíte situáciu posúdiť individuálne.

Ako často sa robia testy na inzulínovú rezistenciu

Ak sú výsledky normálne, môžete ich opakovať po 3 - 6 mesiacoch, ak sa neočakávajú veľké zmeny vo výžive. Ak sú testy ďaleko od normy, mali by sa opakovať častejšie, aby sa vyhodnotila účinnosť zvolenej taktiky. Ak sa rozhodnete zmeniť stravu alebo schudnúť, musíte urobiť testy skôr, ako začnú zmeny.

S mojimi oddeleniami zvyčajne meram v priemere každé 3 mesiace.

Nepotrebné testy na inzulínovú rezistenciu

Nemá zmysel robiť testy, ktoré nezohľadňujú inzulín v krvi. Test na glukózu a glukózovú toleranciu je preto zbytočný, kgda prešiel jednotlivo. Tieto prípady môžu zachytiť iba vtedy, keď už osoba spôsobila inzulínovú rezistenciu veľa poškodení.!

Ako zlepšiť citlivosť tkanív na inzulín

Najúčinnejšou metódou je zníženie obsahu uhľohydrátov v metabolizme. Povedal by som dokonca, že je to jediná prírodná a fyziologická metóda metabolizmu. Pretože nevyžaduje žiadne lieky ani doplnky. Je to zadarmo a efektívne. Všetko, čo musíte urobiť, je zlepšiť vašu výživu. Viac o tom čítame v mojom článku: Koľko sacharidov jesť za deň.?

Tiež sa ponáhľam potešiť dôležitým faktom! V oficiálnych usmerneniach na liečbu cukrovky typu 2 sa v roku 2020 dosiahol významný pokrok. Redukcia uhľohydrátov je teraz oficiálne akceptovaná ako bezpečný a efektívny spôsob liečby cukrovky 2. typu. Všetky podrobnosti nájdete v tomto článku: Nízkokarbová strava pre cukrovku typu 2 je účinná a bezpečná.

Aké ďalšie metódy diagnostiky zdravia by som mal používať?

Ďalšie čítanie na tému: „Ako vytvoriť harmonickú stravu, aby sa neochorelo a aby sa nestratilo“

Ako proteín reguluje chuť do jedla a hlad. Prečo je adekvátny proteín kritický.

Zdieľajte výhody

Viem, že môj článok pomôže niekomu žiť lepší a zdravší život! Preto vopred ďakujem tým, ktorí ho zdieľajú s tými, ktorým môže byť užitočné. Tiež vám odporúčam, aby ste to ukázali svojmu lekárovi, ak dlho bojujete s vysokou hladinou cukru v krvi a nadváhou.!

Ak potrebujete pomoc pri vysvetľovaní analýz a odporúčaní, kontaktujte ma na kontaktoch na tejto stránke a naplánujte si konzultáciu.

Veda v článku

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Citlivosť na inzulín - ako určiť koeficient

Svetová zdravotnícka organizácia uznala, že obezita na celom svete sa stala epidémiou. A inzulínová rezistencia súvisiaca s obezitou spúšťa kaskádu patologických procesov vedúcich k porážke takmer všetkých ľudských orgánov a systémov..

Čo je to inzulínová rezistencia, aké sú jej príčiny a ako ju rýchlo určiť pomocou štandardných analýz, to sú hlavné otázky, ktoré zaujímajú vedcov 90. rokov. V snahe odpovedať na tieto otázky sa uskutočnilo mnoho štúdií, ktoré preukázali úlohu inzulínovej rezistencie pri rozvoji cukrovky 2. typu, kardiovaskulárnych chorôb, neplodnosti žien a iných chorôb..

Inzulínová rezistencia je zníženie citlivosti telesných tkanív na pôsobenie inzulínu.

Inzulín je normálne produkovaný pankreasom v množstve, ktoré je dostatočné na udržanie hladiny glukózy v krvi na fyziologickej úrovni. Podporuje vstup glukózy, hlavného energetického substrátu, do bunky..

Pri inzulínovej rezistencii sa tkanivová citlivosť na inzulín znižuje, glukóza nevstúpi do buniek a zvyšuje sa hlad po energii. V dôsledku toho pankreas začína produkovať ešte viac inzulínu.

Prebytočná glukóza sa ukladá vo forme tukového tkaniva, čo ďalej zvyšuje rezistenciu na inzulín.

V priebehu času sa zásoby pankreasu vyčerpávajú, bunky pracujúce s preťažením odumierajú a vyvíja sa diabetes..

Nadmerný inzulín má vplyv na metabolizmus cholesterolu, zvyšuje tvorbu voľných mastných kyselín, aterogénnych lipidov, vedie to k rozvoju aterosklerózy, ako aj k poškodeniu pankreasu voľnými mastnými kyselinami..

Príčiny inzulínovej rezistencie

Inzulínová rezistencia je fyziologická, t.j. normálna v určitých obdobiach života a patologická.

Dôvody fyziologickej inzulínovej rezistencie:

  • tehotenstva;
  • tínedžerské roky;
  • nočný spánok;
  • starší vek;
  • druhá fáza menštruačného cyklu u žien;
  • diéta s vysokým obsahom tukov.

Príčiny patologickej rezistencie na inzulín:

  • obezita;
  • genetické poruchy molekuly inzulínu, jeho receptory a účinky;
  • fyzická nečinnosť;
  • nadmerný príjem uhľohydrátov;
  • endokrinné choroby (tyreotoxikóza, Itsenko-Cushingova choroba, akromegália, feochromocytóm atď.);
  • užívanie určitých liekov (hormóny, blokátory adrenergných látok atď.);
  • fajčenie.

Známky a príznaky inzulínovej rezistencie

Hlavným znakom rozvoja inzulínovej rezistencie je abdominálna obezita. Abdominálna obezita je typ obezity, pri ktorej sa nadmerné tukové tkanivo ukladá primárne do brucha a hornej časti trupu..

Obzvlášť nebezpečná je vnútorná brušná obezita, keď sa tukové tkanivo hromadí okolo orgánov a narúša ich správne fungovanie. Tukové ochorenie pečene, ateroskleróza sa vyvíja, žalúdok a črevá, močový trakt sú stlačené, pankreas, reprodukčné orgány trpia..

Tukové tkanivo v bruchu je veľmi aktívne. Vytvára sa veľké množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré prispievajú k jeho vývoju:

  • ateroskleróza;
  • onkologické choroby;
  • arteriálna hypertenzia;
  • choroby kĺbov;
  • trombóza;
  • dysfunkcia vaječníkov.

Brušnú obezitu si môžete sami určiť sami doma. Za týmto účelom zmerajte obvod pásu a rozdelte ho na obvod bokov. Tento ukazovateľ obvykle nepresahuje 0,8 u žien a 1,0 u mužov.

Druhým dôležitým príznakom inzulínovej rezistencie je čierna akantóza (acanthosis nigricans). Čierna akantóza je zmena pokožky vo forme hyperpigmentácie a olupovania v prirodzených záhyboch kože (krk, podpazušia, mliečne žľazy, slabiny, medziregitálny záhyb)..

U žien sa inzulínová rezistencia prejavuje syndrómom polycystických ovárií (PCOS). PCOS sprevádzajú menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť a hirsutizmus, nadmerný rast mužských vlasov.

Syndróm inzulínovej rezistencie

Z dôvodu prítomnosti veľkého počtu patologických procesov spojených s inzulínovou rezistenciou bolo zvyčajné všetky z nich kombinovať do syndrómu inzulínovej rezistencie (metabolický syndróm, syndróm X)..

Metabolický syndróm zahŕňa:

  1. Abdominálna obezita (obvod pása:> 80 cm u žien a> 94 cm u mužov).
  2. Arteriálna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg).
  3. Diabetes mellitus alebo zhoršená tolerancia glukózy.
  4. Porušenie metabolizmu cholesterolu, zvýšenie úrovne jeho „zlých“ frakcií a zníženie „dobrých“ frakcií.

Nebezpečenstvo metabolického syndrómu je vo vysokom riziku cievnych úrazov (mozgové príhody, infarkty atď.). Dá sa im vyhnúť iba znížením hmotnosti a kontrolou hladín krvného tlaku, ako aj frakcií glukózy a cholesterolu v krvi.

Diagnostika inzulínovej rezistencie

Rezistenciu na inzulín môžete určiť pomocou špeciálnych testov a testov..

Priame diagnostické metódy

Z priamych metód diagnostikovania inzulínovej rezistencie je najpresnejšia euglykemická hyperinzulinemická svorka (EHC, svorkový test). Test na svorku spočíva v súčasnom podaní intravenózneho roztoku glukózy a inzulínu pacientovi. Ak množstvo injikovaného inzulínu nezodpovedá (prevyšuje) množstvo injikovanej glukózy, hovoria o inzulínovej rezistencii.

V súčasnosti sa test na svorky používa iba na výskumné účely, pretože je ťažké ho vykonať, vyžaduje si osobitný výcvik a intravenózny prístup.

Nepriame diagnostické metódy

Nepriame diagnostické metódy hodnotia účinok vnútorného, ​​nie vonkajšieho, inzulínu na metabolizmus glukózy..

Test orálnej glukózovej tolerancie (PHTT)

Perorálny test glukózovej tolerancie sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Pacient daruje krv na lačný žalúdok, potom vypije roztok obsahujúci 75 g glukózy a analýzu znovu opakuje po 2 hodinách. Test hodnotí hladiny glukózy, ako aj inzulínu a C-peptidu. C-peptid je proteín, s ktorým je inzulín viazaný vo svojom depe.

Tabuľka - Výsledky PGTT

Stav Glukóza na lačný žalúdok, mmol / l glukóza po 2 hodinách, mmol / l
norma03 / 3-05 / 05Menej ako 7,8
Hladina glukózy v krvi nalačno5 / 05-01 / 06Menej ako 7,8
Porucha glukózovej tolerancieMenej ako 6,108.7.-1.11.
cukrovkaViac ako 6.1Viac ako 11,1

Zhoršená glykémia nalačno a znížená tolerancia glukózy sa považujú za prediabetes a vo väčšine prípadov sú sprevádzané inzulínovou rezistenciou. Ak počas testu korelujeme hladiny glukózy s hladinami inzulínu a C-peptidov, rýchlejší nárast v nich tiež naznačuje prítomnosť inzulínovej rezistencie..

Intravenózny glukózový tolerančný test (VVGTT)

Intravenózny glukózový tolerančný test je podobný ako PGTT. V tomto prípade sa však glukóza podáva intravenózne a potom sa v krátkych intervaloch opakovane hodnotia rovnaké ukazovatele ako pri PGTT. Táto analýza je spoľahlivejšia, keď má pacient ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré narúša absorpciu glukózy..

Výpočet indexov inzulínovej rezistencie

Index NOMA-IR - výpočet, norma a patológia

Index NOMA-IR (Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance) sa vypočíta podľa tohto vzorca:

NOMA = (hladina glukózy (mmol / l) * hladina inzulínu (μMU / ml)) / 22,5

Normálne index rezistencie na inzulín NOMA nepresahuje 2,7 a tento ukazovateľ je rovnaký pre mužov aj ženy a po 18 rokoch nezávisí od veku. V dospievaní sa v tomto veku mierne zvyšuje kvôli fyziologickej inzulínovej rezistencii..

Dôvody na zvýšenie indexu NOMA:

  • inzulínová rezistencia, ktorá naznačuje možný vývoj diabetes mellitus, aterosklerózy, syndrómu polycystických vaječníkov, často na pozadí obezity;
  • gestačný diabetes mellitus (tehotná cukrovka);
  • endokrinné choroby (tyreotoxikóza, feochromocytóm atď.);
  • užívanie určitých liekov (hormóny, adrenergné blokátory, lieky na zníženie hladiny cholesterolu);
  • chronické ochorenie pečene;
  • akútne infekčné choroby.

Caro index

  • Tento index je tiež vypočítaným ukazovateľom..
  • Caro index = hladina glukózy (mmol / l) / hladina inzulínu (μMU / ml)
  • Index caro u zdravého človeka je najmenej 0,33.
  • Zníženie tohto ukazovateľa je istým príznakom inzulínovej rezistencie..

Testy na inzulínovú rezistenciu sa podávajú ráno na lačný žalúdok, po 10 až 14 hodinách prerušenia príjmu potravy.

Je nežiaduce užívať ich po ťažkých stresoch, pri akútnych ochoreniach a zhoršovaní chronickej choroby.

Stanovenie hladiny glukózy v krvi, inzulínu a C-peptidov

Liečba inzulínovej rezistencie - strava, šport, drogy

Po preskúmaní, absolvovaní testov a vypočítaní indexov NOMA a caro osoby je hlavným problémom spôsob, ako vyliečiť inzulínovú rezistenciu.

Je dôležité pochopiť, že inzulínová rezistencia je v určitých obdobiach života fyziologickou normou. Vznikol počas evolúcie ako spôsob prispôsobenia sa obdobiam dlhodobého nedostatku potravín..

A na liečbu fyziologickej inzulínovej rezistencie napríklad počas dospievania alebo počas tehotenstva nie je potrebné.

Patologická inzulínová rezistencia vedúca k rozvoju závažných chorôb si vyžaduje korekciu.

Je možné znížiť inzulínovú rezistenciu najjednoduchším spôsobom - znížením hmotnosti. Zníženie množstva tukového tkaniva vedie k zvýšeniu citlivosti telesných buniek na inzulín.

Správna výživa a nízkokalorická strava sú rovnako dôležitým krokom k chudnutiu a liečbe inzulínovej rezistencie ako pri športe.

Je potrebné výrazne znížiť príjem jednoduchých uhľohydrátov (cukor, sladkosti, čokoláda, pekárske výrobky).

Menu na inzulínovú rezistenciu by malo pozostávať z 5 až 6 jedál, porcie by sa mali znížiť o 20 - 30%, pokúsiť sa obmedziť živočíšne tuky a zvýšiť množstvo vlákniny v potravinách..

V praxi sa často ukáže, že chudnutie u ľudí s inzulínovou rezistenciou nie je také jednoduché. Ak sa pri strave a dostatočnej fyzickej aktivite nedosiahne strata hmotnosti, predpisujú sa lieky.

Metformín je najbežnejšie používaný. Zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, znižuje tvorbu glukózy v pečeni, zvyšuje spotrebu glukózy vo svaloch a znižuje jej absorpciu v čreve. Tento liek sa užíva iba podľa pokynov lekára a pod jeho kontrolou, pretože má množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií..

Dia aritmetika. Výpočet dávky na úpravu hladiny cukru v krvi. Uhľovodíkové koeficienty a faktor citlivosti na inzulín

Najprv musíte zistiť, aká by mala byť rovnováha BZHU v správnej výžive (pri chudnutí bez cieľa). Až donedávna sa frakcia 1: 1: 4 považovala za normu. To je stále uvedené na mnohých zdrojoch..

Nie je to však tak dávno, čo odborníci pochybovali o správnosti tohto podielu. Je tu nedostatok bielkovín a prebytok uhľohydrátov. Ten sa v tele hromadí a prechádza do tukových zásob.

A kvôli nedostatku bielkovín začne rozklad svalových vlákien a spomalenie metabolizmu..

V tejto súvislosti sa začali vykonávať ďalšie štúdie a nie je to tak dávno, čo odborníci navrhli ďalší optimálny pomer BJU - 4: 2: 4.

Stále je kontrolovaný, spochybňovaný a iba málo z nich začína praktizovať v praxi. Toto je každodenná norma pre bežných ľudí..

Ak ide o intelektuálnu aktivitu, odborníci navrhujú zmenu množstva tak - 2: 1: 2. Ak musíte fyzicky tvrdo pracovať každý deň, tak - 2: 2: 5.

Pre tých, ktorí chcú schudnúť, sa pomer výrazne zmení a zmení sa na ďalšiu frakciu - 5: 1: 2. Táto možnosť vám umožní znížiť hmotnosť, vybudovať svalovú hmotu a vysušiť telo. Pri zhrnutí ponuky pod tieto čísla samozrejme musíte robiť športy.

Odborníci na výživu a fitness tréneri hovoria o relativite týchto rozmerov. A ak sused otočil 5: 1: 2 BJU číslo, potom to neznamená, že tento vzorec vám umožní urobiť to isté. Napríklad množstvo športových publikácií ponúka úplne odlišné možnosti:

Ktoré z týchto percent vám pomôže schudnúť, nikto vám to určite nepovie. Iba pokusom a omylom môžete odhaliť svoju „zlatú frakciu“.

Genetické príčiny inzulínovej rezistencie

Inzulínová rezistencia je problémom veľkého percenta všetkých ľudí. Predpokladá sa, že je spôsobený génmi, ktoré sa stali dominantnými počas evolúcie. V roku 1962 sa predpokladalo, že ide o mechanizmus prežitia počas dlhodobého hladu. Pretože zvyšuje hromadenie telesného tuku v období hojnej výživy.

Vedci hladovali myši dlho. Najdlhšími prežívajúcimi jedincami boli tí, u ktorých sa zistilo, že majú geneticky sprostredkovanú inzulínovú rezistenciu. Bohužiaľ, v moderných podmienkach rovnaký mechanizmus „funguje“ na rozvoj obezity, hypertenzie a cukrovky 2. typu..

Štúdie ukázali, že pacienti s diabetom 2. typu majú genetické defekty v prenose signálu po pripojení inzulínu k svojmu receptoru. Toto sa nazýva defekty postreceptora. Najskôr je prerušená translokácia transportéra glukózy GLUT-4.

U pacientov s cukrovkou 2. typu bola tiež zistená znížená expresia iných génov zabezpečujúcich metabolizmus glukózy a lipidov (tukov). Sú to gény pre glukózo-6-fosfát dehydrogenázu, glukokinázu, lipoproteín lipázu, syntázu mastných kyselín a ďalšie.

Ak má osoba genetickú predispozíciu na vývoj diabetu 2. typu, môže sa stať, že nespôsobí metabolický syndróm a cukrovku. Závisí to od životného štýlu. Hlavnými rizikovými faktormi sú nadmerná výživa, najmä spotreba rafinovaných uhľohydrátov (cukor a múka), ako aj nízka fyzická aktivita..

Rozdiel v citlivosti na rôzne tkanivá na inzulín

Tkanivá závislé od inzulínu, ako sú svaly, tuk a pečeň, sú úplne závislé od koncentrácie hormónu v krvi a sú citlivé na kolísanie jeho hustoty. Glukóza, a teda aj energia, vstupuje do buniek iba pri interakcii s inzulínom. Hormón stimuluje produkciu špecifických transportných hormónov. V prípade nedostatku sa tkanivá stávajú úplne imunnými voči cukrom a glukóza sa ukladá v plazme. Bunky nervového tkaniva, vaskulárne endoteliocyty a šošovka patria do tkanív nezávislých od inzulínu, to znamená, že glukóza sa dodáva jednoduchou difúziou za koncentračným gradientom..

Ako sa určuje citlivosť tela na inzulín

Indikátor citlivosti osoby na inzulín závisí od mnohých ukazovateľov.

Faktory ovplyvňujúce hodnoty citlivosti okrem dennej doby sú:

  • zdravotný stav ľudí;
  • stupeň fyzickej aktivity;
  • ročný čas atď.

Liek spoľahlivo stanovuje, že čím rovnomernejší je glykemický profil počas dňa a čím bližšie je jeho ukazovateľ normálu, tým vyššia je citlivosť ľudského tela na inzulín..

Ukazovatele získané od dospelých naznačujú, že jedna jednotka hormónu zavedeného do tela zvonka znižuje glykémiu o 2 až 3 mmol.

V detskom tele, ktorého hmotnosť je menšia ako 25 kg, má citlivosť zvýšený indikátor a môže byť v rozsahu od 5 do 10 mmol.

Telo študenta má citlivosť v rozmedzí od 3 do 6,5 mmol. V prvých rokoch vývoja diabetu v ľudskom tele zostáva vysoká miera.

S ďalším progresom diabetu sa hodnoty znižujú.

Najnižšie hodnoty sa pozorujú u ľudí s pretrvávajúcou dekompenzáciou diabetes mellitus v tele počas obdobia choroby, ako je diabetická ketoacidóza..

Akákoľvek akútna choroba, ktorá sa v tele vyvíja, môže znížiť hodnotu citlivosti. Táto situácia môže byť pozorovaná v tele s rozvojom akútnych respiračných vírusových infekcií alebo otravy..

V tejto situácii sa dávky inzulínu zavedeného zvonka musia v niektorých prípadoch zvýšiť 2-3 krát.

Výskyt častej hypoglykémie a zníženého množstva glukózy vyvoláva zvýšenie citlivosti buniek na inzulín.

S rozvojom cukrovky typu 2 v tele sa citlivosť tela na inzulín vzťahuje na schopnosť buniek tela používať inzulín produkovaný pankreasom..

Hlavným problémom pri vývoji cukrovky 2. typu je nadváha. Nadmerné tukové tkanivo zabraňuje bunkám správne interagovať s hormónom inzulín.

Aké sú uhľohydráty

Sacharidy sú hlavným zdrojom energie. Vstupujú do tela iba s jedlom a sú rozdelené na jednoduché a zložité sacharidy. Jednoduché uhľohydráty sa v tele rýchlo vstrebávajú, čo je dôvodom na zvýšenie cukru a množstvo ďalších kilogramov. Zložité uhľohydráty sa v tele postupne rozkladajú, takže sa cítime dlho na plný úväzok.

Sacharidy sa môžu vyskytovať a spracovávať v prírode.

Druhy uhľohydrátov prírodného pôvodu:

Vláknitý. Toto je vláknina, komplexný uhľohydrát. Potrebný pre normálnu činnosť tráviaceho traktu. Špenát, uhorky, cuketa, kapusta, brokolica - toto je neúplný zoznam vláknitých typov uhľohydrátov.

Sladké uhľohydráty. Ide samozrejme o predstaviteľov jednoduchých uhľohydrátov - sacharózy, laktózy a fruktózy..

Škrobová. Je to druh komplexného uhľohydrátu, ktorý sa nachádza v obilninách a zelenine. Zemiaky, ryža, ovos sú najjasnejšími zástupcami tohto druhu.

Spracované uhľohydráty sa nachádzajú v koláčoch, šiškách, cukrovinkách, sladkostiach a nealkoholických nápojoch. Jesť to nestojí za to veľmi často. A pri cukrovke je ešte lepšie odmietnuť.

Ako zvýšiť citlivosť tela na inzulín

  • Lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín, sa môžu kombinovať so športom, čo výrazne zvyšuje citlivosť tela na inzulín..
  • Pri dávkovaní športového zaťaženia dochádza k postupnému zvyšovaniu citlivosti tela na inzulín.
  • Vysoká citlivosť na inzulín umožňuje telu rýchlo priviesť koncentráciu glukózy obsiahnutej v krvnej plazme na ukazovatele, ktoré sú blízko fyziologickej norme.

S vývojom druhého typu cukrovky je hlavnou úlohou pacienta normalizovať telesnú hmotnosť.

Vo väčšine prípadov stačí na dosiahnutie požadovaného účinku dodržiavať diétu a stravu odporúčanú endokrinológom a vykonávať pravidelnú fyzickú aktivitu v tele..

Použitie fyzioterapeutických cvičení v kombinácii s diétou vám umožňuje dosiahnuť viditeľný výsledok - zvýšená citlivosť na inzulín.

Malo by sa pamätať na to, že v niektorých prípadoch sa na dosiahnutie dobrého výsledku môžu vyžadovať lieky, ktoré môžu zosilniť účinok získaný z používania diéty a fyzickej aktivity, tieto lieky sa môžu použiť v liečebnom procese až po úplnom vyšetrení tela a po konzultácii s endokrinológom. Len endokrinológ môže predpisovať lieky na zlepšenie citlivosti pri liečbe chorôb, ako je diabetes.

Aby sa udržal požadovaný výsledok, niektorí ľudia musia počas svojho života dodržiavať diétnu výživu a užívať špecializované lieky.

V prípade ochorenia, ktoré je na inzulíne závislé, sa odporúča dodržiavať stravovacie návyky a používanie zdravých potravín v potrave.

Ako počítať uhľohydráty v potrave

Na výpočet množstva uhľohydrátov potrebujeme:

  • kuchynské váhy;
  • kalkulačka;
  • tabuľka bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

Ak sa výrobok predáva v obaloch, údaje o BZHU berieme odtiaľ. Ak nie je balené, napríklad jablko, pozrieme sa na údaje v tabuľke. Ďalej vážime náš produkt v kuchyni. A robíme výpočty.

Pozrime sa na konkrétny príklad. Jablko váži 150 gramov. Pri pohľade na tabuľku vidíme, že 100 gramov jabĺk obsahuje 11,3 gramov uhľohydrátov. Aby sme zistili, koľko uhľohydrátov je v celom jablku, vynásobíme hmotnosť jablka množstvom uhľohydrátov v 100 g a potom vydelíme 100. To znamená, (150 x 11,3) / 100 = 16,95 alebo zaokrúhlené na 17 gramov uhľohydrátov. Prekladáme v XE - 17: 12 = 1,41 XE.

Urobte to isté so všetkými potravinami..

koeficient citlivosti na inzulín

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes je tento článok venovaný všetkým pacientom, ktorí používajú krátky inzulín na kompenzáciu cukrovky..

Vo svojich predchádzajúcich článkoch „Chlieb alebo koľko peňazí visí v gramoch?“ a „Ako zvoliť krátky inzulín?“ Už som povedal, ako počítať jedlo a bolusový inzulín.

Výpočet je však správny pre prípady, keď je hladina cukru v krvi pred jedlom normálna, t. J. Nepresahuje 5,5 až 6,0 mmol / l.

Čo robiť v prípadoch, keď je hladina cukru v krvi pred jedlom vyššia ako normálne? K bolusovej dávke inzulínu musíte samozrejme pridať ešte viac inzulínu, aby ste znížili hladinu cukru na normálnu úroveň. Ale ako pochopiť, koľko inzulínu je potrebné? Na výpočet dávky inzulínu „nadol“ musíte poznať koeficient citlivosti.

Koeficient citlivosti ukazuje, koľko mmol / l hladina cukru v krvi klesne so zavedením 1 jednotky krátkeho alebo ultrakrátkeho inzulínu. Keďže viete, koľko inzulínu musíte podať, aby ste znížili hladinu cukru na cieľovú normu, môžete túto hladinu normalizovať kedykoľvek a nielen tesne pred jedlom.

Kvôli prehľadnosti uvediem príklad. Predpokladajme, že máte hladinu cukru v krvi 8,5 mmol / l pred obedom. Viete, že koeficient citlivosti na inzulín je 5 mmol / l, to znamená, že 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu cukru o 5 mmol / l. Ukazuje sa, že navyše musíte zadať 0,6 jednotky krátkeho alebo ultrakrátkého inzulínu.

Musíte pripustiť, že je veľmi ťažké napísať takúto „upravovaciu“ dávku inzulínu na injekčné pero. Tento výpočet je použiteľnejší pre používateľov inzulínových púmp. Ako sa však ukázalo, dá sa to úspešne uskutočniť aj na injekčných perách s krokom 0,5 jednotky.

Ako zistiť koeficient citlivosti na inzulín

Výpočet koeficientu citlivosti závisí od typu inzulínu, t.j. aký typ inzulínu použijete: krátky (Humulin R, Actrapid, Insuman R, atď.) Alebo ultrakrátky (Humalog, Novorapid, Apidra). Existujú 2 pravidlá: pravidlo „1500“ pre prvú skupinu a pravidlo „1800“ pre druhú skupinu.

  • Koeficient sa vypočíta podľa nasledujúcich vzorcov:
  • Pre krátke inzulíny = 1500 / (denná dávka inzulínu * 18), kde 18 je prevodný faktor z mg / dl na mmol / l.
  • Pre inzulín s ultrakrátkou dobou = 1800 / (denná dávka inzulínu * 18), kde 18 je prepočítavací faktor z mg / dl na mmol / l.

Dennou dávkou inzulínu sa rozumie všetok inzulín, ktorý sa podáva počas dňa, to znamená ako predĺžený, tak krátky. Pretože dávka inzulínu sa môže neustále meniť, je lepšie používať aritmetickú priemernú hodnotu niekoľko dní.

Odkiaľ pochádza toto pravidlo? V 80. rokoch dvadsiateho storočia pravidlo „1500“ experimentálne získal diabetológ Paul Davidson..

Táto závislosť platí iba pre krátke inzulíny a pre osobu stredného veku s telesnou hmotnosťou 70 kg a dennou požiadavkou na inzulín asi 50 jednotiek za deň, ale bez ohľadu na situáciu s nízkou potrebou inzulínu (menej ako 10 jednotiek za deň) as vysokou inzulínovou rezistenciou (viac 100 jednotiek za deň). Avšak napriek tomu sa v priebehu 15 rokov podarilo veľkému počtu ľudí normalizovať metabolizmus uhľovodíkov..

Prečo sa používajú rôzne čísla (1500, 1800 a dokonca 2000)? Závisí to od veku, typu inzulínu, individuálnej citlivosti.

Pretože Humalog a Novorapid sú aktívnejšími inzulínmi, je ich hodnota 1 800 a niektoré 2 000, zatiaľ čo pomer inzulínu s dlhým a krátkym účinkom by mal byť asi 50%, t.j..

približne rovnaké množstvo krátkeho a dlhého inzulínu sa vyrába za deň.

Odporúča sa vziať menšie číslo, keď je podiel krátkeho inzulínu vyšší ako 50%, a naopak, keď je podiel dlhodobého inzulínu vyšší ako 50%, odporúča sa odobrať číslo väčšie ako 1800. Pod obrázkom I, ktorý obsahuje hotové koeficienty citlivosti v závislosti od dennej dávky a vybratej dávky predpisy.

Ako používať koeficient citlivosti v praxi

Teraz viete svoj koeficient citlivosti, ale ako v praxi vypočítate dávku inzulínu, ktorá správne zníži hladinu glukózy v krvi na cieľovú normu? Najprv sa musíte rozhodnúť, ktorá hladina cukru sa pre vás považuje za cieľovú. Už som raz povedal, podľa môjho názoru v článku „Ako darovať glykovaný hemoglobín?“ Cieľová úroveň glykémie závisí od veku, výskytu komplikácií a stupňa kompenzácie cukrovky..

Napríklad osoba s dlhou históriou cukrovky vo veku 75 rokov, ktorá má veľa sprievodných patológií a komplikácií cukrovky, bude dokonca škodlivá a nebezpečná na udržanie cukru v normálnych medziach, t.j..

na lačný žalúdok - 3,3 - 5,5 mmol / l a po jedle - nie viac ako 7,8 mmol / l, pretože v tomto veku je náhla hypoglykémia oveľa nebezpečnejšia ako trochu vysoká hladina cukru v krvi.

Preto bude u tohto pacienta postačovať hladina cukru nalačno 6-7 mmol / l a po jedle maximálne 9-10 mmol / l.

Ďalšia vec je, keď čelíme pomerne zdravému mladému mužovi vo veku asi 25 až 30 rokov, ktorý ešte nezískal závažné komplikácie pri cukrovke. Samozrejme sa musí snažiť udržať normálnu hladinu cukru, ako človek bez cukrovky, aby sa v budúcnosti nevyvinuli komplikácie..

Pokiaľ ide o deti, môj názor je trochu v rozpore so všeobecne prijatým názorom detských endokrinológov.

Domnievajú sa, že pre dieťa sa 6 - 7 mmol / l považuje za dostatočne dobré cukry na lačný žalúdok a po jedle - nie viac ako 9 - 10 mmol / l, a glykovaný hemoglobín 7-8% sa považuje za prijateľný..

Veria (a robia to správne), že častá hypoglykémia je tiež nebezpečná pre mozog dieťaťa, pretože deti sú citlivejšie na inzulín a hypoglykémia sa vyskytuje veľmi ľahko..

Chápem lekárov a vôbec im nemám vinu, pretože týmto spôsobom chránia deti a seba pred hlúpymi a nudnými rodičmi, ktorí nie sú veľmi pozorní na inzulínovú terapiu, nepočúvajú sťažnosti detí, zriedka merajú hladinu cukru v detskom veku. Aby ste však dosiahli zdravú hladinu cukru, musíte merať najmenej 8-krát denne.

Som si istý, že dieťa má právo na normálny metabolizmus uhľohydrátov, aj keď s pomocou inzulínu, na aktívny životný štýl, na radosť a šťastie z dôvodu chýbajúcich komplikácií. Preto som sa všetkými prostriedkami rozhodol udržať normálnu hladinu cukru môjho syna..

Áno, samozrejme, v tomto prípade sú epizódy hypoglykémie nevyhnutné, ale časté merania a analýzy získaných výsledkov nám umožňujú vyhnúť sa väčšine z nich. A tie, ktoré sa stali, sa považujú za ľahké, to znamená, že dieťa sa sťažovalo iba na všeobecnú slabosť a boli zrejmé znaky (potenie, búšenie srdca atď.)..

) Sledoval som (a dúfam, že to tak bude aj v budúcnosti) veľmi, veľmi zriedka.

V jednej štúdii sa preukázalo, že prípady miernej nevoľnosti v dôsledku poklesu cukru neovplyvnili výkonnosť a výkonnosť školy. Preto verím, že taktika, ktorú som si vybral, má síce právo, aj keď je tvrdá.

Takže ste sa rozhodli pre cieľovú hladinu glykémie: povedzme, že to je 5,0 mmol / L. Ďalej musíte vedieť, aká je v súčasnosti vaša hladina cukru, napríklad 10 mmol / l. Teraz musíte zistiť rozdiel v cukroch. V našom prípade je to ďalších 5 mmol / l (10 mmol / L-5,0 mmol / l).

A teraz musíte tento rozdiel cukru rozdeliť koeficientom citlivosti, napríklad 2,5. Dostaneme teda kompenzačnú dávku 2 jednotiek inzulínu, ktorá by mala absorbovať ďalších 5 mmol / l (5,0 mmol / l / 2,5 = 2 jednotky inzulínu), t..

do vypočítanej bolusovej dávky musíte pridať ďalšie 2 jednotky.

Toto pravidlo a koeficient citlivosti sa uplatňujú aj v opačnom poradí. Napríklad ste pôvodne nemali vysokú hladinu cukru v krvi, ale skôr nízku. Tu sa berie rovnaká cieľová hladina cukru. Napríklad cieľová hladina cukru je 5,0 mmol / l, a ak meriate iba 3,2 mmol / l.

V tomto prípade vyzerá rozdiel v cukre presne rovnako, iba v tomto prípade bude číslo záporné (3,2 mmol / l - 5,0 mmol / L = -1,8 mmol / l). Teraz vydelíme výsledný ukazovateľ koeficientom citlivosti (-1,8 mmol / l / 2,5 = - 0,72).

Ukázalo sa, že z vypočítanej dávky bolusov musíte odpočítať 0,72 jednotiek.

Ako skontrolovať, či vypočítaný koeficient funguje

Predtým, ako začnete používať koeficient citlivosti v každodennom živote, musíte skontrolovať, či skutočne znižuje očakávané množstvo mmol / l? Ako na to? Musíte dodržiavať niekoľko pravidiel..

  • Aspoň dve hodiny musia uplynúť bez jedla a ďalších injekcií inzulínu..
  • Skontrolujte iba pri pôvodne vysokej hladine cukru (najmenej 10 mmol / l).
  • Počas nasledujúcich 4-6 hodín by ste nemali jesť nič, nestrekovať ďalší inzulín a nezaťažovať sa fyzicky. záťaže. (pre ultrakrátky 4 hodiny, pre jednoduchý inzulín - 6 hodín)
  • Zhodnoťte účinok inzulínu podaného až po 2 hodinách.
  1. Ak hladina cukru klesne o viac ako 1,5 mmol / l z cieľovej hodnoty po 4-6 hodinách, znamená to, že citlivosť na inzulín je ešte väčšia a koeficient sa musí zvýšiť približne o 0,6.
  2. Ak sa hladina cukru zvýšila o viac ako 1,5 mmol / l z cieľovej hodnoty po 4 - 6 hodinách, znamená to, že citlivosť na inzulín je nižšia a koeficient sa musí znížiť približne o 0,6.
  3. Ak je hladina cukru na konci pôsobenia inzulínu v rámci cieľovej úrovne, koeficient sa vyberie správne.

Funkcie použitia koeficientu citlivosti v praxi

Použitie tohto pomeru vyžaduje dodržiavanie niekoľkých jednoduchých pravidiel, aby bola kompenzácia úspešná a ľahká..

  1. Po zavedení kompenzačnej dávky nemusíte v priebehu nasledujúcich 2 hodín zavádzať ďalšie dávky inzulínu. Počkajte stanovený čas a potom analyzujte situáciu a vyvodte závery.
  2. Ak po 2 hodinách chcete zaviesť ďalšiu dávku inzulínu na zníženie, musíte najprv vypočítať zvyškovú aktivitu predtým zadaného inzulínu. V nasledujúcich článkoch sa dozviete, ako to urobiť, takže sa prihláste na odber aktualizácií, aby vám nepremeškali.
  3. Ak je hladina cukru v krvi pred jedlom nižšia ako cieľová hladina, nezabudnite odpočítať zvýšenú dávku inzulínu.
  4. Prepočítajte si koeficient citlivosti zakaždým, keď prechladnete, všimnite si časté hypo alebo vysoké cukry, pravidelne cvičte, zmeňte poveternostné podmienky alebo ročný čas.

Ako ste si všimli, v dôsledku výpočtov ďaleko od celých čísel sa ukázalo. Najlepšie je to pomocou inzulínových púmp, ale je celkom možné typy a podávať také dávky na perá striekačky v krokoch po 0,5 jednotky. Dnes sú to injekčné perá HumaPen Luxura НD (krok 0,5 jednotky) a NovoPen 3 Demi striekačka (0,5 jednotky)

Ako zaviesť malé dávky inzulínu na zníženie pomocou injekčných pier, čoskoro v nasledujúcom článku poviem. Nenechajte si ujsť, môže ísť o videoklip. To je všetko. Majte dobrý bolus a dobré cukry pre každého!

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dia-aritmetika diabetes mellitus 1. typu (časť 1)

Tento článok sa týka výpočtov inzulínu pre diabetes 1. typu. Cítim sa veľmi smutný, keď vidím pacientov s dlhou anamnézou cukrovky, ktorí nevedia správne vypočítať svoj inzulín a nepoznajú základné pravidlá správania pre cukrovku 1. typu..

Lekári bohužiaľ často nemajú čas podrobne vysvetliť pacientom diabetes mellitus 1, väčšinou je potrebné písať recepty alebo dostať sa z ketoacidózy do nemocnice, kde sa mimochodom človek často dostane kvôli svojej vlastnej negramotnosti. Škola diabetu nie je na každej klinike.

Literatúra na SD1 bola napísaná veľa, rozumná a zrozumiteľná - nestačí. K dnešnému dňu považujem za najúspešnejšiu „referenčnú knihu“ pre diabetikov typu 1 - Ragnar Khanas „cukrovku typu 1 u detí, dospievajúcich a mladých ľudí“..

Môžeme povedať, že pacient, ktorý to študoval, vie, ako „zvládnuť“ svoju chorobu.

Začnime teda - pojmy, ktoré by mali vedieť KAŽDÉ diabetici (** tieto výpočty sa netýkajú „svadobných ciest“ T1DM, kde je inzulín vybraný podľa úrovne súčasnej glykémie).

SDI (denná dávka inzulínu) - celková dávka všetkého inzulínu za deň (predĺžená a krátka). Ak sa dávky menia každý deň, berie sa do úvahy priemerná hodnota SDI po dobu 5 dní.

Faktor citlivosti na inzulín (PSI). 1 jednotka ultra krátkeho inzulínu o koľko mmol / l zníži hladinu cukru v krvi (SC). Pre inzulíny ultrakrátkeho typu (apidra, novorapid, humalog) = 100: SDI (denná dávka inzulínu) = X mol / l.

Pre krátky inzulín (normálny humulin, aktrapid) = 83: SDI = X mmol / L. To znamená, že pri prijatí X (mmol / l) a 1 jednotka inzulínu zníži hladinu cukru v krvi. Toto je obzvlášť dôležité pre deti, kde je počiatočná dávka inzulínu nízka..

Dávka bazálneho inzulínu. Musí byť upevnená pomocou CD1! Vypočítava sa na kg hmotnosti a nie viac! A nie na hladinu cukru nalačno!

0,2 kg * X kg hmotnosti = dávka Lantusu (alebo Levemiru) denne podávaná večer o 23.00 hod..

Nie je potrebné predávkovať predĺžený inzulín!

Uhľovodíkový koeficient (Spojené kráľovstvo). Koľko inzulínu je potrebné na absorpciu 1 XE jedla. Do úvahy sa berie vzorec: 12: (500: SDI) = X (uhľohydrátový koeficient)

Ráno je zvyčajne potrebná krátka dávka inzulínu - 1: 2, popoludní -1: 1,5, večer - 1: 1. Prirodzene sa berie do úvahy množstvo jedeného XE a stav cukru v krvi pred jedlom.

XE (jednotka chleba). Bolo by potrebné dať tento ukazovateľ úplne prvý. Uvažuje sa iba o uhľohydrátoch!

1 XE = 12 g. uhľohydráty, v tomto ukazovateli sa dajú merať všetky produkty!

Tabuľky XE pre ľudí s T1DM musia vedieť zo srdca, ako napríklad multiplikačná tabuľka. Potom sa nemusíte obmedzovať na jedlo, môžete do dávky potravín správne zadať krátky inzulín.

Zelenina sa tiež považuje za bežnú mylnú predstavu, že zeleninu nemožno preložiť do XE.

Potreba XE za deň: 1-3 roky - 10-11 XE dní, 4-11 rokov - 16-17 XE, 12-18 rokov a dospelí - 19-21 XE (max. 25 XE).

CH - cieľová glykémia. Toto je individuálny ukazovateľ pre všetkých, to znamená ideálne ukazovatele hladovania cukru v krvi a jedla.

Zvyčajne na lačný žalúdok 5,0-7,0 mmol / L - 2 hodiny po jedle - 5,0-7,8 mmol / L.

AH - lokálna glykémia. Toto je ukazovateľ TERAZ. Neskôr budeme tieto údaje potrebovať.

SC je krvný cukor. SC by sa mala merať na lačný žalúdok, po spánku, pred čistením zubov, pred hlavným jedlom, pred spaním, s pocitmi hypoglykémie a hyperglykémie.

SK ráno 5,0-6,5 mmol / L - znamená, že večer boli správne zadané dávky predĺženého a krátkeho inzulínu, nie je potrebná žiadna korekcia. Ak je riziko SK menej ako 5,0 mmol / l dlhšie ako 3 až 5 dní v rade rizikom hypoglykémie, musíte základňu znížiť (Lantus alebo Levemir). v predvečer. Ak je na lačný žalúdok viac ako 7.

0 mmol / l - (vylúčte „jav ranného svitania“ alebo hypoglykémiu v noci). Za týmto účelom zmerajte 3 dni v rade hladinu cukru v krvi o 1:00 - 3:00 - 5:00 v noci! A poraďte sa s lekárom.

SK vyššie pred obedom - zvýšenie dávky krátkeho inzulínu ráno, SK vyššie pred večerou - zvýšenie dávky krátkeho inzulínu pred obedom, vyššie pred spaním - zvýšenie dávky krátkeho inzulínu pred večerou.

AI - aktívny inzulín. To znamená, koľko hodín po podaní ešte krátky inzulín funguje. Napríklad sa podávali ultra krátke inzulíny (Novorapid) - 8:00 - 10 jednotiek, každú hodinu - to je -20% aktivity. (9:00 - 8 jednotiek, 10:00 - 6 jednotiek, 11:00 - 4 jednotky, 12:00 - 2 jednotky).

Tieto inzulíny pôsobia ďalších 5 hodín, čo treba vziať do úvahy pri počítaní inzulínu na ďalšie jedlo!

Korekcia inzulínu na potravinách. Vzorec je nasledujúci:

(UK * XE) + (AG-TsG): PSI –AI = X jednotiek krátkeho inzulínu pre dané FOOD.

Vysoká korekcia cukru.

(AG-CG): PSI = X jednotiek krátkeho inzulínu na normalizáciu SC. V predchádzajúcom vzorci pre potraviny - to všetko sa berie do úvahy!

Čas expozície inulínu. Čas od začiatku podania inzulínu do jedla.

Pravidlo: čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým dlhšia je doba expozície.

CK 5,0–6,5 mmol / L VE ——> pre ultrakrátky inzulín - 15 minút, krátke 30 minút, CK - 7,0-10,0 —-> VE pre ultratraný inzulín - 30 minút, krátky inzulín - 45 minút, SC viac ako 10,0 - VE - ultrakrátky inzulín - 1 hodina, SC viac ako 15 mmol / l (jedlo - zrušené do poklesu hladiny cukru v krvi).

SK menej ako 5,0 mmol / l - inzulín sa užíva s jedlom, pod 4,0 mmol / l (3,8 mmol / l) - zastavte hypoglykémiu, nepodávajte inzulín.

NEPOUŽÍVAJTE sa len spočítať tieto indexy pre seba, v budúcnosti to bude jednoduchšie! Všetko už budete robiť automaticky. Každá osoba je individuálna. Tieto výpočty sú individuálnym prístupom, v druhej časti budeme naďalej počítať XE a inzulín pre FOOD, rôzne druhy fyzickej aktivity, SARS atď..

Výpočet dávky bolusového inzulínu

Všetci ľudia s cukrovkou typu 1, ako aj niektorí ľudia s cukrovkou typu 2, používajú základnú bolusovú inzulínovú liečbu. To znamená, že si injekčne podávajú dlhý (bazálny) inzulín (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, atď.).

), ktorá je nevyhnutná pre glukózu syntetizovanú v našom tele medzi jedlami, ako aj pre injekciu krátkeho (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) alebo ultra krátkeho inzulínu (Humalog, Novorapid, Apidra), tj bolusov, ktoré sú potrebné na zníženie hladiny glukóza, ktorú sme dostali s jedlom (obr. 1).

V inzulínových pumpách vykonáva inzulín ultra krátky čas obe tieto funkcie..

Obr. 1 Basis-bolusová terapia inzulínom

O výpočte dennej dávky inzulínu a bazálnej dávky inzulínu sa podrobne hovorí v článku „Výpočet bazálnej dávky inzulínu“. V rámci tohto článku sa zameriame iba na výpočet dávky bolusového inzulínu.

Je dôležité si uvedomiť, že približne 50 - 70% dennej dávky inzulínu by malo byť na bolusovom inzulíne a 30 - 50% na bazálnej hodnote. Upozorňujem na skutočnosť, že ak je vaša dávka bazálneho (dlhého) inzulínu nesprávne zvolená, potom vám nižšie uvedený výpočtový systém neprinesie ďalšie výhody pri kontrole hladiny glukózy v krvi. Odporúčame začať s bazálnou úpravou inzulínu.

  • Späť na bolusový inzulín.
  • Dávka bolusového inzulínu = inzulín na korekciu glukózy + inzulín na jedlo (XE)
  • Poďme analyzovať každú položku podrobnejšie.
  • 1. Inzulín na korekciu glukózy
  • Ak ste zmerali hladinu glukózy a sú vyššie ako cieľové hodnoty odporúčané endokrinológom, musíte na zníženie hladiny glukózy v krvi zadať určité množstvo inzulínu..
  • Aby ste mohli vypočítať množstvo inzulínu na korekciu glukózy, musíte vedieť:
  • - hladina glukózy v krvi v tejto chvíli
  • - vaše cieľové hodnoty glukózy (nájdete ich od svojho endokrinológa alebo ich môžete vypočítať pomocou kalkulačky)
  • - koeficient citlivosti

Koeficient citlivosti ukazuje, o koľko mmol / l 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu glukózy v krvi. Na výpočet koeficientu citlivosti (ISF) sa používa „pravidlo 100“, 100 sa vydelí dennou dávkou inzulínu (SDI)..

Koeficient citlivosti (CN, ISF) = 100 / LED

PRÍKLAD: predpokladajme, že SDI = 39 ED / deň, potom koeficient citlivosti = 100/39 = 2,5

V zásade môžete ponechať jeden koeficient citlivosti na celý deň. Najčastejšie je však citlivosť na inzulín vzhľadom na našu fyziológiu a čas výroby kontrahormonálnych hormónov horšia ako večer. To znamená, že ráno potrebuje naše telo viac inzulínu ako večer. A ak na základe údajov z nášho PRÍKLADU odporúčame:

  1. - znížte koeficient na ráno,
  2. - koeficient dovolenky 2,5 počas dňa,
  3. - zvýšenie na 3,0 večer.
  4. Teraz vypočítajme dávku inzulínu na korekciu glukózy:
  5. Glukózový korekčný inzulín = (aktuálna cieľová hodnota glukózy) / koeficient citlivosti
  6. PRÍKLAD: osoba s diabetom typu 1, koeficient citlivosti 2,5 (vypočítaný vyššie), cieľové hodnoty glukózy od 6 do 8 mmol / l, aktuálna hladina glukózy v krvi je 12 mmol / l.

Najskôr určte cieľovú hodnotu. Máme interval od 6 do 8 mmol / L. Aký význam má vzorec? Najčastejšie používajte aritmetický priemer z dvoch hodnôt. To znamená, že v našom príklade (6 + 8) / 2 = 7. Inzulín na korekciu glukózy = (12-7) / 2,5 = 2 KUSY

  • 2. Inzulín pre potraviny (na XE)
  • Toto je množstvo inzulínu, ktoré si potrebujete podať na pokrytie uhľohydrátov, ktoré sa dodávajú s jedlom..
  • Na výpočet dávky inzulínu v potrave musíte vedieť:
  • - koľko chlebových jednotiek alebo gramov uhľohydrátov budete jesť, nezabudnite, že v našej krajine 1XE = 12 gramov uhľohydrátov (vo svete 1XE zodpovedá 10-15 gramom HC)
  • - pomer inzulín / uhľohydrát (alebo pomer uhľohydrátov).

Pomer inzulín / uhľohydráty (alebo uhľohydrátový koeficient) ukazuje, koľko gramov uhľohydrátov pokrýva 1 jednotku inzulínu. Na výpočet sa používa pravidlo „450“ alebo „500“. V našej praxi používame pravidlo 500. Konkrétne 500 je delené dennou dávkou inzulínu.

  1. Pomer inzulín / sacharidy = 500 / LED
  2. Návrat na náš PRÍKLAD, kde SDI = 39 ED / deň
  3. pomer inzulín / uhľohydrát = 500/39 = 12,8
  4. To znamená, že 1 jednotka inzulínu pokrýva 12,8 gramov uhľohydrátov, čo zodpovedá 1 XE. Preto pomer uhľohydrátov inzulínu 1ED: 1XE

Môžete si tiež zachovať jeden pomer inzulín / sacharid po celý deň. Ale na základe fyziológie, vzhľadom na to, že ráno je potrebné viac inzulínu ako večer, odporúčame ráno zvýšiť pomer ins / uhol a večer znížiť..

  • Na základe nášho PRÍKLADU odporúčame:
  • - ráno zvýšte množstvo inzulínu o 1 XE, to znamená o 1,5 PIECES: 1 XE
  • - poobedňajšej dovolenke 1ED: 1XE
  • - večer odchádzajte tiež 1ED: 1XE
  • Teraz vypočítajme dávku inzulínu na jedno jedlo
  • Dávka inzulínu na jedno jedlo = pomer Ince / Angle * XE množstvo
  • PRÍKLAD: pri obede človek bude jesť 4 XE a pomer inzulín / uhľohydrát je 1: 1.
  • Dávka inzulínu na jedno jedlo = 1 x 4XE = 4ED
  • 3. Vypočítajte celkovú dávku bolusového inzulínu
  • Ako je uvedené vyššie
  • DÁVKA BOLUSOVÉHO IZULÍNU = IZULÍN NA KOREKCIU ÚROVNE GLUKÓZY + IZULÍN NA POTRAVINÁCH (NA XE)
  • Na základe nášho PRÍKLADU sa ukázalo
  • Dávka bolusového inzulínu = (12-7) / 2,5 + 1 x 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Tento výpočtový systém sa vám na prvý pohľad môže zdať zložitý a zložitý. Ide o to, že v praxi je potrebné neustále uvažovať, aby sa výpočet dávok bolusového inzulínu stal automatickým.

Na záver by som chcel pripomenúť, že vyššie uvedené údaje sú výsledkom matematického výpočtu založeného na vašej dennej dávke inzulínu. A to neznamená, že pre vás musia byť perfektné..

Počas aplikácie najpravdepodobnejšie pochopíte, kde a aký koeficient možno zvýšiť alebo znížiť, aby sa zlepšila kontrola cukrovky.

Len v priebehu týchto výpočtov získate čísla, na ktoré sa môžete zamerať, a nevyberajte si dávku inzulínu empiricky..

Dúfame, že vám tento článok pomôže. Prajeme vám veľa úspechu pri výpočte dávok inzulínu a stabilnej hladiny glukózy!

Koeficient citlivosti na inzulín

Každý diabetik, ktorý používa externý inzulín, musí vedieť, koľko umelý hormón zníži glykémiu o požadované množstvo..

Je to potrebné, pretože všetky štandardné odporúčania na kompenzáciu potravín sa týkajú bežných hladín glukózy pred jedlom (do 6 mmol)..

Ak sa hodnota mierne zvýši, potom sa pri výpočte dávky pri príjme potravy stanoví určité množstvo lieku, aby sa po jedle dosiahol dobrý ukazovateľ. Táto dávka závisí od citlivosti na inzulín..

Všetko sa zdá byť jednoduché. V praxi sa požadované hodnoty neustále menia v závislosti od mnohých faktorov. Na výpočet hodnôt koeficientov je potrebné určiť niekoľko hodnôt.

  1. SDI (denná dávka inzulínu. Je definovaná ako súčet všetkých vonkajších hormónov za deň (bazálny + jedlo). Pre presnosť je vhodné brať priemerné hodnoty za 3-4 dni. Malo by sa pamätať na to, že hodnoty v dňoch intenzívneho tréningu alebo sviatkov sa budú výrazne líšiť od obvyklých rytmus, takže štúdia sa najlepšie vykoná v pokojnom čase.
  2. Cieľová hladina glykémie, t. počet, o ktorý by sa mal pacient usilovať, závisí od veku pacienta, dĺžky ochorenia, výskytu komplikácií atď. Zvyčajne je vhodné, aby malé deti a v prvých rokoch po debute udržiavali hladinu TsG 6-7 mmol, aby neutrpeli časté hypoglykemické stavy. Na správne rozhodnutie je tu vhodné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom.
  3. Faktor citlivosti. Hodnota, ktorá ukazuje, ako sa glykémia zníži o 1 jednotku krátkodobo / ultra krátkodobo pôsobiaceho inzulínu.
    • Skrátene 83 / LED = požadovaný mmol / l
    • Pre ultrakrátky 100 / LED = požadovaný mmol / l
    • Výrobcovia hormónov deklarujú hodnoty 83 a 100 a boli stanovené rozsiahlym výskumom..
  4. Hladina cukru v krvi v túto chvíľu.
  5. Uhľovodíkový koeficient. Tradične sa verí, že 1 XE sa rovná približne 12 gramom uhľohydrátov. Niektoré zdroje uvádzajú čísla 10-15, ale domáci lekári uprednostňujú prvú možnosť. Trestný zákon ukazuje, koľko inzulínu musíte pripnúť, aby ste kompenzovali 1 XE. V rôznych časoch dňa sa hodnota môže veľmi líšiť. Najčastejšie sú potrebné raňajky..

Vzorec 12: (500: SDI)

  • Množstvo uhľohydrátov v plánovanom jedle. Výpočet sa môže vykonať vážením výrobkov na váhe alebo spočítaním „lyžičiek“..
  • Inzulín, ktorý bol uvedený na trh skôr. Pretože aktivita liečiva od začiatku podávania postupne klesá, aktivita hormónu z posledného bolusu klesá asi o 20% za každú hodinu.
  • Akčný profil použitého inzulínu. Zvyčajne sa uvádza v pokynoch a potvrdzuje sa empiricky. Vrchol sa vždy berie do úvahy, rozmiestnenie práce po určitej dobe od zavedenia, po ukončenie akcie.
  • Na normalizáciu vysokého cukru pred jedlom sa používa vzorec: (AH - CG) / PSI = DK. Toto je dávka korekcie potrebná okrem bolusu, aby sa glykémia vrátila na cieľové hodnoty. Pri zníženej hodnote pred jedlom je hodnota záporná.

    Na výpočet dávky bolusového hormónu musíte vziať do úvahy dávku na zníženie / zvýšenie cukru (DC) a množstvo lieku na kompenzáciu konzumovaných uhľohydrátov (UK * XE). Od získanej hodnoty sa nevyhnutne odpočíta aktívny inzulín, v opačnom prípade je hypoglykémia takmer nevyhnutná.

    Tento výpočet sa používa pre normálne zdravie a normálny rytmus života. Pri správnej dávke predĺženého inzulínu (ďalšie informácie o výbere bazálnej dávky nájdete tu). V období akútneho ochorenia, stresu, aktívnej fyzickej aktivity si všetky výpočty vyžadujú korekciu.

    Pamätajte, že akékoľvek metódy liečby endokrinných patológií sa môžu použiť iba po konzultácii s lekárom! Samoliečba môže byť nebezpečná..

    Inzulínová terapia. Uhľovodíkový koeficient a koeficient citlivosti - Endokrinológ Olga Pavlova, IP Pavlova Olga Mikhailovna, OGRNIN 318547600024843

    Pokračovanie diskusie o inzulínovej terapii.
    . Dnes budeme analyzovať, ako zistiť, či sú uhľohydrátový koeficient a koeficient citlivosti správne vypočítané.

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . V včerajšom článku sme preskúmali pravidlá pre vstrekovanie krátkeho inzulínu pre vysokú hladinu cukru v krvi a pravidlá pre výpočet koeficientu citlivosti na inzulín (CS) - parameter, ktorý ukazuje, ako 1 U krátkeho inzulínu zníži hladinu cukru v krvi, keď si ho podáte s vysokým obsahom cukru..

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Vypočítaná CF podľa vzorca samozrejme nemusí vždy zodpovedať 100% skutočnej CF, pretože žiadna vzorec nemôže brať do úvahy všetky parametre nášho tela..
    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Preto, keď ste vypočítali svoj CF, musíte ho skontrolovať v praxi.

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Ak to chcete urobiť, so zvýšenou hladinou cukru v krvi urobíte bodnutie krátkeho inzulínu podľa vypočítaného CS a po 1,5 - 2 hodinách znova zmerajte hladinu cukru v krvi, sledujete, hladina glykémie klesá podľa potreby..

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Ak hladina cukru v krvi dostatočne neklesla - tie sa znížili menej, ako sme očakávali od bodnutia, potom je potrebné pripnúť viac krátkeho inzulínu, takže vaša cc je nižšia ako vypočítaná hodnota.

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Ak sa hladina cukru v krvi znížila viac, ako sa očakávalo (po úderoch sa znížila na hypo), je potrebné strčiť menej krátkeho inzulínu, to znamená, že vaša cc je vyššia ako vypočítaná hodnota.
    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Musíte skontrolovať KC niekoľkokrát, potom budete poznať svoje skutočné Kópie a vtipálek správne.

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    „Teraz budeme hovoriť o tom, ako skontrolovať, či sa uhľohydrátový koeficient - UK počíta správne - potreba inzulínu absorbovať 1 XE potravín.
    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Pri správne vypočítanom CC bude rozdiel medzi cukrom nalačno a cukrom po jedle až 3 mmol. Okrem toho by mal byť cukor po jedle o niečo vyšší ako na prázdny žalúdok.
    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Príklady:
    . Cukor pred jedlom - 5,2 mmol, 2 hodiny po jedle - 7,3 mmol. 7,3 - 5,2 = 2,1 mmól (t. J. Rozdiel je menší ako 3 a cukor po jedle je o niečo vyšší ako pred jedlom). Všetko je v poriadku, pre toto jedlo ste si injikovali krátky inzulín so správnym CC.
    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

    . Ak je cukor pred jedlom 5,2 mmol, potom po jedle 4,8 mmol, potom rozdiel = -0,4, preto je CC vypočítaná nesprávne, je potrebné upraviť a znížiť CC (množstvo inzulínu) pre dané jedlo.

    • Všeobecné vyšetrenie:
    • Všeobecná analýza moču
    • Všeobecná analýza krvi

    Biochemický krvný test - kreatinín, močovina, kyselina močová, ALT, AST, asi. bilirubín, K, sodík, glukóza, cholesterol + LDL, HDL, TRH, približne. Proteín, železo, feritín

    1. inzulín
    2. TTG, svT4,
    3. Vitamín D
    4. Analýzy sa uskutočňujú na lačný žalúdok (nejeme 8 hodín a nepijeme vodu 2 hodiny).
    5. +Ultrazvuk brušnej dutiny, ultrazvuk štítnej žľazy, EKG.
    6. Všeobecné vyšetrenie

    Novosibirsk, ul. Kain, 8B.
    LLC Medical Center "Arnika"
    OGRN 1035402505071
    TIN 5406261450 LO-54-01-004930 od 17. 5. 1818

    Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch