Príznaky a liečba diabetickej nohy, starostlivosť o cukrovku na nohách

Diabetes mellitus je závažné chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané veľkým počtom komplikácií. Najviac impozantným z nich je syndróm diabetickej nohy (SDS). Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa tento syndróm vyskytuje u 15% pacientov s cukrovkou po dobu 5 a viac rokov.

Syndróm diabetickej nohy - patologické zmeny v nervovom systéme, arteriálnom a kapilárnom lôžku, ktoré môžu viesť k tvorbe ulceratívnych nekrotických procesov a gangrény.

Približne 85% takýchto prípadov sú trofické vredy nôh, zvyšok sú abscesy, flegmon, osteomyelitída, tendovaginitída a hnisavá artritída. Zahŕňa to aj nevhodné deštruktívne poškodenie kostí končatín - diabetická osteoartropatia..

Hlavné príčiny syndrómu diabetickej nohy

Pri cukrovke neexistuje dostatočná produkcia hormónu - inzulínu, ktorého funkciou je pomáhať glukóze (cukre) dostať sa do buniek tela z krvného riečišťa, takže keď je nedostatok, glukóza stúpa v krvi, prípadne narušuje prietok krvi v cievach a ovplyvňuje nervové vlákna. Ischémia (zlyhanie krvného obehu) vedie k zhoršenému hojeniu rán a poškodenie nervov vedie k zníženej citlivosti.

Tieto poruchy prispievajú k rozvoju trofických vredov, ktoré sa zase vyvíjajú na gangrénu. Všetky praskliny, odreniny sa menia na otvorené vredy a skryté vredy sa tvoria pod kalusmi a keratinizovanými vrstvami..

Dôvodom oneskoreného začiatku liečby a amputácie končatín je to, že si pacient po dlhšiu dobu nevšimne zmeny, ktoré sa vyskytnú, pretože najčastejšie nevenuje pozornosť chodidlám. Z dôvodu nedostatočného prísunu krvi do nôh pri zníženej citlivosti pacient nepociťuje bolesť z poranení a odierania a dokonca aj vred môže zostať dlho bez povšimnutia..

Noha je zvyčajne poškodená v miestach, kde je pri chôdzi potrebné všetko zaťaženie, pod vrstvou kože, do ktorej sa infekcia dostane, sa vytvoria trhliny, čím sa vytvoria priaznivé podmienky pre výskyt hnisavej rany. Takéto vredy môžu ovplyvniť nohy až po kosti, šľachy. Preto v konečnom dôsledku vzniká potreba amputácie.

Vo svete je 70% všetkých amputácií spojených s cukrovkou a včasnou a stálou liečbou by sa dalo zabrániť takmer 85%. Dnes, keď sú v prevádzke kancelárie diabetickej nohy, sa počet amputácií znížil na polovicu, počet úmrtí sa znížil a konzervatívne liečenie je 65%. Skutočný počet pacientov s diabetes mellitus je však 3 až 3krát vyšší ako štatistické údaje, pretože mnohí nemajú podozrenie, že sú chorí.

Príčiny vývoja syndrómu diabetickej nohy sú teda:

  • znížená citlivosť končatín (diabetická neuropatia)
  • poruchy krvného obehu v artériách a malých kapilároch (diabetická mikro- a makroangiopatia)
  • deformita nohy (kvôli motorickej neuropatii)
  • suchá koža

Znížená citlivosť - diabetická distálna neuropatia

Hlavnou príčinou poškodenia nervov je neustály účinok vysokých hladín glukózy na nervové bunky. Táto patológia sama o sebe nespôsobuje nekrózu tkanív. Vredy sa vyskytujú z iných nepriamych dôvodov:

Vredy, ktoré sa vytvorili po mikrosadíne, poranení a odrenín, sa hoja veľmi zle a získavajú chronický priebeh. Noste nepohodlné a pevné topánky zhoršujú poškodenie pokožky. Trofické vredy, rastúce a prehlbujúce sa, prechádzajú do svalového a kostného tkaniva. Podľa štúdií vedie vývoj neuropatických vredov v 13% prípadov k nadmernému zhrubnutiu stratum corneum epidermis (hyperkeratóza), v 33% - použitie neadekvátnej obuvi, v 16% - k liečbe chodidla ostrými predmetmi..

Porucha prietoku krvi - diabetická makroangiopatia

Zhoršenie prietoku krvi v tepnách nôh je spojené s aterosklerotickými plakmi (pozri, ako znížiť hladinu cholesterolu bez liekov). Ateroskleróza, ktorá spôsobuje poškodenie veľkých ciev s diabetom, je ťažká a má množstvo funkcií.

  • postihnuté dolné časti nohy (tepny dolných končatín)
  • poškodenie tepien oboch nôh a vo viacerých oblastiach naraz
  • začína v mladšom veku ako pacienti bez cukrovky

Ateroskleróza u pacienta s diabetes mellitus môže spôsobiť tkanivovú smrť a tvorbu trofických vredov samostatne, bez mechanického stresu a zranení. Nedostatočné množstvo kyslíka vstupuje do pokožky a do iných častí chodidla (v dôsledku prudkého narušenia prietoku krvi), v dôsledku toho pokožka zomrie. Ak pacient nedodrží bezpečnostné opatrenia a poškodí pokožku, oblasť poškodenia sa rozšíri.

Typickými klinickými symptómami sú bolesť v nohách alebo vredy v pätách, suchosť a riedenie kože, ktoré je vysoko citlivé na mikrotraumu, najmä v prstoch. Podľa štúdií sú spúšťacie mechanizmy neuroischemických lézií v 39% prípadov, plesňové lézie nôh, v 14% ošetrenie nôh ostrými predmetmi, v 14% - neopatrné odstránenie zarastených nechtov chirurgom.

Najdramatickejším dôsledkom SDS je amputácia končatiny (malá - v rámci nohy a vysoká - na úrovni dolnej končatiny a stehna), ako aj smrť pacienta na komplikácie purulentného nekrotického procesu (napríklad na sepsu). Preto by mal každý pacient s cukrovkou poznať prvé príznaky diabetickej nohy.

Známky diabetického poškodenia nohy

  • Prvým príznakom komplikácií je zníženie citlivosti:
    • vibrujúci prvý
    • potom teplota
    • potom bolestivé
    • a hmatové
  • Výskyt opuchov nôh by mal byť tiež pozorný (príčiny)
  • Zníženie alebo zvýšenie teploty chodidla, t.j. veľmi studená alebo horúca noha, je znakom obehovej poruchy alebo infekcie
  • Zvýšená únava nôh pri chôdzi
  • Bolesť holene - v pokoji, v noci alebo pri chôdzi v určitých vzdialenostiach
  • Brnenie, zimnica, pálenie na nohách a ďalšie neobvyklé pocity
  • Zmena farby pleti nôh - bledé, načervenalé alebo cyanotické tóny pleti
  • Redukcia vlasov nôh
  • Zmena tvaru a farby nechtov, modrín pod nechtami - príznaky plesňovej infekcie alebo poškodenia nechtov, ktoré môžu spôsobiť nekrózu
  • Dlhé hojenie škrabancov, rán, kôrovcov - namiesto 1-2 týždňov 1 - 2 mesiace, po hojení rán sú tmavé stopy
  • Vredy na nohách - nelieči sa dlho, obklopené tenkou suchou pokožkou, často hlboké

Týždenne by ste mali kontrolovať nohy a sedieť na stoličke v zrkadle zospodu - prsty a hornú časť chodidla je možné jednoducho prehliadnuť, venovať pozornosť medzizrannému priestoru, cítiť a kontrolovať podpätky a chodidlo pomocou zrkadla. Ak sa zistia akékoľvek zmeny, praskliny, odrezky, patologické vredy bez vredov, mali by ste sa obrátiť na pedikára (špecialista na nohy).

Pacienti s diabetom by mali navštíviť odborníka najmenej raz ročne a skontrolovať stav dolných končatín. Ak sa zistia zmeny, pediater predpíše liek na ošetrenie nôh, angiológ vykonáva operácie na cievach nôh, ak sú potrebné špeciálne vložky, potom je potrebný angiosurgeon a pre ortopéda sú potrebné špeciálne topánky..

V závislosti od výskytu jedného alebo druhého dôvodu je syndróm rozdelený na neuropatickú a neuroischemickú formu..

znamenieNeuropatická formaNeuroischemická forma
Vzhľad nôh
  • Noha teplá
  • Hmatné tepny
  • Farba môže byť normálna alebo ružovkastá.
  • Noha je studená (v prípade infekcie môže byť horúca)
  • Vlasy padajú na holenie
  • Rubeóza (sčervenanie) kože
  • Cyanotické začervenanie podrážky.
Lokalizácia vredovZóna s vysokým mechanickým namáhanímNajhoršie oblasti dodávky krvi (päta, členky)
Množstvo tekutiny na spodku ranyVlhká ranaRana je takmer suchá
bolestivosťzriedkaZvyčajne sa vyslovuje
Koža okolo ranyČasto hyperkeratózaTenké, atrofické
Rizikové faktory
  • Diabetes 1. typu
  • Mladý vek
  • Zneužívanie alkoholu
  • Starší vek
  • Koronárne srdcové choroby a minulé mozgové príhody
  • fajčenie
  • Vysoký cholesterol (pozri normu na cholesterol)

Rizikové skupiny pre vývoj KBÚ

  • Pacienti s cukrovkou dlhšie ako 10 rokov
  • Pacienti s nestabilnou kompenzáciou alebo dekompenzáciou metabolizmu uhľohydrátov (konštantné kolísanie hladín glukózy)
  • fajčiari
  • Ľudia s alkoholizmom
  • Mŕtvica pacientov
  • Infarkt
  • A trombóza v anamnéze
  • Ťažko obézni pacienti

Diagnostika syndrómu diabetickej nohy

Pri prvých príznakoch choroby by sa mal pacient s diabetom poradiť so špecialistom a podrobne opísať príznaky spojené s diabetickou nohou. Ideálne je, ak má mesto kanceláriu diabetickej nohy s kompetentným pedagógom. Ak tak nie je, môžete sa obrátiť na terapeuta, chirurga alebo endokrinológa. Na stanovenie diagnózy sa vykoná vyšetrenie..

Všeobecné klinické štúdie:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy
  • Rozbor moču a testy funkcie obličiek
  • X-ray hrudníka a ultrazvuku srdca
  • Test koagulácie krvi

Štúdium nervového systému:

  • Kontrola bezpečnosti reflexov
  • Testovanie bolesti a hmatovej citlivosti
Hodnotenie prietoku krvi dolných končatín:

  • dopplerometrie
  • Meranie tlaku v cievach končatín

Štúdium trofických vredov nôh:

  • Výsev mikroflóry z rany s určením citlivosti na antibiotiká
  • Mikroskopické vyšetrenie obsahu rany

Röntgen chodidiel a členkov

Liečba syndrómu diabetickej nohy

Všetky komplikácie diabetu sú potenciálne nebezpečné a vyžadujú povinnú terapiu. Liečba diabetickej nohy by mala byť komplexná.

Liečba trofických vredov s dobrým prietokom krvi v končatinách:

  • Dôkladná liečba vredov
  • Vykládka končatín
  • Antibakteriálna terapia na potlačenie infekcie
  • Kompenzácia cukrovky
  • Odmietnutie zlých návykov
  • Liečba sprievodných ochorení, ktoré inhibujú hojenie vredov.

Liečba trofických vredov v prípade zhoršeného prietoku krvi (neuroizchemická forma diabetickej nohy):

  • Všetky vyššie uvedené položky
  • Obnovenie toku krvi

Liečba hlbokých trofických vredov tkanivovou nekrózou:

  • chirurgia
  • Pri absencii účinku - amputácia

Liečba trofických vredov

Lekár po vyšetrení a vyšetrení odstráni tkanivo, ktoré stratilo životaschopnosť. V dôsledku toho sa šírenie infekcie zastaví. Po mechanickom očistení je potrebné vypláchnuť celý povrch vredu. V žiadnom prípade nie je dovolené ošetrovať „zelené“, jódové a iné alkoholové roztoky, ktoré poškodzujú pokožku ešte viac. Na umývanie použite soľný roztok alebo mierne antiseptikum. Ak lekár pri liečbe rany určí príznaky nadmerného tlaku, môže predpísať prepustenie chorej končatiny.

Vykládka končatín

Kľúčom k úspešnej liečbe vredov je úplné odstránenie záťaže na povrchu rany. Tento dôležitý stav sa často nenaplní, pretože sa zníži citlivosť nohy na bolesť a pacient sa môže spoľahnúť na bolesť nohy. Výsledkom je, že všetky liečby sú neúčinné.

  • s vredmi na nohách je potrebné skrátiť čas strávený vo zvislej polohe
  • s ránami na zadnej strane chodidla by sa pouličné topánky mali nosiť menej často. Je povolené nosiť mäkké papuče.
  • s vredmi na podpornom povrchu jednej nohy sa používajú vykladacie zariadenia (imobilizujú vykladací obväz na holene a chodidle). Kontraindikácie nosenia takéhoto zariadenia sú infekcie hlbokých tkanív a ťažká ischémia končatín. Nesmieme zabúdať, že na vykladanie nohy sa nevzťahujú ortopedické topánky vhodné na profylaxiu.

Potlačenie infekcie

Liečenie trofických vredov a iných defektov je možné až po odznení infekcie. Umytie rany antiseptikami nestačí, na liečenie sa vyžaduje dlhodobá systémová antibiotická terapia. Pri neuropatickej forme SDS sa antimikrobiálne látky používajú u polovice pacientov a pri ischemickej forme sú také prípravky nevyhnutné pre každého..

Kompenzácia glukózy

Významné zvýšenie hladiny glukózy v krvi spôsobuje výskyt nových trofických vredov a komplikuje hojenie existujúcich v dôsledku poškodenia nervov. Používanie správnych liekov znižujúcich cukor, inzulínových púmp alebo dávok inzulínu môže kontrolovať cukrovku, čím sa znižuje riziko diabetickej nohy na minimum.

Odmietnutie zlých návykov

Fajčenie zvyšuje riziko aterosklerózy dolných častí nôh, čím sa znižuje pravdepodobnosť uchovania končatín. Abúzus alkoholu spôsobuje alkoholickú neuropatiu, ktorá spolu s poškodením diabetického nervu vedie k trofickým vredom. Okrem toho alkohol vylučuje stabilnú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov, v dôsledku čoho sa neustále zvyšuje hladina glukózy u pacientov s pitím..

Liečba sprievodných chorôb

Mnohé choroby a stavy, ktoré sú samy osebe nepríjemné s diabetom, sú nebezpečné. Spomaľujú hojenie trofických vredov, zvyšujú riziko gangrény a amputácie chodidla. Medzi najviac nežiaduce spoločníci cukrovky patria:

  • anémia
  • nevyvážený a podvýživa
  • chronické zlyhanie obličiek
  • ochorenie pečene
  • zhubné nádory
  • hormonálna a cytostatická terapia
  • depresívny stav

V podmienkach opísaných vyššie by liečba syndrómu diabetickej nohy mala byť obzvlášť dôkladná.

Obnova krvného toku v dolných končatinách

Pri neuroizchemickej forme syndrómu diabetickej nohy je prietok krvi naru- šený tak, že liečenie aj tých najmenších vredov je nemožné. Výsledkom tohto procesu skôr alebo neskôr je amputácia. Jediným spôsobom, ako si udržať končatinu, je obnoviť vaskulárnu priechodnosť. Lekárska obnova krvného obehu v nohách je často neúčinná, preto sa pri arteriálnej nedostatočnosti zvyčajne používajú chirurgické metódy: bypass a intravaskulárna chirurgia.

Chirurgické ošetrenie purulentných nekrotických procesov

  • čistenie a drenáž hlbokých vredov. Pri hlbokom vrede sa na jeho dne umiestni drenáž, pozdĺž ktorej dochádza k odtoku výtoku. Zlepšuje hojenie.
  • odstránenie neživotaschopných kostí (napríklad pri osteomyelitíde)
  • plastická chirurgia pri rozsiahlych poraneniach. Často sa používa náhrada poškodených tkanív umelou pokožkou..
  • amputácie (v závislosti od stupňa poškodenia môžu byť malé a vysoké)

Amputácia končatiny je extrémne opatrenie, ktoré sa používa v prípade vážneho celkového stavu pacienta alebo zlyhania iných metód liečby. Po amputácii sú potrebné rehabilitačné liečby a kompenzácia diabetes mellitus pre lepšie vyliečenie pahýlu..

Základné pravidlá starostlivosti o nohy

Prevencia rozvoja syndrómu diabetickej nohy je omnoho jednoduchšia ako jeho liečba. Cukrovka je chronické ochorenie, preto by starostlivosť o chodidlo mala byť každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom diabetického pacienta je výber obuvi. V dôsledku zníženia hmatovej citlivosti pacienti nosia celé roky pevnú nepohodlnú obuv, ktorá spôsobuje trvalé poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých by diabetik mal vyberať topánky.

SPRÁVNE OBUVŠpatné topánky
Originálna koža, mäkká, vo vnútri by nemali byť drsné švy (skontrolujte rukou)Látkové topánky - nedrží uniformu
Zdarma, vhodné pre plnosť, veľkosť a výškuTesná, nevhodná veľkosť (aj keď sa topánky necítia pevne)
Topánky so širokými uzavretými prstami, aby sa zabránilo zovretiu prstov. Papuče so zatvorenou pätou a nosom, päty nad pätou.Topánky s otvorenými prstami alebo sandále s úzkym nosom, papuče, v ktorých je ľahké zraniť nohu. Medzi prstami by nemali byť otvorené nosy, popruhy, pretože by sa tým poranili prsty.
Noste bavlnené topánky na noháchNoste topánky na holej nohe alebo na syntetickej špičke
Podpätka 1 až 4 cmTopánky s vysokými podpätkami alebo plochými podrážkami - nervy, cievy sú zranené, chodidlo je zdeformované.
Výber obuvi pre lepenkové polotovary (obrys nohou krúžený na papieri)Výber obuvi iba podľa vašich pocitov. Nemôžete dúfať, že sú topánky roztiahnuté, topánky by mali byť pohodlné už od nákupu
Pravidelné výmeny obuviNoste topánky dlhšie ako 2 roky
Individuálne topánkyPoužívate topánky niekoho iného
Popoludní sa odporúča nakupovať obuv. Je lepšie zvoliť si topánky pre opuchnutú unavenú nohu, potom vám to bude kedykoľvek vyhovovať.Nemerajte ani nekupujte obuv skoro ráno.


Existuje niekoľko ďalších dôležitých pravidiel starostlivosti o diabetickú nohu:

  • Akékoľvek poranenia, odreniny, popáleniny a najmenšie poškodenie kože nôh - to je príležitosť obrátiť sa na odborníka.
  • Každodenné vyšetrenie nôh vrátane ťažko dostupných miest umožní včasnú detekciu čerstvého vredu.
  • Presné umývanie a sušenie nôh je nevyhnutnosťou každý deň.
  • V prípade narušenia citlivosti nôh musíte pri kúpaní starostlivo sledovať teplotu vody. Ak chcete vylúčiť použitie horúcich kúpeľov, použite vyhrievacie podložky, aby ste zabránili popáleniu.
  • Podchladenie škodí tiež stavu pokožky nôh. V zimných mesiacoch sa nesmie podchladiť.
  • Každý deň by sa malo začať s kontrolou obuvi. Kamienky, papier a iné cudzie predmety môžu pri dlhodobom vystavení spôsobiť vážne trofické vredy. Pred nasadením obuvi sa uistite, že na nej nie sú žiadne zrnká piesku, kamienky atď..
  • Ponožky a pančuchy by sa mali vymieňať dvakrát denne. Je lepšie kúpiť si ponožky z prírodných materiálov, bez pevne elastickej pásky, ponožky už nemôžete používať.
  • Z dôvodu zníženej citlivosti nôh sa neodporúča ľuďom s cukrovkou chodiť naboso po pláži, v lese alebo dokonca doma, pretože si nemusíte všimnúť zranenia chodidla..

Pri cukrovke sa rany nemôžu ošetrovať zelenou farbou

Hyperkeratóza (keratinizácia kože) v miestach vysokého mechanického tlaku je provokujúcim rizikovým faktorom pre vredy. Preto prevencia ich rozvoja zahŕňa liečbu problémových oblastí chodidla, odstránenie hyperkeratózy, používanie výživných a zvlhčujúcich krémov na chodidlá. Keratinizované oblasti sa mechanicky odstránia pomocou odstraňovača zubného kameňa alebo skalpelu, bez toho, aby sa vrstva kože poškodila iba lekárom.

  • Krémy, ktoré sa dajú použiť na cukrovku, obsahujú močovinu v rôznych koncentráciách - Balzamed (230 - 250 rubľov), Alpresan (1400 - 1500 rubľov). Urýchľujú hojenie pokožky, zabraňujú olupovaniu, odstraňujú suchú pokožku, znižujú bolesť a zastavujú objavenie sa trhlín na pätách a rohovách pri diabetes mellitus. Balzamid obsahuje okrem močoviny aj vitamíny a rastlinné oleje.
  • Existujú dôkazy, že na zabránenie procesu starnutia, katarakty, chorôb periférnych nervov, srdca a diabetickej nohy môžete použiť kyselinu alfa-lipoovú (tioktickú) a vitamíny B (Turboslim, kyselinu alfa-lipoovú, atď.).

Ešte pred 10 až 15 rokmi akýkoľvek vred na nohe pacienta s diabetom skôr alebo neskôr viedol k amputácii končatiny. Pokles aktivity v dôsledku ochromujúceho chirurgického zákroku spôsobil množstvo komplikácií, priemerná dĺžka života sa výrazne znížila. V súčasnosti sa lekári snažia zachrániť nohu a vrátiť pacienta do obvyklého spôsobu života. S aktívnou účasťou na liečbe samotného pacienta má táto hrozná komplikácia veľmi priaznivú prognózu.

Často kladené otázky endokrinológovi

Je pravda, že pri cukrovke typu 1 nie je možné vytvoriť diabetickú nohu?

Nie, riziko vzniku cukrovky závisí iba od cukrovky. Je ťažšie kontrolovať hladinu glukózy pri cukrovke 1. typu, a preto sa často vyskytujú komplikácie..

Mám cukrovku 12 rokov. Nedávno sa na palci objavila rana. Po ošetrení pleťovými vodami s Vishnevského masťou tekutina začala vytekať z rany. Necítim bolesť, môžem odložiť návštevu lekára?

Použitie mastí, ktoré neumožňujú priechod vzduchu, je veľká chyba. V tomto ohľade sa rana na nohe nakazila, takže nemôžete odložiť návštevu lekára!

Pred šiestimi mesiacmi podstúpila amputáciu ľavej nohy kvôli ischemickej forme SDS. Pred týždňom bol pahorok opuchnutý, stal sa cyanotickým. S čím to súvisí a čo treba urobiť?

Existujú dve možnosti: relaps porúch obehového systému a infekcia pne. Potrebné súrne konzultácie s chirurgom!

Potrebujem na liečbu cukrovky ortopedickú obuv?

Ak na nohách nedochádza k poškodeniu alebo sú rýchlo obnovené, stačí nosiť veľmi pohodlné bežné topánky. Ak sú trofické vredy často narušené a kosti a kĺby chodidla sú zdeformované, potom sa nedá vyhnúť špeciálnym ortopedickým topánkam..

Môžem si užívať horúce kúpele pre pacienta s cukrovkou 2. typu??

Je nežiaduce užívať horúce kúpele kvôli riziku popálenia alebo prehriatia končatiny, ktoré vedie k vzniku diabetickej nohy.

Bojím sa amputácie, takže nechodím k lekárovi o niekoľkých vredoch na nohách, liečim sa alternatívnymi metódami. Ako často sa amputujú nohy pre VDS?

Percento amputácií v poslednom čase klesá. Účinná antibiotická terapia, čistenie vredov a hygiena môžu vo väčšine prípadov pomôcť udržať končatinu. Radikálne prijímajú opatrenia iba vtedy, keď je ohrozený život pacienta. Včasné kontaktovanie špecialistu zvyšuje šance na priaznivý výsledok.

Prečo nohy bolia pri cukrovke?

V tomto článku sa dozviete:

Diabetes mellitus (DM) a jeho komplikácie sú v súčasnosti vážnou príčinou úmrtí a postihnutia ľudí na celom svete. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí cukrovkou dnes 422 miliónov ľudí na svete a do roku 2030 bude cukrovka siedmou najčastejšou príčinou smrti..

Jednou z komplikácií diabetu je diabetická neuropatia, ktorá sa v počiatočných štádiách prejavuje bolesťou končatín a v neskorších štádiách môže ohroziť rozvoj gangrény, ktorá si vyžaduje amputáciu, sepsu a dokonca smrť. Ak máte vy alebo vaši blízki cukrovku na nohách, tento článok vám pomôže naučiť sa, ako postupovať, aby sa predišlo komplikáciám a zabránilo sa amputácii..

Neuropatia - príčina bolesti nôh pri cukrovke

Pacienti, dokonca aj tí, ktorí trpia cukrovkou už dlhší čas, niekedy nevedia, že existuje súvislosť medzi ich ochorením a dôvodom, prečo mu bolia nohy. Diabetická neuropatia je najbežnejšou komplikáciou diabetes mellitus s rovnakou frekvenciou, ktorá sa vyvíja pri cukrovke prvého aj druhého typu, pri ktorej sú postihnuté nervové vlákna..

Známky diabetickej neuropatie

Riziko vzniku tejto komplikácie sú ľudia s dlhodobým diabetes mellitus, ako aj pacienti, ktorí nedostávajú primeranú liečbu a majú nedostatočnú kontrolu cukru v krvi..

S diabetom sú spojené aj obezita, choroby kardiovaskulárneho systému, staroba, fajčenie a abúzus alkoholu, ktoré prispievajú k rozvoju neuropatie. Čím dlhšie pacient žije s diabetom, tým vyššie je riziko rozvoja diabetickej neuropatie. Táto patológia sa v priemere vyvíja u 50% ľudí s diabetom.

Hlavnou príčinou cukrovkových komplikácií je neustále zvýšená hladina cukru v krvi..

To vedie k poškodeniu stien krvných ciev (angiopatia) a nervových vlákien, čo vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách a orgánoch a smrti buniek. Klinické prejavy choroby a sťažnosti pacientov závisia od toho, ktorý orgán je touto léziou ovplyvnený..

„Diabetická noha“ - príčina zdravotného postihnutia pacientov s cukrovkou

Poškodením ciev a nervových vlákien dolných končatín sa vyskytuje stav, ktorý sa v medicíne nazýva diabetická noha. V počiatočných fázach rozvoja syndrómu diabetickej nohy si pacienti sťažujú na bolesť nôh, nôh, znecitlivenie nôh a nôh, zatiaľ čo často majú diabetes mellitus 1. alebo 2. typu a je veľmi dôležité včas pomôcť a zabrániť vzniku komplikácií..

Porušenie mikrocirkulácie (mikroangiopatia) a poškodenie nervových zakončení vedú k metabolickým poruchám v tkanivách a v dôsledku toho k ich poškodeniu. Výsledkom je, že vredy sa tvoria z trhlín a mikrodohľadov, ktoré sa zle hoja. Nosenie tesnej a nepohodlnej obuvi, nesprávna hygiena zhoršujú vývoj vredov. Ak sa nelieči, vredy kože postupujú a poškodenie svalového a kostného tkaniva.

Príčiny vzniku diabetických vredov v 33% prípadov majú na sebe nevhodné topánky, pri 16% - poranenia chodidiel, pri 13% zhrubnutí epidermy kože chodidiel.

Hlavnú úlohu pri rozvoji bolesti nôh pri cukrovke hrá vaskulárne poškodenie - diabetická mikroangiopatia, ktorá sa vyvíja v dôsledku blokovania plaku v lúmene tepny. Prerušenie dodávky krvi vedie k nedostatočnému dodaniu kyslíka do tkanív, k ich hypoxii a smrti.

Príznaky diabetickej nohy

Ak pravidelne trpíte bolesťami nôh a zistíte príznaky uvedené nižšie, ihneď sa obráťte na svojho lekára a požiadajte ho o potrebné vyšetrenie a ošetrenie:

  • bolesť nohy
  • porušenie citlivosti vo forme znecitlivenia, mravčenia, narušenia citlivosti na teplotu, citlivosti na bolesť, v dôsledku čoho si pacient nemusí všimnúť drobné zranenia, rany a praskliny, čo navyše predstavuje riziko infekcie;
  • zmeny na pokožke: suchosť, praskliny, kukurice, vredy;
  • zlé hojenie a infekcia rán.

Vo veľkých mestách a regionálnych centrách sa organizujú špecializované centrá pre liečbu a prevenciu diabetickej nohy, kde môžu pacienti získať kvalifikovanú pomoc v plnom rozsahu. Nerobte sa na ľudové lieky, ak máte bolesti nôh pri cukrovke, čo máte robiť - len lekár vám to povie a oneskorenie liečby môže prispieť k progresii ochorenia a komplikáciám..

Prieskumy a konzultácie

Pri riešení sťažností na bolesť nôh pacienta lekári odporúčajú tieto špeciality:

  • terapeut,
  • endokrinológ,
  • neurológ,
  • oftalmológ (fundus stav),
  • chirurg.

Zoznam potrebných laboratórnych vyšetrení

  • glykemický profil, hladina glykozylovaného hemoglobínu;
  • lipidový profil krvnej plazmy.

Metódy inštrumentálneho výskumu

  • ultrazvukové vyšetrenie tepien dolných končatín s dopplerografiou;
  • Röntgenové vyšetrenie chodidiel.

Tipy na prevenciu

Ak vaše nohy bolia pri cukrovke, mali by ste urobiť nasledujúce opatrenia, aby ste zabránili syndrómu diabetickej nohy:

  • pravidelne monitorujte hladinu cukru pomocou glukometra, včas sa poraďte so svojím lekárom a riaďte sa pokynmi;
  • odvykaním od fajčenia sa zvyšuje riziko amputácie 2,5-krát;
  • liečiť sprievodnú patológiu - arteriálnu hypertenziu, obezitu atď.;
  • Nenoste pevnú a nepohodlnú obuv, noste kožené voľné topánky a ponožky vyrobené z prírodných materiálov, u niektorých pacientov je potrebná ortopedická obuv;
  • zabrániť vývoju kukurice a kukurice;
  • vyhnúť sa zraneniam a starostlivo sa starať o nechty, mali by sa rezať rovno, bez zaokrúhľovania rohov;
  • vykonávať cvičenia nôh, chodiť na krátke vzdialenosti, jazdiť na bicykli;
  • denne sledujte hygienu nôh, vyšetrte rany na rany a praskliny, pravidelne rezajte nechty, namažte pleť zmäkčujúcimi krémmi, ak dôjde k plesňovej lézii, konzultujte s dermatológom.

liečba

Ak máte cukrovku, mali by ste starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi a udržiavať ju na normálnej úrovni. Liečba a dodržiavanie diéty na normalizáciu glykémie môže pomôcť zlepšiť bolesť nôh spojenú s cukrovkou. Ak nie je glykémia pri súčasnom liečebnom režime dostatočne kontrolovaná, môže sa predpísať iný režim..

Pacientom s diabetes mellitus 1. typu môžu byť podané ďalšie inzulínové injekcie alebo použitie inzulínovej pumpy. U pacientov s cukrovkou 2. typu môžu byť predpísané ďalšie perorálne hypoglykemické látky alebo môžu byť predpísané injekcie inzulínu..

Je dôležité normalizovať hladinu cholesterolu spôsobujúcu zablokovanie tepien, je potrebné kontrolovať hladinu cholesterolu pri biochemickej analýze krvi a užívaní liekov znižujúcich hladinu cholesterolu..

Bolesť nôh pri cukrovke môže mať veľmi závažný vplyv na kvalitu života, a preto je liečba bolesti dôležitou súčasťou liečby. Existuje niekoľko liekov, ktoré sú účinné pri liečení bolesti spojenej s diabetickou neuropatiou - sú to duloxetín a pregabalín. Používajú sa aj tricyklické antidepresíva, gabapentín, tramadol..

V prípade periférnej diabetickej neuropatie sú predpísané vitamíny skupiny B, vitamín D, antioxidanty - kyselina alfa lipoová.

Pri súčasných ochoreniach je ich liečba nevyhnutná - kontrola arteriálnej hypertenzie, užívanie antihypertenzív a antiarytmík, prísne ukončenie fajčenia a alkoholu, normalizácia telesnej hmotnosti, liečba neurologickej patológie.

Ak sa v oblasti chodidla nachádzajú mikrotrhliny, rany a vredy, je potrebné použitie lokálnych anestetík a antibiotík..

V prípade infekčných komplikácií je potrebné predpísať primeranú širokospektrálnu antibiotickú liečbu.

V závažných prípadoch a progresii ochorenia je niekedy potrebná chirurgická liečba - vo forme operácie na odstránenie excitovaných abscesov, hlienu, odstránenie nekrotického tkaniva a tiež amputácia končatiny..

Nové a experimentálne liečby

Vzhľadom na naliehavosť problému prebieha výskum nových metód starostlivosti o pacientov s bolesťou nôh a prejavmi neuropatie spôsobenej cukrovkou..

Hlavnými oblasťami sú metódy na prevenciu progresie choroby a na uľahčenie hojenia rán. Pomáha to znižovať frekvenciu amputácií končatín, čo je, bohužiaľ, bežné u pacientov s diabetickými komplikáciami..

V rozvinutých krajinách sa vytvárajú národné programy a centrá na prevenciu rozvoja diabetickej neuropatie a diabetickej nohy, ktoré umožňujú zavádzanie nových technológií..

Pamätajte - je dôležité poradiť sa s lekárom o akejkoľvek forme bolesti nôh, aj keď príznaky nenarušujú každodennú činnosť. Časté kŕče alebo bolesť pri chôdzi môžu naznačovať zhoršenie priebehu diabetickej neuropatie. Ihneď informujte svojho lekára o svojich príznakoch..

S diabetom bolia nohy, čo robiť - liečba a prevencia

Viac ako polovica pacientov s diabetes mellitus riskuje stratu nôh v dôsledku vývoja diabetickej nohy. Viac ako 10% z celkového počtu pacientov je zbavených nôh v dôsledku vývoja tohto hrozného ochorenia. Prečo nohy bolia pri cukrovke a čo vyvoláva taký vývoj choroby, čítajte ďalej.

Diabetes mellitus - ako sa klasifikuje a prejavuje

Cukrovka sa objavuje z dôvodov, ako je genetická predispozícia alebo podvýživa. Posledný dôvod často vyvoláva začiatok a vývoj prvého. Napriek tomu je v lekárskej praxi zvyčajné oddeľovať diabetes typu 1 a diabetes typu 2. Podľa symptómov choroby a liečebných metód sa oba typy od seba výrazne líšia, existujú však príznaky podobné obom:

  1. Pacienti zažívajú intenzívny smäd a časté močenie;
  2. S vekom ochorenie postupuje. Pokožka stráca svoju elasticitu, existuje riziko trombocytózy alebo ischémie;
  3. S diabetom bolia nohy. Na chodidlách sa objavujú mŕtve miesta tkaniva. Tento príznak sa nazýva „diabetická noha“;
  4. Dôvodom rozvoja ochorenia je nedostatok inzulínu, ktorý nie je produkovaný alebo sa neabsorbuje;
  5. Ľahko stráviteľné sacharidy by sa nemali konzumovať..

Diabetes mellitus je nevyliečiteľné ochorenie, preto ak existuje predispozícia k tomuto ochoreniu, mali by ste vopred premýšľať o tom, ako dodržiavať určitú diétu skôr, ako sa ochorenie začne vyvíjať, a tým si zachová zdravie.

Charakteristiky cukrovky typu 1

Diabetes 1. typu je vrodené ochorenie. Vyznačuje sa skutočnosťou, že pri tomto type cukrovky inzulín jednoducho nevytvára telo, a aby človek mohol žiť, musí dostať injekciu inzulínu. Požitie nie je možné, pretože inzulín nemôže prechádzať agresívnym prostredím žalúdka. Ak sa dávka inzulínu nedostane včas, dôjde k kóme, ktorá, ak sa nepodá injekciou, môže viesť k letargii a smrti..

Výskyt diabetickej nohy sa pozoruje 8 až 10 rokov po začiatku vývoja choroby. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že najčastejšie pri prvom type cukrovky sa bolesť nôh vôbec neobjavuje, pretože atrofia nervových buniek počas vývoja choroby. To vedie k tomu, že liečba sa môže začať iba vtedy, keď sa na nohách objavia charakteristické znaky už vyvinutého ochorenia, za predpokladu, že pacient monitoruje stav chodidiel. Ale ak vám bolia nohy, je to dobré znamenie, napriek tomu, že ide o nebezpečný príznak. Takže môžete prejsť liečebným cyklom pred príznakmi rozvíjajúcej sa choroby nôh.

Obsahuje 2 typy chorôb

Pri cukrovke typu 2 je inzulín produkovaný samotnými organizmami. Ale buď to nestačí, alebo sa jednoducho neabsorbujú bunkami. Príčinou choroby je podvýživa, zneužívanie ľahko stráviteľných uhľohydrátov, prejedanie sa, obezita. Nadmerné bunky jednoducho nemôžu užívať inzulín, výsledkom je vznik druhého typu cukrovky. Rozvoj ochorenia môže byť často vyvolaný užívaním určitých liekov, rôznych antibiotík, bez koordinácie s lekárom.

Charakteristickým znakom choroby nie je iba vysoká hladina cukru v krvi a moči, ale aj výskyt vône acetónu z úst a vylučovania potu. Na potvrdenie diagnózy stačí darovať krv a moč na prítomnosť cukru. Niekedy, aby sa potvrdila alebo vyvrátila diagnóza, sa u pacienta kontrolujú zmeny hladiny cukru v krvi. Za týmto účelom dostane glukózu a skontroluje sa prítomnosť cukru v krvi. Po dvoch hodinách sa znova skontroluje hladina cukru v krvi. Ak hladina cukru neklesla alebo je pokles nevýznamný, je to určite známka toho, že človek má cukrovku. Ako liečba sa predpisuje špeciálna diéta a podávanie liekov znižujúcich cukor. Ľudia s cukrovkou 2. typu by mali byť každých šesť mesiacov vyšetrení na hladinu cukru v krvi..

Vzhľad diabetickej nohy sa objavuje okamžite po nástupe ochorenia. Ochorenie pokračuje rýchlo. Bunky sú už ovplyvnené a nemôžu odolať. Pri tomto type ochorenia zvyčajne môžu nohy veľmi bolieť. Ak porovnáme vývojové procesy choroby typu 1 a typu 2, potom je druhá nebezpečnejšia, hoci jej liečba je omnoho jednoduchšia.

Známky diabetickej nohy

Cukrovka postihuje predovšetkým dolné končatiny. Je to kvôli fyziologickým vlastnostiam ľudského obehového systému. Chodidlá sú pokryté malou sieťou tenkých kapilár a akékoľvek narušenie integrity plavidiel alebo ich kapacity vedie k tomu, že oblasť, na ktorej je táto kapilára umiestnená, nedostáva energiu. Výsledkom je, že bunky odumierajú a na nohách sa objavia otlaky a boláky..

Rany u diabetikov sa nelieči dobre, dlhodobo sa hojia. Ak bolí noha bolesť, naznačuje to, že regulačná funkcia nervového systému stále funguje a je možné detegovať ochorenie v skorom štádiu. Ak sú nervy atrofované. Ochorenie postihuje veľké oblasti mäkkých tkanív, čo môže viesť k ich smrti a odmietnutiu. Malá rana na prste alebo modrina môže spôsobiť gangrénu a potom sa budú musieť amputovať prsty na nohách tak, aby neexistovala žiadna iná smrteľná choroba - otrava krvi..

Nehojacia sa rana môže spôsobiť objavenie sa diabetickej nohy. Pretože imunita diabetika je oslabená, vstup patogénnych mikróbov vedie k infikovaniu buniek ich smrti a odmietnutiu organizmom. Nebezpečenstvo takéhoto vývoja choroby spočíva v tom, že v tomto prípade môže vývoj diabetickej nohy viesť, ak nie je prijatý, môže viesť k otrave krvi a smrti. Ak máte cukrovku na nohách, musíte sa poradiť s lekárom.

Bez ohľadu na to, či pri diabetes mellitus existuje bolesť nôh alebo nie, diabetická noha sa môže a mala by sa určovať vonkajšími príznakmi:

  1. Vzhľad bieleho práškového povlaku na nohách, najmä na nohách;
  2. Výskyt otlakov a vredov na pokožke, sčernenie mŕtvych oblastí;
  3. Nepríjemný zápach z chodidiel;
  4. Svetlo studená alebo namodralá, ale teplá pokožka;
  5. Zahusťovanie nechtov. Na jej doplnenie sú nechty špinavé hnedé a odlupujúce sa..

Aj keď ste nemali diabetes pred nástupom vyššie uvedených príznakov, ich prítomnosť je istým príznakom rozvíjajúceho sa ochorenia, v takom prípade stačí konzultovať s lekárom. Možno ste už dlho neboli testovaní na hladinu cukru v krvi..

Liečba a prevencia

Liečbu cukrovky na nohách by mal vykonávať lekár. Samoliečba nie je len nebezpečná, ale je mimoriadne nebezpečná. S každým dňom oneskorenia sa riziko strát končatiny iba raz navždy zvyšuje. Preto neverte tým, ktorí hovoria o tom, ako vyliečiť diabetický absces alebo vred pomocou ľudových liekov. Ako liečiť nohy pri cukrovke môže byť iba špecialista. Pri liečbe berie do úvahy nielen druh choroby, ale aj oblasť a stupeň poškodenia.

Napriek tomu, že ochorenie môže liečiť iba lekár s cukrovkou, môže a musí dodržiavať určité pravidlá, aby zabránil rozvoju choroby, a tiež ich musí dodržiavať, aby sa predišlo komplikáciám na nohách..

  1. Nohy si musíte najmenej dvakrát denne umyť teplou vodou a mydlom. Utrite pijavými pohybmi mäkkou utierkou;
  2. Pravidelne kontrolujte prítomnosť / neprítomnosť citlivosti. Nohavice kontrolujú a cítia;
  3. Sledujte stav nechtov. Pravidelne ukladajte do vrchu a do strán rastúce nechty;
  4. Rany na nohách ošetrujte skôr peroxidom, ako agresívnym alkoholom obsahujúcim žiarivo zelenú a jód;
  5. Udržujte svoje nohy v teple a suchu. Vyvarujte sa podchladeniu;
  6. Nenoste príliš tesnú obuv alebo s výčnelkami vo vnútri. Venujte pozornosť kvalite a integrite vložiek;
  7. Ponožky vymieňajte častejšie. Špinavé ponožky sú skutočným ohniskom nebezpečných mikróbov a nohy diabetikov nemajú dostatočne silnú imunitu. Vzhľad mikróbov na koži a ich prienik dovnútra môže viesť k vzniku diabetických nôh;
  8. Postupujte podľa režimu a sledujte hladinu cukru v krvi.

Diabetik by mal neustále sledovať svoje zdravie, najmä starostlivo vyberať obuv a oblečenie. Ak máte bolesti v dolných končatinách pri cukrovke a zistia sa rany alebo boláky na koži, obráťte sa na lekára.

Liečba diabetickej nohy - drogy a starostlivosť o nohy doma

Diabetická noha je jednou z vážnych komplikácií, ktoré sa vyskytujú u pacientov s cukrovkou.

Nie je to jednoduchý príznak a syndróm, skrátene SDS, ovplyvňuje rôzne systémy a časti tela - periférny nervový systém, kĺbové a kostné tkanivá nôh, krvné cievy. Patológia je sprevádzaná ulceróznymi léziami nekrotických tkanív, to znamená vývojom gangrény a tento stav už ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Okrem toho je syndróm diabetickej nohy diagnostikovaný v priemere u 7% diabetikov.

To znamená, že pacienti s cukrovkou by si mali byť vedomí pravdepodobnosti takýchto komplikácií a ešte lepšie - ako zabrániť ich prejavu..

Relevantnosť

Syndróm diabetickej nohy je hlavnou príčinou amputácií končatín pri cukrovke. Postihnutých je približne 8 až 10% pacientov s cukrovkou a 40 až 50% z nich môže byť zaradených do rizikových skupín. 10-krát častejšie sa u jedincov s druhým typom diabetes mellitus vyvíja syndróm diabetickej nohy. U najmenej 47% pacientov sa liečba začína neskôr, ako je to možné. Výsledkom sú amputácie končatín, ktoré zvyšujú úmrtnosť pacientov 2-krát a zvyšujú ďalšie náklady na liečbu a rehabilitáciu pacientov 3-krát. Zlepšenie taktiky diagnostiky, klinické vyšetrenie, liečba pacientov môže znížiť frekvenciu amputácií u pacientov o 43-85%.

Syndróm diabetickej nohy sa vyvíja u väčšiny pacientov s diabetom typu 1 do 7 - 10 rokov od začiatku ochorenia, u pacientov s diabetom typu 2 sa môže objaviť od začiatku ochorenia. V 85% prípadov sú to vredy chodidiel rôznej závažnosti. Zisťuje sa u 4 - 10% z celkového počtu pacientov s cukrovkou.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov diabetickej nohy, v závislosti od porúch, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta.

  1. Ischemická diabetická noha. S ischemickou diabetickou nohou narúša dodávku krvi pacientovi. Krv zle cirkuluje v cievach nôh, v dôsledku čoho sa chodidlo stáva edematóznym. Farba kože na nohách sa mení a pri chôdzi u pacienta dochádza k silnej bolesti. Vredy takého pacienta majú nerovnaké okraje. Vredy sa zvyčajne nachádzajú na prstoch na nohách, bolestivo reagujú na dotyk, ale nedochádza k zvlneniu. V dôsledku porúch obehového systému je koža na nohách pacientov bledá a na dotyk sú chladné. Vredy nie sú sprevádzané vývojom kukurice.
  2. Neuropatická diabetická noha. Tento typ chodidla sa vyznačuje porušením nervových zakončení nôh pacienta. Hmatová citlivosť sa zhoršuje, pokožka začína praskať a vysychať. Možno vývoj plochých nôh a sprievodných ortopedických chorôb. Vredy takého pacienta majú hladké okraje. Neexistujú žiadne bolestivé pocity, ale pulzácia je normálna. Najčastejšie sa také vredy nachádzajú na chodidlách. U pacientov sa znižuje citlivosť a zvyšuje sa prietok krvi. Farba sa mení smerom k červenej, chodidlo je horúce, ale dotykové.
  3. Zmiešaná forma. Vyznačuje sa kombináciou príznakov neuropatických a ischemických foriem a prejavuje sa poškodením nervov a krvných ciev. Hlavné príznaky závisia od toho, ktorá patogénna väzba je výraznejšia. Táto forma ochorenia je obzvlášť nebezpečná, pretože v tomto prípade je bolesť slabá alebo úplne neprítomná - pacienti nie sú vždy v zhone, aby vyhľadali pomoc („ale nie je to na škodu“) a k lekárovi chodia až vtedy, keď sa vred zväčšil a tkanivá sa vyvinuli. ireverzibilné zmeny rezistentné na liečivo.

Rizikové faktory

Zvýšené riziko vzniku diabetickej nohy je nasledovné:

  1. Pacienti, ktorí v minulosti mali vredy končatín alebo amputácie. Ak mal pacient vredy v oblasti chodidiel v minulosti, naznačuje to, že už má určité poruchy v zásobovaní krvi alebo inervácii dolných končatín. S prichytením alebo progresiou diabetes mellitus sa môžu existujúce patológie zhoršiť, čo urýchli vývoj diabetickej nohy.
  2. Pacienti s periférnou polyneuropatiou. Tento výraz sa týka patologického stavu charakterizovaného poškodením rôznych periférnych nervov, častejšie nervov horných a / alebo dolných končatín. Dôvodov rozvoja tejto patológie môže byť veľa (trauma, intoxikácia, chronické zápalové ochorenia), všetky však nakoniec vedú k narušeniu senzorických, motorických a trofických funkcií v postihnutých oblastiach. Lézia má zvyčajne difúznu (rozšírenú) a symetrickú povahu, to znamená, že keď je postihnutá jedna končatina, dá sa očakávať, že dôjde k ďalšej lézii..
  3. Pacienti s hypertenziou (chronické zvýšenie krvného tlaku). Chronický nárast krvného tlaku prispieva k rýchlejšiemu poškodeniu krvných ciev aterosklerotickými plakmi, ktoré môžu na pozadí cukrovky urýchliť rozvoj angiopatie..
    Pacienti s vysokým krvným cholesterolom. Zvyšovanie hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi je jedným z hlavných faktorov určujúcich poškodenie krvných ciev pri cukrovke.
  4. Zneužívatelia tabaku Je vedecky dokázané, že nikotín (ktorý je súčasťou cigariet) zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy a zvyšuje koncentráciu „zlého“ cholesterolu v krvi. Súčasne nikotín priamo poškodzuje vnútornú vrstvu vaskulárnej steny, čo zhoršuje priebeh aterosklerózy a cukrovky.
  5. Pacienti vo veku 45 až 64 rokov. Na základe mnohých štúdií sa dospelo k záveru, že práve v tejto vekovej skupine je diabetická noha najbežnejšia. Dôvodom je skutočnosť, že v mladšom veku kompenzačné mechanizmy bránia rozvoju tejto hroznej komplikácie.

Príznaky diabetickej nohy

Ak sa v počiatočnej fáze objavia tieto príznaky diabetickej nohy, pacient by sa mal poradiť so špecialistom:

  1. Tvorba vredov, pľuzgierov na chodidlách. Pri cukrovke sa môže narušenie integrity kože zmeniť na závažnú patológiu. Vzhľad rohov alebo rohov naznačuje chronické poškodenie chodidla, rana s hnisavým výtokom označuje infekciu;
  2. Začervenanie kože a opuch. Hyperémia a opuch sú príznaky diabetickej nohy, ktoré indikujú infekciu;
  3. Zahusťovanie nechtovej platne. Poškodenie plesňových nechtov (mykóza) indikuje zníženie imunity, môže spôsobiť naviazanie sekundárnej infekcie;
  4. Svrbenie a pálenie. Tieto príznaky sprevádzajú mykózy, ktoré naznačujú suchú pokožku;
  5. Ťažkosti pri chôdzi. Tento stav sa vyvíja s ochorením kĺbov, závažnými infekčnými léziami chodidla, diabetickou artritídou, Charcotovou osteoartropatiou;
  6. Pocit znecitlivenia v chodidle. Výskyt „husacích hrčiek“ naznačuje poškodenie nervových vlákien;
  7. Pain. Bolesť sa môže objaviť pri nosení nepohodlnej obuvi, zvýšeného stresu na chodidle, vyvrtnutí, infekcii alebo objavení sa hematómov;
  8. Sfarbenie chodidla. Koža môže mať modrý, červený alebo čierny odtieň. Ten hovorí o nekrotickej lézii a vyžaduje amputáciu končatiny;
  9. Opuch. Opuch chodidla - príznak zápalového alebo infekčného procesu, narušený krvný obeh;
  10. Zvýšenie teploty. Ak je príznak kombinovaný s vredom na nohe, môže to znamenať vážnu infekciu. Stav môže byť život ohrozujúci. Ak sa teplota zvýši lokálne v oblasti rany, znamená to zápal, ktorý sa pomaly lieči.

Príznaky neuropatickej diabetickej nohy

Táto forma ochorenia sa vyskytuje vo viac ako 60% prípadov a vyznačuje sa trofickými zmenami v dolnej končatine, ktoré sa vyskytujú na pozadí poškodenia nervového systému chodidla. V tomto prípade je prísun krvi do tkanív relatívne normálny, avšak v dôsledku narušenia inervácie dochádza k poškodeniu svalov, kože, kostí a kĺbov, čo vedie k rozvoju klinických prejavov choroby..

Neuropatická povaha choroby môže naznačovať:

  1. Normálna farba a teplota pokožky. Pri tejto forme choroby nie je narušená (alebo mierne zhoršená) dodávka krvi do tkanív chodidla, v dôsledku čoho farba a teplota pokožky zostávajú normálne..
  2. Suchá koža. V dôsledku poškodenia autonómneho (autonómneho) nervového systému je narušená funkcia potných žliaz, v dôsledku čoho je zaznamenaná suchá pokožka..
  3. Diabetická osteoartropatia. K špecifickej deformácii kostí a kĺbov dochádza hlavne v neuropatickej forme diabetickej nohy, čo je spôsobené narušením inervácie týchto štruktúr..
  4. Bezbolestné vredy. K tvorbe vredov v neuropatickej forme choroby dochádza v dôsledku poškodenia a deštrukcie nervov, čo vedie k trofickej kožnej integrácii. V dôsledku vývoja patologického procesu sú tiež ovplyvnené bolestivé nervové zakončenie, v dôsledku čoho sú neuropatické vredy bezbolestné aj pri prehmatnutí (palpácia)..
  5. Porušenie citlivosti. V počiatočnej fáze ochorenia sa môžu pacienti sťažovať na parestéziu (pocit plazenia, mierne brnenie) v dolnej časti nohy a / alebo chodidla v dôsledku funkčného poškodenia nervových vlákien. S ďalším progresom ochorenia je možné zaznamenať zníženú citlivosť, zníženie teploty, bolesť a taktilnú citlivosť (pacient sa necíti dotyk s pokožkou).

Príznaky ischemickej diabetickej nohy

Ischemická forma choroby sa vyskytuje iba u 5 až 10% pacientov. V tomto prípade je hlavnou príčinou poškodenia tkanív chodidla narušenie ich krvného zásobovania v dôsledku poškodenia veľkých a malých krvných ciev. Hlavným charakteristickým znakom ischemickej diabetickej nohy je silná bolesť v dolnej časti nohy alebo chodidla. Bolesť vzniká alebo zosilňuje pri chôdzi a zhoršuje sa počas odpočinku. Mechanizmus bolesti je v tomto prípade vysvetlený vývojom tkanivovej ischémie, to znamená nedostatočným prísunom krvi do tkanív. Okrem toho sa pri narušení mikrocirkulácie zaznamená hromadenie metabolických vedľajších produktov v tkanivách, ktoré tiež prispievajú k rozvoju bolesti..

Počas zvýšeného zaťaženia (napríklad pri chôdzi) sa zvyšuje potreba kyslíka v tkanivách (najmä vo svaloch). Táto potreba sa zvyčajne uspokojí zvýšením prietoku krvi, ale pri poškodení krvných ciev nôh je tento kompenzačný mechanizmus neúčinný, čo vedie k ischémii a bolesti. Keď záťaž prestane, spotreba kyslíka vo svaloch sa zníži, v dôsledku čoho bolesť mierne alebo úplne zmizne.

Medzi ďalšie prejavy ischemickej diabetickej nohy patrí:

  1. Bledosť kože. Zvyčajný ružovkastý odtieň kože je daný krvou umiestnenou v malých krvných cievach (kapilároch). Pri ischemickej forme choroby sa prietok krvi do ciev chodidla znižuje, v dôsledku čoho bude mať koža bledý odtieň..
  2. Zníženie teploty pokožky. Dôvodom poklesu lokálnej teploty je tiež narušenie prísunu krvi do chodidla (menej teplá krv vstupuje do tkanív, v dôsledku čoho rýchlejšie ochladzujú).
  3. Atrofia (rednutie) kože. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného príjmu živín a kyslíka krvou. Môže dôjsť aj k vypadávaniu vlasov v oblasti nôh alebo dolných končatín..
  4. Bolestivé boláky. Charakteristickým rysom vredov v ischemickej forme choroby je silná bolesť. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že hoci sú nervové zakončenia poškodené, napriek tomu fungujú, v dôsledku čoho je ulcerácia kože a mäkkých tkanív sprevádzaná podráždením bolestivých nervových vlákien a objavením sa bolesti..

Príznaky neuroizchemickej diabetickej nohy

Táto forma ochorenia sa vyznačuje súčasným poškodením nervového a cievneho aparátu nohy. V dôsledku toho sa môžu zaznamenať symptómy tkanivovej ischémie (mierna bolestivosť, bledosť a zníženie teploty kože) a neuropatia (suchá koža, deformácia kostí a kĺbov)..

Neuroischemická diabetická noha sa vyskytuje asi v 20% prípadov a vyznačuje sa rýchlym a agresívnym priebehom. Výsledné povrchové vredy postupujú rýchlo, čo môže v krátkom čase viesť k poškodeniu hlbších tkanív (svalov, väzov, kostí) a spôsobiť amputáciu končatín..

Vývojové fázy

Wagnerova klasifikácia diabetickej nohy je populárna. Identifikuje 5 (v skutočnosti 6) štádií tejto choroby:

  • 0 - deformácia kosti, vopred ulcerovaná lézia;
  • 1 - povrchový vred - koža je poškodená, ale ešte nie je zapojené podkožné tkanivo a svaly;
  • 2 - hlboký vred - v rane sú viditeľné šľachy, kosti a kĺby;
  • 3 - osteomyelitída - nekróza kosti, kostnej drene a okolitých mäkkých tkanív, s tvorbou veľkého množstva hnisu;
  • 4 - gangréna, vizuálne sčernenie malej časti chodidla;
  • 5 - gangréna sa šíri do chodidla, na záchranu života pacienta je potrebná neodkladná amputácia.

Diagnóza môže tiež naznačovať ďalšie informácie. Polyneuropatia je najmä diabetická lézia nervových vlákien. Kvôli strate nervovej citlivosti si diabetik nevšimne zranenia a poškodenie nôh, ktoré pri chôdzi dostane. Ak sa rany nelieči, množia sa v nich mikroorganizmy a čoskoro dôjde k gangréne.

diagnostika

Na stanovenie tejto diagnózy môže v zásade postačovať vyšetrenie nohy pacienta s diabetes mellitus a zistenie charakteristických zmien opísaných vyššie. Na objasnenie diagnózy sa však pacientovi spravidla predpisujú ďalšie vyšetrovacie metódy a konzultácie s úzkymi odborníkmi.

Pri stanovení diagnózy a pri každom ďalšom vyšetrení je pacientovi predpísané:

  • stanovenie glykemického profilu a glykozylovaného hemoglobínu;
  • stanovenie krvných lipidov (LDL, HDL, cholesterol, triglyceridy);
  • meranie indexu členok-brachia;
  • konzultácie s endokrinológom;
  • konzultácia s chirurgom (s hodnotením neurologického deficitu a meraním prahu citlivosti na vibrácie);
  • konzultácia s neurológom;
  • konzultácia s oftalmológom (s povinným vyšetrením očného dňa s cieľom zistiť cievnu patológiu).

Pacientom so závažnými deformitami chodidiel sa predpisujú röntgenové lúče chodidiel, po ktorých nasleduje ortopedická konzultácia.

U pacientov s nedostatkom pulzu v periférnych tepnách nôh alebo na klinike intermitentnej klaudikácie sa vykonáva ultrazvuková dopplerografia a farebné duplexné mapovanie tepien dolných končatín, po ktorých nasleduje konzultácia s vaskulárnym chirurgom.

Pacienti s existujúcimi vredmi v oblasti chodidiel sa vysievajú s odnímateľnou ranou s následným stanovením citlivosti očkovanej kultúry na antibiotiká, v prípade hlbokých vredov - rádiografia chodidiel.

Na týchto fotografiách môžete vidieť, ako vyzerajú nohy, ktoré sú v počiatočnom štádiu náchylné na syndróm diabetickej nohy.

Odporúčania pre pacientov

Hlavné odporúčania pre pacientov obsahujú odpovede na nasledujúce otázky:

Čo robiť?

  • Nechodte naboso, najmä po ulici, v spoločných priestoroch;
  • Nohy nestúpajte, neumývajte ich horúcou vodou;
  • Nepoužívajte vyhrievacie podložky;
  • nerobte soľné kúpele;
  • nepoužívajte masti bez lekárskeho predpisu;
  • Na zmäkčovanie kukurice nepoužívajte prostriedky;
  • Nepoužívajte ponožky, topánky iných ľudí, nezúčastňujte sa na spoločnom kúpeli;
  • Nepribližujte sa k otvorenému ohňu a vykurovacím zariadeniam;
  • nelieči nohy, nereže si nechty sám so slabým zrakom;
  • Nezaoberajte sa samoliečbou. Kukurice, oděrky, kukurice, hyperkeratózy, trhliny neliečite sami.

Kedy kontaktovať odborníka?

  • s vývojom zarasteného nechtu;
  • s modrinami, odermi, popáleninami;
  • po stmavnutí prstov sa objaví bolesť teliat pri chôdzi a odpočinku;
  • so stratou citlivosti nôh;
  • s ranami akejkoľvek veľkosti a akéhokoľvek dôvodu;
  • s vredmi a hnisaním;
  • po uplynutí lehoty stanovenej lekárom oddelenia pre diabetickú nohu alebo po vzniku akýchkoľvek otázok týkajúcich sa chodidiel.

Čo robiť vždy?

  • prísne kontrolujte hladinu glukózy v krvi, včas sa obráťte na svojho endokrinológa;
  • prestať fajčiť;
  • nosiť bavlnené alebo vlnené ponožky (nie syntetické), topánky z voľnej kože;
  • denné cvičenie na chodidlách, chôdza najmenej 2 hodiny;
  • liečiť plesňové lézie nechtov u dermatológa (stmavnutie, stratifikácia nechtu);
  • najmenej 1krát ročne (a ak dôjde k zmenám - 1krát mesačne) na vyšetrenie na oddelení diabetickej nohy.

Čo robiť každú noc?

  • starostlivo preskúmajte chodidlá pomocou zrkadla na preskúmanie ťažko prístupných oblastí (pri slabom zraku je potrebné použiť pomoc príbuzných);
  • umyte si nohy teplou (v žiadnom prípade horúcou) vodou detským mydlom alebo slabo ružovým roztokom manganistanu draselného;
  • Pokožku dôkladne osušte osobnou utierkou, najmä v medzizubných priestoroch (namočte, nie trite);
  • namažte pokožku zjemňujúcim (obohateným, baktericídnym) krémom s tenkou vrstvou;
  • spracovať interdigitálne priestory s vodkou;
  • v prípade potreby nechty dôkladne orežte, nechajte ich nie príliš krátke, orežte si nechty rovno (so slabým zrakom je zakázané si nechty rezať sami).

Ako si vybrať pohodlnú obuv?

Mnoho príznakov diabetickej nohy sa dá vyhnúť použitím pravidiel pre výber obuvi na cukrovku:

  1. Aby ste si vybrali správnu veľkosť obuvi, mali by ste ju kúpiť iba večer (ani ráno, ani popoludní), pretože práve v tomto okamihu dosiahne noha svoju maximálnu veľkosť, ktorá sa môže zväčšiť alebo zmenšiť o niekoľko centimetrov as diabetickou nohou si ju zahrá každý centimeter úloha pri nosení pohodlnej obuvi.
  2. Kúpené topánky by sa nemali nosiť. To znamená, že pri pokuse v obchode by sa človek mal cítiť v topánkach čo možno najpohodlnejšie.
  3. Dôrazne sa neodporúča kupovať topánky so špicatými špičkami v špičkách, ktoré by mali mať dostatok miesta.
  4. Pri nákupe obuvi je najlepšie uprednostniť ortopedické modely. Nie vždy vyzerajú esteticky príjemne, ale sú zárukou, že nedôjde k poškodeniu nôh..
  5. Sandále s remienkom medzi prstami na nohách by sa nemali nosiť, pretože takáto časť sa môže trieť a kukurice sa môžu ľahko stať vredmi..
  6. Mali by ste mať pár párov obuvi, aby ste ich mohli nosiť každý druhý deň..
  7. Ženy by nemali nosiť pančuchy a ponožky s pevným elastickým pásom, pretože to zhoršuje krvný obeh v nohách..

Ako liečiť diabetickú nohu?

Čím skôr si pacient s diabetes mellitus všimne príznaky poškodenia dolných končatín, tým pozitívnejší bude výsledok liečby. Počiatočné štádium diabetickej nohy dostatočne dobre reaguje na liečbu drogami. Vďaka včasnému prístupu k kvalifikovanému lekárovi je možné úplné obnovenie funkcie ciev, nervov a kĺbov dolných končatín..

Komplexné opatrenia na liečbu diabetickej nohy zahŕňajú:

  • chirurgický zákrok - odstránenie odumretého tkaniva rán, jeho drenáž;
  • liečba ulceratívnych formácií antiseptikami, liečivými masťami, krémami, obväzmi;
  • vyloženie končatín (odporúča sa chodiť menej, viac odpočívať, schudnúť, zvoliť si pohodlnú obuv);
  • užívanie liekov (antibiotiká, antivírusové, imunomodulačné, antispasmodiká, riedidlá krvi, kontrola krvného tlaku, vitamínové a minerálne komplexy atď.);
  • pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi, jej udržiavanie v normálnych medziach, predchádzanie prepätiu, vstrekovanie inzulínu alebo kontrola jeho dávky.

Pacientovi sa odporúča vykonávať dennú nezávislú starostlivosť o nohy doma:

  • prísna hygiena, kúpele na nohy;
  • pravidelne sa dezinfikujú rany a pokožka antimikrobiálnymi látkami (miramistín, chlórhexidín, dioxidín, použitie jódu a brilantná zelená);
  • obliekanie obmieňajte tak často, že zranená oblasť nemá čas na navlhčenie;
  • pri obliekaní dodržujte podmienky sterility.

Je veľmi dôležité, aby sa pacient navždy vzdal zlých návykov. Pitie alkoholu veľmi zhoršuje stav cukrovky, čo spôsobuje prudké skoky v hladine glukózy v krvi. A fajčenie má na cievy tlmiaci účinok, znižuje ich priechodnosť, prispieva k ich upchávaniu a tvorbe krvných zrazenín..

Najkvalifikovanejšiu pomoc poskytujú lekári v kanceláriách a centrách diabetickej nohy. Takéto miestnosti sú vytvorené v mnohých veľkých klinikách a lekárskych centrách. Ak nie je možné ísť do špecializovanej kancelárie „diabetickej nohy“, musíte navštíviť chirurga alebo endokrinológa. Iba včasné vyhľadanie lekárskej pomoci pomôže predchádzať najzávažnejším formám a následkom komplikácií cukrovky.

Ihneď po zistení akejkoľvek chyby na koži chodidla sa musíte poradiť s lekárom. Pri liečení prípravkov na diabetickú nohu sa používajú antimikrobiálne látky, ktoré nemajú opaľovacie vlastnosti, ako je napríklad chlórhexidín, dioxidín atď. Alkohol, jód, „spätná väzba“ a „manganistan draselný“ sú kontraindikované, pretože môžu spomaliť hojenie kvôli opaľovacím vlastnostiam..

Na rozdiel od rozšírenej gázy je dôležité používať moderné obväzy, ktoré sa nelepia na ranu. Rany je potrebné ošetrovať, neživotaschopné tkanivá odstraňovať pravidelne, čo by malo robiť lekár alebo zdravotná sestra, najčastejšie každých 3-15 dní. Dôležitú úlohu hrá aj ochrana vredu pred záťažou pri chôdzi. Na tento účel sa používajú špeciálne vykladacie zariadenia (polovica topánky, vykladacia topánka).

Ak je príčinou vredu alebo defektu narušenie krvného obehu, lokálna liečba je neúčinná bez obnovenia krvného obehu. Za týmto účelom sa vykonávajú operácie na tepnách nôh (chirurgia bypassu, balónová angioplastika).

Ľudové lieky

Môže byť tiež poskytnutá domáca liečba diabetickej nohy. Na tento účel je však potrebné splniť niektoré podmienky: neustále sa musí monitorovať špecialista, štádium vývoja syndrómu by v žiadnom prípade nemalo byť spojené s komplikáciami. V tomto prípade bude skutočne dovolené zaobchádzať s ľudovými liekmi.

Môžu sa použiť nasledujúce činidlá a formulácie:

  1. Listy lopúcha alebo lopúcha tiež pomôžu vyrovnať sa s diabetickou nohou. Sú rovnako účinné v čerstvej aj sušenej forme. Účinné látky v listoch poskytujú silný tonický a hojivý účinok. Najlepšie je pripraviť z nich krémy alebo ich zlisovať - ​​na ranu naniesť niekoľkokrát denne plachtu. Môžete tiež pripraviť odvar jednej čajovej lyžičky suchej zmesi v 250 gramoch vody. Výsledný bujón pomôže normalizovať odtok lymfy a odstrániť prebytočnú tekutinu z tela..
  2. Čučoriedky sú jedinečné bobule, ktoré dokážu rýchlo obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi. Jeho antioxidanty vám umožňujú vytvoriť krvný obeh a obnoviť metabolizmus. Pokúste sa jesť každý deň pohár tohto bobule. V zime môžete použiť mrazené bobule alebo variť sušené listy.
  3. Môžete liečiť diabetickú nohu pomocou obyčajného kefíru. Zloženie tohto mliečneho produktu obsahuje jedinečné baktérie, ktoré prenikajú do pokožky, zjemňujú ju a urýchľujú proces hojenia. Na dosiahnutie najlepšieho účinku sa odporúča posypať sušené ihly priadze na povrch ošetrený kefírom. Pomôže to chrániť pokožku pred plesňovými infekciami..
  4. Klinčekový olej je jedinečný liek, ktorý je skladom živín. Pomáha rýchlo hojiť rany, ničiť všetky patogénne mikroorganizmy a obnovuje prirodzený krvný obeh. Ak ich pravidelne liečite vredmi, rýchlo sa uzdravia a prestanú vám spôsobovať nepríjemné pocity.
  5. Odvar harmančeka, žihľavy, dubovej kôry a lopúcha pomôže obnoviť trofizmus v končatinách. Na prípravu pripravte všetky tieto zložky v rovnakých pomeroch a dôkladne premiešajte. Potom odoberte 3 lyžice trávy na 1 liter vriacej vody a nechajte ich niekde 2-3 hodiny. Vytvorte krémy z výsledného vývaru, môžete s ním spracovať nohy.

Fyzioterapeutické cvičenia (LFK) a špeciálna gymnastika môžu mať na diabetickú nohu určitý pozitívny vplyv. Účelom cvičenia je v tomto prípade zlepšiť prísun krvi do ischemických tkanív dolnej končatiny. Je však potrebné si uvedomiť, že pri ischemickej forme choroby mechanizmus poškodenia spočíva v blokovaní krvných ciev, ktorými krv prúdi do tkanív, a preto nadmerné zaťaženie môže viesť k zvýšenej bolesti a rozvoju komplikácií. Preto je potrebné okamžite vylúčiť akékoľvek cvičenia a činnosti súvisiace so zvyšovaním záťaže na chodidlách (chôdza, beh, jazda na bicykli, vzpieranie, predĺžený pobyt v stojacej polohe atď.).

S diabetickou nohou môžete vykonávať:

  • Cvičenie 1. Východisková poloha - sediaci na stoličke, nohy sklopené a spojené. Stočte prsty do 5 až 10 krát, najskôr na jednej nohe a potom na druhej.
  • Cvičenie 2. Počiatočná poloha je rovnaká. Najprv zdvihnite prsty na 5 - 10 sekúnd, pričom pätu držte pritlačenú k podlahe. Potom by mali byť prsty sklonené a päta zdvihnutá (aj na 5 - 10 sekúnd). Opakujte cvičenie 3 - 5 krát.
  • Cvičenie 3. Východisková poloha je rovnaká. Jedno rameno zdvihnite 5 až 10 cm nad podlahu a začnite vykonávať kruhové pohyby nôh, najskôr v jednom smere (3-5 krát) a potom v druhom. Opakujte cvičenie s druhou nohou..
  • Cvičenie 4. Počiatočná poloha je rovnaká. Najprv by ste si mali narovnať jednu nohu v kolene a potom ju ohnúť v členkovom kĺbe a pokúsiť sa natiahnuť prsty čo najnižšie. Držte nohu v tejto polohe na 5 - 10 sekúnd, potom ju spustite a cvičenie zopakujte s druhou nohou.
  • Cvičenie 5. Počiatočná pozícia je rovnaká. Narovnajte nohu v kolene a potom ju ohnite v členkovom kĺbe, pričom sa prsty snažte dosiahnuť prsty na nohách. Opakujte cvičenie s druhou nohou.

Zásady výživy a výživy

Ošetrujúce lekári odporúčajú špeciálnu diétu, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií diabetickej nohy. Je určený pre každého, kto trpí vysokou hladinou cukru v krvi..

Je to nemožnéMôcť
  • mliečne polievky;
  • mastné mäso;
  • údené mäso;
  • mäso v konzervách;
  • rybacie konzervy;
  • vyprážané jedlá;
  • pečenie masla;
  • cestoviny;
  • banány
  • hrozno;
  • hrozienka;
  • melóny;
  • melóny
  • krupice;
  • ryže;
  • krém;
  • kyslá smotana;
  • kondenzované mlieko;
  • koláče
  • čokoládové cukrovinky;
  • Sýtené nápoje;
  • alkoholické nápoje;
  • limonáda s cukrom;
  • hroznový džús.
  • šampiňóny;
  • zeleninové polievky;
  • kapustová polievka;
  • chudé mäso (kuracie, králičie);
  • Ražný chlieb;
  • kapusta;
  • uhorky
  • šťaveľa;
  • egreše;
  • brusnice;
  • granát;
  • repa;
  • pohanková kaša;
  • pšeničná kaša;
  • kefír;
  • želé;
  • kompot (bez cukru);
  • sladký čaj;
  • káva so sladidlom.

Predovšetkým je potrebné opustiť všetky sladké jedlá, vysokokalorické a škodlivé jedlá. Všetky rýchle uhľohydráty sa musia nahradiť komplexnými, ktoré sa nachádzajú v rastlinných potravinách. Ak nemôžete žiť bez cukru, nahraďte ho fruktózou.

chirurgia

Konzervatívna terapia bohužiaľ s týmto ochorením nemôže vždy pomôcť. Často je to kvôli oneskorenej žiadosti pacienta o lekársku pomoc alebo stavu komplikovanému inými patológiami..

Chirurgická liečba VDS sa odporúča v týchto prípadoch:

  • ak je potrebné odstrániť nekrotické oblasti, ktoré zaberajú malú plochu;
  • ak sú potrebné plastové nádoby, obnovia sa ich steny a zlepší sa ich priechodnosť;
  • poškodené plavidlá je potrebné vymeniť - tento zásah sa nazýva autokolitný obtok;
  • keď sa vyžaduje inštalácia podporných sietí na plavidlá - stentovanie;
  • ak sa nekrotické procesy natoľko rozšírili, že je potrebná amputácia postihnutého fragmentu - jeden alebo viac prstov;
  • v závažných prípadoch vedie gangrenózna lézia k potrebe odstrániť chodidlo, jeho časť alebo časť nohy, ale lekár toto rozhodnutie prijíma, keď existujú riziká pre život pacienta.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​vo väčšine prípadov sa diabetická noha stále lieči, ale toto je dlhý proces zahŕňajúci rôzne činnosti..

Komplikácie a prevencia

Komplikácie diabetickej nohy sú prevažne infekčné, čo je spôsobené znížením ochranných vlastností celého organizmu ako celku a najmä mäkkých tkanív postihnutej nohy..

Diabetická noha môže byť komplikovaná:

  1. Tvorba vredov - ich hĺbka a závažnosť poškodenia mäkkých tkanív sa môže výrazne líšiť.
  2. Nekróza (odumretie) tkanív - príčinou nekrózy je zvyčajne šírenie pyogénnej infekcie, avšak k rozvoju tejto komplikácie môže prispieť narušenie krvného zásobovania a inervácia tkanív..
  3. Osteomyelitída - purulentná nekrotická lézia kostného tkaniva, ktorá sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z existujúcich vredov..
  4. Patologická fraktúra kosti - patologická fraktúra sa vyskytuje v dôsledku porušenia normálnej pevnosti kostí pod vplyvom záťaže, ktorá zvyčajne nepovedie k žiadnemu poškodeniu..
  5. Deformácia chodidla - ohýbanie prstov prstov (prsty sú fixované v ohnutej, skrútenej polohe), atrofia svalov (zníženie veľkosti a sily svalov), deformácia oblúka chodidla s narušením jeho funkcie tlmiacej náraz.
  6. Sepsa je život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja, keď sa do krvi dostanú pyogénne mikroorganizmy a ich toxíny..

Hlavným princípom pri prevencii vývoja diabetickej nohy je včasná a primeraná liečba cukrovky. Udržiavanie hladín cukru v krvi v normálnych medziach bráni rozvoju tejto komplikácie po mnoho desaťročí a niekedy aj počas života pacienta. Ak sa diabetická noha už vyvinula, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré pomôžu zmierniť priebeh choroby a zabrániť ďalšiemu progresu patologického procesu..

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch