HDL znížil prečo a čo robiť

Napriek rozšírenému názoru na nebezpečenstvo cholesterolu je to v ľudskom tele životne dôležitá látka. Cholesterol pôsobí ako substrát pre syntézu steroidných hormónov, podieľa sa na stabilizácii bunkových membrán, podporuje adekvátnu myelinizáciu nervových vlákien, podieľa sa na metabolizme atď..

Cholesterol je nerozpustný v kvapaline, preto sa v tele transportuje ako súčasť lipoproteínových komplexov. V závislosti od hustoty a veľkosti častíc sa delia na:

  • lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) - sú predstaviteľmi „dobrých“ cholesterolových frakcií. Pomáhajú normalizovať a udržiavať elasticitu cievnych stien, znižujú viskozitu krvi a znižujú riziko vzniku aterosklerotických vaskulárnych lézií);
  • lipoproteíny s nízkou hustotou a veľmi nízkou hustotou (predstavitelia takzvaného zlého cholesterolu, ktorý zvyšuje riziko vzniku závažných aterosklerotických vaskulárnych lézií av dôsledku toho aj rozvoja kardiovaskulárnych chorôb).

Krvný test na cholesterol vám umožní včas odhaliť nerovnováhu medzi frakciami lipidov, a tým znížiť riziko infarktu a mozgovej príhody. Štandardné testy lipidového profilu zahŕňajú stanovenie celkového cholesterolu, ako aj krvné testy na HDL, LDL a VLDL..

Čo je HDL v biochemickom krvnom teste?

HDL je cholesterol s vysokou hustotou. Táto frakcia lipoproteínových komplexov sa vyznačuje najmenšou veľkosťou častíc. V ľudskom tele vykonávajú lipoproteíny s vysokou hustotou množstvo dôležitých funkcií:

  • zachytenie a transport cholesterolu s nízkou a veľmi nízkou hustotou z krvi do pečene na ďalšie využitie z tela ako súčasť žlče;
  • purifikácia vaskulárnych stien usadenín triglyceridov a lipoproteínov NP a SNP;
  • zníženie viskozity krvi a normalizácia jej reologických vlastností;
  • znížiť riziko vzniku mikrotrombov;
  • zlepšiť a obnoviť elastické vlastnosti cievnych stien;
  • prispievať k normalizácii metabolizmu;
  • znížiť riziko vzniku metabolického syndrómu a obezity;
  • interferujú s vývojom a ďalšou progresiou aterosklerózy.
Funkcie HDL

Je potrebné poznamenať, že u žien pred menopauzou je možné pozorovať normálne hodnoty cholesterolu v prítomnosti nadváhy. Je to z dôvodu hormonálneho pozadia, primeraná hladina estrogénu v krvi je prirodzeným faktorom ochrany pred kardiovaskulárnymi chorobami. Preto sa u žien pred menopauzou ateroskleróza prakticky nevyskytuje. U mužov takýto ochranný faktor chýba, preto často registrujú výraznú aterosklerotickú léziu krvných ciev, ako aj mŕtvicu a srdcový infarkt v mladom veku..

Indikácie na testovanie na lipoproteín VP

Analýza frakcií cholesterolu vám umožňuje:

  • hodnotiť stupeň kardiovaskulárneho rizika (pravdepodobnosť rozvoja koronárnych srdcových chorôb, angíny pektoris, infarktu, mozgovej príhody, atď.);
  • identifikovať odchýlky v rovnováhe lipidov a aterosklerózy krvných ciev;
  • monitorovať dynamiku účinnosti stravovania a prebiehajúcej liečby znižovania lipidov.

Analýza cholesterolu a jeho frakcií sa vykonáva aj pri:

  • choroby pečene a pankreasu;
  • žltačka;
  • cukrovka;
  • zvýšená trombóza;
  • prítomnosť koronárnych srdcových chorôb, angíny pektoris a iných chorôb CVS;
  • mozgovocievna príhoda;
  • vysoký tlak
  • tehotenstvo (zahrnuté do súboru štandardných štúdií);
  • potrat;
  • obezita.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Krv sa striktne prijíma na lačný žalúdok. Niekoľko dní pred začiatkom štúdie by sa z diéty malo vylúčiť mastné a vyprážané potraviny, sladkosti, alkohol. V predvečer analýzy je vylúčené fyzické a emocionálne preťaženie, ako aj fajčenie.

Pred analýzou je dovolené piť vodu. Piť čaj, kávu, sódu a džúsy je zakázané.

O liekoch užívaných pacientom musí byť informovaný ošetrujúci lekár a laboratórny personál. Je to kvôli skutočnosti, že veľa liekov môže viesť k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom..

Hladiny HDL sa môžu zvýšiť pri užívaní cyklofenilu, perorálnych kontraceptív, estrogénov, derivátov kyseliny fibrolovej (clofibrate®, gemfibrozil®), lovastatinu®, pravastatínu®, simvastatínu®, kyseliny nikotínovej, fenobarbitálu®, captoprilu®, cobenazu, furosemid®, nifedipin®, verapamil®.

Počas liečby androgénmi, beta-blokátormi (najmä nekardioselektívnymi), cyklosporínom ®, diuretikami, interferónom ®, interleukínom, tiazidmi sa dajú pozorovať falošne negatívne výsledky..

Tabuľka lipoproteínov s vysokou hustotou pre mužov a ženy

Norma HDL u mužov a žien sa mierne líši v dôsledku rozdielov v hormonálnom pozadí. Zaznamenávajú sa tiež kolísania hodnôt VP lipoproteínov súvisiace s vekom. Normálne hodnoty možno zapísať: milimól na liter alebo v miligramoch na dl. Údaje v rôznych laboratóriách sa môžu mierne líšiť v dôsledku používania rôznych reagencií.

Normálne hodnoty HDL v krvi žien a mužov sú uvedené v tabuľke:

Vekové limitypodlahacholesterol
HDL,
mmol / l
Päť až desať rokovM0,98 - 1,94
F0,93 - 1,89
Desať až pätnásť rokovM0,96 - 1,91
F0,96 - 1,81
Pätnásť až dvadsať rokovM0,78 - 1,63
F0,91 - 1,91
Dvadsať až dvadsať päť rokovM0,78 - 1,63
F0,85 - 2,04
Dvadsať päť až tridsať rokovM0,80 - 1,63
F0,96 - 2,15
Tridsať až tridsať päť rokovM0,72 - 1,63
F0,93 - 1,99
Tridsať päť až štyridsať rokovM0,75 - 1,60
F0,88 - 2,12
Štyridsať až štyridsať päťM0,70 - 1,73
F0,88 - 2,28
Štyridsať päť až päťdesiat rokovM0,78 - 1,66
F0,88 - 2,25
Päťdesiat až päťdesiatpäť rokovM0,72 - 1,63
F0,96 - 2,38
Päťdesiat päť až šesťdesiat rokovM0,72 - 1,84
F0,96 - 2,35
Šesťdesiat až šesťdesiatpäť rokovM0,78 - 1,91
F0,98 - 2,38
Šesťdesiat päť až sedemdesiatM0,78 - 1,94
F0,91 - 2,48
Pacienti starší ako sedemdesiat rokovM0,80 - 1,94
F0,85 - 2,38

Zvýšené lipoproteíny s vysokou hustotou: Čo to znamená??

Normálne je tehotenstvo u žien príčinou zvýšeného HDL. Počas narodenia dieťaťa je postupné zvyšovanie hladiny cholesterolu normálne a nevyžaduje lekársku úpravu. Prudké a významné zvýšenie frakcií lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou si však vyžaduje povinnú diétu znižujúcu hladinu lipidov, pretože väčšina liekov znižujúcich cholesterol je kontraindikovaná počas tehotenstva..

Patologicky zvýšený cholesterol počas tehotenstva môže spôsobiť zvýšenie viskozity krvi, zvýšenie krvných zrazenín, hypoxiu plodu a zníženie prietoku krvi placentou, oneskorený vývoj plodu, spontánny potrat, obvyklý potrat atď..

Hlavnými dôvodmi nárastu lipoproteínov s vysokou hustotou u žien a mužov sú:

  • metabolický syndróm (obezita);
  • endokrinologické patológie (diabetes mellitus 1. a 2. typu, Cushingov syndróm, hypotyreóza atď.);
  • ochorenie obličiek (nefrotický syndróm alebo chronické zlyhanie obličiek);
  • nervové vyčerpanie, stres, mánia, depresívne stavy;
  • dedičné poruchy metabolizmu lipidov;
  • choroby pečene a žlčníka;
  • obštrukčná žltačka;
  • alkoholizmus;
  • patológie pankreasu.

Príčinou zvýšenia hladín lipoproteínov môže byť aj nadmerná konzumácia potravín bohatých na cholesterol (vajcia, mäsové výrobky, mastné mliečne výrobky atď.)

HDL cholesterol znížený: čo to znamená

Pokles lipoproteínov s vysokou hustotou možno pozorovať, ak má pacient:

  • aterosklerotické vaskulárne lézie;
  • stagnácia žlče;
  • hypolipoproteinemie;
  • cukrovka;
  • obezita
  • ochorenie obličiek
  • patológie pečene;
  • hereditárna hypertriglyceridémia;
  • silná anémia;
  • chronické myeloproliferatívne patológie;
  • nechutenstvo;
  • fyzické a emocionálne vyčerpanie;
  • akútny infarkt myokardu;
  • cievna mozgová príhoda;
  • ischemická choroba srdca.

Ako sa prejavujú nerovnováhy lipidov??

Zvýšenie krvného obsahu „zlých“ cholesterolových frakcií nie je sprevádzané špecifickými klinickými príznakmi pred nástupom komplikácií (ateroskleróza, ischemická choroba srdca atď.). Vývoj aterosklerotických lézií vaskulárnych stien sa môže prejaviť výskytom:

  • dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
  • prerušovaná klaudikácia;
  • závraty a bolesti hlavy;
  • neustála slabosť, letargia, znížená pamäť a výkon;
  • chladenie končatín (ischémia dolných končatín);
  • pocit plazivých husacích hrčiek na končatinách, znecitlivenie prstov;
  • bolesť za hrudnou kosťou.

Ako normalizovať lipoproteíny?

Všetka liečba liekmi zameraná na znižovanie cholesterolu by mala byť predpísaná výlučne odborníkom a vykonávaná pod laboratórnou kontrolou.

Malo by sa pamätať aj na to, že liečba by mala byť komplexná. Bez normalizácie výživy (diéta znižujúca lipidy), chudnutia a korekcie životného štýlu (odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu, normalizácia fyzickej aktivity atď.), Liečba drogami neprinesie potrebné výsledky..

Diéta znižujúca lipidy zahŕňa odmietnutie alebo obmedzenie používania potravín bohatých na cholesterol, vylúčenie mastných, vyprážaných, údených potravín, čerstvých muffinov, sódy atď. Zo stravy..

Je potrebné zvýšiť spotrebu čerstvej zeleniny a ovocia, otrúb a vlákniny, nízkotučné ryby. Odporúča sa užívať aj doplnky obsahujúce vitamíny B, vitamíny A, E a C, omega-3 mastné kyseliny (rybí olej), horčík a zinok..

Lipidogram - krvný test na cholesterol. HDL, LDL, triglyceridy - príčiny zvýšenia lipidového profilu. Aterogénny koeficient, zlý a dobrý cholesterol.

Ako urobiť krvný test na cholesterol?

Na stanovenie lipidového profilu sa používa krv zo žily, ktorá sa odobrala ráno na lačný žalúdok. Príprava na analýzu je obvyklá - abstinencia od jedla počas 6-8 hodín, zamedzenie fyzickej aktivity a ťažkých mastných potravín. Stanovenie celkového cholesterolu sa vykonáva jednotnou medzinárodnou metódou podľa Abela alebo Ilka. Stanovenie frakcií sa uskutočňuje metódami nanášania a fotometrie, ktoré sú dosť časovo náročné, ale presné, špecifické a pomerne citlivé..

Autor upozorňuje, že ukazovatele normy sú spriemerované a môžu sa v jednotlivých laboratóriách líšiť. Materiál vo výrobku by sa mal používať ako referenčný materiál a nemal by sa pokúšať stanoviť diagnózu a začať liečbu..

Lipidogram - čo to je?
Dnes sa určuje koncentrácia nasledujúcich krvných lipoproteínov:

  1. Celkový cholesterol
  2. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL alebo α-cholesterol),
  3. Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL Beta Cholesterol).
  4. Triglyceridy (TG)
Kombinácia týchto ukazovateľov (cholesterol, LDL, HDL, TG) sa nazýva lipidový profil. Dôležitejším diagnostickým kritériom pre riziko rozvoja aterosklerózy je zvýšenie frakcie LDL, ktorá sa nazýva aterogénna, to znamená, že prispieva k rozvoju aterosklerózy..

HDL - naopak, sú antiaterogénnou frakciou, pretože znižujú riziko vzniku aterosklerózy.

Triglyceridy sú transportnou formou tukov, preto ich vysoký obsah v krvi tiež vedie k riziku vzniku aterosklerózy. Všetky tieto ukazovatele, v kombinácii alebo samostatne, sa používajú na diagnostikovanie aterosklerózy, koronárnych srdcových chorôb a tiež na určenie rizikovej skupiny pre vývoj týchto chorôb. Používa sa tiež ako kontrola liečby..

Prečítajte si viac o koronárnych srdcových chorobách v článku: Angina pectoris

„Zlý“ a „dobrý“ cholesterol - čo to je?

Pozrime sa podrobnejšie na mechanizmus účinku frakcií cholesterolu. LDL sa nazýva „zlý“ cholesterol, pretože vedie k tvorbe aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev, ktoré narúšajú prietok krvi. Výsledkom je, že v dôsledku týchto plakov dochádza k deformácii cievy, jej lúmen sa zužuje a krv nemôže voľne prenikať do všetkých orgánov, čoho dôsledkom je rozvoj kardiovaskulárneho zlyhania..

HDL je naopak „dobrý“ cholesterol, ktorý odstraňuje aterosklerotické plaky zo stien krvných ciev. Preto je viac informatívne a správne určovať frakcie cholesterolu, nielen celkového cholesterolu. Koniec koncov, celkový cholesterol sa skladá zo všetkých frakcií. Napríklad koncentrácia cholesterolu u dvoch ľudí je 6 mmol / l, ale u jedného z nich je 4 mmol / l v HDL a u ostatných 4 mmol / l v LDL. Osoba, ktorá má vyššiu koncentráciu HDL, môže byť samozrejme pokojná a osoba, ktorá má vyššiu LDL, by sa mala starať o svoje zdravie. Tu je taký rozdiel so zdanlivo rovnakou hladinou celkového cholesterolu.

O koronárnych srdcových ochoreniach, infarkte myokardu v článku: Koronárne srdcové choroby

Normy lipidogramov - cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy, aterogénny koeficient

Zoberme si ukazovatele lipidogramov - celkový cholesterol, LDL, HDL, TG.
Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi sa nazýva hypercholesterolémia..

Hypercholesterolémia sa vyskytuje v dôsledku nevyváženej stravy u zdravých ľudí (vysoká spotreba tukových potravín - mastné mäso, kokosový olej, palmový olej) alebo vrodená patológia..

Norma krvných lipidov

Normy krvných lipidov
indexnorma
Celkový cholesterol v krvi3,1 - 5,2 mmol / 1
HDL u žien> 1,42 mmol / 1
u mužov> 1,68 mmol / 1
LDL5 - naznačuje, že človek má vysokú pravdepodobnosť aterosklerózy, ktorá významne zvyšuje pravdepodobnosť cievnych ochorení srdca, mozgu, končatín, obličiekViac informácií o ateroskleróze nájdete v článku: Ateroskleróza

Cholesterol - menej ako 5 mmol / l
Koeficient aterogenity - menej ako 3 mmol / l
LDL cholesterol - menej ako 3 mmol / l
Triglyceridy - menej ako 2 mmol / l
HDL cholesterol - viac ako 1 mmol / l.

Aké sú porušenia lipidového profilu?

triglyceridy

HDL u mužov je menej ako 1,16 mmol / l au žien menej ako 0,9 mmol / l je príznakom aterosklerózy alebo ischemickej choroby srdca. Pri poklese HDL na hraničné hodnoty (u žien 0,9 - 1,40 mmol / l, u mužov 1,16 - 1,68 mmol / l) môžeme hovoriť o vývoji aterosklerózy a koronárnych srdcových chorôb. Zvýšenie HDL naznačuje, že riziko vzniku koronárnych srdcových chorôb je minimálne.

O komplikáciách aterosklerózy - mŕtvica, prečítajte si článok: Zdvih

Prejdite na všeobecnú časť LABORATÓRNE VÝSKUM

Príčiny nízkohustotného lipoproteínu s nízkou hustotou cholesterolu

Cholesterol sa nachádza takmer vo všetkých tkanivách ľudského tela. Je to životne dôležitá látka podobná tuku, ktorú telo potrebuje:

  1. budovať stabilné bunkové membrány
  2. produkujú žlčové kyseliny bez trávenia určitých potravín
  3. na výrobu vitamínu D
  4. na výrobu pohlavných hormónov: testosterónu a estrogénu, ako aj hormónu kortizónu v nadobličkách.

Odkiaľ pochádza cholesterol v našom tele??

  • Z vlastnej výroby tela:


Telo vyprodukuje až 2 g cholesterolu denne u dospelých. Toto množstvo vyhovuje vašim potrebám, dokonca aj pri diéte bez cholesterolu..


Správna syntéza cholesterolu sa vyskytuje v pečeni, črevách a tkanivách mimo pečene, v kôre nadobličiek av genitáliách..


Cholesterol sa nachádza iba v živočíšnych výrobkoch. V tenkom čreve sa vstrebáva žlčovými kyselinami a ukladá sa v pečeni..
Rovnováha medzi požadovaným produkovaným samotnou osobou a spotrebovaným cholesterolom v tele reguluje jeden z najdôležitejších enzýmov metabolizmu cholesterolu, HMG-CoA reduktázu..

Odkiaľ pochádza cholesterol

„Dobrý“ a „Zlý“ cholesterol

Krv sa skladá hlavne z vody, ale cholesterol je rozpustný v tukoch. Aby krv vstúpila do tela, potrebuje cholesterol nosiče, ktoré ho prenášajú v krvi: lipoproteíny. Tieto proteíny obklopujú cholesterol ako škrupina.

Čo je to lipoproteín??


Lipoproteín je malá guľa, ktorá pláva v krvnom sére ako malá ponorka. Keďže tuky odpudzujú vodu (lipofóbne), nemôžu sa voľne pohybovať v krvnom sére - môžu sa zlepovať a upchávať krvný obeh. Preto lipoproteíny existujú ako transportný systém: môžu absorbovať krvné lipidy, ako sú triglyceridy alebo cholesterol, a nasmerovať ich do určitých tkanív..


Použitím tzv. Apolipoproteínov, ktoré sú v membráne lipoproteínov, sa tuky prenášajú dovnútra alebo von. Majú tiež receptory, pomocou ktorých môžu zacieľovať špecifické tkanivá na vyloženie alebo prevzatie svojho nákladu..

Existujú lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL).


Toto balenie určuje, či je cholesterol rizikovým faktorom pre aterosklerózu alebo či je stále dôležitou súčasťou tela..

Zlý a dobrý cholesterol

LDL - „zlý“ cholesterol:

LDL dodáva cholesterol z pečene krvným riečiskom do orgánov. Preto musí LDL prechádzať stenou krvných ciev. Toto sa uskutočňuje pomocou LDL receptorov. Ak je zásoba LDL cholesterolu vyššia, cholesterol zostáva vo vaskulárnej stene. To spúšťa kaskádu zmien vaskulárnej steny, na konci ktorej dochádza k vaskulárnej kalcifikácii (ateroskleróza). Preto by hodnota LDL cholesterolu v krvi nemala prekročiť normálnu hladinu.


Normálny LDL cholesterol sa pohybuje od 70 do 160 mg / dl (mikrogramov na deciliter) - to sa týka žien a mužov. Limit u zdravých pacientov je teda 160 mg / dl. Znižuje sa však, ak existujú ďalšie rizikové faktory (pozri nižšie). LDL cholesterol je tiež známy ako „zlý cholesterol“ alebo „zlý cholesterol“, pretože prispieva k ateroskleróze..


Preto rozdiel medzi HDL a LDL nie je v samotnom cholesterole, ale vo vehikule (tzv. Lipoproteíny), v ktorom sa nachádzajú. Zhruba zovšeobecnené:


LDL transportuje cholesterol „do tela“ - kde sa jednoducho ukladá v krvnom riečisku, ak je nadbytok, a tak prispieva k kalcifikácii krvných ciev (ateroskleróza).

HDL - „dobrý“ cholesterol:

Našťastie má HDL presne opačný účinok. HDL odstraňuje prebytočný (a čiastočne už odložený) cholesterol z krvného riečišťa a dodáva ho do pečene, kde sa môže rozkladať. Cholesterol sa prenáša z krvných a telových tkanív do pečene, kde sa potom premieňa na žlčové kyseliny a vylučuje sa črevami spolu so žlčovou šťavou..


Preto HDLP pôsobí proti vaskulárnej kalcifikácii, a preto sa nazýva „dobrý cholesterol“..

Čo zvyšuje a znižuje dobrý a zlý cholesterol

LDL štruktúra

Ľudský LDL má hustotu 1,019 až 1,062 g / ml a veľkosť 18 až 25 nm. Skladá sa z apolipoproteínu B100 (Apo B100) s molárnou hmotnosťou 550 kDa (4536 aminokyselinových jednotiek), esterov cholesterolu, voľného cholesterolu a fosfolipidov. Obsah lipidov je približne 80%, čo znamená, že LDL má molekulovú hmotnosť približne 2,7 MDa. U ľudí je známych veľa mutácií ApoB-100, z ktorých niektoré sú spojené s vysokým obsahom cholesterolu.


Mierne vysoké hodnoty sa často merajú u starších ľudí (nad 40)..


Problém je tento: regulačné hodnoty sa menia v závislosti od iných rizikových faktorov. Patria sem napríklad:

  • fajčenie
  • nadváha
  • vysoký krvný tlak
  • cukrovka (diabetes mellitus)
  • srdcovo-cievne ochorenia
  • lieky (napr. hormóny)


Ak sú prítomné dva alebo viac vyššie uvedených rizikových faktorov, štandardné hodnoty sa zmenia. To znamená, že na zníženie rizika sekundárneho ochorenia sú potrebné ďalšie hodnoty..

LDL cholesterol je príliš vysoký

Ak LDL cholesterol stúpne nad 160 miligramov na deciliter (mg / dl), považuje sa za príliš vysoký. Lekár sa však nikdy nebude pozerať na túto jedinú hodnotu, ale vždy bude sledovať všetky krvné tuky (napríklad HDL cholesterol, celkový cholesterol, triglyceridy). Je tiež dôležité zvážiť, či existujú ďalšie rizikové faktory (napríklad vysoký krvný tlak, nadváha, fajčenie, cukrovka). Ak existujú 2 alebo viac rizikových faktorov, štandardná hodnota LDL klesá - ideálne by ste mali mať v krvi výrazne menej ako 160 mg / dl LDL cholesterolu..

LDL štruktúra

LDL cholesterol je zvyčajne spracovávaný monocytmi a makrofágmi, monocyty cirkulujú v krvi a hľadajú škodlivé látky. Ak to zistia, vyvíjajú sa ďalej k takzvaným makrofágom, ktoré uzatvárajú iné bunky ako „fagocyty“ a spracúvajú alebo ničia ich vnútri bunky, najmä prostredníctvom enzýmov alebo toxických látok).


Ak je však LDL modifikovaný acetyláciou proteínovej časti, tento oxidovaný lipoproteín už nemôže byť ďalej spracovávaný a akumulovaný vo vnútri bunky..


Ateroskleróza: plaky (žlté)


Výsledné makrofágy s vysokým obsahom cholesterolu sa nazývajú penové bunky. Vzhľadom na poškodené krvné cievy sa považujú za hlavnú príčinu aterosklerózy / aterosklerózy, pretože sa hromadí v krvných cievach a spôsobujú tak „kalcifikáciu krvných ciev (tzv. Plaky). To vedie k zúženiu toku krvi. Tento proces je však veľmi pomalý, hlavne trvá roky, kým si pacient všimne zhoršenie.


To zvyšuje riziko trombózy (krvná zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi). Ak takáto krvná zrazenina upcháva určité krvné kanály v srdci, hovoria o infarkte. Ak sa vyskytuje v mozgu, z mŕtvice, v pľúcach z pľúcnej embólie. Tieto choroby sú jednou z najbežnejších príčin smrti v Ruskej federácii (kardiovaskulárne choroby)..

LDL cholesterol je príliš nízky

V každom prípade by mal byť „zlý“ LDL cholesterol nižší ako 160 mg / dl. LDL však môže byť tiež príliš nízka. Dôvodom môže byť genetická abnormalita, čo znamená, že LDL cholesterol sa takmer nevytvára.

Abetalipoproteinémia (ABL) a familiárna hypobetalipoproteinémia (FHBL)

Abetalipoproteinémia (ABL) a familiárna hypobetalipoproteinémia (FHBL) sú relatívne zriedkavé dedičné poruchy metabolizmu lipoproteínov, ktoré spôsobujú nízky cholesterol. Aj keď ľudia s cholesterolom s nízkou hustotou lipoproteínu (LDL) sú mierne nízky (tj ľudia s FHBL), majú zvýšenú tendenciu k vývoju tukových ochorení pečene, ľudia s hlbokým poklesom cholesterolu LDL majú znížené riziko srdcových chorôb..

ABL je zriedkavé ochorenie spojené s jedinečným plazmatickým lipoproteínovým profilom, pri ktorom LDL a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL) prakticky neexistujú. Táto porucha sa vyznačuje zníženou absorpciou tuku, spinocerebelárnou degeneráciou, červených krviniek akantocytov a pigmentovou retinopatiou. Je to spôsobené homozygotnou autozomálnou recesívnou mutáciou v géne pre mikrozomálny triglyceridový transferový proteín (MTP). MTP sprostredkuje intracelulárny transport lipidov v črevách a pečeni, a tak zabezpečuje normálnu funkciu chylomikrónov v enterocytoch a VLDL v hepatocytoch..


Postihnuté deti sa môžu javiť pri narodení normálne, ale do prvého mesiaca života sa u nich objaví steatorea, nadúvanie a dysplazia. U detí sa vyvinie pigmentová retinitída a progresívna ataxia, smrť sa zvyčajne vyskytuje do tretej dekády. Včasná diagnostika, liečba vysokými dávkami vitamínu E (tokoferol) a doplnkami mastných kyselín so stredným reťazcom môžu spomaliť progresiu neurologických porúch. Povinné heterozygoti (t. J. Rodičia pacientov s ABL) nemajú žiadne príznaky ani známky poklesu plazmatických lipidov..

abetalipoproteinemie

Mutácia génu MTP


Tvorba a exocytóza chylomikrónov na bazolaterálnej membráne črevných epitelových buniek je nevyhnutná na dodávanie lipidov do systémového obehu. Jedným z proteínov potrebných na zostavenie a sekréciu chylomikrónov je MTP. Gén pre tento proteín (MTP) mutuje u pacientov s ABL.


Bolo skúmaných niekoľko mutácií v géne MTP. U väčšiny pacientov s ABL zahŕňa mutácia gén kódujúci MTP podjednotku 97 kDa. U detí s ABL sa teda vyvíja malabsorpcia tuku a sú ovplyvnené najmä účinky nedostatku vitamínu E (t. J. Retinopatia, spinocerebelárna degenerácia). Výsledky biochemických testov ukazujú nízke plazmatické hladiny APO, triglyceridov a cholesterolu.


Poruchy lipidových membrán tiež ovplyvňujú červené krvinky a spôsobujú akantocytózu. Mastné kyseliny s dlhým reťazcom sa veľmi slabo absorbujú a črevné epitelové bunky sa plnia lipidovými kvapkami. Takéto deti reagujú na nízkotučné diéty bohaté na mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom, ako aj na doplnky s vysokými dávkami vitamínov rozpustných v tukoch, najmä vitamínu E.

Úloha vitamínu E

Väčšina klinických symptómov ABL je výsledkom defektov absorpcie a transportu vitamínu E. Vitamín E sa zvyčajne transportuje z čreva do pečene, kde sa prebalí a inkorporuje do VLDL zhromažďovacej častice väzbou tokoferolového proteínu. V krvnom obehu sa VLDL premieňa na LDL a vitamín E sa prenáša LDL do periférnych tkanív a dodáva sa do buniek prostredníctvom receptora LDL..


Nedostatok vitamínu E je zrejmý u pacientov s ABL v dôsledku nedostatočného transportu vitamínu v plazme E, ktorý vyžaduje pečeňovú sekréciu lipoproteínov obsahujúcich APO. Väčšina hlavných klinických symptómov, najmä z nervového systému a sietnice, je spojená najmä s nedostatkom vitamínu E. Táto hypotéza je podporená skutočnosťou, že iné poruchy spojené s nedostatkom vitamínu E sú charakterizované podobnými symptómami a patologickými zmenami..

FHBL je tiež zriedkavá metabolická porucha apolipoproteínu B (APOB), vyznačujúca sa plazmatickým cholesterolom a LDL cholesterolom, ktoré sú v heterozygotoch menej ako polovičné normálne a veľmi nízke (

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch