Metformín (Metformín)

Farmaceutický trh je doplnený liekmi, ktoré účinne znižujú hladinu glukózy v krvi. Takéto lieky sú potrebné najmä u pacientov s diabetes mellitus, ale majú mnoho vedľajších účinkov. 1957, do zoznamu som hneď pridal tri lieky - fenformín, buformín, metformín. Z nich sa zakorenil iba posledný liek a aktívne sa používa v klinickej praxi. Metformín je predpísaný pre diabetikov, na liečbu syndrómu polycystických ovárií v kombinácii s diétou a fyzickou aktivitou - na zníženie telesnej hmotnosti.

Čo je metformín

Vedúce postavenie v liečbe diabetes mellitus 2. typu zaujal Metformin. Patrí medzi biguanidy. Sú to látky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Účinnosť lieku je dokázaná časom, praxou použitia, o čom svedčia hodnotenia pacientov. Toto je jediný liek používaný na liečbu cukrovky u detí. Metformín má niekoľko názvov, predáva sa ako Glucofage, Siofor, Gliformin. Závisí to od výrobcu a farmaceutického prostriedku.

Zloženie a forma uvoľnenia

Metformín je dostupný vo forme tabliet. Sú okrúhle, bikonvexné, potiahnuté enterickou škrupinou bielej farby. Liek je balený v blistroch po 10 alebo 15 kusoch. V škatuli je 30 tabliet. Tabuľka ukazuje zloženie jednej kapsuly liečiva:

Koncentrácia účinnej látky

Hydrochlorid metformínu (alebo dimetylbiguanid)

Kukuričný škrob (alebo zemiaky)

Farmakodynamika a farmakokinetika

Metformín inhibuje syntézu ATP (kyselina adenozíntrifosforečná) v mitochondriách (špecializované bunkové organely). Tento proces má priamy vplyv na množstvo biochemických reakcií spojených s metabolizmom uhľohydrátov. Akonáhle je v tele, dimetylbiguanid spôsobuje zníženie koncentrácie cukru v dôsledku niekoľkých mechanizmov:

  • inhibuje glukoneogenézu (proces tvorby glukózy z neuhľohydrátových zlúčenín) v pečeni;
  • zvyšuje tkanivovú citlivosť na inzulín;
  • zlepšuje využitie glukózy bunkami;
  • spomaľuje absorpciu glukózy v tenkom čreve.

Pod vplyvom lieku po jedle nedochádza k výraznej zmene hladiny glukózy. Liek:

  1. nespôsobuje hypoglykémiu (patológia spojená so znížením hladiny glukózy);
  2. nemá žiadny vplyv na syntézu inzulínu;
  3. znižuje hladinu triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou v krvnej plazme;
  4. má fibrinolytický (trombo absorbovateľný) účinok v dôsledku potlačenia inhibítora aktivátora tkanivového plazminogénu (proteínu, ktorý podporuje syntézu fibrinolytického enzýmu).

K absorpcii liečiva dochádza z gastrointestinálneho traktu. Štandardná dávka liečiva má 50 až 60% biologickú dostupnosť. Metformín nereaguje s krvnými proteínmi. Látka sa hromadí v slinných žľazách, svalových tkanivách, obličkách a pečeni. Vylučuje sa obličkami bez zmeny. Monoterapia metformínom v porovnaní s inými liekmi na normalizáciu hladiny cukru znižuje:

  • riziko infarktu myokardu;
  • miera úmrtnosti u pacientov s cukrovkou 2. typu.

Indikácie pre použitie

Tento liek je na zozname životne dôležitých liekov schválených Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). Metformín sa predpisuje za takých podmienok, ako sú:

  1. Diabetes mellitus 2. typu (závislosť od inzulínu). Štatistika o použití lieku stanovuje 30% zníženie úmrtnosti pacientov v porovnaní s inými liekmi predpísanými na diabetes. Pozitívna dynamika sa pozoruje u všetkých pacientov, najmä u pacientov s nadváhou..
  2. Prediabetes (zvýšené riziko vzniku cukrovky).
  3. Syndróm polycystických vaječníkov. Tento liek sa začal používať na liečbu PCOS na prelome 80. a 90. rokov 20. storočia. Bola nájdená súvislosť medzi touto patológiou a hypersekréciou inzulínu, čo je porušením metabolickej odpovede tkanív na inzulín počas normálnej reakcie na tento ovariálny hormón. Ak je dimetylbiguanid zahrnutý do komplexu liekov, má 80% žien s diagnostikovanou polycystózou pozitívnu dynamiku.
  4. Liečba obezity.
  5. Metabolický syndróm.

Ako brať

Tablety sa prehltnú celé a zapijú sa veľkým množstvom vody. Počiatočná minimálna dávka je 500 mg jedenkrát denne, maximum je 2,5 - 3 g. Odporúča sa užiť tablety metformínu po večeri alebo bezprostredne pred spaním. Dávka liečiva je lepšie postupne zvyšovať. Veľká počiatočná dávka dimetylbiguanidu spôsobuje dysfunkciu žalúdka a narušuje tráviaci proces. Kovová dochuť, nevoľnosť - príznaky predávkovania v počiatočných fázach používania liečiv.

Pri monoterapii liekom je lepšie dodržiavať osvedčenú schému:

  1. V prvom týždni sa jedenkrát užije liek v množstve 500 mg.
  2. Ďalej sa denná dávka zvýši na 850 - 1 000 mg a rozdelí sa na 2 dávky.
  3. Ak metabolické procesy nie sú uspokojivé pri maximálnej dávke 2000 mg, mali by sa k metformínu pridať sulfonylmočoviny alebo sa má použiť inzulín..
  4. Zvýšenie dávky závisí od hodnôt glukózy. Režim vyberie lekár individuálne.
  5. U starších pacientov je maximálna denná dávka 1 000 mg.

metformín

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Metformín je antidiabetikum, ktoré podporuje lepšie vychytávanie glukózy. Svetová zdravotnícka organizácia zaradila tento liek do svojho zoznamu základných liekov..

farmaceutický účinok

Liek patrí do skupiny biguanidov, liečivo je dimetyl biguanid. Získať z rastliny Galega officinalis. Metformín narúša syntézu glukózy v pečeni (proces glukoneogenézy), čím znižuje hladinu cukru v krvi. Paralelne s tým liek zvyšuje citlivosť inzulínových receptorov, zlepšuje jeho absorpciu, podporuje lepšiu oxidáciu mastných kyselín, zvyšuje periférne využitie glukózy a znižuje jej absorpciu z tráviaceho traktu..

Tento nástroj pomáha znižovať hormón stimulujúci štítnu žľazu v krvnom sére, znižuje hladinu cholesterolu a lipoproteíny s nízkou hustotou, čím bráni patologickým zmenám v krvných cievach. Normalizuje zrážanie krvi, zlepšuje jeho reologické vlastnosti, čím pomáha znižovať riziko trombózy.

Endokrinológovia preskúmali metformín, ktorý potvrdil informácie, že prispieva k úbytku hmotnosti pri obezite.

Uvoľňovací formulár

Dostupné vo forme poťahovaných tabliet na perorálne podanie, 30, 60 a 120 tabliet v blistri. Tablety obsahujú 500 alebo 850 mg dimetyl biguanidu. Tableta obsahuje okrem hlavnej účinnej látky aj škrob, stearát horečnatý, mastenec.

Analógy metformínu

Medzi analógy metformínu patria nasledujúce lieky: Glucofage, Metformin-BMS, Metformin hydrochloride, Metformin-vero, Metformin-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycometor, Dicomet, Bagomet, Glyminfor, Glycon.

Z hľadiska farmakologického účinku je analógom metformínu inzulín.

Indikácie pre použitie

Použitie metformínu je indikované na liečbu cukrovky 2. typu so zachovanou funkciou obličiek a prediabetickým stavom. Priama indikácia na použitie je cukrovka 2. typu sprevádzaná obezitou.

Používa sa tiež ako súčasť komplexnej liečby pri liečbe abdominálno-viscerálnej obezity..

Počas jeho používania v klinickej praxi boli preskúmania metformínu také pozitívne, že po vykonaní klinických skúšok, ktoré ich potvrdili, sa v roku 2007 liek odporúčal na použitie v pediatrickej praxi na liečbu cukrovky typu 1 ako doplnok k liečbe inzulínom..

Návod na použitie Metformín

Tablety metformínu sa užívajú striktne po jedle a pijú veľa vody. Prvá a počiatočná dávka je 1 000 mg za deň, dávka sa postupne zvyšuje v priebehu 1 až 2 týždňov, jej hodnota sa upravuje pod kontrolou laboratórnych údajov o hladine glukózy v krvi. Maximálna povolená dávka je 3 000 mg za deň. Denná dávka sa môže použiť naraz, ale na začiatku liečby, počas adaptačného obdobia, sa odporúča rozdeliť ju na 2 - 3 dávky, čo pomáha znižovať vedľajšie účinky lieku na gastrointestinálny trakt..

Najvyššia koncentrácia liečiva v krvnej plazme sa pozoruje 2,5 hodiny po podaní, po 6 hodinách sa začína znižovať. Po 1-2 dňoch pravidelného príjmu sa ustálila konštantná koncentrácia lieku v krvi, podľa prehľadov Metformín začína mať viditeľný účinok dva týždne po začiatku podávania..

Pri kombinovanom použití metformínu a inzulínu je potrebný lekársky dohľad, pri vysokých dávkach inzulínu v nemocnici.

Vedľajšie účinky

Pri použití podľa pokynov je pacient s metformínom zvyčajne dobre tolerovaný a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Ak existujú, potom sú spravidla spojené buď s individuálnou neznášanlivosťou na liek alebo s interakciou s inými liekmi alebo s nadmerným dávkovaním..

Podľa prehľadov Metformín najčastejšie spôsobuje poruchy trávenia, prejavujúce sa formou dyspepsie v jednej alebo druhej forme, ako jeden zo symptómov laktátovej acidózy. Typicky sa takéto príznaky pozorujú na začiatku liečby liečivom a po uplynutí adaptačnej periódy. Podľa pokynov sa v tomto prípade musí metformín používať v zníženej dávke, pri ťažkej laktátovej acidóze sa liek zruší..

Pri dlhodobom používaní prispieva Metformín k narušeniu výmeny vitamínu B12 (kyanokobalamín), čím bráni jeho absorpcii v čreve, čo môže spôsobiť príznaky anémie s deficitom B12. Tento stav vyžaduje korekciu liečiva..

Kontraindikácie Metformín

V pokynoch pre metformín sú uvedené nasledujúce kontraindikácie:

  • Laktátová acidóza v súčasnosti alebo v anamnéze;
  • Predkomatívny stav;
  • Precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek lieku;
  • Poškodená funkcia obličiek, ako aj sprievodné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť takéto porušenie;
  • Adrenálna insuficiencia;
  • Zlyhanie pečene;
  • Diabetická noha;
  • Všetky stavy, ktoré spôsobujú dehydratáciu (zvracanie, hnačku) a hypoxiu (šok, zlyhanie srdca a srdca);
  • Alkoholizmus. Je potrebné pamätať na to, že aj jediné spoločné použitie metformínu a alkoholu môže spôsobiť vážne metabolické poruchy;
  • Infekčné choroby v akútnom období sprevádzané horúčkou;
  • Chronické choroby v štádiu dekompenzácie;
  • Rozsiahle chirurgické zákroky a pooperačná rehabilitácia;
  • dojčenie;

Tehotenstvo, rovnako ako detstvo, sa už nepovažuje za absolútnu kontraindikáciu užívania drogy, pretože je možné predpisovať metformín na liečbu gestačného a juvenilného diabetu, avšak v týchto prípadoch je liečba prísne pod lekárskym dohľadom.

špeciálne pokyny

Pri monoterapii metformínom nehrozí žiadne riziko vzniku hypoglykémie, podobné riziko sa nevylučuje pri komplexnej liečbe cukrovky a pacient by mal byť na to upozornený. Kombinované použitie tohto lieku a intravaskulárnych rádioaktívnych látok obsahujúcich jód je zakázané. Akékoľvek kombinované použitie metformínu a iného liečiva si vyžaduje dohľad lekára. Počas chirurgického zákroku sa lieková terapia zruší na 2 až 3 dni po operácii. Metformínova inštrukcia predpisuje stravu počas celého liečebného obdobia, ktorá zabraňuje ostrým vrcholom a poklesom hladiny glukózy v krvi, čo spôsobuje zhoršenie pohody.

Pravidlá ukladania

Liek Metformin sa musí uchovávať mimo dosahu detí na suchom mieste pri izbovej teplote. Skladovateľnosť tri roky..

metformín

Návod na použitie

  • ruský
  • қазақша

Obchodné meno

Medzinárodný nechránený názov

Tablety, 500 mg, 850 mg a 1000 mg

štruktúra

Jedna 500 mg tableta obsahuje:

účinná látka: metformíniumchlorid - 500 mg.

pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, čistená voda, povidón (polyvinylpyrolidón), stearát horečnatý.

Jedna 850 mg tableta obsahuje:

účinná látka: metformíniumchlorid - 850 mg.

pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, čistená voda, povidón (polyvinylpyrolidón), stearát horečnatý.

Jedna 1 000 mg tableta obsahuje:

účinná látka: hydrochlorid metformínu - 1000 mg.

pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, čistená voda, povidón (polyvinylpyrolidón), stearát horečnatý.

500 mg tablety - okrúhle ploché valcové tablety bielej alebo takmer bielej farby s rizikom na jednej strane a skosením na oboch stranách.

Tablety 850 mg, 1 000 mg - oválne bikonvexné tablety bielej alebo takmer bielej farby s rizikom na jednej strane.

Farmakoterapeutická skupina

Prostriedky na liečenie cukrovky. Lieky znižujúce cukor na orálne podávanie. Biguanidy. metformín.

Kód ATX A10BA02

Farmakologické vlastnosti

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa metformín celkom dobre absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Absolútna biologická dostupnosť je 50 - 60%. Maximálna koncentrácia (Cmax) (približne 2 μg / ml alebo 15 μmol) v plazme sa dosiahne po 2,5 hodinách.

Pri súčasnom požití je absorpcia metformínu znížená a oneskorená.

Metformín sa rýchlo distribuuje v tkanive, prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Je veľmi slabo metabolizovaný a vylučovaný obličkami. Klírens metformínu u zdravých jedincov je 400 ml / min (4-krát viac ako klírens kreatinínu), čo naznačuje prítomnosť aktívnej sekrécie kanálikov. Polčas je približne 6,5 hodiny. Pri zlyhaní obličiek sa zvyšuje, existuje riziko kumulácie lieku.

Metformín znižuje hyperglykémiu bez toho, aby to viedlo k rozvoju hypoglykémie. Na rozdiel od derivátov sulfonylmočoviny nestimuluje sekréciu inzulínu a nemá hypoglykemický účinok na zdravých jedincov. Zvyšuje citlivosť periférnych receptorov na inzulín a využitie glukózy bunkami. Inhibuje glukoneogenézu v pečeni. Oneskoruje absorpciu uhľohydrátov v črevách. Metformín stimuluje syntézu glykogénu pôsobením na glykogénsyntázu. Zvyšuje transportnú kapacitu všetkých typov membránových transportérov glukózy.

Okrem toho má priaznivý vplyv na metabolizmus lipidov: znižuje celkový cholesterol, lipoproteíny s nízkou hustotou a triglyceridy.

Počas užívania metformínu zostáva telesná hmotnosť pacienta stabilná alebo mierne klesá.

Indikácie pre použitie

Diabetes mellitus 2. typu, najmä u pacientov s obezitou, s neúčinnosťou diétnej terapie a fyzickej aktivity:

• u dospelých, ako monoterapia alebo v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami alebo s inzulínom;

• u detí od 10 rokov ako monoterapia alebo v kombinácii s inzulínom.

Dávkovanie a spôsob podávania

Tablety sa majú užívať perorálne, prehltnúť celé, bez žuvania, počas jedla alebo bezprostredne po jedle a vypiť veľké množstvo vody..

Dospelí: monoterapia a kombinovaná liečba v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami:

• Zvyčajná počiatočná dávka je 500 mg alebo 850 mg 2-3 krát denne po jedle alebo počas jedla. Ďalšie postupné zvyšovanie dávky je možné v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi.

• Udržiavacia dávka lieku je obvykle 1 500 - 2 000 mg / deň. Na zníženie vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu by sa denná dávka mala rozdeliť na 2 - 3 dávky. Maximálna dávka je 3000 mg / deň, rozdelená do troch dávok.

• Pomalé zvyšovanie dávky môže pomôcť zlepšiť gastrointestinálnu toleranciu..

• Pacienti užívajúci metformín v dávkach 2 000 až 3 000 mg / deň môžu byť prevedení na 1 000 mg. Maximálna odporúčaná dávka je 3000 mg / deň, rozdelená do 3 dávok.

V prípade plánovania prechodu z užívania iného hypoglykemického činidla: musíte prestať užívať ďalší liek a začať užívať metformín v dávke uvedenej vyššie..

Kombinácia s inzulínom:

Na dosiahnutie lepšej kontroly glukózy v krvi sa metformín a inzulín môžu používať ako kombinovaná terapia. Zvyčajná počiatočná dávka Metforminu 500 mg alebo 850 mg je jedna tableta 2 - 3-krát denne, Metformin 1 000 mg je jedna tableta 1-krát denne, zatiaľ čo dávka inzulínu sa volí na základe koncentrácie glukózy v krvi..

Deti a dospievajúci: u detí od 10 rokov sa liek Metformin môže používať v monoterapii aj v kombinácii s inzulínom. Zvyčajná počiatočná dávka je 500 mg alebo 850 mg 1krát denne po jedle alebo počas jedla. Po 10-15 dňoch musí byť dávka upravená na základe koncentrácie glukózy v krvi. Maximálna denná dávka je 2 000 mg, rozdelená na 2 - 3 dávky.

Starší pacienti: z dôvodu možného zníženia funkcie obličiek sa má dávka metformínu vyberať pri pravidelnom monitorovaní ukazovateľov funkcie obličiek (stanovte koncentráciu kreatinínu v krvnom sére najmenej 2 až 4-krát ročne)..

Dĺžku liečby určuje lekár. Prerušenie lieku sa neodporúča bez rady lekára.

Vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov lieku sa odhaduje takto:

Metformín: kontraindikácie a vedľajšie účinky, maximálna denná dávka

Na normalizáciu hladiny cukru v krvi pri cukrovke sa používajú špecializované lieky na zníženie hladiny cukru v krvi. Metformín sa považuje za veľmi dobrý liek na úpravu glykémie..

Lieky obsahujú veľké množstvo generických a skupinových analógov. Cukrovka sa zaujíma, ale čo ak má metformín vedľajšie účinky? Určite sú prítomní.

Okamžite by som však chcel poznamenať, že akékoľvek komplikácie sa objavujú iba pri nesprávne zvolenej dávke. Ak lekár vyberie vhodnú dávku a predtým, ako si dôkladne prečíta anamnézu pacienta, je pravdepodobnosť vedľajších účinkov takmer nulová.

Cena a mechanizmus pôsobenia lieku

Metformín je perorálny hypoglykemický liek zo skupiny biguanidov. Aká je cena lieku? V lekárni sú priemerné náklady na metformín 120 - 200 rubľov. Jedno balenie obsahuje 30 tabliet.

Aktívnou zložkou liečiva je hydrochlorid metformínu. Obsahuje tiež pomocné látky, ako je E171, propylénglykol, mastenec, hypromelóza, oxid kremičitý, stearát horečnatý, kukuričný škrob, povidón..

Aký je teda farmakologický účinok metformínu? Ak sa domnievate, že návod na použitie lieku, jeho aktívna zložka funguje nasledovne:

  • Eliminuje inzulínovú rezistenciu. Toto je veľmi dôležitý aspekt, pretože u mnohých pacientov s cukrovkou sa vyvinie rezistencia na účinky inzulínu. To je plné rozvoja hyperglykemickej kómy a iných závažných patológií..
  • Pomáha spomaľovať absorpciu glukózy z čriev. Z tohto dôvodu nemá pacient prudké skoky v hladine cukru v krvi. Pri správnom dávkovaní metformínu bude hladina glukózy stabilná. Ale je tu minca otočená. Hydrochlorid metformínu v kombinácii s inzulínovou liečbou môže viesť k rozvoju hypoglykemickej kómy. Preto môže byť pri súčasnom použití tohto lieku a pri použití inzulínu potrebná úprava dávkovania.
  • Inhibuje glukoneogenézu v pečeni. Tento proces spočíva v nahradení glukózy, ktorú telo dostáva z alternatívnych zdrojov energie. V dôsledku oneskorenej produkcie glukózy z kyseliny mliečnej sa dá vyhnúť zvýšeniu cukru a ďalším komplikáciám pri cukrovke..
  • Znižuje chuť do jedla. Diabetes 2. typu je veľmi často výsledkom obezity. Preto sa na pozadí diétnej terapie odporúča pacientovi používať pomocné lieky. Metformín je svojho druhu jedinečný, pretože pomáha nielen stabilizovať hladinu cukru v krvi, ale tiež zvyšuje účinnosť diétnej terapie o 20 - 50%..
  • Normalizuje hladinu cholesterolu v krvi. Pri použití metformínu sa pozoruje zníženie hladiny triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou.

Hydrochlorid metformínu tiež inhibuje proces peroxidácie tukov. Toto je druh prevencie rakoviny.

Indikácie a návod na použitie Metformín

V ktorých prípadoch je použitie metformínu vhodné? Ak sa domnievate, že návod na použitie, liek sa môže použiť na liečbu cukrovky 2. typu.

Tablety môžu byť navyše použité ako monoterapia alebo kombinovaná terapia s inými hypoglykemickými látkami. Ďalší nástroj sa často používa v prípadoch, keď diétna terapia nepomáha..

Je potrebné poznamenať, že indikácie pre použitie metformínu nie sú obmedzené na toto. Tento liek sa široko používa pri liečení prediabetov a kleropolicystózy vaječníkov. Medzi indikácie na použitie patrí aj metabolický syndróm a obezita sprevádzaná vývojom inzulínovej rezistencie.

Ako zvoliť dávkovanie metformínu? Dennú dávku metformínu je možné zvoliť výlučne individuálne. V tomto prípade musí byť lekár oboznámený s údajmi z histórie, pretože tento hypoglykemický liek má na použitie množstvo kontraindikácií..

Chcel by som poznamenať, že metformín je dostupný v rôznych dávkach. Môže to byť 1 000, 850, 500, 750 mg. Okrem toho existujú kombinované lieky proti cukrovke, ktoré obsahujú asi 400 mg hydrochloridu metformínu.

Aká dávka je teda stále optimálna? Počiatočná dávka metformínu je 500 mg a frekvencia podávania je 2 - 3-krát denne. Liek musíte vziať okamžite po jedle.

Po niekoľkých týždňoch liečby sa môže dávka upraviť. Všetko bude závisieť od hladiny cukru v krvi. Glykémia sa odporúča merať denne nalačno. Na tieto účely je najlepšie použiť glukometer..

Ako dlho trvá metformín? Na túto otázku nie je možné odpovedať. Pri výbere dĺžky liečby sa budú brať do úvahy individuálne charakteristiky osoby, najmä hladina glukózy v krvi, jej hmotnosť a vek. Liečba môže trvať 15 dní, 21 dní alebo „prejsť“ za mesiac.

Maximálna dávka metformínu je 2000 mg za deň. Je potrebné poznamenať, že pri súčasnom použití inzulínu by sa dávka mala znížiť na 500 - 850 mg za deň.

Kontraindikácie a vlastnosti lieku

Akékoľvek činidlo znižujúce cukor sa musí vyberať opatrne, pretože má kontraindikácie na použitie. Zanedbanie učenia sa pokynov je jednoducho neprijateľné, pretože to môže byť dokonca fatálne.

Aké sú kontraindikácie metformínu? Prísnou kontraindikáciou na použitie je alergia na metformíniumchlorid alebo pomocné zložky lieku.

Medzi kontraindikácie patrí aj:

  1. Akútna alebo chronická acidóza.
  2. Nedávny infarkt myokardu.
  3. Akútne alebo chronické zlyhanie srdca.
  4. Výskyt problémov s obličkami. Liek sa nesmie užívať ľuďom trpiacim akútnym zlyhaním obličiek..
  5. Starší vek. Liek nie je predpísaný pre diabetikov, ktorých vek je viac ako 80 rokov.
  6. Prítomnosť zlyhania pečene alebo iných akútnych ochorení hepatobiliárneho systému.
  7. Nadmerná fyzická aktivita alebo prísna strava, ktorá umožňuje významné zníženie príjmu kalórií.
  8. Infekčná dehydratácia.
  9. alkoholizmus.

Ďalšou závažnou kontraindikáciou je hypoxia, žalúdočný vred a dvanástnikový vred..

Vedľajšie účinky metformínu

Aké sú vedľajšie účinky metformínu? Existuje taký faktor, ako je základné nebezpečenstvo hypoglykemických látok, najmä metformínu. Čo je to?

Faktom je, že pri cukrovke typu 2 musí pacient neustále sledovať obsah kalórií v strave a najmä množstvo uhľohydrátov v nej. Ak diabetik používa hypoglykemické látky a sedí na prísnej strave, pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie je veľmi vysoká - prudký pokles hladiny glukózy v krvi.

Medzi vedľajšie účinky metformínu možno tiež rozlíšiť:

  • Porušenie krvotvorného systému. Pri použití metformínu nie je možné vylúčiť pravdepodobnosť trombocytopénie, leukocytopénie, erytrocytopénie, granulocytopénie, hemolytickej anémie, pancytopénie. Malo by sa však poznamenať, že všetky tieto komplikácie sú reverzibilné a samy sa vyriešia po zrušení drogy.
  • Poruchy pečene. Prejavujú sa vývojom zlyhania pečene a hepatitídy. Po odmietnutí metformínu sa tieto komplikácie samy vyriešia. Potvrdzujú to recenzie lekárov a pacientov.
  • Ochutnávka. Táto komplikácia sa vyskytuje veľmi často. Presný mechanizmus vývoja porúch chuti pod vplyvom hydrochloridu metformínu nie je známy.
  • Kožná vyrážka, erytém, žihľavka.
  • Laktátová acidóza. Táto komplikácia je mimoriadne nebezpečná. Zvyčajne sa vyvíja, ak je zvolená nesprávna dávka alebo ak diabetik počas liečby prijal alkoholický nápoj.
  • Porušenia pri práci tráviaceho traktu. Tento typ komplikácií sa objavuje pomerne často, čoho dôkazom sú recenzie pacientov. Poruchy tráviaceho traktu sa prejavujú vo forme nevoľnosti, zvracania, kovovej chuti v ústach a nedostatku chuti do jedla. Ale spravodlivo stojí za zmienku, že tieto komplikácie sa zvyčajne objavujú v prvých štádiách liečby a potom sa samy vyriešia.
  • Znížená absorpcia vitamínu B12.
  • Celková slabosť.
  • Hypoglykemická kóma.

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené komplikácie, odporúča sa použiť skupinové analógy metformínu a podstúpiť symptomatickú liečbu..

Liekové interakcie Metformín

Metformín znižuje hladinu glukózy v krvi. Ale pri interakcii s určitými liekmi tento liek zvyšuje alebo naopak znižuje jeho hypoglykemický účinok.

To môže viesť k nezvratným účinkom. Okamžite by som chcel poznamenať, že hypoglykemický účinok sa výrazne zvyšuje, keď sa kombinuje metformín s derivátmi sulfonylmočoviny. V takom prípade je potrebná úprava dávky..

Nasledujúce môžu tiež významne zvýšiť hypoglykemický účinok Metformínu:

  1. akarbóza.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky.
  3. Inhibítory monoaminooxidázy.
  4. oxytetracyklín.
  5. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín.
  6. cyklofosfamid.
  7. Deriváty clofibrátu.
  8. Beta blokátory.

Kortikosteroidy, diuretiká, analógy samostanínu znižujú účinnosť liečby metformínom pri cukrovke. Zistilo sa tiež, že hypoglykemický účinok sa znižuje pri súčasnom použití glukagónu, hormónov štítnej žľazy, estrogénov, kyseliny nikotínovej, antagonistov vápnika a izoniazidov..

Treba tiež pamätať na to, že cimetedín pri interakcii s metformínom zvyšuje pravdepodobnosť vzniku laktátovej acidózy..

Aké liečivo sa môže použiť spolu s metformínom?

Pri liečení diabetes mellitus sa často predpisuje liek, ako je Januvia, v spojení s metformínom. Jeho cena je 1300 - 1500 rubľov. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je sitagliptín.

Táto látka inhibuje DPP-4 a zvyšuje koncentráciu GLP-1 a HIP. Hormóny rodiny inkretínov sa vylučujú v črevách na jeden deň, po ktorom ich hladina po jedle stúpa..

Inkretíny sú neoddeliteľnou súčasťou fyziologického systému na reguláciu homeostázy glukózy. Pri zvýšenej hladine cukru v krvi zvyšujú hormóny z tejto rodiny syntézu inzulínu a jeho vylučovanie beta bunkami..

Ako užívať liek? Počiatočná dávka je 100 mg 1-krát denne. Ale výber optimálnej dávky by mal byť opäť ošetrujúcim lekárom. Korekcia je povolená, najmä ak sa Januvia používa v spojení s Metformínom..

Kontraindikácie pri používaní lieku Januvia:

  • Diabetes 1. typu.
  • Alergia na základné liečivá.
  • Diabetická ketoacidóza.
  • Tehotenstvo a laktácia.
  • detstva.
  • S opatrnosťou pri zlyhaní pečene. Pri dysfunkcii hepatobiliárneho systému môže byť potrebné zníženie dávky. Dôkazom toho sú výskumné údaje a prehľady endokrinológov.

Má liek vedľajšie účinky? Samozrejme, musia mať miesto. Januvia však často spôsobuje komplikácie, keď dávka stúpne na 200 mg. Pri zachovaní nízkych dávok je pravdepodobnosť vedľajších účinkov minimálna.

Podľa pokynov sa pri užívaní tabliet môžu vyvinúť komplikácie, ako sú infekcie dýchacích ciest, nasofaryngitída, bolesti hlavy, hnačka, nevoľnosť, zvracanie, artralgia..

Rovnako nie je možné vylúčiť pravdepodobnosť alergických reakcií a hypoglykémie..

Najlepší analóg metformínu

Najlepším analógom metformínu je Avandia. Tento hypoglykemický agent je pomerne drahý - 5 000 - 5 500 rubľov. Jedno balenie obsahuje 28 tabliet.

Aktívnou zložkou liečiva je rosiglitazón. Avandia sa používa na liečbu cukrovky 2. typu. Okrem toho sa môže používať v spojení s metformínom a môže sa používať samostatne.

Ako si vybrať čas na užívanie tabliet? Ihneď treba povedať, že liek môžete užívať pred jedlom alebo po jedle. Počiatočná dávka je 4 mg denne v 1-2 dávkach. Po 6-8 týždňoch sa dávka môže zvýšiť presne dvakrát. Zvýšenie sa dosiahne, ak sa pri 4 mg nepozoruje normalizácia hladiny cukru v krvi.

Kontraindikácie pri užívaní drogy:

  1. Diabetes 1. typu.
  2. Alergia na zložky lieku.
  3. laktácie.
  4. Detský vek (do 18 rokov).
  5. tehotenstvo.
  6. Závažné zlyhanie srdca alebo obličiek.

Pri používaní Avandie sú možné komplikácie orgánov dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému.

Existuje tiež možnosť zvýšenia telesnej hmotnosti. Pokyny tiež stanovujú, že liek môže viesť k anémii, nesprávnemu fungovaniu pečene a hypercholesterolémii. Recenzie pacientov však naznačujú, že terapeutická terapia je dobre tolerovaná. Video v tomto článku bude hovoriť o tom, ako Metformin účinkuje..

metformín

štruktúra

Zloženie liečiva obsahuje účinnú zložku metformín, ako aj ďalšie látky: škrob, stearát horečnatý, mastenec.

Uvoľňovací formulár

Liek je vo forme tabliet, ktoré sú potiahnuté filmovou membránou. Vyrába sa 500 mg a 850 mg tabliet. Blister môže mať 30 alebo 120 ks..

farmaceutický účinok

Metformín je látka triedy biguanidov, jej mechanizmus účinku sa prejavuje inhibíciou procesu glukoneogenézy v pečeni, znižuje absorpciu glukózy z čreva, zvyšuje periférne využitie glukózy a zvyšuje citlivosť tkanív na pôsobenie inzulínu. Neovplyvňuje vylučovanie inzulínu beta bunkami pankreasu, nevyvoláva prejavy hypoglykemických reakcií. V dôsledku toho zastavuje hyperinzulinémiu, ktorá je dôležitým faktorom prispievajúcim k zvyšovaniu hmotnosti a progresu cievnych komplikácií pri diabetes mellitus. Pod jeho vplyvom sa telesná hmotnosť stabilizuje alebo znižuje..

Tento nástroj znižuje obsah triglyceridov a nízkohustotných linoproteínov v krvi. Znižuje rýchlosť oxidácie tukov, inhibuje produkciu voľných mastných kyselín. Je známy jeho fibrinolytický účinok, ktorý inhibuje PAI-1 a t-PA.

Liečivo pozastavuje rozvoj proliferácie prvkov hladkého svalstva vaskulárnej steny. Pozitívny vplyv na stav kardiovaskulárneho systému bráni rozvoju diabetickej angiopatie.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po perorálnom užití metformínu sa najvyššia koncentrácia pozoruje v plazme po 2,5 hodinách. U ľudí, ktorí dostávajú liek v maximálnych dávkach, nebol najvyšší obsah aktívnej zložky v plazme vyšší ako 4 μg / ml.

Absorpcia aktívnej zložky sa zastaví 6 hodín po podaní. V dôsledku toho sa plazmatická koncentrácia znižuje. Ak pacient užíva odporúčané dávky lieku, potom sa v plazme po 1-2 dňoch pozoruje stabilná konštantná koncentrácia účinnej látky na hranici 1 μg / ml alebo menej.

Ak sa liek užije počas jedla, absorpcia aktívnej zložky sa znižuje. Kumulované hlavne v stenách tráviacej trubice.

Polčas rozpadu je približne 6,5 hodiny. Úroveň biologickej dostupnosti u zdravých ľudí je 50 - 60%. S plazmatickými proteínmi je jeho vzťah zanedbateľný. Približne 20 - 30% dávky prechádza obličkami.

Indikácie Metformín

Určujú sa nasledujúce indikácie na použitie metformínu:

  • cukrovka typu 1 a typu 2.

Liek sa predpisuje ako ďalší liek na hlavnú liečbu inzulínom, ako aj na iné antidiabetiká. Tiež predpísané ako monoterapia.

Použitie lieku sa odporúča, ak pacient trpí sprievodnou obezitou, ak pacient potrebuje kontrolovať hladinu glukózy v krvi, a to sa nedá dosiahnuť diétou alebo cvičením..

Liek sa používa aj na polycystický vaječník, ale to sa dá urobiť iba pod prísnym lekárskym dohľadom..

kontraindikácie

Stanovujú sa nasledujúce kontraindikácie na použitie lieku Metformin:

  • vek pacientov do 15 rokov;
  • vysoký stupeň citlivosti na aktívnu zložku alebo iné zložky liečiva;
  • závažné ochorenie obličiek (dysfunkcia, zlyhanie);
  • diabetický predkom;
  • gangréna;
  • diabetická ketoacidóza;
  • dehydratácia (v prípade neustáleho zvracania a hnačky);
  • syndróm diabetickej nohy;
  • akútny infarkt myokardu;
  • dehydratácia, závažné infekčné choroby, šok a iné stavy, ktoré môžu viesť k narušeniu funkcie obličiek;
  • adrenálna insuficiencia;
  • zlyhanie pečene;
  • strava, pri ktorej osoba nespotrebuje viac ako 1 000 kcal za deň;
  • laktátová acidóza;
  • chronický alkoholizmus;
  • choroby, pri ktorých má pacient tkanivovú hypoxiu;
  • horúčka;
  • intravenózne alebo intraarteriálne podávanie rádioaktívnych liekov, ktoré obsahujú jód;
  • otrava alkoholom;
  • tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie sa pri užívaní lieku prejavujú vedľajšie účinky na funkcie tráviaceho systému: nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť brucha, strata chuti do jedla, výskyt kovovej chuti v ústach. Spravidla sa takéto reakcie vyvíjajú pri prvom užití lieku. Vo väčšine prípadov samy vymiznú pri ďalšom užívaní drogy..

Ak má osoba vysokú citlivosť na liečivo, je možné, že sa objaví erytém, ale stáva sa to len zriedkavo. S rozvojom zriedkavého vedľajšieho účinku - mierneho erytému - je potrebné liečbu zrušiť.

Pri dlhodobej liečbe dochádza u niektorých pacientov k zhoršeniu absorpcie vitamínu B12. V dôsledku toho sa jeho hladina krvného séra znižuje, čo môže viesť k porušeniu krvotvorby a rozvoju megaloblastickej anémie..

Metformín tablety, návod na použitie (spôsob a dávkovanie)

Tablety je potrebné prehltnúť celé a vypiť ich veľkým množstvom vody. Pijú liek po jedle. Ak je pre človeka ťažké prehltnúť tabletu 850 mg, môže sa rozdeliť na dve časti, ktoré sa užijú okamžite, jednu po druhej. Najskôr sa užíva dávka 1 000 mg denne, táto dávka by sa mala rozdeliť do dvoch alebo troch dávok, aby sa predišlo vedľajším účinkom. Po 10 až 15 dňoch sa dávka postupne zvyšuje. Maximálny povolený príjem 3 000 mg liekov za deň.

Ak starší ľudia užívajú metformín, musia svoje obličky neustále sledovať. Plnú terapeutickú aktivitu je možné dosiahnuť po dvoch týždňoch od začatia liečby.

Ak je to potrebné, začnite užívať metformín po užití iného hypoglykemického liečiva na perorálne podanie, musíte najprv zastaviť liečbu takýmto liekom a potom začať užívať metformín v stanovenej dávke.

Ak pacient kombinuje inzulín a metformín, potom by ste v prvých dňoch nemali meniť obvyklú dávku inzulínu. Ďalej, dávka inzulínu môže byť postupne znižovaná pod dohľadom lekára..

Inštrukcie Metformin Richter

Lekár nastaví dávku lieku, záleží na hladine glukózy v krvi pacienta. Pri užívaní 0,5 g tabliet je počiatočná dávka 0,5 - 1 g denne. Ďalej sa môže dávka v prípade potreby zvýšiť. Najvyššia dávka za deň je 3 g.

Pri užívaní 0,85 g tabliet je počiatočná dávka 0,85 g za deň. V prípade potreby ho ďalej zvýšte. Najvyššia dávka je 2,55 g denne.

Návod na použitie Metformin Canon

Pokyny na použitie tohto lieku poskytujú podobné pokyny. Lekár nastaví dávku individuálne.

predávkovať

V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, preto sa odporúča užívať tablety iba v stanovenej dávke. Pri užívaní metformínu v dávke 85 g sa zaznamenal prípad predávkovania, v dôsledku ktorého sa vyvinula laktátová acidóza, pri ktorej sa zaznamenalo zvracanie, nevoľnosť, bolesť svalov, hnačka a bolesť brucha. Ak sa pomoc neposkytne včas, môžu sa vyvinúť závraty, poruchy vedomia a kóma. Najúčinnejším spôsobom odstraňovania metformínu z tela je hemodialýza. Ďalej je predpísaná symptomatická terapia..

Interakcia

Kvôli riziku hypoglykémie je potrebné starostlivo kombinovať metformín a deriváty sulfonylmočoviny.

Hypoglykemický účinok sa znižuje pri užívaní systémových a lokálnych glukokortikosteroidov, glukagónu, sympatomimetík, gestagénov, adrenalínu, hormónov štítnej žľazy, estrogénov, derivátov kyseliny nikotínovej, tiazidových diuretík, fenotiazínov..

Pri súčasnom podaní cimetidínu sa vylučovanie metformínu z tela spomaľuje, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko prejavu laktátovej acidózy..

Hypoglykemický účinok zosilňujú antagonisti P2-adrenoreceptora, inhibítory faktora konvertujúceho angiotenzín, deriváty clofibrátu, inhibítory monoaminooxidázy, nesteroidné protizápalové lieky a oxytetracyklín, cyklofosfamid, cyklofosfamidové deriváty..

Pri použití intraarteriálnych alebo intravenóznych kontrastných liekov s obsahom jódu, ktoré sa používajú na röntgenové štúdie, spolu s metformínom sa u pacienta môže vyvinúť zlyhanie obličiek a zvyšuje sa pravdepodobnosť laktátovej acidózy. Je dôležité pozastaviť príjem pred takýmto postupom, počas neho a dva dni po ňom. Ďalej sa liek môže obnoviť, keď sa funkcia obličiek opakovane hodnotí ako normálna..

Keď sa neuroleptický chlórpropamazín užíva vo veľkých dávkach, zvyšuje sa hladina glukózy v sére a inhibuje sa uvoľňovanie inzulínu. V dôsledku toho môže byť potrebné zvýšenie dávky inzulínu. Ale predtým je dôležité kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Aby sa zabránilo hyperglykémii, nemá sa kombinovať s danazolom.

Pri súčasnom dlhodobom podávaní vankomycínu, amiloridu, chinínu, morfínu, chinidínu, ranitidínu, cimetidínu, prokaínamidu, nifedipínu, triamterenu s metformínom sa plazmatická koncentrácia metformínu zvyšuje o 60%.

Guar a cholestyramín spomaľujú absorpciu metformínu, a preto pri užívaní týchto liekov účinnosť metformínu klesá.

Zvyšuje účinok vnútorných antikoagulancií, ktoré patria do triedy kumarínov.

Podmienky predaja

K dispozícii je recept.

Podmienky skladovania

Výrobok patrí do zoznamu B. Musí byť chránený pred deťmi a skladovaný pri teplote 25 ° C.

Skladovateľnosť

Čas použiteľnosti metformínu - 3 roky.

špeciálne pokyny

Ak sa vykonáva monoterapia metformínom, hypoglykémia sa nepozoruje. Preto môže pacient pracovať s presnými mechanizmami alebo viesť vozidlá. Pri užívaní lieku s inzulínom alebo inými liekmi, ktoré sa používajú na liečbu cukrovky, sa však môže vyskytnúť hypoglykémia, ktorá následne vedie k narušeniu duševných reakcií a koordinácii pohybov..

Nepredpisujte tablety ľuďom po dosiahnutí veku 60 rokov, ak sú fyzicky nároční. V tomto prípade sa môže vyvinúť laktátová acidóza..

Pacienti, ktorí užívajú tento liek, musia pred liečbou stanoviť hladinu kreatinínu v krvi a potom v priebehu liečby pravidelne. Ak je to normálne, malo by sa to robiť raz ročne so zvýšenou začiatočnou hladinou kreatinínu. Takéto štúdie by sa mali vykonávať 2-4 krát ročne. Podobné štúdie sa vykonávajú s rovnakou frekvenciou pre starších ľudí..

Ak má pacient nadváhu, je dôležité počas liečby dodržiavať vyváženú stravu.

Po operácii môžete pokračovať v liečbe po 2 dňoch.

Analógy metformínu

Analógy metformínu sú hydrochlorid metformínu, metformín bohatý, metformín Teva, bagomet, formin, metfogamma, glyformín, metospanín, Siofor, glykom, glykol, vero-metformín, orabet, glyminfor, glukofág, novoformín. Existuje tiež veľa liekov s podobným účinkom (glibenklamid atď.), Ale s inými aktívnymi zložkami..

Čo je lepšie - metformín alebo glukofág?

Glukofág je pôvodná droga výroby vo Francúzsku, Metformin je jeho domácim náprotivkom. O tom, ktorý liek zvoliť, by mal určiť iba ošetrujúci lekár.

Pre deti

S týmto liekom pre deti nie je dostatok skúseností..

S alkoholom

Alkohol a metformín by sa nemali kombinovať, pretože takáto kombinácia významne zvyšuje pravdepodobnosť laktátovej acidózy. Preto je počas liečby dôležité vyhnúť sa užívaniu alkoholu, ako aj liekov, ktoré obsahujú etanol.

Redukcia metformínu

Napriek tomu, že fórum Metformin Richter a ďalšie zdroje často dostávajú recenzie o metformíne na chudnutie, tento nástroj nemajú používať ľudia, ktorí chcú schudnúť. Tento liek na chudnutie sa používa v dôsledku jeho účinku spojeného so znížením hladiny cukru v krvi a sprievodným znížením telesnej hmotnosti. Avšak, ako vziať Metformin na chudnutie možno nájsť iba z nespoľahlivých zdrojov v sieti, pretože odborníci neodporúčajú praktizovať to. Avšak u tých, ktorí užívajú Metformin na liečbu cukrovky, je niekedy možné chudnúť týmto liekom..

Počas tehotenstva a laktácie

Užívanie metformínu počas tehotenstva je kontraindikované. Ak počas liečby týmto liekom dôjde k otehotneniu, musíte ho zastaviť a predpísať inzulín. Prirodzené kŕmenie sa zastaví, ak je potrebná liečba týmto liekom..

Recenzie na Metformin

Recenzia tabliet metformínu od pacientov s cukrovkou naznačuje, že liek je účinný a umožňuje vám kontrolovať hladiny glukózy. Fóra tiež hodnotia pozitívnu dynamiku po liečbe týmto liekom na PCOS. Najčastejšie sú tu však recenzie a názory na to, ako vám lieky Metformin Richter, Metformin Teva a iné umožňujú kontrolovať telesnú hmotnosť..

Mnoho používateľov uvádza, že drogy obsahujúce metformín skutočne pomohli vyrovnať sa s extra kilami. Zároveň sa však veľmi často prejavili vedľajšie účinky spojené s funkciami gastrointestinálneho traktu. V procese diskusie o tom, ako sa metformín používa na chudnutie, sú názory lekárov väčšinou negatívne. Dôrazne neodporúčajú jeho použitie na tento účel a pitie alkoholu počas liečby.

Cena Metforminu, kde sa dá kúpiť

Cena metformínu v lekárňach závisí od lieku a jeho obalu.

Cena metformínu Teva 850 mg je v priemere 100 rubľov za balenie po 30 kusoch..

Kúpiť metformín Canon 1000 mg (60 ks) za 270 rubľov.

Koľko je Metformin, závisí od počtu tabliet v balení: 50 ks. Môžete si kúpiť za cenu 210 rubľov. Pri kúpe lieku na chudnutie je potrebné poznamenať, že sa predáva na lekársky predpis..

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch