Nesladený život?

Pôst je dôležitou udalosťou v živote pravoslávnych kresťanov. A samozrejme, veriaci s diabetom v tomto období majú veľa otázok, na ktoré sa pokúsime v tomto článku odpovedať. Materiály tohto článku majú všeobecnú povahu a v každom prípade odporúčame konzultovať s ošetrujúcim endokrinológom ešte pred začiatkom príspevku..

Môžu ľudia hladovať s cukrovkou?

Väčšina ľudí s cukrovkou sa môže rýchlo postarať, ale existujú nasledujúce funkcie:

Počas ortodoxného pôstu sú potraviny obsahujúce proteíny a tuky obmedzené. Bielkoviny a tuky spomaľujú vstrebávanie uhľohydrátov, a ak nie sú dodávané, zvyšuje sa riziko hypoglykémie (hladina glukózy v krvi 3,9 mmol / l a nižšia) za 2-3 hodiny po jedle, najmä pri vysokej dávke krátkeho inzulínu alebo pri užívaní tabliet znižujúcich cukor. prípravky zo skupín derivátov sulfonylmočoviny a glinidov.

Na druhú stranu, počas pôstu človek konzumuje viac sacharidov a pri nedostatku bielkovín a tukov sa uhľohydráty absorbujú rýchlejšie, čo vedie k výraznejšiemu a výraznejšiemu zvýšeniu glukózy v krvi po jedle.

Preto čelíme dvom problémom: prudkému zvýšeniu glukózy po jedle a hypoglykémii medzi jedlami a v noci. Prvý problém možno vyriešiť výberom produktov, ktoré sa trávia a vstrebávajú pomalšie, a druhým - úpravou dávkovania liekov. O tomto sa budeme baviť nižšie..

Ako často potrebujete merať hladinu glukózy v krvi?

  • ľudia s cukrovkou 2. typu užívajúci metformín, inhibítory DPP-4, agonisty GLP-1, inhibítory SGLT-2 - 1 - 2-krát denne;
  • ľudia trpiaci cukrovkou 2. typu, ktorí užívajú sulfonylmočovinu a hlinené hlinky a tiež si injekčne podávajú iba dlhý inzulín - 3 až 3-krát denne;
  • ľudia s cukrovkou 2. typu a cukrovkou 1. typu, ktorí si podávajú injekciu dlhého a krátkeho alebo ultra krátkeho inzulínu, zmiešaného inzulínu pomocou inzulínovej pumpy - 6 alebo viackrát denne.

Aké produkty si vybrať?

O miere pracovného miesta sa samozrejme diskutuje individuálne. Všeobecné odporúčania sú však tieto:

  • Jesť viac zeleniny s nízkym obsahom sacharidov je najlepšie pri každom hlavnom jedle. Vďaka vláknu, ktorú obsahujú, spomaľujú vstrebávanie uhľohydrátov. Zelenina s nízkym obsahom sacharidov zahŕňa rôzne druhy šalátov, kapusty, uhoriek, paradajok, cukiet a cukiet, špenát, brokolica, karfiol, ružičkový kel, zelené fazule, zeler, zelenina, cibuľa, špargľa, paprika, baklažán atď..
  • Vyberte si výrobky z celozrnnej múky, najmenej spracovaných obilnín, hnedej a divej ryže, jačmeňa, bulguru, ovsenej múky.
  • Obmedzte sladkosti vrátane fruktózy. Vedú k prudkému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. A med nie je výnimkou!
  • Tuky a bielkoviny pridajte do stravy pomocou potravín, ktoré si sami dovolíte (orechy, avokádo, oleje atď.).

Je potrebná úprava dávky alebo stiahnutie liekov znižujúcich hladinu cukru v krvi?

Metformín (Glukofág, Siofor atď.)

Dávka liečiva zostáva rovnaká. Metformín neovplyvňuje pankreas, preto hypoglykémia nespôsobuje.

Prípravky derivátov sulfonylmočoviny (glyklazid (Diabeton), glimepirid (Amaryl), glibenklamid (Maninil) atď.)

Táto skupina liekov si vyžaduje osobitnú pozornosť! Deriváty sulfonylmočovín „nútia“ pankreas, aby produkoval viac inzulínu, čo môže viesť k hypoglykémii v podmienkach obmedzeného stravovania. Preto ľudia užívajúci tieto lieky počas pôstu musia častejšie merať hladinu glukózy v krvi a pravdepodobne bude musieť znížiť svoju dávku. Konkrétne je glibenklamid (Maninil) lepšie nahradiť modernejšími liekmi z tejto skupiny (glimepirid, glyclazid), pretože pri jeho používaní je riziko hypoglykémie najvyššie. Ak v rámci vášho príspevku existujú dni, keď ste úplne prestali jesť, potom tieto lieky nemožno užívať.

Inhibítory DPP-4 (vildagliptín (Galvus), sitagliptín (Januvia), alogliptín (Vipidia), linagliptín (Trazhenta), saxagliptín (Onglisa) atď.)

Môžete pokračovať v užívaní ako predtým, úprava dávky nie je potrebná.

Agonisty GPP-1 (exenatid (Bayeta), liraglutid (Viktoza), lixisenatid (Lixumia), dulaglutid (Trulicity) atď.)

Ak je dávka vybraná najmenej 6 týždňov pred pôstom, pokračujte v podávaní liečiva v rovnakej dávke.

Inhibítory SGLT-2 (dapagliflozin (Forsyga), empagliflozin (Jardins), canagliflozin (Invokana))

Môže sa vziať, úprava dávky nie je potrebná. Hlavnou vecou tejto skupiny liekov je pitie dostatočného množstva tekutín.

Glinidy (repaglinid (NovoNorm), nateglinid (Starlix))

Užívajte pred hlavným jedlom. Ak sa v rámci vášho príspevku vyskytnú dni, keď úplne prestanete jesť, tieto lieky sa neužijú, inak dôjde k hypoglykémii..

Inzulínová terapia diabetu typu 2

Dlhý inzulín (glargin 100 (Lantus), glargin 300 (Tujeo), detemir (Levemir), inzulín-izophan (Humalin NPH, Protafan atď.))

Vo väčšine prípadov nie je potrebná úprava dávky. Ak však hladina glukózy klesne v noci alebo je hladina glukózy pred jedlom nízka, môžete dávku dlhého inzulínu znížiť o 15-30%..

Krátke a ultrakrátke inzulíny (ľudský inzulín (Actrapid), lyspro (Humalog), aspart (Novorapid), glulizín (Apidra))

S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť zvýšiť dávku krátkeho alebo ultra krátkeho inzulínu, pretože v priebehu obdobia pôstu človek konzumuje viac sacharidov. Preto je lepšie vypočítať dávku na počet chlebových jednotiek alebo gramov sacharidov, ktoré budete jesť. Ak podáte pevnú dávku inzulínu pred jedlom, nechajte dávky na začiatku, ale odmerajte si hladinu glukózy v krvi 1,5 až 2 hodiny po jedle. Ak vám to nevyhovuje z dôvodu príliš vysokých alebo príliš nízkych hodnôt, kontaktujte svojho endokrinológa a upravte dávku. Pamätajte, že na to, aby sa absorpcia glukózy v krvi zhodovala so špičkovým účinkom inzulínu, sa musia ultra krátke inzulíny podávať 15 minút pred jedlom, krátke inzulíny - 30 minút pred jedlom..

Zmiešaný inzulín

Zostávajú v predchádzajúcich dávkach. Ak sa však hypoglykémia začala vyskytovať častejšie, môžete znížiť použitú dávku o 15-30%..

Inzulínová terapia cukrovky typu 1

Úprava dávky dlhého inzulínu alebo bazálnej hladiny na pumpe

Najskôr nechajte dávku dlhého inzulínu alebo bazálnu dávku v rovnakom objeme. Ak sa však hladina glukózy medzi jedlom alebo cez noc zníži, odporúča sa znížiť dávku dlhého inzulínu o 15-30%. Ľudia, ktorí používajú inzulínové pumpy, by mali pamätať na to, že základná hladina sa udržiava pomocou ultrakrátkeho inzulínu, ktorý dosahuje maximum po 1,5 až 2 hodinách, preto, ak si myslíte, že problém je v základni, upravte rýchlosť podávania inzulínu približne o 2 hodiny pred výrazným znížením alebo zvýšením glukózy.

Úprava dávky krátkych alebo veľmi krátkych bolusov inzulínu a pumpy

Inzulín sa podáva ako predtým, dávky sa vypočítavajú pomocou uhľohydrátových koeficientov a koeficientov citlivosti. Najpravdepodobnejšie bude potrebné zvýšiť dávku krátkeho alebo ultrakrátkeho inzulínu, pretože v priebehu obdobia pôstu veľa sacharidov prichádza s jedlom. Nezabudnite, že absorpcia glukózy v krvi sa zhoduje so špičkovým účinkom inzulínu. Inzulíny sa používajú 15 minút pred jedlom, krátke inzulíny - 30 minút pred jedlom. Ľudia používajúci čerpadlá pravdepodobne nebudú potrebovať rozšírené bolusy počas pôstu..

Ako nalačno, keď cukrovka?

Otázka pre čitateľa:

Dobrý deň. Môžem sa postiť, ak som diabetik?
S pozdravom, Tatiana.

Archpriest Andrei Efanov odpovedá:

Najprv sa musíte rozhodnúť, čo je pôst a aký je význam pôstu.

„Hlavným účelom pôstu pre každého veriaceho, či už laika alebo mnícha, je nájsť cestu, ktorá sa k nám vráti, umožní nám lepšie počuť Boha a milovať našich susedov skutkami. „Ako múdry obchodník nech si každý vyberie, čo bude najlepšie budovať svoj duchovný život,“ povedal mních Serafín zo Sarova. Pre jedného je abstinencia a pozorovanie pohybov duše vhodné, pre iného - čítanie Svätého písma a modlitby, pre tretie - milosrdenské diela, citujem z článku Ako sa postiť, s ktorým súhlasím..

Preto musíte duchovne hovoriť o pôste s kňazom, ktorého sa vyznáte, aby ste určili, čo s týmto pôstom urobíte v duchovnom duchu nové..

Čo sa týka potravinových obmedzení, musíte od lekára zistiť, aká strava je potrebná pre vaše ochorenie (existuje veľa druhov cukrovky, nie som lekár a nič vám nepoviem). V potravinách je hlavnou zásadou umiernenosť a zdržanie sa toho, čo prináša nadmerné potešenie. Niektorí napríklad kvôli pôstu odmietajú kávu, sladkosti, výrobky, ktoré im dávajú zvláštne potešenie, a tak Kristovi ponúkajú obetu. Poraďte sa s lekárom a potom premýšľajte a požiadajte kňaza o osobnú radu o tom, ako zariadiť pôst tak, aby slúžil duchovnému prospechu..

Archív všetkých otázok nájdete tu. Ak ste nenašli otázku, o ktorú máte záujem, môžete ju kedykoľvek položiť na našej webovej stránke..

Ak si chcete rýchlo prečítať nové odpovede v našej sekcii, prihláste sa na odber telegramu „Otázky pre kňaza“

Ak si chcete rýchlo prečítať nové odpovede v našej sekcii, prihláste sa na odber telegramu „Otázky pre kňaza“

Ak si chcete rýchlo prečítať nové odpovede v našej sekcii, prihláste sa na odber telegramu „Otázky pre kňaza“

Korán oslobodzuje pacientov s cukrovkou od pôstu v ramadánskom lekárovi

Diabetickí moslimovia, ktorí sa chcú postiť šesť týždňov pred pôstom, by mali navštíviť lekára.

Ako sa ukázalo z prieskumu lekárov zúčastňujúcich sa na nedávnom Národnom lekárskom seminári v Almaty „Nové príležitosti na liečbu cukrovky“, väčšina ich pacientov, napriek tomu, že boli prepustení z pôstu, rýchlo v mesiaci ramadánu. A iba štvrtina z nich múdro chodí k ošetrujúcemu lekárovi najneskôr šesť týždňov pred začiatkom ramadánu a upozorňuje na svoj úmysel postiť sa. Aigul Raisová, kandidátka lekárskych vied, vedúci terapeutického oddelenia Výskumného ústavu kardiologického a interného ochorenia, hovorila o rizikách pre pacienta s cukrovkou a o tom, že sa „včas“ dohodne s lekárom a v takom prípade je potrebné prerušiť funkciu.

- V tomto roku v Kazachstane pripadá ramadán 26. - 24. júna. Charakteristickým znakom pôstu je okrem požiadaviek a nadobudnutí v duchovnej oblasti aj odmietnutie jesť, vrátane pitia a liekov vo dne. Jedlo sa užíva 29-30 dní v rade dvakrát denne: po západe slnka (ak je k dispozícii) a pred úsvitom (po súši). Abstinencia od jedla a vody môže dosiahnuť 22 hodín. Podľa moslimského náboženstva je jesť počas dňa úplne zakázané.

- Podľa pokynov Koránu, pacientov trpiacich chronickými chorobami, je pôst prísne zakázaný. Sú v ohrození. A cukrovka typu 2, ktorá sa často vyvíja u ľudí starších ako štyridsať rokov a spravidla sa kombinuje s obezitou, sa vzťahuje na tieto choroby..

Tento rok Ramadán pripadá na pomerne horúcu sezónu. Riziko dehydratácie pre všetky pôstu a najmä pre tých, ktorí majú veľkú fyzickú námahu, sa zvyšuje. Prudká zmena v strave, odmietnutie liekov na zníženie hladiny cukru môže viesť k mdlobe, pádom, zraneniam a zlomeninám, trombóze, problémom so sietnicou oka a iným komplikáciám..

Pôst je povolený pacientom s dobre kompenzovaným diabetom, keď sú riziká komplikácií mierne alebo nízke, diabetes je kompenzovaný diétnou terapiou, perorálnymi hypoglykemickými liekmi. Strava by však mala udržiavať hladinu cukru. Ak pacienti po dlhodobom pôste počas denného prebytku v iftare, riziká sa zvyšujú.

Tipy pre diabetikov

- Odporučiť pacientom s cukrovkou optimálnu dennú rutinu, stravu a lieky.

- Pacienti, ktorí majú v úmysle udržať funkciu, by mali byť pripravení. Prípravok alebo prípravok pred ramadánom zahŕňa poskytnutie modifikovaného výživového plánu pre pacientov, ktorý zlepší kontrolu hladín cukru nalačno. Obézni pacienti potrebujú pomoc, aby úspešne a bezpečne schudli. Antidiabetiká by sa mali upravovať podľa zmenenej stravy, aby sa podporila fyzická aktivita pacientov. Musíte študovať a pamätať si na príznaky dehydratácie, hypoglykémie a ďalšie možné akútne komplikácie..

Pre-Ramadán začína návštevou u ošetrujúceho lekára šesť týždňov pred začiatkom liečby ramadánom

Pacienti musia podstúpiť následné lekárske vyšetrenie:

  • posúdiť zdravotný stav,
  • hladina glukózy v krvi a krvných lipidov,
  • arteriálny tlak,
  • identifikovať rizikové faktory.

Na základe výsledkov prieskumu vykonajte zmeny v strave a liečbe s cieľom stabilizovať existujúce metabolické poruchy.

Je potrebné, aby pacienti, najmä tí, ktorí sú závislí od inzulínu, mohli sami každý deň určovať hladinu glukózy v plazme každý deň.

Tipy pre každého

- Výživa počas ramadánu musí byť vyvážená. Telesná hmotnosť sa musí udržiavať.

Podľa viacerých štúdií zostáva váha na polovici pôstu nezmenená, zatiaľ čo v štvrtine sa zvyšuje alebo klesá o 3 až 5%..

Zvyčajne v tejto dobe ľudia jedia potraviny s vysokým obsahom uhľohydrátov a tukov, najmä iftár. Tomu by sa malo zabrániť, aby nepriberala na váhe.

Výrobky obsahujúce komplexné uhľohydráty sa vstrebávajú dlhšie a mali by sa uprednostňovať pred jednoduchými sacharidmi. Odporúča sa zvýšiť príjem tekutín v priebehu hodín medzi západom a východom slnka a predjednať jedlo čo najskôr..

Denné kalórie by sa mali rozdeliť medzi Suhur a Iftar av prípade potreby pridať 1-2 občerstvenie. Jedlo by malo obsahovať 45 - 50% sacharidov, 20 - 30% bielkovín a menej ako 35% tuku. Do stravy musíte zahrnúť celozrnný chlieb, fazuľa, ryžu, viac zeleniny, ovocia a šalátov. A výrobky s vysokým obsahom nasýtených tukov - ghí (si), samsa, pahor, minimalizujú sa tiež odporúča vyhnúť sa sladkým dezertom a variť jedlo v olivových a repkových olejoch..

Na udržanie telesnej hmotnosti by mali muži počas pôstu spotrebovať asi 1800 - 2 000 kcal, aby sa znížila hmotnosť - 1800 kcal. Ženy nad 150 cm na výšku, ktoré konzumujú telesnú hmotnosť počas pôstu, by mali spotrebovať asi 1500 - 2 000 kcal, pri chudnutí - 1 500 kcal, ženy pod 150 cm vo výške, 1500 kcal a 1200 kcal.

Denná distribúcia kalorického obsahu potravy počas pôstu: sukhur - 30-40%, aktar - 40-50%, občerstvenie medzi jedlami (1 alebo 2, ak je to potrebné) - 10-20%.

Vzorový jedálny lístok v ramadáne: šálka zeleniny a nízkotučných bielkovín, jedna a pol pohára celej ryže, tretina šálky fazule, pol pohára mlieka, tri rande a kúsok melónu.

Po prerušení

- Pacienti s cukrovkou nalačno sa môžu fyzicky zmierniť. Nezaoberajte sa intenzívne, najmä pred Iftar, ale 2 hodiny po ňom môžete.

Pôst by sa mal prerušiť, po prvé, ak je hladina glukózy v krvi nižšia ako 3,3 mmol / l - mali by ste užiť jednoduché uhľohydráty a po druhé, ak glukóza klesne na 3,9 mmol / l v prvých hodinách po začiatku hladovania, najmä ak je v suchu injekčne podaný inzulín alebo prijaté sulfonylmočoviny alebo meglitinidy, po tretie, ak hladina glukózy v krvi presahuje 16,7 mmol / l.

Pacienti na diéte, ktorí vykonávajú fyzické cvičenia a sledujú pôst Ramadánu, potrebujú iba zmeniť čas a intenzitu cvičení, aby sa zabezpečil dostatočný príjem tekutín. Pri užívaní metformínu a akarbózy nie sú potrebné žiadne zmeny.

Môžu diabetici rýchlo

Ramadán pôst a cukrovka Mellitus Fereidoun Azizi, MD, a Behnam Siahkolah, MD Endo¬crine Research Center, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences, Teherán, I.R. Irán

Pozor! Tento článok je prekladom z angličtiny a poskytuje sa čitateľom iba ako vzdelávací materiál, ale nie ako sprievodca. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára.

vysvetlivka

Účelom tohto článku je pomôcť lekárom radiť pacientom s cukrovkou o pôste v islamskom mesiaci ramadánu. Existujú rôzne názory na vplyv pôstu na stav pacientov s cukrovkou. Všeobecne však vedci v tejto záležitosti nezistili žiadne patologické zmeny ani klinické komplikácie v žiadnom z hlavných parametrov (telesná hmotnosť, glukóza v krvi, C-peptid, inzulín, fruktozamín, cholesterol, triglyceridy, glykovaný hemoglobín HbA1C)., V časti „Odporúčania na cukrovku nalačno pre pacientov s diabetes mellitus“ sa dôrazne odporúča, aby pacienti s diabetes mellitus nemenili svoje obvyklé fyzické aktivity a pokračovali v diéte. Pre pacientov s cukrovkou je tiež veľmi dôležité, aby počas ramadánu užívali lieky predpísané lekárom včas, najmä u pacientov s diabetes mellitus závislým od inzulínu (IDDM)..

„Tri princípy ramadánu“ nazývame nasledujúcimi 3 odporúčaniami: jasná implementácia stravy, kontrola stravovania a udržiavanie dennej fyzickej aktivity. V práci sa dospelo k záveru, že v prípade prísneho dodržiavania týchto „prikázaní“ je pôst povolený pre všetkých pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu (NIDDM), ako aj pre pacientov s IDDM, ktorí trvajú na plnení pôstu v ramadáne..

úvod

Niektoré náboženstvá hovoria o potrebe pôstu. Islamský pôst sa každý rok pozoruje počas svätého mesiaca ramadánu. Zvykne moslimov na disciplínu a zdržanlivosť, pripomína stav chudobných. Počas pôstu sa od moslimov vyžaduje, aby sa zdržali nielen jedla a pitia, ale aj liekov, ktoré sa užívajú interne a intravenózne..

Ramadán pozostáva z 29 - 30 dní, ktorých dátumy sa podľa zvyčajného kalendára menia rok od roka, pretože Ramadán je mesiacom lunárneho kalendára. Pôst je pozorovaný od úsvitu do súmraku, ktorého čas sa líši v závislosti od miesta a času v roku. V severných zemepisných šírkach, ako aj v letných mesiacoch, pôst môže počas dňa trvať až 18 hodín a viac. Pred úsvitom islam odporúča jesť jedlo („Suhur“). Osoba je prepustená z pôstu iba v prípade vážnej choroby, ktorá môže byť nepriaznivo ovplyvnená pôstom. Takíto ľudia sa počas ramadánu nemusia postiť počas 1-30 dní, v závislosti od ich stavu. Lekári pracujúci v islamských štátoch sa často stretávajú s problémom poradenstva o pôste pre pacientov, najmä pre diabetikov. Nedostatok odbornej literatúry o tejto otázke lekárom často neumožňuje poskytovať presné rady. Prirodzene, v tomto prípade je potrebné starostlivo študovať vplyv pôstu na fyzický stav ľudí. Tento článok sa najprv zaoberá charakteristikami metabolizmu uhľohydrátov, ako aj zmenou určitých biochemických parametrov pri pôste s diabetom. Nasledujú lekárske odporúčania, ktoré umožňujú určitým skupinám diabetikov postiť sa, ako aj recepty, ktoré môžu pomôcť pri pôste s diabetes mellitus (hlavne u pacientov s IDDM), ktorým sa neodporúča robiť to..

Fyziologický stav pacientov s cukrovkou počas ramadánu

1. Metabolizmus uhľohydrátov počas pôstu u zdravých ľudí

V štúdiách o účinkoch krátkodobého hladovania na metabolizmus uhľohydrátov sa zistilo, že po niekoľkých hodinách od začiatku hladovania u zdravých ľudí dochádza k miernemu poklesu hladiny glukózy v plazme (GP) na 3,3 až 3,9 mmol (60 - 70 mg%). Tento pokles je spôsobený gluko-neogenézou v pečeni, ku ktorej dochádza v dôsledku zníženia obsahu inzulínu a zvýšeného obsahu glukagónu a sympatickej aktivity. U detí vo veku 1 až 9 rokov, ktoré hladovali 24 hodín, bol pozorovaný pokles hladiny glukózy v krvi o polovicu a u 22% obsah glukózy klesol pod hladinu 40 mg%. Niekoľko štúdií o pôste v ramadáne sa venovalo jeho účinkom na GP. V jednom z týchto diel bol zaznamenaný mierny pokles GP v prvých dňoch ramadánu. Do 20. dňa pôstu sa zaznamenala normalizácia obsahu a do 29. dňa došlo k miernemu nárastu. Najnižšia hladina GP zaznamenaná v tejto práci bola 63 mg%. Iné štúdie o tejto otázke naznačujú mierny nárast a kolísanie GP, avšak všetky tieto vedecké práce ukazujú, že úroveň GP bola v rámci fyziologickej normy..

Z výsledkov vyššie uvedených štúdií je možné vyvodiť záver, že zásoby glykogénu, ako aj do určitej miery glukoneogenéza, neberú GP nad rámec normy, ak pacient pred úsvitom užije dostatok jedla. Je však potrebné poznamenať, že malé zmeny GP sa môžu vyskytnúť v závislosti od individuálnych rozdielov v stravovacích návykoch, metabolizme a regulácii energie.

2. Telesná hmotnosť počas pôstu v ramadáne

A. U zdravých ľudí:

Štúdie zaznamenali stratu hmotnosti 1,7; 1,8; 2,0 a 3,8 kg u ľudí, ktorí zastávali funkciu po dobu jedného mesiaca. V jednom z diel, kde sa posudzovali iba ženy, sa nezaznamenali žiadne zmeny v hmotnosti. Zistilo sa tiež, že ľudia, ktorých hmotnosť bola vyššia ako normálna, schudli viac ako ostatní.

B. U pacientov s cukrovkou:

V mnohých štúdiách došlo k nárastu hmotnosti u osôb, ktoré zastávali funkciu, v niektorých ďalších prácach sa zaznamenala strata hmotnosti a absencia jej zmeny. Zatiaľ čo medzi úsvitom a západom slnka je prísne zakázané konzumovať akékoľvek jedlo, nie je stanovené žiadne obmedzenie množstva a druhu jedla a nápojov konzumovaných v noci. Okrem toho väčšina diabetikov znížila svoju dennú fyzickú aktivitu kvôli strachu z hypoglykémie. Všeobecne platí, že tieto faktory môžu nielen zabrániť chudnutiu, ale aj zvýšiť.

3. Zmeny glukózy v krvi u diabetikov nalačno

U väčšiny pacientov sa nepozorovali žiadne významné zmeny v GP. U rôznych pacientov sa môže zvyšovať aj znižovať. Závisí to od množstva a druhu jedla, pravidelnosti užívania liekov konzumovaných v noci a fyzickej aktivity osoby. Vo väčšine prípadov sa u pacientov pod lekárskym dohľadom nepozorovali žiadne akútne komplikácie (vo forme hypo- a hyperglykémie). A iba v niekoľkých prípadoch bola biochemická hypoglykémia hlásená bez klinických prípadov.

4. Ďalšie možnosti kontroly cukrovky na pôst v ramadáne

Všeobecne sa hodnoty glykovaného hemoglobínu HbA1C u pacientov počas hladovania nezmenili alebo dokonca nezlepšili. Iba v 2 štúdiách bolo zaznamenané mierne zvýšenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu. Malo by sa však poznamenať, že v jednej z týchto štúdií sa zdôraznilo, že toto zvýšenie sa zaznamenalo nalačno aj nalačno; a v ďalších sa hladiny glykozylovaného hemoglobínu obnovili okamžite po hladovaní. Obsah fruktozamínu, C-peptidu, inzulínu tiež nezaznamenal žiadne významné zmeny..

5. Náklady na energiu a počet lipidov u diabetikov nalačno

Niektoré práce hovoria o nákladoch na energiu a hovoria o ich znižovaní. Väčšina pacientov s NIDDM (diabetes typu II) a inzulín-dependentným diabetom mellitus (IDDM, diabetes typu I) zaznamenala mierny pokles, ako aj v niektorých prípadoch žiadne zmeny hladín cholesterolu a triglyceridov. Zvýšenie hladiny cholesterolu počas liečby ramadánom sa pozorovalo iba v niekoľkých prípadoch. Podobne ako u zdravých ľudí, u diabetikov počas ramadánu sa v niektorých štúdiách zaznamenal nárast cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínu. Jedna z prác naopak poukazuje na zvýšenie obsahu cholesterolu lipoproteínov s nízkou hustotou a zníženie obsahu cholesterolu v lipoproteínoch s vysokou hustotou. Všeobecne platí, že pokiaľ neexistujú jasné normy pre 3 faktory (liečebný režim, diéta a fyzická aktivita), nie je možné jednoznačne hovoriť o účinku pôstu na lipidy u diabetikov..

6. Ďalšie biologické parametre pacientov s cukrovkou počas pôstu v ramadáne

Hladiny kreatinínu, kyseliny močovej, dusíka močoviny v krvi, proteínu, albumínu, alanínaminotransferázy a aspartát minotransferázy v sére nepodstúpili počas pôstu významné zmeny. Mierne zvýšenie hodnôt niektorých biologických parametrov by mohlo nastať v dôsledku dehydratácie a prispôsobenia sa novému metabolizmu, takže vo všeobecnosti nedošlo k žiadnym klinickým komplikáciám..

Odporúčania pre pacientov s cukrovkou nalačno

Pokrok v porozumení patofyziologických zmien za posledné 2 desaťročia umožnil vydávať odporúčania diabetikom, ktorí sa chcú postovať. Diabetickí lekári by mali mať na pamäti niektoré kritériá pre odporúčanie pôstu diabetikom..

Zakázať pôst pre týchto pacientov:

- všetci pacienti s ťažkým diabetom typu I;
- pacientov s ťažko kontrolovateľnou cukrovkou typu I a typu II;
- pacienti, ktorí nespĺňajú lekársky predpis;
- pacientov s komplikáciami, ako je sekundárna infekcia a veľmi vysoké riziko arteriálnej hypertenzie;
- diabetikov s fenoménom ketoacidózy;
- staršie osoby v prípade chorôb pohybového ústrojenstva;
- v prípade dvoch alebo viacerých prípadov hypo- alebo hyperglykémie počas ramadánu.

Vo všetkých ostatných prípadoch vám môže byť povolené usporiadať príspevok..

Pôst by sa mala podporovať u pacientov s nadváhou s NIDDM (okrem dojčiacich matiek a tehotných žien), ktorých diabetes je stabilný a ktorých hmotnosť presahuje normu o viac ako 20%..

Tipy pre diabetikov pred pôstom

Pacientom s IDDM a NIDDM, ktorí majú v úmysle udržať funkciu, je potrebné poskytnúť niekoľko odporúčaní, ako sa s ňou riadiť. Nemalo by im byť dovolené porušovať režim predpísaný lekárom..

Základné zásady prípravy na toto miesto sú:

a) posúdenie fyzickej zdatnosti;
b) stanovenie metabolickej kontroly;
c) vytvorenie jasnej stravy na ramadáne;
d) zavádzanie liekov v ramadáne (napríklad zmena dlhodobo pôsobiacich hypoglykemických liekov na krátkodobo pôsobiace hypoglykemické lieky s cieľom zabrániť hypoglykémii);
e) udržiavanie potrebnej fyzickej aktivity v ramadáne;
e) upozornenie pacienta na príznaky možných komplikácií (ako je hypoglykémia, dehydratácia atď.).

Odporúčania pre mesiac Ramadán

I. Jesť a postiť sa.

Zanedbanie diéty spolu s nadmernou absorpciou potravín obsahujúcich uhľohydráty a tuky môže viesť k hyperglykémii a nadmernej hmotnosti. V štúdiách sa zistilo, že na Ramadane sa nalačno odporúča, iba ak pacienti dodržiavajú potrebnú stravu. V súvislosti s týmto diabetikom by sa počas tohto mesiaca nemalo konzumovať vysokokalorické a rafinované potraviny..

II. Fyzická aktivita a Ramadán.

Niektoré štúdie ukazujú, že malé zmeny vo fyzickej aktivite pacientov s NIDDM počas ramadánu sú pre nich prakticky neškodné. Ukázalo sa, že pôst neovplyvňuje schopnosť vykonávať fyzické cvičenia. Dôraz sa kládol na potrebu udržania normálnej fyzickej aktivity, najmä v noci..

III. Lieky pre pacientov s IDDM počas ramadánu.

Niektorí skúsení lekári hovoria o bezpečnosti pôstu pre pacientov s IDDM v prípade riadneho vlastného monitorovania a lekárskeho dohľadu. Po prvé, lekár musí predpísať jasný režim inzulínu. Na druhej strane sa osvedčili dva typy inzulínovej terapie:

1. Trojdávkový inzulínový režim: 2 dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred jedlom (po západe slnka a pred úsvitom) a 1 dávka stredne pôsobiaceho inzulínu neskoro večer.

2. Dvojdávkový inzulínový režim: večerný inzulín zložený z krátkodobo pôsobiaceho inzulínu a stredne pôsobiaceho inzulínu v dávke rovnajúcej sa predchádzajúcej rannej dávke a vopred stanoveného inzulínu, ktorý pozostáva iba z obvyklej dávky 0,1 - 0,2 jednotiek / kg..

Domáce sledovanie hladiny glukózy v krvi by sa malo vykonávať bezprostredne pred večerným jedlom, ale aj o tri hodiny neskôr. Malo by sa to urobiť aj pred predčasnými raňajkami, aby sa zabránilo hypo- a hyperglykémii v dôsledku prejedania.
IV. Dávkový režim pre pacientov s NIDDM.

Štúdie ukazujú, že pôst nespôsobuje osobitné problémy pacientom s nadváhou s ADHD. Pri správnych zmenách v dávkovaní hypoglykemických látok budú mať títo pacienti extrémne nízke riziko hypo- a hyperglykémie..

Autori najväčších štúdií s pacientmi užívajúcimi glibenklamid počas ramadánu radia diabetikom, aby zmenili rannú dávku (spolu s poludňajšou dávkou) s dávkou lieku užívaného po západe slnka..

V. Ďalšie tipy na zníženie rizika komplikácií.

1. Implementácia „3 zásad ramadánu“ (liekový režim, kontrola stravovania a fyzická aktivita).

2. Domáca sebakontrola vrátane:

- monitorovanie hladiny glukózy v krvi (najmä u pacientov s IDDM), ako je opísané vyššie;
- močový test na acetón (u pacientov s IDDM);
- Zaznamenávanie liekov užívaných denne (aby sa zabránilo príliš vysokému alebo nízkemu príjmu kalórií).

3. Hovoriť pacientom o príznakoch dehydratácie, ako aj o hypo- a hyperglykémii.

4. Vysvetlite pacientom význam prerušenia pôstu v prípade komplikácie.

5. Okamžitá lekárska starostlivosť pre tých diabetikov, ktorí ju potrebujú.

6. Zvýšená pozornosť v prípade pôstu v lete a na miestach, kde pôst trvá dlho..

VI. Deti s IDDM a pôstom v ramadáne.

Neodporúčame pôst pre deti s IDDM. Niektoré štúdie však ukazujú, že pôst je pre nich bezpečný. V jednej z týchto vedeckých prác sa dospelo k záveru, že pôst môžu dobre pozorovať staršie deti, ako aj deti, ktoré dlhodobo trpia cukrovkou. Štúdia poznamenala, že hladovanie nemení krátkodobú metabolickú kontrolu.

Pôst sa však odporúča iba deťom s dobrou kontrolou glykémie a domácim monitorovaním glukózy v krvi.

Monitorovanie diabetikov nalačno po Ramadáne

Po ukončení liečby ramadánom by sa mal terapeutický režim pre diabetikov zmeniť na normálny. Pacienti tiež musia objasniť účinok pôstu na ich fyziologický stav..

Metodika diabetického výskumu

Z metodického hľadiska je iba niekoľko vykonaných štúdií skutočne významné. Je to kvôli nedostatku kontroly nad prácou väčšiny pacientov pred a po ramadáne, nedostatkom meraní uskutočňovaných každý týždeň a tiež kvôli nedostatočnej pozornosti na stravovacie návyky, zložky potravín, ich kalorickú hodnotu a kontrolu. pre kalórie, zmeny hmotnosti a dôležitosti režimu.

Dôrazne sa odporúča, aby sa brali do úvahy všetky tieto faktory a aby sa brali do úvahy aj všetky príslušné parametre. Je zrejmé, že ďalší výskum by sa mal vykonávať pomocou jednotných správnych výskumných metód..

Pôst v celom ramadáne sa zvyčajne poskytuje zdravým moslimom, ale mnohí diabetici ho tiež môžu pravidelne sledovať. Účinok hladovania na glukózu v krvi, ako aj na pečeňový glukagón, závisí od počtu dní hladovania - tento problém by mal bezpochyby podstúpiť ďalší lekársky výskum..

záver

Obrovské množstvo štúdií ukazuje, že pôst v ramadáne je bezpečný pre väčšinu pacientov s cukrovkou, ak je diabetes správne kontrolovaný a pacient je podrobne vysvetlený o základných princípoch pôstu. Väčšina pacientov s NIDDM sa môže v Ramanadane postiť bez ohrozenia svojho zdravia. Jednotliví pacienti s IDDM, ktorí trvajú na pôste, sa môžu postarať aj v prípade prísnej kontroly. Na bezpečné dodržiavanie pôstu v ramadáne by sa osobitná pozornosť mala venovať monitorovaniu stravovania, fyzickej aktivity a liekov.

Aby sme sa dozvedeli viac o patofyziologických zmenách počas pôstu v ramadáne, najmä medzi moslimskými diabetikmi, je potrebné súčasne uskutočniť medzinárodnú štúdiu na rôznych klinikách v rôznych krajinách, aby sa vyhodnotil vplyv pôstu na patologický a fyziologický stav v závislosti od pohlavia, rasy., fyzická aktivita, stravovacie návyky, normálne trvanie spánku a ďalšie dôležité parametre.

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch