Gangréna: príznaky, príčiny, liečba gangrény dolných končatín

Jedným z najzávažnejších chirurgických ochorení je gangréna. Jedná sa o nekrózu tkanív, ktorá je často sprevádzaná zmenou ich farby na čierno-zemitú šedú. Pri predčasnej liečbe gangrény alebo rozsiahlej infekcie zomrie 34% pacientov a 62% zostáva postihnutých. Aby sa znížilo riziko takýchto výsledkov, je potrebné poznať prvé príznaky choroby a ak sú zistené, okamžite sa poradiť s lekárom.

Je potrebné poznamenať, že gangréna sa môže vyskytnúť na končatinách (nohách alebo rukách), na trupe, tvári a v niektorých vnútorných orgánoch (pľúca, črevá, slepý čapík atď.). Rôzne časti tela sa vyznačujú rôznymi druhmi gangrény a ich príznakmi. Toto sa musí odlíšiť, pretože taktika liečby a prognóza na tom v značnej miere závisia..

klasifikácia

V závislosti od typu poškodenia tkaniva je obvyklé rozlišovať štyri typy gangrény:

  • Suchá je najpriaznivejšia forma choroby, pri ktorej sa proces nerozširuje do okolitých tkanív, ale zostáva v postihnutej časti (prst, dolná časť nohy, predlaktie atď.). V tomto prípade má orgán charakteristický vzhľad „mumifikovaný“ - je hustý, zbavený vlhkosti, trochu pokrčený;
  • Mokrý - druh gangrény s výraznými procesmi rozkladu. Postihnuté miesto zmäkne, opuchne v dôsledku opuchov a získava hnilobný zápach;
  • Plyn (synonymum pre anaeróbnu infekciu / infekciu bez vzduchu) - napriek skutočnosti, že ide o druh mokrej gangrény, je izolovaná v samostatnej forme. Vyvíja sa iba v prítomnosti určitých mikróbov (klostrídia). Je to pacient, ktorý najviac ohrozuje život, pretože sa rýchlo šíri zdravými tkanivami a spôsobuje závažné otravy tela (otravu toxínmi) v tele;
  • Tlakový vred - gangréna mäkkých tkanív (podkožné tkanivo a samotná koža), ktorá sa vyvíja v dôsledku konštantného tlaku na jednej ploche. Spravidla sa vyskytuje u pacientov, ktorí nemenia polohu tela niekoľkokrát denne.

U detí s nedostatočnou imunitou (po infekcii na pozadí iného ochorenia s vrodeným HIV) sa rozlišuje piaty typ gangrény - „noma“. Je to forma vlhkej gangrény, pri ktorej sa vyskytuje nekróza tvárových tkanív: pery, líca, ďasná, tukové tkanivo. Zvyčajne fatálne.

Každý typ tejto patológie má svoje vlastné príčiny. Po ich poznaní môžete zabrániť rozvoju alebo včasne podozrieť na chorobu.

príčiny

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa gangréna môže vyskytnúť nielen po strelných zraneniach alebo iných zraneniach končatín. Môže byť tiež pozorovaná počas obštrukcie ("blokáda") krvnými zrazeninami alebo plakmi rôznych ciev, poškodením nervov končatín, následkom niektorých infekcií atď. Po určení príčiny v čase môžeme prevziať formu choroby a zvoliť optimálnu liečbu.

Existuje iba jeden dôvod - prítomnosť dostatočne hlbokej rany, ktorá bola infikovaná klostrídiami (baktérie žijúce v priestore bez vzduchu)..

Na vývoj plynovej gangrény je však potrebných niekoľko podmienok:

  • Rana by mala dosiahnuť svaly alebo tuk;
  • Zlý prísun krvi do infikovaných tkanív, pretože klostrídie sa môžu množiť a rásť iba v prostredí bez vzduchu;
  • Uzavretie rany podporuje šírenie mikróbov, pretože sa znižuje prietok kyslíka do rany.
vyhliadkaNajčastejšie príčinyKtoré orgány sú postihnuté častejšie?
sucho
  • Ateroskleróza - tvorba krvných zrazenín na stene tepny, ktorá ju úplne uzatvára.
    • Suchá gangréna dolných končatín sa najčastejšie vyskytuje pri trombóze popliteálnej alebo femorálnej artérie.
    • Poškodenie rúk, zvyčajne v dôsledku trombózy brachiálnej artérie.
  • Vibračná choroba je profesionálna patológia ľudí, ktorí sú neustále v kontakte s vibráciami (práca s kladivami, miešačmi betónu, finišermi, razením). Gangréna sa vyvíja v dôsledku neustáleho spazmu krvných ciev, ktoré živia nervy končatín a podvýživy tkanív..
  • Raynaudova choroba - deštrukcia krvných ciev alebo nervov, ktoré zabezpečujú prácu konečných oddelení rúk / nôh;
  • Polyneuropatia - porušenie inervácie končatín, na ktoré sú postihnuté ruky a nohy;
  • Tyfus - v niektorých prípadoch môže táto infekcia viesť k suchej gangréne pokožky. Najčastejšie trpia bočné časti tela.
  • Akékoľvek časti končatín (prst, ruka, chodidlo, dolná časť končatín atď.);
  • koža.
mokrý
  • Diabetická noha - gangréna s diabetom sa najčastejšie vyskytuje na chodidle alebo prstoch. Je to spôsobené vážnym narušením zásobovania týchto tkanív krvou a zníženou imunitou. Kvôli týmto faktorom sa hnilobné mikróby rýchlo pripájajú k poškodenej končatine;
  • Hlboké popáleniny (štádia IIIb, IV) a omrzliny (štádiá III a IV);
  • Porušenie kýly (môže viesť k gangréne črevnej oblasti);
  • Apendicitída a cholecystitída, ktoré sa nevykonávali včas;
  • Trombóza tepien, ktoré živia črevá (mezenterické);
  • Pneumónia spôsobená atypickými mikróbmi (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa) u pacientov s imunodeficienciou môže viesť k pľúcnej gangréne..
Vnútorné orgány:

  • pľúca;
  • Črevo (často príloha);
  • Žlčník.

Končatiny (najčastejšie chodidlá).

Plyn (synonymá - anaeróbna, airless alebo plynová infekcia)Svaly, podkožné tkanivo a koža kdekoľvek v tele. Táto choroba sa spravidla začína šíriť z rúk alebo nôh..
Tlaková bolesťNa vývoj úplného ložného priestoru stačí 60-70 hodín tlaku na tkanivo. Veľkým nebezpečenstvom jeho vzniku sú pacienti s nasledujúcimi patológiami:

  • Kardiogénny šok;
  • Závažné zlyhanie pečene / obličiek;
  • Zhubný nádor.
Mäkké tkanivo v krížovej kosti, chrbtici, bedrových kĺboch, lopatkách.
NomaTáto forma gangrény sa vyvíja najmä u detí oslabených infekciou. Zvyčajne ide o osýpky, meningitídu alebo rubeolu..Tkaniny z líc, pier, ďasien a hlboké bunkové priestory tváre.

Pri stanovovaní diagnózy by sa mali brať do úvahy aj príznaky gangrény, ktoré si pacient sťažuje. Sú určené formou choroby a pomáhajú pri navigácii v počiatočnej diagnostike..

príznaky

V závislosti od typu gangrény môžu prevládať miestne príznaky (zmeny v končatinách) alebo príznaky intoxikácie (teplota, slabosť, narušené vedomie atď.). Schopnosť rôznych foriem šíriť sa do okolitých tkanív je tiež významne odlišná. Tieto body sa musia zohľadniť pri výbere liečby a jej rýchlosti, pretože v niektorých prípadoch môže viesť k smrti niekoľko hodín.

Príznaky suchej gangrény

Pretože sa táto forma vyvíja v dôsledku podvýživy paže alebo nohy, v prvom rade existujú náznaky zlyhania obehu. Tie obsahujú:

  • Pocity „plazivého plazenia sa“, „mravčenia“ v postihnutej končatine alebo jej časti (prsty, chodidlo / ruka, predlaktie / dolná časť nohy atď.). Možno, že sa objavia bolesti akútnej povahy, ktoré v pokoji trochu oslabujú;
  • Slabosť končatiny. Spravidla sa prejavuje pri námahe (dlhá prechádzka, beh, stúpanie po schodoch - na nohy; priľnavosť zápästia, prenášanie ťažkých predmetov - na ruky);
  • Bledosť a ochladenie oblasti kože, kde nie je dostatočný prietok krvi;
  • Gangréne dolných končatín často predchádza „prerušovaná“ končatina..

Ako zistiť nedostatok krvi? Na to stačí poznať niekoľko jednoduchých techník pre končatiny:

  • Zdvihnite ruky nad hlavu a striedavo ohýbajte ruky. Ak je priechodnosť tepien narušená, bledá a slabá v končatinách, objaví sa pocit „plazivého plazenia“ a bolesti;
  • Ležiace na chrbte, zdvihnite rovné nohy v uhle asi 40 - 45 stupňov. Podobné príznaky sa objavia. Pacient tiež nemôže držať končatiny v tejto polohe dlhšie ako 20 - 25 sekúnd. Takto je možné predpokladať počiatočnú fázu gangrény dolných končatín alebo možnosť jej rozvoja.

Toto je najjednoduchší spôsob, ako vyhodnotiť stav tepien. Nie sú dostatočne presné, môžu však zistiť nedostatok krvi, dokonca aj doma.

S úplným zablokovaním artérie sa tieto príznaky rýchlo nahradia príznakmi nekrózy (nekróza). Končatina získava charakteristický vzhľad, ktorý vám umožňuje stanoviť diagnózu „suchej gangrény“. Najčastejšie sa zaznamenávajú tieto zmeny:

  1. Sčernenie tkanív - mali by ste venovať pozornosť farbe, pretože ostatné formy choroby sa vyznačujú cyanotickou alebo zemito-zelenou farbou (výnimka - noma);
  2. Zmenšenie veľkosti končatiny gangrénou. Tento príznak sa dá ľahko zistiť meraním ramien alebo nôh v symetrických častiach;
  3. Silná suchosť v postihnutej oblasti a nedostatok potu;
  4. Tkanivá sa stávajú veľmi hustými v dôsledku straty tekutín;
  5. Rast vlasov a nechtov v mŕtvej časti sa zastaví.

Pacient necíti bolesť, pretože nervové zakončenia odumierajú suchou gangrénou spolu s ostatnými tkanivami. Symptómy všeobecnej povahy (teplota, závraty, strata / zníženie chuti do jedla, nevoľnosť atď.) Nie sú výrazné, pretože telo zabraňuje toxínom preniknúť do krvného obehu a šíriť sa ďalej. Z tohto dôvodu je možné veľmi jasne vysledovať hranicu medzi zdravou a poškodenou oblasťou..

V zriedkavých prípadoch sa časť suchej gangrény môže oddeliť oddelene od končatiny, čo zodpovedá zotaveniu pacienta. Na tento výsledok by ste sa však nemali spoliehať a čakať na oddelenie patologického zamerania. Ak zistíte prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, ktorý určí optimálnu taktiku.

Príznaky vlhkej gangrény

Charakteristickým rysom mokrej gangrény je to, že môže ovplyvniť nielen končatiny, ale aj vnútorné orgány. V takom prípade sa vyskytnú miestne príznaky a celková reakcia na infekciu. Je to kvôli prítomnosti hnilobných mikróbov, ktoré chýbajú, keď sú suché. Postupne ničia ľudské tkanivo a uvoľňujú toxíny do krvi. Choroba sa spravidla šíri pomerne pomaly do zdravých oblastí, preto má priaznivejšiu prognózu ako anaeróbna gangréna..

Miestne prejavy

Najbežnejšie lokálne príznaky vlhkej končatiny gangrény sú:

  • Zmeňte farbu tkanív na cyanotické alebo tmavofialové. Zároveň neexistuje jasná hranica medzi zdravými a postihnutými oblasťami, pretože telo nemôže zastaviť šírenie mikróbov. Oblasť prechodu sa dá zistiť pomocou nasledujúcich príznakov: začervenanie kože, zvýšená miestna teplota a prítomnosť bolestivosti;
  • Vôňa rozpadu z postihnutej oblasti;
  • Opuch a lepivosť infikovanej časti ramena / nohy;
  • Neustála akútna bolesť v infikovanej končatine, ku ktorej dochádza v dôsledku podráždenia receptorov obklopujúcich tkanivovú gangrénu;
  • Zníženie teploty mŕtvych miest.

Podobné príznaky sa vyskytnú aj pri nome.

Gangréna „diabetická noha“. U pacientov s diabetes mellitus, ktorý sa ťažko lieči, je narušené fungovanie krvných ciev. Typickým prejavom je nedostatočné prísun krvi do chodidla, a preto infekcia ľahko preniká cez akúkoľvek ranu. Pretože sú narušené aj obranné procesy, u pacientov sa môžu objaviť príznaky gangrény dolných končatín.

Aby sa tomu zabránilo, mali by byť aj malé rany ošetrené antiseptickými roztokmi (Fukortsin, Brilliant green, atď.) A liečivami (Levomekol). Vyžaduje sa tiež baktericídna náplasť alebo obväzy. Ak sa do 2 dní nepozoruje žiadne zlepšenie, obráťte sa na lekára.

Vlhká gangréna vnútorných orgánov sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od lokalizácie. V súčasnosti sú najviac postihnuté: pľúca, črevá a žlčník. Charakteristické sú pre nich tieto príznaky:

Prvých 7 až 10 dní môžu byť príznaky obmedzené na periodický mokrý kašeľ s malým množstvom spúta. Možno hemoptýza.

Počas výšky pľúcnej gangrény sa prejavuje nasledovne:

  • Kašeľ so silným spútom - asi liter / deň. Má zelenú alebo šedú zemitú farbu so silnou hnilobou vôňou, viskóznu;
  • Bolesť na hrudi zhoršuje smiech, kašeľ a kýchanie. Je spravidla akútne, objavuje sa na dvoch stranách;
  • Častá hemoptýza;
  • Dyspnoe rôznej závažnosti. Čím viac pľúc je postihnutých, tým silnejšia je dýchavičnosť. Zvyčajne sa vyskytuje po malej fyzickej námahe..
Ovplyvnený orgánCharakteristické príznaky
pľúca
prílohaMokrej gangréne v dodatku vždy predchádzala akútna apendicitída, ktorá vykazuje tieto príznaky:

  • Neustála bolesť, silná alebo stredne intenzívna bolesť v prírode. Najčastejšie sa začína v hornej časti brucha a po niekoľkých hodinách migruje na pravú dolnú brušnú stenu;
  • Možné zvýšenie teploty o 37-38 asi;
  • Hnačka / zápcha.

Vývoj gangrény bude indikovaný dočasným zmiznutím bolesti (po dobu 3-8 hodín) a potom ich výrazným zvýšením. Ďalej sa objaví:

  • Svalové napätie brucha;
  • Nedostatok stolice;
  • Pretrvávajúca nevoľnosť;
  • Vysoká teplota až 40 ° C.
črevá
  • Závažná bolesť akútnej povahy na celom povrchu brucha. Pacient nemôže označiť konkrétne miesto „kde to bolí“;
  • Nedostatok stolice;
  • Pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie;
  • Zvýšenie teploty až o 38 až 40 ° C.
ŽlčníkPríznaky sú podobné črevnej gangréne, pretože gangréna žlčníka je často komplikovaná peritonitídou (infekcia pobrušnice).

Všeobecné príznaky

Bez ohľadu na umiestnenie vlhkej gangrény má pacient vždy všeobecné príznaky. Vyvíjajú sa v dôsledku intoxikácie tela odpadovými produktmi hnilobných mikroorganizmov. Symptómy nie sú špecifické, pretože sa vyskytujú pri najzávažnejších infekčných chorobách. Najčastejšie u pozorovaných pacientov:

  • Zvýšenie teploty na 38 - 39 ° C. Pri gangréne orgánov brušnej dutiny je možné zvýšenie až 40 ° C v dôsledku rozvoja peritonitídy;
  • slabosť;
  • Strata / strata chuti do jedla;
  • Pretrvávajúca nevoľnosť a závraty;
  • Zvýšenie potenia;
  • U detí mladších ako 6 rokov sa môžu vyskytnúť záchvaty, pretože ich imunitný systém sa nemôže vyrovnať s takým závažným ochorením;

U senilných ľudí môžu byť tieto príznaky menej výrazné, pretože ich telo nemôže adekvátne reagovať na infekciu.

Príznaky anaeróbnej gangrény

Najzávažnejšou formou choroby je airless alebo anaeróbna gangréna. Hlavný rozdiel medzi touto a vlhkou formou spočíva v tom, že k infekcii nedochádza u bežných hnilobných mikroorganizmov, ale u klostrídií - plynových anaeróbnych baktérií. Môžu žiť iba bez vzduchu, takže dobre rastú na odumretých tkanivách a v uzavretých ranách. Vďaka uvoľňovaniu veľkého množstva nebezpečných toxínov klostrídia ničia svaly, tukové tkanivo a pokožku okolo oblasti jej rastu. Mikróby sa rýchlo šíria infikovanou končatinou a spôsobujú vážne intoxikácie..

Miesto infikované anaeróbnou gangrénou má charakteristický vzhľad:

  1. Bledá studená pokožka. Možno, že okolo rany sa objavia modré alebo načervenalé škvrny;
  2. Ťažký opuch tkanív, ktorý neustále rastie. Pri skúmaní má končatina pastovitú konzistenciu;
  1. Z rany sa môže oddeliť zakalená tekutina so zápachom plodu, zelenkavá alebo hnedá;
  2. Ak sú svaly viditeľné v rane, vyzerajú ako „uvarené mäso“: belavá farba, bledá so stratifikovanými vláknami;
  3. Pocítite infikovanú nohu / rameno, môžete pociťovať „crunch“ (krepitus) charakteristickú iba pre anaeróbnu gangrénu.

Pri anaeróbnej infekcii prevládajú všeobecné príznaky vždy pred lokálnymi prejavmi. Spravidla je to výrazná intoxikácia, ktorá vedie k smrti pacientov. Typické prejavy otravy tela toxínmi klostrídií sú:

  • Závažná slabosť voči adynamii (pacient sa nemôže pohnúť);
  • Zvýšenie teploty na 39 - 41 ° C;
  • Porušenie spánku a vedomia (možné je delírium);
  • Neustála nevoľnosť a zvracanie, po ktorých nedochádza k úľave;
  • Krvný tlak najčastejšie klesne pod 100/70 mm Hg. Zníženie ďalších 30 mm Hg je nepriaznivým znakom;
  • Tachykardia - pulz stúpa na 100 - 120 úderov / min. Pacient môže pociťovať srdcový rytmus.

Možné je tiež poškodenie obličiek, pečene a mozgu mikrobiálnymi toxínmi. Ak sa opatrenia na zlepšenie stavu pacienta neprijali včas, pravdepodobnosť úmrtia na anaeróbnu infekciu je mimoriadne vysoká.

Príznaky preležaniny

Smrť tkanív pri tejto forme sa vyvíja postupne. V počiatočnej fáze ochorenia sa pokožka, ktorá je pod konštantným tlakom, zbledne. Teplota a citlivosť na bolesť sú mierne znížené. Po 2 až 3 dňoch sa objaví opuch tkaniva. Je možné sčernenie malých plôch, čo je spoľahlivým znakom rozvinutej gangrény.

Ak sa nevykonalo adekvátne ošetrenie na lôžku, infekcia sa pripojí o niekoľko dní. To vedie k výskytu takých všeobecných príznakov, ako je teplota 38 - 39 39 С, slabosť, nevoľnosť / zvracanie, zvýšené potenie..

Diagnostika lézií dolných končatín

Túto diagnózu je možné vykonať iba na základe sťažností pacienta a výsledkov vyšetrení. Vykonávajú sa ďalšie diagnostické opatrenia na posúdenie stavu pacienta alebo na určenie typu mikróbov a ich citlivosti na antibiotiká. V prvom prípade vykonajte:

  • KLA (klinický krvný test) - zvýšenie ESR (viac ako 20) a počtu bielych krviniek (viac ako 10 x 109 / l). Zníženie počtu leukocytov (menej ako 4 x 109 / l) je zlým znamením, pretože ukazuje, že imunita pacienta je nesolventná;
  • Biochemická analýza žilovej krvi - zvýšenie obsahu C-reaktívneho proteínu (viac ako 10 mg / l). Zvýšenie množstva kreatinínu (viac ako 110 mmol / l) a močoviny (viac ako 8 mmol / l) s anaeróbnym gangrénom je nepriaznivým príznakom, pretože môže naznačovať začiatok zlyhania obličiek;
  • Klinická analýza moču - zmeny iba pri anaeróbnom vyšetrení. Vzhľad bielkovín alebo glukózy. Vývoj zlyhania obličiek bude indikovaný znížením hustoty moču (menej ako 1015), hladín kreatinínu (menej ako 0,5 g / deň), močoviny (menej ako 20 g / deň)..

Aby ste určili, aký typ baktérií je v rane, urobte bakteriálny náter z infikovanej oblasti. Výsledky sa spravidla dajú nájsť najskôr o týždeň neskôr..

Ak nie je možné určiť druh gangrény (napríklad mokrý alebo anaeróbny) vyšetrením, vykoná sa röntgenové vyšetrenie infikovanej končatiny. Ak sú na obrázku viditeľné bublinky plynu, je to spoľahlivé potvrdenie anaeróbneho procesu.

Diagnostika vnútorných orgánov

Potvrďte gangrénu s takýmto usporiadaním, spravidla nie je možné s údajmi z prieskumu a inšpekcie. Výnimkou je zúžená prietrž. Na diagnostiku sa odporúča nasledujúca diagnostika:

Ovplyvnený orgánDiagnostické postupy
pľúca
  • Rentgen hrudníka / počítačová fluorografia - Viditeľné sú nepravidelne tvarované röntgenové „triky“. Priedušnosť pľúc je znížená, čo sa prejavuje stmavnutím. Dešifrovanie obrázka by mal vykonať iba kvalifikovaný lekár;
  • Bronchoskopia - vykonáva sa pomocou endoskopického nástroja bronchoskopu. Je to tenká elastická trubica, ktorá je vložená do priedušky, aby ju preskúmala. Vykonáva sa v celkovej anestézii.
čreváAk gangréna nebola spôsobená porušením prietrže, endoskopické metódy pomáhajú stanoviť diagnózu:

  • Kolonoskopia - zavedenie špeciálneho nástroja s kamerou a svetelným zdrojom do črevnej dutiny cez konečník;
  • Laparoskopia - používa sa podobný nástroj, ale podáva sa malým rezom (1 - 2 cm) prednej brušnej steny..
prílohaSpravidla sa nevykonáva inštrumentálna diagnóza gangrény v doplnku alebo žlčníku. Je to spôsobené skutočnosťou, že akútna gangrenózna cholecystitída / apendicitída má vo väčšine prípadov charakteristický priebeh:

  • Dlhodobo (až 7 dní) je pacient znepokojený akútnou bolesťou;
  • Na krátku dobu (do 12 hodín) sa bolesť úplne zastaví. Pacient sa cíti „vyliečený“;
  • Čoskoro sa bolesť vracia, ale oveľa závažnejšie, po celom povrchu brucha. Objaví sa napätie prednej brušnej steny.

Vo veľkej väčšine prípadov sa pacienti liečia iba v treťom štádiu, keď sa u nich vyvinie peritonitída (peritoneálny zápal).

Žlčník

Po diagnostikovaní „gangrény“ je pacient okamžite umiestnený do nemocnice a začína komplexnú liečbu.

Liečba gangrénou

Chirurgia je jediný spôsob, ako eliminovať gangrénu v rukách / nohách. V suchej a mokrej forme sa spravidla vykonáva amputácia postihnutého segmentu (ruky, nohy, nohy atď.). Prítomnosť závažných príznakov intoxikácie je indikáciou pre intravenózne infúzie kryštaloidov (Ringerov roztok alebo 0,9% chlorid sodný) a určenie antibiotík. Antimikrobiálna terapia by sa mala vzťahovať na rôzne typy baktérií, pretože je takmer nemožné presne určiť patogén v skorých štádiách..

Ak je to možné, lekári sa snažia držať infikovanú ruku alebo nohu. Liečba bez amputácie plynovej gangrény, ktorá sa najčastejšie nachádza na dolných končatinách, sa vykonáva postupne. Za týmto účelom sa odstráni všetky odumreté tkanivo v rane. Operácia je doplnená „prúžkovými“ rezmi - dlhé pozdĺžne rezy kože a tukového tkaniva, aby sa zabezpečil konštantný prietok vzduchu. Tento postup znižuje rast a šírenie anaeróbnych mikróbov. Okrem toho je predpísaných niekoľko antibiotík, anti-gangrenózne sérum a intravenózne infúzie kryštaloidových roztokov (až do 4 až 5 litrov / deň)..

S neúčinnosťou vyššie uvedených opatrení sa ošetrenie gangrény dolnej končatiny (alebo hornej) uskutočňuje amputáciou. Tento postup je možné vykonať iba pred šírením infekcie do tela..

S gangrénou vnútorných orgánov sa zaobchádza podľa podobných zásad:

  • Mŕtve tkanivo (časť pľúc, žlčníka alebo dodatku) sa odstráni;
  • Eliminujte príznaky intoxikácie (intravenóznou infúziou Ringer / roztokov chloridu sodného);
  • Predpíšte niekoľko antibiotík.

Prognóza pacienta závisí od včasnosti liečby, stavu tela a rýchlosti šírenia infekcie.

predpoveď

Napriek tomu, že prognóza pre suché a mokré formy je relatívne priaznivá, vedie často k zdravotnému postihnutiu pacienta v dôsledku amputácie gangrény. Výnimkou je noma, ktorá pokračuje s ťažkou intoxikáciou a vedie k smrti v 90-95%.

Plynná forma je závažnejšia, pretože môže navyše ovplyvniť vnútorné orgány. Podľa štatistík k úmrtiu dochádza v 30 - 40% prípadov.

Gangréna slepého čreva a žlčníka s primeraným ošetrením takmer vždy končí bezpečne. Bohužiaľ, poškodenie črevného traktu zanecháva nepríjemný znak na živote pacienta, pretože po operácii je potrebné sledovať celý život diétu, pravidelne (1krát za 2 až 3 roky) sa podrobiť prehliadke s gastroenterológom a užívať množstvo liekov.

Pľúcna gangréna má za následok smrť v 25 - 30% prípadov. Po veľkej operácii (odstránenie laloku alebo celého pľúc) môžu pretrvávať príznaky zlyhania dýchacích ciest (dýchavičnosť) a častejšie infekčné choroby pľúcneho tkaniva..

Koľko ľudí žije s gangrénou, ktorá bola úplne vyliečená? Toto ochorenie spravidla neovplyvňuje očakávanú dĺžku života - iba jeho kvalitu.

Gangréna je choroba, ktorá často vedie k úmrtiu alebo zdravotnému postihnutiu, a to aj pri primeranej liečbe. Vyššia pravdepodobnosť nepriaznivého (smrteľného) výsledku u oslabených pacientov, detí as oneskorenou liečbou u lekára. Tomuto ochoreniu sa dá oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. Stačí na to včas ošetriť antiseptikum a kontaktovať lekárske zariadenie.

Suchá gangréna - príznaky a liečba

Čo je suchá gangréna? Analyzujeme príčiny, diagnostiku a liečebné metódy v článku Dr. K. Manasyana, fleboológa so 6 ročnou praxou..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Gangréna je nekróza (nekróza) tkanív živého organizmu spojená s vonkajším prostredím, napríklad pokožka, pľúca, črevá a ďalšie. Od starogréckeho jazyka sa tento pojem prekladá ako „žieravý vred“..

Suchá gangréna je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. S touto patológiou nastáva smrť tkanív bez výrazného infekčného a zápalového procesu. Inak sa táto povaha priebehu choroby nazýva mumifikácia, t. J. Sušenie orgánu.

Mechanizmy výskytu gangrény sú dvoch typov:

  • priame (traumatické a toxické) - objavujú sa v dôsledku priameho poškodenia, niekedy dokonca menšie;
  • nepriama (ischemická, alergická, trophoneurologická) - sprostredkovaná smrť tkanív nastáva anatomickými kanálmi, najmä s poškodením cievneho systému.

Na základe toho možno rizikové faktory pre vývoj suchej gangrény rozdeliť do dvoch skupín:

  1. Vonkajší (exogénny):
  2. hypotermia (omrzlina);
  3. chemické popálenie;
  4. vysokonapäťový šok.
  5. Interné (endogénne):
  6. ateroskleróza tepien dolných končatín;
  7. diabetes;
  8. fajčenie;
  9. zápalové ochorenia artérií (vaskulitída, najmä tromboangiitída). [4] [5] [6]

Gangréna sa často vyskytuje, keď sa kombinuje niekoľko faktorov, napríklad v dôsledku mechanického poškodenia kože pacienta s cukrovkou. Podľa štatistík je podiel ľudí s mumifikáciou, ktoré sa vyvíjali na pozadí takýchto faktorov a viedli k amputácii končatiny, 4,2 - 6,4 na tisíc ľudí ročne. V tomto ohľade sú ľudia s diabetickou nohou vystavení riziku rozvoja gangrény. [10]

Príznaky suchej gangrény

Medzi príznaky suchej gangrény patrí:

  • stmavnutie pokožky (najskôr koža zbledne, získava namodralý odtieň, potom postupne sfarbí);
  • zmenšenie objemu pokožky, jej vysušenie, zvrásnenie a napnutie;
  • exfoliácia epidermálnej vrstvy kože;
  • zníženie teploty končatín (v závislosti od teploty okolia);
  • znížená citlivosť postihnutých tkanív (znížená citlivosť);
  • prítomnosť špecifického zápachu umierajúcej oblasti (aj keď nie tak silná);
  • pocit bolesti (streľba, pálenie a bolesť, ktorý môže byť trvalý v prírode a tiež sa zosilňuje s minimálnym zaťažením);
  • mravenčenie, pálenie alebo svrbenie v postihnutej oblasti;
  • dysfunkcia končatín.

Syndróm bolesti odráža, koľko okolité tkanivá trpia: čím silnejšia bolesť v zóne nekrózy, tým viac živých buniek v tejto oblasti. Oslabenie bolestivých pocitov alebo ich vymiznutie naznačuje progresiu choroby, pretože citlivosť odumierajúceho tkaniva zmizne v dôsledku smrti nervových zakončení. V súčasnosti anatomické oblasti susediace so suchou gangrénou nevyhnutne potrebujú arteriálny prietok krvi, ktorý im chýba. V dôsledku toho sa v týchto tkanivách produkujú metabolické produkty a bolesťové impulzy..

Suchá gangréna začína objavením malej lézie na končatine (obvykle sa nachádza na prste). Ďalej sa rozširuje na priľahlé prsty, plantár a dorzum chodidla a zachytáva stále viac tkanív končatiny..

Zmeny farby v umierajúcich oblastiach pokožky sú spojené s hromadením hemoglobínu v nich a uvoľňovaním erytrocytového železa, ktoré sa v dôsledku spojenia so sírovodíkom vzduchu premení na sulfid železa.

Oblasť, ktorá sa nachádza na hranici gangrény a zdravého tkaniva, sa nazýva vymedzenie. Zvyčajne nie je zarámovaný. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže prirodzeným priebehom choroby samostatne obmedziť, čo vedie k amputácii umierajúcej končatiny. [3] [5] [6]

Prvé príznaky suchej gangrény zahŕňajú nasledujúce podmienky:

  • zmrazenie končatiny, aj keď je teplo;
  • bolesť a únava nôh po dlhej prechádzke;
  • prítomnosť dlhých hojivých rán a vredov na pokožke končatiny.

DÔLEŽITÉ: Výskyt jedného z týchto prejavov v prítomnosti predispozičných faktorov, ako je diabetes mellitus alebo ateroskleróza, je dobrým dôvodom pre skorú návštevu fleboológa alebo chirurga. Minimálne otáranie môže mať za následok stratu končatín pre pacienta..

Patogenéza suchej gangrény

Proces výskytu a vývoja suchej gangrény končatín možno rozdeliť do siedmich etáp:

  1. Prúd krvi v tkanive sa postupne ale kriticky znižuje, čo vedie k zníženiu toku kyslíka a živín, čo vedie k ischémii (anémii)..
  2. Prerušené energetické procesy v bunkách.
  3. Kompenzácia na zníženie rýchlosti prietoku krvi v tkanivách nastáva paralýzou žilových ciev.
  4. Vyvíja sa žilová hyperémia - nadmerná akumulácia krvi v žilovom systéme.
  5. Bunkové štruktúry sa postupne ničia - bunkové steny, mitochondrie, jadrový aparát.
  6. Časť orgánu alebo oblasti tela, ktorá sa živí jednou arteriálnou vetvou, zomrie. Okrem toho sa umieranie rozširuje na upchávanie cievy alebo do oblasti obtokovými tepnami (napríklad z končekov prstov na dlaň ruky). Tento druh gangrény sa nebude šíriť do zdravých oblastí.
  7. Mŕtve tkanivo je oddelené od zdravého tkaniva, jazvového tkaniva sa tvorí na hranici vymedzenia (amputácia). Táto fáza je možná iba pri uspokojivom celkovom stave tela: keď je schopná zvládnuť intoxikáciu a má rezervy na usporiadanie zóny vymedzenia a zjazvenia tkanív.

V prirodzenom priebehu suchej gangrény sa nepozorujú žiadne príznaky infekcie (na rozdiel od vlhkej gangrény), avšak príčinné látky oportunnej infekcie nie sú vylúčené v odumretom tkanive. Navyše v zónach nekrózy nedochádza k rýchlemu vývoju infekcie.

Vývoj suchej gangrény nôh a rúk môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov, v závislosti od stupňa poškodenia tepien a kompenzačných mechanizmov samoregulácie. [3] [4] [5] [6] Ak už došlo k vzniku nekrózy, nie je možné liečenie bez odstránenia časti končatiny..

Klasifikácia a stupne vývoja suchej gangrény

V závislosti od šírenia nekrózy na končatinách je možné rozlíšiť tieto typy chorôb:

  • gangréna prstov;
  • gangréna distálneho segmentu chodidla (ruky);
  • gangréna na päte;
  • celková gangréna chodidla (ruky) alebo dolnej končatiny (predlaktie);
  • gangréna stehien (veľmi zriedkavé, pretože pacienti jednoducho nežijú vidieť takú obrovskú gangrenóznu léziu). [3] [5] [6]

Podľa vývojového mechanizmu sa rozlišujú dva typy gangrény:

  • Primárna gangréna je nekróza, ktorá sa vyvíja v dôsledku tkanivovej ischémie. Inými slovami, je spojená so zníženou priechodnosťou artériovej cievy zásobujúcej určitú oblasť tela.
  • Sekundárna gangréna je nekróza tkaniva, ktorá je výsledkom akútneho hnisavého zápalu bunkových priestorov a fasciálnych prípadov. Najčastejšie sa vyvíja s flegmonom chodidla, postihujúcim prsty, ako aj s hlbokým abscesom na pozadí neuropatickej formy diabetes mellitus..

Pokiaľ ide o prevalenciu, rozlišujú sa tri stupne gangrény:

  • povrchné - ovplyvnená je iba derma;
  • hlboko - preniká do šliach, dutín kĺbov, fascie a kostí;
  • celkom - ovplyvňuje všetky časti tela alebo končatiny.

Okrem suchej gangrény je tu ešte vlhký plyn.

Vlhká gangréna pokračuje s prevahou infekčnej zložky, t. J. Hnilobného tavenia. Do tohto procesu sú zapojené všetky tkanivá bez výnimky - koža, podkožný tuk, fascia, väzy, svaly, šľachy a kosti. Pokožka na miestach získava karmínovo-cyanotickú, čiernu alebo sivozelenú farbu. Charakteristický je výskyt epidermálnych pľuzgierov, spočiatku vyplnených hnedým a potom nazelenalým obsahom s výrazným nepríjemným hnilobným zápachom..

Na rozdiel od suchej gangrény, keď vlhké tkanivo nekondenzuje, ale rozpadne sa, uvoľní sa a skvapalní. Edém a hyperémia kože sa rýchlo šíria. Koža dolnej časti nohy môže byť napnutá, lesklá. Bez aktívnej liečby sa demarkačná čiara neobjaví, pretože tento proces má tendenciu generalizovať sa.

Plynná gangréna sa vyznačuje vzhľadom na nekrózu ľahkého krepitového plynu pod kožou okolo ohniska, t. J. Pocit crunch, ktorý sa objavuje v dôsledku praskania plynových bublín v tkanivách. Crepitus nie je počuteľný, ale prsty ho pociťujú ako „vrzanie“ škrobu alebo snehu pod nohami. Objektívne možno plyn v mäkkých tkanivách detegovať pomocou röntgenovej analýzy končatiny na dostatočne „mäkkých“ obrázkoch. [Jedenásť]

Komplikácie suchej gangrény

Prítomnosť gangrény sama o sebe naznačuje úplnú neživotaschopnosť a nekrózu tkaniva, čo naznačuje extrémny stupeň patologického procesu. Preto nedostatok včasnej liečby môže viesť k strate postihnutej končatiny..

Suchý gangrén sa nemôže vyvinúť na mokrý alebo plynový gangrén, ako mnohí zdroje mylne tvrdia, pretože spočiatku, keď dôjde k nekróze, je zrejmý mechanizmus vývoja gangrény. [1] [2] [3] [4] [7]

Zriedkavé komplikácie suchej gangrény sú sepsa a septický šok. Vznikajú v súvislosti s toxickým účinkom produktov rozpadu, keď vstupujú do systémového obehu. Tieto komplikácie môžu viesť k viacnásobnému zlyhaniu orgánov av dôsledku toho k smrti.

Medzi prejavy sepsy patria:

  • triaška;
  • vysoká alebo veľmi nízka telesná teplota (vyššia ako 38 ° C alebo nižšia ako 36 ° C);
  • dýchavičnosť (rýchlosť dýchania viac ako 20 za minútu);
  • arteriálna hypotenzia (pulz viac ako 90 úderov za minútu);
  • arytmie;
  • oliguria (objem moču nižší ako 0,5 ml / kg / h);
  • letargia, letargia;
  • prítomnosť rôznych laboratórnych indikácií, ktoré sa nedajú korigovať - ​​nízke hladiny bielkovín, krvných doštičiek a červených krviniek, ako aj vysoké hladiny bilirubínu, zvyškový dusík, močovina, krvný cukor a acetón v moči.

V prípade septického šoku je tlak extrémne nízky, a to aj na pozadí intenzívnej infúzie intravenóznych roztokov. V tomto ohľade asi 30-40% pacientov zomrie napriek liečbe. [12]

Diagnóza suchej gangrény

Diagnóza suchej gangrény je pomerne jednoduchá, pretože nekróza je indikovaná výskytom postihnutého orgánu:

  • jeho suchosť;
  • zmenšenie objemu kože;
  • tmavá až čierna farba pleti;
  • prítomnosť mierneho nepríjemného zápachu a bolesti priamo v mŕtvom priestore;
  • prítomnosť chladu na dotyk okolitých tkanív so silnou bolesťou v nich. [1] [2] [3] [4] [7]

Pri vyšetrení je potrebné diagnostikovať príčinu suchej gangrény (napríklad artérioskleróza tepien a tromboangiitída). Aby ste to dosiahli, musíte skontrolovať pulzáciu artérií postihnutých a zdravých nôh na úrovni triesloviny a popliteálnej oblasti, za stredným členkom a na zadnej časti chodidla. V budúcnosti je potrebné potvrdiť príčinnú diagnózu pomocou ultrazvuku.

Ako predoperačný prípravok na určenie typu chirurgickej liečby sa vykonáva angiografia dolných končatín:

  • pri rozšírených léziách artérií sa vykonáva chirurgická operácia - autovenózny bypass;
  • v prípade krátkych lézií je výhodnejšie vykonať endovaskulárny chirurgický zákrok (najmenej traumatická liečba). [1] [2]

Na predoperačnú prípravu sa musí vykonať všeobecný a biochemický krvný test, ako aj bakteriálna kultúra. Tieto laboratórne testy pomôžu určiť, či cukrovka spôsobuje suchú gangrénu..

Ošetrenie suchou gangrénou

Aby sa zabránilo gangréne a maximálnej možnej konzervácii končatiny, je potrebné obnoviť prietok krvi v tkanivách obklopujúcich oblasť gangrény..

Je možné normalizovať krvný obeh v orgáne pomocou chirurgického zákroku:

  1. Rekonštrukčné operácie na tepnách končatín (zvyčajne rúk):
  2. autovenózny obtok;
  3. endarterektómia (odstránenie upchatých tepien) autóznou plastikou;
  4. transplantácia aorto-iliakálno-femorálneho segmentu pomocou arteriálnej artérie syntetickými protézami.
  5. Rôntgenové endovaskulárne operácie (nie sú určené pre pacientov s tromboangiitídou):
  6. stenting;
  7. balónová angioplastika tepien.

Iba tieto chirurgické liečebné metódy môžu zlepšiť tok arteriálnej krvi do ischemickej končatiny, opraviť nerovnováhu toku krvi v smere na zotavenie a umožniť hojenie..

Paliatívna chirurgia (bedrová sympatektómia a osteotrepanácia) na zlepšenie kvality života a iné nechirurgické liečby (gén a fyzioterapia) nie sú schopné zabrániť progresii suchej gangrény..

Samotné gangrenózne tkanivo sa musí odstrániť. Urobiť to:

  • malé amputácie - odstránenie prstov alebo častí chodidla s nekrózou;
  • nekrektómia - povrchové odstránenie nekrotickej chrasty na hranice tkanív s uspokojivým prietokom krvi.

V prípade rozsiahlych gangrenóznych lézií so stratou podpornej nohy sa uchýlia k amputácii dolnej končatiny alebo stehna. Aby sa zabránilo takémuto smutnému výsledku, je dôležité pri prvých príznakoch gangrény okamžite vyhľadať lekára: strata končatiny je oveľa horšia ako jej liečba. To platí najmä pre ľudí s cukrovkou a aterosklerózou: nemôžete čakať, až sa začne gangréna vyvíjať, inak bude nevyhnutné odstrániť postihnutú končatinu..

Ak napriek tomu rozsiahla gangréna chodidla viedla k strate jej podopretia, potom je v takýchto prípadoch vhodné vykonať amputáciu dolnej časti nohy na úrovni hranice strednej a hornej tretiny. V budúcnosti vám to umožní zvoliť a používať vhodnú protézu.

Aj po amputácii gangrény spôsobenej upchatými tepnami nôh je nevyhnutná rekonštrukčná (posunovacia) alebo endovaskulárna chirurgia na dolných končatinách. Deje sa tak, aby sa zabezpečil prietok krvi pre úspešné hojenie post-amputačného pahýľa nohy.

Pri fyzikálnych príčinách gangrény (omrzliny) alebo chemikálií (intraarteriálne podávanie syntetických drog) spočíva liečba v normalizácii viskozity krvi. Urobiť to:

  • antikoagulačná a infúzna terapia;
  • prevencia syndrómu zlyhania viacerých orgánov;
  • chirurgické odstránenie oblasti zasiahnutej suchou gangrénou. [1] [2] [3]

Prognóza. prevencia

Prognóza závisí od stupňa gangrenóznej lézie:

  • s gangrénou prstov alebo malými časťami chodidla sa môže končatina obnoviť počas obnovovania prietoku krvi, odstránení odumretého tkaniva a vytvorení priaznivých podmienok na liečenie;
  • pri celkovom suchom gangréne chodidla je amputácia zobrazená na úrovni dolnej končatiny, ale pod podmienkou, že prietok krvi v dolnej končatine je dostatočný na vyliečenie post-amputačného pahýlu;
  • pri rozsiahlej gangréne nohy sa pacientovi preukáže amputácia nohy na úrovni bedra.

Päťročná miera prežitia suchej gangrény je porovnateľná s mierou prežívania zhubných novotvarov (napríklad rakovina čreva): do konca prvého roku po potvrdení diagnózy kritickej ischémie (kritický pokles v zásobovaní krvi) má iba 45% pacientov šancu zachovať končatiny a približne 30% naďalej žije. po amputácii stehna alebo dolnej končatiny a 25% zomrie.

Počet veľkých amputácií je však stále vysoký a ich výsledky sú mimoriadne ťažké. Riziko úmrtnosti do 30 dní po takýchto amputáciách je 4 až 30% a riziko komplikácií, ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda, infekcia, je 20 až 37%. [1] [7] [10]

Rehabilitácia a protetika

Ťažkosti s rehabilitáciou pacientov po amputáciách a protetikách u mnohých starších pacientov nepriaznivo ovplyvňujú dlhodobé výsledky a kvalitu ich života..

Obdobie rehabilitácie závisí od objemu gangrenóznych lézií, kvality hojenia defektu, sprievodných somatických ochorení, veku pacienta a jeho túžby vrátiť sa do plného života. Pri úspešnej liečbe a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára je spravidla doba rehabilitácie 3-6 mesiacov.

Kvalitu rehabilitácie ovplyvňuje aj výživa. Počas obdobia regenerácie by preto strava mala pozostávať z bielkovín a potravín s vysokým obsahom kalórií (ale nie mastných): z morčacieho mäsa, rýb, fazule, tvarohu a vajec. Počas rehabilitácie je lepšie odmietnuť mastné potraviny.

Primárna protéza sa vyberie po hojení rany pahýlu. Potom, keď sa vytvorí sval pahýlu, pacientovi sa vyberie sekundárna protéza. Robí to rehabilitačný lekár spolu s protetikom. [7] [8] [9]

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju gangrény u ľudí s ňou predisponovaných (napríklad u ľudí s diabetes mellitus, ateroskleróza), je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

  • prestať fajčiť - táto závislosť môže viesť k zlému krvnému obehu a upchatiu krvných ciev;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • kontrola poškodenia tela, jeho ošetrenie a denné sledovanie ich hojenia;
  • Zneužívanie alkoholu.

Tiež by sa malo zabrániť vzniku gangrény, omrzlín a iných vonkajších príčin nekrózy..

Gangréna: hlavné znaky a metódy liečby

Gangréna je klasifikovaná ako život ohrozujúca choroba. Patológia je sprevádzaná smrťou tkanív a dokonca aj celých častí akéhokoľvek orgánu alebo časti tela. V pokročilých prípadoch amputácia miesta postihnutého nekrózou šetrí život pacientov. V počiatočnom štádiu bojujú s touto chorobou pomocou liekov a ľudových liekov. Ak sa chcete vyhnúť operácii, musíte vedieť, čo je to gangréna, aké sú príznaky a metódy liečby závažnej patológie doma.

odrody

Lekári rozlišujú niekoľko typov chorôb:

  1. Suchá gangréna. Krv náhle prestane cirkulovať v tkanivách. Bunky bez výživy odumierajú. Ak pyogénna infekcia nevstúpi do oblasti s nekrózou, vyskytne sa suchá gangréna - s tým tkanivá nehnijú. Tento typ ochorenia je sprevádzaný mumifikáciou, sušením, pokrčením poškodenej oblasti. Epiteliálne tkanivá v lézii sú čierne alebo tmavohnedé. Bolesť v škvrne je oddelená od zdravých tkanív a nezvyšuje sa jej veľkosť..
  2. Mokrá gangréna. V prípade porúch obehového systému v určitých segmentoch a prieniku patogénnych mikroorganizmov do tkanív, ktoré prešli nekrózou, sa vyskytuje vlhká forma patológie. Postihnutá oblasť napučí, produkuje hnilobný zápach, rastie a vtiahne zdravé tkanivá do patologického procesu.
  3. Plynová gangréna. Zápal vzplanutia vo svalovom a kostnom tkanive. Túto chorobu spôsobujú anaeróbne látky. Patológia je asymptomatická alebo má znaky, ktoré je ťažké si všimnúť..

Okrem toho sa gangréna delí na typy v závislosti od lokalizácie postihnutej oblasti. Súčasne sa gangréna vyznačuje:

  • nohy (na prstoch, nohách, dolných končatinách sa vyskytuje nekróza);
  • ruky (tkanivo prstov, rúk);
  • tváre a epitel;
  • pľúca, črevá a iné vnútorné orgány.

Závažne sa rozlišujú tri formy choroby. Lekári rozlišujú tieto typy gangrény:

  • povrchné - s tým sa vyvíja len nekróza epitelu;
  • hlboko - pri tejto odrode zápal zachytáva svalové a spojovacie tkanivo;
  • celkom - do patologického procesu sú zapojené všetky orgány a systémy vrátane obehového systému.

príčiny

Gangréna spôsobuje veľa faktorov. Avšak cukrovka je považovaná za kľúčovú príčinu choroby. Vysoké koncentrácie glukózy v krvi spôsobujú ireverzibilné patologické procesy v ľudskom tele. Lekári sa zameriavajú na skutočnosť, že iné faktory nie sú nič viac ako negatívne prejavy cukrovky.

Zhoršený prietok krvi sa považuje za druhý závažný faktor spôsobujúci gangrénu. So spomaleným krvným obehom v končatinách alebo iných orgánoch sa v tkanivách vyskytuje nedostatok živín, oxidu uhličitého. Trpia hladovaním kyslíka. Z tohto dôvodu sa poškodenie tkaniva nemôže vyliečiť..

Spôsobujú aj gangrénu:

  • vazospazmus, aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny;
  • mechanické poškodenie: poškodenie ciev, stlačenie alebo sploštenie tkanív;
  • vystavenie agresívnym chemikáliám - kyselinám, zásadám;
  • silné omrzliny a popáleniny;
  • bakteriálne a anaeróbne infekcie.

Patogénne mikróby okamžite vstupujú do tkanív aj cez malé rany: škrabance, mikrotrhliny. Pri bleskovom rýchlom šírení infekcie a pokročilej nekróze nie je zlá prognóza nezvyčajná. Ale v skorej fáze, ak sú splnené všetky podmienky a štádiá liečby, gangréna ustupuje.

symptomatológie

Ochorenie je určené nasledujúcimi príznakmi:

  • nekróza tkaniva;
  • zmena farby pleti z dužiny na svetlo, mramorovo-modrá a čierna;
  • strata citlivosti v lézii;
  • suchá koža;
  • krehké vlasy;
  • nízka teplota pokožky;
  • bolestivosť;
  • nedostatok pulzu v poškodenej oblasti.

Znaky, ktoré sprevádzajú počiatočnú fázu gangrény nôh:

  • nohy sa pri chôdzi unavujú rýchlo;
  • objavujú sa kŕče;
  • nohy zamrznú aj v teple;
  • prsty sú znecitlivené;
  • citlivosť mizne v nohe;
  • Zdá sa, že pokožka je pokrytá voskovým povlakom;
  • na epiteli sa tvoria nezhojovacie vredy, ktoré sa menia na gangrenózny stav.

Znaky a metódy liečby choroby pomáhajú konečne pochopiť, čo je gangréna, aká nebezpečná je. „Úmrtie na tkanive“ je hrozivý pojem, ktorý naznačuje, že choroba sa musí prekonať, keď sa objavia prvé príznaky. V takom prípade sa zabráni amputácii končatiny alebo odstráneniu vnútorného orgánu..

Liečebné metódy

Po potvrdení diagnózy vyvstáva problém, ako liečiť gangrénu, aké metódy a prostriedky použiť na pozitívny terapeutický účinok. Lekár zostaví pre pacienta individuálny liečebný režim. Výber metód na boj proti gangréne závisí od typu a závažnosti patológie, ako aj od súvisiacich chorôb..

Na účinné ošetrenie sa používajú jednotlivé metódy alebo ich kombinácie:

  • konzervatívna terapia;
  • minimálne invazívne techniky;
  • chirurgia.

Ak sa vyvinula gangréna dolných končatín alebo iných orgánov, hlavná liečba sa dopĺňa tradičnými medicínskymi metódami. Táto kombinácia zvyšuje šance na zotavenie. Kombinácia farmácie a alternatívnych liekov, striedanie fondov vám umožňuje dosiahnuť pozitívnu dynamiku pri eliminácii nevyliečiteľnej choroby..

Osoba zaťažená gangrénou sa musí riadiť určitými pravidlami:

  1. Dodržujte diétu: nejedzte mastné, vyprážané, slané, údené.
  2. Eliminujte zápchu (je takmer nemožné liečiť gangrénu bez každodenných pohybov čriev, toxíny sa prirodzene vylučujú z tela výkaly).
  3. Dávajte pozor na riedenie krvi (to je veľmi dôležité pravidlo - pomáha obnoviť krvný obeh, zlepšuje výživu tkanív). Na tento účel vypite aspirín, jesť jedlá s ananásom, topinambur.
  4. Pri zdravých žilách je povolená masáž nôh. Trvanie relácie je 10 minút. Vykonajte to každý deň.
  5. Vezmite kúpele na nohy. Voda na postup sa zohreje na 37 ° C. Horúca alebo morská / stolová soľ sa rozpustí v tekutine (vezmite 2 polievkové lyžice produktu na 2 litre vody). Solné a horčičné kúpele sa striedajú. Kurz pre každý komponent je týždeň. Procedúra trvá najmenej 20 minút. Keď sa vykúpete, masírujte chodidlá: prsty, chodidlá, nohy.
  6. Nohy potrebujú dennú úpravu vody. Po umývaní nôh studenou vodou sa trú s červeným uterákom. Urýchľuje prietok krvi.
  7. Vykonajte pravidelné prechádzky. Vďaka nim sa ošetrenie gangrény nohy uľahčí. Krvný obeh v tkanivách.
  8. Ak pacient nie je schopný vstať, pomáha mu vykonávať pohyby napodobňujúce chôdzu.

Metódy spracovania ľudu

Pri gangréne je experimentovanie s liečbou nebezpečné. Doma sa liečba gangrény vykonáva podľa schémy vypracovanej lekárom. Zahŕňa celý rad rôznych terapeutických metód podporovaných netradičnými metódami.

Vonkajšie zariadenia

Domáca starostlivosť sa vykonáva pomocou mastí a obkladov. Prostriedky sa pripravujú podľa nasledujúcich receptov:

  1. Suchá gangréna sa úspešne ošetruje kyslým mliekom. Obrúsok je napustený jogurtom, ktorý slúži na zabalenie postihnutej gangrény. Položte film na vrch, izolujte. Žiadosť sa podáva pred spaním. Ráno odstráňte obklad, umyte nohu studenou vodou. Vytvrdený mesiac.
  2. Aplikácie s klinčekovým olejom pomáhajú zbaviť sa suchej formy choroby. Vo večerných hodinách je na gangrenóznej ploche pripevnená vložka, ktorá zostáva do rána.
  3. Gangrénu môžete liečiť doma pomocou bieleho ľaliového oleja. Podávajú žiadosti s ním. Na napadnutom mieste je pripevnená vložka s olejom a fólia, ktorá je izolovaná. Žiadosti sa menia v intervaloch troch hodín. Po odstránení obkladu sa fokus premyje roztokom manganistanu draselného. Získajú olej takto: rozdrvené kvety a stonky piatich rastlín sa vložia do sklenenej nádoby, naleje sa 1 liter rastlinného oleja. Spotrebujte po 14 dňoch.
  4. Hľuzy ružových zemiakov spolu s kožou sa premenia na kal. Gangrenózne ohniská sú pokryté nástrojom, pokrytým filmom, pripevnené teplým obväzom. Vykonajte zákrok dvakrát denne: v noci a ráno. Tento nástroj pomáha s gangrénou končatín vyvolanou tromboflebitídou, s mnohými hojivými vredmi. Po aplikácii sa pokožka rozjasní, ulcerácie sa oneskoria, tok lymfatických uzlín sa zastaví, opuchy ustúpia.
  5. Na zastavenie suchej gangrény sa pripraví masť: zahrieva sa 50 g tuku, pridá sa 50 g rastlinného oleja, kolofónie a hoblín z mydla na pranie. Počkajte, kým zmes varí, vypnite ju, nechajte vychladnúť. Do zmesi sa vloží 50 g aloe, kaše cibule a cesnaku. Postihnuté oblasti sa dvakrát denne potria masťou, vyhrievajú sa vo vodnom kúpeli. Liek je účinný pri diabetickej nohe.
  6. Suchá gangréna sa spracuje olejom z rakytníka rešetliakového. Najprv sa gangrenózna oblasť utrie peroxidom vodíka. Potom namažte olejom, obväz. Na obväz sa vloží gázová vložka namočená v zmesi rybieho oleja (fľaša pre lekárne) a medu (10 čajových lyžičiek). Aplikácia je fixovaná obväzom, ponechaná uschnúť. Po odstránení obkladu nechajte pokožku odpočívať najmenej 15 minút a potom ju znova aplikujte.
  7. Žitný chlieb posypte soľou, žuďte. Tento nástroj sa používa na obklady. Táto metóda lieči suchú gangrénu chodidiel a rúk.
  8. Tinktúra Sophora odstraňuje zčernenie pokožky. Čerstvo zozbierané plody rastliny sa nakrájajú, vložia do sklenenej nádoby a naleje vodka (1: 1). Po 10 dňoch sa pre obklady použije tinktúra. Na léziu sa nanesie vložka namočená v tinktúre, ktorá sa po vysušení odstráni a uskutoční sa čerstvá aplikácia.
  9. Masť z lúčnych lúk pomáha liečiť suchú rozmanitosť tejto choroby. Robia to takto: 100 g vazelíny sa zmieša s 20 g trávového prášku. Namažte postihnutú oblasť niekoľkokrát denne..
  10. Ak gangréna ovplyvňuje chodidlá, čerstvo zozbierané listy lopúcha sa rozdrvia na kašu, položia na obrúsku, prikryjú boľavé miesto, prikryjú fóliu, zafixujú teplou bandážou. Aplikujte dve aplikácie denne: ráno a večer.
  11. Suché listy lopúcha sa naparujú vriacou vodou, nanášajú sa na gangrenózne oblasti, pokryjú sa filmom a zafixujú sa izolačným obväzom. Kompresia sa mení dvakrát denne: ráno a pred spaním.

Prostriedky na vnútorné použitie

Liečba gangrény ľudovými liekmi bude účinná, ak sa externé prípravky kombinujú s odvarmi a infúziami vo vnútri. Nástroje pripravené podľa nasledujúcich receptov pomáhajú v boji proti tejto chorobe:

  1. Z mrkvy sa vytlačí 250 ml šťavy, ktorá sa okamžite vypije. Pri dennom použití jednej poháre šťavy zmizne po troch mesiacoch sčernlivosť. Takéto liečenie ľudovými prostriedkami vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom. Dlhodobé používanie šťavy bohatej na provitamín A má nepriaznivý vplyv na pečeň.
  2. Odvar ihiel. Liek vyžaduje mladé ihly s dĺžkou maximálne 1 cm. Do 1 litra vody vložte 5 polievkových lyžíc borovíc, 1 polievkovú lyžicu ruží, trochu cibuľovej šupky. Nechajte zmes vrieť, nechajte ju 5 - 6 minút variť. Po 8 hodinách je extrakt pripravený na použitie. Nástroj sa filtruje a používa sa namiesto vody. Denná dávka - 600 ml.
  3. Suchá gangréna sa ošetruje pomocou sladkej mladiny. Aplikujú aplikácie s listami rastlín a používajú ich na prípravu infúzie. 15 g trávy sa ponorí do 250 ml vody, zapáli sa, nechá sa vrieť. Prefiltrovaný extrakt sa vyberie perorálne pitím 2 polievkových lyžíc vody alebo bieleho vína. Náradie sa opije každé dve hodiny.
  4. Od nekrózy tkanív a gangrenóznych vredov pomáha lúka. Do termosky sa naleje 500 ml prevarenej vody, pridajte 1 čajovú lyžičku trávy. Produkt je pripravený na použitie po 4 hodinách infúzie. Filtrovaná infúzia sa vypije polievkovú lyžicu trikrát denne..
  5. V 500 ml vriacej vody zaspíme 4 polievkové lyžice sušených marshmallows a necháme uvariť. Vypite 1/3 šálky štyrikrát denne.

Gangréna je ohromné ​​ochorenie, ktoré vedie k závažným komplikáciám. Liečenie bez chirurgického zákroku môže byť ťažké. Výber spôsobov liečby patológie, hodnotenie možných rizík. Aby sa predišlo nežiaducim dôsledkom, s výnimkou oblastí a života postihnutých gangrénou sa zaobchádza prísne pod dohľadom lekára.

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch