Trofický vred na nohách - domáca liečba

Výskyt ulceratívnych novotvarov na dolných končatinách je jedným zo symptómov sprevádzajúcich ischémiu tkaniva v pozadí problémov so žilami alebo metabolizmom. Táto patológia si vyžaduje starostlivú pozornosť, pretože môže byť komplikovaná sepsou a gangrénou. Pri liečení trofického vredu na nohe liek ponúka niekoľko účinných metód, ale bez použitia ďalších domácich prostriedkov bude ťažké dosiahnuť pozitívnu dynamiku..

Hlavným znakom patológie je dlhé hojenie, ktoré je sprevádzané zvýšeným rizikom ďalšej infekcie otvorenej rany. Preto pri liečbe trofických vredov dolných končatín doma je úsilie zamerané na udržiavanie hygieny a stimuláciu regenerácie. Výber metód a spôsobov liečby závisí od typu nezhojiteľnej oblasti, trvania ochorenia a ďalších faktorov. V tomto článku sa zvážia rôzne metódy, ako liečiť trofický vred na nohe s použitím domácich a voľne predajných farmaceutických výrobkov doma..

Liečba trofických vredov doma

Na vyliečenie trofického vredu na nohe je potrebné jasne porozumieť postupnosti účinkov a ich účelu. Je nepravdepodobné, že bude možné odstrániť patologické zameranie univerzálnymi prostriedkami, pretože toto ochorenie má osobitnú povahu: hojenie tkanív je veľmi pomalé, pretože mäkké tkanivá nie sú dostatočne zásobené živinami a kyslíkom.

Aby sa trofické vredy na nohách začali hojiť postupne, je potrebné zvážiť ich typ:

  1. Varikóza vyzerá tmavo a leskle, s výraznými kvapkami bezfarebnej alebo mierne žltkastej kvapaliny. Takýto novotvar sa takmer vždy nachádza na spodnej tretine dolnej končatiny a zriedka podlieha hnisaniu..
  2. Arteriálny tvar hlavne na chodidlách a na chrbte chodidla. Ich tvar je zaoblený a pri okrajoch je žltkastý valec. Dno takýchto vredov je veľmi hlboké a často dosahuje šľachy a kosti. Sú častejšie ako iní vystavení infekcii a hnisaniu..
  3. Diabetik sa nachádza hlavne na chodidlách a v dolnej tretine nohy. Má nepravidelné „členité“ hrany, silne namáčané dno s uvoľňovaním hnisavého výpotku. Hlavnou črtou je intenzívna bolesť, ktorá udržuje pacienta hore.

Pred začatím liečby trofických vredov dolných končatín ľudovými liečivami je potrebné zistiť príčinu ich vzhľadu a tiež sa poradiť s lekárom o bezpečnosti liekov, ktoré sa majú používať..

Pre akýkoľvek typ trofických vredov sa predpisujú lieky, ktoré sú určené na zmiernenie príznakov a zabránenie ich ďalšiemu prehlbovaniu:

  • na zníženie rizika infekcie sa odporúča ošetriť povrch otvorenej rany peroxidom vodíka a antimikrobiálnymi látkami, napríklad xeroform a streptocid;
  • odporúča sa ošetriť vlhkú trofickú ranu pomocou sušiacich prostriedkov - baneocínový prášok, gél Levomekol a ďalšie;
  • Na stimuláciu regenerácie tkanív sa odporúča použiť sprej Hyposol alebo Panthenol, gél Solcoseryl atď.
  • Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky proti bolesti zo skupiny analgetík vo forme tabliet, injekcií a netučných mastí - NSAID (aspirín, Ambene N), Ketorolac, Lornoxicam, Ketanol a ďalšie..

Ďalej môžu byť predpísané antihistaminiká (Tavegil, Suprastin), protidoštičkové látky, ktoré zlepšujú krvný obeh tkanív. Pre akýkoľvek typ patológie, s výnimkou plaču, sa odporúča používať pevné bandážovanie určené na zlepšenie odtoku krvi a lymfy z dolných končatín..

Základné pravidlá

Na liečbu trofických vredov nôh doma tak efektívne ako v nemocnici, musíte prísne dodržiavať základné pravidlá starostlivosti o povrch rany a používanie liekov predpísaných lekárom. Prostriedky použite v prísnom poradí:

  1. V prvom štádiu sa dutina rany ošetrí z nekrotických tkanív pokrývajúcich celé dno nádoru a jeho okraje. Na tento účel sa používajú roztoky, ktoré uvoľňujú aktívny kyslík (obyčajne jednoduchý peroxid vodíka). Pena vytvorená pri kontakte s povrchom rany odlupuje odumreté tkanivo a podporuje ich odlupovanie.
  2. V druhej fáze sa uskutoční antiseptické čistenie povrchu rany, ktoré má zničiť patogénnu mikroflóru a zabrániť infekcii tkanív. V tomto štádiu je potrebné liečiť tkanivá roztokmi antimikrobiálnych látok, nanášať gély na vodnej báze atď. Je nežiaduce používať výrobky obsahujúce alkohol ako antiseptikum, pretože „spaľujú“ tkanivá, vyvolávajú zvýšenie nekrotických procesov a zvyšujú bolesť.
  3. Po dôkladnom spracovaní začnú aplikovať prostriedky na hojenie a ochranu rany. Na tento účel použite lieky, ktoré zlepšujú proces granulácie tkanív na báze vody alebo s nízkym obsahom tukov a olejov..

Na odstránenie trofického vredu na nohe doma bez negatívnych následkov a komplikácií je vhodné použiť prostriedky, ktoré lekár odporučil. Akékoľvek liečivo, dokonca aj najúčinnejšie, má kontraindikácie alebo nemá požadovaný pozitívny účinok na určité typy trofických novotvarov..

Liečba trofických vredov kŕčovými žilami

Hlavným smerom, ako liečiť trofické vredy na nohách, je pôsobiť proti základnému ochoreniu. Pacientom sa odporúča, aby venovali pozornosť zlepšovaniu stavu žíl na nohách a znižovaniu ich zaťaženia. Na tento účel sa používa kompresia s tesnými obväzmi. Môžete použiť bežné elastické obväzy alebo špeciálne pleteniny s kompresnou triedou 2 alebo 3.

Okrem antiseptických liekov a liekov na zlepšenie regenerácie sa používajú lieky s venotonickým účinkom:

  • gél "Lyoton";
  • tablety „tromboass“;
  • prípravky línie Varitonus atď..

Dobré výsledky ukazujú miestne fondy založené na heparíne. Ošetrenie je možné doplniť fyzioterapeutickými účinkami: opaľovanie, bahenné kúpele, soľné kúpele a obklady z odvarov liečivých rastlín. Na rýchle hojenie vredového povrchu môžete použiť masti so striebrom (Argosulfán), enzýmom kolagenázy (Iruksol) a antimikrobiálnymi látkami (Levomekol)..

Počas liečby môžete vykonávať sériu cvičebných cvičení, ktoré vyberie špecialista na klinike. Masáže a iné účinky na tkanivá v oblasti trofického vredu sú prísne kontraindikované.

Funkcie liečby vredov cukrovky

Domáca liečba diabetických vredov je možná iba s ich malými rozmermi, absenciou aktívneho hnisavého procesu a hojnou sekréciou tekutín. Počas liečby je potrebné ranu chrániť pred kontamináciou, baktériami a vysušením. Na tento účel sa používajú tri skupiny nástrojov:

  • antiseptiká - Miramistin, Fluconazole, Hexicon solutions;
  • regeneračné činidlá - Actovegin, Ebermin, Sulfargin;
  • na zníženie bolesti - parmidín, cefekón a ich analógy.

Odstránenie nekrotického tkaniva a hnisavý výtok z trofického vredu sa odporúča pomocou roztoku chlórhexidínu alebo normálneho soľného roztoku. Frekvencia obväzov závisí od stavu vredu: čím viac výtoku a hnisu, tým častejšie je potrebné meniť obväz..

Na rozdiel od kŕčových vredov sa patologické ložiská pri cukrovke neodporúčajú pri dlhodobej expozícii ultrafialovému žiareniu a vzduchu..

Ľudové lieky

Farmaceutické lieky môžu byť doplnené ľudovými liekmi na trofické vredy na nohách. Obvykle ich možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • komprimovať s bylinkami;
  • protizápalové lieky a látky proti bolesti, liečivé vody;
  • masti s liečivým účinkom;
  • odrezky bylín na ošetrenie rán pred použitím fixných aktív.

Najúčinnejšie obklady a pleťové vody. Ich použitie umožňuje kombinovať liečbu s ľudovými liekmi a drogami z lekárne. U kŕčových a diabetických vredov nôh sa môžu použiť tieto odvary a infúzie:

  1. Antiseptický obklad s levanduľou. Na prípravu produktu je potrebné vziať 2 polievkové lyžice suchého kvetenstva (klásky spolu so stonkou), naplniť ich 500 ml horúcej vody v termoskoch a nechať pôsobiť 4-5 hodín, najlepšie celú noc. Výsledná kompozícia sa filtruje a chladí, používa sa na obklad, ktorý sa aplikuje počas 1-2 hodín pod izolačným obväzom. Infúzia sa používa aj na umývanie hnisavých trofických vredov.
  2. Antiseptický a liečivý obklad s nechtami a eukalyptom. Na prípravu infúzie budete potrebovať tri lyžice sušených košov nechtíka a listov eukalyptu. Zmiešajú sa a nalejú sa s pol litra vody, pomaly sa zahrievajú 10 minút a nechajú sa úplne vychladnúť. Filtrovaný bujón sa používa ako obklad na vlhkých ranách..
  3. Čistiaci a liečivý obklad harmančeka, oregana a Fireweed. Tri polievkové lyžice zmesi rovnakých častí sušených bylín sa nalejú pohárom vriacej vody a nechajú sa v termoske na noc. Do výslednej infúzie pridajte lyžicu propolisovej tinktúry a pretrepte. S týmto zložením sa odporúča liečiť trofické vredy na nohách všetkých foriem a typov..

Ak je to potrebné, anestetizujte trofický vred na nohe ľudovými prostriedkami, použite ochladzovacie vody. Sú pripravené a používané trochu inak. Koncentrácia bylín v ich zložení je vyššia: nie niekoľko polievkových lyžíc na 500 ml vody, ale 4 až 6 polievkových lyžíc na pohár tekutiny. Po filtrácii sa pripravené infúzie ochladia v chladničke tak, aby boli zreteľne chladné. Zvlhčujú tenké vrstvy gázy a aplikujú sa na poškodenú oblasť niekoľko minút, kým sa tkanivo nezahreje. Potom sa gáza opäť zvlhčí studenou infúziou a znova sa nanesie na niekoľko minút. Takže opakujte 4 až 10 krát.

Najúčinnejšie pleťové vody sú:

  • odvar z Equalipt s pridaním propolisu;
  • roztok kamenného oleja;
  • odvar byliny datura so žihľavou v rovnakých pomeroch;
  • žihľavový vývar s tinktúrou propolisu.

Aby sa eliminoval zápalový proces a urýchlila regenerácia trofických vredov, alternatívna medicína navrhuje použitie masti pripravenej na báze olej-vosk podľa nasledujúcich receptov:

  1. Sírová masť. Na prípravu potrebujete list včelieho vosku (asi 80 g) a štvrť balenia masla, dve malé cibule, lyžičku síry a malý kúsok smrekovej živice. Všetky pevné zložky sa rozdrvia na malé drobky alebo kaše, umiestnia sa do vodného kúpeľa a miešajú sa, až kým sa nedosiahne homogénna plastická hmota. Výsledná masť sa aplikuje na prírodné tkanivo, výhodne na ľan, nanesie sa na trofický vred, ovinutý navrchu. Nechajte cez noc.
  2. Žĺtková masť. Z polovice pohára olivového oleja, 50 g vosku a 4 tvrdých prepelených prepeličích žĺtkov sa pripraví tekutá masť. Aplikuje sa priamo na vred a nechá sa pôsobiť 2 až 3 hodiny. Tento nástroj sa odporúča na použitie v trofických vredoch na dolných končatinách s kŕčovými žilami..
  3. Masť z obličiek. Na základe 100 g masla sa pridajú 4 polievkové lyžice ražnej múky a 6 polievkových lyží sušeného a šťouchaného topole a osiky. Zmes sa zahrieva vo vodnom kúpeli 20 minút, za stáleho miešania drevenou lyžičkou alebo špachtľou. Ochladzujte, nanášajte na trofický vred denne po dobu 1 až 2 hodín. Tento recept sa odporúča pri diabetických vredoch..

Niektoré recepty, ktoré podľa lekárov ponúka tradičná medicína na liečbu trofických vredov na nohách, nie sú účinné. Okrem toho môžu byť nebezpečné pre zdravie. Patrí medzi ne zahrievanie ľudových liekov na trofické vredy. Lokálne zahrievanie podľa odborníkov urýchľuje proces odumretia tkaniva, podporuje šírenie hnisavého procesu a môže spôsobiť otravu krvi (sepsa)..

Prostriedky uvedené v článku môžete použiť iba po konzultácii s lekárom. Je dôležité si uvedomiť, že liečba trofických vredov si vyžaduje nepretržité sledovanie odborníkom, takže nezakrývajte metódy liečby používané lekárom..

Trofický vred

Všeobecné informácie

Termín „tropický vred“ je v klinickej praxi rozšírený a má kolektívny charakter. Wikipedia uvádza nasledujúcu definíciu: „ide o patologický stav, pri ktorom sa vyskytuje ťažko liečiteľná defekt tkaniva“.

Peptické vredy môžu byť dosť rozsiahle, hlboké a často sprevádzané zápalovým procesom. Trofické vredy dolných končatín sú dôsledkom rôznych chorôb, pri ktorých je narušená hemodynamika žilového, arteriálneho alebo lymfatického systému. Je známych veľa kožných ochorení, ktoré s predĺženým priebehom tiež vedú k rozvoju závažných trofických porúch a objaveniu sa vredov na končatinách. Príčinou trofických vredov sú tiež zranenia mäkkých tkanív, kože a periférnych nervov. Kód trofického vredu pre mcb-10 L98.4.2.

Hrubé trofické poruchy sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s chronickou žilovou nedostatočnosťou. Navyše u pacientov s kŕčovými žilami sú trofické vredy menej časté ako u pacientov s hlbokou žilovou trombózou. U týchto pacientov sa ulcerózne lézie nachádzajú v 15 - 30% prípadov. S predlžovaním trvania ochorenia a veku sa zvyšuje riziko vzniku vredu.

Po 65 rokoch sa frekvencia trofických vredov so žilovou nedostatočnosťou zvyšuje trikrát. S touto chorobou sú postihnuté dolné končatiny a chodidlá, dochádza k čiastočnej strate tkaniva a ulcerózne defekty v dôsledku zhoršeného krvného obehu je veľmi ťažké epitelizovať - ​​pri rôznych chorobách to môže trvať mesiace. Počiatočné štádium trofických vredov je obdobie, keď musíte prijať všetky opatrenia na zabránenie ďalšej progresie vredov.

patogenézy

Pri chronickej žilovej nedostatočnosti sa vyvíja venózna hypertenzia a žilová stáza, ktoré sú základom trofických kožných porúch a vývoja vredov. Pri venóznej hypertenzii sa vyvíja celý rad patologických procesov na všetkých úrovniach: bunkové (aktivujú sa leukocyty a produkujú sa lyzozomálne enzýmy), tkanivá (vyskytuje sa hypoxia) a mikrocirkulačné hladiny. Na úrovni mikrocirkulácie sa krvné bunky zhlukujú do „stĺpcov“, vyvíjajú sa mikrotrombózy, uvoľňujú proteín z krvných ciev do okolitého priestoru, hromadia fibrín, vytvárajú fibrínové manžety okolo kapilár, čo zhoršuje metabolické poruchy, čo vedie k epidermálnej nekróze. Vyskytujú sa systémové posuny, ktoré spôsobujú zvýšenú viskozitu krvi.

V dôsledku týchto zmien na pokožke je narušená jej bariérová funkcia. Poškodenie jeho vrstiev spôsobuje zápal a nekrózu mäkkých tkanív s masívnou tvorbou exsudátu (výtok do rany). Následne sa veľmi rýchlo spája bakteriálna infekcia, ktorá u oslabených pacientov niekedy nadobúda generalizovaný charakter a vyvíja sa ťažká sepsa rany..

klasifikácia

Z volaného dôvodu:

  • Žilové trofické vredy (vyvíjajú sa na pozadí chronickej žilovej nedostatočnosti).
  • Arteriálne vredy končatiny (vyskytujú sa na pozadí chronickej arteriálnej nedostatočnosti pri potlačení aterosklerózy).
  • Diabetické vredy.

Hĺbka porážky:

  • Stupeň - povrchová erózia, proces je obmedzený dermou.
  • II. Stupeň - ulceratívna lézia pokrýva subkutánne tkanivo.
  • III. Stupeň - poškodenie fascie, svalov, šliach a dokonca aj kostí a dutín kĺbového vaku.

Podľa oblasti distribúcie:

  • Malé vredy do 5 cm2.
  • Stredná - 5-20 cm2.
  • Rozsiahla - viac ako 50 cm2.

Príčiny trofických vredov na nohe

Ak určíme hlavné príčiny choroby, potom trofické zmeny v žilovej etiológii tvoria 70% všetkých vredov. Ateroskleróza obliterans spôsobuje trofické vredy v 8% prípadov a diabetická mikroangiopatia je príčinou tohto stavu v 3% prípadov.

  • Trofický vred na nohe je primárne spôsobený chronickou žilovou nedostatočnosťou, ktorá sa vyvíja s kŕčovými žilami, tromboflebitídou a posttrombotickým ochorením. Pri týchto chorobách je hlavnou príčinou vredov tvorba patologického „vertikálneho“ a „horizontálneho“ refluxu v žilovom systéme dolnej končatiny (obzvlášť výrazný na vnútornom povrchu dolnej končatiny) a zvýšenie venózneho tlaku. Najvýraznejšia stáza krvi v žilách sa pozoruje pri dlhodobom pobyte v stojacej polohe. Flebostáza spôsobuje progresiu už existujúcich hemodynamických porúch v žilovom kanáliku a výžive tkanív, ktorých počiatočné štádium sa prejavuje zmenou farby kože dolných končatín. Nadváha, dlhodobé statické zaťaženie a gravitácia zhoršujú trofické rušenie v tejto oblasti. V tejto fáze len málo pacientov vyhľadá lekársku pomoc a choroba postupuje. Aj keď sa objavili zjavné kožné defekty, samotní pacienti sa snažia liečiť, ale bez komplexného liečenia je to neúspešné. Iba 50% trofických vredov venóznej etiológie sa uzdraví za 4 mesiace a 20% je v otvorenom stave po dobu 2 rokov. Podľa štatistík sa 8% defektov nelieči v nasledujúcich 5 rokoch. Aj keď sú vredy blízko, ich miera recidívy je 6-15%. Táto situácia samozrejme spôsobuje zdravotné postihnutie, zníženú kvalitu života a často spôsobuje zdravotné postihnutie.
  • Trofické vredy dolných končatín môžu byť spôsobené aj chronickou arteriálnou insuficienciou (zahladzovanie chorôb tepien). Tvoria sa pri ťažkej ischémii končatín a sú lokalizované v distálnych častiach - na nohách (menej často na dolnej časti nohy). Hlavné tepny sú ovplyvnené vyhladením aterosklerózy, ktorá sa vyskytuje nielen u starších, ale aj u mladších. Príčinou vredov v tejto patológii je výrazné zníženie tlaku v arteriálnom lôžku, rozvoj stázy arteriálnej krvi a ťažká hypoxia tkaniva. Kyslíkový stres (pO2) u pacientov s nekrotickými zmenami na nohe je 20–30 mmHg. Tento ukazovateľ je kritický, ak sa nezvýši pri znížení nôh a k zlepšeniu nedôjde po konzervatívnej liečbe, potom sa to považuje za hrozbu amputácie. Ďalšou príčinou objavenia sa ischémie končatín a ulceratívnych nekrotických zmien môže byť mikroembolizmus ateromatóznych hmôt alebo kalcifikovaných plakov. Dôležitým rysom vredov predsieňového pôvodu je traumatický faktor. Dokonca aj malé poškodenie mäkkých tkanív nohy (modrina, malý rez, poškodenie kože hrubým stehom topánky) v podmienkach zníženého arteriálneho obehu vyvolá výskyt vredu, ktorý sa rýchlo zvyšuje, spôsobuje silnú bolesť, čo si vyžaduje použitie liekov.
  • Diabetické vredy sa vyskytujú u pacientov s diabetes mellitus, čo je komplikované mikroangiopatiou a ťažkou neuropatiou. Zároveň sa v dolných končatinách stráca citlivosť typu „rozdrvených ponožiek“ - zaznamenávajú sa škvrny kože so zachovanou citlivosťou a úplne stratené. Neprítomnosť bolesti vredu je spôsobená porušením inervácie, čo vysvetľuje dlhú samoliečbu doma a neskorý prístup k špecialistovi. Najzávažnejšou komplikáciou diabetických vredov je infekcia a rýchly vývoj mokrej gangrény, ktorá si vyžaduje amputáciu..
  • Trofické vredy na pozadí akútnej a chronickej lymfhostázy.
  • Chronická dermatitída a ekzém.
  • Systémové choroby (kolagenózy, vaskulitída, krvné ochorenia) sa vyskytujú s ulceróznymi defektmi. Livevo-vaskulitída (vaskulitída a trombóza malých ciev) sa prejavuje hemoragickou vyrážkou a bolestivými vredmi nôh. Livevedo-vaskulitída sa vyskytuje pri systémovej sklerodermii, lupus erythematodes, antifosfolipidovom syndróme.
  • Počas kardiovaskulárnej patológie sa tvoria kongestívne vredy so zlyhaním krvného obehu a edematóznym syndrómom. Pri kompenzácii základného ochorenia a odstraňovaní opuchov ulcerózne defekty rýchlo vymiznú.
  • Hnisavé kožné choroby s nedodržiavaním osobnej hygieny (asociálny kontingent).
  • Vystavenie fyzikálnym faktorom - popáleniny a omrzliny.
  • Zranenia nervových kmeňov spôsobujú neurotrofické vredy.
  • Infekčné príčiny (syfilitická, malomocná, vred Buruli, vred Naga, leishmanióza, rickettsióza).
  • Kožné novotvary vo forme ulceratívnych defektov.
  • Vystavenie žiareniu (vredy žiarenia).
  • Vredy kože s toxickou Lyellovou nekrolýzou (forma toxidémie liečiv).

Príznaky trofického vredu na nohe

Tretie štádium chronickej žilovej nedostatočnosti je charakterizované výskytom trofického vredu, ktorý sa neobjaví okamžite a má štádiá. Počiatočné štádium trofického vredu na nohe je charakterizované miestom hyperpigmentácie - hemosiderín (produkt rozkladu hemoglobínu) sa ukladá v derme. Po určitom čase sa v strede miesta zhutní podkožný tuk a pokožka získa lakový vzhľad a belavý odtieň (ako únik parafínu). Toto štádium sa nazýva „atrofia bielej pokožky“ a považuje sa za stav pred ulceráciou..

Fotografia počiatočnej fázy (stav pred vredom)

Je dôležité začať s liečbou v počiatočnom štádiu, pretože neskôr na „lakovaných“ častiach kože odumierajú epidermálne bunky a dochádza k úniku tekutín. V štádiu trofických porúch sú pacienti znepokojení svrbením a pálením. Mŕtve oblasti sa rýchlo šíria a proces sa končí tvorbou nekrotického vredu, ktorý vyvoláva minimálne traumy. Typickým miestom pre venózne vredy je oblasť členka dolnej končatiny a počet vredov sa môže líšiť. Arteriálne vredy sa vyvíjajú v distálnych končatinách (noha, päta).

Trofické vredy s kŕčovými žilami môžu mať veľkosť mince alebo pokryť celú dolnú časť nohy a zasahujú hlbšie do fascie - najčastejšie sa to prejavuje pri neskorej liečbe a pri absencii adekvátnej liečby. Vred varixov má zaoblený tvar, z neho sa neustále vylučuje výpotok: číra tekutina, krv, hnis pri pripojení bakteriálnej flóry, fibrín.

Postupne sa zvyšuje veľkosť a zápalová reakcia mäkkých tkanív sa spája. Pri mikrobiálnej infekcii vychádza z rany nepríjemný zápach. Bolesť môže byť intenzívna. Žilové vredy sú zvyčajne hlboké, s rozedranými okrajmi, dno je pokryté povlakom a sekrétmi, koža okolo je pigmentovaná a podkožné tkanivo je zahustené. Liečba v tomto štádiu trvá 1-1,5 mesiaca a spočíva v očistení lézií od obsahu.

Po prechode do fázy granulácie sa vred očistí od obsahu a na spodku defektu sa objavia granuly a veľkosť vredu sa začne zmenšovať. Sčervenenie a bolesť sa výrazne znížili.

Trvanie fázy závisí od počiatočnej veľkosti a hĺbky vredu, od účinnosti liečby predchádzajúcej fázy. Ak sa tkanivový trofizmus zlepší, regenerácia nastane rýchlejšie a dôjde k úplnej epitelizácii. Toto štádium je dlhé a existuje riziko relapsu, po ktorom je vred na druhom mieste po horšej liečbe. Pri včasnom začatí správneho ošetrenia sa vred uzavrie a preventívnymi opatreniami (užívanie flebotoniky, nosenie kompresného pančuchového tovaru, dodržiavanie režimu práce a odpočinku, zníženie statického zaťaženia) sa riziko relapsu po úplnej epitelizácii rany zníži.

U pacientov s diabetes mellitus prispieva k rozvoju diabetických vredov zvýšená vaskulárna permeabilita, zhoršenie mikrocirkulácie nôh a kombinácia s arteriosklerózou. Strata citlivosti pokožky predisponuje k poškodeniu a infekcii. Diabetické vredy majú dlhý a pretrvávajúci priebeh, často sa zhoršujú. Trofické vredy pri tomto ochorení majú často odlišnú lokalizáciu - plantárny povrch chodidiel a prvého prsta, ktorý je typický pre diabetickú nohu.

Objavili sa však aj vredy nôh, ktoré majú zmiešaný charakter - kvôli arteriálnej a žilovej nedostatočnosti. Diabetes mellitus a imunodeficiencia v pozadí nepriaznivo ovplyvňujú hojivé procesy.

Testy a diagnostika

Pri diagnostike chorôb, ktoré vedú k tvorbe trofických vredov, sa používajú:

  • štandardné laboratórne testy;
  • krvný test na cukor;
  • bakteriologické vyšetrenie rany;
  • ultrazvukové duplexné skenovanie žíl, ktoré umožňuje získať informácie o stave chlopňového aparátu hlbinných a safénových žíl;
  • rádiopriepustná a rádioizotopová flebografia;
  • phlebotonography;
  • pletysmografia (určená hodnotou žilového refluxu pri ochoreniach žíl);
  • multispirálna počítačová tomografia - angiografia na štúdium stavu tepien alebo duplexné vyšetrenie aorty iliálnych a femorálnych tepien;
  • v prípade diabetického a ischemického vredu je do vyšetrovacieho komplexu zahrnuté ultrazvukové stanovenie tlakového rozdielu v tepnách dolných končatín a brachiálnej artérie.

Liečba trofických vredov nôh

Liečba vredov dolných končatín je dlhý proces, pretože je narušený krvný obeh a sú prítomné venózne stázy a lymfhostázy. Aby ste konečne vyliečili peptický vred, potrebujete komplexný účinok, berúc do úvahy dôvody, ktoré slúžili ako vývoj ochorenia. Trofický vred dolných končatín je ťažko liečiteľný a má tendenciu k recidíve, takže liečba je vždy ťažkým problémom..

Prípravky na liečbu trofických vredov dolných končatín

Základom je drogová liečba a všetky lieky sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Antibakteriálne. Exsudačná fáza je charakterizovaná veľkým výtokom rany, výrazným zápalom okolitých tkanív a častým prichytením bakteriálnej flóry. Antibiotiká sú indikované pre rozsiahle trofické lézie, ktoré sa vyskytujú pri perifokálnom zápale a systémovej reakcii (teplota, nevoľnosť), ako aj v prítomnosti hnisavého výboja. Hlavným cieľom liečby antibiotikami je rehabilitácia rany z patogénnej mikroflóry. Lokálne použitie antibiotík je neúčinné. Okamžite sa predpisujú antibiotiká empiricky a najčastejšie so širokým spektrom účinku: cefoperazón, cefadroxil, cefazolin, lomefloxacín, cefamandol, Ofloxacín, ciprofloxacín. Intramuskulárne podávanie je vhodnejšie, ale orálne podávanie je povolené. Po identifikácii patogénnej flóry a stanovení citlivosti na antibiotiká sa vykoná korekcia liečby. Trvanie antibiotickej terapie s rozsiahlymi hnisavými nekrotickými léziami, ktoré sa pozorujú pri neuroischemickej forme diabetes mellitus, môže dosiahnuť 2 mesiace. Pri diabetickej, toxickej nefropatii, ako aj pri poškodení obličiek pri systémových ochoreniach, nepoužívajte aminoglykozidy (Neomycín, Kanamycín, Monomycín, Gentamicín, Tobramycín, Amikacín)..
  • Antimykotiká. Pri chronickom ulceratívnom procese, najmä proti cukrovke, sa z rany vysejú infekcie HIV, rakovina, plesňová flóra (rôzne druhy Candida) alebo kombinácia bakteriálnej a plesňovej flóry. Preto je antibiotická terapia zosilnená antimykotikami..
  • Aktívny zápal tkanív okolo vredu a syndróm ťažkej bolesti určujú potrebu nesteroidných protizápalových liekov (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Možno budete potrebovať anestetikum (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Liečivá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a výživu tkanív, sú súčasťou trofických vredov akejkoľvek etiológie. Na tento účel sa používajú pentoxifylín a aktovegín. Posledne uvedené liečivo má komplexný metabolický účinok a je zvlášť indikované na vredy proti diabetes mellitus a zahladzovaniu aterosklerózy. Actovegin sa začína intravenóznou infúziou počas 15 dní; po prechode na užívanie tabliet (1 tableta 3-krát denne, 1,5 mesiaca).
  • Prípravky na desenzibilizačnú terapiu (Loratadin, Ketotifen-difenhydramín, Chlórpyramín-Fereín, Cetrin a iné).
  • Prostaglandín F1 (v prvej a druhej fáze zápalu). Liečba trofických vredov kŕčovými žilami. Primárnym cieľom liečby je uzavretie trofického vredu a prevencia jeho recidívy.
  • Pokoj na lôžku.
  • Systémová antibiotická terapia.
  • Venotinizujúce lieky (flebotonika). Tieto lieky tvoria základ liekovej liečby chronickej žilovej nedostatočnosti. Jedná sa o veľkú skupinu liekov, ktoré zvyšujú odtok žíl z končatín, zvyšujú žilový tonus, znižujú žilové preťaženie, zlepšujú lymfatickú drenáž a majú kapillaroprotektívne účinky. Liek s preukázanou účinnosťou je diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). V prítomnosti trofických vredov je použitie týchto liekov nevyhnutné po dobu 2 až 6 mesiacov. Účinná látka diosmin sa rýchlo vstrebáva a hromadí sa v ulceróznej zóne a potláča lokálnu zápalovú reakciu. Pri použití diosmínu sa liečenie vredov dosahuje u 61% pacientov. Flebotonika sa má používať od druhej fázy procesu hojenia rán a dlhú dobu po hojení vredov..
  • V druhej fáze procesu hojenia rán sa k liečbe pridávajú antioxidanty (Aevit, vitamín E), aktovegín alebo Solcoseryl..
  • Dezagreganty (kyselina acetylsalicylová 0,1 g, pentoxifylín, kyselina nikotínová). Použitie pentoxifylínu v akútnom období prispieva k rýchlemu uzdraveniu peptického vredu.
  • Protizápalové lieky.
  • Lokálna liečba kŕčových vredov nevyhnutne zahŕňa lieky obsahujúce heparín. Heparín má protizápalové a analgetické účinky, inaktivuje histamín a hyaluronidázu. Penetrácia účinnej látky je ťažká v podmienkach narušeného žilového obehu. Účinnosť heparínu do značnej miery závisí od jeho koncentrácie. Preto musíte používať masti (alebo gély) s koncentráciou heparínu najmenej 1 000 jednotiek (trombofob, Lyoton, Hepatrombin). Ten obsahuje od 30 000 do 50 000 IU heparínu, takže účinok bude silnejší. Kompozícia tiež obsahuje dexpanthenón a alantoín, ktoré majú regeneračný a protizápalový účinok. Je dôležité používať perorálne flebotropné lieky, pretože použitie iba miestnych liekov nemá zmysel.
  • Pri dermatitíde a ekzéme je možné lokálne používať kortikosteroidové masti.
  • Kompresný obväz a obväz Varolast (elastický obväz so zinkovou hmotou) počas liečby, počínajúc druhou fázou procesu rany. Najprv sa obväz alebo obväz aplikuje 1 až 2 dni a následne 5 až 6 dní. Po hojení vredov je indikovaná kontinuálna kompresná terapia s lekárskym kompresným pančuchovým tovarom..

Ako liečiť vredy lokálnymi liekmi?

Pri trofickom vrede má lokálna liečba pomocnú hodnotu, hlavnou vecou je zvýšenie tónu žíl dolných končatín. Lokálne ošetrenie závisí od fázy procesu rany: prvá fáza - exsudácia (6-14 dní), druhá fáza - proliferácia (tvorba granulácií, trvá až 30 dní), tretia fáza - epitelizácia (trvanie až 45 dní).

Miestne lieky sú klasifikované podľa účinných látok. Masti a gély na báze:

  • Heparín a venoaktívne lieky.
  • Nesteroidné protizápalové lieky - používajú sa lokálne na boj proti žilovej bolesti.
  • Proteolytické enzýmy. Prípravky založené na proteolytických enzýmoch sa používajú na čistenie odumretého tkaniva a fibrínu z vredov. Pri ich použití existuje riziko alergických reakcií, pretože enzýmy sú cudzími proteínmi. V tomto ohľade sa enzymatické prípravky používajú s obväzom aplikovaným v krátkom cykle (nie viac ako 3 až 4 dni) a keď sa objaví svrbenie a pálenie v oblasti rany..
  • Antibakteriálne lieky (na infikované žilové vredy).
  • Kortikosteroidy v prítomnosti ekzému a dermatitídy.
  • Antihistaminiká na svrbenie a ekzém v prípade nemožnosti lokálneho použitia glukokortikoidov.
  • Deriváty živočíšnych bielkovín (aktovegínový gél a masť).

Vo fáze exsudácie sa toaleta trofického vredu používa denne s bavlnenými špongiami a antiseptickým roztokom. Mnohí autori sa domnievajú, že na toaletu rany postačuje iba mechanické čistenie fyziologickým roztokom (pri ošetrovaní rany v druhej a tretej fáze procesu je zahrievané na telesnú teplotu). Nepoužívajte peroxid vodíka a povidón jód, ktoré poškodzujú granulačné tkanivo..

Avšak v prvej fáze procesu hojenia rán sú neutrálne antiseptiká, proteolytické enzýmy a sorbenty účinnejšie pri odstraňovaní nekrotického tkaniva a exsudátu. Ako antiseptiká sa používajú farmaceutické prípravky (chlorhexidín, eplan, antioxidant, citeal) a roztoky pripravené nezávisle (odvarky harmančeka, rebríčka, sukcesie, roztok furacilínu alebo manganistanu draselného). Široko používané proteolytické enzýmy: hyaluronidáza, nukleotidáza, trypsín, chymotrypsín, kolagenáza. Posledne uvedený enzým je rozpustný vo vode..

Kolagenáza nepoškodzuje tkanivo a zvyšuje proliferáciu 10-krát. Je súčasťou masti Iruksol, ktorá sa používa na liečbu trofických vredov. Izh sobrentov možno nazvať Aseptorbis, Diotevin a Sorbalgon. Aseptorbis je dostupný vo forme prášku, s ktorým sa používa tenká vrstva prášku na prášok rany po záchode rany. Existuje mnoho druhov Aseptisorbu - s anestetikom, pre hnisavé rany s Divinom, pre nekrotické rany s Diotevinom. Sorbalgon - liečivo je alginát vápenatý. Liečivo v suchej forme je zasunuté do rany, kde napučiava a absorbuje baktérie a rany. Čistiace vredy sa tiež uskutočňujú pomocou kolagénových filmov a hydrogélov - to výrazne znižuje čas potrebný na prechod z exsudácie na granuláciu..

Proces hojenia trofických vredov

Po mechanickom ošetrení vredu by mal byť obväz aplikovaný masťou, ktorá prepúšťa vlhkosť. Naneste masti Levosin, Levomekol, Solcoseryl, masť na báze hepónu alebo Dioxicol. Masť dioxikolu je určená na liečbu hnisavých vredov v prvej fáze procesu rany. Obsahuje dioxidín (antiseptický), trimecaín (anestetikum) a metyluracil (reparant)..

Môžete použiť hotový sterilný masťový dresing Voskopran-Do, ktorý obsahuje masť Dioxol. Dobrý účinok sa pozoruje pri použití kombinovanej masti Streptolaven, ktorá obsahuje miramistín (antiseptický) a ultralyzín (enzým). Komplexný účinok má tiež prášok Diotevinu, ktorý obsahuje ochucovacie činidlo, antiseptikum (dioxidín) a enzým (terilitín). Elastický obväz alebo kompresný obväz je vyrobený zhora. Pri otvorených vredoch sa vytvára viacvrstvový obväz: vatový vankúšik, krátka strečová bandáž a stredná bandáž.

Prechod vredu do druhej fázy (proliferácia) je charakterizovaný očistením rany, zmiernením zápalu, výskytom granulácie a výrazným znížením výtoku. Hlavným cieľom je stimulovať rast spojivového tkaniva. Hyaluronát zinočnatý (kuriosínový gél) sa používa na urýchlenie rastu tkanív. Kyselina hyalurónová je štrukturálnou zložkou spojivového tkaniva a zinok je aktívnym antiseptikom. Na urýchlenie uzatvárania rán sa používajú obväzy na rany (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) a potom sa vytvorí elastický obväz. V tejto fáze sa môžu použiť bylinné prípravky (dogróza alebo rakytníkový olej), vodné roztoky alebo masti na báze propolisu (s výnimkou alkoholovej tinktúry)..

Vo fáze epitelizácie sa vytvára jemná jazva, ktorá musí byť chránená pred vonkajším poškodením a tiež musí znižovať venóznu hypertenziu nosením kompresného úpletu (podkolienky alebo pančuchy) a užívaním flebotoniky. V druhej a tretej fáze procesu sa na urýchlenie regenerácie používajú masti Ebermin a Actovegin (gél v druhej fáze a masť v tretej)..

V súčasnosti sa v súčasnosti hojne používajú moderné obväzy na rany, pri výbere ktorých sa berie do úvahy stupeň exsudácie a fáza procesu. Vo fáze zápalu by takéto obväzy mali stimulovať odmietnutie nekrotických tkanív (autolytické čistenie rany), toxíny sorb a exsudát rany. Pri liečbe „čistých“ vredov, ktoré sa začali liečiť, je dôležité udržiavať vlhkosť a prístup k vzduchu, chrániť pred poškodením a reinfekciou a stimulovať obnovu tkanív (hojenie)..

Všetky povlaky sa ľahko používajú, sú časovo náročné a pacient ich môže aplikovať doma. V prvej fáze procesu hojenia rán sa topicky aplikujú obväzy so sorbentmi (aktívne uhlie), proteolytickými enzýmami, antiseptikami (napríklad striebrom), alginátmi a superabsorbentmi..

V prípade nekrózy v rane sa používajú hydrogélové obväzy (Gidrosorb, Gelepran, Opragel). Hlavným účinkom hydrogélov je čistenie rán a autolýza nekrotických tkanív. Pri zvýšenej tvorbe fibrínu, exsudácii a infekcii sa používajú obväzy s alginátmi a striebrom (Sorbalgon s alginátom vápenatým, Gelepran so striebrom, Askina Kalgitrol Ag). Askina Kalgitrol Ag - viacvrstvový obväz s alginátom strieborným, ktorý si zachováva antimikrobiálnu aktivitu až 7 dní.

Špongie sa najčastejšie používajú na ťažké exsudácie, pretože dobre absorbujú vlhkosť z rany. Špongia Meturakol však obsahuje metyluracil a suchý kolagén, preto má okrem svojej vysokej schopnosti sorbovania aj protizápalové a reparatívne účinky. Špongia Meturakol sa používa v druhej a tretej fáze procesu. Je to sterilná doska, ktorá napučiava v horúcej vode. Na ranu sa položí špongia, ktorá zachytí o 1,5 cm ďalej a zafixuje sa. Ak dôjde k hnisavému výboju, môžete špongiu navlhčiť roztokom antioxidínu. Obväz sa môže meniť každé 3 dni - počas tejto doby sa špongia rozpustí. Ak sa nerozpustí a nie je potrebné obväz, neodstráni sa.

Vo fáze granulácie sa používajú antraumatické obväzy s alginátmi a hydrokoloidmi (Duoderm, Hydrocoll). Pri „čistých“ ranách sa používajú kolagénové povlaky a masti na hojenie rán. Bandáž na masťové oká Branolind N sa týkajú atraumatických obväzov. Obsahuje peruánsky balzam (má antiseptický účinok), vazelínu, cetomakragol, glycerín, hydrogenovaný tuk, ľanový olej. Nalepí sa na ranu, nezasahuje do výtoku a chráni ranu pred mechanickým poškodením a vyschnutím. Používa sa na granuláciu a epitelizáciu. Klapka sa aplikuje na ranu, upevnená obväzom a elastickým obväzom..

Tretia fáza predstavuje epidermálny rastový faktor (Ebermin), hydrogély, biologicky odbúrateľné povlaky s kolagénom, chitosanom, chondroitínovou kyselinou sírovou a kyselinou hyalurónovou (Bol-hit, Collachite). Obväzový materiál Voskopran a Parapran sa používajú vo fáze II - III, pretože stimulujú vývoj granulátov a urýchľujú epitelizáciu..

Zaujímavé sú tiež utierky Activtex, ktoré majú textilný podklad potiahnutý rôznymi liekmi a polymér tvoriaci gél. Obrúsky všetkých skupín majú antimikrobiálny účinok. Sú k dispozícii s rôznymi komponentmi, a preto majú rôzne indikácie. Napríklad utierky Activtex FL obsahujú furagín (antimikrobiálne činidlo) a lidokaín (lokálne anestetikum). Z tohto hľadiska sa odporúča ich použitie pri liečení vredov a prítomnosti silnej bolesti. Chlorhexidín a furagín sú dve antimikrobiálne zložky v HF utierkach.

Medzi účinné látky Activex patria furagín a chlorofylipt, Activex HFL - chlórhexidín, furagín a lidokaín a obrúsky HVIT - chlórhexidín s vitamínmi (rutín, kyselina askorbová). Aktiveks FOM obsahuje furagín a rakytníkový olej - účinkom je odstránenie zápalu a stimulácia regenerácie. Môžu byť použité vo fáze hojenia..

Liečba vredov pomocou týchto utierok sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Najskôr použite utierky s antiseptickým a analgetickým účinkom: HF (chlorhexidín + furagín), PCF (furagín + chlorofylipt) alebo HFL (chlorhexidín + furagín + lidokaín). Ich použitie pomôže eliminovať zápal a bolesť. Ďalším krokom je použitie utierok HVIT s vitamínmi, ktoré stimulujú miestny krvný obeh a podporujú hojenie, ako aj utierky s olejom z rakytníka. Utierky sa môžu používať bez zmeny až do 3 dní, záleží to však na stupni exsudácie rany. Dôležitou podmienkou použitia vložiek je udržiavanie ich konštantnej vlhkosti, pretože keď sú suché, obmedzujú ulceróznu léziu a môže sa objaviť bolesť. Obrúsku môžete namočiť soľným roztokom alebo prevarenou vodou.

Liečba diabetických vredov

Základným princípom liečby je dodržiavanie, pokiaľ je to možné, odpočinku na lôžku alebo vylúčenia záťaže na nohe, pri ktorej existujú trofické poruchy. Druhou dôležitou podmienkou je kontrola hladiny cukru užívaním liekov znižujúcich cukor. Najčastejšie sú pacienti s diabetickým vredom hospitalizovaní na chirurgickom oddelení, pretože títo pacienti rýchlo zhoršujú poruchy trofického tkaniva a existuje vysoké riziko infekcie rany. To si vyžaduje intenzívne lokálne ošetrenie peptického vredu..

Funkcie liečby pacientov s diabetickými vredmi:

  • Nezabudnite spojiť prípravky syntetického prostaglandínu (Vazaprostan, Vazostenon, Arteris Vero), ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v ischemickej zóne, pomáhajú obmedzovať defekt vredu a jeho hojenie, čím sa zabráni amputácii..
  • Prípravky kyseliny alfa-lipoovej a vitamíny B sa používajú pri komplexnej liečbe.
  • Predepisujú sa protidoštičkové látky a antikoagulanciá, z ktorých je potrebné zdôrazniť sulodexid.
  • Použitie Geponu umožňuje hojenie vredov pri diabetickej angiopatii, pretože toto liečivo stimuluje aktívny rast granulátov. Rana sa premyje roztokom Geponu (0,002 g na 10 ml fyziologického roztoku) a aplikuje sa masť, ktorá obsahuje Gepon.
  • Druhým účinným liekom na liečenie diabetických vredov je Curiosínový gél.
  • Namiesto elastického obväzu sa používajú dočasné vykladacie zariadenia „napoly topánky“.

Liečba koronárnych vredov:

Liečba ľudovými liekmi

Ľudové liečivá sa tiež používajú pri liečbe rán. Z tunajších delikates je to Kalanchoe juice alebo Aloe juice. Vred na nohe môžete ošetriť harmančekom - pripravte odvar v množstve 1 polievková lyžica na 200 ml vriacej vody. Bujón sa filtruje, natiahne do injekčnej striekačky a defekt vredu sa premyje. Miestne postupy sa robia tiež pomocou odrezkov z presličky, skorocelu, yarrowa a ďateliny.

Po očistení rany sa môže na urýchlenie hojenia použiť masť pripravená na základe včelieho vosku. Jeho štruktúra zahŕňa:

  • pol pohára slnečnicového oleja;
  • včelí vosk 2-30 g;
  • vajíčko.

Vajíčko natvrdo uvarené a do masti používajte iba žĺtok. Olej zahrievajte v smaltovanej miske, vylejte drvený včelí vosk, zmes zahrievajte, až kým sa vosk úplne neroztopí. Vložte nasekaný žĺtok a dobre premiešajte. V teplom stave pretlačte cez vrstvy gázy alebo nylonovej tkaniny. Masť skladujte v chladničke v sklenenej miske (zahusťuje). Chladová masť by sa nemala aplikovať na ranu, preto sa nevyhnutná časť na postup musí zahriať vo vodnom kúpeli na teplotu 38 - 400.

Podľa iného receptu na masť musíte vziať 100 g:

Zahrievajte vo vodnom kúpeli, kým sa vosk nerozpustí a všetky zložky sa skombinujú. Masť skladujte pred použitím v chladničke, mierne teplej. Naneste na vyčistené rany.

Vezmite 10 g múmie (hrudkovité alebo v tabletách), rozpustite v malom množstve teplej prevarenej vody a zmiešajte so 100 g tekutého medu. Pri obvaze sa gázovým tampónom impregnuje kompozícia, aplikuje sa na ranu a fixuje sa. Obväz sa denne mení.

Veľmi často sa vyskytujú recenzie na liečbu trofických vredov na nohe, a to kvôli skutočnosti, že tento problém existuje a mnohí sa zaujímajú. Pacienti zdieľajú svoje skúsenosti s liečbou a jej výsledky. Podľa mnohých pacientov sú účinné prostriedky na liečenie rán Dioxisol (antiseptické + anestetikum), masti Iraksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermálny rastový faktor), Stellanin (trijod, povidón, dimexid, vazelína), prípravok Berberx a Vitargol (prípravok striebra), prípravok Prontos gel. krém Dermazinum a Argosulfan (obsahujú síran strieborný).

Viditeľné zlepšenia sa pozorujú po aplikácii obväzov Voskopran (s levomekolom alebo metyluracilom), Collachite-FA (komplex kolagén-chitosan so zahrnutím antiseptického furagínu a anestetického anilokaínu) a Collachite-Sh (komplex kolagén-chitosan s rastlinným antiseptickým shikonínom)..

Niektoré recenzie súvisia s použitím bootovacieho systému Unna. Unna je zinkový želatínový obväz, ktorý obsahuje oxid zinočnatý, glycerín, želatínu a vodu. Dobre absorbuje tajomstvo a aktivuje granuláciu a epitelizáciu. Bandáž má navyše účinok elastického úpletu, a preto zlepšuje odtok žíl. Tento spôsob liečby sa niekedy používa na rozsiahle ulcerózne lézie. Obväz si vyžaduje starostlivé dodržiavanie postupu nanášania, inak vzniknuté záhyby stlačia a trú pokožku chodidla.

Na vred sa nanáša gázová obklad s vyhrievanou pastou, takže želatína nestvrdne. Nohu pevne obopnite (jedna vrstva obväzu) od spodnej časti prstov po koleno. V takom prípade by nemali byť záhyby a prsty na nohách a päte zostávajú otvorené. Použite širokú kefu, prilepte pastu a otrite ju, naneste druhýkrát obväz a znova vložte pastu. Preto opakujte 3-4 krát. Nakoniec je „topánka“ pokrytá niekoľkými vrstvami obväzu. Po ochladení pasty je obväz hustý a pacient môže chodiť bez obáv z šliapania na nohu. V neprítomnosti akútneho zápalu v rane a veľkého výboja sa obväz môže nosiť počas 3 až 4 týždňov. Potom sa zmení na nový. V prípade zápalu sa „topánka“ mení každých 7-10 dní. Po zahojení rany by mal pacient nosiť obväz. Používa sa už roky, striedavo s kompresným pančuchovým tovarom.

Použitie tohto obväzu je spojené s niektorými ťažkosťami a ťažkosťami:

  • lekárne pre ňu nepripravujú prípravky;
  • zloženie pasty sa líši v závislosti od ročného obdobia (zima a leto);
  • bandáž sa nedá ľahko aplikovať, mala by ju aplikovať špecialista, inak, ak sa aplikuje nesprávne, vzniknú ďalšie problémy;
  • používa sa podľa indikácií (rozsiahle vredy s lymfedémom a syndrómom po tromboflebitóze);
  • morálne zastaraná metodika liečby, ktorú je možné použiť v neprítomnosti iných látok na hojenie rán.
Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch