Prečo nohy bolia pri cukrovke?

V tomto článku sa dozviete:

Diabetes mellitus (DM) a jeho komplikácie sú v súčasnosti vážnou príčinou úmrtí a postihnutia ľudí na celom svete. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí cukrovkou dnes 422 miliónov ľudí na svete a do roku 2030 bude cukrovka siedmou najčastejšou príčinou smrti..

Jednou z komplikácií diabetu je diabetická neuropatia, ktorá sa v počiatočných štádiách prejavuje bolesťou končatín a v neskorších štádiách môže ohroziť rozvoj gangrény, ktorá si vyžaduje amputáciu, sepsu a dokonca smrť. Ak máte vy alebo vaši blízki cukrovku na nohách, tento článok vám pomôže naučiť sa, ako postupovať, aby sa predišlo komplikáciám a zabránilo sa amputácii..

Neuropatia - príčina bolesti nôh pri cukrovke

Pacienti, dokonca aj tí, ktorí trpia cukrovkou už dlhší čas, niekedy nevedia, že existuje súvislosť medzi ich ochorením a dôvodom, prečo mu bolia nohy. Diabetická neuropatia je najbežnejšou komplikáciou diabetes mellitus s rovnakou frekvenciou, ktorá sa vyvíja pri cukrovke prvého aj druhého typu, pri ktorej sú postihnuté nervové vlákna..

Známky diabetickej neuropatie

Riziko vzniku tejto komplikácie sú ľudia s dlhodobým diabetes mellitus, ako aj pacienti, ktorí nedostávajú primeranú liečbu a majú nedostatočnú kontrolu cukru v krvi..

S diabetom sú spojené aj obezita, choroby kardiovaskulárneho systému, staroba, fajčenie a abúzus alkoholu, ktoré prispievajú k rozvoju neuropatie. Čím dlhšie pacient žije s diabetom, tým vyššie je riziko rozvoja diabetickej neuropatie. Táto patológia sa v priemere vyvíja u 50% ľudí s diabetom.

Hlavnou príčinou cukrovkových komplikácií je neustále zvýšená hladina cukru v krvi..

To vedie k poškodeniu stien krvných ciev (angiopatia) a nervových vlákien, čo vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách a orgánoch a smrti buniek. Klinické prejavy choroby a sťažnosti pacientov závisia od toho, ktorý orgán je touto léziou ovplyvnený..

„Diabetická noha“ - príčina zdravotného postihnutia pacientov s cukrovkou

Poškodením ciev a nervových vlákien dolných končatín sa vyskytuje stav, ktorý sa v medicíne nazýva diabetická noha. V počiatočných fázach rozvoja syndrómu diabetickej nohy si pacienti sťažujú na bolesť nôh, nôh, znecitlivenie nôh a nôh, zatiaľ čo často majú diabetes mellitus 1. alebo 2. typu a je veľmi dôležité včas pomôcť a zabrániť vzniku komplikácií..

Porušenie mikrocirkulácie (mikroangiopatia) a poškodenie nervových zakončení vedú k metabolickým poruchám v tkanivách a v dôsledku toho k ich poškodeniu. Výsledkom je, že vredy sa tvoria z trhlín a mikrodohľadov, ktoré sa zle hoja. Nosenie tesnej a nepohodlnej obuvi, nesprávna hygiena zhoršujú vývoj vredov. Ak sa nelieči, vredy kože postupujú a poškodenie svalového a kostného tkaniva.

Príčiny vzniku diabetických vredov v 33% prípadov majú na sebe nevhodné topánky, pri 16% - poranenia chodidiel, pri 13% zhrubnutí epidermy kože chodidiel.

Hlavnú úlohu pri rozvoji bolesti nôh pri cukrovke hrá vaskulárne poškodenie - diabetická mikroangiopatia, ktorá sa vyvíja v dôsledku blokovania plaku v lúmene tepny. Prerušenie dodávky krvi vedie k nedostatočnému dodaniu kyslíka do tkanív, k ich hypoxii a smrti.

Príznaky diabetickej nohy

Ak pravidelne trpíte bolesťami nôh a zistíte príznaky uvedené nižšie, ihneď sa obráťte na svojho lekára a požiadajte ho o potrebné vyšetrenie a ošetrenie:

  • bolesť nohy
  • porušenie citlivosti vo forme znecitlivenia, mravčenia, narušenia citlivosti na teplotu, citlivosti na bolesť, v dôsledku čoho si pacient nemusí všimnúť drobné zranenia, rany a praskliny, čo navyše predstavuje riziko infekcie;
  • zmeny na pokožke: suchosť, praskliny, kukurice, vredy;
  • zlé hojenie a infekcia rán.

Vo veľkých mestách a regionálnych centrách sa organizujú špecializované centrá pre liečbu a prevenciu diabetickej nohy, kde môžu pacienti získať kvalifikovanú pomoc v plnom rozsahu. Nerobte sa na ľudové lieky, ak máte bolesti nôh pri cukrovke, čo máte robiť - len lekár vám to povie a oneskorenie liečby môže prispieť k progresii ochorenia a komplikáciám..

Prieskumy a konzultácie

Pri riešení sťažností na bolesť nôh pacienta lekári odporúčajú tieto špeciality:

  • terapeut,
  • endokrinológ,
  • neurológ,
  • oftalmológ (fundus stav),
  • chirurg.

Zoznam potrebných laboratórnych vyšetrení

  • glykemický profil, hladina glykozylovaného hemoglobínu;
  • lipidový profil krvnej plazmy.

Metódy inštrumentálneho výskumu

  • ultrazvukové vyšetrenie tepien dolných končatín s dopplerografiou;
  • Röntgenové vyšetrenie chodidiel.

Tipy na prevenciu

Ak vaše nohy bolia pri cukrovke, mali by ste urobiť nasledujúce opatrenia, aby ste zabránili syndrómu diabetickej nohy:

  • pravidelne monitorujte hladinu cukru pomocou glukometra, včas sa poraďte so svojím lekárom a riaďte sa pokynmi;
  • odvykaním od fajčenia sa zvyšuje riziko amputácie 2,5-krát;
  • liečiť sprievodnú patológiu - arteriálnu hypertenziu, obezitu atď.;
  • Nenoste pevnú a nepohodlnú obuv, noste kožené voľné topánky a ponožky vyrobené z prírodných materiálov, u niektorých pacientov je potrebná ortopedická obuv;
  • zabrániť vývoju kukurice a kukurice;
  • vyhnúť sa zraneniam a starostlivo sa starať o nechty, mali by sa rezať rovno, bez zaokrúhľovania rohov;
  • vykonávať cvičenia nôh, chodiť na krátke vzdialenosti, jazdiť na bicykli;
  • denne sledujte hygienu nôh, vyšetrte rany na rany a praskliny, pravidelne rezajte nechty, namažte pleť zmäkčujúcimi krémmi, ak dôjde k plesňovej lézii, konzultujte s dermatológom.

liečba

Ak máte cukrovku, mali by ste starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi a udržiavať ju na normálnej úrovni. Liečba a dodržiavanie diéty na normalizáciu glykémie môže pomôcť zlepšiť bolesť nôh spojenú s cukrovkou. Ak nie je glykémia pri súčasnom liečebnom režime dostatočne kontrolovaná, môže sa predpísať iný režim..

Pacientom s diabetes mellitus 1. typu môžu byť podané ďalšie inzulínové injekcie alebo použitie inzulínovej pumpy. U pacientov s cukrovkou 2. typu môžu byť predpísané ďalšie perorálne hypoglykemické látky alebo môžu byť predpísané injekcie inzulínu..

Je dôležité normalizovať hladinu cholesterolu spôsobujúcu zablokovanie tepien, je potrebné kontrolovať hladinu cholesterolu pri biochemickej analýze krvi a užívaní liekov znižujúcich hladinu cholesterolu..

Bolesť nôh pri cukrovke môže mať veľmi závažný vplyv na kvalitu života, a preto je liečba bolesti dôležitou súčasťou liečby. Existuje niekoľko liekov, ktoré sú účinné pri liečení bolesti spojenej s diabetickou neuropatiou - sú to duloxetín a pregabalín. Používajú sa aj tricyklické antidepresíva, gabapentín, tramadol..

V prípade periférnej diabetickej neuropatie sú predpísané vitamíny skupiny B, vitamín D, antioxidanty - kyselina alfa lipoová.

Pri súčasných ochoreniach je ich liečba nevyhnutná - kontrola arteriálnej hypertenzie, užívanie antihypertenzív a antiarytmík, prísne ukončenie fajčenia a alkoholu, normalizácia telesnej hmotnosti, liečba neurologickej patológie.

Ak sa v oblasti chodidla nachádzajú mikrotrhliny, rany a vredy, je potrebné použitie lokálnych anestetík a antibiotík..

V prípade infekčných komplikácií je potrebné predpísať primeranú širokospektrálnu antibiotickú liečbu.

V závažných prípadoch a progresii ochorenia je niekedy potrebná chirurgická liečba - vo forme operácie na odstránenie excitovaných abscesov, hlienu, odstránenie nekrotického tkaniva a tiež amputácia končatiny..

Nové a experimentálne liečby

Vzhľadom na naliehavosť problému prebieha výskum nových metód starostlivosti o pacientov s bolesťou nôh a prejavmi neuropatie spôsobenej cukrovkou..

Hlavnými oblasťami sú metódy na prevenciu progresie choroby a na uľahčenie hojenia rán. Pomáha to znižovať frekvenciu amputácií končatín, čo je, bohužiaľ, bežné u pacientov s diabetickými komplikáciami..

V rozvinutých krajinách sa vytvárajú národné programy a centrá na prevenciu rozvoja diabetickej neuropatie a diabetickej nohy, ktoré umožňujú zavádzanie nových technológií..

Pamätajte - je dôležité poradiť sa s lekárom o akejkoľvek forme bolesti nôh, aj keď príznaky nenarušujú každodennú činnosť. Časté kŕče alebo bolesť pri chôdzi môžu naznačovať zhoršenie priebehu diabetickej neuropatie. Ihneď informujte svojho lekára o svojich príznakoch..

Komplikácie dolných končatín pri cukrovke

Cukrovka - skupina chronických endokrinologických chorôb spojených s poruchou absorpcie glukózy.

Diabetes typu 1 sa nazýva závislý od inzulínu.

Toto ochorenie sa považuje za genetické a možno ho diagnostikovať už vo veľmi mladom veku..

Cukrovka 2. typu je ochorenie, ktoré sa vyvíja po celý život. A obezita sa považuje za hlavný faktor jej vzhľadu..

Vďaka rozvoju medicíny je cukrovka úspešne kontrolovaná liekmi, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Pacienti sú povinní dodržiavať diétu, spánok a odpočinok a tiež zahrnúť ľahkú fyzickú aktivitu do každodenného života. To všetko uľahčuje život diabetikom a znižuje riziko vážnych komplikácií. Je však nemožné sa proti nim poistiť navždy.

Cukrovka je spojená nielen s tráviacimi problémami. Toto ochorenie ovplyvňuje činnosť iných telesných systémov. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na sucho v ústach, celkovú slabosť tela, bolesti hlavy a závraty. Toto však nie je najhoršie. Komplikácie sa týkajú aj pohybového aparátu, ktorého problémy sú takmer neznesiteľné.

Klasifikácia diabetickej nohy

Podľa štatistík asi 30-40% všetkých diabetikov čelí zraneniam nôh.

Vývoj takéhoto patologického stavu má niekoľko dôvodov:

  • Zhoršený krvný obeh. V dôsledku vaskulárnej atrofie tkanivá dostávajú nedostatočný kyslík.
  • Strata pocitu nervových vlákien.
  • Nadváha. Nadváha spôsobuje veľké zaťaženie kostí, svalov a kĺbov..
  • fajčenie.
  • Nízka úroveň fyzickej aktivity.

Všetky tieto príčiny vedú k rozvoju rôznych problémov pohybového aparátu, ktorých následky sú veľmi vážne. Preto musíte monitorovať svoj životný štýl, nezanedbávať liečbu a venovať pozornosť stavu vašich nôh.

mykóza

Plesňové choroby - poškodenie slizníc, pokožky, nechtov a vlasov patogénnymi hubami.

Bežní ľudia čelia hubám nôh. Je ľahko liečiteľná a nespôsobuje vážne komplikácie. U diabetikov je všetko iné. V dôsledku metabolických porúch v tele môže infekcia prejsť z nechtu do mäkkých tkanív, čo môže spôsobiť vznik trhlín a vredov..

Faktom je, že takmer polovica celkového cukru v krvi sa nachádza v pokožke. Čím vyššia je hladina glukózy, tým viac sa hromadí v epiderme. Sladké prostredie je skvelým miestom na pestovanie húb.

Diabetici najčastejšie čelia tomuto problému na jar av lete, keď sa potenie zosilňuje. Najskôr je viditeľná zmena v štruktúre a farbe nechtovej doštičky: stáva sa mäkkou a mierne žltkastou.

Pri zdĺhavej forme sa pri prenose infekcie na pokožku zaznamená začervenanie a odlupovanie. Ak je situácia v prevádzke, potom je viditeľný výskyt malých bublín a prasklín.

Artróza kolena

Artróza je ochorenie kĺbov spojené s deštrukciou chrupavky v kĺbe..

Artróza je spravidla spojená s nedostatočným príjmom vitamínov a ďalších užitočných stopových prvkov v ľudskom tele. U diabetikov sa pravdepodobnosť takéhoto stavu zvyšuje v dôsledku zlého obehu. Chrupavka je už nedostatočne vyživovaná a vzhľadom na zlý prietok krvi je to ešte pomalšie.

Obezita môže tiež zhoršiť artrózu. Zaťaženie kĺbov sa zvyšuje a chrupavka sa začína tlakom svojej vlastnej hmotnosti zrútiť.

Špecialisti rozlišujú štyri štádiá choroby:

  • Pri chôdzi a fyzickej aktivite sa objavuje bolesť. Netrvá dlho a prechádza v pokoji..
  • V oblasti kĺbu sa objaví opuch. Tekutina prechádza pod kolenom a má podobu hmatateľného nádoru.
  • Bolesť sa objaví aj pri ľahkej fyzickej námahe a trvá dlhšie, než sa prejaví. Pacient počuje kŕč v kĺbe a nohu nedokáže úplne narovnať..
  • Syndróm bolesti je stále prítomný, dokonca aj v pokoji. Zápal ovplyvňuje susedné tkanivá, je nemožné chodiť.

Obezita môže tiež zhoršiť artrózu. Zaťaženie kĺbov sa zvyšuje a chrupavka sa začína tlakom svojej vlastnej hmotnosti zrútiť.

Hyperkeratóza a pukliny

Praskliny a kukurice na nohách diabetika sa objavujú v dôsledku suchej pokožky. Je to nepríjemná vada, ktorá sa stáva priaznivým miestom pre rozvoj infekcií..

Faktom je, že telo osoby trpiacej cukrovkou je dehydratované. To vedie iba k suchej a drsnej pokožke. Stratí kolagén a okamžite sa objavia praskliny.

Ak osoba nedostane liečbu včas, môže hyperkeratóza viesť k deformácii nohy a praskliny sa časom môžu zmeniť na vredy..

neuropatia

Polyneuropatia - poškodenie nervového systému, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka v nervových bunkách.

Toto ochorenie má mnoho podôb. Môže byť ovplyvnené srdce a krvné cievy, pažerák, močový mechúr a močovod. Ale najobľúbenejšia forma neuropatie je považovaná za distálnu alebo senzorickú motoriku.

Lekári rozlišujú tri štádiá tejto choroby:

  • Subklinické. V tejto chvíli pacient takmer nevenuje pozornosť zmenám, ktoré sa odohrávajú v jeho tele. Iba neuropatológ upozorňuje na to, že sa znížila citlivosť tkanív na bolesť, teplotu a dotyk.
  • Klinický. Teraz si pacient všimne, že niektoré časti tela sú znecitlivené, brnenie a bolesť. Citlivosť sa výrazne znižuje, v nohách sa objavuje slabosť a chôdza sa stáva ťažšou.
  • Zrejmé komplikácie. Na nohách sa môžu objaviť vredy, ktoré nepoškodia v dôsledku straty citlivosti. Niektorí pacienti musia amputovať postihnuté oblasti..

Ak spozorujete neobvyklé príznaky, mali by ste vyhľadať pomoc lekára.

Ateroskleróza a laminácia

Lenivosť diabetikov je spojená so zlým krvným obehom. U týchto pacientov je pravdepodobnosť trombózy a aterosklerózy vyššia ako u iných a výskyt plakov vo vnútri ciev len blokuje prietok krvi a narušuje výživu tkanív..

Od začiatku si človek sťažuje bolesť končatín pri chôdzi, ktorá počas odpočinku zmizne. Nohy sa v porovnaní s celým telom mierne namodrajú a ochladzujú. V poslednom štádiu choroby sú možné vredy a vznik gangrény, čo vedie k amputácii.

Diabetická noha

Diabetická noha je závažná komplikácia cukrovky, ktorá je spojená s poruchami ciev a nervového tkaniva. V dôsledku nedostatočnej výživy buniek, suchosti a prasklín sa na nohách diabetikov objavujú vredy, ktoré sa nakoniec premenia na odumretú pokožku a svaly..

Počas diagnózy tohto ochorenia je možné, ak budete venovať pozornosť týmto príznakom:

  • Sfarbenie pokožky. Môže zafarbiť do modra, začervenať sa av pokročilých prípadoch stmavne.
  • Bolesť v nohách.
  • svrbenie.
  • Poškodenie nechtov hubovými chorobami.
  • opuch.
  • Strata citlivosti nôh.
  • Bolesť pri chôdzi.
  • Rany a vredy, ktoré sa hojia dlhšie, ako je potrebné alebo vôbec nezmiznú.
  • Zvýšenie teploty.

Ak sa priebeh tohto ochorenia začne, na pacienta čakajú hrozné následky.

Nehojivé vredy vyvolávajú smrť tkanív a otravu krvi toxínmi. A ak sa dá v počiatočnom štádiu liečiť, vedie to v budúcnosti k amputácii a zdravotnému postihnutiu.

Ako liečiť choroby chodidiel

Liečba chorôb nôh pri cukrovke sa vykonáva v závislosti od príčin ich vzniku.

Ak je pacient konfrontovaný s plesňovou infekciou nechtov, potom musíte v prvom rade sledovať hladinu cukru v krvi a upraviť ju. Je dôležité liečiť vznikajúce rany antiseptickými roztokmi, ktoré neobsahujú alkohol. Peroxid vodíka, furatsilín a chlorhexidín sa s touto úlohou dokonale vyrovnávajú..

Lekári tiež predpisujú protiplesňové lieky. Ak sú však vonkajšie lieky vo forme gélov a mastí vhodné pre zdravého človeka, mali by diabetici vziať protiplesňové látky dovnútra, aby sa urýchlilo hojenie..

V prípade lézií tkanív chrupavky sa ošetrenie uskutočňuje podľa jasnej schémy. Po prvé, pacient má predpísané chondroprotektory na posilnenie chrupavkového tkaniva kĺbu. Do kĺbov dokonca vstrekujú lieky na rýchle zotavenie..

Je však dôležité si uvedomiť, že chrupavka sa obnovuje asi dva roky, čo si vyžaduje pozornosť a trpezlivosť zo strany pacienta..

Terapia tiež obsahuje protizápalové a analgetické lieky, ktoré sa používajú interne alebo topicky (masti, gély, obklady). Masáž a ďalšia fyzioterapia preukázali pozitívny vplyv na zlepšenie prietoku krvi..

Chirurgia sa považuje za najzávažnejší spôsob riešenia problému. Lekári sa uchyľujú k chirurgickému postupu liečby, najmä v extrémnych prípadoch, so závažným štádiom artrózy.

Na zabránenie vzniku trhlín alebo na urýchlenie hojenia existujúcich sa používajú vonkajšie metódy ošetrenia. Na zmäkčenie pokožky sa používa vazelína alebo balzam na jedle. Vtierajú sa do kože alebo sa v noci používajú ako obklady.

Ak pacient čelí polyneuropatii, úlohou lekára je odstrániť príznaky tohto ochorenia a zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju. Platí to pre:

  • vitamíny Vitamíny skupiny B sa ukázali ako pozitívne, regulujú aktivitu nervového systému a podieľajú sa na procesoch metabolizmu uhľohydrátov..
  • Kyselina tioktová. Pomáha znižovať koncentráciu glukózy v krvi a vo všeobecnosti je svojim účinkom podobný vitamínom B..
  • Actovegin. Tento liek urýchľuje regeneráciu tkanív, čo je obzvlášť dôležité, ak pacient už narazil na rany na nohách..
  • Vápnik a draslík. Tieto stopové prvky znižujú kŕče a zabraňujú necitlivosti..
  • Fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičenia. Užitočné pre každého pacienta s cukrovkou, pretože pomáha udržiavať telo v dobrej kondícii.

Ak je ateroskleróza príčinou ochorenia nôh, potom je nemožné sa tohto ochorenia úplne zbaviť..

Po diéte s nízkym obsahom uhľohydrátov musí pacient kontrolovať hladinu cukru a cholesterolu. V prípade potreby môže lekár predpísať aj vitamíny a protizápalové lieky..

Prevencia a odporúčania

Aby sa predišlo problémom s končatinami, diabetik musí dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré mu uľahčia a zlepšia jeho život..

Najprv musíte udržiavať hladinu cukru na optimálnej úrovni. Už to bude stačiť na zníženie rizika komplikácií základnej choroby.

Po druhé, pacient musí monitorovať hygienu nôh. Musia sa umyť a jemne opláchnuť kožu uterákom alebo obrúskami, aby sa predišlo vzniku trhlín a rán. Nechty nestrihajte ostrými nožnicami, ale prikrývajte ich pilníkom na nechty. Na odstránenie sucha naneste zvlhčovacie oleje a krémy, ale vyhnite sa oblasti medzi prstami, aby nedošlo k rozvoju patogénnych mikroorganizmov..

Pre vaše pohodlie je lepšie používať ponožky vyrobené z bavlny a zvoliť topánky vyrobené z prírodných materiálov. Mal by byť pohodlný, nie trieť alebo stlačiť tenkú pokožku a dobre vetraný.

Je dôležité, aby sa pacient vyvaroval poranení nôh: kukurice, odreniny, rany alebo rany. To všetko sa lieči u ľudí s cukrovkou veľmi dlho a v tomto procese sa stáva ohniskom zápalu a infekcie. Dokonca aj doma je lepšie ísť naboso.

Je tiež dôležité dodržiavať diétu predpísanú lekárom, prestať fajčiť a stanoviť dennú rutinu. Vynikajúcim doplnkom budú fyzioterapeutické cvičenia alebo akékoľvek iné ľahké športové zaťaženie. Podporujú telo v tóne, zlepšujú krvný obeh a saturujú tkanivá kyslíkom.

Najdôležitejším preventívnym opatrením na udržanie zdravých nôh je všímavosť vlastného tela. Pacient, ktorý pravidelne kontroluje nohy, pokožku a nechty, znižuje pravdepodobnosť prehliadnutia príznakov závažných patológií..

Je dôležité všimnúť si signály, ktoré telo vydáva v čase, a nebojte sa vyhľadať lekársku pomoc znova. Kompetentní špecialisti diagnostikujú, predpíšu komplexnú liečbu a budú monitorovať jej postup, ktorý povedie k uzdraveniu.

Diabetická noha - ohrozenie života: odborné rady pomôžu udržať zdravé nohy

Výraz „diabetická noha“ je dobre známy tým, ktorí trpia cukrovkou. Ale ani táto kategória ľudí nerozumie, aký vážny je tento stav. Mnohí, aby nepremýšľali o zlých, pochovávajú hlavy do piesku v nádeji, že ich táto komplikácia neovplyvní. Toto je nesprávny spôsob. Potrebné preventívne opatrenia, starostlivá a dôsledná starostlivosť o nohy a celkové zdravie. Rasul Gadzhimuradov, kardiovaskulárny chirurg v Štátnej klinickej nemocnici Veresaev, profesor na Oddelení chirurgických chorôb a klinickej angiológie, sa podelil o radu, ako sa vyhnúť syndrómu diabetickej nohy a zostať sám po zvyšok svojho života..

Dokonca aj škrabanec je nebezpečný

- Rasul Uvaisovich, z lekárskeho hľadiska, čo je to „diabetická noha“?

- Stručne povedané, je to jedna z vážnych komplikácií cukrovky - pomerne časté ochorenie. Napríklad v Európe a Amerike trpí touto diagnózou 4 až 6 percent dospelej populácie. A v Rusku je podľa WHO okolo 8 až 10 miliónov pacientov. To je asi 5-7 percent našej populácie. Úmrtnosť u starších pacientov s hnisavými nekrotickými komplikáciami a gangrénou končatín pri diabetes mellitus dosahuje 20 percent. A mnohými spôsobmi to prispieva k syndrómu diabetickej nohy.

- To znamená, že je to priamy dôsledok cukrovky?

- Áno, je to dôsledok neuropatie, angiopatie, osteoartropatie, ktorá sa vyskytuje pri cukrovke. Jednoducho povedané, jedná sa o porážku nervov, krvných ciev a kĺbovo-väzivového aparátu a kostí chodidla. To znamená, že ide o komplex problémov. Preto, aby sa v roku 1987 vyvinul jednotný prístup k diagnostike a liečbe takýchto pacientov, bol rozhodnutím výskumného tímu WHO navrhnutý termín „diabetická noha“ a bolo odporúčané považovať ho za potenciálny infekčný problém..

Aterosklerotické lézie stredných a veľkých ciev sa označujú ako diabetická makroangiopatia. Zahŕňa vaskulárne lézie rôznych typov, vrátane ciev nôh, ktoré vyživujú nervové zakončenie, väzivový aparát a samotné kosti..

- Na základe skutočnosti, že osoba je plná krvných ciev, sa následky cukrovky môžu prejaviť kdekoľvek?

- To je správne. Normálne existujú dva spôsoby, ako oxidovať glukózu. Prvý je glykolytický. Vyskytuje sa v prítomnosti dostatočného množstva inzulínu. Inzulín je produkovaný pankreasom, čo je hormonálny orgán. U pacientov s cukrovkou sa v tele vytvára menej inzulínu, ako je potrebné. A tak zapínajú cestu oxidácie glukózy sorbitolu.

Zlé návyky, zlá výživa a sedavý životný štýl sú rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú ľudské telo aj bez cukrovky. Disciplinovali sme pacientov, ktorí dodržiavajú diétu, pravidelne sa podrobujú preventívnej liečbe a prísne monitorujú hladinu glukózy v krvi. A všetci chodia po svojich nohách!

- Aká je jeho vlastnosť?

- S nadbytkom glukózy v krvi a nedostatku inzulínu sa sorbitol a fruktóza hromadí v tkanivách a cievach. Práve oni vedú k angiopatiám - vaskulárnym léziám nevyváženosti stien kapilár a zhrubnutiu bazálnej membrány. Mukopolysacharidy, fruktóza, sorbitol, glukoproteíny, lipidy, rôzne bielkovinové frakcie sa akumulujú v bazálnej membráne kapilár. Pri cukrovke zhustne 2 až 5 a niekedy 8 až 10 krát.

- Čo sa stane, keď zhustne?

- Zahustená spodná membrána komplikuje transkapilárnu výmenu, narúša selektívnu filtráciu biologických tekutín a metabolickú difúziu, ktorá bráni odstraňovaniu metabolických produktov a dodáva tkanivám živiny a kyslík. Bráni tiež migrácii leukocytov a fagocytov (obranné bunky), čím sa znižuje odolnosť tkanív voči infekcii. V dôsledku toho je nedostatok krvi v odľahlých oblastiach tkanív. A keďže naše nohy sú najviac „vzdialenejšou“ časťou tela, krvný tok sa v nich značne zhoršuje. Existujú rôzne trofické poruchy vo forme kukurice, suchej kukurice a vredov. Ak sa k nim pripojí infekcia, všetko končí smutne - vznikom nekrózy, abscesov a hlienu chodidla (keď dochádza k hnisavej fúzii všetkých tkanív). Takéto podmienky vedú k gangréne av dôsledku toho k vysokým amputáciám, v najlepšom prípade k holeninám a dokonca aj k bokom. Dokonca aj bežné škrabance, ktoré sa vyskytujú u pacientov s diabetes mellitus, sa liečia o päť až desať dní neskôr ako u zdravých ľudí.

Nízky prah bolesti - dôvod na premýšľanie

- Môže problematická noha v tomto zmysle povedať osobe, že sa u nej môže vyvinúť cukrovka? Alebo sa tento syndróm prejavuje iba u „skúsených“ pacientov?

- Všeobecne sa uznáva, že diabetická noha je neskoro komplikovaná. Ak však človek pozorne sleduje svoje zdravie, môže mať pocit, že jeho citlivosť v chodidle je výrazne znížená. Napríklad spustením nohy do horúcej vody bude vodu vnímať iba teplú. S týmto syndrómom naši pacienti veľmi často popália nohy, najmä v zime, keď sa snažia udržiavať v teple a chodidlá aplikujú na ohrievače. Z tohto dôvodu vám odporúčame vždy určovať teplotu vody rukou a až potom do nej chodiť. Títo ľudia sa necítia priliehavo. Zdravý človek však bude vždy cítiť bolesť v nohách, nepohodlie pri nosení úzkych topánok. Preto naši pacienti často zažívajú rôzne odreniny, kurie oká, odreniny.

Ošetrenia a mozole sú vstupnou bránou do infekcie, ktorá môže následne viesť k hnisavým komplikáciám.

- Ukazuje sa, že upadajú do začarovaného kruhu: musia sa starať o svoje nohy, ale nepociťujú bolesť a neustále ich zranujú.?

- To sa presne deje, pretože trpia malými cievami, ktoré vyživujú nervy zodpovedné za túto citlivosť. Výsledkom je veľmi nízky prah bolesti na chodidle. Niekedy môže človek vážne zraniť nohu o niečom ostrom a zdá sa mu, že iba mierne pichol. A toto klamlivé vnímanie vedie k tomu, že zraneniam neprikladajú vážny význam. A prídu k lekárovi, keď sa objavia vážne trofické problémy vo forme vredov, gangrény a, Bože, zakazaju, hlien..

Kto je podiatrista?

- Na ktorého lekára by mali pacienti ísť? Endokrinológovi alebo okamžite chirurgovi? Alebo existujú špecialisti, ktorí sa špecificky zaoberajú syndrómom diabetickej nohy?

- V poliklinikách a endokrinologických oddeleniach v nemocniciach môžu pacienti konzultovať odborníka, napríklad podiatra. Venuje sa vyšetrovaniu a liečbe chorôb dolných končatín a nôh, kombinuje znalosti z ortopédie, traumatológie, vaskulárnej a purulentnej chirurgie, neurochirurgie. Do oblasti podiatrie je len syndróm diabetickej nohy. V skorých štádiách diabetu môžu identifikovať funkčné vlastnosti chodidla stanovením citlivosti, ultrazvukové metódy krvných ciev, zamerané na hodnotenie mikrocirkulácie..

- Podiatri diagnostikujú chorobu a prognózu pre budúcnosť.?

- Samozrejme! Prispievajú tiež k vzdelávaciemu programu našich pacientov. Informujú ich, že syndróm diabetickej nohy môže skončiť veľmi smutne, ak sa nebudú dodržiavať určité odporúčania. Ak počas vyšetrenia odhalia vážne problémy, sú nám okamžite zaslané do nemocníc na hlbšie vyšetrenie av prípade potreby chirurgického sprievodcu. A tu je hlavnou zásadou včasnosť.

Ako sa starať o svoje nohy diabetickou nohou

- Aké odporúčania sa dávajú ľuďom, ktorým už bol diagnostikovaný syndróm diabetickej nohy??

- Hlavnou radou je ochrana chodidiel. Našim pacientom hovoríme, že by sa mali o svoje chodidlá starať lepšie ako k akýmkoľvek iným socialitom. Je potrebné kúpiť si pohodlnú ortopedickú obuv, špeciálne vložky pre všetky ročné obdobia, aby pri chôdzi došlo k odpruženiu, aby noha „neporazila“ na tvrdom povrchu. Je potrebné monitorovať čistotu chodidiel, nemali by existovať podmienky na vývoj infekcií. Ponožky by mali byť vždy čerstvé, pokiaľ možno bavlnené, nie syntetické, bez „dusivých“ elastických pásov na spodnej časti nohy. Musíte sa tiež naučiť správnej hygiene chodidiel..

- Čo je tu zásadne dôležité?

- Napríklad taký rutinný postup, ako je rezanie nechtov. Mnoho pacientov s cukrovkou má znížené videnie. A pri rezaní ich nechtov poškodia nechtové lôžko. Ak sa rana nelieči antiseptikom včas, akákoľvek mikrotrauma ako výsledok môže mať za následok vývoj gangrény a stratu končatiny. Tento proces niekedy prebieha veľmi rýchlo - doslova do troch dní. Preto je vhodné nechať nechty pred zákrokom napariť v teplej vode, v zmäkčovacích kúpeľoch. Aby ste predišli zraneniu, mechanickému poškodeniu nechtovej platne, môžete požiadať o zníženie nechtov príbuzných alebo sociálnych pracovníkov, ak je pacient v špeciálnom zariadení..

- Kukurica, kukurica, stará koža na nohách - čo s nimi?

- Po naparení môžete postupy starostlivo vykonávať pomocou rovnakej pemzy, ale v žiadnom prípade ich nemožno doma rezať alebo natrieť do krvi. Existujú špeciálne krémy, ktoré pomáhajú bojovať proti rohovám. Ak je ťažké sa s tým vysporiadať sami, môžete sa obrátiť na zdravotníckych pracovníkov o pomoc, keď je pacient hospitalizovaný kvôli rutinnej liečbe. Pretože oder a mozole sú vstupnou bránou do infekcie, čo môže následne viesť k hnisavým komplikáciám. Noha zvyčajne nie je najsterilnejšou časťou nášho tela, takže starostlivosť o ňu by mala byť dôkladná a stála..

Veková kategória materiálov: 18+

Ako liečiť nohy diabetom

Diabetes mellitus sa nazýva hrozivé ochorenie endokrinného systému, vyznačujúce sa vysokou hladinou cukru v krvi a poruchami metabolizmu. Patológia endokrinného typu 1 sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej syntézy hormónu inzulínu. Táto forma choroby je charakteristická pre mladý vek a je dedičná. Pri cukrovke 2. typu sú hladiny inzulínu v rámci normálnych limitov, avšak dochádza k poklesu citlivosti buniek na hormón v dôsledku podvýživy alebo nadmernej telesnej hmotnosti pacienta..

Dlhý priebeh ochorenia je sprevádzaný rozvojom chronických komplikácií. Príkladom je poškodenie dolných končatín. Liečba cukrovky na nohách je komplexný proces zameraný na kompenzáciu základného ochorenia a na odstránenie miestnych porúch. Článok diskutuje, čo robiť s rozvojom patológie a či je možné problém riešiť doma.

Vlastnosti poškodenia nôh

Existujú dva hlavné mechanizmy rozvoja problémov s nohami pri cukrovke:

  • Chronická hyperglykémia ovplyvňuje nervové vlákna. Na druhej strane strácajú schopnosť viesť nervové impulzy, v dôsledku čoho sa vyvíja diabetická neuropatia. Takáto patológia je sprevádzaná necitlivosťou, zmena citlivosti.
  • Dochádza k upchávaniu lúmenu krvných ciev aterosklerotickými plakmi, čo vedie k hypoxii tkaniva a ďalšej nekróze..

Poškodenie periférneho nervového systému je sprevádzané bolesťou nôh pri diabetes mellitus, pocitom tlaku, znížením citlivosti, zmenou reakcie na teplo alebo chlad. Na tomto pozadí sa môžu vyvinúť trofické lézie dolných končatín a nôh, ktoré sa hoja dlho.

Príznaky poškodenia tepien dolných končatín:

  • pokožka sa stáva suchou a šupinatou;
  • nevoľnosť;
  • výskyt opuchy;
  • vzhľad vekových škvŕn alebo naopak depigmentovaných oblastí;
  • strata vlasov;
  • bledú pokožku;
  • neprítomnosť alebo slabý pulz v periférnych artériách.

Liečebné metódy

Lekár si vyberie, ako liečiť nohy na cukrovku, v závislosti od mechanizmu rozvoja patológie a symptomatických prejavov.

Kontrola opuchu

Pred výberom liečby opuchu nôh s diabetom musíte určiť ich rozmanitosť a príčinu výskytu. Opuchy sa môžu objaviť proti cievnym léziám, periférnemu nervovému systému, kĺbom dolných končatín alebo obličkám.

Pacient by mal mať možnosť zvoliť si správnu obuv, pretože pri nosení nepohodlných modelov na určitých miestach sa môže hromadiť tekutina, čím sa zvyšuje opuch. Symptóm môžete odstrániť dosiahnutím kompenzácie za cukrovku. Je to vysoká glykémia, ktorá spôsobuje rozvoj mnohých komplikácií.

Je dôležité dodržiavať rady odborníka na výživu, aby ste upravili stravu. Nezabudnite znížiť množstvo tekutiny a soli. Malo by sa obmedziť aj používanie ľahko stráviteľných sacharidov a lipidov živočíšneho pôvodu..

K eliminácii opuchov nôh s diabetom dochádza podľa nasledujúcej schémy. Špecialista predpisuje použitie vazodilatátorov a antihypertenzív:

  • inhibítory fosfodiesterázy - papaverín;
  • prostaglandíny a leukotriény - Alprostadil;
  • blokátory tubulárnych tubulov - nifedipín;
  • Inhibítory ACE - lisinopril, enalapril.

Manažment bolesti

Ak si pacient sťažuje, že mu nohy bolia pri cukrovke, naznačuje to upchatie lúmenu tepien alebo rozvoj jednej z foriem neuropatie. Na odstránenie tohto prejavu sa okrem korekcie liečby základného ochorenia používajú tieto skupiny liekov:

  • Deriváty kyseliny tioktovej. Tieto lieky odstraňujú „zlý“ cholesterol a znižujú toxické účinky vonkajších a vnútorných faktorov na krvné cievy. Efektívni predstavitelia skupiny - Berlition, Oktolipen, Tiogamma.
  • Antidepresíva - sú predpísané v prípadoch, keď nohy pri cukrovke trpia (Amitriptylín). Zvláštnosťou liečby je, že lekár vyberie najnižšiu možnú dávku lieku a postupne ju zvyšuje, aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok..
  • Vitamíny série B - prispievajú k obnove nervového systému, obnovujú prenos nervových impulzov.
  • Lokálne anestetiká - liečba bolesti pri nohách pri cukrovke sa vykonáva pomocou aplikácií. Účinok nastane do štvrť hodiny.
  • Lieky, ktoré majú antikonvulzívny účinok (karbamazepín) - tlmia bolesť, odstraňujú nočné kŕče pri cukrovke.

Dôležité! Samoliečba nie je povolená, pretože existuje riziko vedľajších účinkov. Je potrebné jasne dodržiavať predpísaný liečebný režim a dávkovanie liekov..

Eliminácia rán a trofických defektov

Liečba rán na nohách spočíva v lokálnom ošetrení, použití antibakteriálnych a antiseptických liekov, vyloženie postihnutej končatiny. Lokálna terapia je založená na vyrezávaní nekrotických zón a rohov okolo rany, liečení trofických defektov liekmi a použití obväzu..

Lokálne ošetrenie a umývanie postihnutých oblastí sa vykonáva 3% roztokom peroxidu, chlorhexidínom, soľným roztokom a Miramistinom. Je zakázané používať alkoholové roztoky, manganistan draselný, farbivá (jód, brilantná zelená). Obväz by mal udržiavať vlhké prostredie, ktoré je potrebné na urýchlenie hojenia postihnutých končatín, ako aj na zabránenie prenikania baktérií do rany..

Trofické defekty môžete liečiť antimikrobiálnymi látkami (betadín), liečivými stimulantmi (kuriosín), proteolytickými enzýmami (Chymotrypsín). Špecialista môže odporučiť použitie Levomekolu alebo Solcoserylu.

Chirurgické metódy

Na potlačenie opuchy a bolesti, ktorá vznikla v dôsledku aterosklerotických vaskulárnych lézií, sa používajú chirurgické zákroky na obnovenie krvného obehu. Účinné metódy sú:

  • Obtoková chirurgia. Chirurg prišíva syntetickú protézu a vytvára odbočku na krv v oblasti upchatej tepny. Počas operácie sa môžu používať aj vaše vlastné plavidlá..
  • Balóniková angioplastika. Do postihnutej tepny sa zavedie špeciálny balónik a nafúkne sa. Dochádza k rozšíreniu lúmenu plavidla. Aby bol výsledok zákroku trvalý, na mieste balóna je nainštalovaný stent. Toto zariadenie zabraňuje „zhlukovaniu“ obnovenej tepny..

Ľudové cesty

Nie je možné liečiť cukrovku ľudovými liekmi, môžete však dosiahnuť kompenzáciu choroby, znížiť jas klinických prejavov.

Recept číslo 1

Niekoľko listov aloe sa odreže a nechá sa na chladnom mieste. Ďalej sa z nich vytlačí šťava a použije sa na liečbu postihnutých oblastí na nohách pri prvom a druhom type ochorenia..

Recept číslo 2

Liečebná infúzia koreňa calamus. Surovina sa naleje vriacou vodou (1 polievková lyžica koreňového mletia na pohár vody) a nechá sa vo vodnom kúpeli. Po štvrťhodine sa infúzia odstráni a odloží sa na 2 hodiny. Ďalej sa produkt filtruje a používa sa na lekárske účely.

Recept číslo 3

Pleťový éterický olej. Prípravok sa nanáša na trofické defekty a upevňuje sa na vrchnú časť pomocou servítok. Liek sa tiež užíva perorálne na lačný žalúdok (4-5 kvapiek). Klinčekový olej sa môže pridať do vody počas liečby diabetikov (napr. Hydromasáž chodidiel)..

Je dôležité si uvedomiť, že akékoľvek ošetrenie by sa malo vykonávať pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Iba v tomto prípade možno dosiahnuť požadovaný výsledok.

Choroby chodidiel s cukrovkou: čo jesť, ako a ako ich liečiť?

Každý vie, že cukrovka ovplyvňuje koncentráciu cukru v krvi a zvyšuje jej hladinu. Je to kvôli nesprávnemu fungovaniu pankreasu, ktorý je zodpovedný za produkciu inzulínu, ktorý sa podieľa na spracovaní glukózy na energiu potrebnú na úplné fungovanie tela..

Faktorom rozvoja prvého typu cukrovky je nedostatok inzulínu, ktorý sa často vyskytuje u detí, ktorých príbuzní trpeli podobným ochorením. Pri cukrovke druhého typu je zvýšenie koncentrácie glukózy v krvnom riečisku spôsobené čiastočnou alebo úplnou nedostatočnou citlivosťou buniek na inzulín, čo prispieva k obezite, stresu, závislostiam, zneužívaniu škodlivých a rýchlych uhľohydrátov. To naruší prácu metabolizmu uhľohydrátov, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový a obehový systém.

Dlhodobá a nekontrolovateľná hyperglykémia vedie k vzniku nebezpečných komplikácií. Jedným z nich sú choroby nôh pri diabetes mellitus, ktoré môžu v pokročilých prípadoch viesť k amputácii končatín alebo k smrti pacienta. Preto je dôležité vedieť, prečo k poškodeniu nôh dochádza pri diabetes mellitus 2. alebo 1. typu, ako sa tieto komplikácie prejavujú a aké terapeutické a profylaktické metódy možno použiť na zlepšenie stavu končatín..

Poškodenie nôh pri cukrovke: príčiny a všeobecné príznaky

U pacienta s cukrovkou v tele sa regeneračné procesy zhoršujú. Je to kvôli zlému prietoku krvi, ktorý neumožňuje dostatok krvi prúdiť do končatín..

Prečo teda bolí noha pri cukrovke? Prebytok cukru v biologických tekutinách je toxický pre všetky orgány a systémy. Ak dôjde k zlyhaniu metabolizmu uhľohydrátov, glukóza sa nepremení na energiu, ale pre telo sa stane jedom.

Účinok hyperglykémie na telo je rozsiahly. Čím dlhšie to trvá, tým viac patológií vznikne (štruktúra krvných ciev, zmeny nervov, srdce trpí).

Vyvíja sa choroba nôh pri cukrovke so zvýšeným zaťažením a poruchou krvného obehu. Glukóza má deštruktívny účinok na myelínový obal nervov v končatinách, čím znižuje počet impulzov.

Zúženie ciev dolných končatín s diabetom spôsobuje, že kapiláry sú krehké a zhoršujú celkový stav. Progresívna ateroskleróza vedie k ischémii a trombu.

Ak existuje cukrovka na nohách, jej príznaky sa môžu meniť. Pacient môže pociťovať brnenie, znecitlivenie nôh, kŕče a bolesť v nohách, ku ktorým dochádza, keď človek začne chodiť. Choroba nôh s diabetom je sprevádzaná množstvom ďalších príznakov:

  1. pokožka na nohách sa olúpa, zmení bledú, vyschne a na nej sa vytvoria praskliny a kôry;
  2. tvar nechtov sa mení často v dôsledku plesňovej infekcie;
  3. zníženie teploty a citlivosti nôh;
  4. opuch;
  5. tvorba vredov, ktoré sa zle a dlho liečia;
  6. svalová slabosť a atrofia;
  7. zakrivenie prstov končatín a zmeny tvaru chodidla.

Väčšina diabetikov tvrdí, že po chôdzi alebo v noci majú bolestivé kŕče trvajúce 2 až 3 sekundy až 5 minút.

Ak sa takéto nepríjemné pocity vyskytnú pri diabetes mellitus 2. typu, dôvodom je nedostatok stopových prvkov vylučovaných spolu s močom a nedostatok energie vo svaloch..

Typy komplikácií

Poškodenie nohy pri cukrovke má rôzne formy. Ide o diabetickú angiopatiu, ktorá sa vyznačuje nesprávnou funkciou ciev končatín, zhoršenou priepustnosťou kapilár a následným zhoršením prísunu živín do tkanív..

Druhým typom diabetických komplikácií je neuropatia. Diabetická neuropatická noha sa vyvíja s poškodením nervového systému nohy. Na nohách dochádza k strate teploty, bolesti a hmatového pocitu, vďaka čomu si pacient nevšimne vredy a rany na nohách, čo môže nakoniec viesť k gangréne..

Existuje však aj zmiešaná forma, keď pacient s diabetes mellitus ovplyvňuje obehový a nervový systém. Potom sa u pacienta vyvinú prejavy charakteristické pre vyššie uvedené dva typy komplikácií.

Ďalším typom ochorenia nôh pri chronickej hyperglykémii je artropatia, pri ktorej sú poškodené kĺby končatín. Dôvodom je zlý prísun krvi a porucha metabolických procesov. Diabetik opisuje tento stav nasledovne: na začiatku choroby mám bolesti kĺbov, keď kráčam, potom moje nohy začervenajú, opuchnú, menia tvar a prsty sa zdeformujú..

Aké sú najčastejšie problémy s nohami pre diabetikov? Bolesť nôh pri cukrovke sa vyvíja so syndrómom diabetickej nohy, diagnostikovaným u 10% pacientov. Avšak riziko je 50% ľudí s chronickou hyperglykémiou.

Diabetická noha sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

  • metabolické poruchy;
  • deštrukcia krvných ciev;
  • prerušenia krvného obehu;
  • smrť nervov;
  • poškodenie kože.

Pri infikovaní huby sa u diabetika môže vyvinúť „športová noha“, ktorá sa prejavuje svrbením, začervenaním a vysušením kože. Ak liečba nôh diabetom nie je aktuálna a kompetentná, infekcia prenikne do trhlín alebo začne pôsobiť na nechtovú dosku..

Keď sú nechty poškodené hubou, stávajú sa krehkými, hustými a získajú nahnedlý žltý odtieň. Nosenie uzavretej obuvi prispieva k progresii choroby, pretože jej patogén miluje vlhkosť a teplo. Ak začnete s ochorením, je potrebný chirurgický zákrok - odstránenie infikovaného nechtu.

Bolesť nôh pri cukrovke sa tiež vyvíja v dôsledku vredov spôsobených vaskulárnymi patológiami, zlým trofizmom tkanív a poruchami inervácie. Vzhľad kožných defektov tiež uľahčuje:

  1. poranenie;
  2. ateroskleróza;
  3. kurie oká;
  4. vaskulárne patológie;
  5. popáleniny;
  6. poškodenie nervového systému;
  7. rany a praskliny.

Ak existuje cukrovka, komplikácie vo forme vredov na nohách sa vyskytujú po mesiacoch alebo dokonca rokoch. Vyvíjajú sa postupne na pozadí patologických procesov v tele spôsobených neustále zvýšenou hladinou cukru v krvi..

Proces vzniku trofických vredov je rozdelený do niekoľkých fáz. Záchvaty ich vzhľadu sú príznaky, ako sú opuchy, kŕče, nedostatočná citlivosť, zmena farby kože (oblasti sčervenané alebo sfarbené do modra). Oblasť dolných končatín sa pečie, svrbí a bolí.

V počiatočnej fáze sú príznaky zreteľné. Trofické zmeny na koži sa stanú viditeľnými, na nich sa objaví chrasta. Krvavá tekutina sa uvoľňuje z vredov, a ak do nich vnikne infekcia, rastú a rastú.

Keď ochorenie progreduje, predtým sa menšie chyby premenia na infikované hnisavé vredy na nohách, ktorých fotografie sú uvedené nižšie. Formácie sú neznesiteľne bolestivé a nekróza sa rýchlo šíri a ovplyvňuje hlboké vrstvy tkanív. Pacient má príznaky intoxikácie - nevoľnosť, horúčka, zimnica.

Na nohách s diabetes mellitus sa často vytvárajú kurie oká (zhrubnutie alebo rast na chodidle). Vyskytujú sa pri nesprávnom rozložení hmotnosti, nosení nepohodlnej obuvi a kožných léziách, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie a bolesť pri chôdzi.

Diabetes nôh a typu 2 môže bolieť, ak sú prítomné pľuzgiere. Sú to bubliny na pokožke naplnené tekutinou, ktoré sú výsledkom trenia. V prípade náhodného rozdrvenia alebo špeciálnej kalcinácie tekutina vytiekla a do otvoru, ktorý sa objaví, preniká infekcia, ktorá môže vyvolať zle liečiteľný zápal nôh s diabetom.

Corns je ďalší bežný problém s diabetom. Často sa nachádzajú vedľa výčnelkov kosti alebo medzi prstami. Formácie spôsobujú trenie a tlak.

Aj pri cukrovke bolia nohy z nasledujúcich dôvodov:

  • Plantárne bradavice (zhrubnutie na podrážke malými čiernymi pórmi alebo bodkami). Výskyt bolestivých defektov spôsobených vírusom.
  • Zarastený necht. Ak sa problém nevyrieši, dôjde k infekcii postihnutých oblastí..
  • Suchá koža. Patogény môžu vstúpiť do tela cez prasknuté oblasti..

V prípade cukrovky sa často vyskytuje valgus deformita palca. Komplikácia sa vyznačuje prítomnosťou červeného, ​​bolestivého kalusu umiestneného na prednej časti kĺbu prsta.

Pri cukrovke môže byť palca ovplyvnená na oboch končatinách. Výskyt takejto komplikácie má často dedičný charakter, k jej výskytu však môže prispievať úzka alebo nedostatočná obuv na podpätku..

Prsty môžu byť tiež deformované „ako kladivo“. Je to kvôli svalovej slabosti, kvôli ktorej sú šľachy skrátené a prsty sú ohnuté.

Patológia je zdedená, ale ďalším nepríjemným faktorom je nosenie nepohodlnej obuvi.

Deformita v tvare kladiva sťažuje chôdzu, prispieva k vzniku pľuzgierov, rán a rohov.

diagnostika

Ak nohy bolia pri cukrovke, čo robiť? Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných chorôb, diabetik by mal každý deň vyšetrovať svoje končatiny vrátane nôh. To mu umožní skontrolovať stav jeho nôh a včas zistiť porušenia, aby ich rýchlo a bezbolestne odstránil..

Ak zistíte podozrivé príznaky opísané vyššie, musíte sa poradiť s lekárom a vykonať diagnostické opatrenia v lekárskom stredisku. Skúsený lekár dokáže dotykom zistiť pulz v tepnách nôh.

S rozvojom komplikácií sa pulzácia v žilách zhoršuje alebo zastavuje. Takéto porušenia sa však dajú zistiť, keď je choroba zanedbávaná, čo vedie k nezvratným následkom..

Je vhodnejšie použiť presné diagnostické techniky. Sú založené na použití lekárskeho vybavenia, ktoré vypočíta pomer systolického tlaku v žilách dolnej časti nohy a brachiálnej artérie, ktorý sa nazýva členok-brachiálny komplex. Ak LPI nie je viac ako 1,2, potom je prietok krvi v končatinách normálny.

Ale LPI s poškodením ciev Menkebergovou aterosklerózou nie je účinné. Preto sa nohy s diabetom vyšetrujú inými spôsobmi:

  1. Transkutánna oxymetria. Určuje stupeň saturácie buniek kyslíkom. Postup spočíva v aplikácii meracieho senzora na pokožku. Hladina kyslíka sa deteguje, ak sú výsledky nižšie ako 30 mmHg.
  2. Ultrazvuk tepien. Používa sa na sledovanie stavu prietoku krvi po cievnej chirurgii.
  3. Rôntgenová kontrastná angiografia. Táto technika spočíva v zavedení kontrastného činidla do krvi dolných končatín a následnej transiluminácii ciev rôntgenovým žiarením. Táto metóda je informatívnejšia, ale u pacientov spôsobuje nepohodlie.

Liečebné opatrenia a prevencia

Liečba cukrovky na nohách zahŕňa dodržiavanie všeobecných pokynov. Prvou je kontrola glykémie, ktorá sa dosahuje pomocou liekovej terapie a liečby inzulínom.

Je potrebné dodržiavať diétu, ktorá znamená odmietnutie rýchlych uhľohydrátov a škodlivých potravín. Stravu môže zostaviť ošetrujúci lekár a odborník na výživu. Ukazuje sa aj mierna fyzická aktivita a denné vonkajšie prechádzky..

Ak nohy zlyhajú pri cukrovke, používa sa konzervatívna a chirurgická liečba. Pri syndróme diabetickej nohy sa predpisujú antibiotiká, analgetiká, lokálne antimikrobiálne látky a lieky aktivujúce krvný obeh..

Ako liečiť nohy diabetom, ak sú lieky neúčinné? V pokročilých štádiách choroby je indikovaný chirurgický zákrok:

  • angioplastika (obnovuje vaskulárne funkcie);
  • odstránenie miesta nekrózy;
  • resekcia oblasti gangrény na chodidle alebo prste;
  • endarterektómia (odstránenie krvných ciev, ktoré sa nedajú obnoviť);
  • stentovanie tepien (inštalácia sietí na plavidlá);
  • v prípade potreby sa uvádza amputácia dolnej časti nohy, chodidla alebo celej nohy.

Ak vredy postihujú nohy s diabetom (fotografie formácií sú tu), používa sa určitá metóda konzervatívnej liečby. Aby sa zabránilo progresii ochorenia, je potrebné neustále monitorovať hladinu hemoglobínu a glukózy v krvi..

V prípade diabetes mellitus je cieľom liečby vredov tiež zníženie bolesti, korekcia zrážania krvi špeciálnymi prostriedkami a používanie liekov na zlepšenie funkcie vaskulárneho systému. Rovnako dôležité je liečiť a predchádzať rozvoju sprievodných chorôb (hypertenzia, tromboflebitída), aplikovať antimikrobiálne a protiplesňové lieky. Iný lekár predpisuje lieky, ktoré aktivujú metabolizmus lipidov, a lieky, ktoré normalizujú fungovanie nervového systému.

Ako liečiť vredy nôh pri cukrovke, ak bola konzervatívna liečba neúčinná? Pri pokročilých formách ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok. Môže pozostávať z otvorenia rany a odstránenia hnisavého obsahu, vaskulárnej rekonštrukcie a amputácie končatiny.

Zápal špičky pri cukrovke je liečený chirurgicky. Na držanie prsta sa používajú aj špeciálne podložky a zariadenia, ktoré ich oddeľujú.

U pacientov s cukrovkou, bolesťami nôh môže liečba zahŕňať dodržiavanie všeobecných odporúčaní:

  1. pohodlné oblečenie pre diabetikov;
  2. povinná liečba sprievodných chorôb;
  3. kontrola hmotnosti;
  4. denné umývanie nôh v teplej vode mydlom;
  5. neodporúča sa rezať nechty, ale jemne ich ukladať;
  6. pri kŕčoch pomáha akupresúra;
  7. úplné vysušenie končatín po umytí (osobitná pozornosť sa venuje oblasti medzi prstami).

Diabetici musia vedieť, že použitie zelenky, manganistanu draselného a jódu je zakázané na poškodenie nôh. Aby sa rana nespiekla, ošetrí sa furacilínom a chlorhexidínom a potom sa ovinie.

Ak je koža na nohách veľmi suchá, je potrebné uviesť, že sa použijú masti s obsahom močoviny. Pri plesňových infekciách sa používajú protiplesňové látky a praskliny na nohách sa ošetrujú krémmi s propolisom.

Ako pomocná metóda v tradičnej terapii, ak nohy diabetika zlyhali, možno použiť liečbu ľudovými liekmi. Čučoriedky sú účinným liekom na nohy pri cukrovke. Pred hlavným jedlom by sa mali konzumovať až tri poháre bobúľ.

S kožnými léziami pomáha zmes aspirínu, medu a lopúcha. Na postihnutú oblasť sa nanáša med, posypaný aspirínovým práškom a na vrch sa umiestni list lopúcha, ktorý všetko zabalí teplou handrou.

Vredy a modriny pri cukrovke sa liečia koreňmi lopúcha. Rastlina sa umyje, rozdrví a šťava z nej prežije, ktorá sa aplikuje na postihnuté oblasti trikrát denne.

Ak existuje cukrovka a opuchy nôh s ľudovými liekmi, ponúka sa pravidelne pitie čaju z meduňky alebo mäty. Choré nohy sa tiež môžu trieť tinktúrou Kalonchoe. Na jej prípravu sa listy rastliny umyjú, rozdrvia a naplnia pollitrovou sklenenou nádobou, ktorá sa naleje vodkou a trvá 2 týždne v tme..

Aj pri opuchoch a trhavých bolestiach nôh ľudové recepty odporúčajú používať tekvicovú šťavu. Musíte vypiť 100 ml čerstvo vylisovaného nápoja denne.

Komplikácie diabetu sú podrobne popísané vo videu v tomto článku..

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch