Ako skontrolovať pankreas a aké testy by sa mali vykonať

V niektorých prípadoch môže pankreas spôsobiť veľa obáv, z tohto dôvodu lekári odporúčajú úplné vyšetrenie, ak sa zistia nebezpečné príznaky. Každý by mal vedieť, ako skontrolovať pankreas a aké testy je potrebné vykonať, aby sa zistila presná diagnóza a aby sa mohla včas začať liečba..

Možné príčiny a diagnostické metódy

Najčastejšou príčinou bolesti v oblasti tohto orgánu je akútna alebo chronická pankreatitída, táto choroba sa môže vyvinúť u ľudí vo veku aj u mládeže. Zoznam najbežnejších príčin je nadmerná konzumácia alkoholu, porušenie pravidiel správnej výživy a nútené hladovanie. Okrem pankreatitídy môže byť porušenie pankreasu spôsobené radom ochorení endokrinného systému, vrátane cukrovky a onkologických ochorení. Krvné testy majú vždy veľký význam pri poruchách pankreasu, preto lekári často predpisujú niekoľko typov testov naraz..

Vždy je potrebné pamätať na to, že vzniku akútnej bolesti predchádzajú neutrálne príznaky, takže je potrebné im venovať pozornosť pri prvom náznaku. Pomerne často môžu zápalové procesy v pankrease spôsobiť nevratné komplikácie a smrť aj pri včasnej lekárskej starostlivosti..

Aké testy pankreasu sa musia vykonať v nevyhnutnom poradí:

  • Všeobecné a klinické krvné testy.
  • Výskum hormónov.
  • Coprogram.
  • Ultrazvuková diagnostika.
  • Počítačová tomografia atď..

Krvné testy

Lekári najčastejšie predpisujú, aby pacienti s podozrením na patologické nálezy orgánov podstúpili všeobecný alebo klinický krvný test na pankreas, ktorý sa vykonáva ráno na lačný žalúdok. Zároveň môžete zistiť výsledky po niekoľkých hodinách, čo je obzvlášť dôležité v obzvlášť ťažkých prípadoch. Spravidla sa pri rôznych zápalových procesoch počet ESR a bielych krviniek v krvi výrazne zvyšuje, ale zároveň tieto ukazovatele nemusia stačiť na presnú diagnostiku..

Biochemický krvný test na pankreas je omnoho informatívnejší, pretože v tomto prípade môže lekár určiť stupeň aktivity konkrétneho enzýmu nazývaného amyláza. Jeho nárast zvyčajne naznačuje rôzne patológie v žľaze, tento indikátor sa často niekoľkokrát zvyšuje. Počas tejto analýzy sa zisťujú aj hladiny glukózy a cholesterolu. Lekár môže predpísať test na antigén žľazy, pozitívny výsledok takejto štúdie signalizuje prítomnosť akútneho procesu, ale pri chronickej pankreatitíde je výsledok najčastejšie negatívny.

Testy na hormóny

Diagnóza pankreasu zahŕňa testy na hormóny, ktoré sú regulátormi najdôležitejších procesov v tele a sú zodpovedné za jeho normálne fungovanie. Najskôr je potrebné určiť hladinu inzulínu, pretože práve tento hormón pomáha regulovať metabolizmus uhľohydrátov a úplnú absorpciu glukózy a tiež reguluje hladinu cukru v krvi. Ak sa množstvo inzulínu priblíži ku kritickému bodu, je to príznak zlyhania pankreasu.

V procese diagnózy sa značná pozornosť venuje C-peptidu, pretože tento derivát proteínu sa produkuje súčasne s inzulínom a je tiež zodpovedný za stupeň jeho sekrécie. Peptidový hormón nazývaný glukagón sa kontroluje aj pri vyšetrení pankreasu a testoch, jeho hladina sa kontroluje v najťažších a akútnych stavoch pacienta, vrátane nebezpečných zápalových procesov a hypoglykemickej kómy..

Iné štúdie

Pokiaľ ide o patológie všeobecného typu, odborníci predpisujú niekoľko typov testov pankreasu naraz, ktoré sú súčasťou komplexnej štúdie stavu žľazy a podozrenia na pankreatitídu, ako aj iných chorôb. Zoznam takýchto analýz zvyčajne obsahuje:

  • Koptogram, počas ktorého sa analyzuje stav výkalov, mikroflóra a gastrointestinálny trakt;
  • kontrola hladiny diastázy a amylázy, v ktorej môžete určiť stav postihnutého orgánu;
  • Ultrazvuk a CT na kontrolu množstva tekutiny v pobrušnici, rast tkanív, detekcia pravdepodobných novotvarov;
  • Endoskopia a MRI môžu v priebehu týchto štúdií určiť prítomnosť zápalu v orgáne.

Diagnostická príprava

Aby diagnóza pankreasu a krvné testy ukázali správne výsledky, musíte sa na ne pripraviť vopred, preto musíte dodržiavať určité pravidlá a dodržiavať odporúčania lekára. Tri dni pred vyšetrením musíte ísť šetrne a vylúčiť z neho mlieko, sýtené nápoje, surovú zeleninu a ovocie, zatiaľ čo bezprostredne 12 hodín pred začiatkom štúdie by ste nemali jesť žiadne jedlo..

V deň ultrazvuku sa neodporúča užívať žiadne lieky, fajčiť alebo konzumovať alkoholické nápoje, čo môže ovplyvniť krvné testy a pankreas. Ak má pacient zvýšenú tvorbu plynu, musí si pred určitými typmi diagnostiky a štúdií vziať aktívne uhlie alebo iné liečivo.

Odhadované náklady na analýzy

Ceny za testy pankreasu sa môžu úplne líšiť, pričom ich cena bude závisieť od počtu štúdií a stavu kliniky, na území ktorej sa diagnostika bude vykonávať. Celkové náklady na komplexné vyšetrenie pankreasu sa spravidla môžu pohybovať medzi 1 200 - 2 000 rubľov, pričom to zahŕňa všetky potrebné testy a analýzy. Výskum v moderných laboratóriách vám umožňuje identifikovať príznaky možných chorôb už vo veľmi raných štádiách, čo pomôže lekárovi predpísať správne ošetrenie v čase a zabrániť vývoju akútnych zápalových procesov v tele.

Potreba výskumu

Analýzy ochorenia pankreasu sa môžu líšiť v závislosti od stavu konkrétneho pacienta, diagnóza je často rozdelená do niekoľkých fáz, čo umožňuje lekárovi zostaviť najpresnejší klinický obraz o konkrétnom ochorení. Všetky tajomstvá práce tohto tela sa dajú odhaliť iba pomocou analýz, ktoré poskytujú podrobnú a jasnú predstavu o jeho stave..

V procese diagnostiky a predpisovania špecifických testov na štúdium pankreasu sa osobitná pozornosť venuje úrovni najdôležitejších enzýmov, konkrétne lipázy. Tento enzým je produkovaný orgánmi a je zodpovedný za absorpciu všetkých lipidov. Zníženie alebo zvýšenie jeho hladiny závisí od stavu žľazy a prítomnosti špecifických chorôb. Analýzy s pankreasom sú schopné dať jasnú predstavu o stave orgánu, čo z nich robí nevyhnutnú súčasť diagnózy..

Ako sa dozvedieť o zdraví pankreasu

Nesprávna výživa, posadnutosť alkoholom a fajčením, nekontrolované lieky nevedú k okamžitej smrti. Spôsobujú akútne alebo chronické zápalové ochorenia a niekedy aj nádor, proces v pankrease a spôsobujú cukrovku. Iba tí, ktorí bez toho, aby čakali na výskyt akýchkoľvek nebezpečných príznakov, vedia, ako skontrolovať pankreas, prijmú opatrenia včas a zabránia závažným komplikáciám pankreatitídy. Odhaľte závoj tajomstva.

Princípy pankreatického vyšetrenia

Diagnóza pankreasu by mala byť komplexná: potrebujete získať informácie nielen o štruktúre orgánu, ale aj o jeho funkcii. Vysvetli prečo.

Pankreas je veľká žľaza s jedinečnou štruktúrou a funkciami. Pri zavádzaní trávenia hrá kľúčovú úlohu a vytvára enzýmy potrebné na rozklad bielkovín a tukov na látky, ktoré vstupujú do krvi a živia bunky. V tejto žľaze sa vytvára inzulín, ktorý pomáha hlavnému energetickému substrátu - glukóze - dodávať energiu bunkám a tkanivám. Syntetizujú sa v ňom ďalšie hormóny..

Žľaza sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, pred ňou leží žalúdok, priečne hrubé črevo a dvanástnik a obličky na oboch stranách. Vnútri orgánu prechádzajú kanály, ktoré zhromažďujú pankreatickú šťavu bohatú na enzýmy z glandulárnych buniek. Tečú do jedného veľkého potrubia, ktoré sa otvára v dvanástorníku.

Ak je poškodený určitý objem tkaniva žľazy, zostávajúce tkanivo nahrádza jeho funkciu a nemôžu sa objaviť žiadne príznaky choroby. Súčasne môže nastať situácia, keď veľmi malá plocha zomrie alebo sa začne zapáliť, čo nie je viditeľné v štruktúre celej žľazy, ale je sprevádzané výraznou zmenou vo fungovaní orgánu. Preto by malo byť vyšetrenie pankreasu komplexné a malo by pokrývať štruktúru orgánu aj jeho funkciu.

Laboratórna diagnostika

Testy na vyšetrenie pankreasu určujú stav funkcie orgánov. Pri akútnych léziách pankreasu je zaznamenaná zvýšená aktivita enzýmov, ktoré produkujú. Niektoré z nich sú informačnejšie určovať v krvi, iné v moči, iné v stolici. Na stanovenie závažnosti lézie sa hodnotia aj ukazovatele funkcií orgánu pankreasu - pečene..

Diagnóza pankreasu zahŕňa nasledujúce testy:

  1. Všeobecný krvný test: pri akútnom alebo exacerbácii chronického procesu, zvýšení hladiny leukocytov, bodnutí a segmentovaných neutrofiloch sa zaznamenáva ESR.
  2. Biochemická analýza krvi: zvýšenie hladiny celkového a priameho bilirubínu - s ikterickou formou pankreatitídy (zatiaľ čo ALT je mierne zvýšená), zvýšenie hladiny gama globulínov, seromukoidov, sialových kyselín.
  3. Krvné testy špecifické pre pankreas:
    • krvná alfa-amyláza (jej norma je 16 - 30 g / l za hodinu);
    • stanovenie trypsínu (jeho aktivita presiahne 60 μg / l);
    • krvná lipáza (zvýši sa o viac ako 190 jednotiek / l);
    • hladina glukózy v krvi - zvýši sa (viac ako 6 mmol / l), keď sa podieľa na zápalovom alebo deštruktívnom procese endokrinnej (ostrovčekovej) časti pankreasu.

Výstraha! Miera enzymatickej aktivity sa môže v rôznych laboratóriách mierne líšiť..

Predtým bola hlavnou analýzou, ktorá sa použila pri diagnostike pankreatických chorôb, pankreatická amyláza, enzým, ktorý sa vytvára v tele. Pri akútnom a exacerbácii chronického zápalu žľazy sa pozoruje zvýšenie aktivity tohto enzýmu v krvi - nad 30 g / l za hodinu a v moči (tam sa nazýva „diastáza moču“) - nad 64 jednotiek / l za hodinu. So smrťou miest podžalúdkovej žľazy - pankreatická nekróza, sklerotizujúca pankreatitída - zníženie aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (pod 10 U / l).

Doteraz je hlavným laboratórnym diagnostickým kritériom poškodenia pankreasu enzým elastáza, ktorá sa určuje v stolici. V prípade nedostatočnej funkcie žľazy je aktivita pankreatickej elastázy menšia ako 200 μg / g, v prípade vážneho poškodenia orgánov - menšia ako 100 μg / g.

Výstraha! Všetky krvné testy sa robia na lačný žalúdok, ale niektoré testy na pankreas si vyžadujú trochu prípravy. Tento bod musí byť objasnený, ak nie u lekára, potom u personálu laboratória, v ktorom sa chystáte podstúpiť diagnostiku.

Laboratórne záťažové testy

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať niektoré testy nielen nalačno, ale aj po zavedení určitých látok do tela - záťažový test..

Existujú také záťažové testy:

  1. Glykoamylasemický test. Stanoví sa počiatočná koncentrácia amylázy v krvi, po ktorej má človek vypiť 50 g glukózy; po 3 hodinách sa uskutoční opakovaná analýza amylázy. S patológiou dochádza po 3 hodinách k zvýšeniu tohto enzýmu o viac ako 25% z pôvodnej úrovne.
  2. Proserínový test. Stanoví sa počiatočná koncentrácia diastázy v moči, po ktorej sa zavedie liečivo "Proserín". Potom sa každá polhodina počas 2 hodín meria hladina diastázy: normálne stúpa nie viac ako dvakrát, ale potom sa vráti do normálu. S rôznymi typmi pankreatickej patológie sú stanovené rôzne ukazovatele.
  3. Test jodolipolu. Po prebudení pacient močí a potom vezme liek "jodolipol" dovnútra. Potom sa za hodinu stanoví hladina jodidu v moči jedna a pol, dve a 2,5 hodiny. Táto diagnóza chorôb pankreasu je založená na aktivite lipázového enzýmu produkovaného týmto orgánom. Normálne sa už po hodine začne v moči detegovať jodid a stupeň jeho vylučovania je stále viac maximálny - v časti moču odobratej po 2,5 hodinách.
  4. Secretin-pankreosimínový test. Je založená na zmene chemického zloženia obsahu dvanástnika po zavedení hormonálnej látky sekretínu do nej (spôsobuje zvýšené vylučovanie pankreatickej šťavy bohatej na bikarbonáty a enzýmy v čreve)..
  5. Test na toleranciu glukózy je dôležitý pri diagnostike poškodenia endokrinného systému pankreasu. V tomto prípade sa stanoví hladina glukózy v krvi nalačno jednu hodinu a dve po internom podaní roztoku glukózy. Túto analýzu predpisuje iba endokrinológ, tiež ju interpretuje, pretože existuje riziko komplikácií spojených so zvýšením hladiny tohto jednoduchého uhľohydrátu v krvi..

Výskum štruktúry orgánov

Štúdia pankreasu je založená na vlastnostiach tkaniva: nie je viditeľná pri rutinnom röntgenovom vyšetrení, ale kanály žľazy sa dajú vyšetriť rádiologicky, čím sa do nich zavedie kontrast. Železo je ľahko dostupné na vyšetrenie ultrazvukom a dopplerografia určuje prietok krvi v jeho cievach. Počítačová tomografia vizualizuje svoju štruktúru vo vrstvách, ale jej magnetický náprotivok je optimálny na určenie najmenších štruktúr orgánu. Zvážime všetko v poriadku.

Röntgenové metódy

  1. Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje vizualizovať iba kalcifikáciu tkaniva žľazy, veľkých zubných kameňov v jej kanálikoch.
  2. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - zavedenie kontrastného média pre röntgenové žiarenie do vývodov žľazy z dvanástnika pomocou optického prístroja, ktorý sa vykonáva pomocou fibrogastroskopie.
  3. Selektívna angiografia - röntgenové vyšetrenie žliaz žľazy po podaní kontrastnej látky.
  4. Počítačová tomografia pomáha pri diagnostike nádorových a zápalových procesov v žľaze..


Každá z vyšetrovacích metód vyžaduje prípravu pacienta.

Ultrazvukový postup

Táto metóda nie je taká presná ako tomografická štúdia, ale z dôvodu jej jednoduchosti a bezpečnosti je základná pre počiatočnú diagnostiku patologických stavov žliaz. Ultrazvuk vám umožňuje vizualizovať akútny a chronický zápal, nádory, abscesy, cysty; Dopplerov ultrazvuk je neoceniteľný pre počiatočné hodnotenie prietoku krvi v orgánoch. Táto metóda vyžaduje predchádzajúcu prípravu. O tom, ako to urobiť, aby bol výsledok štúdie spoľahlivý, sme opísali v článku: Príprava na ultrazvuk v patológii pankreasu..

Magnetická rezonancia

NMR zobrazenie je najinformatívnejšou metódou na vyšetrenie žľazy, ktorá veľmi presne vizualizuje tkanivo orgánov vo vrstvách. Kombináciou MRI so zavedením kontrastu do kanálikov (cholangipancreatografia) alebo krvných ciev (angiografia) sa dosiahne maximálna spoľahlivosť štúdie pankreasu..

Indikácie pre MRI pankreasu sú nasledujúce:

  • nádory orgánov s malým priemerom;
  • patológia pečene;
  • zápal pankreasu
  • Prípravky na chirurgiu železa;
  • ako kontrola liečby orgánov.

Najlepšie spôsoby, ako skontrolovať pankreas: 11 presných vyšetrení

Pankreas je dôležitým orgánom tráviaceho a endokrinného systému, ktorý reguluje trávenie potravy a hladinu cukru v krvi. Ako sa pripraviť na diagnózu a aké testy sa robia na choroby pankreasu, sa dozviete z tohto článku.

Zdravie pankreasu vo vašich rukách!

Čo skontrolovať ako prvé

Najprv musíte vyhodnotiť celkový stav tela.

Prvá skupina testov a vyšetrení pankreasu zahŕňa:

  1. Kompletný klinický krvný počet a počet krvných doštičiek.
  2. Všeobecná analýza moču.
  3. Biochemická analýza krvi: celkový proteín a jeho frakcie, celkový a priamy bilirubín, glukóza, lipidový profil, kreatinín, močovina, ALT, AST, LDH, gama-GGT, alkalická fosfatáza, draslík, vápnik, sodík, chlór, CRP.
  4. Coagulogram.
  5. Coprogram.

Všeobecná analýza krvi

Akútna pankreatitída sa vyznačuje zvýšením leukocytov na 20 tisíc s posunom leukocytovej výživy doľava. V chronickom priebehu tento ukazovateľ mierne prekračuje referenčné hodnoty. Zrýchlená ESR bude indikovať prítomnosť zápalového procesu.

Všeobecná analýza moču

Táto analýza nie je špecifická pre pankreatické lézie. Ale so znížením tolerancie na glukózu alebo cukrovku v moči sa zvýši obsah cukrov a ketónových teliesok.

V prípade nádoru v hlave pankreasu sa vyvíja syndróm obštrukcie žlčových ciest a cholestázy. Moč zmení farbu na tmavohnedú („moč sfarbenej do piva“) a v sedimente sa zistí zvýšenie urobilinogénu a bilirubínu..

Biochémia krvi

Krvné testy môžu lekárovi veľa povedať o práci s orgánmi.

Štandardný súbor ukazovateľov, ktoré lekári zvyčajne predpisujú úplne, odráža stav všetkých orgánov.

Po zasiahnutí žľazy dôjde k nasledovným zmenám:

  • zníženie celkového proteínu pod 60 g / l v dôsledku albumínu;
  • zvýšený cholesterol a lipoproteíny s nízkou hustotou;
  • aterogénny koeficient vyšší ako 4;
  • zvýšenie alkalickej fosfatázy a gama-GGT s rozvojom cholestázy;
  • môže dôjsť k zvýšeniu hladín transamináz ALT a AST, čo ukazuje stupeň deštrukcie buniek;
  • zvýšená laktát dehydrogenáza (LDH) s narušeným metabolizmom glukózy;
  • c-reaktívny proteín sa zvyšuje v prítomnosti ohniska zápalu.

Na získanie spoľahlivých výsledkov vyšetrení je potrebné všetky testy vykonávať prísne na lačný žalúdok.

Coagulogram

Pri chronickej pankreatitíde nie je porucha krvácania, ale pri akútnom vývoji choroby sa antitrombín III v koagulograme zníži v dôsledku uvoľňovania enzýmov do krvi..

scatology

Vykoná sa fekálna analýza, aby sa zistila úroveň poškodenia gastrointestinálneho traktu. Pri ochorení pankreasu bude narušené trávenie proteínov, tukov a uhľohydrátov. Výkaly získavajú svalnatú konzistenciu a hnilobný zápach, môžu byť prítomné častice nestrávenej potravy. Zvyšuje sa obsah svalových vlákien a spojivového tkaniva, neutrálneho tuku a škrobu. Ďalej môžete skúmať špecifický enzým, elastázu-1, ktorý stúpa v stolici s pankreatitídou.

Nie je potrebné robiť analýzu stolice pre mikroflóru, táto metóda nie je účinná pri diagnostike pankreatitídy..

Špeciálna laboratórna diagnostika

Šindle - príznak pankreatitídy

Pri podozrení na výsledky testov na ochorenie pankreasu vás lekár bez straty času nasmeruje na užšiu škálu štúdií.

Aké testy je potrebné absolvovať:

  1. sérový fermentogram: pankreatická amyláza, lipáza, trypsinogén, trypsín.
  2. pankreatické hormóny.
  3. močovej diastázy.
  4. stanovenie úrovne enzýmov pankreasu v dvanástnikovej šťave.
  5. funkčné a záťažové testy.
  6. identifikácia nádorových markerov.
  7. Pokročilá diagnostika vám umožní komplexne skontrolovať fungovanie tela a vykonať konečnú diagnostiku.

Fermentogram séra

Pri akútnej alebo exacerbácii chronickej pankreatitídy v žilovej krvi sa zvýši koncentrácia enzýmov žľazy. Najcitlivejšou metódou je stanovenie hladiny proteínu aktivujúceho trypsinogén v krvi.

Hladina enzýmu fosfolipázy A2 naznačuje prítomnosť deštruktívnych procesov. Alfa-2-antitrypsín sa týka prognostických ukazovateľov priebehu pankreatitídy: čím je vyššia, tým horšia je prognóza.

Ak máte slabé testy: pankreas je ovplyvňovaný vlastnými enzýmami, čím sa začína proces samodeštrukcie. V tomto prípade je nevyhnutná pohotovostná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti na kontrolu a stabilizáciu životne dôležitých ukazovateľov.

Hormonálny profil

V pankrease sa tvoria tri hormóny:

  1. inzulín: znižuje hladinu cukru v krvi;
  2. glukagón: jeden z hormónov, ktorý zvyšuje jeho nedostatočnosť glukózy;
  3. C-peptid: Koncentrácia tejto látky bude ukazovať stupeň aktivity výroby vlastného inzulínu.

Ak testy ukážu abnormality, budete odkázaný na endokrinológa.

Diastáza moču

Kontrola hladín amylázy v sére nie je nákladná procedúra. Nie každé nemocničné laboratórium má správne činidlá. Rýchlejšou metódou je stanovenie hladiny diastáz v moči. Diastáza je produkt rozkladu amylázy, ktorý sa stanoví so zvyšujúcou sa koncentráciou enzýmu v krvi.

Tento test má nízku citlivosť na chronickú pankreatitídu, preto sa odporúča stanoviť hladinu pankreatickej amylázy..

Hladina enzýmov v dvanástnikovom obsahu

Na kontrolu pankreasu je potrebné stanoviť obsah enzýmov v šťave dvanástnika. Za týmto účelom sa vykonáva duodenálne ozvučenie: pacient prehltne tenkú gumovú trubicu, cez ktorú sa prijíma duodenálny obsah..

Po znížení koncentrácie enzýmov a hydrogenuhličitanov sa potvrdí poškodenie orgánov. Táto metóda je kombinovaná s cvičebnými testami, ktorých štúdia sa používa pre podozrenie na chronickú pankreatitídu..

Funkčné skúšky

Funkčné testy sa vyžadujú na kontrolu aktivity tela pri oslabujúcom chronickom ochorení. Po zvýšení zaťaženia pankreasu vytvoreného niektorými drogami sa určí, ktorá časť z toho trpí - exokrinný alebo endokrinný.

Endokrinné a exokrinné funkcie pankreasu

Najbežnejšie používané postupy, ktorých dekódovanie sa vykonáva v spojení s inými analýzami:

  1. Test na glukózovú toleranciu. Týmto testom lekár zhodnotí, ako môže vaša pankreas kontrolovať hladinu cukru v krvi. Pred štúdiou pacient kontroluje hladinu glukózy na lačno. Potom musíte vypiť pohár sladkej vody, po ktorej sa odhaduje každé 3 hodiny koncentrácia glukózy. Ak tento údaj v priebehu času neklesne, tvrdia, že tolerancia glukózy je znížená.
  2. Test kyseliny chlorovodíkovej a oleja. Počas duodenálneho ozvučenia sa do duodenálnej dutiny vstrekuje slabý roztok kyseliny chlorovodíkovej a olivového oleja. Tieto látky stimulujú pankreatické bunky, čím zvyšujú koncentráciu enzýmov..
  3. Secretin-pankreosimínový test. Toto je moderná verzia testu kyseliny chlorovodíkovej. Do duodena sa zavádzajú sekretín a pankreasimin, enzýmy, ktoré aktivujú žľazu. Množstvo sekretovanej sekrécie sa odhaduje na akej úrovni bikarbonátov a enzýmov. Tento test hodnotí exokrinný pankreas..

Nádorové markery

Po určitú dobu pri rakovine pankreasu môže stav človeka zostať relatívne uspokojivý. Pomôcť pri včasnej diagnostike onkologického procesu môže nielen ultrazvuk alebo CT, ale aj krvný test na nádorové markery. Sú to špecifické glykoproteíny, ktoré za určitých podmienok naznačujú, ktorý orgán je postihnutý..

Možno vás bude zaujímať:

Ak máte podozrenie na neoplastický proces v pankrease, vykonajú sa nasledujúce testy:

  1. CA-242 je nádorový marker, ktorý sa vyskytuje v periférnej krvi pri rakovinových léziách pankreasu, malých a konečníku. Jeho vysoká hladina sa dá zistiť aj pri akútnej pankreatitíde, pankreatickej cyste.
  2. CA 19-9 je menej špecifický marker rakoviny pankreasu. Niekedy sa zistí pri rakovine hrubého čreva, žlčníka, s akútnou pankreatitídou, cirhózou pečene, vírusovou hepatitídou a žlčníkovou chorobou..
  3. CA 72-4 - je syntetizovaný epitelovými bunkami, zvyšuje sa pri exacerbácii pankreatitídy a prítomnosti benígnych nádorov žľazy.
  4. ACE alebo alfa-fetoproteín - produkovaný pečeňovými bunkami a zvyšuje sa s nádormi pankreasu, pečene a hrubého čreva.
  5. CA 125 je ďalší glykoproteín, ktorého vysoké hladiny naznačujú rakovinu pankreasu. Nádorový marker je tiež špecifický pre rakovinu žalúdka, pečene, chronické ochorenia pľúcneho systému..

Lekári niekedy predpisujú jeden alebo viac typov nádorových markerov, aby sa zvýšila spoľahlivosť a presnosť štúdie. Metóda však nie je veľmi špecifická, pretože vykazuje poškodenie nielen pankreasu, ale aj pečene, hrubého čreva a priedušiek..

záver

Veľké množstvo tukov a rýchlych uhľohydrátov v strave, fajčení a nadmernom požití alkoholu spôsobuje nenapraviteľné poškodenie pankreasu. Pri chronickej pankreatitíde sa objavujú viditeľné príznaky s 90% deštrukciou tkaniva žľazy. Počiatočné príznaky choroby je možné včas zistiť pravidelným lekárskym vyšetrením.

Ak milujete chutné jedlo a veľa jedla a po sviatku bolí váš žalúdok, premýšľajte o svojom zdraví. Teraz viete, ako skontrolovať pankreas a aké testy by sa mali vykonať. Lekár vás vyšetrí a dá vám odporúčania..

Ako skontrolovať pankreas

Rytmus moderného života pre správnu a zdravú výživu zanecháva veľmi málo času. Porušenie zásad stravovania nepriaznivo ovplyvňuje stav pankreasu.

Po dlhú dobu nemusia byť zmeny viditeľné. Je dôležité poznať prvé príznaky, aby ste mohli včas skontrolovať pankreas a vykonať potrebné testy.

Kedy požiadať o pomoc

Ľudia často nepripisujú význam nepríjemnému pocitu a pocitu ťažkosti v hornej časti brucha. Keď sa stav zhorší a vyskytne sa pravidelná bolesť, pacient sa poradí s lekárom. Okamžité vyšetrenie pankreasu (pankreasu) je potrebné, keď sa objavia tieto príznaky:

  • nevoľnosť po jedle mastných, vyprážaných potravín a alkoholu;
  • bolesť v epigastrickej oblasti, zasahujúca pod rebrá a lopatku;
  • grganie s nepríjemnou dochuťou, plynatosť;
  • porucha stolice, keď po zápche nasleduje hnačka a naopak.

Štruktúra pankreasu

Okrem toho sa u osoby môže vyskytnúť slabosť, náhla úzkosť a začervenanie tváre. Na koži sa objavujú červené vyrážky, menšie krvácania. Hladina cukru v krvi sa môže líšiť. Moč a pot človeka majú nepríjemný zápach zhnitého ovocia alebo acetónu.

Ak spolu so symptómami stúpa teplota, objavuje sa silné šitie, rezná bolesť, je to príznak vyvíjajúceho sa zápalového procesu v pankrease. Takéto porušenia vyžadujú okamžitú lekársku pomoc..

Ak chcete získať úplný obraz o stave pankreasu, musíte kontaktovať terapeuta alebo gastroenterológa a podstúpiť vyšetrenie. Na stanovenie diagnózy lekár predpíše súbor opatrení. Včasne zistená patológia a liečba vylučujú ďalší vývoj komplikácií.

diagnostika

Vyšetrenie sa začína prieskumom pacienta a anamnézou. Pankreas sa nachádza za žalúdkom v zadnej časti tela, takže ho nemožno hmatať. Lekár však môže urobiť predbežnú diagnózu na základe sťažností pacienta..

V ľavom hypochondriu sa zvyčajne pozoruje nepohodlie. Bolesť sa objaví 30 minút po jedle. Môže to byť krátkodobé kŕče, obkľúčenie. Pri akútnej pankreatitíde má pacient svetlú kožu s oblasťami cyanózy v dôsledku poškodenia kapilár. Vyskytuje sa lepivý pot, sucho v ústach, rýchle dýchanie. Na zmiernenie utrpenia človek počas útoku nadobúda charakteristický sklonený postoj.

Chronický priebeh sa vyznačuje dlhotrvajúcou bolesťou, ktorá môže trvať niekoľko dní. V jazyku bieleho plaku je strata chuti do jedla.

Suchá zažltnutá pokožka s hemoragickými vyrážkami a škrabancami naznačuje prítomnosť nádoru. Pacient vyzerá vychudnutý, s veľkým opuchnutým bruchom. Brušné svaly sú napäté, silné epigastrické bolesti.

Pri zníženej enzymatickej aktivite si človek môže nezávisle všimnúť porušenie procesu asimilácie tukov podľa typu výkalov. Výkaly majú lesklý lepkavý povrch, húževnatú perzistentnú vôňu a zle spláchnuté zo stien záchodu. Viditeľné sú nestrávené zvyšky jedla. Svetelné výkaly hovoria o zníženej obštrukcii žlčovodov.

Laboratórny výskum

Pankreas je komplexný orgán. Má jedinečnú štruktúru. Jeho funkcie sú zmiešané vylučovanie. Produkované enzýmy hrajú dôležitú úlohu pri trávení - rozkladajú bielkoviny a tuky. Hormonálny inzulín dodáva energiu bunkám a tkanivám..

Pre diagnostiku je potrebné skontrolovať nielen enzymatickú, ale aj hormonálnu aktivitu žľazy. Pretože akútne obdobie je charakterizované zvýšenou sekréciou enzýmov, veľké množstvo z nich sa nachádza v krvi, moči a výkaloch. Analyzujú ukazovatele a posudzujú prítomnosť choroby, štádium a závažnosť.

Pri vyšetrení orgánu sa vykonáva všeobecný a biochemický krvný test. Vykonajte špecifické testy na hladiny pankreatických enzýmov a hladiny hormónov. Vyžaduje sa tiež analýza moču a koprogram. V niektorých prípadoch sa spolu s žľazou vyšetruje aj funkcia pečene..

Ak sa vo všeobecnom krvnom teste zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a hladina leukocytov naznačuje zápalový proces. Takéto zmeny sú však charakteristické nielen pre akútnu pankreatitídu alebo exacerbáciu chronickej formy. Môže to byť zápal akéhokoľvek iného orgánu..

Biochemická analýza určuje celkový a priamy bilirubín, hladinu glukózy a a-amylázy, lipázy a trypsínu. Nedostatočná produkcia enzýmov znižuje absorpciu živín a nadmerné poškodenie žľazy samotnej. Nedostatok inzulínu vedie k cukrovke.

Nedostatočné spracovanie živín vstupujúcich do tela sa odráža aj v analýze moču. V prípade choroby pankreasu sa parametre glukózy, amylázy a aminokyselín veľmi líšia od normálnych hodnôt.

V štúdii stolice sa analyzuje farba, štruktúra, zahrnutie nezmenených častíc potravy. Stanovuje sa množstvo elastázy, typ vlákna a vlákna, proces hydrolýzy vo výkaloch.

Ak sa nezistia významné odchýlky od normy, laboratórne testy sa dokončia. Inak sa ďalšie pankreatické testy vykonávajú pomocou stresových testov..

Funkčné skúšky

Funkčné testy zahŕňajú:

  1. Glukoamylasemický test. Na lačný žalúdok je pacient určený hladinou amylázy v krvi. Potom človek vypije 50 ml glukózy. Po 3 hodinách sa analýza opakuje. Zvýšenie amylázy by nemalo prekročiť 25% prvého ukazovateľa.
  2. Proserínový test. Stanoví sa diastáza moču. Ďalej sa pacientovi podáva proserín, ktorý zvyšuje syntézu enzýmov. Počas 2 hodín sa meria hladina enzýmov. Nemalo by sa zvyšovať viac ako dvakrát a po uplynutí času sa vrátiť do pôvodného množstva.
  3. Skúška s jodipipolom. Po rannom močení pacient vypije liečivo. Po hodine začnú robiť vzorky. Aby to bolo možné urobiť, každých pol hodiny berú moč na stanovenie jodidu. Maximálna koncentrácia by mala byť v poslednej vzorke po 2,5 hodinách.
  4. Test na pankreosimín. Pacientovi sa intravenózne podá hormón sekretín. Po určitej dobe sa črevný obsah zbiera pomocou sondy. Potom sa stanoví množstvo lipázy, trypsínu, amylázy, ktoré sa vylučujú žľazou do dvanástnika pôsobením hormónu..

Diagnostika hardvéru

Analýzy nie vždy poskytujú vyčerpávajúcu odpoveď, pretože rovnaké ukazovatele môžu charakterizovať ďalšie choroby. Prístrojový výskum poskytuje viac informácií o veľkosti patológie a štrukturálnych zmenách v pankrease.

Diagnostika hardvéru pankreasu

Jedným zo štandardných postupov je ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukové vlny sa odrážajú od povrchu tkaniva a premieňajú sa na obraz na obrazovke monitora. Veľkosť žľazy, jej obrysy, úroveň echogenicity, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine sa automaticky určujú..

Na stanovenie funkcie pankreatických kanálikov a dvanástnika sa vykonáva endoskopické vyšetrenie. Pomocou špeciálnej sondy sa skontroluje stav potrubia a prítomnosť priechodnosti.

Počítačová tomografia umožňuje vyšetriť štruktúru žľazy, zistiť miesto degenerácie zdravého tkaniva, identifikovať nádor.

Endo-ultrasonografická metóda umožňuje študovať stav nielen žľazy a jej kanálikov, ale aj lymfatických uzlín..

Spolu so štúdiou sa uskutoční vpich tkanív tenkou ihlou, čo vám umožní vykonať histologickú analýzu - potvrdiť alebo zamietnuť prítomnosť onkológie.

Prístrojový výskum vykonáva špecialista, ultrazvukový diagnostik. Lekár vydá formulár s protokolom o vyšetrení, predbežnou diagnózou av prípade potreby aj odporúčania na ďalšie vyšetrenie. Na základe získaných údajov ošetrujúci lekár vykoná konečnú diagnózu a predpíše liečbu.

Zahŕňa liekovú terapiu, použitie enzýmových prípravkov a stravu. V závažných prípadoch bude potrebné chirurgicky vyrezať poškodené oblasti alebo úplne odstrániť žľazu.

Príprava na skúšku

Aby výsledky neboli nesprávne, lekár poučí pacienta, ako správne zbierať biologický materiál:

  1. Niekoľko dní sú zo stravy vylúčené mastné, vyprážané a korenené jedlá. Je potrebné opustiť konzervy, sýtené nápoje a alkohol. Nepoužívajte strukoviny, pretože spôsobujú tvorbu plynu.
  2. Pred darovaním krvi nefajčite 2 hodiny.
  3. Na zber moču a výkalov použite sterilné nádoby, umyte si ruky mydlom.
  4. Ženy pred odberom moču musia mať genitálnu hygienu. Mal by sa použiť vaginálny tampón..
  5. Pre čistotu materiálu musíte zhromaždiť priemernú časť moču.

Tieto jednoduché a vynútiteľné pravidlá pomôžu vyhnúť sa skresleniu výsledkov. Dešifrovať, analyzovať a interpretovať údaje môže iba špecialista. Na prevenciu je možné kontrolovať stav pankreasu aj bez akýchkoľvek príznakov a sťažností. Čím skôr je vyšetrenie a diagnostika vykonaná, tým úspešnejšia je liečba.

Video: Diagnostika chorôb pankreasu

Aké testy prejsť na kontrolu pankreasu?

Moderný rytmus života nenecháva takmer žiadny čas na zdravú výživu, takže ľudia musia hľadať metódy na kontrolu pankreasu a iných tráviacich orgánov na patologické zmeny..

Na získanie úplného obrazu o aktuálnom stave tela je však potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ktoré bude vyžadovať veľa času..

Nemá zmysel odmietať alebo rezervovať vyšetrenie pankreasu na dlhú dobu, najmä ak sa občas cíti bolesťami..

Koniec koncov, včasné opatrenia na zlepšenie tohto tela neumožnia komplikácie existujúcej choroby.

Funkcie vyšetrenia pankreasu

Pankreas sa podieľa na tráviacom procese.

Účelom tohto orgánu je vyvinúť enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať proteíny a tuky na mikroskopické častice, po ktorých tieto častice prenikajú krvou a vyživujú bunky tela..

Pankreas je zodpovedný aj za produkciu hormónov: inzulín, glukagón a somatostatín.

Ak má príslušný orgán taký špecifický názov, neznamená to, že sa nachádza pod žalúdkom.

Užitočný článok? Zdieľajte odkaz

Podžalúdková žľaza je pod žalúdkom iba vtedy, keď je osoba vo vodorovnej polohe.

V skutočnosti sa železo nachádza na ľavej strane za žalúdkom na úrovni 1 - 2 bedrových stavcov. Počas hmatu ju objaví lekár v ľavom hypochondriu.

V tejto oblasti sa vyskytujú bolestivé kŕče, ktoré môžu byť podobné opaskom..

Vo vnútri pankreasu sú kanály, ktorými sa pankreatická šťava produkovaná týmto orgánom posiela do dvanástnika..

Zvyčajne lieči pankreas viac ako jeden lekár, takže v prípade ochorenia tohto orgánu môžete vyhľadať pomoc terapeuta aj gastroenterológa..

Ak sa pri vyšetrení zistí, že nádor sa stal príčinou zápalu, pacient je požiadaný o konzultáciu s onkológom. Potom môže byť pacient prijatý k chirurgovi.

Pri fokálnom poškodení parenchýmu orgánov je patológia takmer asymptomatická.

Faktom je, že zdravé pankreatické žľazové tkanivo nahrádza postihnuté tkanivo, samozrejme sa následne nezistená patológia včas stáva komplexnou.

Preto by mala byť kontrola orgánov pankreasu komplexná - jediný spôsob, ako lekár môže starostlivo vyšetriť stav žľazy a správne vyhodnotiť svoju prácu.

Ak je to potrebné, určte úroveň poškodenia pankreasu, lekár tiež vyšetrí pečeň pacienta, pretože práca týchto dvoch orgánov je úzko prepojená.

Presné vyhodnotenie stavu a fungovania pankreasu umožní výsledky analýz.

Ak existuje podozrenie na zhoršenie patológie, pacient by mal prejsť močom, výkalmi a krvou na analýzu..

Pacient môže zbierať všetky biologické materiály na analýzu doma, podľa určitých pravidiel.

Hlavná, ktorá vám umožňuje správne zhromažďovanie moču doma na testy, vyžaduje sterilnú nádobu a určitý hygienický postup.

Analýzy zozbierané doma, je žiaduce okamžite dopraviť do laboratória, zatiaľ čo výkaly na analýzu môžu byť uložené v chladničke až do rána, ale nie dlhšie ako 10 hodín..

Laboratórna diagnostika

Počas diagnózy lekár zohľadňuje výsledky všeobecného a biochemického krvného testu.

V prvom prípade pri chronickej alebo akútnej forme pankreatického ochorenia výsledok všeobecnej analýzy ukáže zvýšenú hladinu leukocytov a neutrofilov v krvi, ako aj vysokú mieru sedimentácie erytrocytov (ESR)..

Pokiaľ ide o výsledky biochemického krvného testu, s vývojom ikterickej pankreatitídy v krvi sa zvyšuje hladina bilirubínu..

O prítomnosti tejto formy patológie svedčí aj zvýšená úroveň:

  • kyseliny sialové, ktoré pomáhajú chrániť sliznice;
  • globulíny (proteíny), ktorých účelom je regulovať funkcie kardiovaskulárneho systému;
  • seromukoid - potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu v tele.

Lekár tiež menuje pacienta, aby daroval krv na špecifickú analýzu, podľa ktorej je možné zistiť hladinu lipázy a trypsínu, ako aj alfa-amylázy (so zvýšením a-amylázy v krvi dochádza k zvýšeniu diastázy moču)..

Bezodkladne sa stanoví hladina týchto enzýmov v dvanástniku.

V prvej fáze sa uskutoční postup na lačno, potom sa vykoná vyšetrenie po zavedení 30 ml prírodnej žalúdočnej šťavy do črevnej dutiny..

Pri laboratórnom vyšetrení moču sa stanoví hladina aminokyselín a pankreatická amyláza (diastáza), pri poškodenom pankrease sa prekročí ich norma.

Ale ak lekár zistí, že hladina amylázy v krvi a moči je znížená, potom v tomto prípade hovoríme o smrti určitých častí tkanív orgánu..

Príčinou prekročenia normy diastáz a aminokyselín v moči môže byť akútna alebo chronická forma pankreatitídy, ako aj pankreatická nekróza, neoplazmy v pankrease, rôzne formy žlčníkových chorôb, zápal pečene, akútna patológia vnútorných orgánov a mimomaternicové tehotenstvo..

Vykoná sa tiež koprogram pohybu čriev. S nedostatkom tráviacich enzýmov vo výkaloch sa zistí vláknina, tuky, svalové vlákna a škrob.

Hlavným ukazovateľom, ktorý sa riadi laboratórnym vyšetrením výkalov, je však hladina elastázy.

Ak analýzy ukážu, že hladina tohto enzýmu je znížená, potom žľaza nezvláda svoje funkcie. Obzvlášť nevyhnutné je byť opatrný, ak je aktivita elastázy nižšia ako 100 mcg / g.

Ak potrebujete ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvuk pankreasu sa výhodne uskutočňuje súčasne s vyšetrením žalúdka. Nasledujúce zdravotné problémy sú indikáciou ultrazvuku týchto dvoch orgánov:

  • pocit bolesti v ľavom hypochondriu;
  • príznaky novotvarov v zažívacom trakte;
  • potreba potvrdiť predtým diagnostikovanú patológiu;
  • bolesť, keď lekár vykonáva palpáciu;
  • ostré chudnutie, zdravotné ťažkosti;
  • podozrenie na cukrovku;
  • periodická nevoľnosť, zvracanie a nadúvanie;
  • zdravotné ťažkosti, zožltnutie kože.

Ultrazvuk žľazy a žalúdka sa vykonáva so známkami nádorov. Niektoré kategórie benígnych formácií nie je ľahké zistiť kvôli ich malej veľkosti a podobnosti s tkanivami orgánov.

V procese ultrazvuku sa dajú zistiť aj zhubné výrastky, ktoré majú veľmi rôznorodú štruktúru..

Ak je nádor malý (do 1,5 cm), nemení to prirodzenú formu orgánu. Ak je veľkosť porastu väčšia, obrysy žľazy sa výrazne líšia.

Ultrazvuk vám nielen umožňuje určiť tvar, veľkosť a umiestnenie nádoru, ale tiež ukazuje zmeny, ku ktorým došlo v okolitých orgánoch..

Ak je podozrenie na pankreatitídu, je predpísaný ultrazvuk z dôvodu, že je ťažké identifikovať túto patológiu v ranom štádiu..

V procese ultrazvukového vyšetrenia môžete určiť formu ochorenia a možné komplikácie.

Príprava na ultrazvuk pankreasu zahŕňa diétu bez proteínov. Dodržiava sa tri dni pred skúškou.

Aj v tomto období nemôžete užívať lieky. Pacient by mal mať večeru v predvečer vyšetrenia najneskôr do 18:00, so zvýšenou tvorbou plynu by mal v noci vypiť aktívne uhlie. Ráno pred zákrokom sa pacientovi podáva preháňadlo.

Počas vyšetrenia uzol skúma echostruktúru tkaniva žľazy - považuje sa za normálne, ak zodpovedá hustote tkaniva pečene..

Pri zmenenej echostruktúre majú ultrazvukové lúče zníženú priechodnosť, ktorej príčinou je opuch orgánu, ktorý je typický pre akútnu pankreatitídu..

Naopak, pri chronickej patológii je priechodnosť ultrazvukových lúčov príliš vysoká.

Rozdelenie výsledkov ultrazvuku sa vykonáva v niekoľkých fázach, na základe ktorých je predpísané ošetrenie.

Pankreatitída zvyčajne začína v akútnej forme. Ak neurobíte núdzové opatrenia na jeho zastavenie, v niektorých prípadoch to môže byť smrteľné. V akútnej forme však spôsobuje takú hroznú bolesť a stav pacienta sa zhoršuje do tej miery, že človek je nútený poradiť sa s lekárom. Avšak táto choroba, ktorá vznikla raz, zostáva a človek s ňou žije až do konca svojich dní. Možný nástup remisie a postupná transformácia na chronický stav.

Príčiny pankreatitídy

Diagnostika chronickej pankreatitídy laboratórnymi metódami

Patologické procesy v pankrease sú charakterizované dlhým priebehom, počas ktorého je tekutý parenchým nahradený hustým spojivovým tkanivom, vyvíja sa endokrinná a exokrinná hypofunkcia orgánu. Najčastejšie príčiny pankreatitídy:

  • upchatie hlavného potrubia,
  • kamenná formácia,
  • hyperparatyroidizmus,
  • dedičná predispozícia,
  • alkoholizmus

Zdrojom porúch žliaz je ukladanie enzýmov v kanáloch. Enzýmy upchávajú kanáliky a to sa stáva dôvodom ich expanzie na pozadí bunkovej deštrukcie acinárového aparátu, ktorý je zodpovedný za syntézu proteínov. Výsledkom je atrofia postihnutých tkanív a nádory v kanálikoch..

Klinické prejavy pankreatitídy

Toto ochorenie sa prejavuje inak:

  • vo forme bolesti a možno ju považovať za klasickú:
  • zvyčajne sa objaví bolesť na bruchu a vracia sa chrbtom k sebe;
  • bolesť šindľov je menej častá;
  • bolesť v pravej alebo ľavej hypochondrii. Lokalizácia bolesti je určená tým, ktorá časť pankreasu je ovplyvnená zápalovým procesom.

Útok bolesti je často vyvolaný pitím alkoholu, veľkým množstvom mastných a korenených jedál. A na zastavenie tohto útoku sa musíte uchýliť k silným a dokonca aj drogám obsahujúcim lieky proti bolesti. Opakujúca sa chronická pankreatitída pripomína jej prejavy akútnej, ale často bez veľkej bolesti..

Latentná forma sa vyznačuje neprítomnosťou bolesti. To je jej zákernosť. Koniec koncov, pocit bolesti je signálom poruchy v určitom orgáne. Pretože aj keď niet bolesti, ľudia naďalej vedú obvyklý život, nevenujú pozornosť iným príznakom alebo ich uchopujú tabletkami. Ale v latentnej forme sa choroba zriedka prejavuje.

Pacienti sa často sťažujú na nevoľnosť, neochotu jesť, vyvolanú mimovoľnými kontrakciami svalového tkaniva dvanástnika alebo zápalovými procesmi jeho sliznice. Pozoruje sa zvracanie, zvracanie. Porucha funkcie čriev.

Diagnóza pankreatitídy

Prístrojová diagnostika

Vyšetrenie pacienta: hmatové vyšetrenie

Röntgenové vyšetrenie ukazuje kalcifikáciu. mäkké tkanivo pankreasu, známe ako diseminovaná kalcifikácia. Môže sa vyskytnúť pri hypertyreóze, nádoroch ostrovčekových buniek a je tiež charakteristický pre chronických alkoholikov..

Počítačová tomografia (CT) sa zvyčajne používa v prípade podozrenia na pomaly rastúci malígny nádor. Keďže je CT nákladnou diagnostickou metódou, významne rozširuje možnosti zisťovania chorôb žliaz..

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha určiť pankreatitídu u 90% pacientov, detekovať kalcifikáciu, dilatáciu kanálikov, určiť alebo vylúčiť prítomnosť novotvarov. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) detekuje zúženie kanálikov, umožňuje určiť lokalizáciu ich patologických stavov - kalcifikácie a bielkovinové zátky..

Ďalej sa vykonáva endoskopické vyšetrenie celého gastrointestinálneho traktu pre ERCP, čo umožňuje:

  1. Skontrolujte pankreatický kanálik;
  2. Vzorka pankreatickej šťavy na štúdium;
  3. Zistite sprievodné patológie, ktoré vyvolali pankreatitídu.

Laboratórny výskum

Stanovenie stavu biologických katalyzátorov pankreasu - enzýmov. Amyláza je jedným z enzýmov, ktoré indikujú patologický stav žľazy, a preto sa najskôr študuje stav jej aktivity v krvi a moči. Je potrebné poznamenať, že množstvo tohto enzýmu v krvi stúpa po 2 až 12 hodinách od začiatku záchvatu, dosahuje svoj vrchol na začiatku nových dní as priaznivým priebehom choroby sa vracia k normálu po 48 až 96 hodinách..

Útok pankreatitídy vyvoláva porušenie centrálnej časti nefronového kanála, čo má za následok zníženie absorpcie amylázy a súčasne zvýšenie renálneho klírensu (schopnosť obličiek vylučovať odpadové produkty z tela)..

U niektorých pacientov však zhoršenie glandulárneho zápalu nemá vplyv na aktivitu amylázy a zostáva v priebehu choroby stabilný. U tejto kategórie pacientov je hladina amylázy nízka kvôli patologickým procesom tkaniva parenchýmu, a preto zmeny v aktivite enzýmu sú ťažko viditeľné..

Tu je potrebné - uvedomte si, že stav amylázy môže indikovať nielen choroby pankreasu, ale môže tiež indikovať vred, peritonitídu, zlyhanie obličiek a množstvo ďalších chorôb. Aktivita amylázy sa môže zmeniť dokonca aj vďaka použitiu určitých liekov: sulfonamidy, antikoncepčné prostriedky, diuretiká atď..

Ultrazvuk - ako diagnóza chronickej pankreatitídy

Presnejší obraz diagnostikujúci stav pankreasu je znázornený meraním aktivity trypsínu a najmä trypsinogénu, ktorého aktivita demonštruje hyperenzymatickú pankreatitídu. Aktivita krvnej fosfolipázy sa určuje nasledujúcimi metódami:

  • immunofluorometric,
  • biochemické,
  • rádio imunologické.

Koncentrácia a aktivita tohto enzýmu tiež dáva jasnú predstavu o patogenéze pankreatitídy. Bola vyvinutá ďalšia enzýmová metóda - analýza elastázy. V dôsledku štúdia účinku enzýmov na stav pankreasu sa zistilo, že obsah tohto enzýmu stúpa skôr ako ostatné a zostáva sa 10 až 12 dní. Úplnosť všetkých zložiek analýzy poskytuje veľmi jasný obraz o priebehu choroby..

Stav funkcie exokrinných žliaz

Ďalšou metódou, ktorá umožňuje určiť stav orgánu, je test sekrécie, ktorý vám umožňuje určiť účinnosť exokrinnej funkcie. Táto metóda je pomerne účinná, ale nanešťastie nie je k dispozícii všade kvôli jej vysokým nákladom. Podstata tejto metódy je nasledovná: Po prvé, pankreas je intravenózne stimulovaný sekretínom-pacreosimínom. Po určitom čase sa dvanástnik sonduje špeciálnym zariadením, ktoré zhromažďuje pankreatickú šťavu.

Prítomnosť pankreatitídy je indikovaná nízkym obsahom bikarbonátovej soli, ktorá je nižšia ako 90 meq / l. s normálnym objemom obsahu dvanástnika.

Množstvo pankreatickej šťavy vylučovanej do tohto čreva je určené množstvom chymotrypsínu v vylučovacích produktoch. Používa sa tiež metóda na stanovenie množstva elastázy 1 v stolici pacienta. Steatorea - zvýšená koncentrácia tuku v vylučovacích produktoch pacienta, ktorá sprevádza pankreatitídu, a naznačuje nedostatočnú produkciu enzýmov, ktoré štiepia tuk. Pre efektívnu analýzu pred zákrokom je potrebné zorganizovať stravu pacienta podľa Schmidtovho stravovania, ktorá zahŕňa:

  • 105 g proteínu,
  • 135 g tuku a
  • 180 g uhľohydrátov.

Vysoké zloženie tukov a mydla v normálnom stave mastných kyselín naznačuje exokrinnú nedostatočnosť študovaného orgánu.

liečba

liečenie

Každý gastroenterológ môže diagnostikovať chronickú pankreatitídu

Úľava od bolesti. Liečba drogami v akútnom štádiu je zameraná na zastavenie syndrómu bolesti pomocou liekov proti bolesti - analgetík, Baralgin a ďalších. Menej často, ak konvenčné lieky proti bolesti nepomáhajú, použite ťažké delostrelectvo - drogy obsahujúce drogy.

Znížená činnosť žľazy

V žalúdku sa syntetizujú cholecystokín a sekretín - pankreatické stimulanty, vďaka ktorým funguje. Chorobný orgán v tejto chvíli začína pracovať intenzívnym spôsobom, čo spôsobuje pacientovi ďalšiu bolesť. Aby sa nútil pankreas spomaliť jeho fungovanie, sú do liečebného komplexu zahrnuté blokátory (lanzoprazol a omeprazol). Za účelom zníženia sekrécie (endokrinného aj exokrinného) sa podáva aj somastatín. Ak sa zistia vedľajšie účinky, dávka lieku sa zníži.

Podpora enzýmov

Centrálnym režimom liečby pankreatitídy je substitučná terapia tráviacimi enzýmami, najmä pankreatínom. Pomáhajú tiež predchádzať bolesti a vyrovnávajú nedostatok tohto enzýmu v tele, sú naliehavo potrebné v súvislosti s exokrinnou hypofunkciou žľazy. Existuje niekoľko rôznych skupín enzýmových prípravkov, vzájomne prepojených svojimi zložkami:

  • Lieky vyrobené z extraktov žalúdočnej sliznice vrátane pepsínu - Acidín-Pepsín, Abomin, Pepsidil;
  • prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy, ako je amylázová lipáza a trypsín. Sú to Creón, Pankreatín, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • prípravky obsahujúce pankreatín v kombinácii so žlčovými a hemicelulózovými zložkami v € Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinované enzýmy;
  • Protizápalová terapia. Akákoľvek porucha normálneho fungovania orgánu je sprevádzaná iniciáciou infekčných a zápalových procesov. Preto sa pri exacerbácii chronickej pankreatitídy predpisujú penicilíny, betta-laktámy tetracyklíny. Okrem toho výber liečiva, dávka a trvanie kurzu sa určujú individuálne.
  • Antispasmodické lieky. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladké svalstvo, sa predpisujú na hyper- alebo hypomotoriu žlčníka. V prvom prípade sú predpísané antispasmodiká - Papaverín, Platifillín, Galidor, No-shpa atď. po druhé, prokinetika, ktorá podporuje aktiváciu kontraktilnej funkcie svalových tkanív - domperidón, cisaprid eglonil a ďalšie.
  • diéta

Odborník na výživu určite predpíše stravu!

Závažné ochorenie si prispôsobuje životný štýl pacienta. Osoba je nútená úplne opustiť alkohol, nadmerne mastné jedlá, dodržiavať určité diéty a zákazy vo svojej strave. V stave exacerbácie pankreatitídy sprevádzanej zvýšenou aktivitou enzýmov je pacientovi predpísaný pôst a použitie minerálnej vody bez obsahu plynu, slabo vareného čaju alebo šípkového vývaru..

Až od tretieho dňa sa do stravy dostávajú nízkokalorické diéty obmedzujúce tuky a uhľohydráty. Ak je možné zastaviť exacerbáciu, pacientovi je predpísaná terapeutická strava - tabuľka č. 5a, ktorá sa zvyčajne predpisuje pacientom s ochorením tráviaceho ústrojenstva. Táto tabuľka stravovania obsahuje:

  1. Bielkoviny do 150 g. (uvarené mäso, odrody hydiny alebo rýb s nízkym obsahom tuku, mlieko a mliečne výrobky. Povolené je 1 vajíčko denne). 20 percent proteínov môže byť rastlinného pôvodu.
  2. Tuky - živočíšne tuky sú prísne kontraindikované. Povolené 10 gr. maslo, smotana alebo kyslá smotana a 20 - 30 g. - zelenina.
  3. Sacharidy - (džem, med, cukor) - je povolené konzumovať do 70 g. o deň.
  4. Chlorid sodný (stolová soľ) - 8 g. Z vody - 2-2,5 l.

Vitamíny A, C, B1, B2, B12, kyselina listová, PP a K musia byť prítomné v dennom menu, a preto by mal pacient jesť zeleninu a ovocie vo varenej, parnej a surovej forme. Pre pacienta je potrebné pripraviť zeleninové, cereálne, mlieko, rmutované cereálne polievky. Múka a výrobky z múky sú povolené (s výnimkou pečiva). Vyprážané, dusené, konzervované potraviny, marinády, korenené potraviny sú prísne kontraindikované. Diétna výživa je súčasťou celkového liečebného programu..

Prečo sa akútna pankreatitída nazýva „dovolenková choroba“, z videa sa dozviete:

Zápal pankreasu je nepríjemný a nebezpečný stav. V medicíne sa nazýva pankreatitída. Pri tomto ochorení enzýmy produkované v pankrease v ňom zostávajú a začínajú ničiť jeho tkanivá. Liečba by mala byť včasná. Inak sa zápal stáva chronickým. Aké sú spôsoby identifikácie akútnej formy choroby? Ako sa vykonáva diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy? Tieto otázky by sa mali podrobne preskúmať..

Podstata choroby

Pankreas je malý, ale dôležitý orgán tráviaceho systému. Leží za žalúdkom a siaha od dvanástnika do sleziny. Slinivka má lalokovú štruktúru. Každá lobule má vedenie. V orgáne sú všetky kanáliky spojené a tvoria hlavný kanál pankreasu. K dispozícii je tiež druhý (inkrementálny) kanál. Každá z nich prúdi do dvanástnika.

Železo v ľudskom tele plní dve funkcie:

  1. Exokrín (exokrín). Šťava vylučovaná z žľazy do dvanástnika obsahuje enzýmy. Podieľajú sa na trávení bielkovín, uhľohydrátov a tukových potravín..
  2. Endokrinný systém (intrasecretory). Pankreas vylučuje polypeptidové hormóny do krvi. Regulujú metabolické procesy vyskytujúce sa v tele..

Pri zápale sú poškodené funkcie pankreasu. Potvrdzuje to diagnóza pankreatitídy. Tajomstvo nie je vylučované z orgánu do dvanástnika. V tejto súvislosti sa začína proces samovoľného trávenia častí žľazy. Časť enzýmov a toxínov sa potom uvoľňuje do krvných ciev, šíri sa v tele a poškodzuje ďalšie orgány (pečeň, obličky, pľúca, srdce a dokonca aj mozog)..

Ochorenie sa vyskytuje u ľudí z rôznych dôvodov. Štatistiky ukazujú, že 50% ľudí trpí zápalom pankreasu v dôsledku zneužívania alkoholu. V 20% prípadov diagnóza pankreatitídy u dospelých ukazuje, že choroba sa vyvíja v dôsledku choroby žlčníka. Medzi ďalšie príčiny zápalu pankreasu patrí:

  • infekčné, vírusové a parazitárne choroby;
  • plesňové lézie;
  • zranenia a otravy;
  • endoskopické manipulácie a operácie.

Klasifikácia pankreatitídy

Podľa charakteru priebehu môže byť ochorenie akútne (OD) a chronické (CP). Prvá forma ochorenia znamená zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pankrease a prechádza do ďalších tkanív a orgánov. Ochorenie sa náhle vyvíja v dôsledku príjmu alkoholu, korenených alebo mastných potravín. V niektorých prípadoch je nástup choroby spojený s konzumáciou veľkého množstva jedla po dlhodobom pôste.

Odborníci na akútnu pankreatitídu sa klasifikujú takto:

  1. Akútna závažná pankreatitída. Pri tomto formulári nefungujú správne vnútorné orgány. dif Diagnóza pankreatitídy odhalí závažné porušenia.
  2. Ostrý svetlý tvar. Pri tomto type ochorenia sú funkcie orgánov minimálne narušené.
  3. Akútna závažná pankreatitída komplikovaná parapankreatickým infiltrátom, peritonitída, hnisavé abscesy, sepsa, krvácanie.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u ľudí po akútnej forme zápalu pankreasu. Podľa závažnosti odborníci rozlišujú:

  1. Ťažká forma. Pankreatitída sa vyznačuje neustále sa opakujúcim priebehom. Obdobia remisie sú zriedkavé a krátkodobé..
  2. Priebeh ochorenia je mierny. Exacerbácie zápalu pankreasu sa vyskytujú 3 až 3-krát ročne. Bolesťový syndróm bolesti je dosť dlhý.
  3. Mierny priebeh choroby. Exacerbácie sú krátke a zriedkavé. Vyskytujú sa 1 - 2 krát do roka.

Znaky akútneho zápalu

Epigastrická bolesť je príznakom indikujúcim akútnu pankreatitídu. Diferenciálna diagnostika v prítomnosti tohto príznaku sa vykonáva okamžite, pretože bolesť je často taká silná, že ľudia nemôžu klamať a ticho sedieť. Až po diagnostike a presnej diagnostike môžu odborníci prijať akékoľvek opatrenia na zmiernenie stavu pacientov.

Ďalším častým príznakom akútneho zápalu pankreasu je zvracanie, ktoré sa vo väčšine prípadov opakuje. Neprináša úľavu chorým ľuďom. Ich stav v dôsledku zvracania sa len zhoršuje. Medzi ďalšie príznaky akútnej pankreatitídy patrí:

  • bledosť pokožky, acrocyanóza (získanie modrasto sfarbenej kože);
  • nadúvanie;
  • zadržiavanie plynu, stolica;
  • ostrá slabosť.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Znaky charakteristické pre CP sú rôzne počas období exacerbácií a remisií. Závisia od mnohých faktorov: štádium, klinická forma priebehu choroby. Napriek tomu je možné rozlíšiť niekoľko hlavných príznakov chronickej pankreatitídy:

  1. Zažívacie ťažkosti. Prejavuje sa to zvýšením objemu a frekvencie stolice. Pri chronickej pankreatitíde majú výkaly šedastú farbu a zápach plodu. Často obsahuje zvyšné jedlo, ktoré nebolo strávené. Vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú v dôsledku zníženia hmotnosti fungujúceho exokrinného parenchýmu a narušenia sekrécie žľazy do dvanástnika..
  2. Slabosť, chvenie v tele, hlad, kŕče, mimovoľné pohyby čriev a močenie, strata vedomia. Tieto príznaky CP sú spojené s narušenou intrasecretórnou funkciou pankreasu..
  3. Bolesťový syndróm bolesti. Bolesť nemá jasnú lokalizáciu. Môže sa vyskytnúť v strede alebo v hornej časti brucha a môže sa vyskytnúť opar. V niektorých prípadoch sa nepozoruje bolesť..

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Na potvrdenie diagnózy lekári predpíšu vyšetrenie svojich pacientov. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy vykonávané na stanovenie množstva enzýmov produkovaných v pankrease. Bežný je test na amylázu v sére. Hladina tohto enzýmu je u ľudí s akútnou pankreatitídou niekoľkokrát vyššia ako norma.

Diagnostické metódy zahŕňajú aj analýzu moču. Podľa výsledkov analýzy u pacientov odhalili:

  • proteinúria (obsah bielkovín v moči);
  • mikrohematúria (prítomnosť krvi v moči presahujúca fyziologickú normu);
  • cylindrúria (objavenie sa v moči valcových telies vytvorených z krviniek, koagulovaného proteínu, epitelu tubulov obličiek).

Spoľahlivou metódou na diagnostiku akútnej pankreatitídy je počítačová tomografia (CT). Umožňuje získať obraz pankreasu, okolitých tkanív a vnútorných orgánov, identifikovať komplikácie ochorenia, posúdiť rozsah a povahu pankreatických lézií pri pankreatickej nekróze..

Diagnóza a liečba akútnej pankreatitídy sa môže vykonávať vďaka laparoskopii. Pri jej použití lekári s vysokou mierou istoty určia formu choroby, identifikujú a odstránia niektoré komplikácie choroby.

Najbežnejšou, informačnou, jednoduchou a bezpečnou metódou na zistenie choroby je ultrazvuková diagnostika akútnej pankreatitídy (ultrazvuk). Počas jeho vykonávania sa hodnotia rozmery, obrysy, tvar, vnútorná štruktúra, echogenicita pankreasu a stav duktálneho systému..

Diagnóza chronickej formy

Diagnóza pankreatitídy u dospelých zahŕňa predovšetkým ultrazvuk a CT. Nemocným tiež patrí endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Táto výskumná metóda je kombináciou endoskopie a fluoroskopie..

Diagnóza chronickej pankreatitídy zahŕňa aj stanovenie exokrinnej funkcie pankreasu. Za týmto účelom odborníci uskutočňujú koprogram - laboratórnu štúdiu, ktorá vám umožní zistiť zvyšky nestrávenej potravy vo výkaloch..

Funkcia exokrinnej pankreasu sa môže hodnotiť aj pomocou C-dychových testov. Ich hlavnou výhodou je neinvazívnosť (neexistencia potreby narušiť integritu prirodzených vonkajších bariér tela). Takáto diagnóza pankreatitídy tiež umožňuje určiť efektívnosť enzýmovej substitučnej terapie..

Liečba akútnej pankreatitídy

Ak sa vyskytnú príznaky, ktoré naznačujú vývoj OP, chorej osobe treba poskytnúť prvú pomoc:

  • zákaz jedenia a pitia na niekoľko dní;
  • na epigastrickú oblasť naneste vyhrievaciu podložku so studenou vodou alebo ľadovou bublinou;
  • poskytujú antispasmodiká (vďaka používaniu No-shpa alebo Papaverine sa zníži produkcia enzýmov).

Po prvej pomoci musíte okamžite zavolať lekára. Osoba musí byť hospitalizovaná v nemocnici. V nemocnici sa okamžite vykoná ultrazvuková diagnostika akútnej pankreatitídy. Po stanovení presnej diagnózy sa predpíšu analgetiká (Baralgin, Analgin) na potlačenie bolesti.

Ošetrenie tiež používa roztoky aminokyselín a glukózy. Vyrovnávajú plastové a energetické potreby ľudského tela. Antibiotiká sú tiež predpísané. Tieto lieky sú nevyhnutné na liečenie a prevenciu hnisavých komplikácií..

Niekoľko dní po začiatku liečby sa do tenkého čreva nainštaluje tenká sonda. Je nevyhnutná pre aplikáciu techník enterálnej výživy. Po obnovení funkcie čriev sa pacientovi môže prirodzene jesť. Strava by mala pozostávať z obilnín, varenej zeleniny, kompotov.

Konzervatívne liečenie v 87% prípadov je úspešné. Zvyšných 13% chorých potrebuje chirurgický zákrok. Vykoná sa, keď diagnóza pankreatitídy odhalí závažné komplikácie. Ciele chirurgickej liečby sú nasledujúce:

  1. Zníženie endotoxémie. Na tento účel je predpísaná drenáž a dekompresia žlčových ciest, drenáž a rehabilitácia brušnej dutiny. Počas operácie sa z tela vylučujú enzýmy, toxíny a ďalšie biologicky aktívne látky.
  2. Liečba infekčných a nekrotických komplikácií pankreatickej nekrózy (abscesy, fistuly, cysty, peritonitída). Na dosiahnutie tohto cieľa odborníci vykonávajú pitvu a drenáž post-nekrotických, hnisavých dutín, resekciu a sekvestrómiu pankreasu..

Liečba chronického zápalu

Ak diagnóza pankreatitídy odhalila chronickú formu ochorenia, pacientom možno predpísať rôzne lieky: enzýmové prípravky založené na pankreatíne (Mezim, Festal, Creon), antibiotiká (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed). V niektorých prípadoch (napríklad pri vytvorenom pseudocyste) je potrebná minimálna invazívna (perkutánna) drenáž alebo chirurgický zákrok..

Dôležitú úlohu hrá výživa. Po zhoršení choroby v priebehu 1 - 2 dní je pacientovi zakázané jesť čokoľvek. Môžete piť iba tekutinu (1 - 1,5 litra denne): slabý čaj, zásaditá minerálna voda bez plynu, vývar divej ruže (1 - 2 poháre). V 2-3 dni je jedlo povolené. Mukózne polievky, tekuté mliečne mačky, zeleninové pyré, želé vyrobené z ovocných štiav sú povolené.

Počas obdobia odpustenia sa musíte riadiť nasledujúcimi tipmi:

  1. Varte v pare, rozdrvené alebo upečené v rúre. Vylúčte čisté tuky zo stravy a soľ obmedzte na 6 g za deň.
  2. Jedzte malé jedlo 5-6 krát denne. Odporúčaná teplota horúcich jedál nie je vyššia ako 57 - 62 stupňov, studená - nie nižšia ako 15 - 17 stupňov.
  3. Nepatria sem kyslé, korenené, korenené a konzervované potraviny, hrášok a fazuľa, huby, sýtené a alkoholické nápoje, kvas, kyslé ovocné šťavy a bohaté pekárske výrobky. Krém a kyslá smotana sú povolené v malom množstve v miskách.

Alternatívne spôsoby liečby

Pri akútnej forme zápalu pankreasu je jediným správnym riešením návšteva lekára. Nie je vhodné experimentovať s ľudovými liekmi na tento druh choroby. Ak príznaky a diagnostika pankreatitídy naznačujú chronickú formu choroby, môžete vyskúšať liečebné metódy ponúkané alternatívnou medicínou..

Pozitívnym účinkom vo väčšine prípadov je rastlinná medicína. Používanie rastlinných prípravkov môže významne zlepšiť stav ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou. Tu je recept na jeden tradičný liek:

  • v rovnakých častiach zmiešajte stigmy kukurice, harmančeka a nechtíka, listy plantajnu a mätu piepornej;
  • vziať 1 lyžička. zo zmesi a nalejte 2 šálky vriacej vody;
  • vložte vývar do vodného kúpeľa na 15 minút;
  • vylúhujte hotový produkt po dobu 45 minút a namáhajte.

Odporúča sa vypiť vývar trikrát denne počas 15 minút pred jedlom, 0,4 šálky, predtým sa zriedi teplou vodou na objem šálky. Produkt môžete uchovávať v chladničke až 5 dní.

Prevencia pankreatitídy

Je celkom možné zabrániť vzniku pankreatitídy. Najprv musíte sledovať svoje zdravie. Niektoré choroby žlčových ciest a žlčníka, choroby gastrointestinálneho traktu spôsobujú zápal pankreasu. V prípade zhoršenia zdravia a objavenia sa podozrivých príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, urobiť potrebné testy a podrobiť sa predpísaným vyšetreniam.

Ďalším dôležitým preventívnym opatrením je zníženie spotreby alkoholu. Odborníci radia aj absolútne zdravým ľuďom, aby nepili alkohol vo veľkých množstvách. Pri ochoreniach tráviaceho traktu by sa mal alkohol úplne opustiť.

Na záver je potrebné poznamenať, že pankreatitída (klinika, diagnostika, liečba tohto ochorenia) je naliehavou lekárskou témou. Ak sa vyskytnú príznaky naznačujúce zápal pankreasu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Priebeh choroby môže viesť k závažným život ohrozujúcim komplikáciám..

Nesprávna výživa, posadnutosť alkoholom a fajčením, nekontrolované lieky nevedú k okamžitej smrti. Spôsobujú akútne alebo chronické zápalové ochorenia a niekedy aj nádor, proces v pankrease a spôsobujú cukrovku. Iba tí, ktorí bez toho, aby čakali na výskyt akýchkoľvek nebezpečných príznakov, vedia, ako skontrolovať pankreas, prijmú opatrenia včas a zabránia závažným komplikáciám pankreatitídy. Odhaľte závoj tajomstva.

Princípy pankreatického vyšetrenia

Diagnóza pankreasu by mala byť komplexná: potrebujete získať informácie nielen o štruktúre orgánu, ale aj o jeho funkcii. Vysvetli prečo.

Pankreas je veľká žľaza s jedinečnou štruktúrou a funkciami. Pri zavádzaní trávenia hrá kľúčovú úlohu a vytvára enzýmy potrebné na rozklad bielkovín a tukov na látky, ktoré vstupujú do krvi a živia bunky. V tejto žľaze sa vytvára inzulín, ktorý pomáha hlavnému energetickému substrátu - glukóze - dodávať energiu bunkám a tkanivám. Syntetizujú sa v ňom ďalšie hormóny..

Žľaza sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, pred ňou leží žalúdok, priečne hrubé črevo a dvanástnik a obličky na oboch stranách. Vnútri orgánu prechádzajú kanály, ktoré zhromažďujú pankreatickú šťavu bohatú na enzýmy z glandulárnych buniek. Tečú do jedného veľkého potrubia, ktoré sa otvára v dvanástorníku.

Ak je poškodený určitý objem tkaniva žľazy, zostávajúce tkanivo nahrádza jeho funkciu a nemôžu sa objaviť žiadne príznaky choroby. Súčasne môže nastať situácia, keď veľmi malá plocha zomrie alebo sa začne zapáliť, čo nie je viditeľné v štruktúre celej žľazy, ale je sprevádzané výraznou zmenou vo fungovaní orgánu. Preto by malo byť vyšetrenie pankreasu komplexné a malo by pokrývať štruktúru orgánu aj jeho funkciu.

Laboratórna diagnostika

Testy na vyšetrenie pankreasu určujú stav funkcie orgánov. Pri akútnych léziách pankreasu je zaznamenaná zvýšená aktivita enzýmov, ktoré produkujú. Niektoré z nich sú informačnejšie určovať v krvi, iné v moči, iné v stolici. Na stanovenie závažnosti lézie sa hodnotia aj ukazovatele funkcií orgánu pankreasu - pečene..

Diagnóza pankreasu zahŕňa nasledujúce testy:

  1. Všeobecný krvný test: pri akútnom alebo exacerbácii chronického procesu, zvýšení hladiny leukocytov, bodnutí a segmentovaných neutrofiloch sa zaznamenáva ESR.
  2. Biochemická analýza krvi: zvýšenie hladiny celkového a priameho bilirubínu - s ikterickou formou pankreatitídy (zatiaľ čo ALT je mierne zvýšená), zvýšenie hladiny gama globulínov, seromukoidov, sialových kyselín.
  3. Krvné testy špecifické pre pankreas:
    • krvná alfa-amyláza (jej norma je 16 - 30 g / l za hodinu);
    • stanovenie trypsínu (jeho aktivita presiahne 60 μg / l);
    • krvná lipáza (zvýši sa o viac ako 190 jednotiek / l);
    • hladina glukózy v krvi - zvýši sa (viac ako 6 mmol / l), keď sa podieľa na zápalovom alebo deštruktívnom procese endokrinnej (ostrovčekovej) časti pankreasu.

Výstraha! Miera enzymatickej aktivity sa môže v rôznych laboratóriách mierne líšiť..

  • Stanovenie trypsínu, lipázy, amylázy v obsahu dutiny dvanástnika 12 na lačný žalúdok a potom niekoľkokrát po zavedení 30 ml zriedeného roztoku kyseliny chlorovodíkovej do čreva. Normálne hladiny týchto enzýmov v prvých dvoch častiach obsahu čreva klesajú a potom postupne stúpajú na počiatočnú hodnotu; pri chronickej pankreatitíde sa pozoruje významné zníženie vo všetkých častiach.
  • Močové testy: na amylázu, obsah aminokyselín (Lasusov test). Poškodením pankreasu sa zaznamenáva zvýšený obsah týchto látok.
  • Coprogram. S nedostatkom žľazových enzýmov vo výkaloch sa určujú tuky, škrob, nestrávené vlákna a svalové vlákna..
  • Predtým bola hlavnou analýzou, ktorá sa použila pri diagnostike pankreatických chorôb, pankreatická amyláza, enzým, ktorý sa vytvára v tele. Pri akútnom a exacerbácii chronického zápalu žľazy sa pozoruje zvýšenie aktivity tohto enzýmu v krvi - nad 30 g / l za hodinu a v moči (tam sa nazýva „diastáza moču“) - nad 64 jednotiek / l za hodinu. So smrťou miest podžalúdkovej žľazy - pankreatická nekróza, sklerotizujúca pankreatitída - zníženie aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (pod 10 U / l).

    Doteraz je hlavným laboratórnym diagnostickým kritériom poškodenia pankreasu enzým elastáza, ktorá sa určuje v stolici. V prípade nedostatočnej funkcie žľazy je aktivita pankreatickej elastázy menšia ako 200 μg / g, v prípade vážneho poškodenia orgánov - menšia ako 100 μg / g.

    Výstraha! Všetky krvné testy sa robia na lačný žalúdok, ale niektoré testy na pankreas si vyžadujú trochu prípravy. Tento bod musí byť objasnený, ak nie u lekára, potom u personálu laboratória, v ktorom sa chystáte podstúpiť diagnostiku.

    Laboratórne záťažové testy

    V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať niektoré testy nielen nalačno, ale aj po zavedení určitých látok do tela - záťažový test..

    Existujú také záťažové testy:

    1. Glykoamylasemický test. Stanoví sa počiatočná koncentrácia amylázy v krvi, po ktorej má človek vypiť 50 g glukózy; po 3 hodinách sa uskutoční opakovaná analýza amylázy. S patológiou dochádza po 3 hodinách k zvýšeniu tohto enzýmu o viac ako 25% z pôvodnej úrovne.
    2. Proserínový test. Stanoví sa počiatočná koncentrácia diastázy v moči, po ktorej sa zavedie liečivo "Proserín". Potom sa každá polhodina počas 2 hodín meria hladina diastázy: normálne stúpa nie viac ako dvakrát, ale potom sa vráti do normálu. S rôznymi typmi pankreatickej patológie sú stanovené rôzne ukazovatele.
    3. Test jodolipolu. Po prebudení pacient močí a potom vezme liek "jodolipol" dovnútra. Potom sa za hodinu stanoví hladina jodidu v moči jedna a pol, dve a 2,5 hodiny. Táto diagnóza chorôb pankreasu je založená na aktivite lipázového enzýmu produkovaného týmto orgánom. Normálne sa už po hodine začne v moči detegovať jodid a stupeň jeho vylučovania je stále viac maximálny - v časti moču odobratej po 2,5 hodinách.
    4. Secretin-pankreosimínový test. Je založená na zmene chemického zloženia obsahu dvanástnika po zavedení hormonálnej látky sekretínu do nej (spôsobuje zvýšené vylučovanie pankreatickej šťavy bohatej na bikarbonáty a enzýmy v čreve)..
    5. Test na toleranciu glukózy je dôležitý pri diagnostike poškodenia endokrinného systému pankreasu. V tomto prípade sa stanoví hladina glukózy v krvi nalačno jednu hodinu a dve po internom podaní roztoku glukózy. Túto analýzu predpisuje iba endokrinológ, tiež ju interpretuje, pretože existuje riziko komplikácií spojených so zvýšením hladiny tohto jednoduchého uhľohydrátu v krvi..

    Výskum štruktúry orgánov

    Štúdia pankreasu je založená na vlastnostiach tkaniva: nie je viditeľná pri rutinnom röntgenovom vyšetrení, ale kanály žľazy sa dajú vyšetriť rádiologicky, čím sa do nich zavedie kontrast. Železo je ľahko dostupné na vyšetrenie ultrazvukom a dopplerografia určuje prietok krvi v jeho cievach. Počítačová tomografia vizualizuje svoju štruktúru vo vrstvách, ale jej magnetický náprotivok je optimálny na určenie najmenších štruktúr orgánu. Zvážime všetko v poriadku.

    Röntgenové metódy

    1. Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje vizualizovať iba kalcifikáciu tkaniva žľazy, veľkých zubných kameňov v jej kanálikoch.
    2. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - zavedenie kontrastného média pre röntgenové žiarenie do vývodov žľazy z dvanástnika pomocou optického prístroja, ktorý sa vykonáva pomocou fibrogastroskopie.
    3. Selektívna angiografia - röntgenové vyšetrenie žliaz žľazy po podaní kontrastnej látky.
    4. Počítačová tomografia pomáha pri diagnostike nádorových a zápalových procesov v žľaze..

    Každá z vyšetrovacích metód vyžaduje prípravu pacienta.

    Ultrazvukový postup

    Táto metóda nie je taká presná ako tomografická štúdia, ale z dôvodu jej jednoduchosti a bezpečnosti je základná pre počiatočnú diagnostiku patologických stavov žliaz. Ultrazvuk vám umožňuje vizualizovať akútny a chronický zápal, nádory, abscesy, cysty; Dopplerov ultrazvuk je neoceniteľný pre počiatočné hodnotenie prietoku krvi v orgánoch. Táto metóda vyžaduje predchádzajúcu prípravu. O tom, ako to urobiť, aby bol výsledok štúdie spoľahlivý, sme opísali v článku: Príprava na ultrazvuk v patológii pankreasu..

    Magnetická rezonancia

    NMR zobrazenie je najinformatívnejšou metódou na vyšetrenie žľazy, ktorá veľmi presne vizualizuje tkanivo orgánov vo vrstvách. Kombináciou MRI so zavedením kontrastu do kanálikov (cholangipancreatografia) alebo krvných ciev (angiografia) sa dosiahne maximálna spoľahlivosť štúdie pankreasu..

    Indikácie pre MRI pankreasu sú nasledujúce:

    • nádory orgánov s malým priemerom;
    • patológia pečene;
    • zápal pankreasu
    • Prípravky na chirurgiu železa;
    • ako kontrola liečby orgánov.
    Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch