Pankreatitída: príznaky zápalu pankreasu a liečebné opatrenia

Spravidla sa najčastejšie obávame o zdravie srdca a krvných ciev, menej často - pečene alebo obličiek, takmer bez premýšľania o pankrease. Medzitým je tento orgán nevyhnutný pre normálne fungovanie tela. Tam dochádza k syntéze inzulínu, hormónu, ktorý reguluje takmer všetky biochemické procesy vo vnútri bunky. A práve pankreas produkuje tráviace enzýmy, ktoré zabezpečujú normálny priebeh trávenia a vstrebávania živín. Na rozdiel od bežného presvedčenia sa hlavná fáza trávenia netrávi v žalúdku, ale v tenkom čreve, kde pankreatická šťava vstupuje.

Pankreatitída: čo je to choroba a aké sú jej prejavy?

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Jeho prejavy sú celkom charakteristické: veľmi silná, ostrá bolesť v hornej časti brucha, ktorá dodáva chrbát alebo obklopuje telo a nie je zmiernená bežnými analgetikami. Ďalšou charakteristickou sťažnosťou je rozsiahle opakované vracanie, ktoré tiež nemožno zastaviť doma bežnými antiemetikami. Okrem toho lekár pri vyšetrení zaznamená svalové napätie hornej časti brucha.

Tieto príznaky - klasická triáda symptómov - sú charakteristické ako pre akútnu pankreatitídu, tak pre exacerbáciu chronickej pankreatitídy..

Ale pri chronickom procese, tj so zápalom, ktorý trvá mnoho mesiacov a rokov, sa okrem bolesti objavujú aj príznaky exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti (nedostatok tráviacich enzýmov):

  • nadúvanie, dunenie, bolesť brucha;
  • náhle vyjadril nutkanie na defekáciu;
  • hojná tuková stolica plávajúca na povrchu vody;
  • chudnutie u detí - zaostávanie v raste a vývoji.

Tieto prejavy vznikajú v dôsledku skutočnosti, že nie úplne stráviteľné potraviny nevniknú do krvného riečiska, aby poskytli telu výživné látky, ale zostali v črevnom lúmene a podráždili.

Zápal pankreasu: Príčiny

Čokoľvek je zápal pankreasu, akútny alebo chronický, z hľadiska lekárskych štatistík, jeho hlavnou príčinou je nadbytok alkoholu. Jeho nadmerné používanie spôsobuje až 55% akútnej [1] a až 80% chronickej pankreatitídy [2].

Iné možné príčiny akútnej pankreatitídy:

  • Ochorenia žlčových ciest (35%). So zvýšeným tlakom v žlčových kanálikoch sa ich obsah začína hádzať do pankreatických kanálikov umiestnených v blízkosti (a majúcich jeden výstup). Žlč poškodzuje tkanivá, ktoré by za normálnych okolností s ňou nemali byť v kontakte, čo spôsobuje zápal.
  • Poranenie pankreasu (4%). Môže to byť buď domácnosť (bitie, nehoda, atď.), Alebo môže byť spôsobená pôsobením lekárov počas chirurgických alebo diagnostických testov.
  • Iné príčiny (6%): vírusy (hepatitída, mumps, cytomegalovírus), nádory a iné choroby okolitých orgánov, užívajúce určité lieky (hormóny, niektoré antibiotiká, diuretiká a cytostatiká), alergické reakcie (anafylaktický šok), autoimunitné procesy.

Príčiny chronickej pankreatitídy sa príliš nelíšia od príčin akútnej. Alkohol je tiež na prvom mieste a choroby žlčových ciest sú na druhom mieste. Ďalej v zostupnom poradí frekvencií postupujte takto:

  • pankreatitída liečiva;
  • idiopatická pankreatitída (stavy, keď nie je možné identifikovať príčinu zápalu);
  • autoimunitná pankreatitída;
  • zápal spôsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, poruchou paratyroidných žliaz, poruchou metabolizmu hemoglobínu, dyslipidémiou);
  • intoxikácia vrátane ich vlastných metabolických produktov v prípade zlyhania obličiek (urémia);
  • alimentárna pankreatitída (spôsobená nedostatkom bielkovín a nadmerným obsahom tuku v potrave);
  • infekcie
  • systémové kolagenózy (lupus erythematodes);
  • nedostatočné zásobovanie krvi (ateroskleróza);
  • zranenia
  • zúženie kanálu, vrodené aj získané (kompresia nádorom);
  • fajčenie.

Samostatne existuje taká príčina chronickej pankreatitídy, ako je dedičná génová mutácia kódujúca syntézu tráviaceho enzýmu trypsín. Tieto pankreatitídy zvyčajne začínajú v pomerne mladom veku a nie sú zrejmé..

Nebezpečné účinky pankreatitídy

Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy je pankreatická nekróza. Je to stav, pri ktorom tráviace enzýmy, namiesto toho, aby boli vylučované kanálikmi do črevnej dutiny, z buniek zničených zápalom vstupujú priamo do tkaniva pankreasu, v skutočnosti trávia samotný orgán. To je jedna z hlavných príčin úmrtia pri akútnej pankreatitíde..

Ale aj keď sa tomuto nebezpečenstvu dá vyhnúť, choroba neprejde bez následkov.

Akýkoľvek zápal, akútny alebo chronický, narúša normálne fungovanie orgánu. Ak hovoríme o práci pankreasu, potom predovšetkým klesá jeho exokrinná funkcia. To znamená, že na normálne trávenie sa vytvára príliš málo enzýmov, zhoršuje sa absorpcia živín, čo ovplyvňuje celé telo. Pozoruje sa chudnutie. Existujú príznaky nedostatku vitamínov (predovšetkým v tukoch rozpustných A, D, K), ktoré sa môžu prejavovať ako krehké kosti, suchá pokožka a vlasy a krvácanie. Nedostatok železa vedie k anémii. Pokles koncentrácie tukov v tele narúša normálnu syntézu pohlavných hormónov (tuky sú jediným zdrojom, z ktorého sa vyrábajú). Libido je poškodené, mení sa povaha rastu vlasov. Nedostatok bielkovín vedie k atrofii a opuchu svalov.

Pankreas okrem enzýmov syntetizuje aj hydrogenuhličitany - látky, ktoré alkalizujú kyslé obsahy pochádzajúce zo žalúdka. Keď sa ich počet zníži, alkalické prostredie sa nevytvorí pre zhluky jedla a poškodzuje sliznicu dvanástnika. Z tohto dôvodu sa objavujú vredy.

Ak zápalový proces trvá dlho a väčšina pankreatických buniek produkujúcich inzulín odumiera, rozvíja sa diabetes. Podobné sa vyskytuje pri chronickej pankreatitíde približne v 10% prípadov [3].

Pretože zapálené tkanivo vždy napuča, môže vytlačiť vylučovací kanál žlčníka, ktorý prebieha v hrúbke pankreatickej hlavy. Ak je opuch taký silný, že je narušený normálny odtok žlče, môže sa začať žltačka (až 3% prípadov)..

Okrem toho bolo dokázané [4], že existuje priamy vzťah medzi chronickým zápalom pankreasu a jeho zhubnou degeneráciou..

Diagnóza zápalu pankreasu

Pri diagnostikovaní akútneho zápalu podžalúdkovej žľazy lekár upozorňuje na charakteristické ťažkosti pacienta. Počas krvného testu sa zisťujú zápalové zmeny (zvýšenie ESR a bielych krviniek) a pozoruje sa viac ako trojnásobne zvýšená aktivita enzýmov (amylázy alebo krvné lipázy). Ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať zmeny v samotnom orgáne, ale spoľahlivejšie je zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia (ak sú tieto dva typy štúdií k dispozícii). Ak máte pochybnosti (a ak je k dispozícii vhodné vybavenie), lekár môže predpísať laparoskopiu..

Na diagnostikovanie chronickej pankreatitídy sa zvyčajne vykonáva:

  • Krvné testy. Ich pomocou sa zisťujú príznaky zápalu, zvýšená aktivita amylázy, dysproteinémia, ktorá sa vyznačuje zmeneným pomerom bielkovín v krvnej plazme alebo hypoproteinémia, čo naznačuje všeobecné zníženie obsahu bielkovín v krvi..
  • Fekálna analýza je bežná. Pri špeciálnom zafarbení pod mikroskopom sú viditeľné nestrávené tuky, a ak už situácia nastáva, nestrávené svalové vlákna.
  • Analýza výkalov na enzýmovú aktivitu, najčastejšie je to stanovenie aktivity pankreatickej elastázy-1 vo výkaloch. Pri chronickej pankreatitíde je znížená.
  • Duodenálne ozvučenie s analýzou obsahu (pokiaľ je to možné). Postup je nasledujúci: pacient prehltne špeciálnu sondu, ktorá dosiahne dvanástnik; potom dostane liek, ktorý stimuluje tvorbu pankreatických sekrétov; získané vzorky sa skúmajú na aktivitu trypsínu, lipázových enzýmov a obsahu bikarbonátov - alkalického substrátu potrebného pre normálnu funkciu tráviacich enzýmov.
  • Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu (tiež označené ako počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia) - umožňuje priamo vyhodnotiť štruktúru a štruktúru orgánu.

Okrem toho zníženie závažnosti zhoršeného trávenia po niekoľkých dňoch užívania pankreatických enzýmov možno považovať za nepriamy znak rozvoja pankreatitídy..

Opatrenia na liečbu pankreatitídy

Pankreatitída je život ohrozujúca patológia, preto by liečbu mala predpisovať iba lekár.

Ak hovoríme o akútnej pankreatitíde, musí byť pacient hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Prvé tri dni je potrebné pozorovať hlad: až do okamihu, keď sa všetok obsah žalúdka odstráni pomocou sondy. Na žalúdok sa aplikuje ľadový mechúr a predpíše sa odpočinok. Tento klasický vzorec sa nazýva „nachladnutie, hlad a mier“ a liečba sa s ním začína tak pri akútnej pankreatitíde, ako aj pri exacerbáciách chronickej pankreatitídy..

V prvom prípade, samozrejme, také opatrenia nie sú obmedzené. Na zníženie bolesti a obnovenie normálneho odtoku pankreatickej šťavy sa predpisujú antispasmodiká. Pretože bolesť môže byť veľmi silná, obracajú sa niekedy k narkotickým analgetikám. Na zníženie pankreatickej aktivity sa predpisujú antagonisty somatotropínu, napríklad oktreotid alebo lanreotid, so sprievodným krvácaním - somatostatín alebo terlipresín..

V závislosti od stavu pacienta sa uchyľujú k symptomatickej liečbe, ktorá vám umožňuje upraviť určité zmeny v jeho tele. Môže vymenovať:

  • lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
  • fondy, ktoré podporujú normálne fungovanie srdca;
  • antibiotiká na hnisavý zápal a iné.

Na odstránenie toxických produktov zápalu z krvi používajte infúznu terapiu (tzv. Kvapkadlá). Ak sa vyvinie pankreatická nekróza, pacient je operovaný a odstráni mŕtve oblasti pankreasu.

Ako už bolo uvedené, pri zhoršení chronickej pankreatitídy sa počas prvých troch dní odporúča režim „nachladnutia, hladu a odpočinku“. Po uplynutí tohto obdobia, ak to stav umožňuje, môžete začať jesť. Najprv - dobre uvarené cereálie, želé, šťouchané polievky. Postupne sa nechalo prejsť na pevné jedlo.

Strava by mala obsahovať veľa bielkovín, najlepšie mlieko alebo sóju. Odporúča sa obmedziť používanie potravín so žiaruvzdornými živočíšnymi tukmi (s bravčovým, jahňacím), ale rastlinné a mliečne tuky nie sú zakázané. Ďalej je nežiaduce vyberať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Mastné dezerty, arašidové maslo a iné výrobky tohto druhu sú nielen povolené, ale aj odporúčané (s výhradou použitia enzýmov a normálnej tolerancie takýchto potravín). Alkohol je prísne zakázaný. Nemôžete jesť kyslé, vyprážané, údené, slané na lačný žalúdok alebo začať jedlo s mastnými vývarmi bohatými na extraktívne látky..

Medzitým je potrebná nielen strava, ale aj lieky. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať analgetiká a antispasmodiká. Enzýmy pankreasu majú tiež analgetický účinok - počas odpočinku poskytujú postihnutému orgánu odpočinok [5]. Enzymové prípravky sa priebežne predpisujú pre exokrinnú nedostatočnosť pankreasu. Obnovujú normálne trávenie a umožňujú vám stráviť všetky potrebné živiny. Na udržanie ich účinku a obnovenie normálneho prostredia v dvanástniku sa predpisujú blokátory H2 alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy..

Príprava pankreatického enzýmu

Prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy sú už dosť dlho. Ale vďaka svojej modernej forme, a to sú mikrosféry alebo mikrosféry s priemerom do 2 mm, je možná maximálna účinnosť týchto liekov.

Mikrasim® [6] je látka obsahujúca pankreatické lipázy, proteázy a amylázy živočíšneho pôvodu, ako aj enzýmy, ktoré trávia tuky, proteíny a uhľohydráty. Enzýmy sa vkladajú do mikrogranúl s membránou odolnou voči kyselinám, ktorá ich chráni pred inaktiváciou v žalúdku. Mikrogranule sú zase "balené" v kapsulách obsahujúcich 10 000 jednotiek alebo 25 000 jednotiek aktívnych enzýmov.

Raz v žalúdku sa želatínová kapsula rozpustí. Mikrogranule sa vplyvom peristaltických pohybov rovnomerne premiešajú s jedlom a postupne vstupujú do črevného lúmenu. V alkalickom prostredí v duodene sa ich membrána rozpustí a enzýmy začínajú „fungovať“. Maximálna aktivita enzýmov sa pozoruje 30 minút po jedle.

Mikrasim® je potrebné užívať počas každého jedla - výnimkou sú ľahké jedlá, ktoré neobsahujú tuk (zeleninový šalát bez dresingu, ovocná šťava, čaj s cukrom bez mlieka a podobne). Zvyčajne je jedna kapsula dostatočná počas jedla, pretože obsahuje dostatočné množstvo enzýmov, ktoré pomáhajú normalizovať trávenie. Ak je ťažké prehltnúť kapsulu, môžete ju otvoriť, ale v žiadnom prípade nemôžete žuvať alebo drviť mikrogranúly nejakým spôsobom: z tohto dôvodu sa ochranná škrupina rozpadne a enzýmy stratia svoju aktivitu.

Hlavnou indikáciou použitia kapsúl Mikrazim® je chronická pankreatitída bez exacerbácie. Okrem toho sa liek používa na exokrinnú nedostatočnosť pankreasu akéhokoľvek pôvodu: v dôsledku cystickej fibrózy, po operáciách na pankrease, po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva. Zdraví ľudia môžu používať Mikrazim® na zníženie zaťaženia pankreasu pri prejedaní, najmä pri konzumácii mastných potravín..

Mikrazim® je kontraindikovaný pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej pankreatitídy, ako aj pri individuálnej intolerancii..

Droga je zaradená do zoznamu vitálnych a základných liekov, vydávaných bez lekárskeho predpisu.

* Číslo osvedčenia o registrácii v štátnom registri liekov - LS-000995 z 18. októbra 2011.

Testy na pankreatitídu

Pankreatitída sa nazýva zápal pankreasu. Neliečené ochorenie vedie k závažným zmenám orgánov, ktoré sa vyznačujú vážnymi metabolickými poruchami. Úlohou pankreasu v tele je syntéza hormónov, tvorba pankreatickej šťavy. Príčinou choroby je zlá výživa, zlá ekológia, chronický alkoholizmus.

Na otázku, aké testy sa vykonávajú, musíte navštíviť lekára, aby ste správne stanovili diagnózu.

Ako sa zistí chronická pankreatitída??

Patológia sa zisťuje pomocou rôznych diagnostických metód:

  • laboratórny výskum;
  • röntgenový
  • ultrazvukové vyšetrenie žlčových ciest alebo pečene;
  • Röntgenové vyšetrenie dvanástnika;
  • fibrogastroduodenoskopia (FGDS);
  • biochémie.

Pri chronickej pankreatitíde sa testy vykonávajú v laboratórnom prostredí. U pacientov s diagnózou pankreatitídy sa zameriavajú na stanovenie zloženia pankreatickej šťavy a určovanie účinku glukózy na organizmus. Niekedy je predpísané koprologické vyšetrenie (fekálna analýza).

Ako diagnostikovať akútnu pankreatitídu?

Pri akútnej pankreatitíde poskytovatelia zdravotnej starostlivosti skúmajú tekutinu prepichnutím brušnej steny. Laparoskopia je predpísaná - operácia vykonávaná pomocou laparoskopu cez malé otvory vnútorných orgánov. Vykoná sa tiež endoskopia, urobí sa röntgen. Abscesy sa zisťujú pomocou rádiografie alebo tomografie. Vyšetrenia sa vykonávajú rôznymi spôsobmi, berúc do úvahy blaho pacienta..

Diagnóza pankreatitídy spočíva v odbere krvi, výkaloch a testoch moču. Pacientom je predpísaná rádiografia a fluoroskopia.

Aké testy sa robia na akútnu pankreatitídu?

Na zistenie príčin vzniku choroby sa vykonáva komplexné vyšetrenie vnútorných orgánov. Pacienti robia testy na stolicu, sliny, moč, ako aj na krvné testy na pankreatitídu.

Krvný test

Krvný test na pankreatitídu sa podáva skoro ráno pred raňajkami. Diagnóza sa potvrdí, ak je množstvo AST vyššie ako normálne. U pacientov je ukazovateľ nad 55 jednotkami. Príznaky sa prejavujú prudkým poklesom hmotnosti, bolesťami brucha, hnačkami.

Krv na lipázu sa odoberá z žily ráno pred jedlom. Lipáza je dôležitý enzým podieľajúci sa na rozklade tukov. Pred vyšetrením je pacientovi zakázané mastné, korenené a korenené jedlá. V niektorých prípadoch sa diagnóza vykonáva kedykoľvek počas dňa.

Lipáza sa študuje dvoma spôsobmi - enzymatickou a imunochemickou. V praxi sa často používa prvá metóda, ktorá vykazuje rýchle výsledky. Pomocnou metódou výskumu je biochemický krvný test, ktorý objasňuje diagnózu.

Analýza moču

Pri bolesti brucha sa vykonáva močový test na prítomnosť enzýmu, ktorý štiepi uhľohydráty - diastázu. Pankreatická diastáza je produkovaná pankreasom, potom enzým vstupuje do moču.

Testovanie sa začína ráno. Sekundárne vylučovanie moču po celý deň. Norma diastáz u chorých presahuje 64 jednotiek. Podobné ukazovatele sa objavujú pri problémoch spojených s pankreasom, cholecystitídou, peritonitídou..

Krvné a močové testy sú dôležité v skorých štádiách ochorenia. Najjednoduchší spôsob stanovenia diagnózy akútnej pankreatitídy je, keď sa množstvo diastázy výrazne zvýši. Pri predĺženej forme ochorenia trvá zvýšená hladina enzýmov niekoľko týždňov. Ak je pokles príliš prudký, naznačuje to komplikáciu ochorenia a nie úplné liečenie.

Analýza stolice

Vo výkaloch sa zisťuje nestrávená vláknina, konzistencia stolice a obsah tuku a mastných kyselín..

Štúdie sa uskutočňujú pri akútnom priebehu choroby. Takáto diagnostika poskytuje informácie o stave vonkajšej sekrécie, enzýmovej aktivite. Na tento účel sa na stanovenie diagnózy diabetu používajú testy.

Ako diagnostikovať akútnu pankreatitídu u detí?

Infantilná pankreatitída je pankreatická reakcia na akýkoľvek zápalový proces. Pre deti je to zriedkavá patológia. Príznakmi choroby budú bolesť brucha, uvoľnená stolica, nevoľnosť.

U detí sa môže vyskytnúť chronická pankreatitída bez príznakov. Rodičia musia včas reagovať na sťažnosti detí a poradiť sa s gastroenterológom. U detí sa diagnostikuje biochemický krvný test a ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho systému..

Ako dešifrovať krvné testy sami?

Na stanovenie diagnózy sa používajú rôzne typy testov. S ich pomocou dostane lekár komplexné informácie o stave pankreasu. Sú známe konštantné ukazovatele, odchýlky od ktorých naznačujú nefunkčnosť orgánov. Pacient musí porozumieť analýze, musí byť schopný vyvodiť príslušné závery.

Dekódovanie biochemickej analýzy

  1. Hladina glukózy v tele zdravého človeka by nemala prekročiť 5,5 mmol / L. Pokles glukózy naznačuje narušenú funkciu endokrinného systému a pečene. Naopak, s pankreatitídou sa ukazovatele zvyšujú.
  2. Počas hladovania, enterokolitídy a pankreatitídy sa pozoruje pokles celkového proteínového indexu (norma je od 64 do 83 g / l). Proteínové kvapky po operácii, krvácaní a zápale.
  3. Jednoduché, rýchlo sa rozpúšťajúce proteíny, albumín, pokles cukrovky a hnisavé procesy. U zdravého človeka by mali prekročiť 54 percent.
  4. Alfa globulín je krvná bielkovina, ktorá sa podieľa na preprave lipidov. Normálne by mali byť dve až päť percent. Znížené hodnoty naznačujú pankreatitídu alebo cukrovku.
  5. Indikátory C-reaktívnych proteínov naznačujú prítomnosť nádorov alebo infekcií..
  6. Cholesterol by normálne mal byť až 6,7 mmol / l. U pacientov s diagnostikovanou pankreatitídou, alkoholizmom, diabetes mellitus, ochorením pečene sa hladina látky prudko zvyšuje. Ateroskleróza, mozgová príhoda alebo srdcový infarkt môžu spôsobiť vysoký cholesterol. U mužov dáva cholesterol vyššie hodnoty ako u žien. Toto sa berie do úvahy pri stanovovaní diagnózy..

Všeobecné krvné obrazce

Každá osoba vykonala všeobecný krvný test, ale nie každý pozná prepis. Toto je najbežnejšia metóda, podľa výsledkov štúdie sa zistí väčšina chorôb a pankreatitída je tiež:

  • Počet bielych krviniek zodpovedných za imunitu by za normálnych okolností nemal prekročiť 9 na 109 / l. Zvýšenie naznačuje infekcie a zápaly..
  • Počet eozinofilov vykonávajúcich ochrannú funkciu je 0 až 5 percent z počtu leukocytov. Zníženie množstva naznačuje hnis a infekciu..

Po naučení sa dekódovania krvných testov je ľahké naučiť sa samostatne určovať výsledky. Nemali by ste však nezávisle určovať diagnózu a pracovať výlučne na indikátoroch. Je potrebné počkať na posudok lekára a riadiť sa odporúčaniami.

Ako rozlúštiť výsledky testu na moč?

Močové testy sú presné a poučné, určujú veľa chorôb. Tlmočenie by sa samozrejme malo zaoberať lekár. Pacienti majú záujem o informácie, čo ovplyvňuje výsledky testu..

  1. Farba moču by mala vyzerať svetlo žltá. Vysoká koncentrácia naznačuje tráviace problémy, choroby obličiek.
  2. Kvapalina by mala zostať číra. Zakalenie naznačuje prítomnosť hnisu.
  3. Nádory v pankrease môžu byť označené žltými pigmentmi (bilirubín).
  4. Pri normálnej analýze moču by nemala byť prítomná glukóza. Je určený na diabetes, zhoršenú funkciu obličiek a akútnu pankreatitídu..
  5. Hemoglobín v moči zdravého človeka by sa nemal objaviť. Jeho prítomnosť naznačuje otravu, podchladenie a dlhotrvajúce choroby..

Ako sa pripraviť na lekárske vyšetrenie?

Testy by sa mali robiť ráno pred jedlom. Na dosiahnutie objektívnych výsledkov nemusíte v predvečer procedúry piť alkohol a drogy. Výsledok určite ovplyvňuje veľká fyzická námaha. Pri hodnotení ukazovateľov sa lekár zameriava na mnoho faktorov - vek, pohlavie, fyziologický stav pacienta.

Existujú však faktory, ktoré nezávisia od vyššie uvedených charakteristík. Zvážte hlavné.

Pred testovaním sa jedenie jedla neodporúča počas 12 hodín. Je to dôležitá podmienka, ktorá ovplyvňuje hodnotenie ukazovateľov..

Pri darovaní krvi po jedle sa v tekutine koncentruje veľa tukov. V takom prípade budú výsledky veľmi kontroverzné. To povedie k nesprávnej diagnóze.

Nápoje

Pitie silnej kávy alebo čaju ovplyvní toleranciu glukózy. Alkohol môže znížiť hladiny.

Fyzické cvičenie

Pred analýzou lekári neodporúčajú nadmernú námahu cvičením. Po veľkom zaťažení sa pozoruje zvýšenie počtu enzýmov..

liečenie

Niektoré druhy liekov majú významný vplyv na lekársky výskum. Paracetamol, kyselina askorbová, zvyšujú hladinu glukózy.

Ak je to možné, lieky by sa nemali užívať pred analýzou, bude to mať vplyv na názor lekára a stanovenie správnej diagnózy..

V predvečer skúšok je lepšie ísť do postele skoro ráno a vstať najmenej hodinu pred darovaním krvi.

Kedy je lepšie darovať krv?

Je lepšie darovať krv pred ultrazvukovým vyšetrením, masážou, röntgenom, fyzioterapiou.

Laboratórne testy na pankreatitídu by sa mali vykonávať súčasne v laboratóriu, aby sa získali objektívne výsledky a správna diagnóza.

pankreatín

Zloženie pankreatínu

Zloženie tablety, dražé a kapsuly ako účinnej látky zahrnuje pankreatín (Pancreatinum) s minimálnou lipolytickou enzymatickou aktivitou 4,3 tisíc jednotiek Ph. Eur.. Minimálna enzymatická aktivita amylázy je od 3,5 tis. Jednotiek Ph. Eur.; proteolytická aktivita - z 200 PIECES Ph. Eur..

Ako pomocné zložky sa pri výrobe rôznych liekových foriem liečiva používajú chlorid sodný (Natrii chloridum), koloidný oxid kremičitý (Silicii dioxydum colloidale), mikrokryštalická celulóza (Cellulosum microcristallicum), kolidón Cl (Kollidon Cl), stearát horečnatý (Stearan horečnatý). 30% (polyakrylát 30%), propylénglykol (propylénglykol), mastenec (mastenec), oxid titaničitý (oxid titaničitý), sodná soľ karboxymetylškrobu (sodná soľ karboxymetylškrobu), škrob 1500 (Amylum 1500), povidón 8000 (povidonum), farbivá.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný vo forme gastrorezistentných tabliet, dražé a kapsúl.

farmaceutický účinok

Pankreatín patrí do farmakologickej skupiny „Enzýmy a antiferácie“ a je viacbenzýmovým liekom, ktorého činnosť je zameraná na vyplnenie nedostatku pankreatických enzýmov v tele a na uľahčenie trávenia potravín obsahujúcich bielkoviny, tuky a uhľohydráty. Výsledkom je, že tieto sa rýchlejšie a úplnejšie absorbujú v tenkom čreve.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Pankreatín je enzýmové liečivo, ktoré zahŕňa proteázu pankreatických enzýmov, trypsín, chymotrypsín, lipázu, amylázu..

Látka stimuluje vylučovanie svojich vlastných pankreatických enzýmov a tráviaceho traktu (najmä žalúdka a tenkého čreva), ako aj vylučovanie žlče, normalizuje funkčný stav tráviaceho traktu, zlepšuje trávenie a vstrebávanie tukových, ťažkých alebo nezvyčajných potravín pre ľudí..

Kapsuly, dražé a tablety pankreatínu sú potiahnuté špeciálnym poťahom, ktorý ich chráni pred rozpustením predtým, ako vstúpia do alkalického prostredia tenkého čreva. To znamená, že škrupina neumožňuje účinnej látke rozkladať sa pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a pH tráviacej šťavy v žalúdku..

Maximálna aktivita enzýmov pankreasu sa pozoruje približne pol hodiny po požití kapsúl, dražé alebo tabliet pankreatínu..

Pôsobenie lieku je kombinovaný účinok jeho jednotlivých zložiek. Z tohto dôvodu je stanovenie farmakokinetických parametrov, ako aj zisťovanie metabolitov účinnej látky tvorenej počas jej biotransformácie v tele, pomerne náročnou úlohou..

Komponenty je možné sledovať iba pomocou špeciálnych markerov alebo biologických testov..

Účinnosť pankreatínových prípravkov je určená formou uvoľňovania (bežné tablety, tablety s malými rozmermi alebo minimálnymi mikroguľôčkami) a klinickou situáciou: napríklad v prípade chronickej pankreatitídy vo fáze exacerbácie je najlepší účinok dosiahnutý s použitím liekových foriem tabliet, na korekciu exokrinnej nedostatočnosti pankreasu je vhodné použiť mikrotablety..

Indikácie pre použitie pankreatínu

Pokyny naznačujú, prečo Pancreatin pomáha a prečo sa tieto tablety používajú. Indikácie pre použitie pankreatínu sú:

  • Potreba substitučnej liečby u pacientov s diagnostikovanou exokrinnou (exokrinnou) nedostatočnosťou zažívacieho systému (najmä hrubého čreva a tenkého čreva, pečene, žalúdka a pankreasu), ako aj žlčníka. Tento liek je predpísaný na liečbu zápalových ochorení týchto orgánov a najmä chorôb sprevádzaných ich dystrofickými zmenami; chronická pankreatitída; pankreatická cystická fibróza (cystická fibróza); stavy vyvíjajúce sa po chirurgickom odstránení časti žalúdka (vrátane po čiastočnej resekcii podľa Billroth I / II) alebo časti tenkého čreva (gastrekómia); chirurgické odstránenie pankreasu; s upchaním pankreatických kanálikov a upchaním žlčových ciest spôsobeným ožiarením alebo rozvojom nádoru.
  • Neskorá pankreatitída, ktorá sa vyvíja po transplantácii.
  • Nedostatok exokrinnej funkcie pankreasu u starších osôb.
  • Poruchy tráviaceho systému vyvolané porušením funkcie žuvania.
  • Poruchy tráviaceho systému spôsobené dlhodobou imobilizáciou pacienta.
  • Pokračovanie v chronickej forme choroby v pečeni a žlčových cestách.
  • Pocit plnosti žalúdka a nadmerná akumulácia plynov v črevnom trakte (plynatosť) v dôsledku prejedania alebo konzumácie mastných, nezvyčajne ťažkých potravín..
  • Normalizácia procesov trávenia potravy u zdravých ľudí, ak ich vyvolalo nepravidelné stravovanie, prejedanie, konzumácia tukových potravín, nedostatočne aktívny životný štýl, tehotenstvo.
  • Hnačka neinfekčnej etiológie, dyspeptické poruchy, gastrointestinálny syndróm.
  • Príprava pacienta na ultrazvuk alebo RI brušných orgánov.

Ako dlho môžem užívať tablety pankreatínu??

Priebeh liečby môže trvať niekoľko dní (ak je užívanie lieku indikované na korekciu porúch vyvolaných chybami v strave) a niekoľko mesiacov. Pacienti, ktorým sa v niektorých prípadoch preukáže substitučná terapia, môžu liek užívať roky..

kontraindikácie

Rovnako ako iné lieky, aj pankreatínové prípravky majú niekoľko kontraindikácií. Nemali by sa teda predpisovať v týchto prípadoch:

  • pacientov s akútnou pankreatitídou, ako aj pacientov s exacerbovanou chronickou pankreatitídou;
  • pacientov s precitlivenosťou na lieky obsahujúce živočíšne enzýmy pankreasu v anamnéze a precitlivenosťou na pankreatín;
  • pacientov s črevnou obštrukciou;
  • pacienti s diagnostikovanou akútnou hepatitídou.

Vedľajšie účinky

Liečba pankreatínovými prípravkami vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej často ako v jednom z 10 000 prípadov) môže vyvolať vedľajšie účinky. Najčastejšie sa jedná o alergické reakcie spojené s precitlivenosťou na jednotlivé zložky.

Dlhodobé používanie vysokých dávok pankreatínu môže spôsobiť rozvoj hyperurikozúrie - patológiu charakterizovanú hromadením močovín v kyseline močovej a tvorbou kameňov..

Veľmi zriedkavo môže byť u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná cystická fibróza, použitie vysokých dávok pankreatínu sprevádzané tvorbou zúžení v ileocekálnej oblasti (oblasť tvorená slepým črevom a dodatku obklopujúcom fúziu tenkého a hrubého čreva) a v počiatočnej časti hrubého čreva (t. J. V jeho hrubom čreve). vzostupná časť).

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú tiež možné poruchy tráviaceho traktu, ktoré sa prejavujú vo forme hnačky, bolesti v epigastrickej oblasti, pocitu nepohodlia v žalúdku, nevoľnosti, zmeny charakteru stolice. Niekedy črevná obštrukcia, zápcha.

U pacientov s cystickou fibrózou z urogenitálneho systému sa môžu vyskytnúť poruchy, ktoré sa prejavujú zvýšením vylučovania kyseliny močovej močom (najmä ak sa pankreatín používa vo vysokých dávkach)..

Aby sa zabránilo tvorbe kameňov kyseliny močovej u pacientov z tejto skupiny, je potrebné neustále monitorovať koncentráciu kyseliny močovej v moči..

Návod na použitie pankreatínu (metóda a dávkovanie)

Ako piť pankreatínové prípravky?

Kapsuly, dražé a tablety pankreatínu sú určené na perorálne podanie. Užívajú sa počas hlavných jedál, prehltávajú celé, bez žuvania a bez drvenia. Odporúča sa piť liečivo s veľkým množstvom (najmenej 100 ml) nealkalických tekutín (napríklad čaj, džús alebo obyčajná voda)..

Odporúča sa rozdeliť dennú dávku na dve alebo tri dávky, ktoré zodpovedajú hlavným jedlám.

Dávka lieku

Optimálna dávka lieku je vybraná v závislosti od charakteristík klinickej situácie, závažnosti pankreatickej nedostatočnosti a veku pacienta..

Ak neexistujú žiadne iné odporúčania, ako aj v prípade konzumácie tukových, nezvyčajných alebo nestráviteľných rastlinných potravín, odporúča sa užiť 1-2 tablety.

Vo všetkých ostatných vyššie uvedených prípadoch problémov s trávením je dávka od 2 do 4 tabliet.

V prípade potreby sa môže zvýšiť. Zvýšenie dávky v dôsledku potreby znížiť závažnosť príznakov choroby (napríklad pankreatická steatorea alebo bolesť v epigastrickej oblasti) sa vykonáva výlučne pod dohľadom ošetrujúceho lekára..

V tomto prípade by denná dávka enzýmu pankreatickej lipázy nemala prekročiť 15 až 20 000 jednotiek Ph. Eur./kg/days Trvanie liečebného cyklu sa určuje individuálne v závislosti od toho, ako výrazný je u pacienta nedostatok pankreatických enzýmov v duodene..

Pokiaľ ide o použitie pankreatínových prípravkov v pediatrickej praxi, rôzni výrobcovia dávajú rôzne pokyny týkajúce sa veku, v akom sa môžu používať na liečbu detí..

Napríklad v návode na použitie pankreatínu Forte, ktorý zahŕňa pankreatín s enzymatickou proteolytickou aktivitou - 300 PIECES Ph. Eur., Amylázová aktivita - 4,5 tis. KUSY Ph. Eur. a lipolytická aktivita - 6 000 jednotiek Ph. Eur. Je uvedené, že na liečbu detí sa môže používať iba od 6 rokov.

V návode na použitie Pancreatin LekT, ktorý obsahuje pankreatín s enzymatickou proteolytickou aktivitou - 200 PIECES Ph. Eur., Amylázová aktivita - 3,5 tis. Jednotiek Ph. Eur. a lipolytická aktivita - 3,5 tis. jednotiek Ph. Eur. Je uvedené, že tento liek sa predpisuje aj deťom od 6 rokov.

Optimálna dávka pre deti staršie ako 6 rokov je jedna tableta denne, deťom starším ako 8 rokov sa odporúča užívať jednu alebo dve tablety denne, deťom starším ako 10 rokov sa uvádza, že užívajú dve tablety denne. Odporúčaná dávka môže byť upravená lekárom..

Ale pankreatín 8000, ktorý zahŕňa pankreatín s enzymatickou proteolytickou aktivitou - 370 PIECES Ph. Eur., Amylázová aktivita - 5,6 tis. Jednotiek Ph. Eur. a lipolytická aktivita - 8 000 jednotiek Ph. Eur., Výrobca neodporúča predpisovanie deťom z dôvodu nedostatku skúseností s jeho používaním pri liečbe pacientov tejto vekovej kategórie..

Pacientom s diagnostikovanou cystickou fibrózou by sa mala podať dávka, ktorá je dostatočná na množstvo enzýmov potrebných na vstrebávanie tukov, berúc do úvahy kvalitatívne a kvantitatívne vlastnosti konzumovanej potraviny..

Maximálna povolená dávka pre túto skupinu pacientov je dávka pankreatínu - 10 000 jednotiek Ph. Eur./kg/days (z hľadiska lipázy).

Po dosiahnutí potrebného terapeutického účinku sa dávka liečiva postupne znižuje, neustále sa monitoruje reakcia na liečbu a klinický obraz ochorenia..

predávkovať

Prekročenie terapeutickej dávky pankreatínu je sprevádzané rozvojom stavov sprevádzaných zvýšením hladiny kyseliny močovej v krvi a / alebo moči).

Interakcia

Na pozadí dlhodobého užívania pankreatínu sa môže absorpcia folátu a železa znížiť. To zase vyvoláva potrebu ich dodatočného príjmu v tele..

Súčasné použitie lieku s antacidami, ktoré zahŕňajú uhličitan vápenatý (uhličitan vápenatý) a / alebo hydroxid horečnatý, znižuje jeho účinnosť.

Iné formy interakcie pankreatínu neboli doteraz stanovené..

Podmienky predaja

Na zakúpenie lieku (vrátane zahrnutia tabliet s lipolytickou enzýmovou aktivitou pankreatínu 10 000, 20 000 alebo 25 000 jednotiek Ph. Eur.) Recept v latinke sa nevyžaduje.

Podmienky skladovania

Uchovávajte liek na chladnom a suchom mieste. Skladovacia teplota by nemala byť vyššia ako 15 ° С.

Skladovateľnosť

špeciálne pokyny

Čo je pankreatín a na čo sa používa v medicíne??

Pankreatín je pankreatická šťava, ktorá sa podieľa na rozklade potravín obsahujúcich bielkoviny, tuky a uhľohydráty. Jeho úlohu v tráviacich procesoch založil už v roku 1659 nemecký fyziolog, lekár, anatóm a chemik Francis Sylvie..

Len o dve storočia neskôr sa však francúzskemu fyziologovi Claudovi Bernardovi podarilo nájsť spôsob, ako získať túto šťavu.

Po preskúmaní vlastností tejto látky dospel k záveru, že ak sa bielkoviny a uhľohydráty môžu samy rozkladať v zažívacom trakte, potom sa tuky bez účasti pankreatínu nedokážu rozkladať. Z tohto dôvodu sa pri ochoreniach pankreasu tukové potraviny v tele prakticky neabsorbujú..

Univerzálny zosilňovač trávenia sa pôvodne pripravoval ako pankreatický extrakt z ošípaných a kráv, ale od roku 1897 sa začali vyrábať továrne. Boli to prášok s veľmi horkou chuťou nazývaný „absolútna pankreatina“. Tento prášok sa však ukázal ako neúčinný, aj keď ho pacienti užívali vo veľmi vysokých dávkach.

Vysvetlila to skutočnosť, že pri prechode žalúdkom sa pankreatické enzýmy inaktivujú v kyslom prostredí žalúdka (v tele endogénne enzýmy vstupujú priamo do dvanástnika)..

Následne sa pankreatínové prípravky opakovane modifikovali. Pretože všetky prostriedky najnovšej generácie sa vyznačujú vysokou odolnosťou proti žalúdočnej šťave a obsahujú potrebné množstvo enzýmov, pri hodnotení ich účinnosti sa zameriavajú predovšetkým na veľkosť jednotlivých častíc liečiva..

Droga je účinná iba vtedy, keď vstúpi do dvanástnika spolu s chyme (tekutá alebo polotekutá, čiastočne strávená hrudka potravy), čo by malo mať účinok. Inak je užívanie pankreatínu zbytočné.

Pri trávení potravy otvorom v pylori duodena prechádzajú iba častice, ktorých veľkosť nie je väčšia ako 1,5 až 2 mm. Veľké častice pretrvávajú v žalúdku, kde sa rozkladajú pod vplyvom enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej.

Veľké tráviace tablety tak zostávajú v žalúdku tak dlho, až je ich účinná látka deaktivovaná.

Moderné prípravky pankreatínu sú k dispozícii vo forme tabliet a mikroguľôčok, ako aj poťahované špeciálnou membránou, ktorá sa zrúti priamo v čreve, guľôčky malej veľkosti.

Potiahnuté tablety pankreatínu obsahujú laktózu. Preto by sa nemali predpisovať pacientom s dedičnou galaktózovou intoleranciou, hypolaktáziou alebo syndrómom malabsorpcie glukózy-galaktózy..

Pri dlhodobom používaní pankreatínových prípravkov sa odporúča užívať dodatočne kyselinu listovú a železo.

U pacientov s diagnostikovanou cystickou fibrózou je častou komplikáciou ochorenia obštrukcia čreva. Ak existujú znaky pripomínajúce tento patologický stav, mali by sme pamätať na riziko zúžení čriev (patologické zúženie lúmenu čreva)..

Liek obsahuje aktívne pankreatické enzýmy, ktoré môžu poškodiť ústnu sliznicu, a preto by sa tablety mali prehltnúť bez žuvania..

Pacienti, pre ktorých je ťažké prehltnúť celú kapsulu, môžu vyliať mikrosféry v nej obsiahnuté a zmiešať ich s tekutým jedlom alebo pitnými tekutinami..

Počas liečby liekom (najmä u pacientov s diagnostikovanou pankreatitídou) sa odporúča upraviť ich stravu. Dietetické požiadavky na dysfunkciu pankreasu sú nasledujúce:

  • jedlo by malo byť dusené;
  • všetky jedlá by mali byť teplé, ale nie teplé a studené;
  • počet jedál - 5-6 za deň, pričom porcie by mali byť malé;
  • konzistencia jedál by mala byť polotekutá (tuhé jedlo môže byť mleté);
  • krupica, pohánka, ryža a ovsené krúpy po varení (na vode) musia byť mleté;
  • Nápoj by mal byť hojný (najlepšie je použiť vývar so šípkou alebo slabo uvarený čaj).

pankreatín

Účinná látka

Zloženie a forma liečiva

◊ Enterosolventné tablety1 karta.
pankreatín100 mg
s enzymatickou aktivitou:
lipázy nie nižšie ako 140 PIECES
amylázy najmenej 1500 jednotiek
proteáza 25 jednotiek

60 ks. - plechovky z tmavého skla (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (6) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Enzymatický agent. Obsahuje pankreatické enzýmy - amylázu, lipázu a proteázy, ktoré uľahčujú trávenie uhľohydrátov, tukov a bielkovín, čo prispieva k ich úplnej absorpcii v tenkom čreve. Pri ochoreniach pankreasu kompenzuje nedostatočnosť svojej exokrinnej funkcie a pomáha zlepšovať tráviaci proces..

farmakokinetika

indikácia

Pankreatická exokrinná funkčná nedostatočnosť (vrátane chronickej pankreatitídy, cystickej fibrózy).

Chronické zápalové a dystrofické ochorenia žalúdka, čriev, pečene, žlčníka; stavy po resekcii alebo ožiarení týchto orgánov sprevádzané porušením trávenia, plynatosťou, hnačkou (ako súčasť kombinovanej terapie).

Zlepšiť trávenie potravy u pacientov s normálnou gastrointestinálnou funkciou v prípade chýb výživy, ako aj narušenia funkcie žuvania, núteného dlhodobého znehybňovania, sedavého životného štýlu.

Príprava na brušný röntgen a ultrazvuk.

kontraindikácie

dávkovanie

Dávka (vyjadrená lipázou) závisí od veku a stupňa zlyhania pankreasu. Priemerná dávka pre dospelých je 150 000 jednotiek / deň. S úplnou nedostatočnosťou exokrinnej funkcie pankreasu - 400 000 jednotiek / deň, čo zodpovedá dennej potrebe dospelých na lipázu.

Maximálna denná dávka je 15 000 jednotiek / kg.

Deti mladšie ako 1,5 roka - 50 000 jednotiek / deň; staršie ako 1,5 roka - 100 000 kusov / deň.

Trvanie liečby sa môže líšiť od niekoľkých dní (ak je tráviaci proces narušený z dôvodu chýb v strave) až po niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov (ak je potrebná neustála substitučná liečba).

Vedľajšie účinky

Pri použití v stredne veľkých terapeutických dávkach sú vedľajšie účinky pozorované u menej ako 1%.

Z tráviaceho ústrojenstva: v niektorých prípadoch - hnačka, zápcha, nepríjemné pocity v žalúdku, nevoľnosť. Príčinná súvislosť medzi vývojom týchto reakcií a účinkom pankreatínu nebola stanovená, pretože tieto javy sa týkajú príznakov exokrinnej nedostatočnosti pankreasu.

Alergické reakcie: v niektorých prípadoch - kožné prejavy.

Z hľadiska metabolizmu: pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach je možný rozvoj hyperurikozúrie pri nadmerne vysokých dávkach - zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvnej plazme.

Iné: Pri použití pankreatínu vo vysokých dávkach u detí sa môže vyskytnúť perianálne podráždenie.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití s ​​antacidami obsahujúcimi uhličitan vápenatý a / alebo hydroxid horečnatý je možné znížiť účinnosť pankreatínu.

Pri súčasnom použití je teoreticky možné znížiť klinickú účinnosť akarbózy.

Pri súčasnom použití s ​​prípravkami železa je možné znížiť absorpciu železa.

špeciálne pokyny

Neodporúča sa používať vo fáze exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Pri cystickej fibróze by dávka mala zodpovedať množstvu enzýmov potrebných na vstrebávanie tukov, berúc do úvahy kvalitu a množstvo spotrebovanej potravy..

Pri cystickej fibróze sa použitie pankreatínu v dávkach vyšších ako 10 000 jednotiek / kg / deň (z hľadiska lipázy) neodporúča kvôli zvýšenému riziku vzniku zúžení (fibrotická kolonopatia) v ileocekálnej časti a vo vzostupnom hrubom čreve..

Pri vysokej aktivite lipázy obsiahnutej v pankreatíne sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku zápchy u detí. Zvýšenie dávky pankreatínu v tejto kategórii pacientov by sa malo vykonávať postupne..

Poruchy trávenia sa môžu vyskytnúť u pacientov s precitlivenosťou na pankreatín alebo u pacientov s anamnézou mekóniového ilea alebo črevnej resekcie..

Tehotenstvo a laktácia

Bezpečnosť pankreatínu počas tehotenstva nie je dostatočne známa. Použitie je možné v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod..

V experimentálnych štúdiách sa zistilo, že pankreatín nemá teratogénny účinok.

Aké testy na diagnostikovanie pankreatitídy je potrebné absolvovať?

Lekári predpíšu testy a štúdie diagnostiky pankreatitídy a potreby špecifickej liečby.

Laboratórne testy vám umožňujú určiť hladinu pankreatických lézií, stav tela pacienta, povahu patológie, komplikácie ochorenia a sledovať účinnosť predpísanej liečby. Analýzy biologických médií a tekutín: krv, moč, výkaly, niekedy robia štúdiu pleurálneho a peritoneálneho výtoku.

Aké testy máte na pankreatitídu??

  • Všeobecné klinické krvné testy;
  • Chémia krvi;
  • Analýza stolice;
  • Analýza moču na amylázu.

Tieto testy na pankreatitídu sú zamerané na identifikáciu zápalu, detekciu hladiny a koncentrácie enzýmov uvoľňovaných pankreasom do krvi, moču, ako aj určenie dvoch hlavných funkcií, ktoré môžu byť v rôznej miere narušené: výroba enzýmov na rozklad potravy a produkcia hormónov na metabolizmus sacharidov - inzulín a glukagón.

Všeobecný klinický krvný test (KLA)

Podľa KLA sa objavujú príznaky zápalu: počet leukocytov, zvýšenie počtu neutrofilov, ESR sa zrýchľuje. Pri správnom a účinnom ošetrení v krvnom teste sa ukazovatele rýchlo vrátia k normálu..

Najnovší ESR sa stabilizuje. Dlhodobé zachovanie zvýšeného počtu leukocytov a zrýchlená ESR môžu naznačovať výskyt komplikácií pankreatitídy..

Naopak u pacientov s dlhodobo a ťažko chorou chronickou pankreatitídou je naopak pozorovaný pokles počtu leukocytov a pokles ESR, pretože nie je dostatok živín (tukov, bielkovín, uhľohydrátov) pre syntézu tela a buniek..

Pri ťažkej malabsorpcii vitamínov sa môžu pri krvnom teste pozorovať príznaky B12, anémia s nedostatkom listov a železa..

Biochemický krvný test

Amylázy. Hlavná analýza, ktorá odpovedá na otázku „je to pankreatitída?“, Sa zvažuje definícia amylázy v krvi a moči..

Amyláza je enzým na odbúravanie škrobu v lúmene gastrointestinálneho traktu. Amyláza sa tvorí v pankrease a slinných žľazách. Pri pankreatitíde sa amyláza a mnoho ďalších enzýmov z rôznych dôvodov nevylučujú do črevného lúmenu, ale začínajú sa aktivovať priamo v pankrease a začínajú s jeho vlastným trávením. Časť tohto enzýmu vstupuje do krvného obehu a z krvi cez obličky vylučované močom.

Pri pankreatitíde stúpa obsah amylázy v krvi po 1 - 12 hodinách od začiatku ochorenia, dosahuje maximálnu koncentráciu 20 až 30 hodín, vymizne do 2 až 4 dní..

Zvýšený obsah amylázy v moči je charakterizovaný stabilnejšou hodnotou: amyláza sa zvyčajne v moči zadržiava v porovnaní s krvným obrazom 9 až 10 hodín. Môže byť prítomný v moči 3 až 5 dní a môže sa objaviť 4 až 7 hodín po nástupe choroby. Maximálny obsah amylázy v moči sa zaznamenáva po 9 - 10,5 hodinách.

V niektorých prípadoch sa obsah amylázy v krvi a moči vôbec nezvýši. Môže to byť dokonca veľmi závažný priebeh pankreatitídy a dlhý priebeh pankreatitídy..

Hodnota celkovej amylázy sa môže zvýšiť v nasledujúcich stavoch: akútna apendicitída, potratené tubulárne tehotenstvo, črevná obštrukcia, cholecystitída, výtok pankreasu, poruchy výtoku pankreasu, patológia slinných žliaz, peritonitída, ťažký diabetes, perforácia žalúdočných vredov, tehotenstvo, ruptúra aorta.

Normálne hodnoty celkovej amylázy v krvi: 29 - 100 PIECES / l; pankreatická amyláza - najviac 53 jednotiek / liter. Normálne ukazovatele celkovej amylázy v moči: až 408 jednotiek / deň.

lipase Stanovenie krvnej lipázy je ďalším testom na pankreatitídu. Lipáza je tiež enzým pankreasu, je určená na rozklad tukov - tukov. Úroveň vzhľadu v krvi, maximálna koncentrácia a doba eliminácie z tela sú veľmi variabilné, preto táto metóda na diagnostiku chronickej pankreatitídy nie je veľmi presná. Obdobie lipázovej aktivity v tele je však určite dlhšie ako doba amylázovej aktivity. Závažnosť a ďalší priebeh ochorenia sa nedá posúdiť podľa úrovne lipázy..

Dôležité! Stanovenie lipázy je špecifickejšou analýzou ako stanovenie amylázy, pretože iba pankreas produkuje lipázu a jej hladina stúpa výlučne s patológiami tohto orgánu..

Normálna hladina lipázy: 14 - 60 IU / l.

Krv pod mikroskopom

elastázy Stanovenie aktivity elastázy-I je najaktuálnejšou analýzou pankreatitídy, pretože jej hladina zostáva zvýšená približne 1,5 týždňa po exacerbácii chronickej formy pankreatitídy alebo po ataku akútnej formy. Napríklad počas tohto obdobia sa hladina elastázy-I zvyšuje u 100% pacientov, koncentrácia pankreatickej amylázy je 43%, lipáza - 85% pacientov. Avšak podľa úrovne zvýšenia elastázy-I v krvi nie je možné uviesť stupeň poškodenia tkaniva pankreasu..

Hladina elastázy - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastáza-I v krvi je určená na detekciu akútneho zápalu podžalúdkovej žľazy a detekcia elastázy vo výkaloch je znakom narušenej pankreatickej syntézy enzýmov..

Ostatné ukazovatele. Biochemický krvný test na pankreatitídu sa podáva aj na stanovenie všeobecných klinických ukazovateľov, často určuje zmeny:

  • znížené hladiny celkového proteínu, albumínu, feritínu, transferínu;
  • index albumín-globulín sa mení v smere zvyšovania alfa-1- a alfa-2-globulínov;
  • aktivita alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, laktát dehydrogenázy, gama glutamyltransferázy sa často zvyšuje;
  • pre výskyt komplikácií je typické zvýšenie obsahu bilirubínu, cholesterolu, alkalickej fosfatázy - blokády žlčových ciest a rozvoj cholestázového syndrómu, reaktívnej hepatitídy;
  • v biochemickej analýze sa často pozoruje pokles hladín vápnika v krvi, čo slúži ako indikátor závažnosti pankreatitídy.

Dôležité! Úroveň poklesu vápnika a zníženie množstva bielkovín v krvi je ukazovateľom závažnosti pankreatitídy a stupňa poškodenia pankreatického tkaniva..

Celkový proteín je v krvi normálny 64 - 84 g / l; hladina vápnika - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Onkomarkerov. Stanovenie karcinómu krvi karcinoembryonálneho antigénu a CA 19 - 9 v krvi je nevyhnutnou analýzou chronickej pankreatitídy. Je to potrebné, aby ste nevynechali okamih premeny chronickej pankreatitídy na rakovinu pankreasu.

Zvýšenie CA 19 - 3 trikrát a dvojitý karcinoembryonálny antigén slúži ako indikátor zápalu podžalúdkovej žľazy, ale zvýšenie hodnôt týchto nádorových markerov v krvi nad týmito indikáciami slúži ako nepriamy príznak rakoviny pankreasu..

Hladina týchto nádorových markerov sa môže zvýšiť pri rakovine žalúdka, kolorektálnom a cholangiogénnom karcinóme, preto je táto analýza nepriamym znakom rakoviny pankreasu..

Hodnoty CA 19 - 9 sú normálne: 0 - 34 PIECES / ml; karcionembryonálny antigén: 0 - 3,75 ng / ml pre nefajčiarov, pre fajčiarov 0 - 5,45 ng / ml.

Glukózu. Stanovenie hladiny glukózy v krvi - povinná analýza, pretože často je výsledkom chronickej pankreatitídy cukrovka.

Táto analýza musí byť vykonaná niekoľkokrát pre spoľahlivosť výsledku, pretože je ovplyvnená rôznymi faktormi: jedenie pred skúškou, úroveň fyzickej aktivity a užívanie určitých liekov. Normálna koncentrácia glukózy v krvi do 5,5 mmol l.

Presnejšou analýzou na stanovenie cukrovky je okrem stanovenia hladiny cukru v krvi aj stanovenie glykovaného hemoglobínu. Glykovaný hemoglobín - hemoglobín, ktorý je v krvi spojený s glukózou.

Merané v%, bežne sa pohybuje od 4,0 do 6,2%. Tento ukazovateľ najpresnejšie ukazuje priemernú hodnotu v krvi za posledné 3 mesiace koncentrácie glukózy.

Analýza stolice

Vykonáva sa analýza stolice alebo koprologická štúdia s cieľom zistiť narušenú funkciu pankreasu a produkciu enzýmov..

Normálne sa pri konzumácii 100 g tuku, neutrálny tuk 7 g uvoľňuje stolicou, zvýšenie množstva tuku v stolici indikuje narušenie absorpcie a jeho rozpad v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov..

Predpokladom spoľahlivej analýzy je strava (používa sa strava Schmidt: bielkoviny 105 gramov, uhľohydráty 180 gramov, tuky 135 gramov) a počas tohto obdobia sa nepoužívajú enzýmové prípravky..

Ak sa vo výkaloch s konštantným obsahom žlčovej kyseliny zistí zvýšený obsah mydla a neutrálneho tuku, diagnostikuje sa exokrinná nedostatočnosť..

Dokonca aj pri analýze výkalov je možné nájsť creatorrhea: zvýšené množstvo nestrávených svalových vlákien vo výkaloch..

Nespoľahlivý výsledok môže byť:

  • Pri nesprávnom zbere trusu;
  • Ak nedodržíte predpísanú stravu;
  • Steatorea a creatorrhea môžu byť spojené s celým radom ďalších ochorení tráviaceho traktu (s léziami ileu a bakteriálnou infekciou tenkého čreva)..

Vo väzbe

Laboratórny výskum je jednou z dominantných a kľúčových metód výskumu pankreatitídy. Laboratórne testy sú často dostupné pre mnohé zdravotnícke zariadenia, umožňujú vám rýchlo a presne určiť diagnózu pankreatitídy, čo je dôležitý bod, pretože pri pankreatitíde je každá minúta drahá - musíte rýchlo overiť diagnózu a začať dobrú liečbu pankreatitídy..

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch