Polydipsia: príčiny choroby, hlavné príznaky, liečba a prevencia

Tento stav je spôsobený výskytom patologického smädu, ktorý je sprevádzaný použitím značného množstva tekutiny.

príčiny

Polydipsia je spôsobená patologickou aktiváciou nápojových centier umiestnených v mozgu, čo môže byť spôsobené patologickými alebo fyziologickými dôvodmi. Napríklad zvýšený príjem tekutín môže byť spôsobený intenzívnou stratou tekutiny potom v dôsledku intenzívneho cvičenia alebo pri zvýšených okolitých teplotách..

Patologické príčiny polydipsie sú spôsobené vývojom zvracania, hnačkami, ako aj zvýšením koncentrácie akýchkoľvek látok v krvnej plazme. Niekedy sa tento stav vyvíja na pozadí zvýšenej koncentrácie glukózy v dôsledku cukrovky, straty krvi, otravy jedlom alebo infekčných lézií, sprevádzané silným zvracaním alebo hnačkou..

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je polydipsia kompenzačným javom..

príznaky

Hlavným príznakom polydipsie je zvýšená smäd. V závislosti od príčin polydipsie, ako aj od objemu spotrebovanej tekutiny môže byť spotreba vody v rámci fyziologickej normy alebo môže dosahovať 3 až 10 litrov tekutiny za deň..

U rôznych pacientov sa závažnosť smädu môže líšiť v závislosti od teploty okolia, intenzity fyzickej aktivity, stravovania a iných látok, ale u iných pacientov zostáva stabilná a prakticky nezávislá od okolitých podmienok a môže sa významne zmeniť iba počas terapeutických manipulácií. Tiež u všetkých pacientov s polydipsiou je výskyt polyúrie takmer vždy pozorovaný kvôli intenzívnej spotrebe vody.

diagnostika

Ak pacient zistí polydipsiu, je potrebné zistiť jej príčinu. Ak je pri diagnostike ťažkosti, ak má pacient polydipsiu, použije sa táto diagnostická schéma:

hodnotí sa primeranosť diurézy a vylučuje sa možnosť zvýšených strát vody, ktoré presahujú fyziologickú normu;

je stanovená hladina koncentrácie glukózy v krvi, vyhodnotí sa elektrolytové zloženie krvi;

v prípade potreby sa vykoná biochemický krvný test;

posúdenie filtračnej funkcie obličiek;

Vyšetrenia sa uskutočňujú na potvrdenie predbežnej diagnózy..

Aby sa rozlíšil diabetes insipidus a psychogénna polydipsia, uskutočňujú sa koncentračné testy pri intravenóznom podaní kyseliny nikotínovej alebo hypertonického roztoku chloridu sodného..

liečba

Liečba pacientov s polydipsiou je zameraná na liečenie základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju patologicky zvýšeného smädu. V prípade nepotvrdenej diagnózy základného ochorenia musia byť pacienti s polydipsiou hospitalizovaní. Pri kompenzácii základného ochorenia je intenzita smädu významne znížená alebo tento príznak úplne vymizne. Pri polydipsii je tiež potrebné vykonať terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie narušení metabolizmu voda-soľ. Pri polydipsii je zakázané obmedzovať pitie.

prevencia

Preventívne opatrenia pre polydipsiu sú rovnaké ako pre choroby, ktoré vedú k jej výskytu..

Polydipsia: opis, príznaky a liečba choroby

Polydipsia je ochorenie vyznačujúce sa silným smädom. Patológia sa prejavuje použitím veľkého množstva vody. Dlhý a nadmerný smäd naznačuje, že telo zápasí s vážnymi chorobami, medzi ktoré patria choroby obličiek, cukrovka a dehydratácia. Na diagnostikovanie polydipsie je pacientovi predpísaný ultrazvuk a krvný test. Ak bolo možné zistiť, pacient by sa mal podrobiť hospitalizácii. Terapia doma je prísne zakázaná.

Fyziologické faktory vývoja choroby zahŕňajú nasledujúce stavy:

  • tehotenstva;
  • ťažká fyzická aktivita;
  • vysoká teplota vzduchu.

Patologické zahŕňajú:

  • dysfunkcia centrálneho nervového systému;
  • patológia obličiek;
  • diabetes a diabetes insipidus;
  • infekčné trávenie.

V dôsledku týchto faktorov dochádza k závažnej dehydratácii a rozvoju polydipsie..

Pri niektorých chorobách centrálneho nervového systému je narušené normálne fungovanie nápojového centra, čo vedie k primárnej forme choroby. S dysfunkciou gastrointestinálneho traktu v krvi sa obsah chlóru sodného a glukózy zvyšuje pri rôznych typoch cukrovky..

Primárna polydipsia je vyvolaná mozgovými léziami a vyskytuje sa pri patológiách, ktoré spôsobujú priamu aktiváciu nápojového centra. Psychogénne - výsledok duševných porúch.

Sekundárne - vyskytuje sa na pozadí straty tekutín (polyuria) a je výsledkom inverzie zloženia krvi.

Indikátorom tejto choroby je smäd. Polydipsia je diagnostikovaná laboratórnymi metódami av prípade potreby sa vykonávajú ďalšie testy na identifikáciu etiológie choroby.

Pri diagnostike musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie:

  1. 1. Je potrebné odhadnúť množstvo dennej produkcie moču. Ak sú indikátory prekročené, pacient trpí cukrovkou alebo cukrovkou.
  2. 2. Pacientovi je predpísaný ultrazvuk obličiek.
  3. 3. Krv sa vyšetruje na hormóny hypofýzy, hypotalamus. Odhadovaný chlorid sodný a glukóza.

Hlavným príznakom choroby je silná túžba piť. Na jeden deň môže osoba spotrebovať 4 až 22 litrov za deň. Silný pocit smädu nezmizne, iba otupuje iba niekoľko hodín.

Spolu s polydipsiou sa vyvíja choroba, ako je polyúria (časté močenie).

S fyziologickou formou choroby príznaky zmiznú bez liečby. S patológiou sa lieči choroba, ktorá spôsobila rozvoj polydipsie..

Ak je to potrebné, pacientom je predpísaná hospitalizácia.

Je ukázaný priebeh mnohých liečebných postupov, ktoré môžu eliminovať nerovnováhu metabolizmu voda-soľ. Obmedzenie pitia sa neodporúča.

Ak je choroba spôsobená cukrovkou insipidus, je potrebné užívať substituenty hormónov vazopresínu, diuretiká a lítiové prípravky. Pri diabetes mellitus môže polydipsia prejsť v dôsledku pretrvávajúcich injekcií inzulínu.

Lekári neodporúčajú vykonávať terapiu pomocou ľudových liekov vo forme bylín. Samotná príčina sa musí liečiť, nie príznaky, ktoré sú s ňou spojené..

S organickou polydipsiou nemá pacient po vyliečení základného ochorenia žiadne komplikácie.

Psychogénna forma ochorenia môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania, fraktúr a patológií močových ciest, čo je spojené s používaním vody vo veľmi veľkých množstvách.

Polydipsia je liečená správnou diagnózou a účinnou liečbou základného ochorenia.

Patológie, ktoré spôsobujú zvýšený smäd, vo väčšine prípadov vyžadujú celoživotné ošetrenie a sledovanie zdravotného stavu pacienta ošetrujúcim lekárom..

Primárna polydipsia - Primárna polydipsia

Primárna polydipsia
synonymáPsychogénna polydipsia, kompulzívne pitie, syndróm prerušovanej hyponatriémie a polydipsie (PMS)
špecialitapsychiatrie

Primárna polydipsia je forma polydipsie charakterizovaná nadmerným príjmom tekutín v neprítomnosti fyziologických stimulov na pitie. Zahŕňa to psychogénnu polydipsiu (PPD - nezamieňať s popôrodnou depresiou), ktorá je spôsobená duševnými poruchami, často schizofréniou, a často je sprevádzaná pocitom sucha v ústach. Niektoré formy primárnej polydipsie sú jednoznačne nepatogénne. Primárna polydipsia je diagnóza vylúčenia.

obsah

terminológie

V diagnostike je primárna polydipsia zvyčajne klasifikovaná ako:

  • Psychogénne (PPD) - spôsobené základnými psychiatrickými príznakmi vrátane tých, ktoré sú spôsobené psychózami a zriedka s afektívnymi poruchami
  • Non-psychogenic - iné non-psychologické príčiny, vrátane idiopatickej (neznáma príčina)

Pojmy primárna polydipsia a psychogénna polydipsia sa niekedy zneužívajú ako synonymá - treba zvážiť psychogénne, pacient by mal mať nejaké ďalšie psychiatrické príznaky, ako napríklad klamné predstavy spojené s príjmom tekutín alebo iné nezvyčajné správanie. Primárna polydipsia môže mať fyziologické príčiny, ako je napríklad autoimunitná hepatitída.

Pretože primárna polydipsia je diagnóza vylúčenia, diagnóza sa môže urobiť pre pacientov, ktorí sú medicínsky nevysvetliteľní nadmerným smädom, čo sa niekedy nesprávne nazýva psychogénne ako primárna polydipsia.

Diagnostické úvahy

Pri diagnóze vylúčenia môže byť diagnóza primárnej polydipsie výsledkom eliminácie možnosti chorôb, ktoré spôsobujú podobné príznaky a príznaky, ako je diabetes insipidus. Diagnóza môže byť komplikovaná skutočnosťou, že chronická a extrémna nutkavá konzumácia alkoholu môže zhoršiť reakciu obličiek na vazopresín, čím sa znižuje schopnosť obličiek koncentrovať moč. To znamená, že psychogénna polydipsia môže viesť k výsledkom testov (napríklad pri vodnom obmedzovacom teste) v súlade s diabetes insipidus alebo SIADH, čo vedie k chybnej diagnóze..

Sucho v ústach je často vedľajším účinkom liekov, ktoré sa používajú pri liečení určitých duševných porúch a nie je spôsobené základným ochorením. Medzi tieto lieky patria antipsychotiká, antidepresíva, antikonvulzíva, alfa agonista a anticholinergiká. Malo by sa tiež zabezpečiť, aby smäd nebol spôsobený použitím diuretík (najmä tiazidových diuretík), použitím MDMA, nadmernej konzumácie rozpustených látok alebo chronického alkoholizmu. Alkoholizmus môže spôsobiť fyziologický smäd, pretože etanol inhibuje vazopresín, hormón primárne zodpovedný za udržiavanie vody v osmoregulácii. Okrem toho by sa mali vylúčiť nasledujúce stavy: DI, cerebrálna atrofia soli, pseudohyponatriémia spôsobená hyperlipidémiou alebo hyperparaproteinémiou, SIADH, nedostatok minerálnych kortikoidov, vyčerpanie solí pri nefropatii, nefrotický syndróm, chronické srdcové zlyhanie a cirhóza pečene..

Fajčenie tabaku je často prehliadané faktorom spojeným s hyponatrémiou v dôsledku účinku nikotínu na uvoľňovanie ADH, hoci je to zvyčajne obmedzené na fajčiarov s ťažkým fajčením. Jedna štúdia zistila, že asi 70% pacientov s polydipsiou indukovanou samou seba boli fajčiari tabaku. Diagnostické testy na primárnu polydipsiu obvykle zahŕňajú test deprivácie tekutín, aby sa vylúčili problémy s ADH. Používa sa aj desmopresínový test, pri ktorom sa syntetický hormón používa ako diagnostická liečba na kontrolu nedostatočnej sekrécie vazopresínu, ako je uvedené v DI a SIADH.

profily pacientov

Psychogénna polydipsia sa vyskytuje u pacientov s duševnými poruchami, najčastejšie schizofréniou, ale aj s úzkostnými poruchami a zriedkavo afektívnymi poruchami, anorexiou a poruchami osobnosti. PDP sa vyskytuje v rozmedzí od 6% do 20% psychiatrických pacientov. Nachádza sa tiež u ľudí s vývojovým postihnutím, ako sú ľudia s autizmom. Aj keď psychogénna polydipsia nie je vo všeobecnosti viditeľná mimo populácie ľudí s ťažkými duševnými poruchami, niekedy sa môže vyskytnúť okrem iného aj v neprítomnosti psychózy, hoci nie je k dispozícii žiadna štúdia, ktorá by to zdokumentovala okrem predbežných pozorovaní. Takíto jedinci vo všeobecnosti uprednostňujú fľaškovú vodu, ktorá je ľadová, konzumuje vodu a iné tekutiny v nadmernom množstve. Uprednostňovanie ľadovej vody sa však prejavuje aj pri cukrovke insipidus..

mozgové rozdiely

Psychogénna polydipsia jedincov so schizofréniou je spojená s rozdielmi pozorovanými pri neuroimagingu. MRI sa môže použiť na pomoc pri rozlišovaní medzi PPD a diabetes insipidus, napríklad skúmaním signálu zadnej hypofýzy (oslabená alebo neprítomná v centrálnej DI). U niektorých pacientov, najčastejšie s anamnézou duševných chorôb, vykazujú na skenovaní MRI vrások a zväčšené komory, čo sťažuje rozlíšenie medzi psychogénnou a fyziologickou príčinou. Tieto zmeny sa však najpravdepodobnejšie vyvinú až po chronickom PPD spojenom s ťažkým duševným ochorením, na rozdiel od menej závažných foriem ochorenia, ako je to pozorované u pacientov s úzkostnými a afektívnymi poruchami. PDP je tiež spojený s výrazným znížením ostrovného objemu ostrovčekovej kôry, hoci to môže byť spôsobené sekundárnou hyponatrémiou. Bolo navrhnuté, že tieto nedostatky vedú k stredne ťažkým až ťažkým kognitívnym poruchám, najmä ovplyvňujúcim pracovnú pamäť, verbálnu pamäť, výkonné funkcie, pozornosť a rýchlosť motora..

Medzi ďalšie oblasti redukcie objemu (biela a sivá hmota) patria:

Príznaky a symptómy

Medzi príznaky a symptómy psychogénnej polydipsie patrí:

  • Nadmerné smäd a sucho v ústach, ktoré vedie k nadmernej spotrebe vody
  • Hyponatrémia, ktorá spôsobuje bolesti hlavy, svalovú slabosť, zášklby, zmätenosť, zvracanie, podráždenosť atď., Hoci to možno vidieť iba v 20% - 30% prípadov.
  • Hypervoelémia, ktorá vedie k opuchom, hypertenzii a prírastku hmotnosti (kvôli tomu, že obličky nie sú schopné filtrovať nadbytočnú krv) v extrémnych epizódach
  • Tonic-klonické záchvaty
  • Zmeny v správaní, vrátane správania tekutiny hľadajúceho; je známe, že pacienti hľadajú tekutiny z akéhokoľvek dostupného zdroja, ako sú toalety a sprchy.

Najbežnejším príznakom je tonicko-klonický záchvat, ktorý sa vyskytuje u 80% pacientov. Psychogénna polydipsia by sa mala považovať za stav ohrozujúci život, pretože je známe, že spôsobuje závažnú hyponatriémiu, ktorá vedie k zástave srdca, kóme a mozgovému edému. Môže to tiež viesť k myelinolýze centrálneho mostíka..

liečba

Odhad hladiny sodíka v sére podľa hmotnosti a navrhované zásahy
Prijatá hmotnosť (% telesnej hmotnosti)Odhadovaný sérový sodík (mmol / l)Podobné zásahy
0-3140 - 134Žiadne priame sledovanie zásahov
3-5133 - 130Presmerovanie z vodných zdrojov
5-7129-126Perorálny NaCl a presmerovanie
7-10125-120Perorálny NaCl a presmerovanie, prípadne obmedzujúce
> 10Akútna hyponatrémia

Ak pacient trpí akútnou hyponatriémiou (hyperhydratáciou) spôsobenou psychogénnou polydipsiou, liečba zvyčajne nezahŕňa zavedenie intravenózneho hypertonického (3%) fyziologického roztoku na hladinu stabilizácie sodíka v sére v normálnom rozmedzí, aj keď sa pacient stáva asymptomatickým..

obmedzenie tekutín

Ak je pacient inštitucionalizovaný, je potrebná kontrola správania a hladiny sodíka v sére. U polydipsických psychiatrických pacientov rezistentných na terapiu je možné reguláciu v lôžkových zariadeniach dosiahnuť pomocou protokolu o hmotnosti vody. Najskôr by sa mala stanoviť východisková hmotnosť a mala by sa korelovať s hladinami sodíka v sére. Hmotnosť zvyčajne kolíše po celý deň, ale ako sa zvyšuje príjem polydipsy, hmotnosť sa prirodzene zvyšuje. Lekár môže objednať postupnú sériu udalostí s rastúcou hmotnosťou. Tento pomer by mal byť individualizovaný s ohľadom na normálnu hmotnosť pacienta a výkyvy, stravu, sprievodné ochorenia (ako sú záchvaty) a fungovanie močového systému. Progresívne kroky môžu zahŕňať presmerovanie hovorov, obmedzenie miestnosti a zvýšené fyzické zadržiavanie s kontrolou. Takéto plány by mali zahŕňať aj progresívne zvyšovanie monitorovania, ako aj úroveň, pri ktorej sa hladiny sodíka v sére zachytávajú..

behaviorálna

Metódy liečby správania môžu zahŕňať použitie ekonomických markerov na zabezpečenie pozitívneho posilnenia požadovaného správania. Okrem toho sa môžu použiť kognitívne terapeutické metódy na riešenie kognitívnych vzorcov, ktoré vedú k nutkavému správaniu sa pri pití. Úspešné bolo testovanie tejto techniky s dôrazom na vývoj zvládacích techník (napríklad odoberanie malých dúškov vody, ktoré majú namiesto nápojov kocky ľadu), okrem komplexných klamov, ktoré vedú k nadmernej konzumácii alkoholu..

Psychogénna polydipsia často vedie k inštitucionalizácii duševne chorých, pretože je ťažké ju zvládnuť v spoločnosti. Väčšina štúdií o behaviorálnej terapii sa uskutočňuje v inštitúciách a vyžaduje si dôkladné sledovanie pacienta a do značnej miery aj čas strávený personálom.

farmaceutický

V snahe dostať polydipsiu pod kontrolu možno použiť niekoľko liekov, vrátane:

  • Atypické antipsychotiká, ako je klozapín, olanzapín a risperidón
  • Demeclocyklín A, tetracyklín, je antibiotikum, ktoré je účinné v dôsledku vedľajšieho účinku indukujúceho diabetes insipidus. Demeclocyklín sa používa v prípadoch psychogénnej polydipsie, vrátane nočnej enurézy (inkontinencia moču). Mechanizmus jeho účinku zahŕňa priamu inhibíciu vazopresínu na DCT, čím sa znižuje koncentrácia moču.

Existuje veľa nových farmaceutických ošetrení pre psychogénnu polydipsiu, hoci si vyžadujú ďalší výskum:

Lítium sa predtým používalo na liečbu PPD ako priameho kompetitívneho agonistu ADH, ale v súčasnosti sa mu vo všeobecnosti predchádza kvôli jeho toxickým účinkom na štítnu žľazu a obličky..

Je dôležité poznamenať, že väčšina psychotropných liekov (a mnoho ďalších tried) môže spôsobovať sucho v ústach ako vedľajší účinok, nemalo by sa to však zamieňať s pravou polydipsiou, pri ktorej bude pozorované nebezpečné zníženie sodíka v sére.,

Non-psychogénne

Hoci primárna polydipsia je zvyčajne klasifikovaná ako psychogénna, existuje niekoľko zriedkavých nep psychogénnych príčin. Príklad polydipsie sa zistil u pacientov s autoimunitnou chronickou hepatitídou so silne zvýšenými hladinami globulínu. Dôkaz, že smäd nie je psychogénny, sa dosahuje vďaka skutočnosti, že po liečbe základného ochorenia vymizne.

Neľudské zvieratá

Psychogénna polydipsia sa pozoruje aj u niektorých nehumánnych pacientov, napríklad u potkanov a mačiek..

Polydipsia je neochvejný smäd

Polydipsia je patologický stav sprevádzaný zvýšeným pocitom smädu, použitím veľkého množstva tekutiny (3-20 litrov). Voda - dôležitá zložka, ktorá zaisťuje normálne fungovanie tela, je prostredím pre prechod metabolických procesov.

Každý deň musí človek vypiť asi 2 litre vody, pretože počas dýchania, potenia, fyziologických funkcií sa stráca tekutina. Ak je narušená vodná rovnováha, v tele je aktivovaný stred smädu. Z fyziologických dôvodov pre vzbudenie (nadmerné potenie počas fyzickej práce v miestnosti s horúcim vzduchom, konzumácia slaných potravín) vedie doplňovanie nedostatku tekutín k normalizácii stavu. Polydipsia sa vyznačuje výskytom smädu, ktorý po vypití 20 litrov vody nezmizne. Symptóm je charakteristický pre tieto choroby:

  • diabetes;
  • diabetes insipidus;
  • primárny hyperaldosteronizmus (Conn syndróm);
  • hypotalamický syndróm.

Polydipsia - stav tela, ktorý sa vyznačuje silným pocitom smädu, ktorý po pitnej vode neprechádza v množstvách, ktoré občas presahujú dennú potrebu tela. Porušenie rovnováhy voda-soľ vedie k excitácii receptorov, ktoré prenášajú informácie do oblasti mozgu (pitného centra), čo stimuluje doplnenie nedostatku tekutín..

  • primárne - dochádza k priamej aktivácii nápojového centra, dochádza k organickému poškodeniu hypotalamu;
  • sekundárne - vyvíja sa pri chorobách, ktoré spôsobujú zmenu v zložení krvi zvýšením koncentrácie glukózy (diabetes mellitus), sodných solí (Connov syndróm).

Smäd s polydipsiou sa nevylučuje prijímaním normálneho denného množstva vody. Ak sa vyskytne príznak, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože zistenie príčiny choroby vám umožní začať liečbu a vyhnúť sa komplikáciám..

Dôvody, ktoré prispievajú k používaniu veľkého množstva vody, sú rozdelené na fyziologické a patologické. Medzi prvé patria:

  • intenzívna fyzická aktivita v miestnosti s vysokou teplotou;
  • jesť slané, sladké, korenené v nadmernom množstve;
  • tehotenstvo (tretí trimester).

V takýchto prípadoch vedie doplňovanie tekutín v tele k normalizácii stavu, nie je potrebné lekárske ošetrenie.

Patologické príčiny smädu:

  • organické choroby nervového systému;
  • zmena zloženia krvi vo vode a soli;
  • dehydratácia s hnačkou alebo zvracaním.

Pri podráždení nápojového centra sa objaví pocit smädu. Je reprezentovaná rôznymi mozgovými štruktúrami, ktoré obsahujú osmoreceptory. Jedná sa o nervové zakončenie, ktoré vníma zmenu koncentrácie solí v krvi. Nachádzajú sa v mozgovej kôre, subkortikálnych jadrách, diencefalone, hypofýze, nadobličkách, obličkách a na sliznici úst, žalúdka a čriev. Podráždenie nápojového centra sa vyskytuje priamo pri ochoreniach nervovej sústavy. Je nepriamo aktivovaný zvyšovaním osmotického tlaku (množstvo sodných a glukózových solí v tele), čo spôsobuje aktiváciu receptorov a prenos impulzov do mozgu..

Dôležité! Polydipsia je patologický príznak, pri ktorom telo potrebuje objem tekutiny od 3 do 20 litrov. Smäd je sprevádzaný suchosťou v ústach a veľkým množstvom moču. K podráždeniu nápojového centra dochádza reakciou osmoreceptorov na množstvo glukózy a solí v tele

Hlavným príznakom polydipsie je smäd. Množstvo pitnej tekutiny za deň závisí od choroby, ktorá spôsobuje výskyt polydipsie:

  • hnačka alebo zvracanie - 3 l;
  • diabetes mellitus, Connov syndróm - 3-10 l;
  • diabetes insipidus - 20 l.

Pitná voda vo veľkých množstvách neodstraňuje, ale na krátky čas tlmí pocit smädu. Príznak je kombinovaný so suchosťou v ústach a veľkým množstvom moču..

Na zistenie príčiny patologického smädu sa berú do úvahy sprievodné príznaky, ktoré sa objavujú na pozadí polydipsie..

  • diabetes mellitus - slabosť, únava, strata hmotnosti alebo nadváha, svrbenie, zhoršené videnie, znecitlivenie končatín, pustulárne kožné infekcie, pomalé hojenie rán, zvýšená hladina glukózy v krvi, časté močenie;
  • Connov syndróm - únava, svalová slabosť, búšenie srdca, kŕče, časté močenie, zvýšený krvný tlak;
  • diabetes insipidus - suchá pokožka, chudnutie, tvorba slín, krvný tlak, dehydratácia;
  • hypotalamický syndróm - slabosť, únava, zmena telesnej hmotnosti, znížená chuť do jedla, uvoľnenie veľkého množstva slín, zvýšenie telesnej teploty. Rovnako ako emocionálna labilita, zvýšený krvný tlak, poruchy spánku, výskyt strie na pokožke.

Smäd spôsobuje akútne črevné infekcie, ktoré sú sprevádzané hnačkami alebo zvracaním, bolesťami brucha, horúčkou, dehydratáciou.

Ak máte pocit smädu, ktorý po vypití veľkého množstva tekutiny nezmizne, odporúča sa poradiť s terapeutom. Po vykonaní prieskumu, vyšetrenia, dodatočných vyšetrovacích metód, lekár v prípade potreby vymenuje konzultáciu s endokrinológom.

Smäd je charakteristický pre rôzne choroby. Na predpísanie účinnej liečby je potrebné komplexné vyšetrenie. Najprv sa vykonávajú všeobecné klinické testy krvi a moču a potom ďalšie informatívne štúdie..

  • analýza moču podľa Zimnitského - umožňuje vyhodnotiť množstvo vylúčeného moču za deň, pomer dennej a nočnej diurézy, kolísanie špecifickej hmotnosti;
  • biochemická analýza krvi - stanovenie hladiny glukózy (normálna 3,3 - 5,5 mmol / l), sodíka a iných elektrolytov;
  • hormóny hypotalamu, hypofýzy;
  • Ultrazvuk obličiek a nadobličiek.

Primárna polydipsia sa líši od cukrovky insipidus zavedením roztoku chloridu sodného (Carter-Robbinsov test). Pri primárnej polydipsii diuréza klesá, zatiaľ čo pri sekundárnej polydipsii nie.

Liečba príznaku spočíva v odstránení základného ochorenia. Zároveň nie je obmedzený pitný režim, po normalizácii smäd sám osebe.

Pri cukrovke insipidus sa používajú syntetické analógy vazopresínu, tiazidové diuretiká, roztoky vody a solí, prípravky lítia.

Diabetes mellitus je kompenzovaný diétou, cvičením, inzulínovou terapiou alebo tabletami znižujúcimi cukor..

Pri syndróme Conn je predpísaná strava s obmedzením solí, prípravkov draslíka a diuretík. Ak je to potrebné, vykonáva sa chirurgická liečba (odstránenie nadobličiek).

Lekárska rada. Bylinná medicína a ľudové metódy sa na liečbu polydipsie nepoužívajú.

Patologický smäd vedie k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov v tele. V prípade patológie obličiek sa môžu vyskytnúť záchvaty. Pitná tekutina presahujúca denný objem pitia prispieva k vzniku opuchu a ascitu.

Symptóm zmizne pri správnej liečbe základného ochorenia. Smäd spôsobený fyziologickými príčinami odchádza sám osebe, s patologickými príčinami je potrebná celoživotná liečba.

Prevencia polydipsie je zabrániť rozvoju základnej choroby.

Polydipsia: čo to je, príznaky a liečba

Ak však prvý pojem znamená čisto psychologickú potrebu piť bez toho, aby došlo k fyziologickej potrebe tekutín, potom druhý opisuje presne smäd, nezničiteľné pitie konštantného a obrovského množstva..

Druhý štát je navyše rozdelený do dvoch kategórií, ktoré sa líšia dôvodmi ich výskytu a mechanizmom vykonávania.

Polydipsia - čo to je?

  • Aj keď výraz „polydipsia“ má rovnaké latinské korene ako označenie „potomstvo“ (poto ՛ m - spojenie s vodou, teda americký potomac a hroch), rozdiel medzi nimi je obrovský.
  • Psychiatrická mánia znamená „obsedantnú jazdu“, zatiaľ čo polydipsia (doslova piť veľa) je skutočnou potrebou vody..
  • Výskyt primárnej polydipsie sa pripisuje priamo poruchám funkcie centra smädu (alebo pitného centra) a jeho aktivácii v dôsledku prítomnosti patológie hypofýza-hypotalamickej oblasti alebo v dôsledku duševných porúch - pre výskyt sekundárneho je potrebná odchýlka v zložení cirkulujúcej krvi, ktorá vyvoláva reakciu tohto centra..
  • Okrem príčin mentálneho plánu - schizofrénie a ďalších vecí, existuje aj taká forma primárnej polydipsie (idiopatická), ktorej vysvetlenie veda zatiaľ nemôže dať..
  • Existencia psychiatrického konceptu: psychogénna polydipsia je spojená s nevysvetliteľnou logickou vierou v potrebu piť veľké množstvo vody (alebo často piť v malých dávkach)..
  • Samotní pacienti zdôvodňujú svoju paradigmu buď túžbou „umyť“ jedy a „kaziť sa“ z tela alebo implementáciou vynaliezavého daru, ktorý vyústil do „živej vody“, ktorá lieči všetky choroby a predlžuje životnosť.
  • Nebezpečenstvo polydipsie z psychogénnej etiológie spočíva v možnosti riedenia krvných elektrolytov (sodíka) na stav ohrozujúci život, plný záchvatov a následného kómy..
  • Video od Dr. Malysheva:

Fyziologické a patologické príčiny

Dôvody vzniku smädného pocitu môžu slúžiť ako prirodzená (fyziologická) strata krvnej tekutiny spolu so soľami v dôsledku potenia:

  • z tepla;
  • druh výkonu významnej svalovej práce;
  • individuálne vlastnosti nervového systému (potenie na nervoch z dôvodu plachosti, viny, hnevu) a ďalšie dôvody.
  1. Dôvodom patologickej vlastnosti je zvýšenie koncentrácie zložky v krvi na život ohrozujúce ukazovatele, napriek tomu, že v súčasnosti existuje dostatočný objem tekutiny (vody) v krvi..
  2. Preto niekedy na zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi nevyžaduje zníženie objemu cirkulujúcej tekutiny - zvyšuje sa z iných dôvodov.
  3. Napríklad polydipsia pri diabetes mellitus, ako aj súčasná hyperglykémia, sa vysvetľujú hormonálnou nerovnováhou - nedostatkom inzulínu, ktorý vedie k vzniku spolu s neukojiteľnou túžbou po ďalšom nevyhnutnom príznaku choroby - polyuriou (rýchly výtok moču vo veľkých objemoch, ktorý vedie pacienta k úplnému vyčerpaniu - doslovný preklad) slovo „cukrovka“ znamená „cukrovka“).
  4. Ďalšou príčinou patologicky nesmierneho smädu je prítomnosť iného ochorenia spôsobeného hormonálnou nerovnováhou - tiež cukrovkou, ale cukrovkou insipidus..

Príznaky a súvisiace ukazovatele

Pretože spotreba vody pri tejto chorobe prekračuje priemernú fyziologickú normu pre telo v miernom podnebí a priemernú spotrebu energie (nad 2 l / deň), hemodilúcia (riedenie krvi vodou) vedie k nerovnováhe v zložení elektrolytov - v dôsledku toho sa vyskytujú poruchy v činnosti všetkých telesných systémov:

Dysfunkcia svalového systému v miernych prípadoch začína jednoduchými nekoordinovanými svalovými kontrakciami, pri závažnom variante (so závažným riedením krvi), záchvatmi podobnými epileptickým záchvatom.

Vzhľadom na to, že všeobecný pojem „svalstvo“ zahŕňa nielen kostrové, ale aj hladké svaly, dochádza k destabilizácii práce:

  • srdce (s rozvojom arytmií, nedostatočná sila srdcových kontrakcií);
  • duté orgány.

Rytmus krvných ciev sa mení (s prevalenciou hypertonicity na začiatku a jej poklesom na konci epizódy poruchy) - digitálne ukazovatele pulzu a krvného tlaku sa spočiatku zvyšujú, potom klesajú.

To isté sa deje so žalúdkom, črevá, endokrinnými a exokrinnými žľazami - ich kanáliky sú tiež tvorené hladkými svalmi..

Hromadenie vody v tele vedie k edémovému syndrómu, ktorý sa prejavuje najskôr v hromadení tekutiny vo vnútri tela (najmä ascitu), a potom - výskyt vonkajšieho opuchu..

Vzhľadom na závislosť prísunu krvi do mozgu na stave krvných ciev vedie jej dysfunkcia k narušeniu činnosti všetkých orgánov a systémov a pri mimoriadnej tiesni dochádza k kóme.

Kvôli existencii týchto porúch sa v pozadí kolísania hladín glukózy v krvi vyskytujú zmeny ešte rýchlejšie, trvajú dlhšie a vyžadujú oveľa väčšie úsilie zo strany tela aj zdravotníckych pracovníkov, aby kompenzovali kompenzáciu..

diagnostika

Existencia cukrovky - cukor aj cukor (alebo predpoklad ich prítomnosti) je naznačený príznakmi, ktoré sú zjavné samotnému pacientovi, a laboratórnymi údajmi.

Prvá kategória zahŕňa polydipsiu v pozadí:

  • polyúria;
  • polyfágia (nenasytný hlad);
  • nevysvetlené príčiny chudnutia;
  • všeobecné toxické javy (nadmerná únava, letargia, poruchy vnímania a duševná aktivita);
  • príznaky dehydratácie (zo suchých úst - trofických porúch kože: svrbenie, peeling, vyrážka, vredy, krvácanie);
  • glukozúria (sladkosti moču).

Tieto príznaky sú potvrdené klinickými testami:

  • testy na moč a krvný cukor (vrátane stanovenia glykovaného hemoglobínu a iných metód);
  • povaha glykemického profilu;
  • stanovenie hladiny hormónov v krvi;
  • štúdium funkcií telových systémov u špeciálnych lekárov (endokrinológ, neuropatológ, optometrista).

Pri cukrovke insipidus (nefrogénna alebo hypofýza) sa táto porucha bude líšiť v iných biochemických odchýlkach v zložení biologických tekutín..

Terapeutický režim

Liečba závisí od príčiny polydipsie..

Pri diabetickej genéze sa vykonáva korekcia porúch:

  • hormonálne pozadie;
  • systémový a orgánový;
  • metabolické procesy v tkanivách;
  • výživa pacienta so zmenou jeho životného štýlu.
  • Dosiahnutie prvého cieľa je možné predpísaním liekov znižujúcich hladinu cukru alebo inzulínu a následnou úpravou liečby podľa ukazovateľov krvi a moču..
  • Uskutočnenie druhého testu vyžaduje použitie širokej škály terapeutických činidiel: kombináciu diuretík (Lasix a ďalších) s použitím rehydratačných metód (zavádzanie roztokov metódou kvapkania, keď nie je možné dávkovať tekutinu, ktorú pijete).
  • Doplnenie rovnováhy voda-soľ je začiatkom procesu obnovenia funkcie orgánov a systémov tela, v prípade potreby sa používajú akčné lieky:
  • antispasmodikum (síran horečnatý, papaverín);
  • analgetikum v kombinácii s antihistamínom (Analgin s difenhydramínom);
  • sedatívum s antispastickým účinkom (Radedorm) a iné.

Použitie riboxínu a ďalších látok, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív a spôsobujú antihypoxický účinok, môžu zlepšiť stav orgánov aj tkanív a zvýšiť celkový tón tela. V prípade potreby sa na rovnaký účel predpisuje vitamínová terapia..

Vzhľadom na inherentný strach z toho, že diabetický pacient odchádza z domu s neschopnosťou rýchlo prijať opatrenia na zlepšenie svojho stavu, je potrebné ho vychovávať v nových presvedčeniach o jeho chorobe, dôkladnom preskúmaní denného režimu s postupným zvyšovaním fyzickej a sociálnej aktivity..

Diabetická strava si nezaslúži menšiu pozornosť (s potrebou zničiť určité presvedčenia o výhodách alebo škodách určitých potravín)..

predpoveď

Pri včasnej diagnóze, zisťovaní príčin polydipsie a plnení odporúčaní odborného lekára je výhodné, ak sa ignorujú, existuje možnosť kómy s nepredvídateľnými dôsledkami..

Odporúčané ďalšie súvisiace články

Polydipsia je neochvejný smäd

Polydipsia je patologický stav sprevádzaný zvýšeným pocitom smädu, použitím veľkého množstva tekutiny (3-20 litrov). Voda - dôležitá zložka, ktorá zaisťuje normálne fungovanie tela, je prostredím pre prechod metabolických procesov.

Normálny objem pitnej vody je asi 2 litre za deň (foto: www.blagozdravnica.ru)

Každý deň musí človek vypiť asi 2 litre vody, pretože počas dýchania, potenia, fyziologických funkcií sa stráca tekutina. Ak je narušená vodná rovnováha, v tele je aktivovaný stred smädu.

S fyziologickými príčinami jeho vzrušenia (nadmerné potenie počas fyzickej práce v miestnosti s horúcim vzduchom, jesť slané jedlá), doplnenie nedostatku tekutín vedie k normalizácii stavu.

Polydipsia sa vyznačuje výskytom smädu, ktorý po vypití 20 litrov vody nezmizne. Symptóm je charakteristický pre tieto choroby:

  • diabetes;
  • diabetes insipidus;
  • primárny hyperaldosteronizmus (Conn syndróm);
  • hypotalamický syndróm.

Polydipsia: všeobecná charakteristika

Polydipsia - stav tela, ktorý sa vyznačuje silným pocitom smädu, ktorý po pitnej vode neprechádza v množstvách, ktoré občas presahujú dennú potrebu tela. Porušenie rovnováhy voda-soľ vedie k excitácii receptorov, ktoré prenášajú informácie do oblasti mozgu (pitného centra), čo stimuluje doplnenie nedostatku tekutín..

  • primárne - dochádza k priamej aktivácii nápojového centra, dochádza k organickému poškodeniu hypotalamu;
  • sekundárne - vyvíja sa pri chorobách, ktoré spôsobujú zmenu v zložení krvi zvýšením koncentrácie glukózy (diabetes mellitus), sodných solí (Connov syndróm).

Smäd s polydipsiou sa nevylučuje prijímaním normálneho denného množstva vody. Ak sa vyskytne príznak, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože zistenie príčiny choroby vám umožní začať liečbu a vyhnúť sa komplikáciám..

Etiológia a patogenéza

Dôvody, ktoré prispievajú k používaniu veľkého množstva vody, sú rozdelené na fyziologické a patologické. Medzi prvé patria:

  • intenzívna fyzická aktivita v miestnosti s vysokou teplotou;
  • jesť slané, sladké, korenené v nadmernom množstve;
  • tehotenstvo (tretí trimester).

V takýchto prípadoch vedie doplňovanie tekutín v tele k normalizácii stavu, nie je potrebné lekárske ošetrenie.

Patologické príčiny smädu:

  • organické choroby nervového systému;
  • zmena zloženia krvi vo vode a soli;
  • dehydratácia s hnačkou alebo zvracaním.

Pri podráždení nápojového centra sa objaví pocit smädu. Je reprezentovaná rôznymi mozgovými štruktúrami, ktoré obsahujú osmoreceptory. Jedná sa o nervové zakončenie, ktoré vníma zmenu koncentrácie solí v krvi.

Nachádzajú sa v mozgovej kôre, subkortikálnych jadrách, diencefalone, hypofýze, nadobličkách, obličkách a na sliznici úst, žalúdka a čriev. Podráždenie nápojového centra sa vyskytuje priamo pri ochoreniach nervovej sústavy.

Je nepriamo aktivovaný zvyšovaním osmotického tlaku (množstvo sodných a glukózových solí v tele), čo spôsobuje aktiváciu receptorov a prenos impulzov do mozgu..

Dôležité! Polydipsia je patologický príznak, pri ktorom telo potrebuje objem tekutiny od 3 do 20 litrov. Smäd je sprevádzaný suchosťou v ústach a veľkým množstvom moču. K podráždeniu nápojového centra dochádza reakciou osmoreceptorov na množstvo glukózy a solí v tele

Klinický obraz

Hlavným príznakom polydipsie je smäd. Množstvo pitnej tekutiny za deň závisí od choroby, ktorá spôsobuje výskyt polydipsie:

  • hnačka alebo zvracanie - 3 l;
  • diabetes mellitus, Connov syndróm - 3-10 l;
  • diabetes insipidus - 20 l.

Pitná voda vo veľkých množstvách neodstraňuje, ale na krátky čas tlmí pocit smädu. Príznak je kombinovaný so suchosťou v ústach a veľkým množstvom moču..

Súvisiace príznaky

Na zistenie príčiny patologického smädu sa berú do úvahy sprievodné príznaky, ktoré sa objavujú na pozadí polydipsie..

  • diabetes mellitus - slabosť, únava, strata hmotnosti alebo nadváha, svrbenie, zhoršené videnie, znecitlivenie končatín, pustulárne kožné infekcie, pomalé hojenie rán, zvýšená hladina glukózy v krvi, časté močenie;
  • Connov syndróm - únava, svalová slabosť, búšenie srdca, kŕče, časté močenie, zvýšený krvný tlak;
  • diabetes insipidus - suchá pokožka, chudnutie, tvorba slín, krvný tlak, dehydratácia;
  • hypotalamický syndróm - slabosť, únava, zmena telesnej hmotnosti, znížená chuť do jedla, uvoľnenie veľkého množstva slín, zvýšenie telesnej teploty. Rovnako ako emocionálna labilita, zvýšený krvný tlak, poruchy spánku, výskyt strie na pokožke.

Smäd spôsobuje akútne črevné infekcie, ktoré sú sprevádzané hnačkami alebo zvracaním, bolesťami brucha, horúčkou, dehydratáciou.

Ktorého lekára a kedy kontaktovať

Ak máte pocit smädu, ktorý po vypití veľkého množstva tekutiny nezmizne, odporúča sa poradiť s terapeutom. Po vykonaní prieskumu, vyšetrenia, dodatočných vyšetrovacích metód, lekár v prípade potreby vymenuje konzultáciu s endokrinológom.

diagnostika

Smäd je charakteristický pre rôzne choroby. Na predpísanie účinnej liečby je potrebné komplexné vyšetrenie. Najprv sa vykonávajú všeobecné klinické testy krvi a moču a potom ďalšie informatívne štúdie..

  • analýza moču podľa Zimnitského - umožňuje vyhodnotiť množstvo vylúčeného moču za deň, pomer dennej a nočnej diurézy, kolísanie špecifickej hmotnosti;
  • biochemická analýza krvi - stanovenie hladiny glukózy (normálna 3,3 - 5,5 mmol / l), sodíka a iných elektrolytov;
  • hormóny hypotalamu, hypofýzy;
  • Ultrazvuk obličiek a nadobličiek.

Primárna polydipsia sa líši od cukrovky insipidus zavedením roztoku chloridu sodného (Carter-Robbinsov test). Pri primárnej polydipsii diuréza klesá, zatiaľ čo pri sekundárnej polydipsii nie.

liečba

Liečba príznaku spočíva v odstránení základného ochorenia. Zároveň nie je obmedzený pitný režim, po normalizácii smäd sám osebe.

Desmopresín - syntetický analóg vazopresínu, má antidiuretický účinok (foto: www.fb.ru)

Pri cukrovke insipidus sa používajú syntetické analógy vazopresínu, tiazidové diuretiká, roztoky vody a solí, prípravky lítia.

Diabetes mellitus je kompenzovaný diétou, cvičením, inzulínovou terapiou alebo tabletami znižujúcimi cukor..

Perorálna hypoglykémia (www.evehealth.ru)

Pri syndróme Conn je predpísaná strava s obmedzením solí, prípravkov draslíka a diuretík. Ak je to potrebné, vykonáva sa chirurgická liečba (odstránenie nadobličiek).

Lekárska rada. Bylinná medicína a ľudové metódy sa na liečbu polydipsie nepoužívajú.

komplikácie

Patologický smäd vedie k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov v tele. V prípade patológie obličiek sa môžu vyskytnúť záchvaty. Pitná tekutina presahujúca denný objem pitia prispieva k vzniku opuchu a ascitu.

Prognóza a prevencia

Symptóm zmizne pri správnej liečbe základného ochorenia. Smäd spôsobený fyziologickými príčinami odchádza sám osebe, s patologickými príčinami je potrebná celoživotná liečba.

Prevencia polydipsie je zabrániť rozvoju základnej choroby.

Polydipsia (smäd): príčiny, diagnostika, prevencia

Polydipsia znamená „veľa smädu“. Symptóm sa prejavuje nadmernou konzumáciou alkoholu, ktorá je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným vylučovaním vody..

Extrémna smäd môže byť príznakom fyzickej choroby. pretože zvýšená potreba pitia môže byť signálom včasného varovania pred cukrovkou.

Zistite, kedy treba navštíviť lekára a čo hrozí, ak tento príznak ignorujete.

popis

Ak sa obsah tekutín v našom tele zníži, máte pocit smädu. Zvyčajné množstvo nápoja je od jedného a pol do dvoch litrov denne, tekutina je tiež absorbovaná vo forme potravy. Príkladom sú ovocie a zelenina bohaté na vodu, ako sú melóny alebo uhorky.

Ak sa však pocit smädu zvýši na úroveň chorobnosti, lekári hovoria o polydipsii. Zvýšená smäd je zvyčajne výsledkom fyzického ochorenia..

Spoločným sprievodným príznakom je zvýšené vylučovanie moču (polyuria), ktoré spôsobuje iba alarmujúcu stratu tekutín v tele..

Ako sa cítiš smäd?

Smädné centrum sa nachádza v mozgu, konkrétnejšie v hypotalame, kde špecializované „sondy“ určujú presnú koncentráciu elektrolytov a množstvo tekutiny v tele. Ak hladina vody klesne o pol percenta, je to pocit smädu.

Nadmerné hromadenie soli v krvi môže tiež spôsobiť smäd: množstvo elektrolytu sa zvyšuje a v tele je potrebné riediť vodu. Pomer rozpustených solí a obsahu tekutín teda veľmi presne reguluje správanie pri pití. Ak je tekutina príliš hustá, vypite viac.

Na druhej strane sa môže vylúčiť viac moču. Polydipsia je často spojená so zlyhaním obličiek pri zadržiavaní moču..

Hormóny ako informátori

Na prenos informácií o stave tekutín do orgánov používa telo niektorých poslov, tzv. Hormóny. Ústrednú úlohu hrá ADH (antidiuretický hormón). Pri dehydratácii obličiek spôsobuje ADH zadržiavanie moču.

Výsledkom je, že dôležitá tekutina sa v tele nestratí. Moč je tu veľmi koncentrovaný a tmavý. Ak je funkcia tohto dôležitého hormónu narušená, telo stráca denne až 20 litrov moču - toto ochorenie sa nazýva nediabetóm.

Dôsledky dehydratácie

Kľúčové regulačné centrum však nefunguje vždy presne. Najmä starší ľudia často cítia smäd a jednoducho zabudnú na pitnú tekutinu..

Dôsledky nedostatku tekutín sú vážne - dehydratácia (exsikóza) môže viesť k úmrtiu v priebehu niekoľkých dní.

Dokonca aj pri 10% nedostatku tekutín sú cítiť sucho v ústach, poruchy reči a neistota v oblasti chôdze..

Zvýšená smäd však môže byť aj prirodzeným javom, napríklad keď telo stráca veľa tekutiny kvôli poteniu v prípade silného stresu alebo tepla. Aj pri horúčke, hnačke alebo zvracaní existuje zvýšená strata tekutín, ktorá by sa mala kompenzovať veľkým množstvom pitia..

V dôsledku straty tekutín telo stráca veľké množstvo elektrolytov, ktoré sú dôležité pre funkciu srdca..

Príčiny a možné choroby

Nediabetický mellitus (cievna mozgová príhoda): antidiuretický hormón (ADH) sa uvoľňuje v hypofýze. Viaže sa na určité miesta v obličkách a spôsobuje zníženie vylučovania močom. Tento hormón sa zvyčajne uvoľňuje iba počas dehydratácie a smädu a spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele..

Vylučované množstvo moču je malé, moč je vysoko koncentrovaný a teda vyzerá tmavožltá. Tu je možné odlíšiť centrálnu od obličkovej formy: buď sa hormón ADH nevylučuje do mozgu, alebo je ochorenie zničené v obličkách..

Príznaky nediabetického mellitu - časté močenie (možno do 20 litrov denne).

Diabetes mellitus: či je prítomný diabetes 1. vrodený alebo diabetes 2. typu (získaný tiež známy ako „diabetes u dospelých“) - účinky sú podobné: telu chýba dôležitý inzulín, krvný cukor sa transportuje do buniek tela. Preto sa v krvi hromadí viac cukru a vylučuje sa močom. Najmä u diabetikov 1. typu sa pozoruje časté močenie, polydipsia, krátkodobá vážna strata hmotnosti alebo dehydratácia (exsikóza)..

Ochorenie štítnej žľazy: najmä pri hypertyreóze (hypertyreóze), zvýšenej sekrécii hormónov štítnej žľazy, ktoré regulujú krvný obeh a metabolizmus pri plnej rýchlosti. Medzi nežiaduce príznaky patrí nežiaduca strata hmotnosti napriek dobrému chuti do jedla, nervozita, poruchy spánku, nadmerné potenie a polydipsia..

Cushingov syndróm: zvýšenie hladiny hormónu kortizolu vedie k pomerne typickým zmenám, ako je vysoká hladina cukru v krvi s polydipsiou a polyuriou, akné, svalová slabosť, vysoký krvný tlak alebo zadržiavanie vody.

Hyperkalcémia: príliš vysoká koncentrácia vápnika v krvi môže byť tiež dôsledkom ochorenia prištítnych teliesok (hyperparatyreóza). Aj keď ich veľa pacientov nevníma, môžu spôsobiť vážne poruchy srdcového rytmu. V obličkách sa hyperkalcémia prejavuje zvýšeným močením, ktoré zasa spôsobuje intenzívny smäd.

Ochorenie obličiek: Zmeny v tkanive obličiek zapríčinené zápalom alebo nádormi môžu viesť k patologickému zvýšeniu močenia alebo bez cukrovky..

Lieky: Niektoré lieky spôsobujú zvýšený smäd ako vedľajší účinok. Patria sem predovšetkým diuretiká, ako sú diuretiká. Aj v prípade antidepresíva lítneho sa polydipsia vyskytuje v prvých dňoch..

Myseľ: S určitými formami obsedantno-kompulzívneho správania a schizofrénie, ako aj na začiatku anorexie, pijú pacienti vo veľkých množstvách. Netrpia však zvýšeným smädom. Horúčka: Ak telesná teplota stúpa v dôsledku rôznych infekcií, často rýchlo spôsobuje silný pocit smädu..

Hnačka a zvracanie: Veľká strata tekutín v dôsledku zvracania alebo hnačky vedie k rýchlej dehydratácii - piť, piť, piť!

Poškodenie mozgu: U pacientov s poškodením mozgu môže byť narušená regulácia smädu alebo uvoľňovanie hormónu ADH - to mení správanie pri pití. Medzi príklady patria ľudia s traumatickým poranením mozgu, mozgovým krvácaním, podliatinami, cystami, nádormi, zápalom hypotalamu alebo hypofýzy a po operácii.

Ochorenia s týmto príznakom

Zistite viac o chorobách, ktoré môžu spôsobiť polydipsiu:

  • cukrovka
  • zakrpatenie
  • Metabolický syndróm
  • Addisonova choroba
  • Cushingova choroba
  • osteoporóza
  • Nedostatok rastového hormónu

Keď potrebujete navštíviť lekára?

Normálne množstvo nápoja je asi dva litre denne. Niektoré faktory vás nútia piť viac ako obvykle niekoľko dní..

Mnohé športy alebo silné slané jedlá môžu hrdlo vysušiť a spôsobiť smäd. Keď v lete teplota stúpa, ľudia často pijú viac ako obvykle.

Preto pocit smädu nie je vždy dôvodom návštevy lekára.

Smäd môže byť tiež rozsiahly a trvať mnoho dní. Ak pociťujete nezvládnuteľný smäd a nasledujúce sprievodné príznaky alebo zmeny, obráťte sa na svojho lekára:

  • strata váhy
  • neznesiteľný dlhý smäd
  • časté a zvýšené močenie

Čo robí lekár??

Lekár musí najskôr objasniť všetky možnosti, ktoré môžu spôsobiť nadmerne smäd. Cielené otázky pri osobnom pohovore často lekárovi poskytujú dôležité informácie.

  • Odkedy polydipsia existuje?
  • Koľko pijete denne?
  • Aké nápoje pijete?
  • Aké lieky berieš??
  • Existuje infekcia horúčkou, hnačkou alebo zvracaním?
  • Zohľadňujú sa aj duševné choroby a taktické otázky..

Pacient je starostlivo vyšetrený. Zahŕňa to krvný test na rýchle určenie hladiny cukru v krvi, elektrolytov alebo nedostatkov minerálov..

Ak existuje podozrenie na cukrovku, vykoná sa tzv. „Smädný test“. Pod dohľadom lekára sa pozoruje fyzická reakcia pacienta na smäd. Pacient by nemal jesť ani piť 8 hodín. Každú hodinu sa meria jeho telesná hmotnosť a rôzne hladiny krvi..

Zvyčajne nedostatok tekutín v tele spôsobuje uvoľnenie hormónu ADH (hormón adiuretický), ktorý spôsobuje zadržiavanie moču v obličkách. Jeden produkuje menej moču, ktorý tiež vyzerá veľmi žlto..

Ak však telo na tento hormón nereaguje, aj keď má smäd, stále sa vylučuje veľa svetlo žltého moču a telesná hmotnosť sa zníži..

V prípade zranených tento pokus často vyvoláva jemný smäd..

Dôležitý výskum

Tieto vyšetrovania pomáhajú identifikovať príčiny sťažností:

  • odber krvi
  • krvný test
  • Analýza moču

Môžete to urobiť sami

Smäd je poplach pre veľkú stratu tekutín, ktorú je potrebné brať vážne. Kvapalina v tele je životne dôležitým elixírom pre bunky. Ak objem tekutiny klesne, zníži sa aj krvný tlak.

Dôvodom je zvyčajne zvýšenie vylučovania vody. Pretože moč sa používa aj na prepláchnutie solí, minerálov a elektrolytov, je potrebné doplniť ihneď. Touto cestou:

  • Pite veľa - vyrovnajte dehydratáciu!
  • Elektrolytová rovnováha: mierne slané nápoje pomáhajú vyrovnať stratu soli

Polydipsia je, ako tomu zabrániť

S polydipsiou sa nemôžete vyrovnať sami. Ak iba pijete veľa, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak choroba nespôsobuje intenzívny smäd, nedostatok tekutín sa dá zvládnuť niekoľkými jednoduchými metódami:

  • Alkohol: alkohol okráda telo vody; Intenzívne smäd nasledujúce ráno, sprevádzané bolesťou hlavy, je výsledkom straty vody minulú noc. Či už je to pivo po práci alebo kokteil na večierku: vypite pohár vody po každom pohári alkoholu. Tým sa hladina tekutiny opäť vyrovná..
  • Kávu. Aj kofeín v káve alebo čaji má silný močopudný účinok a môže spôsobiť intenzívny smäd. Tu by ste mali vypiť aspoň jednu pohár vody na každú šálku kávy.!
  • Sladkosti: ovocné džúsy alebo limonády s vysokým obsahom cukru často neochladia smäd, ale posilnia ich. Najlepšie je piť vodu, ovocné džúsy, fľaky alebo nesladené ovocné čaje.
  • Šport a teplo: pri športe a pri vysokých teplotách v lete venujte náležitú hydratáciu. Odporúča sa minimálne 1,5 litra denne - pri silnom potení by to malo byť viac.
  • Soľná voda: v horúcich krajinách sa čerstvé džúsy často miešajú s malým množstvom soli - nielen to hasí smäd, ale vracia stratený elektrolyt tiež do rovnováhy.

Môže vás tiež zaujímať.

Psychogénna polydipsia

Relatívne zriedkavé psychologické ochorenie vyznačujúce sa nadmernou spotrebou vody. V niektorých prípadoch to môže byť smrteľné, pretože hladina sodíka v krvi sa môže znížiť tak, že nasleduje kóma a kŕče..

Zdroj: Oxfordský psychologický slovník

Nadmerný príjem vody z psychologických dôvodov.

V psychopatológii je spotreba nadmerného množstva tekutín spôsobená duševnou poruchou (znížená schopnosť rozoznať pocity smädného smädu, delírium imaginárneho ochorenia, z ktorého sú pacienti „zachránení“ hojným príjmom tekutín, vylučujú určité jedovaté látky z tela; delírium podľa vynálezu, napríklad vynález špeciálneho a extrémne liečiteľného diéta bohatá na vodu; klamná teória predlžovania života zvýšeným príjmom vody; naliehavé sluchové halucinácie. Existujú pacienti, ktorí v stresových situáciách konzumujú podstatne viac tekutín ako obvykle, pričom sa domnievajú, že ich trochu upokojuje. V niektorých prípadoch nadmerná konzumácia voda môže viesť k fatálnym následkom, ak hladina sodíka v krvi klesne omnoho nižšie, ako je obvyklé (u týchto pacientov sa môže vyvinúť kóma, kŕče). Pacienti s neuropatiou, najmä neustále sucho v ústach, ktorí pijú vodu často, ale v malých porciách.

Zdroj: Great Encyclopedia of Psychiatry, 2. vydanie..

Psychogénna polydipsia - nadmerná konzumácia vody z psychologických dôvodov.

Zvyčajne sme všetci zvyknutí veriť, že čím viac tekutina človek spotrebuje, tým lepšie pre svoje zdravie. Ak sa však zvýši potreba vody, môže to naznačovať vývoj určitých chorôb a už sa nedá hovoriť o zdraví.

Nekontrolovaná potreba tekutiny má svoje určenie u lekárov. Lekársky termín polydipsia sa týka závažných smädných záchvatov, ktoré sa odstránia až po užití veľkého množstva tekutín, ktoré presahujú fyziologickú normu. Tento klinický prejav môže naznačovať množstvo patologických procesov v tele alebo chorôb..

Fyziologické dôvody

Najskôr by som chcel poznamenať polydipsiu spojenú s environmentálnymi faktormi. Zvýšená fyzická aktivita, vysoká teplota v interiéri alebo exteriéri, stresové situácie, môžu vyvolať tento príznak, ale neznamená to žiadnu patológiu. Zvýšený smäd možno pozorovať aj u tehotných žien, čo je tiež celkom bežné..

Ďalšou otázkou je, kedy vznikne smäd bez vplyvu vonkajších faktorov. Napríklad zvýšená potreba tekutiny môže hovoriť o:

  • horúčka;
  • strata krvi;
  • opuch;
  • hydrotorax (výtok v hrudnej dutine);
  • ascites (výtok do brušnej dutiny).

Smäd u človeka sa môže vyskytnúť aj pri hnačkách alebo zvracaní..

Ďalšou variáciou je psychogénna polydipsia spojená s duševnými poruchami..

Príznak neustáleho smädu môže tiež naznačovať prítomnosť mnohých chorôb, predovšetkým, ak sa pacient sťažuje na nekontrolovanú potrebu tekutín, lekár bude mať podozrenie na vývoj diabetu..

V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnostika, pretože existuje diabetes a diabetes insipidus. Liečba týchto chorôb ako príčin vývoja je odlišná, ale prejavy môžu byť veľmi podobné..

diagnostika

Preto existuje niekoľko testov. Najskôr sa určí, či je tento príznak spojený s faktormi prostredia alebo stratou tekutín v dôsledku krvácania, zvracania, hnačky, hnačky a ďalších vecí. Ďalej sa skúma objem tekutiny vylúčenej močom..

Ak denný objem moču prekračuje fyziologickú normu - polyuriu - potom sa v laboratóriu vyšetrí vzorka glukózy v moči. Pri absencii cukru v moči je cukrovka vylúčená.

Ďalej sa vykoná test s vazopresínom a ak sa ukáže, že je pozitívny, vykoná sa posledný test - test s polydipsiou, s negatívnym výsledkom (nedochádza k normalizácii hustoty moču), pri diabete je diagnostikovaná cukrovka.

Pri diagnóze diabetu môže byť tento príznak kritériom účinnosti liečby. Pri adekvátnej inzulínovej terapii pacienti hlásia významné zlepšenie ich stavu a zníženie smädu..

Ako už bolo uvedené vyššie, intenzívny smäd nie je vždy príznakom cukrovky, ako sa všeobecne verí. Tento klinický príznak môže tiež hovoriť o akútnych stavoch, ktoré je potrebné urgentne identifikovať a okamžite začať liečbu (napríklad vnútorné krvácanie alebo lymforea)..

Akákoľvek zmena vodnej rovnováhy tela, či už na bunkovej, tkanivovej alebo systémovej úrovni, môže vyvolať polydipsiu.

Preto, ak máte dosť času na zvýšené smäd a vonkajšie faktory s tým nemajú nič spoločné, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože nie všetky choroby sa primárne prejavujú bolesťou alebo nepohodou. Nezanedbávajte svoje zdravie.

Na základe materiálov z lokality: http://diabet-help.ru/kategoriya/simptomy/polidipsiya/

polydipsia

Polydipsia je patologicky intenzívny smäd, ktorý uhasí, keď spotrebujete nadmerné množstvo vody..

Hlavným príznakom polydipsie je nutkanie piť. Objem vypitej tekutiny sa môže líšiť od 3 do 20 litrov za deň, v závislosti od situácie. Po pitnej vode smäd zmizne alebo otupí iba na krátky čas. Potom chce osoba znova piť, zatiaľ čo vo vnútri sa môže cítiť veľmi sucho v ústach alebo „teplo“.

Spolu s polydipsiou sa vyskytuje aj polyúria - zvýšené nutkanie na močenie, ktoré je sprevádzané uvoľňovaním veľkého množstva moču.

Príčiny polydipsie sú fyziologické a patologické. Prvá skupina obsahuje:

  • tretí trimester gravidity;
  • tvrdá fyzická práca v podmienkach vysokej okolitej teploty;
  • nadmerná konzumácia slaných, sladkých alebo korenených potravín.

Tento smäd je dočasný a nevyžaduje lekársky zásah.

Patologické faktory vyvolávajúce polydipsiu môžu byť spojené s poruchami centrálneho nervového systému alebo so zmenou zloženia krvi a / alebo dehydratácie.

Pri niektorých organických ochoreniach centrálneho nervového systému dochádza k priamej aktivácii nápojového centra v mozgu a rozvíja sa psychogénna (primárna) polydipsia. Považuje sa to za prejav stavov, ako je schizofrénia, rôzne neurózy, hypotalamický syndróm atď..

Dehydratácia a zmena zloženia krvi vedú k sekundárnej (neurogénnej) polydipsii, ktorej vývojový mechanizmus sa líši v závislosti od základnej patológie..

V jednom prípade dochádza k podráždeniu nápojového centra v dôsledku zvýšenia množstva glukózy v krvi, ktoré je typické pre cukrovku. V inom prípade je provokujúcim faktorom významná koncentrácia chloridu sodného v krvi. Tento stav je príznakom Conn syndrómu (hyperaldosteronizmus), pri ktorom kôra nadobličiek produkuje priveľa hormónu aldosterónu..

Polydipsia spojená s dehydratáciou sa vyvíja s:

  • diabetes insipidus - endokrinné ochorenie, ktoré je sprevádzané nedostatočnou absorpciou vody tkanivami tela a rozvojom polyurie;
  • patológie obličiek - nefropatia, zlyhanie obličiek, tubulopatia;
  • hypertermia so silným potením;
  • črevné infekcie s ťažkou hnačkou a zvracaním atď.

Stabilná neurogénna alebo psychogénna polydipsia v priebehu času vedie k narušeniu rovnováhy voda-elektrolyt, čo má za následok edém, ascites, patológiu obličiek a kŕčový syndróm..

Pretože polydipsia je symptómom rôznych chorôb, vykonáva sa komplexné vyšetrenie pacienta na stanovenie diagnózy:

  • Odhadovaná denná diuréza - množstvo vylúčeného moču. Pri vysokých dávkach (5 až 20 l) sa predpokladá diabetes alebo diabetes insipidus.
  • Vykoná sa krvný test na stanovenie hladín glukózy a chloridu sodného. V prípade diabetes mellitus je koncentrácia glukózy na lačno vyššia ako 3,3 - 5,5 mmol / l.
  • Krv sa vyšetruje na hormóny hypotalamu a hypofýzy..
  • Stav obličiek sa určuje ultrazvukom, rozborom moču, biochémiou krvi a inými metódami.

Primárna polydipsia sa odlišuje od diabetes insipidus pomocou Carter-Robbinovho testu: pacientovi sa podáva roztok chloridu sodného, ​​po ktorom sa vyhodnotí jeho diuréza. Pri psychogénnej polydipsii sa znižuje a pri cukrovke nie.

Liečba psychogénnej alebo sekundárnej polydipsie je liečba základných chorôb. V každom prípade nie je množstvo spotrebovanej tekutiny obmedzené..

Diabetes insipidus vyžaduje použitie náhrad syntetických vazopresínových hormónov vo forme tabliet, kvapiek alebo sprejov. Okrem toho sa u pacientov prejavujú infúzie vodného roztoku soli, lítnych prípravkov a diuretík skupiny tiazidov..

Polydipsia pri diabete typu I prechádza pravidelnými injekciami inzulínu a v patológii typu II v dôsledku užívania hypoglykemických látok. Vyžaduje sa tiež diéta..

Terapia Cohnovho syndrómu spočíva v jedle s obmedzením sodíka, užívaní prípravkov draslíka, diuretík a iných liekov. V niektorých prípadoch sa odstráni jedna alebo dve nadobličky.

Farmakologická korekcia duševných patológií môže ovplyvniť psychogénny smäd..

Neodporúča sa liečiť polydipsiu bylinkami a inými ľudovými liečivami, pretože rastlinné lieky nemôžu dostatočne ovplyvniť jej príčiny..

Polydipsia vo väčšine prípadov zmizne alebo sa významne zníži pri správnej liečbe základného ochorenia. Takmer všetky patológie, ktoré vyvolávajú zvýšený smäd, si vyžadujú celoživotnú liekovú terapiu.

Polydipsia: príčiny choroby, hlavné príznaky, liečba a prevencia

Tento stav je spôsobený výskytom patologického smädu, ktorý je sprevádzaný použitím značného množstva tekutiny.

Polydipsia je spôsobená patologickou aktiváciou nápojových centier umiestnených v mozgu, čo môže byť spôsobené patologickými alebo fyziologickými dôvodmi. Napríklad zvýšený príjem tekutín môže byť spôsobený intenzívnou stratou tekutiny potom v dôsledku intenzívneho cvičenia alebo pri zvýšených okolitých teplotách..

Patologické príčiny polydipsie sú spôsobené vývojom zvracania, hnačkami, ako aj zvýšením koncentrácie akýchkoľvek látok v krvnej plazme. Niekedy sa tento stav vyvíja na pozadí zvýšenej koncentrácie glukózy v dôsledku cukrovky, straty krvi, otravy jedlom alebo infekčných lézií, sprevádzané silným zvracaním alebo hnačkou..

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je polydipsia kompenzačným javom..

príznaky

Hlavným príznakom polydipsie je zvýšená smäd. V závislosti od príčin polydipsie, ako aj od objemu spotrebovanej tekutiny môže byť spotreba vody v rámci fyziologickej normy alebo môže dosahovať 3 až 10 litrov tekutiny za deň..

U rôznych pacientov sa závažnosť smädu môže líšiť v závislosti od teploty okolia, intenzity fyzickej aktivity, stravovania a iných látok, ale u iných pacientov zostáva stabilná a prakticky nezávislá od okolitých podmienok a môže sa významne zmeniť iba počas terapeutických manipulácií. Tiež u všetkých pacientov s polydipsiou je výskyt polyúrie takmer vždy pozorovaný kvôli intenzívnej spotrebe vody.

diagnostika

  • Ak pacient zistí polydipsiu, je potrebné zistiť jej príčinu. Ak je pri diagnostike ťažkosti, ak má pacient polydipsiu, použije sa táto diagnostická schéma:
  • hodnotí sa primeranosť diurézy a vylučuje sa možnosť zvýšených strát vody, ktoré presahujú fyziologickú normu;
  • je stanovená hladina koncentrácie glukózy v krvi, vyhodnotí sa elektrolytové zloženie krvi;
  • v prípade potreby sa vykoná biochemický krvný test;
  • posúdenie filtračnej funkcie obličiek;
  • Vyšetrenia sa uskutočňujú na potvrdenie predbežnej diagnózy..
  • Aby sa rozlíšil diabetes insipidus a psychogénna polydipsia, uskutočňujú sa koncentračné testy pri intravenóznom podaní kyseliny nikotínovej alebo hypertonického roztoku chloridu sodného..

Liečba pacientov s polydipsiou je zameraná na liečenie základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju patologicky zvýšeného smädu. V prípade nepotvrdenej diagnózy základného ochorenia musia byť pacienti s polydipsiou hospitalizovaní. Pri kompenzácii základného ochorenia je intenzita smädu významne znížená alebo tento príznak úplne vymizne. Pri polydipsii je tiež potrebné vykonať terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie narušení metabolizmu voda-soľ. Pri polydipsii je zakázané obmedzovať pitie.

prevencia

Preventívne opatrenia pre polydipsiu sú rovnaké ako pre choroby, ktoré vedú k jej výskytu..

polydipsia

Polydipsia je stav nadmerného, ​​patologicky zvýšeného smädu, ktorý je sprevádzaný použitím veľkého množstva vody.

Príčinou polydipsie je nadmerná aktivácia nápojového centra, ktoré sa nachádza v mozgu. Môže to byť z fyziologických a patologických dôvodov..

Napríklad potreba vody sa môže významne zvýšiť pri aktívnej strate tekutiny potom počas silnej fyzickej námahy alebo vysokej teploty okolia..

Medzi patologické príčiny tohto stavu patrí strata tekutín počas vývoja zvracania alebo hnačky, zvýšenie koncentrácie určitých látok v krvnej plazme. Napríklad zvýšenie koncentrácie glukózy v plazme pri cukrovke je sprevádzané polydipsiou..

Okrem cukrovky môže polydipsia sprevádzať tieto patologické stavy: strata krvi, otrava jedlom a infekčné choroby (najmä cholera), ktoré sú sprevádzané častým zvracaním a hnačkou. V týchto prípadoch, ako aj pri cukrovke insipidus, sa výskyt polydipsie môže považovať za kompenzačný jav..

Hlavným prejavom polydipsie je smäd..

V závislosti od príčiny polydipsie môže objem pitnej tekutiny za deň relatívne mierne prekročiť fyziologickú potrebu (napríklad pri miernom zvracaní, hnačke) alebo môže byť 3 až 10 litrov (pri cukrovke, nefropatii, primárnom hyperaldosteronizme) a dokonca viac ako 20 litroch (pri cukrovke insipidus). ).

V niektorých prípadoch sa intenzita smädu u tej istej osoby trpiacej polydipsiou môže líšiť v závislosti od teploty okolia, fyzickej aktivity, výživy, v iných (napríklad pri cukrovke insipidus) - prakticky nezávisí od meniacich sa podmienok prostredia a zmeny iba počas terapeutických opatrení.

  • Pri polydipsii sa tiež v dôsledku nadmerného príjmu tekutín vyskytuje polyuria (uvoľňovanie veľkého množstva moču).
  • diagnostika
  • Ak sa u pacienta vyskytne polydipsia, je potrebné zistiť jej príčinu. V prípade ťažkostí pri stanovovaní diagnózy, ak má pacient polydipsiu, uchyľuje sa k nasledujúcej diagnostickej schéme:
  • - vykonáva sa posúdenie primeranosti diurézy (vylučovaný objem moču) a vylučuje sa možnosť zvýšených strát vody, ktoré presahujú fyziologickú normu (napríklad pri voľných stoliciach);
  • - je stanovená koncentrácia glukózy v krvi, vyhodnotí sa elektrolytové zloženie krvi; v prípade potreby sa vykoná biochemický krvný test;
  • - posúdenie filtračnej funkcie obličiek;
  • - vykonávajú sa prieskumy, ktoré vám umožňujú potvrdiť predbežnú diagnózu.
  • Aby sa rozlíšil diabetes insipidus a psychogénna polydipsia, uskutočňujú sa koncentračné testy pri intravenóznom podaní kyseliny nikotínovej (zvyšuje vylučovanie antidiuretického hormónu) alebo hypertonického roztoku chloridu sodného (Carter-Robinsov test)..
  • Druhy chorôb

Primárna polydipsia je polydipsia, ktorá je spôsobená organickým poškodením mozgu. Primárna polydipsia sa vyvíja pri priamej aktivácii pitného centra, napríklad s hypofyzárno-hypotalamickou patológiou.

Psychogénna polydipsia je polydipsia, ktorá vznikla v dôsledku duševných porúch..

Sekundárna polydipsia je polydipsia, ktorá je výsledkom významnej straty tekutín, napríklad pri polyurii. Sekundárna polydipsia je reakciou na zmenu zloženia cirkulujúcej krvi..

  1. Opatrenia pre pacientov
  2. Ak existuje nadmerný pocit smädu a nadmerný príjem tekutín, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa zistilo základné ochorenie, ktoré spôsobilo polydipsiu.
  3. Liečba polydipsie

Liečba pacientov s polydipsiou je zameraná na liečenie základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju patologicky zvýšeného smädu. V prípade nepotvrdenej diagnózy základného ochorenia musia byť pacienti s polydipsiou hospitalizovaní. Pri kompenzácii základného ochorenia je intenzita smädu významne znížená alebo tento príznak úplne vymizne.

  • Pri polydipsii je tiež potrebné vykonať terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie narušení metabolizmu voda-soľ.
  • Pri polydipsii je kontraindikácia na obmedzenie pitia.
  • komplikácie

S výrazným priebehom môže polydipsia viesť k rozvoju porúch vody a elektrolytov v tele. V prípade závažných porúch v kombinácii s chorobami obličiek sa môže vyskytnúť kŕčový syndróm. V dôsledku polydipsie sa tiež môžu objaviť opuchy, môže dôjsť k ascitom..

Preventívne opatrenia pre polydipsiu sú rovnaké ako pre choroby, ktoré vedú k jej výskytu (napríklad diabetes mellitus)..

Primárna polydipsia - Primárna polydipsia

Primárna polydipsia je forma polydipsie charakterizovaná nadmerným príjmom tekutín v neprítomnosti fyziologických stimulov na pitie.

Toto zahŕňa psychogénnu polydipsiu (PPD - nezamieňať s popôrodnou depresiou), ktorá je spôsobená duševnými poruchami, často schizofréniou, a často je sprevádzaná pocitom sucha v ústach..

Niektoré formy primárnej polydipsie sú jednoznačne nepatogénne. Primárna polydipsia je diagnóza vylúčenia.

terminológie

V diagnostike je primárna polydipsia zvyčajne klasifikovaná ako:

Pojmy primárna polydipsia a psychogénna polydipsia sa niekedy zneužívajú ako synonymá - treba zvážiť psychogénne, pacient by mal mať nejaké ďalšie psychiatrické príznaky, ako napríklad klamné predstavy spojené s príjmom tekutín alebo iné nezvyčajné správanie. Primárna polydipsia môže mať fyziologické príčiny, ako je napríklad autoimunitná hepatitída.

Pretože primárna polydipsia je diagnóza vylúčenia, diagnóza sa môže urobiť pre pacientov, ktorí sú medicínsky nevysvetliteľní nadmerným smädom, čo sa niekedy nesprávne nazýva psychogénne ako primárna polydipsia.

Diagnostické úvahy

Pri diagnostike vylúčenia môže diagnóza primárnej polydipsie vyplývať z eliminácie možnosti chorôb spôsobujúcich podobné príznaky a príznaky, ako je diabetes insipidus..

Diagnóza môže byť komplikovaná skutočnosťou, že chronická a extrémna nutkavá konzumácia alkoholu môže zhoršovať reakciu obličiek na vazopresín, čím sa znižuje schopnosť obličiek koncentrovať moč..

To znamená, že psychogénna polydipsia môže viesť k výsledkom testov (napríklad pri vodnom obmedzovacom teste) v súlade s diabetes insipidus alebo SIADH, čo vedie k chybnej diagnóze..

Sucho v ústach je často vedľajším účinkom liekov, ktoré sa používajú pri liečení určitých duševných porúch a nie je spôsobené základným ochorením. Medzi takéto lieky patria antipsychotiká, antidepresíva, antikonvulzíva, alfa agonista a anticholinergiká..

Malo by sa tiež zabezpečiť, aby smäd nebol spôsobený použitím diuretík (najmä tiazidových diuretík), použitím MDMA, nadmernou konzumáciou rozpustenej látky alebo chronickým alkoholizmom..

Alkoholizmus môže spôsobiť fyziologický smäd, pretože etanol inhibuje vazopresín, hormón primárne zodpovedný za udržiavanie vody v osmoregulácii.

Okrem toho by sa mali vylúčiť nasledujúce stavy: DI, cerebrálna atrofia soli, pseudohyponatriémia spôsobená hyperlipidémiou alebo hyperparaproteinémiou, SIADH, nedostatok minerálnych kortikoidov, vyčerpanie solí pri nefropatii, nefrotický syndróm, chronické srdcové zlyhanie a cirhóza pečene..

Fajčenie tabaku je často prehliadané faktorom spojeným s hyponatrémiou v dôsledku účinku nikotínu na uvoľňovanie ADH, hoci je to zvyčajne obmedzené na fajčiarov s ťažkým fajčením. Jedna štúdia zistila, že asi 70% pacientov s polydipsiou indukovanou samou seba boli fajčiari tabaku..

Diagnostické testy na primárnu polydipsiu obvykle zahŕňajú test deprivácie tekutín na vylúčenie problémov s ADH..

Používa sa aj desmopresínový test, pri ktorom sa syntetický hormón používa ako diagnostická liečba na kontrolu nedostatočnej sekrécie vazopresínu, ako je uvedené v DI a SIADH.

profily pacientov

Pacienti s PPD často uprednostňujú ľadovú vodu

Psychogénna polydipsia sa vyskytuje u pacientov s duševnými poruchami, najčastejšie schizofréniou, ale aj s úzkostnými poruchami a zriedkavo afektívnymi poruchami, anorexiou a poruchami osobnosti..

PDP sa vyskytuje v rozmedzí od 6% do 20% psychiatrických pacientov. Nachádza sa tiež u ľudí s vývojovým postihnutím, ako sú ľudia s autizmom..

Aj keď psychogénna polydipsia nie je zvyčajne viditeľná mimo populácie osôb s ťažkými duševnými poruchami, niekedy sa môže vyskytnúť okrem iného aj v neprítomnosti psychózy, hoci neexistuje žiadna štúdia, ktorá by to zdokumentovala inak ako neoficiálne pozorovania..

Takíto jedinci vo všeobecnosti uprednostňujú fľaškovú vodu, ktorá je ľadová, konzumuje vodu a iné tekutiny v nadmernom množstve. Uprednostňovanie ľadovej vody sa však prejavuje aj pri cukrovke insipidus..

mozgové rozdiely

Poloha ostrovnej kôry, štruktúra je zapojená do RPM

Psychogénna polydipsia jedincov so schizofréniou je spojená s rozdielmi pozorovanými pri neuroimagingu. MRI sa môže použiť na pomoc pri rozlišovaní medzi PPD a diabetes insipidus, napríklad skúmaním signálu zadnej hypofýzy (oslabená alebo neprítomná v centrálnej DI). U niektorých pacientov, najčastejšie s anamnézou duševných chorôb, vykazujú na skenovaní MRI vrások a zväčšené komory, čo sťažuje rozlíšenie medzi psychogénnou a fyziologickou príčinou. Tieto zmeny sa však najpravdepodobnejšie vyvinú až po chronickom PPD spojenom s ťažkým duševným ochorením, na rozdiel od menej závažných foriem ochorenia, ako je to pozorované u pacientov s úzkostnými a afektívnymi poruchami. PDP je tiež spojený s výrazným znížením ostrovného objemu ostrovčekovej kôry, hoci to môže byť spôsobené sekundárnou hyponatrémiou. Bolo navrhnuté, že tieto nedostatky vedú k stredne ťažkým až ťažkým kognitívnym poruchám, najmä ovplyvňujúcim pracovnú pamäť, verbálnu pamäť, výkonné funkcie, pozornosť a rýchlosť motora..

Medzi ďalšie oblasti redukcie objemu (biela a sivá hmota) patria:

Príznaky a symptómy

Medzi príznaky a symptómy psychogénnej polydipsie patrí:

  • Nadmerné smäd a sucho v ústach, ktoré vedie k nadmernej spotrebe vody
  • Hyponatrémia, ktorá spôsobuje bolesti hlavy, svalovú slabosť, zášklby, zmätenosť, zvracanie, podráždenosť atď., Hoci to možno vidieť iba v 20% - 30% prípadov.
  • Hypervoelémia, ktorá vedie k opuchom, hypertenzii a prírastku hmotnosti (kvôli tomu, že obličky nie sú schopné filtrovať nadbytočnú krv) v extrémnych epizódach
  • Tonic-klonické záchvaty
  • Zmeny v správaní, vrátane správania tekutiny hľadajúceho; je známe, že pacienti hľadajú tekutiny z akéhokoľvek dostupného zdroja, ako sú toalety a sprchy.

Najbežnejším príznakom je tonicko-klonický záchvat, ktorý sa vyskytuje u 80% pacientov. Psychogénna polydipsia by sa mala považovať za stav ohrozujúci život, pretože je známe, že spôsobuje závažnú hyponatriémiu, ktorá vedie k zástave srdca, kóme a mozgovému edému. Môže to tiež viesť k myelinolýze centrálneho mostíka..

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch