Príčiny vysokého (zvýšeného) bilirubínu v krvi


Asi o takom ukazovateli, aký bilirubín počul, ak nie všetci, potom väčšina z nás. Mnoho ľudí vie, že zvýšenie obsahu krvného séra sprevádza rôzne ochorenia pečene, možno pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom metabolických porúch je žltačka. Aké sú príčiny zvýšeného bilirubínu, mechanizmy a dôsledky týchto porúch? Toto bude prediskutované v našom článku..

Čo je bilirubín??

Bilirubín sa označuje ako takzvané hemoglobinogénne pigmenty. Hlavné množstvo (asi 85%) sa tvorí počas fyziologického rozkladu starých opotrebovaných červených krviniek. Zvyšok, menšia časť, sa objaví počas ničenia ďalších látok obsahujúcich heme - cytochrómov, myoglobínu.

Rozklad červených krviniek sa vyskytuje hlavne v pečeni, slezine a tiež v kostnej dreni. Približne 1% červených krviniek sa v tele ničí denne a z hemoglobínu v nich vytvoreného až 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a je normálny, jeho množstvo by však nemalo prekročiť maximálne povolené hodnoty.

Doteraz boli štrukturálne vlastnosti, metabolizmus, ako aj príčiny porúch metabolizmu bilirubínu, študované a opísané celkom dobre. S výskytom žltačky, a to je hlavným príznakom hyperbilirubinémie, diagnóza vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri žltačka - príznaky, choroby sprevádzané žltačkou)..

Hlavné fázy metabolizmu bilirubínu

Počas ničenia červených krviniek sa tak tvoril bilirubín, ktorý je toxickou a nerozpustnou zlúčeninou vo vode. Jeho ďalšia transformácia nastáva v niekoľkých fázach:

  • s prietokom krvi sa bilirubín prenáša do pečene - na to je potrebný nosič, ktorým je albumín, ktorý rýchlo a pevne viaže toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto proteín-bilirubínový komplex nie je schopný preniknúť cez obličkový filter, a preto nevstúpi do moču;
  • penetrácia bilirubínu do pečeňových buniek po oddelení od albumínu na povrchu hepatocytovej membrány a ďalší transport pozdĺž membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugácia (väzba) bilirubínu s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickom retikule a tvorba bilirubínu-diglukuronidu. V tomto viazanom stave sa bilirubín stáva rozpustným vo vode a môže sa z tela vylúčiť žlčou a močom;
  • vylučovanie (vylučovanie) žlčou je konečné štádium metabolizmu bilirubínu, ktorý sa v čreve premení na urobilinogény a vylučuje sa stolicou ako stercobilinogén. Malé množstvo bilirubínu je absorbované črevnou stenou a pri vstupe do krvného riečišťa je filtrované obličkami a vylučované močom..

Norma bilirubínu

Na základe charakteristík metabolizmu sa izoluje priamy a nepriamy bilirubín. Na posúdenie stupňa a charakteru porúch metabolizmu bilirubínu je potrebné poznať jeho normálne indexy u zdravých ľudí:

  • Nepriamy (neviazaný, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozkladu hemu, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo prekročiť 16,2 μmol / l.
  • Priamy (konjugovaný, viazaný) vytvorený v pečeni po väzbe na kyselinu glukurónovú. Jedná sa o bilirubín, ktorý je už v pečeni neutralizovaný a je pripravený na vylúčenie z tela. Priamy bilirubín, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubín je v rozsahu od 0,5 do 20,5 μmol / l

V podmienkach problémov je možné zvýšiť hladinu priameho aj nepriameho bilirubínu, ktorý sa nazýva hyperbilirubinémia. Prevalencia určitej frakcie závisí od príčinného faktora, ktorý viedol k zvýšeniu jej obsahu v krvnom sére.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) vo forme žltačky sa objavujú predovšetkým vtedy, keď prekračujú 34 μmol na liter.

Stáva sa, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako povolené hodnoty, čo ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.

Známky zvýšenej hladiny Bilirubínu

Ako viete, pečeň hrá pri výmene bilirubínu prvoradú úlohu a žltačka je charakteristický syndróm, ktorý odráža jej porážku a prejavuje sa aj v prípadoch, keď množstvo bilirubínu presahuje funkčnú schopnosť pečene viazať jej nadbytok alebo v dôsledku toho vylučovanie konjugovaného bilirubín sa vylučuje.

Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky sa nezhoduje s počtom bilirubínu v sére. Napríklad pri obezite, opuchoch je žltačka menej nápadná, zatiaľ čo u tenkých a svalnatých ľudí je výraznejšia.

Príčiny vysokého bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a súvisia buď so zvýšenou tvorbou v bunkách retikuloendoteliálneho systému, alebo s narušením jednej alebo viacerých metabolických väzieb v hepatobiliárnom systéme..

Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbilirubinémie ovplyvňuje povahu zafarbenia rôznych tkanív:

  • Takže najčastejšie sa prvý, ktorý sa stal ikterickým tieňom skléry
  • Ústna sliznica
  • Potom tvár, dlane, chodidlá a nakoniec celá pokožka zožltnú

Je potrebné si uvedomiť, že žlté sfarbenie kože nie je vždy výsledkom hyperbilirubinémie. Napríklad, keď jete potraviny obsahujúce veľké množstvo karoténu (mrkva, paradajky), diabetes mellitus, hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), koža môže zožltnúť, avšak v týchto prípadoch bude mať skléra normálnu farbu (neporušená)..

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokými hladinami bilirubínu v krvi

Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín:

  • Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída s infekčnou mononukleózou)
  • Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
  • Bakteriálna hepatitída (brucelóza, leptospiróza)
  • Jedovatý (otrava toxickými zlúčeninami, hubami), liečivý (užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, anti-TB lieky, protinádorové lieky)
  • Tehotná žltačka
  • Nádory pečene
  • Biliárna cirhóza
  • Dedičná žltačka - Rotorov syndróm, Dabin-Johnson

Choroby, pri ktorých stúpa nepriamy bilirubín:

  • Vrodená hemolytická anémia - sférocytárna, nesférocytická, kosáčikovitá bunka, thallasémia, Markyafavi-Micheleho choroba
  • Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematodes (príznaky, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfohgranulomatózy (príznaky, liečba) atď..
  • Infekčné choroby - týfus, sepsa, malária
  • Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná použitím cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď..
  • Toxická hemolytická anémia - otrava jedmi, uhryznutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľmi medi (vitriol)
  • Syndrómy Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Druhy žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

3 hlavné faktory prispievajú k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi:

  • Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)
  • Porušenie normálneho odtoku žlče
  • Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)

Vysoký nepriamy bilirubín s hemolytickou žltačkou je spôsobený zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), ktorý môže byť výsledkom nielen dedičných defektov samotných červených krviniek (kosáčikovitá anémia, sférocytóza), ale aj z mnohých vonkajších dôvodov, napríklad:

  • infekcie (malária, sepsa, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedmi rôzneho pôvodu (svetlé toxíny muchotrávky, ortuť, olovo, iné hadí jed);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • zhubné nádory, najmä krvotvorné tkanivo (leukémia, myelóm a iné);
  • masívne krvácanie (pľúcny infarkt, rozsiahle hematómy).

Hemolytická žltačka sú charakteristické tieto príznaky:

  • citrónovo žlté sfarbenie kože a slizníc, skléra očí
  • bledosť spôsobená anémiou v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
  • bolesť v ľavej hypochondrii kvôli zväčšenej slezine
  • môže zvýšiť telesnú teplotu
  • vo výkaloch a moči sa nachádza veľké množstvo steroidov a urobilínu, čo im dodáva tmavé škvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela môže mať človek srdcový rytmus, bolesti hlavy, zvýšenú únavu

Porušenie normálneho odtoku žlče

Subhepatická žltačka sa vyvíja, keď sa konjugovaný bilirubín dostane do krvného riečišťa v dôsledku porušenia jeho odtoku žlčou, najčastejšie sa vyskytuje pri žlčníkových chorobách, akútnej a chronickej pankreatitíde, aneuryzme pečeňovej artérie, pankrease alebo rakovine žlčníka a dvanástnikovej divertikle. V tomto stave je v krvi vysoký priamy bilirubín. Príčiny tohto typu žltačky môžu byť:

  • uzavretie žlčovodov pomocou kameňa, nádoru, parazitov;
  • stlačenie žlčových ciest zvonka, sprievodné nádory žlčníka, hlavy pankreasu, zvýšenie lymfatických uzlín;
  • zápalové procesy v žlčovom trakte, po ktorých nasleduje ich skleróza a zúženie lúmenu;
  • vrodené chyby alebo nedostatočné rozvinutie žlčovodov.

Pre tento typ hyperbilirubinémie (s kameňmi v žlčníku, rakovinou žlčníka alebo pankreasu) je charakteristická:

  • maximálne ikterické zafarbenie pokožky
  • väčšina pacientov si sťažuje na svrbenie kože, čo má za následok poškriabanie kože
  • pretože väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je narušená, bude v krvi detegované zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu
  • na rozdiel od iných druhov žltačky budú výkaly acholické, to znamená, že budú takmer biele, čo je spojené s neprítomnosťou stercobilínu v nich a moč je tmavý.
  • vyskytujú sa pravidelné bolesti v pravej hypochondrii alebo záchvat takejto bolesti pečeňovými kolikami
  • poruchy tráviaceho traktu - plynatosť (príčiny, liečba), hnačka, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie

Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Toto porušenie je sprevádzané jeho nadmerným hromadením a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná - dedičná žltačka alebo sa môže vyskytnúť počas celého života a komplikovať rôzne choroby - získaná žltačka.

Dedičná žltačka

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v pečeňovom štádiu metabolizmu bilirubínu (väzba, transport v pečeňových bunkách a odstránenie z nej), spôsobujú dedičnú žltačku:

  • Kriglerov-Nayyarov syndróm
  • Gilbertov syndróm
  • Dabin-Johnsonov syndróm

Gilbertov syndróm je častejší ako iné - benígna hyperbilirubinémia s priaznivou prognózou.

Dôvody vysokého bilirubínu v krvi pri tomto ochorení spočívajú v nedostatku enzýmu v pečeňových bunkách, ktorý zaisťuje väzbu voľného bilirubínu na kyselinu glukurónovú, takže hyperbilirubinémia bude spôsobená hlavne jej neviazanou frakciou.

Ochorenie je dedičné a je sprevádzané poruchou génov lokalizovaných na druhom chromozóme. Prevalencia Gilbertovho syndrómu vo svete je rôzna. Takže v Európanoch sa vyskytuje v 3-5% prípadov, zatiaľ čo v Afrike - v 36%, čo je spojené s vysokou frekvenciou výskytu charakteristického genetického defektu v nich.

Toto ochorenie je často asymptomatické alebo s epizódami žltačky rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu, nadmernej fyzickej námahy pri požití alkoholu. Vzhľadom na priaznivý priebeh a priaznivú prognózu sa spravidla nevyžaduje špecifická liečba týchto pacientov.

Získaná žltačka

Suprahepatická žltačka sa objaví, keď je množstvo novovytvoreného bilirubínu také veľké, že ani 3 až 3-násobné zvýšenie intenzity väzby na pečeň neodstráni prebytok z krvného séra..

Hepatálna alebo parenchymálna žltačka sa vyskytuje ako prejav rôznych ochorení sprevádzaný poškodením pečeňového parenchýmu a žlčových kapilár, čo spôsobuje porušenie zachytávania, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho návrat do krvi z žlčových ciest počas cholestázy (preťaženie žlče) vo vnútri pečene., Je to jeden z najčastejšie sa rozvíjajúcich druhov žltačky, v ktorom je vysoký priamy bilirubín.

Ochorenia sprevádzané hepatálnou žltačkou sú početné a rôznorodé, tento typ hyperbilirubinémie sa však najčastejšie pozoruje pri hepatitíde a cirhóze pečene..

Hepatitída je veľká skupina zápalových lézií pečene, ktoré môžu byť vírusovej povahy alebo môžu byť spôsobené neinfekčnými činidlami (hepatitída, autoimunitné látky, alkohol)..

V akútnom priebehu ochorenia je kauzatívnym faktorom najčastejšie vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavy zahŕňajú:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie so zvyšujúcou sa telesnou teplotou
  • celková slabosť
  • bolesť svalov a kĺbov
  • v tomto prípade bude bolesť v pravej hypochondrii indikovať poškodenie pečene
  • ikterické zafarbenie kože a slizníc
  • zmena farby stolice a moču, ako aj charakteristické posuny v laboratórnych parametroch

S progresiou choroby so zapojením významného množstva pečeňového parenchýmu, ako aj so zložitým odtokom žlče, svrbenia, krvácania, príznakov poškodenia mozgu vo forme charakteristickej hepatálnej encefalopatie a nakoniec aj rozvoja zlyhania pečene a obličiek, ktoré ohrozuje život a často príčinou smrti takýchto pacientov.

Chronická hepatitída je pomerne častá v dôsledku akútnych vírusových, drogových a alkoholických lézií pečene. Ich klinické prejavy sa redukujú na parenchymálnu žltačku a zmeny v biochemickej analýze krvi; s exacerbáciou horúčka, artralgia, rovnako ako kožné vyrážky sú možné.

Cirhóza pečene - sú závažné zmeny so stratou normálnej histoarchitektoniky parenchýmu. Inými slovami, dochádza k porušeniu normálnej mikroskopickej štruktúry: v dôsledku smrti hepatocytov zmiznú pečeňové laloky, narušuje sa orientácia krvných ciev a žlčových kapilár, namiesto poškodených a odumretých buniek sa objavujú obrovské ložiská proliferácie spojivového tkaniva..

Tieto procesy znemožňujú pečeni vykonávať funkcie viazania a odstraňovania bilirubínu z tela, ako aj procesy detoxikácie, tvorby rôznych proteínov a faktorov zrážania krvi. Cirhóza najčastejšie dokončí svoje zápalové lézie (hepatitída).

Okrem parenchymálnej žltačky sú klinickými prejavmi cirhózy zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie kože, výskyt tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka, rekta, predná brušná stena..

Postupom času sa zvyšujú príznaky zlyhania pečene, poškodzuje sa mozog, znižuje sa zrážanie krvi, čo je sprevádzané nielen kožnými vyrážkami, ale aj krvácaním do vnútorných orgánov a krvácaním (žalúdok, nos, maternica), ktoré sú v prírode často život ohrozujúce..

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Osobitne dôležité je hyperbilirubinémia, to znamená zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí určitý stupeň závažnosti žltačky, ktorá je fyziologická.

Deje sa tak preto, že telo dieťaťa sa prispôsobuje mimomaternicovej existencii a takzvaný fetálny (fetálny) hemoglobín sa nahrádza hemoglobínom „dospelého“ typu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou červených krviniek. Vrchol zožltnutia sa spravidla pozoruje po 3 až 5 dňoch života a po krátkom čase sa vyrieši bez poškodenia tela dieťaťa..

V prípadoch, keď hemolýza nastáva u predčasne narodených detí alebo je spôsobená Rh konfliktom alebo z iných dôvodov, môže dôjsť k významnému zvýšeniu nenaviazanej frakcie bilirubínu pri jeho prenikaní hematoencefalickou bariérou..

Výsledkom bude vývoj tzv. Jadrovej žltačky, pri ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a vyžaduje si okamžitú intenzívnu starostlivosť..

Vo všetkých prípadoch je potrebné presne stanoviť príčiny vysokého bilirubínu u novorodencov, aby sa predišlo závažným komplikáciám pri včasnej liečbe:

  • fyziologický rozklad červených krviniek
  • poškodenie pečene
  • vrodené abnormality žlčových ciest
  • konflikt rézus atď.

Ako znížiť bilirubín?

Spôsoby, ako bojovať s hyperbilirubinémiou, závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili, ale ak sa vyskytne žltačka, nemali by ste samoliečiť, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Keďže žltačka je len príznakom a liečba by sa mala v prvom rade zamerať na odstránenie jej príčin.

Pri vysokých počtoch bilirubínov v dôsledku závažnej hemolýzy červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferéza. Pri žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ožarovanie kože pomáha premieňať voľný toxický bilirubín na viazaný, ľahko vylučovaný.

Pri nekonjugačnej hyperbilirubinémii je účinné použitie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbitálu..

Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na to, že žltačka je spravidla ukazovateľom závažných porúch v tele, a preto včasné objasnenie jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne úplného vyliečenia choroby, ktorá ho spôsobila. Nezanedbajte návštevu lekára ani v prípade mierneho žltého sfarbenia kože, skléry, pretože včasná diagnostika a včasná liečba môžu nielen zachrániť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Aké je riziko nepriameho bilirubínu v krvi?

Bilirubín je pigment tvorený pri ničení červených krviniek. Zdravé červené telá majú životnosť asi 110 dní, potom sa premieňajú na produkty rozpadu. V podstate tento proces ovplyvňuje slezinu, pečeň a kostnú dreň. Preto sa môže pri ich nestabilnej prevádzke vyskytnúť zmena množstva pigmentu..

Nepriamy bilirubín v krvi je pozoruhodný svojou toxicitou a ak je proces jeho premeny na priamy prerušený, potom telo začne otráviť produkty rozkladu..

Najčastejšie sa ochorenie pečene stáva príčinou choroby, takže hlavnou liečbou je normalizácia funkčnosti orgánu, ako aj udržiavanie ďalších štruktúr tela, ako je žlčník, pankreas atď..

Prehľad Bilirubinu

Vyrába sa v pečeni, slezine a kostnej dreni a je súčasťou žlče. Ak sú tieto procesy narušené, môže sa zmeniť výkaly a moč. Pri úspešných testoch sa zvyčajne zisťujú tri formy bilirubínu:

  • Nepriamo sa prejavuje vo voľnej forme, ktorá nie je spojená s kyselinou glukurónovou a je nerozpustná vo vode. Takáto látka je dosť toxická. Pri dlhodobej akumulácii v mozgových bunkách sa vyskytujú významné poruchy..
  • Straight. Objaví sa, keď nastane proces väzby nepriameho bilirubínu s kyselinou glukurónovou, za ktorú je zodpovedná hlavne pečeň. Tento jav sa nazýva konjugácia. Časť priameho bilirubínu sa opäť vracia do krvného riečišťa a prechádza ním do obličiek, tu začína proces filtrácie a vylučovania močom. Zvyšné množstvo sa odošle do žlče a vylúči sa do výkalov..
  • Common. Vyjadruje sa ako súčet ukazovateľov priameho a nepriameho pigmentu.

Dekódovanie krvného testu pomáha zistiť prítomnosť patológie, keď je indikátor nad alebo pod optimálnymi hodnotami.

norma

U detí a dospelých bude miera bilirubínu úplne odlišná. Ale u žien a mužov sú rovnaké. U detí sa vytvára viac tohto pigmentu ako u dospelých..

Aby sa zistila hladina nepriameho bilirubínu, odvodí sa jednoduchý vzorec. Vypočíta sa ako rozdiel medzi celkovým ukazovateľom a priamym pigmentom.

Ak je pacient zdravý, hodnoty bilirubínu sa budú pohybovať v nasledujúcich rozsahoch:

Norma u detí pri narodení môže dosiahnuť 150 μmol / L. O niečo neskôr narastie na 15,3 μmol / l.

Dôvody zmeny ukazovateľa hore

Dôvody vysokej hodnoty najčastejšie spočívajú v nestabilnej práci vnútorných orgánov.

Všetky provokujúce faktory sú klasifikované do kategórií:

  • Obehový systém. Pri anémii alebo anémii v tele sa pozoruje významné zníženie hemoglobínu a telo začne rýchlo rozkladať červené krvinky, aby nahradilo nedostatok látky. Pri tomto procese sa aktívny proteín heme uvoľňuje, z ktorého sa následne stáva nerozpustný pigment. V tomto prípade vylučovacie orgány fungujú stabilne, ale norma separovaného bilirubínu je výrazne prekročená. Nie je schopný opustiť telo v stanovenom čase, ktorý spôsobuje patologické zmeny.
  • Žlčník a jeho kanály. Ak sa pozoruje dyskinéza, cholecystitída, nádory na orgánoch, vedie to k zhoršenému odtoku a stagnácii žlče, čo má za následok zvýšenie rýchlosti.
  • Pečeň. Gilbert, Lucy-Driscoll, Kriegler-Nayyrov syndróm, rakovina alebo cirhóza, vrodené a genetické patológie vedú k nestabilnej činnosti hlavného orgánu, pri ktorej dochádza k priamemu spracovaniu nepriameho bilirubínu. Proces sa zastaví a množstvo neexponovaného pigmentu sa aktívne zvyšuje a toxíny sa začínajú aktívne tvoriť..

Okrem toho môže dlhý priebeh antibiotík, konzumácia alkoholu vo vysokých dávkach alebo príliš často, pankreatický nádor, nedostatok vitamínu B12, helmintická invázia pôsobiť ako faktor vyvolávajúci rozvoj patológie..

U novorodencov je situácia trochu iná: ak orgány dieťaťa ešte nie sú schopné vyrovnať sa s takým objemom pigmentu, tento spôsobí fyziologickú žltačku. Môže to samo o sebe nastať do 7-14 dní, liečba je predpísaná iba v prípade, že je rýchlosť výrazne zvýšená.

Prejavy choroby

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od stupňa patológie, príčin zvýšenia ukazovateľa, množstva pigmentu.

  • S anémiou a anémiou sa začína slabosť, zvýšená únava, bledosť kože, zvýšenie sleziny a závrat pri migréne..
  • Pri ochoreniach pečene sa pozoruje zmena farby moču, nepohodlie v hypochondrii napravo, pečeňové koliky, horkosť v ústach a nedostatok chuti do jedla..
  • S problémom so žlčníkom a jeho cestami sa človek cíti nafúknutý, znížená chuť do jedla, plynatosť, averzia k jedlu, nevoľnosť.

Okrem toho všetci pacienti so zvýšeným bilirubínom majú žltú kožu. Nevoľnosť, zvracanie, horúčka, podráždená stolica môže byť rušivá.

diagnostika

Žltačka je zvyčajne viditeľná voľným okom, na presné stanovenie hladiny bilirubínu sa však vyžaduje biochemický krvný test. Na identifikáciu príčiny môžu byť potrebné testy stolice a moču. Z prístrojovej diagnostiky je najúčinnejší ultrazvuk brušnej dutiny.

Hemolytická anémia alebo anémia sa môžu diagnostikovať, ak analýza má nízky hemoglobín, normálnu priamu hodnotu a zvýšenie nepriameho ukazovateľa. Krvný test tiež ukazuje zvýšenie počtu retikulocytov.

Spôsoby, ako znížiť bilirubín

Po presnej diagnóze lekár predpíše liečbu. Môže obsahovať:

  • Užívanie liekov na odstránenie anémie, hepatitídy.
  • Používanie choleretických liekov, ktoré urýchľujú tvorbu a vylučovanie žlče.
  • Hepaprotektory pre normálnu funkciu pečene.
  • diéta.
  • Čistenie čriev a žlčníka.
  • Domáce terapie.

Liečba drogami

Ak chcete znížiť sadzbu, zvyčajne menujte:

  • Adsorbenty odstraňujúce toxín: Enterosgel, Atoxil, aktívne uhlie.
  • Lieky s choleretickým účinkom: Allohol, Hofitol.
  • Antibiotiká sú potrebné, keď sú do procesu zapojené patogény. Použite diazepam a ďalšie.
  • Enzým: Festal, Mezim, Creon.
  • Hepatoprotektory, napríklad pankreatín.
  • Prípravky na pečeň (Carsil).

Ak sa zvýši nepriamy bilirubín, výber liekov sa uskutoční s prihliadnutím na príčinu problému:

  1. Ak je funkcia odtoku žlče narušená, sú potrebné choleretické lieky.
  2. Pri zápale a oslabenej imunite sú potrebné antivírusové, imunomodulačné látky, enzýmy, antibiotiká, hepatoprotektory.
  3. Pri Gilbertovom syndróme sa predpisujú fenobarbital, zixorín, enzýmy, pečeňové prípravky, napríklad Essentiale, Carsil..
  4. Pri ťažkej intoxikácii sa prijímajú Enterosgel. Pacient musí organizovať príjem vitamínov a tekutín.

Výhody dobrej výživy pri zvýšených dávkach

Aby sa zabezpečilo správne uvoľnenie látky a aby sa oslabil vplyv negatívnych faktorov na žlčové cesty, močový mechúr a pečeň, keď je pacient vysoký, musíte jesť správne. Z tohto dôvodu musí pacient odmietnuť vyprážané, údené, mastné potraviny, spracované potraviny, alkohol, potraviny s vysokým obsahom bielkovín.

Výživa pacienta by mala byť vysoko kalorická a vyvážená, aby sa zlepšilo prideľovanie produktov rozpadu, malo by sa zvýšiť množstvo tekutiny..

Pacientovi sa odporúča odmietnuť:

  • alkohol.
  • Mastné mäso.
  • proso.
  • huby.
  • hnedý chlieb.
  • Všetky citrusové plody.
  • reďkovky.
  • Kyslé výrobky.

V dennom menu by sa malo objaviť:

  • Kaša: pohánka, ryža, herkules.
  • vajíčka.
  • zelenina.
  • Mliečne výrobky.
  • Ovocie, ale iba sladké.

fototerapia

Pri hemolytickom ochorení je indikovaná terapia svetlom. Pomáha celkom dobre zbaviť sa tejto choroby u novorodencov. Ožarovanie modrým svetlom pomáha viazať voľný a nepriamy pigment a mení ho na priamu formu bilirubínu. Táto metóda však nemá vplyv na proces jej odstránenia z tela.

Domáca liečba

Bylinné čaje sú užitočné. Pestujú sa z materskej mladiny, harmančeka, hypericum, brezových listov. Používajú sa ako pomôcka pri vylučovaní pigmentov a pomáhajú zmierňovať zápaly vnútorných orgánov. Na rovnaké účely sa pacientom odporúča odobrať šťavu z červenej repy..

Tieto prostriedky obvykle nezasahujú do lekárskeho ošetrenia, ale musia sa dohodnúť so svojím lekárom.

Čoho sa treba báť pri zvyšovaní bilirubínu?

Ak je choroba spojená s poruchou sleziny, nie je to len prejavom bolesti, závažnosti, ale aj zvýšením orgánu. Charakteristická hemolytická anémia môže viesť k tomu, že vnútorné orgány začnú pracovať nestabilne - v dôsledku ich úplného zlyhania..

Existuje ďalšie nebezpečenstvo - výskyt hepatitídy alebo cirhózy, zlyhanie obličiek. V niektorých prípadoch, ak nie je poskytnutá včasná liečba, sa môže vyvinúť rakovina vnútorných orgánov..

Pri vysokej hladine bilirubínu dochádza k závažnej intoxikácii mozgu a celého tela, čo spôsobuje charakteristické zhoršenie ich funkcie..

Nízke dôvody

Tento jav je pomerne zriedkavý. Zvyčajne dochádza k zníženiu bilirubínu pri nedostatočnej hladine červených krviniek.

Takéto ukazovatele možno pozorovať, ak má telo:

  • Renálne zlyhanie.
  • tuberkulóza.
  • leukémie.
  • Ťažké vyčerpanie.

Ak sa bilirubín zníži, odporúča sa pred začiatkom liečby vykonať analýzu na inej klinike. Je vhodné vziať materiál na prázdny žalúdok, čím sa eliminujú všetky druhy fyzického a emocionálneho stresu.

Ak chcete indikátor normalizovať, musíte vyliečiť základnú chorobu.

Mnohí nerozumejú, čo to znamená, keď je bilirubín zvýšený a čo je nebezpečnejšie. Jedná sa o pigment s jedovatým zložením a jeho množstvo nad normu je spojené so silnou intoxikáciou tela a poškodením vnútorných orgánov..

Liečba patológie zahŕňa použitie choleretík, enzýmov, hepatoprotektorov, liekov na zlepšenie funkcie pečene a elimináciu intoxikácie, imunomodulátory. Zvýšený bilirubín je bežný najmä u novorodencov a naopak nízka miera jeho výskytu je v každom veku mimoriadne zriedkavá..

Bilirubín a jeho frakcie (všeobecné, priame, nepriame)

Analýza, počas ktorej sa stanoví obsah žlčových pigmentov a ich frakcií v krvi. Sú metabolity rozpadu hemoglobínu a ich hladina sa zvyšuje so zvýšenou deštrukciou červených krviniek, poškodením pečene a žlčových ciest..

Výsledky výskumu vydáva lekár s bezplatným komentárom.

Kolorimetrická fotometrická metóda.

Μmol / L (mikromol na liter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Žilová kapilárna krv.

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred štúdiou nejedzte 12 hodín.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom..
  • Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Bilirubín je žltý pigment, ktorý je súčasťou žlče a tvorí sa v slezine a kostnej dreni počas rozkladu červených krviniek. Za normálnych okolností sa červené krvinky ničia 110 - 120 dní po opustení kostnej drene. Súčasne sa z mŕtvych buniek uvoľňuje hemoglobínový metaloproteín, ktorý pozostáva z časti obsahujúcej železo - hem a bielkovinovej zložky - globínu. Železo sa štiepi z hemu, ktorý sa opätovne používa ako nevyhnutná zložka enzýmov a iných proteínových štruktúr, a proteíny hemu sa premieňajú na bilirubín. Nepriamy (nekonjugovaný) bilirubín sa dodáva krvou do pečene cez albumín, kde sa vďaka enzýmu glukuronyltransferázy viaže na kyselinu glukurónovú a tvorí priamy (konjugovaný) bilirubín. Proces premeny vo vode nerozpustného bilirubínu na vo vode rozpustný sa nazýva konjugácia. Naviazaná pigmentová frakcia prakticky nevstúpi do krvného riečišťa a obvykle sa vylučuje žlčou. Bilirubín v črevnom lúmene sa metabolizuje pôsobením črevných baktérií a vylučuje sa do stolice, čo mu dodáva tmavú farbu.

Priamy bilirubín je pomenovaný v súvislosti s metodológiou laboratórneho výskumu. Tento vo vode rozpustný pigment interaguje priamo s činidlami (Erlich diazoreaktivom) pridanými do vzorky krvi. Nekonjugovaný (nepriamy, voľný) bilirubín je nerozpustný vo vode a na jeho stanovenie sú potrebné ďalšie reagenty.

Normálne sa v ľudskom tele produkuje denne 250 až 350 mg bilirubínu. Produkcia viac ako 30 - 35 μmol / l sa prejavuje žltnutím pokožky a skléry. Mechanizmom žltačky a prevahou frakcií bilirubínu v krvi sa rozlišuje suprahepatická (hemolytická), hepatická (parenchymálna) alebo subhepatická (mechanická, obštrukčná) žltačka..

So zvýšenou deštrukciou červených krviniek (hemolýza) alebo zníženým zachytením žlčového pigmentu v pečeni sa obsah bilirubínu zvyšuje v dôsledku nekonjugovanej frakcie bez zvýšenia hladiny viazaného pigmentu (suprahepatická žltačka). Táto klinická situácia sa pozoruje pri niektorých vrodených stavoch spojených s narušenou konjugáciou bilirubínu, napríklad s Gilbertovým syndrómom..

Ak existuje prekážka pre výstup žlče do dvanástnika alebo narušená sekrécia žlče v krvi, zvyšuje sa priamy bilirubín, čo je často príznakom obštrukčnej (mechanickej) žltačky. S obštrukciou žlčových ciest priamy bilirubín vstupuje do krvného riečišťa a potom do moču. Je to jediná frakcia bilirubínu, ktorú je možné vylúčiť obličkami a zafarbiť moč v tmavej farbe..

Zvýšenie bilirubínu v dôsledku priamych a nepriamych frakcií naznačuje ochorenie pečene so zníženým zachytávaním a vylučovaním žlčových pigmentov..

U novorodencov sa často pozoruje zvýšenie nepriameho bilirubínu v prvých 3 dňoch života. Fyziologická žltačka je spojená so zvýšeným rozkladom červených krviniek s fetálnym hemoglobínom a nedostatočnou zrelosťou pečeňových enzýmových systémov. Pri dlhodobej žltačke u novorodencov je potrebné vylúčiť hemolytické ochorenie a vrodenú patológiu pečene a žlčových ciest. V prípade konfliktu medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa dochádza k zvýšenému rozkladu červených krviniek dieťaťa, čo vedie k zvýšeniu nepriameho bilirubínu. Nekonjugovaný bilirubín má toxický účinok na bunky nervového systému a môže viesť k poškodeniu mozgu novorodenca. Hemolytické ochorenie novorodenca vyžaduje okamžitú liečbu.

U 1 z 10 000 detí sa zistí atrézia žlčových ciest. Táto patológia ohrozujúca život dieťaťa je sprevádzaná zvýšením bilirubínu v dôsledku priamej frakcie a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok a v niektorých prípadoch transplantáciu pečene. U novorodencov existuje tiež možnosť hepatitídy so zvýšením priameho aj nepriameho bilirubínu.

Zmeny hladiny bilirubínových frakcií v krvi nám pri zohľadnení klinického obrazu umožňujú vyhodnotiť možné príčiny žltačky a určiť ďalšiu taktiku vyšetrenia a liečby..

Na čo sa štúdia používa??

  • Na diferenciálnu diagnostiku stavov sprevádzaných žltnutím kože a skléry.
  • Posúdiť stupeň hyperbilirubinémie.
  • Na diferenciálnu diagnostiku novorodeneckej žltačky a identifikáciu rizika bilirubínovej encefalopatie.
  • Na diagnostiku hemolytickej anémie.
  • Študovať funkčný stav pečene.
  • Na diagnostiku porušení odtoku žlče.
  • Monitorovať pacienta, ktorý užíva lieky s hepatotoxickými a / alebo hemolytickými vlastnosťami.
  • Na dynamické sledovanie pacientov s hemolytickou anémiou alebo patológiou pečene a žlčových ciest.

Keď je naplánovaná analýza?

  • S klinickými príznakmi patológie pečene a žlčových ciest (žltačka, tmavý moč, zmena farby stolice, svrbenie kože, ťažkosť a bolesť v pravej hypochondrii).
  • Pri vyšetrovaní novorodencov s ťažkou a dlhotrvajúcou žltačkou.
  • Ak existuje podozrenie na hemolytickú anémiu.
  • Pri vyšetrovaní pacientov, ktorí pravidelne pijú alkohol.
  • Pri použití liekov s pravdepodobnými hepatotoxickými a / alebo hemolytickými vedľajšími účinkami.
  • Pri infikovaní vírusmi hepatitídy.
  • V prípade chronických ochorení pečene (cirhóza, hepatitída, cholecystitída, cholelitiáza).
  • S komplexným preventívnym vyšetrením pacienta.

Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi

10 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1271

Biochemický krvný test sa právom považuje za jednu z najinformatívnejších a najrozsiahlejších diagnostických metód, a preto sa predpisuje takmer vo všetkých prípadoch vyšetrenia pacienta..

V priebehu implementácie sa zdá, že je možné študovať funkčné schopnosti vnútorných orgánov - pečene, žlčníka, pankreasu, obličiek atď. Krv okrem krvných buniek obsahuje enzýmy, pigmenty, proteíny, lipidy, uhľohydráty, vitamíny, zlúčeniny dusíka a anorganické látky.

Vďaka znalosti kvalitatívneho a kvantitatívneho obsahu zložiek hlavnej tekutiny v ľudskom tele môže odborník ľahko predpokladať, ktorý orgán je rozbitý. Napríklad čo znamená zvýšený bilirubín v krvi a čo je spojené s takouto odchýlkou?

Čo je bilirubín??

Bilirubín je zlúčenina syntetizovaná v ľudskom tele. Je to žlčový pigment, ako aj jedna z jeho hlavných zložiek. Bilirubín má jasne žltooranžovú farbu a v metabolickom reťazci sa po biliverdíne, zelenom pigmente, uskutoční ďalší krok.

To znamená, že bilirubín je tvorený z biliverdínu a súčasne je schopný sa transformovať späť na svojho predchodcu. Výskyt bilirubínu sa vyskytuje v procese rozkladu proteínov vrátane hemu (komplexná zlúčenina porfyrínov so železným železom)..

Takéto proteíny v ľudskom tele sú zastúpené hemoglobínom, myoglobínom a cytochrómom. Deštrukcia hemoglobínu sa uskutočňuje v bunkách mozgu, ako aj v pečeni, slezine a lymfatických uzlinách. Po prechode všetkými fázami metabolizmu vstupujú produkty rozkladu látky do žlče a potom sa s ňou vylučujú.

V ľudskej krvi je opísaná látka obsiahnutá v zanedbateľnom množstve a je v dvoch odrodách alebo frakciách: voľný (nepriamy) bilirubín a viazaný (priamy). Posledne uvedený druh sa tiež nazýva konjugovaný a nepriamy nie je konjugovaný..

Počas transformácie v tele vstupuje voľný bilirubín počas deštrukcie červených krviniek do krvného obehu. Toto je pokračujúci proces, keďže červené krvinky, ktoré sa stali zastaranými, sa denne rozpadajú a namiesto nich sa tvoria nové. Nepriama frakcia získaná touto metódou je 80%.

Zostávajúcich 20% sa tvorí počas deštrukcie nezrelých červených krviniek az nehemoglobínových zdrojov. Tieto zahŕňajú myoglobín a enzýmy obsahujúce železo. V krvi sa bilirubín kombinuje s albumínom (proteínom) v dvoch reťazcoch - silná a nie silná väzba. V prvom prípade pigment viazaný na albumín nevstúpi do krvného riečišťa, zatiaľ čo v druhom prípade je s nestabilným pripojením transportovaný krvou do pečene..

Potom dochádza k zachytávaniu voľného bilirubínu hepatocytmi (pečeňovými bunkami), pri ktorých sa uskutočňujú následné fázy transformácie tejto látky. Kombinácia týchto procesov sa nazýva konjugácia (zlúčenina), ktorá spočíva v kombinácii nepriamej frakcie pigmentu s kyselinou glukurónovou a pod vplyvom určitých enzýmov, ktoré ju priamo prevádzajú..

Potom je konjugovaná forma transportovaná do žlče a odtiaľ vstupuje do dvanástnika. Tu dochádza k dekonjugácii bilirubínu a opäť sa stáva nepriamym. Časť tejto látky sa vstrebáva späť do krvi a tento proces sa nazýva pečeňovo-črevná cirkulácia..

Normálne hodnoty

Normálne ukazovatele celkového bilirubínu v krvi u žien aj mužov sa považujú za 8,5 - 20,5 μmol / L. Neexistujú tiež žiadne zvláštne rozdiely vo veku, preto ukazovatele pre jednoročné dieťa a dospievajúcich, ktorí nemajú zdravotné problémy, budú rovnaké. Jediným rozdielom sú novorodenci, ich hodnoty v prvom týždni života sa môžu výrazne zvýšiť, čo súvisí s vlastnosťami tela..

Tieto čísla odrážajú hladinu celkovej látky vrátane jej voľných a pridružených frakcií. Aby ste zistili príčinu zvýšenia množstva pigmentu, mali by ste najprv zistiť, kvôli ktorej časti sa to stalo. Na tento účel sa určuje nielen bežný, ale aj osobitne priamy a nepriamy bilirubín.

Direct je netoxická zlúčenina, ktorá sa rozpúšťa vo vode, ale v tukoch sa nerozpúšťa. Dobre sa filtruje obličkami a vylučuje sa močom. Normálny obsah priamej frakcie v krvi je približne 4% z celkového množstva bilirubínu, čo sa rovná 4,3 - 4,6 μmol / l.

Nepriama frakcia je dobre rozpustná v tukoch, ale vôbec nie je rozpustná vo vode. Táto látka nie je vystavená obličkovej filtrácii, a preto nie je schopná vylučovať z tela močom. Obsah nepriameho bilirubínu je približne 96% z celkového množstva a normálne by nemal prekročiť 15,4 - 17,1 μmol / l..

Nepriamy bilirubín je toxická látka, ktorá môže prenikať bunkami tela. Tam sa kombinuje s lipidmi bunkových membrán, dosahuje mitochondrie a narušuje ich dýchacie funkcie a metabolické procesy (syntéza proteínov a prechod draslíkových iónov). Najviac ovplyvnené zvýšeným obsahom tejto zlúčeniny v mozgovom tkanive.

Prečo bilirubín rastie v krvi?

Vysoká hladina opísanej látky sa môže stanoviť počas biochemického krvného testu, ktorého biomateriál sa užíva v závislosti od veku a charakteristík ľudského tela. U dospelých sa krv odoberá z kubitálnej žily a u novorodencov z päty alebo žilových ciev umiestnených na hlave..

Ak sa pri dekódovaní analýzy zistí zvýšený obsah bilirubínu, to znamená, že ukazovateľ celkového množstva látky je vyšší ako 20,5 μmol / l, vykoná sa ďalšia štúdia priamej a nepriamej frakcie. Zvýšenie koeficientov u dospelých spravidla naznačuje prítomnosť patológie, zatiaľ čo u novorodencov sú často fyziologické dôvody na zvýšenie bilirubínu v krvi..

Zvýšené ukazovatele v niektorých prípadoch nemajú výrazné znaky odchýlky, a preto sa zistia iba pri bežných inšpekciách. Avšak vo veľkej väčšine prípadov vysoký bilirubín spôsobuje tieto príznaky:

  • žltačka a svrbenie kože a slizníc;
  • moč má tmavú farbu a stolica je svetlá;
  • bolesť v brušnej dutine napravo;
  • nadmerná únava, slabosť, ospalosť;
  • nevoľnosť, vracanie, grganie, horká chuť v ústach, ťažkosť v žalúdku;
  • zvýšenie telesnej teploty (s ďalším rozvojom patológie);
  • cievne „hviezdy“, rozšírenie žilovej siete na bruchu atď..

Väčšina chorôb, pri ktorých je miera bilirubínu nadhodnotená, sa získa v priebehu života. Preto po zistení príčin jej rastu môžete zachrániť človeka pred negatívnymi príznakmi, ako aj pred nebezpečenstvami, ktoré môžu zvýšiť toxickú frakciu látky.

Malo by sa pamätať na to, že niektoré choroby, pri ktorých má bilirubín tendenciu narastať, sú nákazlivé, v dôsledku čoho sa môžu prenášať na zdravých ľudí pri kontakte s chorými. Patria medzi ne hepatitída B, infekčná mononukleóza atď..

Naopak, iné choroby, ktoré zvyšujú koncentráciu bilirubínu, nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných (žltačka novorodencov, rakovinové procesy, cirhóza, hepatitída (drogy a alkohol)). Niektoré choroby môžu sprevádzať človeka počas jeho života, a preto spôsobujú vysoký bilirubín.

Najbežnejšou z nich je genetická patológia - Gilbertov syndróm. Prerušuje enzymatické procesy v pečeni, a preto bilirubín neprechádza všetkými nevyhnutnými fázami jeho transformácie. Gilbertova choroba nepatrí medzi závažné patológie a neovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Nanešťastie ďalšie geneticky stanovené ochorenie - Kriglerov-Najarov syndróm - spôsobuje pacientovi veľa utrpenia. Je to malígna forma hyperbilirubinémie (zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi), ktorá niekedy dokonca vyžaduje transplantáciu pečene darcu pacientovi. Táto patológia sa zistí najčastejšie počas novorodeneckého obdobia. Bez nevyhnutnej lekárskej starostlivosti je pravdepodobnejšie, že dieťa zomrie na komplikácie súvisiace s ochorením.

U žien sa počas tehotenstva niekedy zvyšuje bilirubín. Spravidla sa to uvádza v treťom trimestri a vo väčšine prípadov po pôrode sa stav ženy vráti do normálu. Patológia sa nazýva intrahepatálna cholestáza tehotných žien a objavuje sa v dôsledku geneticky určenej vysokej citlivosti na estrogén.

Ako normalizovať ukazovateľ?

Aby ste znížili obsah bilirubínu, musíte najskôr zistiť dôvod, prečo sa zvyšuje. Bude tiež potrebné vyhodnotiť ďalšie ukazovatele biochemickej analýzy, ako je cholesterol, ALT, AST a ďalšie enzýmy.

V súčasnosti existuje niekoľko možností, ako znížiť množstvo tohto pigmentu v krvi, špecialista by si však mal zvoliť liečebné metódy, pretože je potrebné vziať do úvahy veľa rôznych bodov..

Korekcia stravy

Za predpokladu, že sa bilirubín mierne zvýši, niekedy stačí zmeniť stravu a v dôsledku zníženia záťaže pečene sa indikátor po určitom čase vráti k normálu. Strava so zvýšeným bilirubínom v krvi spočíva v odmietnutí vyprážaných, mastných, korenených, korenených jedál, sýtených nápojov, sladkých a múčnych výrobkov.

Znamená to tiež abstinenciu od alkoholu, silného čaju a kávy. Všetky jedlá musia byť pripravené v šetrnom režime spracovania, ktorý ich robí ľahšími a ľahšie stráviteľnými..

fototerapia

Alebo fototerapia, čo znamená, že pacient je vystavený svetlu z umelých zdrojov: dichroické a žiarivky, diódy alebo lasery vyžarujúce svetlo. Pod ich vplyvom sa nepriama frakcia bilirubínu mení na priamu (netoxickú) formu a z tela sa bezpečne vylučuje. Táto metóda sa úspešne používa na liečenie fyziologickej žltačky u novorodencov.

Drogová terapia

Vyžaduje sa, keď sa obsah bilirubínu zvýši v dôsledku problémov s odtokom žlče. Lekár predpisuje zoznam liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na stabilizáciu stavu tela a normalizáciu koncentrácie bilirubínu. Ďalej je možné predpísať lieky, ktoré majú čistiaci účinok: aktívne uhlie, suspenzie a gély, ktoré odstraňujú škodlivé látky z tela.

Infúzna terapia

Na boj proti hyperbilirubinémii sa intravenózne injikuje roztok glukózy a detoxikačné liečivá. Vďaka nim je telo rýchlo očistené od prebytočného žlčového pigmentu, ako aj od ostatných produktov rozpadu.

Táto metóda je pomerne účinná, o čom svedčia aj výsledky analýzy vykonanej po jej zavedení. Toto ošetrenie sa používa v ťažkých situáciách, keď nie je čas uchýliť sa k ľahším a pomalším metódam a je potrebné bezodkladne znížiť hladiny pigmentu..

Ak sa vírusová hepatitída stala príčinou vysokého bilirubínu, potom cieľom liečby je neutralizácia vírusu. Súbežne sa predpisujú lieky, ktoré chránia pečeň pred škodlivými účinkami. V prípade úspešnej liečby sa hladina opísanej látky vráti do normálu..

Pri určitom počte ochorení pečene, ako aj pri Gilbertovom syndróme sa niekedy predpisujú fenobarbital a zixorín. Pacient, ktorý sa podrobuje liečeniu týmito liekmi, by mal byť pravidelne sledovaný ošetrujúcim lekárom, pretože pri jeho užívaní sú možné nežiaduce reakcie a komplikácie..

Alternatívna medicína

Pri menšej hyperbilirubinémii sa často uchyľujú k ľudovým liekom, ktoré môžu jemne a efektívne znížiť zaťaženie pečene a znížiť koncentráciu žlčového pigmentu v krvi. Jeho obsah sa dá celkom ľahko normalizovať pri pití čaju vyrobeného z liečivých harmančekov, mäty, kukuričných stigiem, materskej vody a hypericum..

Za týmto účelom zoberte 2 dezertné lyžice suchej zmesi a nalejte ich pohárom vriacej vody. Čaj uvarený a vylúhovaný by mal byť zakrytý a ponechaný hodinu. Pite liek, ktorý nepotrebujete viac ako jednu pohár denne - polovicu na lačný žalúdok 20 minút pred raňajkami a zvyšok - pred spaním.

Nemenej účinný je lektvar naplnený brezovými listami. Mladé breza sa suší a rozdrví. Jedna polievková lyžica sa naleje do pohára vriacej vody a naplní sa asi jeden deň. Produkt používajte bezprostredne pred spaním.

Pomáha čistiť výťažok pečene z plodu bodliaka. Na liečbu hepatitídy sa používajú klíčiace semená tejto rastliny. Jedna polievková lyžica denne prispeje k zlepšeniu pečene a zníženiu hladiny bilirubínu, čo určite ovplyvní celkový stav pacienta..

odporúčania Na zníženie hladiny bilirubínu alebo na zabránenie jeho rastu by ste mali dodržiavať správnu výživu a viesť zdravý životný štýl s miernou aktivitou. Je potrebné vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu, nervovým poruchám a dlhodobému stresu. Nezabudnite starostlivo zvážiť svoje zdravie av prípade liečby starostlivo dodržiavajte všetky pokyny lekára.

Celkový bilirubín u dospelých je zvýšený: čo to znamená, aké choroby môžu byť príčinou

Bilirubín je oranžovo-žltý žlčový pigment. Tvorí sa počas normálneho rozkladu červených krviniek (červených krviniek), potom sa vylučuje do žlče a vylučuje sa stolicou..

Bilirubín možno klasifikovať ako nepriamy (voľný, nekonjugovaný alebo nepriamy bilirubín), formu, v ktorej sa žlčový pigment nerozpúšťa vo vode, cirkuluje v krvi a vstupuje do pečene, kde má rozpustnú formu (priamy bilirubín)..

Všetok bilirubín, ktorý cirkuluje v cievach s červenou tekutinou, sa nazýva celkový bilirubín.

Podrobný opis bilirubínu a súvisiacich procesov

Bilirubín v tele sa objavuje v procese, keď sa hemoglobín (komplexný proteín obsahujúci železo) rozkladá v starých červených krvinkách..

Rozpad starých buniek je normálny, zdravý proces. Po cirkulácii v krvi sa bilirubín posiela do pečene.

V pečeni je bilirubín konjugovaný, zmiešaný so žlčou a vylučovaný do žlčových kanálikov a nejaký čas sa nachádza vo vašom žlčníku. Nakoniec sa do tenkého čreva uvoľňuje žlč, ktorá pomáha tráviť tuky, a potom zanecháva telo v stolici..

Zvýšená hladina tohto žlčového pigmentu sa nazýva hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm). Nie každý vie, že táto choroba sa prenáša z otca a matky na dieťa. Bohužiaľ, s chorobou zostáva táto úroveň počas života človeka vysoká.

Nekonjugovaný bilirubín môže poškodiť vyvíjajúci sa centrálny nervový systém novorodenca (do 2 až 4 týždňov), nepredstavuje hrozbu pre dospievanie a dospelých..

U dospievajúcich a dospelých je „hematoencefalická bariéra“ rozvinutejšia a bráni bilirubínu v prístupe k mozgovým bunkám. Vysoká hladina bilirubínu však naznačuje prítomnosť procesu alebo ochorenia v tele, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť..

Bilirubín sa zvyčajne nenachádza v moči. Avšak konjugovaný (priamy pohľad) je rozpustný vo vode a môže opustiť telo močom, ak nemôže vstúpiť do žlče.

Nájdené žlčové farbivá v moči zvyčajne naznačujú zlé fungovanie pečene alebo žlčových ciest, hepatitídu alebo akýkoľvek iný patologický proces spojený s týmto orgánom a dajú sa zistiť v skorých štádiách ochorenia..

diagnostika

Lekári diagnostikujú zvýšený bilirubín v kombinácii s inými laboratórnymi testami (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT)) spojená s problémami s pečeňou.

Laboratórna diagnostika bilirubínu sa vykonáva s:

  • Žltačka (evanjeliová choroba);
  • Keď pacient trpí alkoholizmom alebo často zneužíva alkohol;
  • Ak máte podozrenie na užívanie omamných a toxických drog;
  • Keď bola osoba vystavená vírusom hepatitídy.

Biochemický krvný test sa môže vykonať aj vtedy, ak existuje podozrenie na hemolytickú anémiu ako príčinu anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobínu alebo červených krviniek v krvi)..

V tomto prípade sa často predpisujú ďalšie štúdie na vyhodnotenie hemolýzy (celkový krvný obraz, analýza retikulocytov, haptoglobín a laktátdehydrogenáza (LDH))..

Čo ovplyvní jeho nesprávny výkon:

Dôvody, prečo nebudete schopní úspešne absolvovať test alebo prečo výsledky nemusia byť správne, zahŕňajú:

  • Pitie kávy alebo kofeínových potravín, ktoré môžu znížiť žlčový pigment.
  • Abstinencia z potravy na dlhú dobu (nalačno), ktorá zvyčajne zvyšuje hladinu nepriameho bilirubínu.

Aké sú normálne hladiny bilirubínu u dospelých??

Komplexný krvný test na bilirubín ukáže presné množstvo všetkých troch hladín bilirubínu v krvi: priame, nepriame a celkové. Nižšie sú uvedené normy všetkých troch hodnôt pre dospelých:

  • Normálne hodnoty priameho bilirubínu sú v rozsahu od 1,8 do 5,2 mmol / l.
  • Normálne hodnoty nepriameho bilirubínu sa pohybujú medzi 3,5 - 12 mmol / l.
  • Celkový bilirubín (priamy a nepriamy) sa pohybuje v rozmedzí 5,2 - 17 mmol / l.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelých?

Ak je celkový dospelý bilirubín zvýšený, môže to naznačovať niekoľko typov problémov, napríklad:

  • Abnormálne odbúravanie červených krviniek (napríklad reakcia na krvnú transfúziu (intravaskulárna injekcia celej krvi alebo jej zložiek zo zdravých na choré));
  • Zjizvenie pečene (vyskytuje sa, keď rastie a mení sa štruktúra a rast spojivového tkaniva vo veľkej zažívacej žľaze s chorobami, ako je cirhóza pečene a fibróza pečene);
  • Zápalové procesy (spôsobujú hepatitídu A, B, C);
  • Prienik do tela patogénnymi (patogénnymi) mikroorganizmami;
  • Dysfunkcia spoločného žlčovodu;
  • Žulové kamene alebo kamene;
  • Zhubný nádor (rakovina, nádor) pochádzajúci z epitelu žľazového tkaniva alebo kanálikov pankreasu

Nízke dôvody

Nedosiahnutie priemernej hladiny látky v krvi môže byť spôsobené:

  • Lieky a doplnky, ktoré znižujú celkovú hladinu (vitamín C, fenobarbitál a teofylín).

Aké sú príznaky vysokého bilirubínu u dospelých?

U dospelých sú žltačka (ochorenie sprevádzané žltnutím kože alebo skléry oka) a svrbenie hlavnými príznakmi a príznakmi zvýšených hladín bilirubínu v krvi..

Nasleduje niekoľko možných príčin zvýšeného bilirubínu a súvisiacich príznakov a symptómov (toto je krátky zoznam, nie úplný zoznam):

Medzi príznaky a známky anémie (ako príčiny nízkeho počtu červených krviniek) patria:

Medzi príznaky a príznaky vírusovej hepatitídy patria:

  • únava;
  • Mierna horúčka;
  • Bolesť svalov;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • žlť.

Medzi príznaky a príznaky zápalu žlčových ciest patrí:

  • Ľahké stoličky;
  • Tmavý moč;
  • svrbenie
  • Bolesť na pravej strane brucha;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • Žltačka kože.

Znaky infekčnej choroby (napr. Malária):

  • Prerušovaná horúčka / zimnica;
  • slabosť.

Genetické choroby (napr. Kosáčikovitá choroba a dedičná sférocytóza) majú nasledujúce príznaky:

  • Bolesť brucha;
  • dýchavičnosť;
  • únava;
  • slabosť;
  • Nepravidelné červené krvinky.

Znaky a príznaky zlyhania pečene (príčiny môžu zahrnovať cirhózu, rakovinu pečene, zneužívanie alkoholu, drogy, infekčné choroby, syndrómy Gilbert a Krigler-Najar):

  • Abnormálne pečeňové enzýmy.

Lieky ako sulfonamidy a nitrofurantoín (liek s výrazným antimikrobiálnym účinkom) môžu tiež zvyšovať hladinu celkového bilirubínu a zvyšovať tak rozklad červených krviniek. A liek ako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín.

Koncentrácia tohto žlčového pigmentu u mužov je spravidla vyššia ako u žien. U Afroameričanov je koncentrácia tejto látky obvykle nižšia. Tvrdá práca alebo cvičenie tiež môžu zvýšiť hladinu celkového bilirubínu v krvi.

Zvýšený celkový bilirubín: liečba

  1. Krvná transfúzia - výsledky štúdií a klinických štúdií vykonaných v Číne ukazujú, že táto metóda na zníženie vysokého bilirubínu s menším počtom vedľajších účinkov je jednou z účinných metód.
  2. Lieky - na odstránenie z tela a zníženie bilirubínu môžete používať lieky, ako sú salicyláty, furosemid, ampicilín a ceftriaxón (niektoré z týchto liekov sú dosť nebezpečné, musíte sa poradiť s lekárom).
  3. Fototerapia (fototerapia, svetelná terapia) - Hyperbilirubinémia spôsobená žltačkou sa dá ľahko liečiť bez alebo s minimálnymi následkami pomocou fototerapie (liečba slnečným žiarením alebo umelým svetlom, lúčmi). Účinnosť fototerapie závisí od mnohých faktorov (informácie uvedené nižšie budú užitočné pri rozhovore s lekárom):
    1. Vystavená plocha povrchu tela;
    2. Spektrum svetelného zdroja: obvykle sa pre účinnú terapiu používajú špeciálne modré trubice so značkou F20T12 / BB namiesto F20T12 / B, zatiaľ čo vo fototerapii sa môže zvýšiť ožarovanie alebo energetický výkon, čím sa znižuje vzdialenosť od osoby v uličkách 15-20 cm.
    3. Kontinuálna fototerapia bude lepšia ako intermitentná fototerapia.

Môžu sa použiť konvenčné fototerapické jednotky alebo fototerapie s optickými vláknami za predpokladu, že žltačka nie je hemolytická alebo jej progresia je pomalá..

V podmienkach hemolytickej žltačky, rýchleho nárastu bilirubínu alebo neefektívnosti konvenčného bloku bude správne použitie intenzívnej fototerapie..

Strava so zvýšeným bilirubínom (domáca liečba)

Nasledujúce potravinové výrobky znižujú hladinu tohto žlčového pigmentu v tele a pomáhajú zlepšovať funkciu pečene:

  • Paradajková šťava: jednu pohár paradajkovej šťavy zmiešanú so štipkou soli a korením by ste mali ráno užiť na lačný žalúdok.
  • Šťava z reďkovkových listov: Vytiahnite reďkovkové listy a vytlačte z nich šťavu pomocou strúhadla, mlynčeka na mäso alebo mixéra. Vypite asi pol litra tejto koncentrovanej šťavy denne, po približne desiatich dňoch môžete ísť na opakovaný test a pozorovať pokles obsahu látky v tele..
  • Papája listový čaj a med: Pridajte jednu polievkovú lyžicu medu do šálky čaju listového čaju (k dispozícii v lekárni). Tento čaj pravidelne pite jeden až dva týždne. Účinne pomáha, najmä ak je zvýšená hladina spôsobená žltačkou.
  • Listy bazalky: Vezmite asi 10-15 listov bazalky a vytvorte pastu. Do pasty pridajte pol pohára čerstvej reďkovky. Pite to denne po dobu dvoch až troch týždňov.
  • Citrón: Protizápalové vlastnosti citrónu pomáhajú liečiť žltačku. Vytlačte šťavu z 2 celých citrónov a pridajte do pohára vody. Túto infúziu varte a pite trikrát denne, pretože chráni pečeňové bunky pred poškodením..
  • Kurkuma: Do pohára teplej vody pridajte štipku kurkumy. Dobre premiešajte a vypite 3-4 krát denne.
  • Repa a citrón: Vezmite jeden šálka šťavy z červenej repy a zamiešajte v rovnakom množstve citrónovej šťavy. Nápoj by sa mal piť pravidelne niekoľko až 2-3 dní..
  • Harmanček: v ľudovom liečiteľstve je veľmi efektný douping s harmančekom, pohár vareného čaju s harmančekom by sa mal vypiť aspoň raz denne po dobu niekoľkých týždňov.

Výrobky, ktoré je lepšie odmietnuť

  • Všetko to je korenené a vyprážané.
  • Potraviny bohaté na sacharidy.
  • Prestaňte piť alkohol, kofeín a veľké množstvo červeného (čierneho) čaju.
  • Vyhnite sa nepasterizovanému mlieku.

Iné výživové odporúčania

  • Zvýšte svoj príjem potravín bohatých na vápnik a minerály (železo a horčík).
  • Zelenina a ovocie by sa mali brať surové alebo dusené.
  • Vypite viac zeleninových štiav (mrkva, paradajka).

Ak ste zvýšili hladinu bilirubínu, mali by ste okamžite hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a požiadať o ďalšie testy, aby ste vylúčili akékoľvek závažné ochorenie..

Pokiaľ sa nevykoná ďalšia diagnostika, nie je možné spoľahnúť sa na domácu liečbu, v prvom rade je potrebné vylúčiť niekoľko závažných chorôb..

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch