Príčiny kómy pri diabetes mellitus, príznaky, diagnostické metódy, liečba, potenciálne komplikácie a prevencia

Diabetická kóma (skratka: DC) je závažné metabolické ochorenie, ktoré je spôsobené nedostatkom inzulínu. V článku budeme analyzovať, na akej úrovni sa vyvíja kóma..

Pozor! V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (ICD-10) je kóma cukru označená kódom E10.0..

Odrody cukrovej kómy: patofyziológia

Existujú dva hlavné typy rekreačných stredísk:

  • ketoacidotického;
  • Hyperosmolárna kóma.

Ketoacidotická kóma sa najčastejšie vyskytuje u diabetikov 1. typu. Pretože inzulín už nie je syntetizovaný pankreasom a bunky nemôžu absorbovať cukor z krvi prostredníctvom transportérov GLUT-4, telo sa snaží získať energiu rozkladom tukov a proteínov. Metabolity deštrukcie bielkovín a tukových látok sa nazývajú „ketónové telá“..

Koncentrácia glukózy v krvi s kómou sa môže pohybovať od 16,65 do 38,85 mmol / l (300 - 700 mg / dl). Hyperglykémia zvyšuje vylučovanie moču (polyuria), pretože glukóza prestáva byť reabsorbovaná, čo vedie k osmotickej diuréze. Pacient zvyšuje „kyslosť“ krvi. Telo sa snaží kompenzovať to zvýšením exspirácie oxidu uhličitého. Pacient má časté, pravidelné a hlboké dýchanie (Kussmaulovo dýchanie) s vôňou acetónu.

Polyúria môže viesť k ťažkej dehydratácii, zlyhaniu obličiek, zvýšeniu počtu solí (elektrolytov), ​​najmä draslíka. Niekedy má pacient silnú bolesť brucha (pseudoperitonitída), ktorá môže tiež spôsobiť arytmiu.

Pre diabetes typu 2 je charakteristická hyperosmolárna kóma, ktorá sa vyskytuje pri relatívnom nedostatku inzulínu. V tomto prípade má pacient endogénny inzulín, na ktorý však bunky tela nereagujú.

Vysoká koncentrácia monosacharidov v krvi zvyšuje osmolaritu krvi. Hyperglykémia vedie k polyurii. Dehydratácia, rovnako ako ketoacidotická forma kómy, môže viesť k poklesu draslíka v krvnom riečišti a ďalších porúch; môže spomaliť zotavenie pacienta.

Príčiny a mechanizmus rozvoja patológie (patogenéza)

K relatívnemu nedostatku inzulínu dochádza, ak pacient nie je liečený na cukrovku alebo ak nesprávne užíva perorálne lieky. V niektorých prípadoch môže byť porucha spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  • Infekcie močových ciest alebo zápal pľúc;
  • Infarkt myokardu;
  • tehotenstva;
  • Zvýšený metabolizmus počas šoku alebo po ňom, závažná infekcia (sepsa), závažné zranenie alebo rozsiahly chirurgický zákrok;
  • Zmeny hormonálnej rovnováhy, napríklad hypertyreóza (hypertyreóza) alebo Cushingov syndróm;
  • Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi - glukokortikoidy.

Najzávažnejšou formou ketoacidózy je kóma so stratou vedomia. Hypoglykémia spôsobuje významne zvýšené vylučovanie cukru močom. Pri odstraňovaní cukru rozpusteného v moči sa stráca veľké množstvo tekutiny. To vedie k značnému nedostatku tekutín a v dôsledku toho k vážnemu porušeniu regulácie krvného obehu.

Nedostatok inzulínu (nedostatočné množstvo) znižuje množstvo glukózy, ktorá preniká do buniek, a preto trpí nedostatkom energie. Na kompenzáciu tohto stavu telo kompenzuje energetický deficit odbúravaním tuku. V súvislosti so stratou tuku sa však tiež vytvárajú acetónové telieska, ktoré vedú k ketoacidóze a následne k zvýšenej kyslosti tela. V dôsledku nadmernej kyslosti sa zvyšuje respiračná aktivita. Zvýšené dýchanie môže viesť k vážnym respiračným ťažkostiam. Pacienti sa často sťažujú na bolesť na hrudníku alebo na únavu, ako aj na závraty. Je dôležité pochopiť, že každých 20 ľudí zomiera na kómu, a preto je potrebné prijať opatrenia na záchranu človeka v krátkom čase..

Klinické príznaky

Vôňa acetónu vo vydýchnutom vzduchu (vôňa zhnitého jablka, laku na nechty alebo odstraňovača laku na nechty) je častým príznakom ketoacetodickej kómy. Pacienti majú tiež zvýšený smäd (polydipsia), únavu, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hypotenziu a ďalšie poruchy..

Hyperglykémia, podobne ako hypoglykémia, postihuje predovšetkým obličky a mozog. Pacient môže trpieť poruchami reči, kožnými vyrážkami a inými príznakmi rôznych etiológií.

Pacienti sa zaujímajú o: ako dlho vydrží kóma? Dĺžka času v kóme sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta. Každý diabetik, ktorý upadol do tohto stavu, potrebuje prvú pomoc..

Diferenciálna diagnostika: charakteristika diagnostických princípov

DC spôsobuje vážne príznaky, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na zdravie pacienta. Všetci pacienti potrebujú okamžitú starostlivosť o diabetické kóma. Ochorenie môže tiež viesť k neustálej nevoľnosti, takže sa znižuje kvalita života. Ak sa ochorenie nelieči, môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života pacienta..

Diagnózu DC zvyčajne zisťuje pohotovostný lekár. Lekár môže pri fyzickom vyšetrení spravidla rozpoznať kómu. Pri ťažkej hypoglykémii je potrebné veľké množstvo glukózy. V každom prípade lekár najskôr zmeria hladinu cukru v krvi, aby zistil, či existuje hypoglykémia alebo hyperglykémia. Okrem toho sa uskutočňujú rôzne krvné testy, aby sa zistilo, aký typ DC je prítomný..

Komplikácie a taktika liečby: algoritmus a odporúčania pre starostlivosť o pacienta

Kóma spôsobuje rôzne príznaky a komplikácie, ktoré môžu extrémne obmedziť každodenný život pacienta. Vo väčšine prípadov je to zlý dych, ktorý sa nedá odstrániť čistením zubov. Pacient trpí častým močením, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšeného smädu. V dôsledku únavy je mnoho aktivít v každodennom živote obmedzené a už nie je možné. Únava nemôže byť kompenzovaná spánkom. Často to tiež vedie k atrofii svalov a bolesti brucha..

Patológia veľmi zhoršuje kvalitu života pacienta. V najhoršom prípade sa u pacienta môže vyvinúť stav v bezvedomí. Ak sa diabetes začne liečiť správne, nevyskytnú sa žiadne ďalšie komplikácie alebo príznaky. Pacienti s cukrovkou by pri prvom príznaku hyperglykémie mali navštíviť lekára..

V niektorých prípadoch sa kóma vyskytuje u pacientov, ktorí nevedeli o svojej chorobe. Ak pacient mdloby, musí byť umiestnený do stabilnej bočnej polohy, až kým sa záchranári nedostanú. V žiadnom prípade by sa inzulín nemal podávať skôr, ako dorazí sanitka. Ľudia, ktorí vedia, že majú cukrovku, by mali nahlásiť svojmu lekárovi zmeny v zdraví..

Liečbu DC zvyčajne vykonáva pohotovostný lekár a potom praktický lekár. Pri ťažkej hypoglykémii sa musí glukóza podať okamžite. Toto sa zvyčajne robí infúziou alebo pomocou tzv. Núdzovej injekcie..

Pri ketoacidotickom kóme sa najskôr podáva inzulín a potom sa kompenzuje zvýšená kyslosť krvi. V prípade hyperosmolárnej formy je okrem podávania inzulínu tiež dôležité poskytnúť pacientovi ďalšiu infúziu, aby sa zabránilo ďalšej dehydratácii. V ketoacidonotickom aj hyperosmolárnom kóme sa odporúča zavolať sanitku.

Prognóza pred rehabilitáciou a po nej

Prognóza závisí od rýchlosti starostlivosti, ako aj od trvania kómy. Regenerácia môže trvať až 3 až 5 rokov. V závažných prípadoch pacient zomrie. Približne 10% pacientov pociťuje úplnú stratu vedomia. 20% má narušené vedomie. Zvyšných 70% pacientov je hore, ale majú obmedzené alebo narušené vedomie. Prognóza sa zhoršuje, ak je nedostatok tekutín, vysoká kyslosť, rovnováha elektrolytov a nadmerná hyperglykémia. Kóma sa vyvíja za pár dní..

Ak je možné významne znížiť koncentráciu glukózy v krvi do 4 až 8 hodín, pacient má priaznivú prognózu. Nedostatok tekutiny by sa mal kompenzovať pomaly počas 48 hodín, aby sa predišlo možným komplikáciám. Perspektíva liečby by sa mala vždy posudzovať individuálne. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, prognóza sa zhoršuje.

Poradenstvo! Dospelému pacientovi, staršiemu pacientovi (muž, žena) alebo dieťa musí byť poskytnutá prvá pomoc doma. Ak sa vyskytne hyperglykemická porucha, je potrebné pacienta položiť na bok a počkať na lekársku pomoc. Pri stave hypoglykémie je potrebné, aby pacient dal kocku cukru, ak je pri vedomí. Liečba inzulínom by sa mala najmä prerušiť..

Samoliečba s neznámym účinkom a vo veľkej dávke bez odporúčania lekára sa neodporúča. Pri prvých prejavoch poruchy (napríklad po inzulínovej terapii) sa musíte poradiť s lekárom alebo nemocnicou, aby ste predišli možným následkom. Na klinike (resuscitácia) budú pacientovi pomáhať sestry a lekári.

Diabetická kóma: príčiny, príznaky, následky

Diabetická kóma je komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri diabetes mellitus. Stav sa vyvíja rýchlosťou blesku. Ak nebudú prijaté núdzové opatrenia, môžu to mať za následok vážne zdravotné problémy alebo dokonca smrť. Preto je dôležité, aby každý diabetik vedel, aké príznaky a znaky predchádzajú diabetickému kóme a aké opatrenia by sa mali prijať, keď sa zistia..

Druhy diabetickej kómy

Existujú 4 typy diabetického kómy: ketoacidotické, hyperosmolárne, hyperlaktacidemické a hypoglykemické.

Pri diabete 1. typu sa najčastejšie vyvíja ketoacidotická kóma. Vyskytuje sa na pozadí nedostatku inzulínu a prudkého zvýšenia hladiny cukru v krvi. Výsledkom je znížená absorpcia glukózy, narušený metabolizmus a funkčné poruchy všetkých systémov a niektorých orgánov. Ketoacidotická kóma sa vyvíja v priebehu 1–2 dní (niekedy rýchlejšie). Hladina cukru, pri ktorej sa vyskytuje kóma, môže dosiahnuť 19–33 mmol / la vyšší. Pri absencii včasných opatrení môže diabetik hlboko omdlieť.

Diabetes 2. typu často spôsobuje hyperosmolárnu kómu. Tento druh sa tiež vyvíja v dôsledku nedostatku inzulínu. Je sprevádzaná prudkou dehydratáciou tela a zvýšenou akumuláciou sodíka, glukózy a močovinových iónov v krvi. Pod vplyvom hyperosmolarity sa v ľudskom tele vyskytujú vážne poruchy, ktoré sú často sprevádzané stratou vedomia.

Zostávajúce dva typy diabetickej kómy sú rovnako bežné u oboch typov chorôb. Hyperlaktacidemická kóma sa vyvíja s hromadením kyseliny mliečnej v krvi. Dôvodom je nedostatok inzulínu. V dôsledku vývoja kómy sa mení chemické zloženie krvi, zdravotný stav sa výrazne zhoršuje a je možná strata vedomia..

Uvedené druhy kómy sú hyperglykemické. Vyskytujú sa na pozadí prudkého zvýšenia hladiny cukru v krvi. Reverzný proces vedie k vzniku hypoglykemickej kómy. Komplikácia začína poklesom hladiny glukózy v krvi na kritickú úroveň. To vedie k energetickému hladovaniu mozgu. Pri hypoglykemickej kóme hladina cukru v krvi klesá na 3,33–2,77 mmol / liter. Ak ignorujete príznaky, ktoré sa objavia, hladina glukózy môže klesnúť na 2,77 - 1,66 mmol / liter. V tomto prípade sa objavia všetky znaky charakteristické pre hypoglykémiu. Pacient s takýmito ukazovateľmi musí ísť do nemocnice na ošetrenie. Kritické hodnoty cukru - 1,66 - 1,38 mmol / liter - vedú k strate vedomia. Osobu môže zachrániť iba núdzová pomoc špecialistov.

príčiny

Každému typu diabetickej kómy predchádzajú jej vlastné príčiny..

Hyperglykemické infekcie sú spôsobené akútnym nedostatkom inzulínu, ktorý vedie k rýchlemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Nedostatkom inzulínu môžu najčastejšie viesť nasledujúce faktory:

  • tehotenstva;
  • infekcie
  • zranenia a chirurgické zákroky;
  • dlhodobé používanie glukokortikoidov alebo diuretík;
  • nadmerná fyzická aktivita a stresové situácie;
  • zlyhanie diéty, dlhodobé hladovanie, príjem alkoholu.

Príčinou ketoacidotického kómy je otrava ketónovými telieskami a acetónom. Nedostatok inzulínu spôsobuje, že telo začína doplňovať energiu z proteínov a tukov, a nie z glukózy. V priebehu nesprávnej výroby energie sa tvoria veľké množstvá ketóny a kyselina octová a octová. Ich nadbytok absorbuje alkalické rezervy a spôsobuje ketoacidózu (závažná metabolická patológia) a poruchy metabolizmu voda-elektrolyt..

Progresia hyperosmolárnej kómy môže byť spôsobená nadmerným používaním diuretík, hnačkami a zvracaním akejkoľvek etymológie, horúcou klímou a vysokou teplotou vzduchu, peritoneálnou dialýzou alebo hemodialýzou, predĺženým krvácaním.

Laktacidemická kóma môže spôsobiť zlyhanie srdca alebo dýchacích ciest. Niekedy sa vyvíja kóma s bronchiálnou astmou, bronchitídou, zlyhaním krvného obehu, srdcovými patológiami. Príčinou kómy je často zápal a infekcia, chronické ochorenie pečene alebo obličiek. Riziko sú tiež pacienti s chronickým alkoholizmom..

Príčina hypoglykemickej kómy spočíva v nedostatku cukru v krvi. Tento stav môže spôsobiť predávkovanie inzulínom alebo perorálne lieky znižujúce cukor. K hypoglykémii často dochádza v dôsledku skutočnosti, že diabetikovi po užití inzulínu chýbalo jedlo alebo jedli nedostatočné sacharidy. Niekedy sa nízka hladina cukru objaví na pozadí zníženej funkcie nadobličiek alebo schopnosti pečene inhibovať inzulín. Ďalším dôvodom hypoglykemickej kómy je intenzívna fyzická práca..

Známky diabetického kómy

Každý typ diabetickej kómy má svoje charakteristické znaky. Aj keď sú príznaky často podobné, konečná diagnóza sa môže vykonať až po laboratórnych testoch.

Hyperglykemická kóma je sprevádzaná symptómami uvedenými nižšie..

  • Zvýšená smäd.
  • Časté močenie.
  • Celková slabosť, ktorá je často sprevádzaná bolesťou hlavy.
  • Nervové vzrušenie nasledované ospalosťou.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Nevoľnosť (v niektorých prípadoch sprevádzaná zvracaním).

Medzi ďalšie príznaky hyperosmolárnej kómy patrí ťažká dehydratácia, zhoršená funkcia reči a areflexia (charakteristický znak kómy)..

Postupne sa objavujú znaky ketoacidotického kómy. V tomto prípade majú lekári pred krízou možnosť vykonať úplné ošetrenie. Ak však diabetik nevenuje pozornosť počiatočným príznakom, je možné zhoršenie stavu, ktoré sa prejavuje hlbokým a hlučným dýchaním, akútna bolesť brucha bez určitej lokalizácie, letargia. Charakteristickým znakom ketoacidotickej kómy je vôňa acetónu z úst.

Laktacidemická kóma na rozdiel od predchádzajúcich druhov postupuje oveľa rýchlejšie a prejavuje sa vo forme vaskulárneho kolapsu. Z charakteristických znakov tohto kómy je možné zaznamenať rýchlo rastúcu slabosť, anorexiu, delírium a narušené vedomie..

Príznaky hypoglykemickej kómy sa mierne líšia od príznakov hyperglykemickej kómy. Medzi ne patrí strach, úzkosť, zvýšené potenie, tras a silný pocit hladu. Ak neurobíte včasné opatrenia, môže sa zhoršiť celkový stav tela: slabosť, kŕče. Apogeom hypoglykemickej kómy je strata vedomia.

V prípade cukrovky u detí sú prekurzormi kómy bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla (až do úplnej neprítomnosti), silná smäd, ospalosť. Možné sú aj časté močenie, suchý jazyk a pery..

Prvá pomoc

Poznanie príznakov diabetickej kómy pomôže zastaviť jej progresiu v čase. Pri prvých príznakoch krízy by sa mala okamžite zavolať sanitka. Pred príchodom lekárov by diabetikovi mala byť poskytnutá pohotovostná starostlivosť. Najskôr položte pacienta na bok alebo na brucho. Postupujte podľa jazyka, uistite sa, že sa nespadá a nespôsobuje sťažené dýchanie. Dajte čerstvý vzduch do diabetickej miestnosti.

Ďalej, pre rôzne typy diabetickej kómy sú taktiky starostlivosti trochu odlišné. Pri hyperosmolárnom type zabalte a zohrejte nohy pacienta. Skontrolujte koncentráciu glukózy pomocou glukometra, testujte moč pomocou ketónového testovacieho prúžku. Nie sú potrebné žiadne ďalšie kroky. Počkajte, kým dorazí sanitka.

Ketoacidotické a laktacidemické typy kómy vyžadujú okamžitý zásah odborníkov. V tomto prípade nebude pracovať nezávislým úsilím na zabránenie rozvoja kómy. Jediné, čo môžete urobiť, je sledovať dýchanie a srdcový rytmus pacienta, až kým nepríde lekár.

Pri hypoglykemickej kóme je dôležité poskytovať pohotovostnú starostlivosť veľmi rýchlo. Mierna forma zvyčajne nie je sprevádzaná stratou vedomia. V takom prípade môže pacient nezávisle prijať potrebné opatrenia. Pri prvých príznakoch blížiaceho sa kómy musíte jesť trochu pomalých uhľohydrátov (chlieb, cestoviny), piť čaj s cukrom alebo rozpustiť 4-5 tabliet glukózy. Ťažká hypoglykémia spôsobuje hlboké mdloby. S týmto vývojom udalostí sa obeť nemôže zaobísť bez vonkajšej pomoci. Ak má pacient reflex na prehltnutie, vypite ho so sladkou tekutinou (na to nepoužívajte nápoje so sladidlami). Ak nemáte reflex na prehĺtanie, kvapnite trochu glukózy pod jazyk.

Pamätajte: inzulín nie je povolený pre žiadny typ diabetickej kómy bez súhlasu lekára..

liečba

Po hospitalizácii v stave diabetickej kómy je hlavným cieľom lekárov normalizovať hladinu glukózy v krvi a metabolizmus tela ako celku. Liečba prebieha pod prísnym lekárskym dohľadom a pozostáva z niekoľkých fáz. Po prvé, pacient dostane dávku inzulínu (v prípade hypoglykémie sa musí podať glukóza). Ďalej sa vykonáva infúzna terapia pomocou špeciálnych roztokov na obnovenie rovnováhy vody, zloženia elektrolytov a normalizáciu kyslosti krvi. Po niekoľkých dňoch liečby je pacient premiestnený na endokrinologické oddelenie a držaný v nemocnici, kým sa stav nestabilizuje..

Je dôležité si uvedomiť, že včasná prvá pomoc a kvalifikovaná liečba pomôžu vyhnúť sa vážnym následkom diabetického kómy: ochrnutie, mozgový edém, infarkt, mŕtvica, sepsa, skutočné kóma alebo smrť..

Diabetická kóma je vážny stav cukrovky. Preto by si diabetici mali pamätať na to, že iba prísna sebadisciplína, kontrola hmotnosti, dodržiavanie výživových pravidiel, pravidelná fyzická aktivita a odmietnutie samoliečby pomôžu žiť celý život a vyhnúť sa nebezpečnému stavu..

Známky a liečba diabetickej kómy

Diabetická kóma je jednou z komplikácií ochorenia, ako je diabetes. Tento stav môže byť sprevádzaný narušeným fungovaním vnútorných orgánov, mozgovými funkciami a stratou vedomia. Bez primeranej a včasnej liečby môže kóma u dospelých a detí spôsobiť smrť.

Druhy diabetickej kómy

Kóma u pacientov s cukrovkou môže byť niekoľkých typov v závislosti od príčiny zmeny koncentrácie cukru v krvi.

Kóma u pacientov s cukrovkou môže byť niekoľkých typov v závislosti od príčiny zmeny koncentrácie cukru v krvi.

ketoacidotického

Patológia sa vyvíja v dôsledku DKA (diabetická ketoacidóza). Tento stav je sprevádzaný výskytom a rýchlym zvýšením koncentrácie ketónových teliesok a glukózy v moči. DKA progreduje kvôli nedostatku inzulínu v tele z rôznych dôvodov.

Hypermolar

Tento typ kómy (DHA) sa vyvíja v dôsledku značnej straty tekutín. V tomto prípade môžu ketónové telieska vyniknúť. Najčastejšie sa DHA vyvíja u starších pacientov s cukrovkou 2. typu.

Hyperlactacidemic

Toto je najhoršia komplikácia u diabetikov. Tento stav sa vyvíja v dôsledku sprievodných ochorení pečene, pľúc a kardiovaskulárneho systému. Okrem toho sa na pozadí alkoholizmu často vyskytuje hyperlaktacidemická kóma (DLK)..

hypoglykemický

Tento druh kómy sa vyskytuje v dôsledku významného zníženia hladiny glukózy v sére. Nízka koncentrácia glukózy v krvi sa považuje za 2,3 mmol / l po 2,5-4 hodinách po jedle alebo 2,8 mmol / l na lačný žalúdok. Okrem toho je u pacientov, u ktorých sú glykemické ukazovatele neustále na vysokej úrovni, zaznamenaná aj synkopa pri vysokých hodnotách..

Hypoglykemická kóma sa vyskytuje v dôsledku významného zníženia hladiny glukózy v sére.

Príčiny diabetickej kómy

U diabetikov sa kóma vyvíja v dôsledku zníženej alebo zvýšenej koncentrácie glukózy v krvnom sére. Je potrebné mať na pamäti, že tento stav sa môže často vyvinúť u pacientov, ktorí nepoužívajú inzulín..

Hlavné dôvody rozvoja ketoacidotického kómy (DKA):

  • nedostatočné / nesprávne podávanie roztokov obsahujúcich inzulín pacientom (chybné injekčné pero, nesprávne dávkovanie atď.);
  • ťažké chirurgické zákroky;
  • mať dieťa;
  • použitie liekov, ktoré zvyšujú koncentráciu glukózy.

Nedostatok inzulínu spôsobuje hladovanie buniek. To zvyšuje záťaž pečene, ktorá vytvára potrebnú glukózu pre telo, pomocou zásob glykogénu. V dôsledku tohto procesu sa koncentrácia glukózy prudko zvyšuje. Obličky v tomto prípade odstraňujú prebytočnú glukózu spolu s močom a vylučujú draslík. V tomto prípade pacient začína dehydratáciu, v tkanivových vláknach je nedostatok kyslíka, krv zhustne a objavujú sa príznaky DKA..

Príčiny hyperosmolárnej kómy (DHA):

  • slnko a / alebo úpal;
  • zneužívanie liekov založených na nadledvinových hormónoch a diuretických liekoch;
  • závažné ochorenia (tyreotoxikóza, tromboembolizmus, infarkt myokardu);
  • akútne formy infekčných chorôb;
  • dehydratácia.

Diabetická kóma

Diabetická kóma je život ohrozujúca komplikácia cukrovky, ktorá spôsobuje stav v bezvedomí. Ak máte cukrovku, nebezpečne vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia) alebo nebezpečne nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia) môže viesť k diabetickej kóme.

Ak upadnete do diabetického kómy, ste nažive - nemôžete sa však zámerne prebudiť alebo reagovať na vzhľad, zvuky alebo iné typy stimulácie. Diabetická kóma, ktorá sa nelieči, môže byť fatálna.

Myšlienka diabetického kómy je strašidelná, ale môžete jej predchádzať. Začnite s plánom liečby cukrovky..

príznaky

Predtým, ako sa vyvinie diabetická kóma, máte zvyčajne príznaky a príznaky vysokej hladiny cukru v krvi alebo nízkej hladiny cukru v krvi.

Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)

Ak je hladina cukru v krvi príliš vysoká, môžu sa vyskytnúť:

  • Zvýšená smäd
  • Časté močenie
  • únava
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Nekonzistentné dýchanie
  • Bolesť brucha
  • Ovocná vôňa dychu
  • Veľmi suchá ústa
  • Rýchly tlkot srdca

Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)

Znaky a príznaky nízkej hladiny cukru v krvi môžu zahŕňať:

  • Šok alebo nervozita
  • úzkosť
  • únava
  • slabosť
  • potenie
  • hladovania
  • nevoľnosť
  • Závraty alebo závraty
  • zložitosť
  • zmätok

U niektorých ľudí, najmä u tých, ktorí už dlhodobo trpeli cukrovkou, sa vyvinie stav známy ako neznalosť hypoglykémie a nebudú mať varovné signály naznačujúce pokles hladiny cukru v krvi..

Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky vysokej alebo nízkej hladiny cukru v krvi, skontrolujte hladinu cukru v krvi a postupujte podľa plánu cukrovky na základe výsledkov testov. Ak sa nezačnete cítiť lepšie alebo sa začnete cítiť horšie, vyhľadajte pomoc v núdzi.

Kedy navštíviť lekára

Diabetická kóma - urgentná lekárska starostlivosť. Ak máte príliš vysoké alebo nízke znaky alebo príznaky cukru v krvi a myslíte si, že môžete odmietnuť, zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo. Ak ste s niekým, kto má cukrovku a ktorý zomrel, zavolajte pomoc pre núdzovú pomoc a určite informujte bezpečnostný personál, že bezvedomie má cukrovku..

príčiny

Príliš vysoká alebo príliš nízka hladina cukru v krvi môže spôsobiť rôzne vážne stavy, ktoré môžu viesť k diabetickej kóme..

  • Diabetická ketoacidóza. Ak sú vaše svalové bunky vyčerpané na energiu, vaše telo môže reagovať rozložením tukových zásob. Tento proces vytvára toxické kyseliny známe ako ketóny. Ak máte ketóny (merané v krvi alebo moči) a vysokú hladinu cukru v krvi, tento stav sa nazýva diabetická ketoacidóza. Ak sa nelieči, môže to viesť k cukrovke. Diabetická ketoacidóza sa najčastejšie vyskytuje pri diabete 1. typu, niekedy sa však vyskytuje pri diabete 2. typu alebo pri gestačnom diabete..
  • Diabetický hyperosmolárny syndróm. Ak hladina cukru v krvi dosiahne 600 miligramov na deciliter (mg / dl) alebo 33,3 milimólov na liter (mmol / l), tento stav sa nazýva diabetický hyperosmolárny syndróm. Príliš vysoká hladina cukru v krvi zmení krvnú hustotu a sirup. Prebytočný cukor prechádza z krvi do moču, čo spôsobuje proces filtrovania, ktorý z tela odstraňuje veľké množstvo tekutiny. Ak sa nelieči, môže to viesť k život ohrozujúcej dehydratácii a diabetickej kóme. Asi 25 - 50% ľudí s diabetickým hyperosmolárnym syndrómom sa vyvinie kóma.
  • Hypoglykémia. Váš mozog potrebuje na fungovanie glukózu. V závažných prípadoch môže nízka hladina cukru v krvi viesť k strate. Hypoglykémia môže byť spôsobená príliš veľkým množstvom inzulínu alebo nedostatkom potravy. Cvičenie príliš tvrdé alebo príliš veľa alkoholu môže mať rovnaký účinok..

Rizikové faktory

Každý, kto má cukrovku, má riziko vzniku diabetického kómy, riziko však môžu zvýšiť nasledujúce faktory:

  • Problémy s podávaním inzulínu. Ak používate inzulínovú pumpu, musíte pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi. Dodávka inzulínu sa môže zastaviť, ak dôjde k zlyhaniu pumpy alebo ak je hadička (katéter) skrútená alebo spadne. Nedostatok inzulínu môže viesť k diabetickej ketoacidóze.
  • Choroba, zranenie alebo chirurgický zákrok. Keď ste chorí alebo zranení, hladina cukru v krvi má tendenciu stúpať a niekedy dramaticky. To môže viesť k diabetickej ketoacidóze, ak máte cukrovku typu 1 a nezvyšujete dávku inzulínu, aby ste ju kompenzovali. Zdravotné stavy, ako je kongestívne zlyhanie srdca alebo ochorenie obličiek, môžu tiež zvýšiť riziko vzniku diabetického hyperosmolárneho syndrómu..
  • Zle zvládnutá cukrovka. Ak nekontrolujete hladinu cukru v krvi alebo neužívate liek podľa pokynov, budete mať vyššie riziko vzniku dlhodobých komplikácií a diabetickej kómy.
  • Úmyselné preskočenie jedla alebo inzulínu. Niekedy ľudia s cukrovkou, ktorí majú tiež poruchu príjmu potravy, radšej nepoužívajú svoj inzulín v súlade s túžbou schudnúť. Toto je život ohrozujúci život ohrozujúci postup, ktorý zvyšuje riziko diabetickej kómy..
  • Konzumácia alkoholu. Alkohol môže mať nepredvídateľné účinky na hladinu cukru v krvi. Upokojujúce účinky alkoholu vám môžu sťažovať informácie o tom, kedy máte nízku hladinu cukru v krvi. To môže zvýšiť riziko vzniku diabetickej kómy spôsobenej hypoglykémiou..
  • Nezákonné užívanie drog. Nezákonné lieky, ako je kokaín a extáza, môžu zvýšiť riziko vážnych hladín cukru v krvi a stavov spojených s diabetickou kómou.

komplikácie

Diabetická kóma, ktorá sa nelieči, môže viesť k:

  • Trvalé poškodenie mozgu
  • úmrtia

prevencia

Dobrá denná kontrola diabetu vám môže pomôcť zabrániť diabetickému kóme. Nezabudnite na tieto tipy:

  • Postupujte podľa svojho stravovacieho plánu. Konzistentné občerstvenie a jedlá vám môžu pomôcť kontrolovať hladinu cukru v krvi.
  • Sledujte hladinu cukru v krvi. Časté testy na hladinu cukru v krvi vám môžu povedať, či máte hladinu cukru v krvi v cieľovom rozsahu - a upozornia vás na nebezpečné maximá alebo minimá. Častejšie kontrolujte, ak cvičíte, pretože cvičenie môže viesť k zníženiu hladiny cukru v krvi, dokonca aj po niekoľkých hodinách, najmä ak pravidelne cvičíte..
  • Berte liek podľa pokynov. Ak máte časté epizódy vysokej alebo nízkej hladiny cukru v krvi, povedzte to svojmu lekárovi. Možno bude potrebné upraviť dávku alebo čas liečby..
  • Majte nemocenský denný plán. Ochorenie môže spôsobiť neočakávanú zmenu hladiny cukru v krvi. Ak ste chorí a nemôžete jesť, môže vám klesnúť hladina cukru v krvi. Skôr ako ochoriete, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako najlepšie spravovať hladinu cukru v krvi. Zvážte uloženie najmenej 3 dní na cukrovku a mimoriadnu súpravu glukagónu.
  • Ak máte vysokú hladinu cukru v krvi, skontrolujte, či neobsahujú ketóny. Testujte v moči ketóny, keď hladina cukru v krvi presahuje 250 mg / dl (14 mmol / l) vo viac ako dvoch po sebe nasledujúcich testoch, najmä ak ste chorí. Ak máte veľa ketónov, poraďte sa so svojím lekárom. Ihneď zavolajte svojho lekára, ak máte hladinu ketónov a zvracanie. Vysoké ketóny môžu viesť k diabetickej ketoacidóze, čo môže viesť k kóme.
  • K dispozícii sú glukagón a rýchlo pôsobiace zdroje cukru. Ak užívate inzulín na cukrovku, uistite sa, že máte modernú súpravu glukagónu a rýchlo pôsobiace zdroje cukru, ako sú glukózové tablety alebo pomarančový džús, ktoré sú ľahko dostupné na liečbu nízkej hladiny cukru v krvi..
  • Zvážte nepretržitý monitor glukózy (CGM), najmä ak máte problémy s udržiavaním stabilnej hladiny cukru v krvi alebo ak necítite príznaky nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia neznalosť). CGM sú zariadenia, ktoré používajú malý senzor vložený pod kožu, sledovať trendy hladiny cukru v krvi a prenášať informácie do bezdrôtového zariadenia.

Tieto zariadenia vás môžu upozorniť, keď je hladina cukru v krvi nebezpečne nízka alebo ak príliš rýchlo klesne. Stále však musíte skontrolovať hladinu cukru v krvi pomocou glukomeru, aj keď používate CGM. KGM je drahšia ako bežné metódy kontroly glukózy, ale môžu vám pomôcť lepšie kontrolovať hladinu glukózy..

  • Pite alkohol opatrne. Pretože alkohol môže mať nepredvídateľný účinok na hladinu cukru v krvi, nezabudnite mať pri nápoji občerstvenie alebo jedlo, ak sa rozhodnete piť vôbec.
  • Vzdelávajte svojich blízkych, priateľov a kolegov. Naučte blízkych a ďalšie úzke kontakty, ako rozpoznať počiatočné príznaky a príznaky extrémnych javov cukru v krvi a ako podať núdzové injekcie. Ak odídete, niekto by mal mať možnosť vyhľadať pomoc v núdzi..
  • Noste lekársky ID náramok alebo náhrdelník. Ak omdlíte, identifikátor môže poskytnúť cenné informácie svojim priateľom, kolegom a iným, vrátane pohotovostného personálu.
  • Ak máte diabetické kómu, je potrebná rýchla diagnóza. Pohotovostný tím vykoná fyzické vyšetrenie a môže sa opýtať tých, ktorí súvisia s vašou anamnézou. Ak máte cukrovku, môžete nosiť náramok alebo náhrdelník s lekárskym preukazom totožnosti.

    Laboratórne testy

    V nemocnici možno budete potrebovať rôzne laboratórne testy na meranie:

    • Krvný cukor
    • Úroveň ketónov
    • Množstvo dusíka alebo kreatinínu v krvi
    • Množstvo draslíka, fosfátu a sodíka v krvi

    liečba

    Diabetická kóma vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Typ liečby závisí od toho, či je hladina cukru v krvi príliš vysoká alebo príliš nízka..

    Vysoká hladina cukru v krvi

    Ak je hladina cukru v krvi príliš vysoká, možno budete musieť:

    • Intravenózne tekutiny na obnovu vody v tkanivách
    • Doplnky draslíka, sodíka alebo fosfátov, ktoré pomáhajú bunkám správne fungovať
    • Inzulín, ktorý pomáha vašim tkanivám absorbovať glukózu v krvi
    • Liečba všetkých veľkých infekcií

    Nízka hladina cukru v krvi

    Ak je hladina cukru v krvi príliš nízka, môžete dostať injekciu glukagónu, čo povedie k rýchlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Na zvýšenie hladiny glukózy v krvi sa môže podať aj intravenózna dextróza.

    Príprava na schôdzku

    Diabetická kóma je lekárska pohotovosť, na ktorú nebudete mať čas sa pripraviť. Ak sa u vás vyskytnú príznaky nadmerne vysokej alebo nízkej hladiny cukru v krvi, zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo, aby ste sa uistili, že pomoc je ešte pred cestou na ceste.

    Ak ste s niekým s cukrovkou, ktorý je v bezvedomí alebo sa správa čudne, možno, ak má príliš veľa alkoholu, vyhľadajte lekársku pomoc.

    Čo môžete urobiť počas tohto obdobia

    Ak nemáte výcvik na starostlivosť o cukrovku, počkajte na príchod pohotovostného tímu..

    Ak ste oboznámení s liečbou cukrovky, skontrolujte hladinu cukru v krvi v bezvedomí a postupujte podľa týchto krokov:

    • Ak je hladina cukru v krvi nižšia ako 70 mg / dl (3,9 mmol / l), podajte osobe injekciu glukagónu. Nepokúšajte sa podávať tekutiny na pitie a nepodávajte inzulín niekomu s nízkym obsahom cukru v krvi.
    • Ak je hladina cukru v krvi vyššia ako 70 mg / dl (3,9 mmol / l), počkajte, kým sa nedostane lekárska starostlivosť. Nedávajte cukor niekomu, ktorého hladina cukru v krvi je nízka..
    • Ak vyhľadáte lekársku pomoc, povedzte záchrannému tímu o diabete a aké kroky ste podnikli, ak existujú..
  • Diabetická kóma - stručne dôležitá!

    Cukrovka je závažné ochorenie, ktoré môže mať nebezpečné následky vrátane kómy. A nedostatok pohotovostnej lekárskej starostlivosti o pacienta, ktorý upadá do diabetického kómy, môže viesť dokonca k fatálnemu výsledku. Čo je to diabetická kóma, príčiny jej výskytu, metódy diagnostiky a liečby, budeme sa zaoberať týmto článkom.

    Čo je to diabetické kóma

    Kóma (z gréčtiny. Kóma - hlboký spánok) - stav na pokraji života a smrti, ktorý sa vyznačuje úplnou absenciou reakcií na vonkajšie podnety, stratou vedomia a oslabením telesných funkcií..

    Diabetická kóma sa vyvíja u ľudí s diagnózou diabetu a tento stav sa považuje za akútnu a závažnú komplikáciu tohto ochorenia. Pri kóme, ktorá sa vyvinula na pozadí diabetes mellitus, sa v tele vyskytujú nebezpečné zmeny, najmä:

    • narušenie vnútorných orgánov;
    • strata vedomia;
    • zhoršená funkcia mozgu.

    Odrody diabetickej kómy

    Diabetická kóma môže byť dvoch typov:

    Prvý typ kómy môže byť spôsobený prudkým nárastom hladín glukózy v krvi, zvyčajne z 30-35 mmol / liter. V druhom prípade sa môže vyskytnúť kóma s prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi na 3-3,5 mmol / liter.

    Hyperglykemická kóma

    Existujú tri poddruhy uvedeného kómy:

    • ketoacidotického;
    • hypersmolar;
    • mliečna acidotická.

    Ketoacidotická kóma - vyvíja sa na pozadí diabetickej ketoacidózy. Ak vysvetlíte veľmi jednoduchými slovami, algoritmus tvorby ketoacidózy je nasledujúci: ľudské telo bez nedostatku inzulínu nie je schopné poskytnúť glukózu bunkám a stáva sa v tele veľa. Mozog začína „hľadať zdroje“, ako nakŕmiť bunky na úkor vnútorných zdrojov, čo nakoniec vedie k produkcii zvýšeného množstva ketónových telies (ketónov) alebo jednoduchým spôsobom k „odpadom“. Pretože telo je choré, ketónové telieska sa nedajú rýchlo spracovať, čo sa deje v zdravom tele. Algoritmus na vytvorenie takéhoto stavu samozrejme nie je podrobne opísaný, ale na všeobecné pochopenie toho, čo sa deje vo vnútri - dosť.

    Hypersmolárna kóma sa vyznačuje neprítomnosťou ketoacidózy, a preto jej druhé meno nie je ketoacidotické. Vyskytuje sa tiež v dôsledku nedostatku inzulínu v tele a, jednoduchými slovami, jeho dehydratácie. Okrem toho pri tomto type kómy sa zvyšuje kyslosť krvi.

    Kóma laktátovej acidózy (hyperlaktacidémia) - vyskytuje sa, podobne ako predchádzajúce dva, v dôsledku nedostatku inzulínu, ale hlavným faktorom spôsobujúcim stratu vedomia a inými sprievodnými procesmi v kóme je hromadenie veľkého množstva kyseliny mliečnej v krvi, čo spôsobuje acidózu a zatemnenie.

    Hypoglykemická kóma

    Tento druh kómy, ako už bolo uvedené, sa môže vyskytnúť v dôsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi pacienta, čo vyvoláva nedostatok energie mozgových buniek a vedie k zhoršeniu vedomia..

    Vyvíja sa v dôsledku predávkovania inzulínom alebo nadbytku kontrainzulárnych hormónov (perorálne). V prvom prípade hovoríme o neuroglykopénii av druhom prípade o hyperkatecholaminémii. V oboch prípadoch sú vonkajšie znaky nástupu diabetickej kómy rovnaké, ale stav predkomatózy sa líši..

    Príčiny cukrovky kóma

    Na základe vyššie uvedenej klasifikácie sa príčiny kómy líšia, vrátane:

    • predčasná diagnóza;
    • nedostatočná dávka inzulínu alebo prerušenie liečby;
    • použitie inzulínu nízkej kvality (vyskytuje sa v dôsledku nesprávneho skladovania lieku alebo uplynutia jeho doby použiteľnosti);
    • porušenie diéty predpísanej lekárom (príjem alkoholu, tukov alebo ľahko vstrebateľných tukov);
    • hladovania;
    • pokus o samovraždu.

    Ohrození sú pacienti s diabetes mellitus, ktorí sú v niektorom z nasledujúcich stavov:

    • tehotná
    • pacientov s infekčnými chorobami, ktorí sa náhodne pripojili k osobe;
    • pacienti užívajúci diuretiká alebo glukokortikoidy po dlhú dobu;
    • športovci a ľudia so zvýšeným nervovým napätím;
    • pacientov, ktorí utrpeli zranenia alebo chirurgický zákrok.
    • Akákoľvek dehydratácia tela (hnačka, zvýšené močenie počas užívania diuretík);
    • veľké množstvo uhľohydrátov požitých s jedlom alebo predávkovanie glukózou;
    • silné krvácanie;
    • sprievodné ochorenie (diabetes insipidus);
    • hemodialýza.

    Rizikovými sú pacienti s cukrovkou, ktorí sú v stave, ktorý zvyšuje nedostatok inzulínu, vrátane:

    • akékoľvek pridružené ochorenie;
    • poranenie;
    • chirurgický zákrok;
    • chronická terapia s inzulínovými antagonistami.
    • prítomnosť infekcie v tele alebo zápalový proces;
    • vznik hypoxémie (zvyčajne v dôsledku zlyhania srdca alebo dýchacích ciest);
    • chronické ochorenia pečene alebo obličiek s chronickou nedostatočnosťou týchto orgánov;
    • infarkt myokardu;
    • silné krvácanie;
    • užívanie biguanidov (takéto lieky je potrebné podávať pacientovi s cukrovkou iba na odporúčanie špecialistu);
    • chronický alkoholizmus.
    • predávkovanie inzulínom alebo hypoglykemickými liekmi;
    • jedenie potravín s nízkym obsahom uhľohydrátov po injekcii inzulínu, ako aj úplná abstinencia od jedenia po injekcii;
    • intenzívna fyzická aktivita;
    • hypoglykemická liečba;
    • príjem salicylátov.

    Tieto dôvody nie sú iba, ale najbežnejšie.

    známky

    Príznaky kómy sa musia posudzovať odlišne, ako je to v prípade príčin. Bezprostredne pred stratou vedomia sa vyskytuje štádium nazývané precoma. Čo sa stane s ľudským telom vo fáze predkomy v tomto alebo tom prípade, zvážime nižšie.

    Vyvíja sa pomaly do 1,5 až 2 dní, ale ak je v tele prítomné akútne infekčné ochorenie alebo ak je postihnutý infarkt, vývoj bude omnoho rýchlejší.

    Príznaky blížiaceho sa kómy s týmto typom choroby sú nasledujúce:

    • celková slabosť;
    • suché ústa
    • smäd;
    • strata váhy;
    • nutkanie na močenie;
    • úplná strata chuti do jedla;
    • suchá koža a sliznice;
    • bolesť hlavy;
    • nevoľnosť a zvracanie.

    Hypersmolárna kóma sa vyvíja rovnako ako predchádzajúca, ale oveľa pomalšie do 10 až 15 dní. Okrem opísaných symptómov sa u pacienta môžu vyskytnúť kŕče, paréza, afázia a nystagmus. Z úst nie je cítiť acetón (v prvom prípade je prítomný).

    Kómatická laktóza sa vyvíja rýchlejšie ako jej predchodcovia a môže sa objaviť v priebehu niekoľkých hodín. Charakteristické sú prekurzory:

    • bolesť svalov;
    • angina pectoris (niekedy dochádza k rýchlemu dýchaniu);
    • hnačka;
    • nevoľnosť;
    • zvracanie
    • ospalosť;
    • zmätok.

    Pri neuroglykémii (poddruhu hypoglykemickej kómy) sa človek začína cítiť hlad, znižuje sa duševná a fyzická aktivita, môže sa vyskytnúť nevhodné správanie. Na strane vizuálneho systému sa môžu vyskytnúť zmeny nálady a zmeny, ktoré sa prejavujú buď zhoršením alebo zlepšením videnia..

    Pri hyperkatecholaminémii (druhý podtyp hypoglykemickej kómy) sa u človeka môže rozvinúť chvenie končatín, objaví sa tachykardia, koža bledá, zvýšený krvný tlak, zvyšuje sa potenie, existuje pocit úzkosti, možné sú aj nočné mory.

    Diabetická kóma je rovnako ako jej príznaky veľmi odlišná a je potrebné ju v každom prípade posudzovať osobitne.

    Diagnostické metódy

    Aby sme uľahčili rozlíšenie jedného poddruhu od druhého, odporúčame vám použiť našu súhrnnú tabuľku. Jeho použitím bude ľahké pochopiť, aký typ kómy sa môže alebo mohol vyskytnúť u pacienta..

    znamenieketoacidotickéhohyperosmolárnaHyperlactacidemichypoglykemický
    Rýchlosť vývojapomalýpomalýrýchlorýchlo
    Správanie pacientovpasívnypasívny (zriedka vzrušený)Pasívne (niekedy vzrušené)vzrušený
    dychHlboké, hlučnéNormálne, povrchné, častéHlučný, hlbokýobyčajný
    Vôňa acetónuurčenýchýbajúcechýbajúcechýbajúce
    kožaSuché za studenasuchoSuché, bledémokrý
    Tón okazníženáOstro zníženánormálnenormálne
    žiacizúžilinormálnenormálneširoký
    kŕčežiadny30% pacientovžiadnyexistuje
    Arteriálny tlakzníženáVýrazne zníženézníženáNormálne, mierne vyvýšené

    Urgentná starostlivosť

    V záujme riadneho poskytnutia nevyhnutnej prvej pomoci je prvým pravidlom zhodnotenie situácie, ktorá viedla k strate vedomia u človeka alebo k začiatku predkomatózneho stavu, aby sa nezačalo poskytovať prvú pomoc pri hypoglykémii pacientovi, ktorý mal ketoacidotickú kómu.

    Po zistení toho, ktoré kóma (precoma) u pacienta, môžete pokračovať v činnosti. Bez ohľadu na druh kómy je prvým krokom zavolať sanitku a podrobne im vysvetliť, čo sa stalo a objasniť cukrovku..

    1. Položte pacienta na jednu stranu a ak sa začne zvracanie, vylúčte vstup zvracania do dýchacích ciest.
    2. Sledujte svoj srdcový rytmus, zmerajte krvný tlak a povedzte svojej sanitke o svojich pozorovaniach.
    3. Ak má pacient zápach acetónu z úst, môže sa podať 5 jednotiek krátkodobo pôsobiaceho inzulínu jedenkrát.

    Pri hyperosmolárnom kóme je algoritmus akcií rovnaký ako pri predchádzajúcom pluse, preto odporúčame pacienta zabaliť. Okrem toho je potrebné zmerať hladinu cukru v krvi a, ak je výrazne prekročená, podať injekciu krátkeho inzulínu. Okrem toho sa v prípade, keď sú príbuzní schopní dodať pacientovi kvapkadlo, odporúča sa injekcia fyziologického roztoku do tela rýchlosťou jednej kvapky za minútu..

    Pri hyperlaktacidemickom kóme je algoritmus akcií rovnaký ako v predchádzajúcich dvoch.

    Prvá pomoc pri hypoglykemickom kóme sa líši od predchádzajúcich v tom, že pacient musí mať možnosť rozpustiť kúsok cukru alebo ho kŕmiť jedlom obsahujúcim ľahko stráviteľné uhľohydráty (sušienky, biely chlieb).

    V prípade, že je pacient v stave zapálenia alebo pred zaplavením, je potrebné mu dať teplý sladký čaj alebo vodu. Položte ju na bok a ak je to možné, intramuskulárne injikujte 1 ml glukagónu.

    liečba

    Liečba kómy sa vykonáva v stacionárnych podmienkach a v závislosti od typu sa môže od seba mierne líšiť, liečba však spočíva v odstránení účinkov kómy a navrátení osoby do normálneho stavu..

    Obnovuje sa elektrolytová rovnováha, rehydratácia, liečba inzulínom a množstvo ďalších opatrení predpísaných lekárom.

    Trvanie kómy

    Kóma je nepredvídateľný jav a môže trvať tak krátky, ako aj dostatočne dlhý čas. Nezávisí to od toho, kto je pacient, muž alebo žena, ale iba od charakteristík tela. Ako je správne, pacienti na modernej úrovni medicíny opúšťajú kómu dostatočne rýchlo, ale nie je možné vylúčiť ani dlhodobý pobyt v kóme..

    Kóma v detstve

    Dieťa, rovnako ako starší človek, môže upadnúť do diabetického kómy a najhoršie v tejto situácii je to, že vo väčšine prípadov sa to stane kvôli nesprávnej diagnóze a nesprávnemu ošetreniu, ktoré je potrebné..

    Predkomatózny stav u dieťaťa sa často mýli s príznakmi infekčnej choroby alebo meningitídy, v súvislosti s ktorou sa dieťa začína liečiť na tieto choroby..

    Charakteristickým rysom diagnostiky abnormalít u dojčiat je skutočnosť, že v ich moči chýbajú ketanové telá, čo spôsobuje určité ťažkosti. Všetky ostatné prejavy sú rovnaké ako u dospelých.

    Komplikácie choroby

    Pri absencii špecializovanej a včasnej lekárskej starostlivosti môže pacient začať vážne komplikácie, preto je mimoriadne dôležité poskytnúť lekársku starostlivosť včas.

    • hlboká žilová trombóza;
    • pľúcna embólia;
    • pľúcny edém;
    • mozgový edém;
    • zlyhanie obličiek;
    • oligúria.

    Výstup kómy

    V prípade oneskorenia lekárskej starostlivosti môže človek získať vedomie po pomerne dlhom čase, čo je zase spojené s určitými dôsledkami. Takže pacient môže byť paralyzovaný (úplne alebo čiastočne), môžu byť zaznamenané zmeny v práci vnútorných orgánov, môže byť zaznamenaná porucha funkcie reči..

    Prognóza a prevencia

    Pacient s diabetom by sa, samozrejme, mal riadiť odporúčaniami lekára a sme si istí, že táto veta už u týchto pacientov nastala, ale pravidlá uvedené nižšie pomôžu zabrániť závažnému cukrovke a komu:

    1. Dodržujte diétu, ktorú pre vás zvolil lekár..
    2. Neveďte sedavý životný štýl, ale neprepracujte - fyzická aktivita by mala byť umiernená.
    3. Vypite najmenej 1,5 litra vody, okrem čaju, džúsov a iných tekutín.
    4. Kontrolná hmotnosť.
    5. Aby sa zabránilo hladovaniu, telo by malo byť plné (časté jedlo v malých dávkach a po malých častiach).
    6. Monitorujte hladinu glukózy v krvi po celý deň.
    7. Nikdy nevynechajte injekcie inzulínu ani nemeňte dávkovanie..
    8. Dávajte pozor na svoje zdravie a liečte všetky vznikajúce choroby.

    Diabetická kóma je teda vážnym a nebezpečným stavom pacienta s diabetom, ktorý môže viesť k nezvratným následkom v tele a dokonca aj k smrti. Nezabudnite na odporúčania lekára. dávaj na seba pozor!

    Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch