GANGRAIN S NÍZKOU EXTREMITOU

WAVE GENETICKÉ ZAOBCHÁDZANIE

  • LCD eliminuje zložitú gangrénu bez amputácie.
  • Náš spôsob hojenia rán je efektívny..
  • Používame high-tech produkt..
  • Obnovenie krvného obehu.
  • Regenerácia buniek kožného tkaniva.

Efektívna matica informácií o tekutinách je uloženými končatinami postihnutých. Vďaka použitiu lingvistiky v oblasti genetiky vĺn aplikujeme technológiu regenerácie tkanív na nové princípy bez chirurgického zákroku. V súčasnosti to nie je lekársky prípravok a nepotrebuje ho, pretože prípravok nespočíva v chemických reakciách, ale v kvantovom prechode. Kvantový prenos informácií zo zdravého stavu na pacienta. Vyvinutý Inštitútom kvantovej genetiky pod vedením doktora biologických vied, akademika Ruskej akadémie prírodných vied RAMTN Garyaev Petr Petrovich.

Dokážeme pomôcť takmer každému, kto sa včas obrátil o pomoc, či už po neúspešnej liečbe na klinike alebo v počiatočnom štádiu nekrózy, na tele alebo na orgán, bez ohľadu na postup choroby. Naša technológia sa zdokonaľuje a implementuje pri liečbe lézií končatín, nehojacich sa rán a nekrózy kože. Pracujeme tiež v smere regenerácie pleťovej kozmetiky, ktorú vyrábame a používame ako v liečbe, tak aj v kráse..

VÝSLEDKY KVAPALNEJ SPRACOVANIA

Naše biologické výrobky sú v prvom rade registrované ako kozmetické výrobky. Na odstránenie choroby používame celý rad našich výrobkov. Kvapalné médium je hlavným produktom, zastavuje proces rozkladu, aplikuje sa vo forme obkladu dvakrát denne, masti ZhKIM plus, dvoch typov - regeneruje tkanivá kože, skracuje čas a zlepšuje kvalitu liečby. To všetko si nevyžaduje špeciálne lekárske školenie, manipulácie môžete vykonávať na mieste, ktoré je pre vás vhodné.

SPRAVUJEME GANGRÉNU S NAŠIM RUKOU

Pódiová gangréna dolných končatín

Fázový prechod do štádia gangrény postupuje pri rôznych rýchlostiach a mení sa na rozsiahly bolestivý proces, ktorý sa dá predpovedať do konca. Postihnuté tkanivo je zmrazené, farebná schéma sa zmení na čiernu. Pri vývoji ochorenia ovplyvňuje podkožné tkanivo, kyslík prestáva prúdiť do zdravých tkanív. Kvantovo vylučujeme gangrénu v ktorejkoľvek fáze.

Ústav kvantovej genetiky LLC © 2020

Zdieľajte odkaz v sociálnej sieti. siete, ak chcete

pomôžte svojim známym a priateľom stať sa zdravšími

Gangréna liečby dolných končatín

Neutralizácia tekutinou zastaví smrť tkanív na končatinách a lokalizuje léziu, eliminuje infekciu. Ischémia 1 - 2 štádia, trofické poruchy, nekróza ako celok. S našimi (kozmetickými) produktmi sa môže každý zbaviť doma, najskôr sa musíte poradiť s lekárom. Liečba gangrény Zhkim - (záchranný kruh) pre pacienta.

Otázka je rétorická, niekto nájde riešenie v znalostiach odovzdávaných z generácie na generáciu liečiteľmi, iní v high-tech centre, ponúkame liečbu bez amputácie drogou - ZhKIM, naši pacienti žijú bez gangrény.

Suchá gangréna - príznaky a liečba

Čo je suchá gangréna? Analyzujeme príčiny, diagnostiku a liečebné metódy v článku Dr. K. Manasyana, fleboológa so 6 ročnou praxou..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Gangréna je nekróza (nekróza) tkanív živého organizmu spojená s vonkajším prostredím, napríklad pokožka, pľúca, črevá a ďalšie. Od starogréckeho jazyka sa tento pojem prekladá ako „žieravý vred“..

Suchá gangréna je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. S touto patológiou nastáva smrť tkanív bez výrazného infekčného a zápalového procesu. Inak sa táto povaha priebehu choroby nazýva mumifikácia, t. J. Sušenie orgánu.

Mechanizmy výskytu gangrény sú dvoch typov:

  • priame (traumatické a toxické) - objavujú sa v dôsledku priameho poškodenia, niekedy dokonca menšie;
  • nepriama (ischemická, alergická, trophoneurologická) - sprostredkovaná smrť tkanív nastáva anatomickými kanálmi, najmä s poškodením cievneho systému.

Na základe toho možno rizikové faktory pre vývoj suchej gangrény rozdeliť do dvoch skupín:

  1. Vonkajší (exogénny):
  2. hypotermia (omrzlina);
  3. chemické popálenie;
  4. vysokonapäťový šok.
  5. Interné (endogénne):
  6. ateroskleróza tepien dolných končatín;
  7. diabetes;
  8. fajčenie;
  9. zápalové ochorenia artérií (vaskulitída, najmä tromboangiitída). [4] [5] [6]

Gangréna sa často vyskytuje, keď sa kombinuje niekoľko faktorov, napríklad v dôsledku mechanického poškodenia kože pacienta s cukrovkou. Podľa štatistík je podiel ľudí s mumifikáciou, ktoré sa vyvíjali na pozadí takýchto faktorov a viedli k amputácii končatiny, 4,2 - 6,4 na tisíc ľudí ročne. V tomto ohľade sú ľudia s diabetickou nohou vystavení riziku rozvoja gangrény. [10]

Príznaky suchej gangrény

Medzi príznaky suchej gangrény patrí:

  • stmavnutie pokožky (najskôr koža zbledne, získava namodralý odtieň, potom postupne sfarbí);
  • zmenšenie objemu pokožky, jej vysušenie, zvrásnenie a napnutie;
  • exfoliácia epidermálnej vrstvy kože;
  • zníženie teploty končatín (v závislosti od teploty okolia);
  • znížená citlivosť postihnutých tkanív (znížená citlivosť);
  • prítomnosť špecifického zápachu umierajúcej oblasti (aj keď nie tak silná);
  • pocit bolesti (streľba, pálenie a bolesť, ktorý môže byť trvalý v prírode a tiež sa zosilňuje s minimálnym zaťažením);
  • mravenčenie, pálenie alebo svrbenie v postihnutej oblasti;
  • dysfunkcia končatín.

Syndróm bolesti odráža, koľko okolité tkanivá trpia: čím silnejšia bolesť v zóne nekrózy, tým viac živých buniek v tejto oblasti. Oslabenie bolestivých pocitov alebo ich vymiznutie naznačuje progresiu choroby, pretože citlivosť odumierajúceho tkaniva zmizne v dôsledku smrti nervových zakončení. V súčasnosti anatomické oblasti susediace so suchou gangrénou nevyhnutne potrebujú arteriálny prietok krvi, ktorý im chýba. V dôsledku toho sa v týchto tkanivách produkujú metabolické produkty a bolesťové impulzy..

Suchá gangréna začína objavením malej lézie na končatine (obvykle sa nachádza na prste). Ďalej sa rozširuje na priľahlé prsty, plantár a dorzum chodidla a zachytáva stále viac tkanív končatiny..

Zmeny farby v umierajúcich oblastiach pokožky sú spojené s hromadením hemoglobínu v nich a uvoľňovaním erytrocytového železa, ktoré sa v dôsledku spojenia so sírovodíkom vzduchu premení na sulfid železa.

Oblasť, ktorá sa nachádza na hranici gangrény a zdravého tkaniva, sa nazýva vymedzenie. Zvyčajne nie je zarámovaný. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže prirodzeným priebehom choroby samostatne obmedziť, čo vedie k amputácii umierajúcej končatiny. [3] [5] [6]

Prvé príznaky suchej gangrény zahŕňajú nasledujúce podmienky:

  • zmrazenie končatiny, aj keď je teplo;
  • bolesť a únava nôh po dlhej prechádzke;
  • prítomnosť dlhých hojivých rán a vredov na pokožke končatiny.

DÔLEŽITÉ: Výskyt jedného z týchto prejavov v prítomnosti predispozičných faktorov, ako je diabetes mellitus alebo ateroskleróza, je dobrým dôvodom pre skorú návštevu fleboológa alebo chirurga. Minimálne otáranie môže mať za následok stratu končatín pre pacienta..

Patogenéza suchej gangrény

Proces výskytu a vývoja suchej gangrény končatín možno rozdeliť do siedmich etáp:

  1. Prúd krvi v tkanive sa postupne ale kriticky znižuje, čo vedie k zníženiu toku kyslíka a živín, čo vedie k ischémii (anémii)..
  2. Prerušené energetické procesy v bunkách.
  3. Kompenzácia na zníženie rýchlosti prietoku krvi v tkanivách nastáva paralýzou žilových ciev.
  4. Vyvíja sa žilová hyperémia - nadmerná akumulácia krvi v žilovom systéme.
  5. Bunkové štruktúry sa postupne ničia - bunkové steny, mitochondrie, jadrový aparát.
  6. Časť orgánu alebo oblasti tela, ktorá sa živí jednou arteriálnou vetvou, zomrie. Okrem toho sa umieranie rozširuje na upchávanie cievy alebo do oblasti obtokovými tepnami (napríklad z končekov prstov na dlaň ruky). Tento druh gangrény sa nebude šíriť do zdravých oblastí.
  7. Mŕtve tkanivo je oddelené od zdravého tkaniva, jazvového tkaniva sa tvorí na hranici vymedzenia (amputácia). Táto fáza je možná iba pri uspokojivom celkovom stave tela: keď je schopná zvládnuť intoxikáciu a má rezervy na usporiadanie zóny vymedzenia a zjazvenia tkanív.

V prirodzenom priebehu suchej gangrény sa nepozorujú žiadne príznaky infekcie (na rozdiel od vlhkej gangrény), avšak príčinné látky oportunnej infekcie nie sú vylúčené v odumretom tkanive. Navyše v zónach nekrózy nedochádza k rýchlemu vývoju infekcie.

Vývoj suchej gangrény nôh a rúk môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov, v závislosti od stupňa poškodenia tepien a kompenzačných mechanizmov samoregulácie. [3] [4] [5] [6] Ak už došlo k vzniku nekrózy, nie je možné liečenie bez odstránenia časti končatiny..

Klasifikácia a stupne vývoja suchej gangrény

V závislosti od šírenia nekrózy na končatinách je možné rozlíšiť tieto typy chorôb:

  • gangréna prstov;
  • gangréna distálneho segmentu chodidla (ruky);
  • gangréna na päte;
  • celková gangréna chodidla (ruky) alebo dolnej končatiny (predlaktie);
  • gangréna stehien (veľmi zriedkavé, pretože pacienti jednoducho nežijú vidieť takú obrovskú gangrenóznu léziu). [3] [5] [6]

Podľa vývojového mechanizmu sa rozlišujú dva typy gangrény:

  • Primárna gangréna je nekróza, ktorá sa vyvíja v dôsledku tkanivovej ischémie. Inými slovami, je spojená so zníženou priechodnosťou artériovej cievy zásobujúcej určitú oblasť tela.
  • Sekundárna gangréna je nekróza tkaniva, ktorá je výsledkom akútneho hnisavého zápalu bunkových priestorov a fasciálnych prípadov. Najčastejšie sa vyvíja s flegmonom chodidla, postihujúcim prsty, ako aj s hlbokým abscesom na pozadí neuropatickej formy diabetes mellitus..

Pokiaľ ide o prevalenciu, rozlišujú sa tri stupne gangrény:

  • povrchné - ovplyvnená je iba derma;
  • hlboko - preniká do šliach, dutín kĺbov, fascie a kostí;
  • celkom - ovplyvňuje všetky časti tela alebo končatiny.

Okrem suchej gangrény je tu ešte vlhký plyn.

Vlhká gangréna pokračuje s prevahou infekčnej zložky, t. J. Hnilobného tavenia. Do tohto procesu sú zapojené všetky tkanivá bez výnimky - koža, podkožný tuk, fascia, väzy, svaly, šľachy a kosti. Pokožka na miestach získava karmínovo-cyanotickú, čiernu alebo sivozelenú farbu. Charakteristický je výskyt epidermálnych pľuzgierov, spočiatku vyplnených hnedým a potom nazelenalým obsahom s výrazným nepríjemným hnilobným zápachom..

Na rozdiel od suchej gangrény, keď vlhké tkanivo nekondenzuje, ale rozpadne sa, uvoľní sa a skvapalní. Edém a hyperémia kože sa rýchlo šíria. Koža dolnej časti nohy môže byť napnutá, lesklá. Bez aktívnej liečby sa demarkačná čiara neobjaví, pretože tento proces má tendenciu generalizovať sa.

Plynná gangréna sa vyznačuje vzhľadom na nekrózu ľahkého krepitového plynu pod kožou okolo ohniska, t. J. Pocit crunch, ktorý sa objavuje v dôsledku praskania plynových bublín v tkanivách. Crepitus nie je počuteľný, ale prsty ho pociťujú ako „vrzanie“ škrobu alebo snehu pod nohami. Objektívne možno plyn v mäkkých tkanivách detegovať pomocou röntgenovej analýzy končatiny na dostatočne „mäkkých“ obrázkoch. [Jedenásť]

Komplikácie suchej gangrény

Prítomnosť gangrény sama o sebe naznačuje úplnú neživotaschopnosť a nekrózu tkaniva, čo naznačuje extrémny stupeň patologického procesu. Preto nedostatok včasnej liečby môže viesť k strate postihnutej končatiny..

Suchý gangrén sa nemôže vyvinúť na mokrý alebo plynový gangrén, ako mnohí zdroje mylne tvrdia, pretože spočiatku, keď dôjde k nekróze, je zrejmý mechanizmus vývoja gangrény. [1] [2] [3] [4] [7]

Zriedkavé komplikácie suchej gangrény sú sepsa a septický šok. Vznikajú v súvislosti s toxickým účinkom produktov rozpadu, keď vstupujú do systémového obehu. Tieto komplikácie môžu viesť k viacnásobnému zlyhaniu orgánov av dôsledku toho k smrti.

Medzi prejavy sepsy patria:

  • triaška;
  • vysoká alebo veľmi nízka telesná teplota (vyššia ako 38 ° C alebo nižšia ako 36 ° C);
  • dýchavičnosť (rýchlosť dýchania viac ako 20 za minútu);
  • arteriálna hypotenzia (pulz viac ako 90 úderov za minútu);
  • arytmie;
  • oliguria (objem moču nižší ako 0,5 ml / kg / h);
  • letargia, letargia;
  • prítomnosť rôznych laboratórnych indikácií, ktoré sa nedajú korigovať - ​​nízke hladiny bielkovín, krvných doštičiek a červených krviniek, ako aj vysoké hladiny bilirubínu, zvyškový dusík, močovina, krvný cukor a acetón v moči.

V prípade septického šoku je tlak extrémne nízky, a to aj na pozadí intenzívnej infúzie intravenóznych roztokov. V tomto ohľade asi 30-40% pacientov zomrie napriek liečbe. [12]

Diagnóza suchej gangrény

Diagnóza suchej gangrény je pomerne jednoduchá, pretože nekróza je indikovaná výskytom postihnutého orgánu:

  • jeho suchosť;
  • zmenšenie objemu kože;
  • tmavá až čierna farba pleti;
  • prítomnosť mierneho nepríjemného zápachu a bolesti priamo v mŕtvom priestore;
  • prítomnosť chladu na dotyk okolitých tkanív so silnou bolesťou v nich. [1] [2] [3] [4] [7]

Pri vyšetrení je potrebné diagnostikovať príčinu suchej gangrény (napríklad artérioskleróza tepien a tromboangiitída). Aby ste to dosiahli, musíte skontrolovať pulzáciu artérií postihnutých a zdravých nôh na úrovni triesloviny a popliteálnej oblasti, za stredným členkom a na zadnej časti chodidla. V budúcnosti je potrebné potvrdiť príčinnú diagnózu pomocou ultrazvuku.

Ako predoperačný prípravok na určenie typu chirurgickej liečby sa vykonáva angiografia dolných končatín:

  • pri rozšírených léziách artérií sa vykonáva chirurgická operácia - autovenózny bypass;
  • v prípade krátkych lézií je výhodnejšie vykonať endovaskulárny chirurgický zákrok (najmenej traumatická liečba). [1] [2]

Na predoperačnú prípravu sa musí vykonať všeobecný a biochemický krvný test, ako aj bakteriálna kultúra. Tieto laboratórne testy pomôžu určiť, či cukrovka spôsobuje suchú gangrénu..

Ošetrenie suchou gangrénou

Aby sa zabránilo gangréne a maximálnej možnej konzervácii končatiny, je potrebné obnoviť prietok krvi v tkanivách obklopujúcich oblasť gangrény..

Je možné normalizovať krvný obeh v orgáne pomocou chirurgického zákroku:

  1. Rekonštrukčné operácie na tepnách končatín (zvyčajne rúk):
  2. autovenózny obtok;
  3. endarterektómia (odstránenie upchatých tepien) autóznou plastikou;
  4. transplantácia aorto-iliakálno-femorálneho segmentu pomocou arteriálnej artérie syntetickými protézami.
  5. Rôntgenové endovaskulárne operácie (nie sú určené pre pacientov s tromboangiitídou):
  6. stenting;
  7. balónová angioplastika tepien.

Iba tieto chirurgické liečebné metódy môžu zlepšiť tok arteriálnej krvi do ischemickej končatiny, opraviť nerovnováhu toku krvi v smere na zotavenie a umožniť hojenie..

Paliatívna chirurgia (bedrová sympatektómia a osteotrepanácia) na zlepšenie kvality života a iné nechirurgické liečby (gén a fyzioterapia) nie sú schopné zabrániť progresii suchej gangrény..

Samotné gangrenózne tkanivo sa musí odstrániť. Urobiť to:

  • malé amputácie - odstránenie prstov alebo častí chodidla s nekrózou;
  • nekrektómia - povrchové odstránenie nekrotickej chrasty na hranice tkanív s uspokojivým prietokom krvi.

V prípade rozsiahlych gangrenóznych lézií so stratou podpornej nohy sa uchýlia k amputácii dolnej končatiny alebo stehna. Aby sa zabránilo takémuto smutnému výsledku, je dôležité pri prvých príznakoch gangrény okamžite vyhľadať lekára: strata končatiny je oveľa horšia ako jej liečba. To platí najmä pre ľudí s cukrovkou a aterosklerózou: nemôžete čakať, až sa začne gangréna vyvíjať, inak bude nevyhnutné odstrániť postihnutú končatinu..

Ak napriek tomu rozsiahla gangréna chodidla viedla k strate jej podopretia, potom je v takýchto prípadoch vhodné vykonať amputáciu dolnej časti nohy na úrovni hranice strednej a hornej tretiny. V budúcnosti vám to umožní zvoliť a používať vhodnú protézu.

Aj po amputácii gangrény spôsobenej upchatými tepnami nôh je nevyhnutná rekonštrukčná (posunovacia) alebo endovaskulárna chirurgia na dolných končatinách. Deje sa tak, aby sa zabezpečil prietok krvi pre úspešné hojenie post-amputačného pahýľa nohy.

Pri fyzikálnych príčinách gangrény (omrzliny) alebo chemikálií (intraarteriálne podávanie syntetických drog) spočíva liečba v normalizácii viskozity krvi. Urobiť to:

  • antikoagulačná a infúzna terapia;
  • prevencia syndrómu zlyhania viacerých orgánov;
  • chirurgické odstránenie oblasti zasiahnutej suchou gangrénou. [1] [2] [3]

Prognóza. prevencia

Prognóza závisí od stupňa gangrenóznej lézie:

  • s gangrénou prstov alebo malými časťami chodidla sa môže končatina obnoviť počas obnovovania prietoku krvi, odstránení odumretého tkaniva a vytvorení priaznivých podmienok na liečenie;
  • pri celkovom suchom gangréne chodidla je amputácia zobrazená na úrovni dolnej končatiny, ale pod podmienkou, že prietok krvi v dolnej končatine je dostatočný na vyliečenie post-amputačného pahýlu;
  • pri rozsiahlej gangréne nohy sa pacientovi preukáže amputácia nohy na úrovni bedra.

Päťročná miera prežitia suchej gangrény je porovnateľná s mierou prežívania zhubných novotvarov (napríklad rakovina čreva): do konca prvého roku po potvrdení diagnózy kritickej ischémie (kritický pokles v zásobovaní krvi) má iba 45% pacientov šancu zachovať končatiny a približne 30% naďalej žije. po amputácii stehna alebo dolnej končatiny a 25% zomrie.

Počet veľkých amputácií je však stále vysoký a ich výsledky sú mimoriadne ťažké. Riziko úmrtnosti do 30 dní po takýchto amputáciách je 4 až 30% a riziko komplikácií, ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda, infekcia, je 20 až 37%. [1] [7] [10]

Rehabilitácia a protetika

Ťažkosti s rehabilitáciou pacientov po amputáciách a protetikách u mnohých starších pacientov nepriaznivo ovplyvňujú dlhodobé výsledky a kvalitu ich života..

Obdobie rehabilitácie závisí od objemu gangrenóznych lézií, kvality hojenia defektu, sprievodných somatických ochorení, veku pacienta a jeho túžby vrátiť sa do plného života. Pri úspešnej liečbe a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára je spravidla doba rehabilitácie 3-6 mesiacov.

Kvalitu rehabilitácie ovplyvňuje aj výživa. Počas obdobia regenerácie by preto strava mala pozostávať z bielkovín a potravín s vysokým obsahom kalórií (ale nie mastných): z morčacieho mäsa, rýb, fazule, tvarohu a vajec. Počas rehabilitácie je lepšie odmietnuť mastné potraviny.

Primárna protéza sa vyberie po hojení rany pahýlu. Potom, keď sa vytvorí sval pahýlu, pacientovi sa vyberie sekundárna protéza. Robí to rehabilitačný lekár spolu s protetikom. [7] [8] [9]

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju gangrény u ľudí s ňou predisponovaných (napríklad u ľudí s diabetes mellitus, ateroskleróza), je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

  • prestať fajčiť - táto závislosť môže viesť k zlému krvnému obehu a upchatiu krvných ciev;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • kontrola poškodenia tela, jeho ošetrenie a denné sledovanie ich hojenia;
  • Zneužívanie alkoholu.

Tiež by sa malo zabrániť vzniku gangrény, omrzlín a iných vonkajších príčin nekrózy..

Koľko ľudí žije so suchou gangrénou dolných končatín? Príznaky, liečba, prognóza

Diabetici sú často znepokojení otázkou, do akej miery žijú so suchou gangrénou dolných končatín. Nekrotické zmeny v tkanivách nôh sú skutočne pomerne častou komplikáciou „cukrovky“. Endokrinná patológia vedie k metabolickým poruchám, ktoré ovplyvňujú celé telo. Gangrenózne zmeny v končatinách sa vyvíjajú u polovice ľudí trpiacich cukrovkou po dobu 20 a viac rokov.

Príčiny Gangrény

Takáto hrozná komplikácia sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek type cukrovky. Vysoká hladina glukózy v krvi spôsobuje zmeny krvných ciev. V tepnách zdravého človeka sa vytvára špeciálna látka. Má vazodilatačný účinok. U diabetikov sa táto látka vyrába v extrémne malých množstvách. Sacharidy sa začínajú hromadiť v tkanivách krvných ciev.

Zvýšená hladina glukózy stimuluje tvorbu bielkovín, lipidov a uhľohydrátových látok v tele. Z tohto dôvodu sa cievy zúžia a zakryjú sa plakmi, ako pri ateroskleróze. Tým sa zabráni voľnému toku krvi. V tkanivách končatín chýba kyslík a živiny, začínajú sa nekrotické zmeny.

Provokatívne faktory

Avšak nie všetci diabetici zažívajú gangrénu. Na rozvoj takýchto závažných komplikácií je potrebná prítomnosť ďalších nepriaznivých faktorov:

  1. Smrť tkanív dolných končatín sa často vyskytuje u oslabených pacientov s nízkou imunitou.
  2. Problémy s nohami sa často vyskytujú u obéznych diabetikov. Nadváha kladie zvýšené zaťaženie na dolné končatiny..
  3. Pri vysokých hladinách glukózy môžu byť postihnuté cievy a periférne nervy nôh. Táto komplikácia sa nazýva polyneuropatia. Na tomto pozadí sa môže vyskytnúť gangréna..
  4. Fajčenie a zneužívanie alkoholu zvyšujú riziko nekrózy tkanív.
  5. Noste pevné a nepohodlné topánky zhoršujú krvný obeh končatín..
  6. U mnohých diabetikov sa malé rany a poškodenie nôh hoja veľmi pomaly. Pri vysokých hladinách glukózy stráca telo schopnosť rýchlo opravovať tkanivá. Toto je jeden z rizikových faktorov pre gangrenózne zmeny..
  7. Na pozadí diabetu sa môže vyskytnúť osteoporóza. Táto patológia sa prejavuje zvýšenou krehkosťou kostí, tendenciou k zlomeninám, ktoré môžu tiež prispievať k nekróze tkanív..

Nástup suchej gangrény často nevyvoláva jediný faktor, ale kombináciu viacerých dôvodov.

Druhy gangrény

Ochorenie je klasifikované podľa typu nekrózy a príznakov poškodenia nôh. Izoluje sa suchá a mokrá gangréna dolných končatín.

  1. Suchý nekrotický proces môže trvať mnoho rokov (od 3 do 7 rokov). Vaskulárna priechodnosť sa pomaly zhoršuje. Neexistujú však žiadne známky infekčného procesu a telo sa postupne prispôsobuje tomuto stavu. Neexistujú žiadne vážne príznaky intoxikácie, pretože toxické látky z postihnutých oblastí vstupujú do krvi veľmi pomaly. Nekróza zvyčajne začína prstami na nohách a rozširuje sa.
  2. Vlhká gangréna sa rýchlo vyvíja. Infekcie sú postihnuté tkanivá končatín, neustále rastie mikróby. Stav pacientov je oveľa horší ako v prípade suchej gangrény kvôli vážnej intoxikácii tela.

Odpoveď na otázku, do akej miery žijú s gangrénou pri cukrovke, bude závisieť od typu lézie a prítomnosti mikróbov. Ak nekróza pokračuje na mokrom type s infekciou, je to mimoriadne život ohrozujúce a vyžaduje si okamžitú amputáciu. Pri suchej gangréne je prognóza priaznivejšia.

Existuje klasifikácia diabetickej gangrény podľa pôvodu. Na základe toho sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  1. Angiopathic. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku patologických zmien krvných ciev..
  2. Osteopathic. Táto gangréna je spojená najmä s poškodením kostí pri cukrovke..
  3. Neuropatickej. Nekrotické zmeny sa objavujú v dôsledku porúch periférnych nervov.
  4. Zmiešaný typ. Takáto diagnóza sa vykoná, ak je vývoj gangrény spojený s niekoľkými dôvodmi..

Čo je to diabetická noha?

Vývoju gangrenóznych zmien zvyčajne bráni vznik diabetickej nohy. Takáto komplikácia „cukrovky“ sa vyskytuje u ľudí stredného veku a starších ľudí s dlhodobým ochorením. V dôsledku patológie ciev a periférnych nervov je výživa chodidla narušená. A ak pacient znížil imunitu, došlo k poraneniu nôh alebo plesňovým léziám nechtov, pravdepodobnosť vzniku takejto komplikácie sa niekoľkokrát zvyšuje..

Najskôr je narušená citlivosť dolných končatín. Existuje pocit znecitlivenia a potom brnenie. Nohy sa pri chôdzi unavujú rýchlo. A potom sa na chodidlách vytvárajú trofické vredy. Z dôvodu zhoršeného prísunu krvi končatinám sa tieto rany hoja veľmi zle. Prsty sú pokryté malými trhlinami. Pravidelne sa vyskytuje krívanie, ktoré prechádza po krátkom odpočinku. Počas fyzického vyšetrenia tepien nôh nie je možné cítiť pulz.

Ak nezačnete okamžite s liečbou a prevenciou komplikácií, môže to mať za následok nekrotické zmeny v tkanivách. Dá sa povedať, že gangréna dolných končatín pri cukrovke je posledným štádiom poškodenia nôh.

Známky suchej gangrény

Príznaky suchej gangrény dolných končatín sa vyvíjajú pomaly. V priebehu niekoľkých rokov môže dôjsť k zvýšeniu príznakov choroby. Osoba nesmie spájať prvé prejavy nekrózy s takou závažnou komplikáciou cukrovky. Na začiatku ochorenia môže byť pacient narušený nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť nôh pri pohybe;
  • nočné kŕče lýtkových svalov a nôh;
  • rýchle zmrazenie dolných končatín aj pri vysokej teplote vzduchu;
  • pomalé hojenie rán na nohách;
  • vypadávanie vlasov v postihnutej oblasti;
  • krehkosť nechtov;
  • časté plesňové infekcie;
  • mramorovaná farba alebo sfarbenie kože.

Takéto prejavy u diabetikov sú najčastejšie spojené s počiatočným štádiom suchej gangrény dolných končatín, nižšie je zobrazená fotografia nohy pacienta. Významné stmavnutie prstov kvôli poruchám krvného obehu.

Ak nezačnete liečbu v počiatočnom štádiu, potom sú zjavnejšie príznaky nekrózy:

  1. Postihnuté oblasti sa zmenšujú a sušia a stávajú sa ako múmia.
  2. Koža najskôr stmavne v miestach nekrózy a nakoniec sa sfarbí.
  3. Citlivosť kože nôh je úplne stratená.
  4. Zasiahnutá oblasť vyschne, zmenší sa.
  5. Na začiatku procesu sa pozoruje silná bolesť v nohách. Tento príznak pretrváva, pokiaľ živé bunky stále zostávajú v oblasti nekrózy. Keď je tkanivo úplne odumreté, bolesť zmizne.
  6. Postihnuté územie je oddelené od zdravých oblastí jasným okrajom vo forme valca.
  7. Pulz v tepnách nôh nie je hmatateľný.

Takže po dlhú dobu sa vyvinie suchá gangréna dolných končatín, fotografia chodidiel pacienta ukazuje zmeny tkaniva pri tomto ochorení.

Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku suchej a mokrej gangrény. To určuje taktiku liečby choroby. Rozlišujú sa tieto rozdiely medzi týmito dvoma typmi nekrózy tkanív:

  1. Pri vlhkej gangréne má pokožka šedo-zelenú farbu a je pokrytá pľuzgiermi, suchou formou nekrózy, postihnutá oblasť je hnedá alebo čierna..
  2. K rozkladu tkanív vlhkou gangrénou dochádza oveľa rýchlejšie ako pri suchom.
  3. Pri vlhkej gangréne zapáchajú choré tkanivá, pri suchej nekróze nie je cítiť zápach.
  4. Pri mokrej gangréne sa pozoruje závažná intoxikácia tela. Stav pacienta je veľmi vážny. Suchá gangréna takmer neovplyvňuje pohodu pacienta. Pravidelne sa môže vyskytnúť iba mierna únava..

Po potvrdení nekrózy tkaniva sú pacienti vždy veľmi znepokojení. Bojia sa toho, ako veľmi žijú so suchou gangrénou dolných končatín a či sa dá vyhnúť amputácii. V tomto momente je dôležité pacienta upokojiť. Lekár by mal pacientovi vysvetliť rozdiel medzi vlhkou a suchou gangrénou. Ak je v prvom prípade potrebná amputácia, potom je možné so suchou léziou zachrániť končatinu.

Diagnóza choroby

Lekár dokáže zvyčajne zistiť suchú gangrénu už pri externom vyšetrení. Táto patológia naznačuje prítomnosť diabetes mellitus v anamnéze a charakteristický vzhľad končatín.

Na stanovenie taktiky liečby sú predpísané ďalšie diagnostické metódy:

  1. Krv sa odoberá pacientovi na cukor. Niekedy môže byť diabetes latentný a je potrebné identifikovať toto ochorenie..
  2. Ďalej je predpísaná analýza cholesterolu. Toto pomôže určiť prítomnosť aterosklerotických zmien v cievach..
  3. Je potrebný krvný test na protrombín. V dôsledku zablokovania krvných ciev sa môžu vyskytnúť výrazné zmeny.
  4. Uskutoční sa angiografia postihnutých oblastí. Pomáha to identifikovať stupeň arteriálnych zmien a možnosť normalizácie prietoku krvi. Na ten istý účel je predpísaná počítačová arteriografia..
  5. Pacient dostane flebografiu. Toto je rádiografická štúdia žíl so zavedením kontrastného média.
  6. Dopplerov ultrazvuk je predpísaný na štúdium rýchlosti prietoku krvi.

Na základe výsledkov analýz a štúdií lekár rozhodne o konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe suchej gangrény.

Konzervatívne liečby

Chirurgickým liečebným metódam sa dá úplne vyhnúť iba v počiatočných štádiách nekrózy, keď nie sú zjavné patologické zmeny. Stáva sa, že lekár sa rozhodol použiť protinádorovú terapiu a pacient už má na nohách zóny nekrózy. V takýchto prípadoch musia byť tieto oblasti pred predpísaním chirurgicky odstránené..

Pri liečbe suchej gangrény dolných končatín sa používajú tieto skupiny liekov:

  1. Inzulínová terapia. Najprv musíte upraviť liečbu cukrovky. Ak pacient predtým užíval iba tabletové formy hypoglykemických liekov, predpísali mu injekcie inzulínu. Pri gangréne sa produkcia tohto hormónu ešte viac znižuje..
  2. Ak má pacient na základe výsledkov testov zvýšenú zrážanlivosť krvi, je potrebné predpísať antikoagulanciá..
  3. Na prevenciu trombózy sa predpisujú protidoštičkové lieky..
  4. Pri silných bolestiach nôh je indikované použitie analgetík..
  5. Vitamíny sú predpísané na zvýšenie imunity.
  6. Antibiotiká sa používajú na prevenciu infekcie..
  7. Vykonajte okružnú novokainovú blokádu. Chorá končatina sa prepichne anestetikom tesne nad postihnutou oblasťou. Pomáha zmierňovať svalové kŕče..

Počas liečby je potrebné znížiť zaťaženie nôh. Chorá končatina je obviazaná sterilným obväzom. Konzervatívna terapia zabraňuje infekcii a prechodu suchej gangrény na mokrý.

Chirurgické ošetrenie

V neskorších fázach je potrebné uchýliť sa k chirurgickej liečbe suchej gangrény dolných končatín. V súčasnosti sa snažia vykonávať jemné operácie, ktoré vám umožňujú zachrániť končatinu. Amputácia sa používa iba v extrémnych prípadoch..

Chirurgická liečba je zameraná na normalizáciu prietoku krvi v chorých končatinách. Za týmto účelom vykonajte nasledujúce typy operácií:

  1. Pri ischémii končatiny sa vykonáva posunovanie. Táto operácia sa vykonáva v mieche. Pomocou umelej cievy (skratu) vytvorte riešenie pre prietok krvi. To vedie k zlepšeniu prísunu kyslíka a živín do tkanív. Existuje veľa pozitívnych názorov na liečbu suchej gangrény dolných končatín pomocou skratu. Pacienti uvádzajú, že takáto operácia im pomohla zachrániť nohy..
  2. Niekedy je potrebné odrezať odumreté tkanivo. Po odstránení oblastí nekrózy sa vykoná plastická chirurgia na obnovenie končatiny. Takéto chirurgické zákroky sa vykonávajú na chodidlách a pätách tak, aby sa pacient pri chôdzi nepohodlil.
  3. Na boj proti sklerotickým plakom sa používa balóniková angioplastika. Do zasiahnutej cievy sa zavedie špeciálny balón v vypustenej forme. Potom je do tohto zariadenia privádzaný vzduch. Balón nafukuje a vyrovnáva sklerotické plaky. Tým sa zvyšuje lúmen ciev a zlepšuje sa prietok krvi. Jedná sa o šetrný spôsob liečby suchej gangrény dolných končatín, fotografia ukazuje, ako pokračuje príprava na balónkovú angioplastiku..

V neskorších štádiách choroby sa musí uchýliť k amputácii. Takáto operácia sa uskutočňuje bez účinku konzervatívnej terapie, s nemožnosťou obnovenia postihnutej končatiny a infekcie. Po amputácii dali kvapkadlá alebo transfúziu krvi, aby odstránili toxíny z tela..

Alternatívne metódy liečby

Liečba suchej gangrény dolných končatín ľudovými liekmi by sa mala liečiť s veľkou opatrnosťou. V žiadnom prípade nemôžete nahradiť plnohodnotnú lekársku terapiu domácimi metódami. Použitie ľudových liekov je možné iba ako doplnkové opatrenie a vždy na odporúčanie lekára.

  1. Môžete pripraviť obklady čierneho chleba so soľou. Strúhanka sa musí dôkladne premiesiť. Chlieb vopred nežujte, pretože by sliny nemali vstupovať do obkladu.
  2. Užitočná je obklad z rakytníka rešetliakového. Rany na nohách sa dezinfikujú peroxidom vodíka, zavedú sa terapeutické činidlá, obväzy a nechajú sa cez noc.
  3. Môžete si kúpať chodidlá, ale nie horúce (teplota vody je asi +37 stupňov). Je užitočné naliať studenú vodu na vaše nohy a trieť ju uterákom. Zvyšuje krvný obeh..
  4. Recept na masť so suchou gangrénou dolných končatín je veľmi jednoduchý. Produkt je vyrobený z 50 g masla a 15 g propolisu. Prísady je potrebné miešať a variť 10-15 minút. Potom sa kompozícia ochladí a prefiltruje. Masť sa používa na obklady na boľavé miesta..

Prognóza suchej gangrény

Väčšina diabetických pacientov si je vedomá nebezpečenstva nekrotických zmien v tkanivách nôh a zaujíma sa o možný výsledok tejto komplikácie. Na otázku, ako dlho žijú so suchou gangrénou dolných končatín, však možno odpovedať, že táto choroba má nie tak smutnú prognózu..

Pri suchej gangréne nedochádza k intoxikácii tela a nedochádza k rýchlemu šíreniu poškodenia. Aj v neprítomnosti terapie je končatina mumifikovaná a niekedy dochádza k amputácii. To znamená, že mŕtvy priestor jednoducho spadne. Suchá nekróza neovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

Jediným nebezpečenstvom je infekcia a prechod suchej gangrény na mokrý. Potom skutočne zachráni pacientovi život iba amputáciou. Aby sa zabránilo takejto nebezpečnej situácii, je potrebné ošetrovať suchú gangrénu.

Prevencia suchou gangrénou

Každý diabetik musí starostlivo sledovať krvný obeh dolných končatín. Aby sa zabránilo rozvoju nekrotických zmien, musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • Pravidelne kontrolujte hladinu cukru v krvi
  • noste pohodlnú obuv;
  • vyhnúť sa vystaveniu príliš vysokým a nízkym teplotám končatín;
  • stratiť váhu;
  • prestať fajčiť a alkoholu;
  • včasné ošetrenie poranení, poranení a poranení nôh.

Komplikácie cukrovky sú liečiteľné v týchto dňoch. Na otázku, do akej miery žijú so suchou gangrénou dolných končatín, môžeme odpovedať, že táto choroba je s priaznivou prognózou. A moderné liečebné metódy (chirurgia bypassu, balónová angioplastika) pomôžu zachovať končatinu.

gangréna

Gangréna je patologický proces, pri ktorom dochádza k nekróze častí tela alebo orgánov, ktorej príznakom je zmena farby nekrotických tkanív z modrastého na tmavohnedého alebo čierneho. Gangréna môže ovplyvniť akékoľvek orgány a tkanivá, ale najčastejšie sa patologický proces vyskytuje v distálnych oblastiach. Zmena farby v postihnutých oblastiach je spôsobená sulfidom železa, ktorý sa vytvára v dôsledku ničenia hemoglobínu. Gangréna je mimoriadne závažné ochorenie, pri ktorom existuje vysoká pravdepodobnosť straty postihnutej časti tela av prípade nedostatočne rýchlej a účinnej liečby a nástupu smrti..

Príčiny gangrény a rizikové faktory

Všetky príčiny gangrény možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

  • fyzikálne a chemické faktory (otlaky, rozsiahle zranenia, vystavenie teplotám nad 60 ° C alebo pod -15 ° C, zásah elektrickým prúdom, popáleniny kyselinami alebo zásadami atď.);
  • infekčné poškodenie (infekcia Escherichia coli, streptokoky, klostrídie, proteíny atď., ktoré sa môžu vyskytnúť pri poraneniach nožmi alebo strelnými zbraňami, rozdrvení tkanív, ako aj pri ľahkých zraneniach v dôsledku sprievodného nedostatku výživy tkanív);
  • obehová porucha (pri kardiovaskulárnych ochoreniach, predĺženom spazme alebo zablokovaní krvných ciev, vaskulárnej skleróze, embólii, zahladení endarteritídy dolných končatín, príliš dlhá aplikácia turniketu, otrava námeľom atď.).

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť rýchlosť vývoja gangrény a šírenie patologického procesu, zahŕňajú anatomické a fyziologické vlastnosti tela pacienta, ako aj vplyvy na životné prostredie. Okrem toho sa pozoruje závažnejší a rýchlejší priebeh ochorenia s vyčerpaním, intoxikáciou, anémiou, nedostatkom vitamínov, akútnymi a chronickými infekčnými chorobami, podchladením, metabolickými poruchami. Vývoj gangrény je ovplyvnený stavom stien krvných ciev (zmeny, ktoré sa vyskytli v dôsledku endarteritídy alebo sklerózy), anatomickými vlastnosťami cievneho systému, prítomnosťou alebo neprítomnosťou infekcie v postihnutej oblasti. Nízke alebo vysoké teploty okolia môžu prispievať k progresii nekrózy..

Plynná gangréna sa vyvíja, keď je infikovaná baktériami rodu klostrídií. Tieto mikroorganizmy žijú v pouličnom prachu, pôde, vode, odpadovej vode. Riziko vzniku plynovej gangrény sa zvyšuje s infekciou rán, ktoré majú vrecká a oblasti nekrotického tkaniva, a nedostatočne zásobené krvným tkanivom. Endotoxíny vylučované klostrídiami prispievajú k rýchlejšiemu šíreniu infekcie v tkanivách.

Medzi rizikové faktory rozvoja gangrény patria: staroba, chirurgické zákroky, pôrod, porušenie herniálneho vaku, alergické procesy, fajčenie, nosenie úzkych krúžkov a tesných topánok (najmä proti diabetes mellitus), chronické zápalové procesy s dlhodobým narušením trofizmu tkanív..

Formy choroby

V závislosti od konzistencie nekrotických oblastí gangrény je suchá a vlhká.

Plynná gangréna sa zase delí na emfyzematózne, edematózne toxické a zmiešané formy.

Gangrénu môže komplikovať sekundárna bakteriálna infekcia, rozvoj hemolytickej anémie, sepsa, zlyhanie obličiek, obštrukcia čreva, peritonitída a ďalšie stavy ohrozujúce život, po ktorých nasleduje smrť..

V závislosti od príčiny sa izoluje infekčná, alergická, toxická, ischemická gangréna.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu existuje gangréna:

  • dolné končatiny (nechty, prsty, chodidlá, nohy);
  • horné končatiny (nechty, prsty, ruky, paže);
  • vnútorné orgány (pľúca, črevá, žlčník, dodatok atď.);
  • pohlavné orgány (perineum, miešok, penis, stydké pysky);
  • oblasti tváre (nome);
  • koža (preležaniny);
  • zárodok.

Príznaky Gangrény

Prejav určitých príznakov gangrény závisí od formy ochorenia..

Suchá gangréna

Suchá gangréna sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s dehydratáciou, ako aj u podvýživených pacientov. Vyvíja sa pomaly, niekedy aj niekoľko rokov. Primárne sú postihnuté distálne oblasti (prsty, prsty, chodidlá).

Prvým príznakom rozvoja gangrény je bolesť. V počiatočnom štádiu je bolesť tolerovaná, ale postupne sa intenzita bolesti zosilňuje, nekončia konvenčnými analgetikami. Bolesť sa v noci zhoršuje, zatiaľ čo pacient zaujme nútenú polohu, v ktorej je intenzita bolesti o niečo menšia. Zvyčajne je to zdvihnutá alebo naopak znížená poloha postihnutej končatiny. S vývojom patologického procesu v dôsledku straty citlivosti v oblasti nekrózy mizne bolesť, ale u niektorých pacientov sa môžu objaviť fantómové bolesti. Koža v postihnutej oblasti bledá, na dotyk studená, postihnutá končatina je znecitlivená, pulz na periférnych artériách nie je stanovený. Nekrotická oblasť zmenšuje objem a stmavne, čím získa mumifikovaný vzhľad. Zdravé tkanivá majú jasnú hranicu s nekrotickými tkanivami (demarkačná šachta). Nepríjemný zápach nie je typický pre tento typ choroby. Suchá gangréna je obmedzená a nevzťahuje sa na zdravé oblasti s normálnym krvným obehom. Stav pacienta je zvyčajne stabilný, s výnimkou prípadov, keď gangréna zvlhne.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna sa rýchlo vyvíja v dôsledku náhle zastaveného prísunu krvi v určitej oblasti, často v dôsledku trombózy alebo tromboembólie. Pacienti s nadváhou sú na túto formu choroby náchylnejší..

V počiatočných fázach sa koža v postihnutej oblasti stáva bledou, mramoruje a na nich je jasne vyjadrená sieť krvných ciev. Postihnutá oblasť sa zväčšuje, stráca citlivosť, pulz na periférnych tepnách zmizne. Následne postihnutá oblasť získa modro-fialový alebo zelený odtieň, zvyšuje objem. Vzhľad postihnutej oblasti pripomína kadaverický rozklad. Crepitus je možný pod tlakom na postihnutú oblasť kvôli hromadeniu odpadových produktov hnilobných mikroorganizmov (najmä sírovodíka). Produkty rozkladu vstupujúce do krvného obehu z postihnutej oblasti spôsobujú vážne intoxikáciu tela. Celkový stav pacienta s vlhkou formou gangrény je zvyčajne mierny alebo závažný. Telesná teplota stúpa na febrilné hodnoty, pacient má sucho v ústach, tachykardiu, rýchle povrchové dýchanie, letargiu, letargiu. Vlhká gangréna má tendenciu sa šíriť do susedných tkanív, demarkačná šachta sa netvorí.

Pozor! Šokujúca fotografia s obsahom.
Pre zobrazenie kliknite na odkaz..

Plynová gangréna

Plynná gangréna sa rýchlo vyvíja. Rana sa stáva výrazne bolestivou, pokožka nadobúda modrasto-sivú farbu, okraje rany sú bledé, spodok je suchý. Pri pôsobení tlaku na okraje rany sa objavia bublinky plynu s charakteristickým hnilobným zápachom. Pri pohmate sa stanoví krepitus. Celkový stav významne trpí, prejavujú sa príznaky intoxikácie a rýchlo sa zvyšujú až do šoku.

Gangréna môže ovplyvniť akékoľvek orgány a tkanivá, ale najčastejšie sa patologický proces vyskytuje v distálnych oblastiach.

Existujú špecifické príznaky plynovej gangrény:

  • príznak ligatúry - keď sa ligatúra aplikuje na postihnutú končatinu po 15-20 minútach, vlákno sa začne rýchlo rezať do kože v dôsledku rýchleho opuchu;
  • príznak korku zo šampanského - pri odstraňovaní servítky alebo tampónu z priechodu rany plynovou gangrénou sa počuje bavlna;
  • príznak špachtle - pri poklepaní lekárskou špachtľou sa v postihnutej oblasti objaví charakteristický ostrý zvuk.

Gangréna vnútorných orgánov

Klinický obraz gangrény vnútorných orgánov závisí od lokalizácie procesu..

Pri gangréne brušných orgánov majú pacienti klinické prejavy peritonitídy. Telesná teplota stúpa, v bruchu sa objavuje silná bolesť, brušné svaly sú napäté, objavuje sa nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu. Pri pohmate postihnutej oblasti dochádza k výraznej bolesti.

Pľúcna gangréna sa prejavuje horúčkou, silnou slabosťou, letargiou, zvýšeným potením, rýchlym pulzom a znížením krvného tlaku. V pľúcach je počuť mokré pískanie. Celkový stav pacienta sa prudko zhoršuje, objaví sa kašeľ s oddelením fetálneho spúta, ktoré sa po potvrdení rozdelí na tri časti..

diagnostika

Diagnóza zvyčajne nespôsobuje ťažkosti kvôli charakteristickým vizuálnym príznakom choroby. Na potvrdenie sa používajú tieto metódy:

  • celkový krvný test (zvyšuje sa počet leukocytov, pokles červených krviniek a hemoglobínu, absencia eozinofilov);
  • krvná chémia;
  • mikroskopické vyšetrenie výtoku z rany;
  • kultúrna štúdia patologického výboja z postihnutej oblasti;
  • ultrazvukové duplexné skenovanie krvných ciev;
  • Röntgenové vyšetrenie (v prípade plynovej gangrény vyzerajú intramuskulárne akumulácie plynu na obrázku ako „vianočné stromčeky“, tento jav sa nazýva Krauseov príznak).

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s tvrdou infekciou a fasciálnym plynotvorným hlienom.

Liečba gangrénou

Liečba gangrénou sa vykonáva v nemocničnom prostredí a zahŕňa všeobecné aj miestne udalosti. Pretože gangréna je smrť tkanív, hlavným cieľom liečby je ich ochrana a zabránenie ďalšiemu rozvoju nekrózy..

Pacientom s gangrénou je ukázaný odpočinok na lôžku. Cieľom konzervatívnej liečby je stimulácia krvného obehu, zlepšenie tkanivového trofizmu a odstránenie symptómov. V dôsledku silnej bolesti je indikované podávanie analgetík (narkotických alebo narkotických) pre akúkoľvek formu choroby. Ak je diagnostikovaná trombóza, predpisujú sa trombolytiká. Môže byť potrebná novokainická blokáda, ktorá eliminuje kŕče kolaterálnych ciev, v niektorých prípadoch je potrebná krvná transfúzia. Ak je to potrebné, vykonáva sa posun a stentovanie upchatých krvných ciev a cievnych protetík..

Aktívne opatrenia na normalizáciu krvného obehu v postihnutej oblasti umožňujú jeho konzerváciu ischemickou formou gangrény..

Pri suchej gangréne môže dôjsť k amputácii postihnutej oblasti, v iných prípadoch sa amputácia vykonáva chirurgicky po vytvorení demarkačnej šachty. Úroveň amputácie je zvolená tak, aby poskytovala optimálne podmienky na hojenie pahýlu a zároveň čo najviac udržovala funkciu postihnutej končatiny. Hojenie rán nastáva na základe primárneho zámeru. Po úplnom vytvorení pahýlu sú možné protetické končatiny.

Prognóza suchej gangrény je priaznivá vo vzťahu k životu pacienta, ale nepriaznivá vo vzťahu k zachovaniu postihnutej oblasti. Vlhké a plynné formy gangrény majú často bleskurychlý priebeh, čo si vyžaduje neodkladnú chirurgickú liečbu.

Pri mokrej gangréne je indikovaná excízia nekrotických tkanív (nekrektómia) alebo amputácia postihnutej končatiny, ktorá sa vykonáva v naliehavom prípade. Po očistení rany vytvorte pahýl. Hlavná liečba sa môže doplniť liečbou antibiotikami, aby sa vylúčila infekčná látka..

Gangréna vnútorných orgánov je indikáciou pre pohotovostný chirurgický zákrok s odstránením nekrotickej oblasti alebo orgánu.

Pri plynovej gangréne sa postihnutá končatina umiestni do tlakovej komory s vysokým tlakom kyslíka (metóda hyperbarickej oxygenácie), ktorá má škodlivý vplyv na anaeróbne patogény..

Pri pľúcnej gangréne sa antibiotiká a antiseptiká obvykle injikujú do priedušiek pomocou bronchoskopu. Používajú sa tiež lieky, ktoré rozširujú priedušky (inhalačné alebo parenterálne), imunomodulátory, všeobecné spevňovacie činidlá. Resekcia časti pľúc alebo jej amputácia je indikovaná, ak neexistuje pozitívny účinok liekovej terapie.

Možné komplikácie a dôsledky

Gangréna, najmä vlhká a plynná, sa môže šíriť do veľkých častí tela. Hlavnou komplikáciou v takýchto prípadoch je strata postihnutej oblasti alebo orgánu so zodpovedajúcou stratou funkcie. Okrem toho môže byť gangréna komplikovaná sekundárnou bakteriálnou infekciou, rozvojom hemolytickej anémie, sepsou, zlyhaním obličiek, obštrukciou čreva, peritonitídou a ďalšími život ohrozujúcimi stavmi s následným fatálnym následkom..

predpoveď

Pri neprítomnosti liečby je prognóza gangrény negatívna..

Včasná diagnóza a liečba ischemickej gangrény dolných končatín vo väčšine prípadov umožňujú zachrániť končatinu.

Pri primeranom ošetrení gangrény v doplnku a žlčníku je prognóza priaznivá. Pri pľúcnej gangréne je úmrtnosť 25 - 30%.

Prognóza suchej gangrény je priaznivá vo vzťahu k životu pacienta, ale nepriaznivá vo vzťahu k zachovaniu postihnutej oblasti. Vlhké a plynné formy gangrény majú často fulminantný priebeh, čo si vyžaduje neodkladnú chirurgickú liečbu. Prognóza života závisí od toho, ako bude včasná..

U pacientov s cukrovkou je prognóza znížená..

prevencia

Špecifická profylaxia gangrény nebola vyvinutá.

Opatrenia nešpecifickej profylaxie gangrény sú:

  • dôkladná starostlivosť o rany, prevencia infekcií rán;
  • kompenzácia cukrovky;
  • zabránenie nebezpečným teplotným vplyvom;
  • včasné liečenie chorôb vnútorných orgánov, ktoré môžu viesť k ich gangréne;
  • posilnenie imunity (odmietnutie zlých návykov, dobrá výživa, dostatočná fyzická aktivita, atď.).

Video z YouTube na tému článku:

Vzdelanie: 2004-2007 "First Kiev Medical College" špecialita "Laboratórna diagnostika".

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch