Metodika a interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie

V tomto článku sa dozviete:

Podľa najnovších výskumných údajov sa počet ľudí s cukrovkou na svete za posledných 10 rokov zdvojnásobil. Takéto rýchle zvýšenie výskytu diabetu viedlo k prijatiu rezolúcie OSN o cukrovke s odporúčaním všetkým štátom, aby vypracovali normy pre diagnostiku a liečbu. Test na toleranciu glukózy je súčasťou štandardu pre diagnostiku diabetu. Podľa tohto ukazovateľa hovoria o prítomnosti alebo neprítomnosti choroby u človeka.

Test na toleranciu glukózy sa môže vykonať orálne (pitím glukózového roztoku priamo pacientom) a intravenózne. Druhá metóda sa používa veľmi zriedka. Ústny test je všadeprítomný..

Je známe, že hormón inzulín viaže glukózu v krvi a dodáva ju do každej bunky tela podľa energetických potrieb jedného alebo druhého orgánu. Ak osoba nemá dostatok inzulínu (diabetes mellitus 1. typu) alebo je produkovaná normálne, ale jeho citlivosť na glukózu je narušená (diabetes 2. typu), potom test tolerancie bude odrážať vysoké hodnoty cukru v krvi..

Pôsobenie inzulínu na bunku

Jednoduchosť implementácie a všeobecná dostupnosť umožňujú každému, kto má podozrenie na zhoršený metabolizmus uhľovodíkov, ísť do lekárskeho zariadenia.

Indikácie na vykonanie testu tolerancie

Test glukózovej tolerancie sa vykonáva vo väčšej miere na detekciu prediabetov. Na potvrdenie diabetu mellitu nie je vždy potrebné vykonať záťažový test, stačí mať v laboratóriu fixovanú jednu zvýšenú hodnotu cukru v krvi..

Existuje veľa prípadov, keď je potrebné predpísať osobe toleranciu na glukózu:

  • existujú príznaky cukrovky, ale rutinné laboratórne testy nepotvrdzujú diagnózu;
  • dedičnosť cukrovky je zaťažená (matka alebo otec majú túto chorobu);
  • hodnoty glukózy v krvi nalačno sú mierne zvýšené oproti norme, ale neexistujú žiadne príznaky charakteristické pre diabetes;
  • glukozúria (prítomnosť glukózy v moči);
  • nadváhou;
  • analýza tolerancie na glukózu sa vykonáva u detí, ak existuje predispozícia k chorobe a pri narodení malo dieťa váhu vyššiu ako 4,5 kg a tiež malo zvýšenú telesnú hmotnosť v procese dospievania;
  • tehotné ženy trávia v druhom trimestri so zvýšenou hladinou glukózy v krvi na lačný žalúdok;
  • časté a opakujúce sa infekcie kože, ústnej dutiny alebo predĺžené hojenie rán na koži.

Kontraindikácie pre analýzu

Špecifické kontraindikácie, pri ktorých nie je možné vykonať test na toleranciu glukózy:

  • núdzové stavy (mozgová príhoda, infarkt), trauma alebo chirurgický zákrok;
  • výrazný diabetes mellitus;
  • akútne choroby (pankreatitída, gastritída v akútnej fáze, kolitída, akútne infekcie dýchacích ciest a iné);
  • užívanie liekov, ktoré menia hladinu glukózy v krvi.

Príprava na test glukózovej tolerancie

Je dôležité vedieť, že pred vykonaním testu tolerancie na glukózu je potrebná jednoduchá, ale povinná príprava. Musia byť dodržané nasledujúce podmienky:

  1. test na toleranciu glukózy sa vykonáva iba na pozadí zdravého človeka;
  2. krv sa podáva na lačný žalúdok (posledné jedlo pred analýzou by malo byť najmenej 8-10 hodín);
  3. pred analýzou je nežiaduce čistiť si zuby a používať žuvačku (žuvačka a zubná pasta môžu obsahovať malé množstvo cukru, ktoré sa už vstrebáva už v ústnej dutine, preto výsledky môžu byť falošne nadhodnotené);
  4. konzumácia alkoholu je nežiadúca v predvečer testu a fajčenie je vylúčené;
  5. Pred testom musíte viesť normálny normálny životný štýl, nadmerná fyzická aktivita, stres alebo iné psycho-emocionálne poruchy nie sú žiaduce;
  6. je zakázané vykonávať tento test počas užívania liekov (lieky môžu zmeniť výsledky testu).

Metodika skúšky

Táto analýza sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu a je takáto:

  • ráno, presne na lačný žalúdok, pacient odoberie krv zo žily a stanoví v nej hladinu glukózy;
  • pacient je ponúknutý na pitie 75 gramov bezvodej glukózy rozpustenej v 300 ml čistej vody (pre deti je glukóza rozpustená v množstve 1,75 gramu na 1 kg telesnej hmotnosti);
  • 2 hodiny po pití roztoku glukózy stanovte hladinu glukózy v krvi;
  • vyhodnotiť dynamiku zmien hladiny cukru v krvi podľa výsledkov testu.

Je dôležité, aby sa pre nezameniteľný výsledok hladina glukózy stanovila okamžite v odobranej krvi. Nie je dovolené zamrznúť, prepravovať dlhšiu dobu alebo zostať dlhodobo pri izbovej teplote..

Vyhodnotenie výsledkov testu na cukor

Vyhodnoťte výsledky s normálnymi hodnotami, ktoré by mal mať zdravý človek..

Zhoršená tolerancia glukózy a znížená hladina glukózy na lačno sú prediabetes. V takom prípade môže iba náchylnosť na glukózu pomôcť identifikovať predispozíciu na cukrovku..

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva

Glukózový záťažový test je dôležitým diagnostickým znakom vývoja diabetu u tehotnej ženy (gestačný diabetes). Na väčšine ženských kliník bol zaradený do povinného zoznamu diagnostických opatrení a je indikovaný pre všetky tehotné ženy spolu s obvyklým určovaním hladiny glukózy v krvi nalačno. Najčastejšie sa však vykonáva podľa rovnakých indikácií ako u tehotných žien.

V súvislosti so zmenou vo fungovaní endokrinných žliaz a zmenou hormonálneho pozadia sú tehotné ženy vystavené riziku vzniku cukrovky. Ohrozenie tohto stavu nie je len pre samotnú matku, ale aj pre nenarodené dieťa.

Ak žena má vysokú hladinu glukózy, určite vstúpi do plodu. Nadmerná hladina glukózy vedie k narodeniu veľkého dieťaťa (nad 4-4,5 kg), k náchylnosti na cukrovku a poškodeniu nervového systému. Veľmi zriedkavo existujú ojedinelé prípady, keď tehotenstvo môže predčasne narodiť alebo potratiť.

Interpretácia získaných testovacích hodnôt je uvedená nižšie.

záver

Test glukózovej tolerancie bol zahrnutý do štandardov poskytovania špecializovanej lekárskej starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus. To umožňuje všetkým pacientom s predispozíciou na diabetes mellitus alebo s podozrením na diabetes dostať ich zadarmo v rámci politiky povinného zdravotného poistenia na klinike.

Informačný obsah metódy umožňuje stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu vývoja choroby a začať ju včas včas predchádzať. Diabetes mellitus je životný štýl, ktorý je potrebné prijať. Priemerná dĺžka života s touto diagnózou teraz úplne závisí od pacienta, jeho disciplíny a správnej implementácie odporúčaní odborníkov..

Tolerancia glukózy, čo to je

Je to veľmi zložitý výraz pre výslovnosť a porozumenie, ktorý má aj ďalšie synonymá - test glukózovej tolerancie, test glukózovej záťaže, obsah cukru, cukrová krivka a skratky - OGTT, PGTT. V skutočnosti, ak sa na to pozriete, je to len ťažké meno.

Čo to je?

Je to laboratórna metóda, ktorá hodnotí hladinu glukózy v krvi nalačno, niekedy jednu hodinu a vždy 2 hodiny po „zaťažení cukrom“ (pričom sa vezme 75 g glukózy), čo môže zistiť cukrovku a stavy, ktoré sa nazývajú aj pred cukrovkou..

Tento test sa nazýva orálny, pretože subjekt pije určité množstvo glukózy (od latinských slov per os - ústami). A tolerantný - pretože zmenou hladiny glukózy v krvi po podaní roztoku glukózy vo vnútri môžete posúdiť prítomnosť narušeného metabolizmu uhľohydrátov (to znamená, posúdiť, ako tolerantný alebo odolný voči takémuto „zaťaženiu“ je).

To je fyziologicky zdôvodnené. Beta bunky pankreasu produkujú hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi. Klinické príznaky cukrovky sa objavia, keď je postihnutých viac ako 80 - 90% všetkých beta buniek. Doteraz sa tieto poruchy môžu registrovať vykonaním podobného testu. Hladina glukózy v krvi sa navyše dynamicky mení v závislosti od mnohých faktorov: jedenia, vplyvu rôznych hormónov, fyzickej aktivity, duševného stavu a ďalších. Na diagnostikovanie diabetu nestačí vždy poznať hladinu glukózy v krvi, stanovenú raz, v jednom bode na lačný žalúdok. Je potrebné určiť, ako sa koncentrácia glukózy v krvi mení v čase po požití uhľohydrátov.

Po jedle sa glukóza vstrebáva do krvi, kde sa jej koncentrácia prudko zvyšuje, čo slúži ako stimul na tvorbu inzulínu. Inzulín znižuje hladinu glukózy v krvi a zaisťuje jej prienik do buniek. Normálne proces sekrécie inzulínu v reakcii na stimul a zníženie hladiny glukózy v krvi trvá určitý čas a so vznikom porúch postupuje nesprávne a časom sa predlžuje..

Porucha sekrécie inzulínu však nie je vždy príčinou takýchto porúch, druhou stranou mince je schopnosť tkanív a orgánov reagovať na inzulín, to znamená ich citlivosť na inzulín. Ak je inzulín zlomený, vyrobený správne alebo dokonca nadmerne, nemôže plniť svoju priamu funkciu - vstup glukózy do bunky.

Schopnosť metabolizovať glukózu po zavedení cukru je teda ovplyvnená:

  • vek (inzulínová citlivosť klesá s vekom);
  • nedostatok fyzickej aktivity (predĺžený odpočinok v posteli tiež vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi po cvičení v dôsledku zníženia citlivosti tkaniva na inzulín);
  • strava (pri konzumácii menej ako 100 g uhľohydrátov za deň klesá tolerancia glukózy);
  • obezita (citlivosť na inzulín je obnovená normalizáciou telesnej hmotnosti);
  • niektoré lieky (diuretiká, niektoré antikonvulzíva, perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky, antidepresíva, glukokortikosteroidy, tyroidné hormóny, betablokátory);
  • alkohol (vo veľkých množstvách znižuje glukózovú toleranciu);
  • sprievodné ochorenia (akútne a exacerbácia chronických vrátane infarktu myokardu, sepsa, zlyhanie obličiek, cirhóza pečene atď.);
  • endokrinné choroby (akromegália, Cushingov syndróm, tyreotoxikóza, feochromocytóm).

Aký je test glukózovej tolerancie?

Pred štúdiou je potrebné vylúčiť zvýšený psycho-emocionálny a fyzický stres, jedlo by nemalo byť nízko sacharidové, 3 dni pred štúdiou musíte prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu glukózy v krvi (lekár rozhodne o zrušení liekov).

Ráno sa na lačný žalúdok (najmenej 8 hodín po poslednom jedle) odoberie krv zo žily (kapilárna krv z prsta nie je dobrá). Potom musíte v priebehu 2 až 5 minút vypiť vodu (200 - 250 ml), v ktorej je rozpustených 75 gramov glukózy. Po 2 hodinách - opakovaný odber krvi zo žily.

Komu a prečo sa vykonáva test na toleranciu glukózy?

  • na diagnostiku latentného diabetes mellitus 2. typu so zvýšenou glukózou nalačno (vyššou alebo rovnou 5,6 mmol / l, ale menšou ako 7,0 mmol / l);
  • na diagnostiku latentného diabetes mellitus 2. typu s normálnou hladinou glukózy v krvi nalačno, ale s rizikovými faktormi pre diabetes mellitus (nad 45 rokov, obezita, dedičnosť atď.);
  • osoby s nadváhou;
  • v prítomnosti prejavov metabolického syndrómu (narušenie metabolizmu cholesterolu, arteriálna hypertenzia, obezita, zvýšené hladiny kyseliny močovej, polycystické vaječníky);
  • osoby s občasným zvýšením hladiny glukózy v krvi a glukozúrie (glukóza v moči), zistené v stresových situáciách (operácie, zranenia, choroby);
  • osoby s vysokou genetickou predispozíciou na diabetes;
  • na skríning tehotenstva alebo tehotenstva na diabetes mellitus, ako aj na zisťovanie cukrovky 2. typu u žien, ktoré prekonali tehotenstvo.

kontraindikácie

  • akútne zápalové ochorenia;
  • peptické vredy a Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu);
  • akútna brucho (bolesť brucha vyžadujúca chirurgické pozorovanie a liečbu);
  • akútne štádium infarktu myokardu, hemoragická mŕtvica;
  • závažné zlyhanie obličiek a pečene.

Interpretácia výsledkov

Ak je hladina glukózy v krvi nalačno nalačno vyššia alebo rovná 7 mmol / la a / alebo 2 hodiny po podaní glukózy je vyššia alebo rovná 11, 1 mmol / l, potom sa diagnóza diabetu typu 2 považuje za stanovenú bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov choroby..

Počas štúdie môžu byť diagnostikované aj nasledujúce stavy - zhoršená glykémia nalačno (hladina glukózy v krvi nalačno sa zvyšuje (vyššia alebo rovná 5,6 mmol / l, ale nižšia ako 7,0 mmol / l) a 2 hodiny po „zaťažení cukrom“ - v rámci normálnych hodnôt) a znížená tolerancia na glukózu (hladina glukózy v krvi nalačno sa zvyšuje (vyššia alebo rovná 5,6 mmol / l, ale nižšia ako 7,0 mmol / l) a 2 hodiny po „zaťažení cukrom“ sa tiež zvyšuje, ale súčasne - menej ako 11,1 mmol / l). Tieto stavy sa kombinujú pod všeobecným pojmom - pred cukrovkou. Ich prítomnosť naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť vývoja diabetu typu 2 v budúcnosti.

U niektorých pacientov môže zhoršená tolerancia na glukózu, ako aj zhoršená glykémia nalačno, postupne klesať (pri dodržiavaní odporúčaní týkajúcich sa zmien životného štýlu, podľa odporúčaní týkajúcich sa stravovania), existuje však vysoké riziko ich premeny na cukrovku 2. typu. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami, pretože zvýšená hladina glukózy v krvi zhoršuje ich priebeh a fyzická aktivita, strata hmotnosti a správna výživa môžu nielen zlepšiť metabolizmus uhľohydrátov, ale tiež zabrániť vývoju komplikácií kardiovaskulárnych chorôb..

V niektorých prípadoch môžu byť výsledky testu falošne pozitívne alebo falošne negatívne..

Falošne negatívny výsledok testu glukózovej tolerancie (normálna hladina glukózy v krvi u pacienta s diabetes mellitus):

  • s malabsorpciou (glukóza sa nemohla dostať do krvi v dostatočnom množstve);
  • s nízkym obsahom kalórií alebo s nízkym obsahom sacharidov (diétne obmedzenia pred testom);
  • so zvýšenou fyzickou aktivitou (zvýšená svalová práca znižuje hladinu glukózy v krvi).

Falošne pozitívny výsledok testu tolerancie na glukózu (zvýšená hladina glukózy v krvi u zdravého človeka):

  • predmetom dlhodobého odpočinku na lôžku;
  • po dlhom pôste.

Samostatnou témou na diskusiu je glukózový tolerančný test počas tehotenstva na zistenie gestačného diabetu.

Gestačný diabetes alebo diabetes mellitus je stav, ktorý sa vyskytuje a je zistený počas tehotenstva. Toto porušenie nezodpovedá kritériám pre zjavný diabetes mellitus, ale je spojené so zvýšeným výskytom komplikácií počas tehotenstva (pre matku a plod), ako aj so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky typu 2 u žien v budúcnosti..

Tehotenstvo sa vyznačuje zvýšením inzulínovej rezistencie (znížením citlivosti na inzulín) a zvýšením jeho sekrécie. Na začiatku tehotenstva (prvý trimester a prvá polovica druhého trimestra) je hladina glukózy v krvi nalačno a po jedle o niečo nižšia u tehotných žien ako u tehotných žien. Inzulínová rezistencia sa zvyčajne vyskytuje v druhom trimestri a potom sa zvyšuje počas tehotenstva. Fyziologickým významom tohto fenoménu je zaručenie primeraného prísunu glukózy plodu, jeho mechanizmus je vo veľkej miere spojený s vplyvom hormónov vylučovaných placentou. Pri gestačnom diabete mellitu je inzulínová rezistencia výrazne výraznejšia ako pri normálnom tehotenstve, zatiaľ čo zvýšenie sekrécie inzulínu je tiež narušené..

Pri skríningu cukrovky u tehotných žien sa odporúča, aby sa pri prvej návšteve lekára po dobu až 24 týždňov vykonala štúdia glykémie alebo glykovaného hemoglobínu (HbA1c)..

Tieto štúdie umožňujú identifikovať manifestný diabetes mellitus alebo klasifikovať tehotnú ženu ako skupinu pravdepodobného gestačného diabetes mellitus (kritériom je glukóza na lačno vyššia ako 5,1, ale nižšia ako 7,0 mmol / l). Do 24 týždňov tehotenstva sa odporúča test na toleranciu glukózy iba pre tehotné ženy s vysokými rizikovými faktormi pre gestačný diabetes, ale testy na normálnu hladinu glukózy nalačno.

  • obezita (index telesnej hmotnosti pred tehotenstvom> 30 kg / m²);
  • cukrovka typu 2 v bezprostredných rodinách;
  • akékoľvek narušenie metabolizmu uhľohydrátov v minulosti - gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve, zhoršená tolerancia glukózy, zmena hladiny glukózy v krvi nalačno;
  • detekcia glukózy v moči.

Všetky ostatné tehotné ženy (ktoré nemali diabetes mellitus počas predbežných skríningových testov na glukózu) sa odporúčali, ak neexistujú kontraindikácie, test na toleranciu glukózy na skríning gestačného diabetes mellitus medzi 24-28 týždňami tehotenstva. Vo výnimočných prípadoch sa môže test vykonať až do 32 týždňov tehotenstva. Jeho vykonanie neskôr je nežiaduce.


Test na toleranciu glukózy u tehotných žien sa nevykonáva v týchto situáciách:

  • s toxikózou na začiatku tehotenstva (zvracanie, nevoľnosť);
  • v prípade potreby súlad s prísnym odpočinkom v lôžku (test sa nevykoná až do rozšírenia režimu motora);
  • na pozadí akútneho zápalového alebo infekčného ochorenia;
  • s exacerbáciou chronickej pankreatitídy;
  • pri hladine glukózy v prázdnom žalúdku najmenej 7 mmol / l.

Rozdiely počas testu - na analýzu sa používa iba žilová krv. Krv sa odoberá na lačný žalúdok jednu hodinu a 2 hodiny po cvičení. Gestačný diabetes mellitus je diagnostikovaný, ak je hladina glukózy v krvi nalačno vyššia ako 5, 1 mmol / l, jednu hodinu po cvičení je vyššia alebo rovná 10 mmol / l, 2 hodiny po cvičení je vyššia alebo rovná 8,5 mmol / l.

Príčiny zníženej tolerancie glukózy. Ako urobiť test na toleranciu glukózy?

Keď metabolizmus uhľohydrátov v tele zlyhá, spotreba a absorpcia cukru klesá. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť znížená tolerancia glukózy (NTG). Ak neprijmete správne opatrenia, hrozí to rozvoj takého vážneho ochorenia, ako je cukrovka. Jednou z metód na detekciu tohto ochorenia je test glukózovej tolerancie (GTT).

Biochemická diagnostika porúch metabolizmu uhľohydrátov

Test glukózovej tolerancie je potrebný na sledovanie hladiny cukru v krvi. Vykonáva sa bez veľkého úsilia s použitím minimálneho množstva finančných prostriedkov. Táto analýza je dôležitá pre diabetikov, zdravých ľudí a nastávajúce matky v neskorých štádiách.

Ak je to potrebné, môže byť znížená tolerancia glukózy stanovená aj doma. Štúdia sa uskutočňuje medzi dospelými a deťmi od 14 rokov. Dodržiavanie potrebných pravidiel vám umožňuje spresniť ho..

Existujú dva typy GTT:

Varianty analýzy sa líšia podľa spôsobu podania uhľohydrátov. Perorálny test glukózovej tolerancie sa považuje za jednoduchý výskumný postup. Stačí piť sladenú vodu pár minút po prvom odbere krvi.

Test glukózovej tolerancie druhou metódou sa uskutočňuje intravenóznym podaním roztoku. Táto metóda sa používa, keď pacient nie je schopný piť sladký roztok sám. Napríklad intravenózny test glukózovej tolerancie je indikovaný na závažnú toxikózu u tehotných žien..

Výsledky krvných testov sa hodnotia dve hodiny po príjme cukru do tela. Počiatočný bod je okamih prvého odberu krvi.

Test glukózovej tolerancie je založený na štúdiu reakcie ostrovného aparátu na jeho vstup do krvi. Biochémia metabolizmu uhľohydrátov má svoje vlastné vlastnosti. Na správne vstrebávanie glukózy potrebujete inzulín, ktorý reguluje jeho hladinu. Inzulínová nedostatočnosť spôsobuje hyperglykémiu - nadmerný sérový monosacharid.

Aké sú indikácie pre analýzu??

Takáto diagnóza, na základe podozrenia lekára, umožňuje rozlíšiť diabetes mellitus a narušenú toleranciu glukózy (stav pred cukrovkou). V medzinárodnej klasifikácii chorôb má NTG vlastné číslo (kód ICD 10 - R73.0).

Priraďte analýzu krivky cukru v nasledujúcich situáciách:

  • cukrovky typu 1, ako aj na sebakontrolu,
  • podozrenie na cukrovku 2. typu. Test na toleranciu glukózy je tiež predpísaný na výber a úpravu terapie,
  • stav prediabetes,
  • podozrenie na tehotenstvo alebo gestačný diabetes,
  • metabolické zlyhanie,
  • porušenie pankreasu, nadobličiek, hypofýzy, pečene,
  • obezita.

Hladinu cukru v krvi je možné vyšetriť aj pri jednorazovej fixnej ​​hyperglykémii počas stresu. Takéto stavy zahŕňajú srdcový infarkt, mozgovú príhodu, zápal pľúc, atď..

Je potrebné vedieť, že diagnostické testy, ktoré pacienti vykonávajú samostatne pomocou glukometra, nie sú vhodné na stanovenie diagnózy. Dôvody sú skryté v nepresných výsledkoch. Disperzia môže dosiahnuť 1 mmol / l alebo viac.

Kontraindikácie GTT

Štúdia tolerancie na glukózu je diagnostika diabetu a prediabetického stavu pomocou záťažových testov. Po zaťažení sacharidmi beta-buniek pankreasu dochádza k ich deplécii. Preto nemôžete vykonať test bez osobitnej potreby. Stanovenie tolerancie glukózy pri diagnostikovanom diabete mellitu môže navyše u pacienta spôsobiť glykemický šok.

Existuje niekoľko kontraindikácií k GTT:

  • individuálna glukózová intolerancia,
  • gastrointestinálne choroby,
  • zápal alebo infekcia v akútnej fáze (zvýšená hladina glukózy zvyšuje hnisanie),
  • výrazné prejavy toxikózy,
  • pooperačné obdobie,
  • akútna bolesť brucha a ďalšie príznaky vyžadujúce chirurgický zákrok a ošetrenie,
  • množstvo endokrinných chorôb (akromegália, feochromocytóm, Cushingova choroba, hypertyreóza),
  • užívanie liekov, ktoré vyvolávajú zmenu hladiny cukru v krvi,
  • nedostatok draslíka a horčíka (zvýšenie účinku inzulínu).

Príčiny a príznaky

Ak dôjde k poruche metabolizmu uhľohydrátov, je pozorovaná znížená tolerancia glukózy. Čo to je? NTG je sprevádzané zvýšením hladiny cukru v krvi nad normálne hodnoty, ale nie prekročením diabetického prahu. Tieto koncepcie sa týkajú hlavných kritérií diagnózy metabolických porúch vrátane cukrovky 2. typu.

Je pozoruhodné, že v týchto dňoch možno NTG zistiť aj u dieťaťa. Je to kvôli akútnemu problému spoločnosti - obezite, ktorá spôsobuje vážne poškodenie tela dieťaťa. Ak sa v mladšom veku objavil diabetes mellitus z dôvodu dedičnosti, stáva sa toto ochorenie čoraz častejšie dôsledkom nesprávneho životného štýlu..

Predpokladá sa, že túto podmienku môžu vyvolať rôzne faktory. Patria sem genetická predispozícia, inzulínová rezistencia, problémy v pankrease, niektoré choroby, obezita, nedostatok pohybu..

Zvláštnosťou porušenia je asymptomatický priebeh. Alarmujúce príznaky sa objavujú pri cukrovke 1. a 2. typu. Výsledkom je, že pacient mešká s liečbou a nie je si vedomý zdravotných problémov.

Keď sa NTG vyvíja, niekedy sa prejavujú príznaky charakteristické pre cukrovku: silný smäd, pocit sucha v ústach, silné pitie a časté močenie. Takéto príznaky však neslúžia ako 100% základ na potvrdenie diagnózy..

Čo znamenajú získané ukazovatele??

Pri ústnom teste glukózovej tolerancie by sa mala zvážiť jedna vlastnosť. Krv zo žily v normálnom stave obsahuje o niečo väčšie množstvo monosacharidu ako kapilárna krv odobratá z prsta.

Interpretácia orálneho krvného testu na glukózovú toleranciu sa hodnotí podľa nasledujúcich bodov:

  • Normálna hodnota GTT je hladina glukózy v krvi 2 hodiny po podaní sladkého roztoku nepresahuje 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l pri odbere žilovej krvi)..
  • Zhoršená tolerancia - ukazovateľ nad 7,8 mmol / l, ale nižší ako 11 mmol / l.
  • Preddiagnostikovaný diabetes mellitus - vysoké dávky, konkrétne nad 11 mmol / l.

Jedna hodnotiaca vzorka má nevýhodu - môžete preskočiť zníženie cukrovej krivky. Spoľahlivejšie údaje sa preto získavajú meraním obsahu cukru 5-krát za 3 hodiny alebo 4-krát každú pol hodinu. Krivka cukru, ktorej norma by nemala prekročiť na vrchole 6,7 mmol / l, u diabetikov pri vysokých počtoch mrzne. V tomto prípade je pozorovaná plochá krivka cukru. Kým zdraví ľudia rýchlo ukazujú nízku mieru.

Prípravná fáza štúdie

Ako urobiť test na toleranciu glukózy? Príprava na analýzu zohráva dôležitú úlohu pri presnosti výsledkov. Trvanie štúdie je dve hodiny - je to kvôli nestabilnej hladine glukózy v krvi. Konečná diagnóza závisí od schopnosti pankreasu regulovať tento ukazovateľ..

V prvej fáze testovania odoberajú krv z prsta alebo žily na lačný žalúdok, najlepšie skoro ráno.

Ďalej pacient vypije roztok glukózy, ktorý je založený na špeciálnom prášku obsahujúcom cukor. Na výrobu sirupu pre test sa musí roztok zriediť v určitom pomere. Dospelému je dovolené vypiť 250 - 300 ml vody, v ktorej je zriedená 75 g glukózy. Dávka pre deti je 1,75 g / kg telesnej hmotnosti. Ak pacientka má zvracanie (toxikóza u tehotných žien), monosacharid sa podáva intravenózne. Potom niekoľkokrát odoberú krv. Toto sa vykonáva za účelom získania najpresnejších údajov..

Je dôležité vopred pripraviť krvný test na toleranciu glukózy. Odporúča sa 3 dni pred začiatkom štúdie zahrnúť do ponuky potraviny bohaté na uhľohydráty (nad 150 g). Pred analýzou je nesprávne jesť nízkokalorické potraviny - diagnóza hyperglykémie bude nesprávna, pretože výsledky budú podhodnotené..

Tiež by malo trvať 2 až 3 dni pred testovaním, aby ste prestali užívať diuretiká, glukokortikoidy, perorálne kontraceptíva. Nemôžete jesť 8 hodín pred testom, piť kávu a piť alkohol 10-14 hodín pred analýzou.

Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné si pred darovaním krvi vyčistiť zuby. Nestojí to za to, pretože zubné pasty zahŕňajú sladidlá. Môžete si zuby čistiť 10-12 hodín pred testom.

Funkcie boja proti NTG

Po zistení porušenia glukózovej tolerancie by liečba mala byť včasná. Boj proti NTG je omnoho ľahší ako pri cukrovke. Čo robiť najskôr? Odporúča sa konzultovať s endokrinológom.

Jednou z hlavných podmienok úspešnej liečby je zmena vášho obvyklého životného štýlu. Osobitným miestom je nízkokarbová diéta so zníženou toleranciou glukózy. Je založená na výžive systému Pevzner.

Odporúča sa anaeróbne cvičenie. Je tiež dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť. Ak strata hmotnosti zlyhá, lekár vám môže predpísať niektoré lieky, napríklad metformín. V tomto prípade však musíte byť pripravení na výskyt závažných vedľajších účinkov..

Dôležitú úlohu hrá prevencia NTG, ktorá spočíva v nezávislom testovaní. Preventívne opatrenia sú obzvlášť dôležité pre ohrozených ľudí: prípady cukrovky v rodine, nadváha, vek po 50 rokoch.

Porucha glukózovej tolerancie

Zhoršená tolerancia glukózy je stav, pri ktorom je zvýšená hladina glukózy v krvi, ale tento ukazovateľ nedosahuje úroveň, pri ktorej sa diagnostikuje diabetes. Toto štádium poruchy metabolizmu uhľohydrátov môže viesť k rozvoju diabetu 2. typu, preto sa zvyčajne diagnostikuje ako prediabetes..

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
pletivoD018149

obsah

V počiatočných fázach sa patológia vyvíja asymptomaticky a deteguje sa iba vďaka testu glukózovej tolerancie.

Všeobecné informácie

Znížená tolerancia glukózy spojená so znížením absorpcie cukru v krvi tkanivami tela sa predtým považovala za počiatočné štádium diabetu (latentný diabetes mellitus), ale nedávno sa prideľuje ako samostatné ochorenie..

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, ktorý sa prejavuje aj zvýšením viscerálnej tukovej hmoty, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie..

Podľa existujúcich štatistík bola narušená tolerancia glukózy zistená približne u 200 miliónov ľudí, zatiaľ čo toto ochorenie sa často zisťuje v kombinácii s obezitou. Prediabetes v Spojených štátoch sa pozoruje u každého štvrtého dieťaťa s plnosťou vo veku 4 až 10 rokov a u každého piateho úplného dieťaťa vo veku od 11 do 18 rokov..

Každý rok 5 až 10% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie zažije prechod tohto ochorenia na diabetes mellitus (zvyčajne sa takáto transformácia pozoruje u pacientov s nadváhou)..

Dôvody rozvoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje metabolické procesy v ľudskom tele. Glukóza vstupuje do tela prostredníctvom konzumácie uhľohydrátov, ktoré sa po rozklade absorbujú z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Inzulín (hormón, ktorý vytvára pankreas), je potrebný na absorpciu glukózy v tkanivách. V dôsledku zvýšenej priepustnosti plazmatických membrán umožňuje inzulín tkanivám absorbovať glukózu, pričom jej hladina v krvi sa znižuje 2 hodiny po jedle na normálnu úroveň (3,5 - 5,5 mmol / l)..

Príčiny zníženej tolerancie glukózy môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory prispievajúce k rozvoju choroby sú:

  • genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo prediabetes u blízkych príbuzných);
  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšené krvné lipidy a ateroskleróza;
  • choroby pečene, kardiovaskulárneho systému, obličiek;
  • dna
  • hypotyreóza;
  • inzulínová rezistencia, ktorá znižuje citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
  • zápal podžalúdkovej žľazy a ďalšie faktory prispievajúce k zníženej produkcii inzulínu;
  • zvýšený cholesterol;
  • sedavý spôsob života;
  • choroby endokrinného systému, pri ktorých sa produkujú nadbytočné kontrahormonálne hormóny (Itsenko-Cushingov syndróm atď.);
  • zneužívanie potravín, ktoré obsahujú značné množstvo jednoduchých uhľohydrátov;
  • užívanie glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých ďalších hormonálnych liekov;
  • vek po 45 rokoch.

V niektorých prípadoch sa zistí aj porušenie glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý sa pozoruje u 2,0 - 3,5% všetkých prípadov tehotenstva). Medzi rizikové faktory pre tehotné ženy patria:

  • nadváha, najmä ak sa nad 18 rokov objavila nadváha;
  • genetická predispozícia;
  • vek nad 30 rokov;
  • prítomnosť gestačného diabetu v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

patogenézy

Zhoršená tolerancia glukózy je výsledkom kombinácie zníženej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva.

Tvorba inzulínu je stimulovaná príjmom potravy (nemusí to byť sacharidy) a k jeho uvoľňovaniu dochádza, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

Vylučovanie inzulínu je zosilnené účinkami aminokyselín (arginín a leucín) a určitých hormónov (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinín), ako aj estrogénov a sulfonylmočovín. Zvýšená sekrécia inzulínu a zvýšený obsah vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v plazme.

K zníženej sekrécii inzulínu dochádza pod vplyvom glukagónu - hormónu pankreasu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, ktorý sa týka komplexných glykoproteínov. Zložky tohto receptora sú dve alfa a dve beta podjednotky spojené disulfidovými väzbami.

Alfa podjednotky receptora sú umiestnené mimo bunky a transmembránové proteínové beta podjednotky sú nasmerované vnútri bunky..

Zvýšenie hladín glukózy normálne spôsobuje zvýšenie aktivity tyrozínkinázy, ale u prediabetov dochádza k miernemu narušeniu väzby receptora na inzulín. Základom tohto porušenia je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré zabezpečujú transport glukózy do bunky (transportéry glukózy)..

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patria pečeň, tukové tkanivo a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho sa absorpcia glukózy v periférnych tkanivách znižuje, znižuje sa syntéza glykogénu a vyvíja sa prediabetes..

Latentná forma cukrovky môže byť spôsobená inými faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

  • narušenie priepustnosti kapilár, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez vaskulárny endotel;
  • akumulácia zmenených lipoproteínov;
  • acidóza;
  • akumulácia enzýmov triedy hydrolázy;
  • prítomnosť chronických ohnísk zápalu, atď..

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenou molekuly inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontrainsulárnych hormónov alebo tehotenských hormónov..

príznaky

Porušenie glukózovej tolerancie v počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa klinicky neprejavuje. Pacienti majú často nadváhu alebo sú obézni a vyšetrenie odhalí:

  • normoglykémia nalačno (glukóza v periférnej krvi je normálna alebo mierne vyššia ako normálna);
  • nedostatok glukózy v moči.

Prediabetes môže sprevádzať:

  • furunkulóza;
  • krvácanie z ďasien a periodontálneho ochorenia;
  • svrbenie kože a pohlavných orgánov, suchá koža;
  • dlhé hojivé kožné lézie;
  • sexuálna slabosť, menštruačné nepravidelnosti (je možná amenorea);
  • angioneuropatia (lézie malých ciev sprevádzané zníženým prietokom krvi, kombinované s poškodením nervov, ktoré je sprevádzané zhoršeným vedením impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácie.

Ako sa porušenia zhoršujú, klinický obraz sa môže doplniť:

  • pocit smädu, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
  • časté močenie;
  • znížená imunita, ktorá je sprevádzaná častými zápalovými a hubovými chorobami.

diagnostika

Zhoršenie glukózovej tolerancie je vo väčšine prípadov zistené náhodou, pretože pacienti nepredkladajú žiadne sťažnosti. Základom pre diagnózu je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý ukazuje zvýšenie glukózy na lačno na 6,0 mmol / l.

  • analýza histórie (špecifikujú sa údaje o sprievodných ochoreniach a príbuzných trpiacich cukrovkou);
  • všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch odhalí nadmernú telesnú hmotnosť alebo obezitu.

Základom diagnostiky prediabetov je glukózový tolerančný test, ktorý hodnotí schopnosť tela absorbovať glukózu. V prípade infekčných chorôb, zvýšenej alebo zníženej fyzickej aktivity počas dňa pred testom (nezodpovedá zvyčajným) a pri užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru, sa test nevykonáva..

Pred vykonaním testu sa odporúča, aby ste svoju stravu neobmedzili na 3 dni, aby príjem uhľohydrátov bol najmenej 150 g za deň. Fyzická aktivita by nemala prekročiť štandardné zaťaženie. Vo večerných hodinách by malo byť pred vykonaním analýzy spotrebované množstvo uhľohydrátov od 30 do 50 g, po ktorom sa jedlo nekonzumuje po dobu 8-14 hodín (je povolená pitná voda).

  • odber krvi nalačno na analýzu cukru;
  • príjem roztoku glukózy (na 75 g glukózy je potrebných 250 - 300 ml vody);
  • opakovaný odber krvi na analýzu cukru 2 hodiny po podaní roztoku glukózy.

V niektorých prípadoch sa každých 30 minút odoberajú ďalšie vzorky krvi.

Počas testu je fajčenie zakázané, aby výsledky analýzy neboli skreslené.

Týmto testom sa stanoví aj porušenie glukózovej tolerancie u detí, ale „zaťaženie“ glukózy u dieťaťa sa vypočíta na základe jeho hmotnosti - na každý kilogram sa berie 1,75 g glukózy, ale celkovo nie viac ako 75 g..

Poškodená tolerancia glukózy počas tehotenstva sa kontroluje orálnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Test sa vykonáva pomocou rovnakej metodológie, ale zahŕňa ďalšie meranie hladiny glukózy v krvi jednu hodinu po odobratí roztoku glukózy.

Normálne by hladina glukózy počas opakovaného odberu krvi nemala prekročiť 7,8 mmol / L. Hladina glukózy 7,8 až 11,1 mmol / l naznačuje narušenú toleranciu glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je príznakom cukrovky..

Pri znovu zistenej hladine glukózy nalačno nad 7,0 mmol / l nie je test praktický.

Test je kontraindikovaný u jedincov, ktorých koncentrácia glukózy nalačno je vyššia ako 11,1 mmol / l au tých, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu, operáciu alebo pôrod..

Ak je potrebné určiť sekrečnú rezervu inzulínu, lekár môže súčasne stanoviť hladinu C-peptidu súbežne s testom glukózovej tolerancie..

liečba

Liečba prediabetov je založená na nrogových účinkoch. Terapia zahŕňa:

  • Úprava stravy. Strava na zníženie glukózovej tolerancie vyžaduje vylúčenie sladkostí (sladkostí, koláčov atď.), Obmedzený príjem ľahko stráviteľných uhľohydrátov (múka a cestoviny, zemiaky), obmedzená konzumácia tukov (mastné mäso, maslo). Odporúča sa frakčné jedlo (malé porcie asi 5krát denne).
  • Posilnenie fyzickej aktivity. Odporúčaná denná fyzická aktivita trvajúca 30 minút - hodinu (športy by sa mali vykonávať najmenej trikrát týždenne).
  • Kontrola telesnej hmotnosti.

Pri absencii terapeutického účinku sa predpisujú perorálne hypoglykemické lieky (inhibítory a-glukozidázy, sulfonylmočoviny, tiazolidíndióny atď.).

Vykonávajú sa aj liečebné opatrenia na odstránenie rizikových faktorov (štítna žľaza sa normalizuje, metabolizmus lipidov je korigovaný atď.).

predpoveď

U 30% ľudí s diagnostikovanou poruchou glukózovej tolerancie sa hladiny glukózy v krvi následne vracajú k normálu, ale u väčšiny pacientov existuje vysoké riziko, že sa táto porucha stane cukrovkou 2. typu..

Prediabetes môže prispievať k rozvoju chorôb kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia cukrovky zahŕňa:

  • Správna strava, ktorá vylučuje nekontrolované používanie sladkých jedál, múky a tukových potravín a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
  • Primeraná pravidelná fyzická aktivita (akékoľvek športy alebo dlhé prechádzky. Zaťaženie by nemalo byť nadmerné (intenzita a trvanie fyzických cvičení sa postupne zvyšujú).

Je tiež potrebná kontrola telesnej hmotnosti a po 40 rokoch pravidelná (každé 2 až 3 roky) kontrola hladiny glukózy v krvi.

Diéta pre zhoršenú toleranciu glukózy

Tolerancia glukózy je narušená: čo to je a čo spôsobuje porušovanie

Aspoň raz za život musí každý podstúpiť test glukózovej tolerancie. Toto je pomerne bežná analýza, ktorá vám umožní identifikovať a kontrolovať zníženú toleranciu glukózy. Tento stav je vhodný pre MKCH 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie)

Čo je to, prečo sa to robí a kedy je to skutočne potrebné? Je strava a liečba nevyhnutná, ak je koncentrácia glukózy vysoká?

Porušenie tolerancie ako koncepcie

Pred niekoľkými rokmi sa zhoršená tolerancia glukózy nazýva latentná forma cukrovky. A len nedávno sa stala samostatnou chorobou, ktorá prebiehala v latentnej forme, bez konkrétnych príznakov. Súčasne bude hladina glukózy v krvi a moči v prijateľných medziach a iba test na toleranciu glukózy ukáže zníženie stráviteľnosti cukru a stabilnú syntézu inzulínu..

Toto ochorenie sa nazýva prediabetes z dôvodu, že klinický obraz možno opísať nasledujúcim spôsobom. Hladina glukózy v krvi pacienta je vyššia ako je obvyklé, ale nie toľko, aby endokrinológ mohol urobiť záver - cukrovku. K produkcii inzulínu dochádza bez viditeľných príznakov narušenia endokrinného systému.

Ak je test na glukózovú toleranciu pozitívny, pacient je zaradený do hlavnej rizikovej skupiny pre cukrovku. Je veľmi dôležité pravidelne testovať toleranciu glukózy. Pomôže to predchádzať poruchám kardiovaskulárneho systému a v niektorých prípadoch im zabrániť..

Príznaky choroby - zhoršená tolerancia glukózy

Často sa neobjavuje znížená tolerancia glukózy. A iba v niektorých prípadoch, vrátane počas tehotenstva, existujú príznaky podobné príznakom diabetes mellitus:

  1. Suchá koža,
  2. Slizové sušenie,
  3. Citlivé krvácajúce gumy,
  4. Dlhé hojivé rany a odreniny.

Ako sa vykonáva analýza glukózovej tolerancie?

Na zistenie, či došlo k porušeniu glukózovej tolerancie, sa používajú dve hlavné metódy:

  • Odber kapilárnej krvi.
  • Odber žilovej krvi.

Intravenózna glukóza sa vyžaduje, keď pacient trpí chorobami zažívacieho systému alebo metabolickými poruchami. V tomto prípade sa glukóza nemôže absorbovať, ak sa podáva perorálne.

Test na toleranciu glukózy je predpísaný v týchto prípadoch:

  1. Ak existuje dedičná predispozícia (blízki príbuzní trpia cukrovkou 1. alebo 2. typu),
  2. Ak sa vyskytnú príznaky cukrovky počas tehotenstva.

Mimochodom, otázka, či je diabetes zdedený, by mala byť relevantná pre každého diabetika..

10 - 12 hodín pred testom je potrebné zdržať sa konzumácie akýchkoľvek potravín a nápojov. Ak sa užívajú nejaké lieky, mali by ste sa najprv poradiť s endokrinológom, či ich použitie ovplyvní výsledky testov ICD 10.

Optimálny čas na uskutočnenie analýzy je od 7,30 do 10 hodín. Test sa vykonáva takto:

  • Po prvé, krv na lačno prvýkrát.
  • Potom by ste mali zložiť kompozíciu na test glukózovej tolerancie.
  • Po jednej hodine sa krv opäť daruje.
  • Posledný odber krvi na GTT sa uskutoční za ďalších 60 minút.

Preto je na skúšku potrebný celkom najmenej 2 hodiny. Počas tohto obdobia je prísne zakázané jesť jedlo alebo pitie. Je vhodné vyhnúť sa fyzickej aktivite, v ideálnom prípade by mal pacient sedieť alebo ležať nehybne.

Počas testu tolerancie na glukózu je tiež zakázané vykonávať akékoľvek ďalšie testy, pretože to môže spôsobiť zníženie hladiny cukru v krvi.

Aby sa dosiahol najspoľahlivejší výsledok, test sa vykonáva dvakrát. Interval je 2 až 3 dni.

Analýzu nie je možné vykonať v týchto prípadoch:

  • pacient je v strese,
  • došlo k operácii alebo pôrodu - test by ste mali odložiť o 1,5 až 2 mesiace,
  • pacient podstúpi mesačnú menštruáciu,
  • existujú príznaky cirhózy v dôsledku zneužívania alkoholu,
  • na akékoľvek infekčné choroby (vrátane prechladnutia a chrípky),
  • ak testovaná osoba trpí chorobami tráviaceho ústrojenstva,
  • v prítomnosti zhubných nádorov,
  • s hepatitídou v akejkoľvek forme a štádiu,
  • ak niekto deň predtým tvrdo pracoval, bol vystavený zvýšenej fyzickej aktivite alebo dlho nespal,
  • ak je dodržaná prísna strava so zníženou toleranciou glukózy.

Ak ignorujete jeden alebo viac vyššie uvedených faktorov, ako aj počas tehotenstva, bude spoľahlivosť výsledkov pochybná.

Takto by mala analýza vyzerať normálne: ukazovatele prvej vzorky krvi by nemali byť vyššie ako 6,7 mmol / l, druhé - nie vyššie ako 11,1 mmol / l a tretie - 7,8 mmol / L. U starších a pediatrických pacientov sa údaje môžu mierne líšiť a rýchlosť cukru počas tehotenstva sa tiež líši.

Ak sa pri prísnom dodržiavaní všetkých pravidiel analýzy ukazovatele líšia od normy, pacient má porušenie glukózovej tolerancie.

Podobný jav môže viesť k rozvoju diabetes mellitus 2. typu as ďalším ignorovaním poplašných signálov k cukrovke závislej od inzulínu. To je obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva, je potrebná liečba, aj keď ešte nie sú k dispozícii jasné príznaky..

Prečo je tolerancia glukózy znížená

  1. Predispozícia rodiny: ak majú rodičia cukrovku, riziko vzniku choroby sa niekoľkokrát zvyšuje.
  2. Zhoršená citlivosť buniek na inzulín (inzulínová rezistencia).
  3. Obezita.
  4. Napríklad narušenie tvorby inzulínu v dôsledku zápalu pankreasu.
  5. Sedavý spôsob života.
  6. Iné endokrinné choroby sprevádzané nadmernou produkciou kontrahormonálnych hormónov (zvyšujúcich hladinu glukózy v krvi), napríklad choroba a Itsenko-Cushingov syndróm (choroby, pri ktorých je zvýšená hladina hormónov kôry nadobličiek).
  7. Užívanie niektorých liekov (napríklad glukokortikoidy - hormóny nadobličiek).

Metódy liečby porúch glukózovej tolerancie

Ak sa počas testov potvrdí podozrenie na diagnózu prediabetov (zhoršená tolerancia glukózy) alebo latentný diabetes, liečba predpísaná špecialistom bude zložitá (strava, fyzická aktivita, menej časté užívanie drog) a zameraná na odstránenie príčin a zároveň - príznaky a príznaky choroby.

Najčastejšie sa celkový stav pacienta môže korigovať zmenou životného štýlu, predovšetkým zmenou stravovacích návykov, ktorej cieľom je normalizovať metabolické procesy v tele, čo zase pomôže znížiť hmotnosť a vrátiť glukózu v krvi na prijateľnú úroveň..

Základné princípy výživy v diagnostikovanom prediabetickom stave naznačujú:

  • úplné odmietnutie ľahko stráviteľných uhľohydrátov: pekárske výrobky a výrobky z múky, sladkosti, ako sú dezerty a sladkosti, zemiaky,
  • zníženie množstva stráviteľných uhľohydrátov (ražný a sivý chlieb, obilniny) a ich rovnomerné rozloženie po celý deň,
  • zníženie množstva konzumovaných živočíšnych tukov, predovšetkým mastného mäsa, sadla, klobásy, majonézy, masla, mastných vývarov,
  • zvýšená spotreba zeleniny a ovocia s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom cukru: mali by sa uprednostňovať kyslé a sladké a kyslé ovocie, ako aj fazuľa, fazuľa atď., pretože prispievajú k rýchlej saturácii tela,
  • zníženie množstva spotrebovaného alkoholu, ak je to možné - jeho odmietnutie počas rehabilitácie,
  • zvýšenie počtu jedál na 5–6 za deň v malých porciách: podobná strava vám umožňuje znížiť zaťaženie tráviacich orgánov vrátane pankreasu a vyhnúť sa prejedaniu.

Okrem diéty je potrebné napraviť prediabetický stav a zmeniť životný štýl, ktorý zahŕňa:

  1. denná fyzická aktivita (od 10 do 15 minút denne s postupným zvyšovaním trvania tried),
  2. aktívnejší životný štýl,
  3. odvykanie od fajčenia: nikotín negatívne ovplyvňuje nielen pľúca, ale aj pankreatické bunky zodpovedné za produkciu inzulínu,
  4. kontrola hladiny cukru v krvi: kontrolné testy sa vykonávajú mesiac alebo pol po začiatku liečby. Kontrolné testy nám umožňujú zistiť, či sa hladina cukru v krvi vrátila k normálu a či možno povedať, že bola vyliečená znížená tolerancia glukózy.

V niektorých prípadoch môže odborník s nízkou účinnosťou stravovania a aktívnej fyzickej aktivity predpísať lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cukru a cholesterolu, najmä ak kontrola prediabetického stavu zahŕňa aj liečbu sprievodných ochorení (zvyčajne kardiovaskulárneho systému)..

Zvyčajne sa včasnou diagnózou porúch tolerancie, ako aj u pacienta, ktorý dodržiava všetky lekárske predpisy týkajúce sa stravovania a cvičenia, môže hladina cukru v krvi stabilizovať, čím sa zabráni prechodu prediabetického stavu na cukrovku 2. typu..
Prediabetický stav: prevencia

Vzhľadom na to, že prediabetický stav je najčastejšie spôsobený vonkajšími faktormi, zvyčajne sa mu dá vyhnúť alebo ho diagnostikovať v počiatočných štádiách, ak budete dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

  1. kontrolná váha: ak máte nadváhu, uložte ju pod dozor lekára, aby nedošlo k poškodeniu tela,
  2. vyvážená výživa,
  3. odmietnuť zlé návyky,
  4. viesť aktívny životný štýl, robiť fitnes, vyhnúť sa stresovým situáciám,
  5. ženy s gestačným diabetom alebo polycystickým vaječníkom pravidelne kontrolujú hladinu cukru v krvi pomocou glukózového testu,
  6. vykonať preventívne opatrenie na meranie glukózy najmenej 1-2 krát ročne, najmä pri výskyte srdcových chorôb, gastrointestinálneho traktu, endokrinného systému, ako aj v prípadoch cukrovky v rodine,
  7. pri prvých príznakoch zníženej tolerancie sa dohodnite s odborníkom a podrobte sa diagnóze a prípadnej následnej liečbe prediabetov.

Prevencia zhoršenej tolerancie glukózy

Zhoršená tolerancia glukózy je mimoriadne nebezpečný jav, ktorý vedie k závažným komplikáciám. Lepším riešením by preto bolo vyhnúť sa takémuto porušeniu, ako bojovať proti dôsledkom diabetes mellitus celý môj život. Podpora tela pomôže predchádzať prevencii pozostávajúcej z jednoduchých pravidiel:

  • skontrolovať frekvenciu jedla,
  • vylúčiť zo stravy škodlivé potraviny,
  • udržujte svoje telo v dobrom stave a zabráňte nadmernej hmotnosti.

NGT je pre pacientov často prekvapením, pretože má skrytý charakter klinických prejavov, čo spôsobuje oneskorenú liečbu a vážne komplikácie. Včasná diagnóza umožňuje zahájiť liečbu včas, čo pomôže liečiť chorobu a prispôsobovať stav pacienta pomocou diéty a preventívnych metód.

Správna výživa pre zhoršenú toleranciu glukózy

V procese liečby zohráva výživa obrovskú úlohu..

Jesť sa uskutočňuje najmenej päť až šesťkrát denne, ale pod podmienkou, že porcie sú malé. Tento spôsob získavania potravy uvoľňuje tráviaci systém.

Ak choroba vylučuje sladkosti, cukor.

Ľahko stráviteľné uhľohydráty by sa mali odstrániť z potravy - pekárstvo a cestoviny, zemiaky, med, niektoré odrody ryže atď..

Zároveň do ponuky pridajte produkty, ktoré obsahujú komplexné uhľohydráty, ako napríklad: surové ovocie a zelenina, cereálie z celých zŕn, čerstvé bylinky, prírodný jogurt, nízkotučné tvarohové syry a strukoviny. Používanie tukových mäsov, sadla, smotany, margarínu je potrebné obmedziť alebo úplne vylúčiť. Zároveň sú na stole žiaduce rastlinné oleje a ryby..

Venujte pozornosť spotrebe vody. Jeho objem je 30 ml na kilogram ľudskej hmotnosti denne, ak neexistujú žiadne zvláštne kontraindikácie. Niektorí lekári neodporúčajú piť kávu a čaj, pretože tieto nápoje majú tendenciu zvyšovať hladinu glukózy v krvi.

Prečítajte Si O Diabete Rizikových Faktoroch